흑꼬 스토어

흑꼬

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

5개
전체 판매량

135개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균B
자료문의 응답률

-

전체자료 5개

정신지체, 우울증 케이스

MR (mental retardation)정신지체Depression 우울증Ⅰ.서론1. 사례연구 제목MR(Mental Retardation), Depression2. 연구의 필요성 및 목적이 환자는 MR 질환을 갖고 있으며 대화를 하다보면 때때로 우울한 모습을 보이기도 해 차트를 확인해 보니 Depression 증상 또한 보이고 있어 MR환자에게서 나타나는 Depression 증상에 대해 더 알아보고 그에 따라 다른 질환자와 Depression 증세가 어떻게 다른지 알아보기 위해 위 대상자를 선정하였다.Ⅱ.문헌고찰1. 정신지체(Mental Retardation)1) 원인유전(약 5%)? 대사 이상:tay-sachs disease(테이-삭스 병)? 단일 유전자 이상:tuberous sclerosis(결절성 경화증)? 염색체 이상:downs syndrome(다운 증후군),fragile x syndrome(취약 x 증후군)임신 중 태내이상(약 30%)? 염색체 돌연변이:trisomy 21에(21번의 염색체가 3중으로) 의한 downs syndrome? 약물 및 감염에 의한 태내 손상:fetal alcohol syndrome(태아 알코올 증후군)임신 및 출산과정 이상(약 10%)? 영양결핍,미숙아.저산소증,감염,두뇌손상후천성 아동기 질환(약 5%)? 감염, 독성물질(예: 납중독), 손상 및 사고환경 및 기타 정신질환(약 15~20%)? 부적절한 양육, 자극의 부족, 심한 정신질환(자폐증)기타 불명확한 원인2) 분류 및 특성경도 정신지체(mild mental retardation)? 정신 지체중 경도 정신지체가 가장 많음(약 70~85%)? 10대 후반 까지 초등학교 6학년 정도의 교육능력을 습득함? 성인기까지 IQ50~69 정도 까지 이르며, 정신연령은 9~12세정도에 머무름? 적절한 지원이 있을 경우, 지도관리하에 충분히 자주적으로 독립 가능중등도 정신지체(moderate mental retardation)? IQ 35~49정도이며 정신연령은 4~8세에 머무르며, 약람이 있어야 성장과 생활을 할 수 있음비특이성 정신지체(other and unspecifiedmental retardation)? 정신지체의 인상이 강하지만 장님, 농아자로서 표준 지능검사로는 적절한 검사를 할 수 없거나 검사에 비협조적임? 유아의 경우 평균 이하의 지적기능이라는 임상적 판단이 있는 경우3) 행동특성? 흔히 볼 수 있는 것은 정신장애이며, 주로 주의력결핍장애, 과잉행동, 유아자폐증, 이식증 정서 불안정 등이 있음? 신체적 증상: 눈, 구, 흉부의 비대칭성, 손가락 길이 이상. 하지만 성 발달에 있어서는 비교적 비장애인들과 비슷하게 나타남? 언어 발달이 특히 늦기 때문에 말더듬, 대인공포, 함구증, 등교거부와 같은 소아정신장애의 문제 들을 가짐→ 범죄나 비행면 에서 도벽은 심하지 않지만 성범죄에서는 정상아 보다 10배가량 높은 사회적 문제성을 가짐? 공통적 특성① 언어가 거칠고 무질서하며 다른 아이들과 어울려 놀기를 싫어함② 물건을 아낄 줄 모르고 죄의식 없이 남의 것을 훔치려하는 경향을 가짐③ 가정환경의 빈곤과 무관심→세수, 이 닦기, 용의 등 기본적 위생관리 되어 있지 않음4) 정신지체아의 관리(1) 문제행동 관리? 스포츠에 흥미를 가지도록 하여 전신운동을 돕고, 음악요법도 겸하는 것이 좋음? 지체인들은 욕구불만이나 언어표현이 부족하여 물건을 부수는 행위 및 공격적 행위를 함→ 그들의 상대가 되어 함께 놀아주고 심리적 안정을 가져다줌? 밤과 낮을 구별하는 생활습관이 형성 되지 않음 → 밤에는 잠을 재우고 낮에는 자지 못하도록 깨워서 활동을 유지 하게함? 일상 활동이 정상인보다 적기 때문에 변비를 동반하기 쉬움 → 완화제 사용, 섬유질이 많은 야채와 과일 섭취, 수분섭취를 증가시킴? 대부분 언어발달지체가 수반되기 때문에, 언어발달지체가 어디에서 기인되었고, 언어습득의 정상적인 발달 단계 특성을 파악하여 훈련을 받도록 지도해 줌(2) 예방예방 수준목적방안1차 예방정신지체아 출생의 감소태아보호, 유전상담, 과학적 연구, 가족계획의 개선, 10대 임저하 및 내분비, 면역계의 생물학적 변화와 유사한 증상이 나타남? 기저핵 장애는 우울증에서 보이는 꾸부정한 자세, 운동지연, 미세한 인지기능손상 등의 소견을 보임약물과 신체질환? 항고혈압제인 레세르핀이나 암페타민, 바비튜레이트, 코카인, 알코올 등과 같은 습관성 물질의 남용은 우울증을 유발할 수 있음? 우울증은 바이러스 감염, 영양결핍, 내분비계 장애, 빈혈, 다발성 경화증, 종양, 뇌혈관 질환 등 중추신경계 장애와 같은 내과질환 및 만성적인 허약으로 인하여 이차적으로 유발될 수 있음(2) 심리사회적 요인정신분석이론? 기분장애에 대한 정신분석학적 견해는 프로이트에 의해 제기됨? 구강기에 어머니와의 관계에 문제가 있는 사람에게서 실제 혹은 상징적인 대상의 상실을 경험한 경우 그 고통을 감당하기 위한 방어기전으로서 함입을 이용하여 상실한 개상에 지녔던 분노나 공격성이 자기 자신에게로 향하게 되는 것으로 설명대상상실이론? 보울비, 로버트손, 스피츠에 의해 발전됨? 어린 시절의 상실 경험과 성인기에 경험하는 이별이 우울의 소인이 된다고 봄? 성인의 경우 우울증은 자존감의 상실에 기인한다는 주장도 있음성격구조이론? 첫째, 지배적인 타인에게 의존하여 자존감이 유지되는 의존적 성격으로, 수동적이고 타인의 관심, 보호, 도움을 바라며 이러한 욕구가 충족되지 않을 때 쉽게 절망하고 의욕을 상실함? 둘째, 강박적인 성격으로 성취하기 어려운 비현실적인 목표를 세우고 비가시적인 표준을 평가하며 목표달성에 실패할 경우 우울증에 빠짐? 셋째, 강력한 금기사항 때문에 어떤 형태의 만족을 억제하는 유형으로 공허감을 경험하고 건강 염려증과 불충분한 대인관계, 자신이나 타인에 대해 지나치게 엄격하고 비판적인 태도를 가짐인지이론? 벡은 우울증에 잘 걸리는 사람은 과거의 경험을 통해 자기 자신을 부정적으로 보며, 자신을 둘러싼 세상도 자신을 못살게 굴거나 요구만 하는 대상으로 인식하며, 미래에 대해서도 비관적으로만 생각하는 인지적 왜곡을 지니고 있다고 함행동이론? 우울장애에 대한 행동이론은 셀리불면증이나 수면과다를 보임? 거의 매일 피로나 활력상실을 호소? 사고력이나 집중력이 저하되고 우유부단함지속성 우울장애(Persistent Depressive Disorder)? 만성적 우울장애와 기분저하장애를 합친 것으로 적어도 2년 이상 지속되며, 다음 중 2가지 이상의 증상이 관찰됨? 식욕부진 또는 과식? 불면 또는 과수면? 에너지 감소 또는 피로? 낮은 자존감? 집중력 부족 또는 결정내리기가 어려움? 절망감파괴적 기분조절 곤란장애(Disruptive Mood Dysregulation Disorder)? 반복적으로 심한 분노를 표출하는 행동을 나타내는 경우로 주로 아동기나 청소년기에 나타나며, 불쾌한 기분을 조절하지 못하고 분노행동으로 표출하는 것이 특징? 심한 감정폭발이 반복적으로 말이나 행동으로 나타나는데, 자극의 강도나 기간이 상황이나 유발 인자에 비해 지나치게 나타남? 감정폭발이 발달단계수준과 부합되지 않음? 감정폭발은 평균 일주일에 3회 이상 나타남? 감정폭발 사이의 감정은 계속 예민하거나 분노상태에 있고 거의 매일 타인에 의하여 관찰됨? 위의 증상이 12개월 이상 나타나되, 증상이 없는 기간이 연속 3개월을 넘지 않음? 위의 증상이 3가지 상황 중 적어도 2가지 이상의 상황에서 나타남월경 전 불쾌장애(Premenstrual Dysphoric Disorder)? 월경 전 불쾌장애는 생리주기의 대부분에서 다음과 같은 증상이 나타났다가 생리가 시작되면 며칠 내에 증상이 최소화되거나 사라짐? 뚜렷한 정서적인 불안정서? 뚜렷한 과민성 또는 화를 내거나 대인관계 갈등의 증가? 뚜렷한 우울한 감정, 절망감 또는 자기비하적인 생각? 뚜렷한 불안, 긴장하거나 흥분하여 안전부절 못하는 상태? 주요활동에서의 흥미 감소? 집중하는 데 주관적으로 어려움을 느낌? 무기력, 피로하기 쉽거나 뚜렷한 에너지의 감소? 뚜렷한 식욕의 변화; 과식 또는 특정한 음식에 대한 갈망? 과수면 또는 불면? 압도되거나 제어 통제 불능감기타장애? 물질 또는 약물로 유발된 우울장애: 두드러지고26.종교: x 수입원: x 직업: x결혼상태: 미혼 교육정도: 고등학교졸업 경제상태:병원비 부담: 의료보호 1종거주지: 용담 1동정보제공자: 환자의 어머니의학적 진단(DSM-5): 입원 시- Mental Retardation(MR)Depression현 재- Mental Retardation(MR)Depression입원 시 주 호소(문제점 및 특기사항):uncontrolled behavior problem, 남자환자와 친하게 지내는 특징의미자료(S.O. Data)→S:“oo님, 나이가 어떻게 되세요?” “41살입니다.”→O:환자의 입원 정보 조사지 참고2) 건강사정 및 신체검진(1) 건강정보① 입원 시 일반적 상태체온: 36.7°? 맥박: 98 호흡: 20/분 혈압:102/77mmHg신장: 체중: 입원형태: 걸어서o음주: 한다. o 술의 종류 : 소주 양 : 1회 2병악물 사용: 없다 o알러지 반응: 없다 o환자의 외모, 행동, 태도: 키가 작고 왜소한 편이며, 잘 웃으며 했던 대화를 자주 하는 경향을 보이며, 말을 어눌하게 하는 편. 대답을 잘 안하거나 반응이 적으면 자리를 뜸. 다른 사람과 이야기를 하고 있어도 자신에게 관심을 갖기를 원함. 공격적인 행동을 보이지는 않음.② 현재 건강 상태가. 신체상태인지/ 감각: 기억장애 (-) 언어장애 말을 어눌하게 함무감각 (-) 후각장애 (-) 미각장애 (-)시력장애 (-) 청력장애 (-) 촉각장애 (-)호흡: 호흡곤란 (-) 가래 (-)흡연 반갑/일 (기간 약 20년 )순환: 심장, 순환기장애 (-) 흉부동통 (-)피부/상처: 피부상태 정상 얼굴혈색: 살짝 누런 편임입술 색: 정상 혀 상태: 정상활동/오락: 활동장애 없음 일상 활동 수준 일상 활동 지장 없음 보조기구 사용 안함영양: 식사습관 3회/일 규칙적수면: 대체로 9시간이며 중간에 한 번씩 일어남개인위생 수준 : 식사 스스로 3회/일대소변 정상 옷 입는 일 정상 위생 정상③ 과거의 건강정보가. 입원 전 병력신체질환: 언제-진단명-Pul. tbc (폐결핵)정신김치”

의/약학| 2019.06.25| 12페이지| 3,000원| 조회(669)

우울증, 정신지체, 정신과, 정신과 실습, 정신과 케이스, 케이스 스터디

미리보기

닫기
기흉 pneumothorax 케이스 스터디 평가C아쉬워요

Case study: 기흉 (pneumothorax)Ⅰ.서론ER에서는 응급환자를 담당하기도 하지만 외래에서 오신 환자분들의 poly , L-tube change를 보며 많은 것을 배우게 되었다. 하지만 그중에서도 높은 비중을 차지하는건 갑작스러운 호흡곤란으로 인하여 응급실로 내원한 환자분들이 많았다는 것이다. 그중 COPD, 폐렴, 기흉등이 있었고 이중에서 흔히 볼수 있는 기흉을 case로 잡아 기흉에 대한 원인, 그에 따fms 간호등을 알아보고자 조사해 보았다.Ⅱ. 문헌고찰1. 기흉1) 정의-공기주머니에 해당하는 폐에 구멍이 생겨 공기가 새고 이로 인해 늑막강 내에 공기나 가 스가 고이게 되는 질환- 흉강내로 공기가 유입만 되고 배출이 되지 않을 경우 종격동(양쪽 폐와 심장 사이의 공 간)과 심장이 한쪽으로 쏠려서 발생하는 응급상황인 긴장성 기흉이 발생하기도 함2) 원인① 일차성 기흉 (폐쇄성 기흉 = 자연 기흉)- 발생 : 전형적으로 키가 크고 마른 남자, 폐첨부의 흉막하에 있는 작은 공기주머니- 위험요인 : 폐에 다른 질환을 가지고 있지 않은 사람 (흡연자가 많은 비중 차지-90%): 흡연 인구가 증가할수록 일차성 기흉의 위험도가 상대적으로 증가하고 있음② 이차성 기흉- 발생 : 교통사고나 추락,외상에 의한 폐실질의 손상으로 발생하는 외상성 기흉,수술이나 중심정맥 삽관술 같은 시술 중의 폐실질 손상으로 발생하는 의인성기흉- 위험요인 : COPD, 폐기종 등 폐에 질환을 앓고 있는 경우, 결핵, 악성 종양, 사르코이도 시스, 낭성 섬유증, 원발성 폐섬유증 등- 특징 : 50대 이상의 환자에게 많이 발생하며 진단이 어려울 수 있음③ 외상성 기흉- 발생 : 교통사고나 흉곽 손상, 뾰족한 것에 찔린 상처 등에 의해 폐실질의 손상에 의해- 특징 : 흉막강 안에 피가 고이는 혈흉과 기관지와 흉막 사이에 통로가 생기는 기관지 흉 막루를 동반하기도 함: 중환자실에서 인공호흡기 등 기계에 의한 양압호흡으로 인해 유발되기도 함3) 증상- 흉통과 호흡곤란 (흉통은 운동과 상인음이 들리고 손상된 쪽 흉곽에서 과공명이 나타남- 빈맥, 저산소혈증이 청색증과 함께 나타나고 목과 흉곽 상부에 피하기종 나타남② 폐쇄성 기흉- 흡기 시 갑작스럽고 날카로운 늑막통, 호흡곤란, 얕고 빠른 호흡, 안절부절, 발한, 저혈압, 빈맥, 손상된 쪽 폐의 호흡음 감소나 소멸, 손상된 쪽 흉곽에서의 과공명음 타진 등③ 긴장성 기흉- 대정맥이 압박되어 심장으로의 정맥귀환을 방해하여 심박출량이 감소하고 심각한 순환장 애와 폐손상을 유발하여 저산소증, 고탄산증, 산증등을 일으킴5) 진단- 환자가 최대한 숨을 내쉰 상태에서 가슴 엑스선을 찍으면 기흉이 증가되는 효과가 있어 기흉 관찰이 용이함 (가슴 엑스선 검사에서 특징적인 공기 음영이 나타남)-청진기: 숨을 들여마신 상태에서 진단하는 것이 아닌, 호흡하는 상태에서 청진하면 기흉 이 생긴 쪽은 정상인 쪽에 비해 상대적으로 호흡음이 많이 감소하여 기흉이 발생 했음을 짐작 할 수 있음6) 검사- 흉부 엑스선 사진으로 진단하며 일차성 기흉의 경우 흉막하 소기포의 위치를 파악하고자 컴퓨터단층촬영(CT)을 시행7) 치료- 폐 허탈도와 임상소견에 따라서 치료방침을 결정함- 내과적 요법 : 폐허탈이 경도-중등도이면 안정, 경과관찰, 흉강천자(공기제거)를 적용함: 흉강 배출로 개선되지 않으면 막내에 유착제를 주입함(흉막 유착술)- 외과적 요법 : 내과적 요법으로는 공기가 계속 새는 경우에는 흉강경하수술을,: 흉막유착이 심각한 상태일 경우에는 개흉수술을 적용함8) 응급간호- High Fowler's position을 취해줌- 긴장성 기흉이 의심될 때에는 즉시 needle aspiration을 시행함(기흉이 생긴 흉부의 중앙 쇄골선상의 2~3번째 늑간에 천자침을 꽂는다)- 흉부 X-ray를 촬영함- 늑망강내로 흡인된 공기를 제거하기 위해 chest tube를 꽂아 밀봉배액병에 연결하여 흡 인함- 충분히 폐가 재확장될 수 있도록 기침화 심호흡을 시킴- 늑강내 tube를 삽관한 후 폐가 다시 확장 됐는지 보기 위해 필요할 때마다 che액, 염증성 삼출믈을 제거 또는 폐를 재 팽창시켜 흉강 내 압력을 정상화하도록 하기 위함2) 적응증 : 흉곽수술 후, 기흉, 혈흉, 농흉 등3) 삽입법- 공기 제거 시 : 쇄골 중앙선에서 2번째 늑간에 삽입- 혈액 도는 삼출물 제거 시 : 후방 액와선에서 7-8늑간이나 8-9늑간에 삽입(흉막강의 아랫부분에 고인 장액성 체액을 제거하기 위함)4) 원리 및 구조- 배액병, 밀봉병, 흡인압력 조절병 3가지로 구성됨- 배액병 : 흉막강 내에 있는 공기와 혈액이 배액되는 곳- 밀봉병 : 배액병에서 짧은 유리대롱을 통해 밀봉병의 긴 투명관으로 이동시켜 환자 몸속 에 있는 air를 제거하는 기능- 흡인압력 조절병 : 밀봉병과 조절병의 압력차 15cmH20가 되도록 유지시켜 대기와 환자 흉막강 내의 압력이 음압이 되도록함(각 bottle의 관 길이가 다른데, 이를 유심히 보고 러버 연결을 잘해야함)5) 간호 및 주의사항- bottle은 항상 환자의 흉곽보다 70~90cm 아래에 둠 (흉막강내로 역류 방지)- 환자의 자세 : semi - Fowler's position- 흉곽튜브 삽입 후 폐쇄 드레싱- 배액량, 색깔, 농도, 냄새등을 관찰하여 기록- 환자 호흡 시 흉곽의 대칭적 팽창 여부, 비정상 호흡음 여부를 관찰- 심호흡, 기침, 흉곽 배액관쪽 어깨운동 격려 (합병증 예방)- 환자 곁에 Kelly를 비치하여 환자 이동시에 사용- 흉곽튜브 제거 시: 물의 파동이 없어질 때 폐가 재팽창 되었음을 의미함이를 확인하기 위해 chest X-rayⅢ. 대상자 간호사정이름박 O O나이58성별M사고발생시간2016년 02월 03일 06시 19분내원일시2016년 02월 03일 06시 39분내원수단119구급차주증상Chest pain, dyspnea초기 V/S200/100-91-28회-36.1-73kg내원동기현 상태- 갑자기 호흡곤란 발생하여 질병치료를 위해 내원함(SPO2 72%-99%까지 증가함 = O2 6L)- 현재 O2 6L와 CTD insertion 진행하고 wall suction 1성 의약품 > 혈액 및 체액용약 > 혈액대용제일반명씨제이 0.9% 생리식염주사액 1000ml성분속도염화나트륨 4.5g/L용량- 염화나트륨으로서 보통 20~1000ml를 피하, 정맥, 점적 정맥주사 또는 직장에 주입한다.- 투여량, 투여속도는 연령, 체중, 증상에 다라 적절히 증감 한다.- 주사제의 용해 희석에는 적절량을 사용한다.2) 약물일반명케토락주성분명케토롤락트로메타민염분류해열, 진통, 소염제투여용량/방법◆ 성인- 최저유효량을 투여하고 투여기간은 2일을 초과하지 X- 1일 용량은 90 mg(고령자, 신장애환자 및 체중 50 kg 이 하 환자는 60 mg)을 초과해서는 X◆ 2세 이상 소아- 소아 수술 후 단회 정맥주사로 투여함- 이후 필요에 따라 정맥 bolus로 수회 투여할 수 있음- 근육주사는 통증이 있으므로 소아에게는 정맥주사가 권장 - 체중kg당 0.5∼1.0 mg 단회 투여 후 필요시 6시간 마다 체중kg당 0.5 mg씩 투여- 투여기간은 2일을 초과해서는 X일반적인 약의 부작용및 금기사항- 피부 : 발적, 때때로 가려움 등- 신경계 : 두통, 발한, 때때로 졸음- 소화기계 : 구역, 소화불량, 위장관통증, 설사환자에게 투여되는 이유통증을 줄이기 위함환자에게 투여할 시 주의사항- 수유부나 임산부에겐 투여하면 안됨- 미세한 동통에는 사용하면 안됨- 투약 후 환자는 자동차 운전 또는 기계 조작을 하지 않도록 격려해야함Ⅴ. 진단검사1. Hematology검사일시 : 2016-02-03-07:05항목결과임상적 의의Seg. Neutrophil %▼ (38.6)탐식, 살균능으로 생체 방어 역할함Lymphocyte %▲ (48.0)세균성 상기도 감염, 바이러스 감염, 호르몬질환, 결핵, 림프성 백혈병2. Chest PA, Chest AP검사일시 : 2016-02-03 ~ 02-04검사명Chest PA검사결과Right pneumothorax : right chest tube insertion state(오른쪽 기흉 : 오른쪽 옆구리에 튜브 꽂아진 상태)검사목적-t pneumothorax(오른쪽 기흉)검사목적- 결핵, 기흉, 이물질, heart의 이물질 형태 및 음영 관찰- 중한자실환자, 병동환자 중 응급상황 또는 이동이 불가능할 시 사용Ⅵ. 간호과정간호사정주관적자료“숨쉬기가 힘들어서 죽겠어요”“숨을 크게 못쉬겠어요 ”객관적자료- 숨을 헐떡이며 119구급차를 통하여 내원함- V/S : 200/100 - 91- 28- 36.1 (2/3일)- SPO2 : 72%- 호흡 시 숨소리가 거침간호진단흉막강 내 공기유출과 관련된 비효율적 호흡양상간호목표단기목표: 2시간 이내로 spo2가 상승되고 호흡수가 정상범위인 12-20회를 유지한다.장기목표: 퇴원시까지 안정된 spo2와 호흡이 지속적으로 유지된다.간호계획간호계획근거- 호흡양상을 사정한다.- 주기적인 v/s check- 양측 흉곽의 움직임을 관찰한 다.- 필요시 흉관 삽입을 실시한다.- 필요시 산소를 공급한다.- 효율적인 호흡자세를 시행한 다.- 효과적인 호흡법과 기침법에 대해 설명한다.- 호흡수를 check 하여 허탈되지 않는지 관찰하기 위함이다.- 산소를 적용하여 산소화를 도모 한다.- 공기를 빼내어 늑막강이 음압으 로 되게 하여 폐를 재확장 할 수있게 하기 위함이다.간호수행- 양측 흉곽의 움직임을 관찰하여 비대칭인지 확인하였다.(양측의 움직임이 다른 것을 보게됨)- 산소를 공급하여 숨쉬기 편하게 하였다.(2/3일 6L 02 제공함)- CTD를 실시하였다.(배액병을 통해 공기가 새어나도록 시술함)- 반좌위를 취하게 하였다.(반좌위를 시켜 호흡이 원활하도록 도움을 줌)- 호흡에 도움되는 효과적인 호흡법을 교육하였다.간호평가- 산소요법을 통하여 spo2는 72%에서 99%로 상승되었고 정상 호흡 수를 유지하였다.우선순위 1우선순위 2간호사정주관적자료“ 오른쪽 가슴이 아파와요”“ 숨을 크게 못쉬겠어요 ”객관적자료- 과장님게서 흉관삽입으로 인한 통증이 있을것이라고 언급하셨음- 호흡 시 얼굴을 찡그리고 있음- 오른쪽 가슴을 부여잡으며 아파하고 있는 모습을 관 찰함간호진단흉관삽입으로화된다.

의/약학| 2019.06.25| 10페이지| 3,000원| 조회(566)

Pneumothorax, 기흉, 기흉 케이스, pneumothorax 케이스

미리보기

닫기
담낭염 케이스 스터디 평가A좋아요

- 담낭염 -Ⅰ.서론---------------------------2Ⅱ. 본론--------------------------2~101. 담낭염 문헌고찰2. 대상자 소개3. 간호진단Ⅲ. 결론--------------------------10Ⅳ. 참고문헌---------------------10Ⅰ. 서론이번 2학년의 마지막실습을 ICU에 배정받게 되었고 실습을 하며 많은 환자들과 다양한 질병, 질병으로 인한 증상, 증상완화를 위해 투여되는 약물, 그리고 약물의 효과 및 부작용 등에 대해 알게 되었다. 그리고 일반병동이 아닌 특수병동에 있다 보니 일반병동에서 보기 어려운 의료기구와 케이스들을 볼 수 있었고 CPR과 같은 특별한 상황도 겪어볼 수 있었던 것 같다.각각 다른 질병으로 입원한 환자 중 담낭염이라는 질병을 겪고 있는 64세의 임00님이 입원하게 되어 이번 Case Study 대상자로 선택하였고 담낭염에 대해 문헌고찰을 하고난 뒤 EMR을 통하여 LAB결과지와 처방을 살펴보았다. 이를 바탕으로 임00환자에게 어떠한 간호문제가 발생할 수 있을지 생각해보았고 간호진단을 내려 보았다.Ⅱ. 본론1. 담낭염(cholecystitis)1) 정의 : 담낭벽의 염증을 말함.2)원인? 담석에 의한 담관의 폐색은 급성 담낭염의 일반적인 원인이나 환자의 5~10%는 비결석성담낭염으로, 수술시 담관을 폐쇄시는 담석은 발견되지 않음.? 급성 담낭염의 주요 예방 가능한 위험 요인은 좌식생활 습관과 비만임.? 만성담낭염은 급성 담낭염의 경과로 나타나기도 하지만, 대개는 급성 담낭염과는 독립적으로 발병하기도 하며 대부분이 담석과 관련이 있음.? 만성 담낭염은 주로 중년층이나 비만한 여성에게 나타나며, 여성이 남성보다 3배 높게나타남.종류결석성 담낭염비결석성 담낭염원인담관폐쇄에 의해 나타남담석의 폐쇄작용과 무관하게 심한외상, 결핵 등과 관련하여 발생하기도함특징- 담낭 팽만을 유발함- 합병증으로 패혈증이 나타나며, 담낭의 허혈, 염증, 유착, 괴사,천공, 담낭 주위의 농양, 누공 등이 나검진시 RUQ에 극심한 압통이 있으며 Murphy's sign를 나타냄. 우측 늑골하를 촉진할 때 심호흡을 하도록 하여 환자가 극심한 압통을 하고 흡기를 멈춘다면, Murphy's sign양성.? 급성 담낭염을 경험하는 환자 중 약 60~70%가 과거에 담즙성 산통을 경험한 적이 있음.5) 진단? 담관 초음파 촬영술은 진단 절차 중 첫 번째로 시행됨.? 초음파 소견은 ①담석증, ②담낭의 집중적 압통, ③직경이 3mm보다 더 큰 담낭벽의 비후,④5cm 이상의 담관의 팽대를 나타냄.? 때로는 복부 방사선 촬영에서 비대된 담낭을 볼 수 있음.? 급성 담낭염의 15%의 정도에서는 담석이 X-선상에 나타날 정도로 칼슘을 많이 포함하고있음.? 방사선 해종 영상법은 임상적으로 진단을 내리는데 어려움이 있을 때, 담관 폐색을 정확하게 진단 하므로써 추가적인 정보를 제공할 수 있음.? 백혈구의 증가는 노인 환자와 스테로이드 요법을 받고 있는 환자를 제외하고, 전체환자의 85%에서 나타남.? 만성 담낭염의 진단은 주로 초음파 촬영술에 의존하고 다른 진단적 검사들은 보충적인정보를 제공한다.6)치료(1)내과적 관리? 급성 담낭염이 의심되는 환자는 발견된 세균에 효과있는 항생제를 투약하는데 이때 앰피실린, 설파제 또는 아미노글리코사이드(aminoglycoside)등이 투여되며, 당뇨병이나 쇠약한 환자에게는 이러한 항생제를 복합해서 사용하는 것이 좀 더 효과적일 수 있음.? 만성담낭염의 내과적 관리는 저지방 식이, 체중 감량, 미주 신경 차단제, 진정제, 제산제 투여 등이 있다.(2) 외과적 관리? 급성 담낭염의 진단이 내려지면, 그 위험 요소에 따라 담낭절제술 시행이 결정됨.? 만성 담낭염에서도 내과적 관리가 효과가 없으면 담낭 절제술을 함. 환자의 약 90%는 담낭절제술 후 증상이 완화되며 제거된 담낭 중 95%에 담석이 들어 있음 .1. 대상자 소개1) 일반적 사항이름 임00 성별 M 나이 64세결혼상태 기혼 교육수준 X 직업 (현재/과거) X종교 무교 경제상태 (상, 중, 하)secomatose confuse sedated agitation 기타③ 언어능력 : 말하기 어눌함 읽기 알수없음 쓰기 알수없음 이해력(2) 심장순환① Skin color : 정상 √ 창백 황달 청색증 Bruise Rash② Edema 부위 : 전신 상지 하지 기타 √0_ (없음), 1_ (2mm들어감, 빠르게 사라짐),2_(4mm들어감, 10-15초 안에 사라짐)3_(6mm이상 들어감, 1분이상 함몰 지속됨),4_(8mm이상 들어감, 2-5분 함몰 지속됨)③ Edema 정도 :0 ? 2 3 4④ 사지 pulse사지 pulse좌 측우 측AbsentWeakNormalBoundingAbsentWeakNormalBoundingRadial√√Femoral√√Dosalis√√(3) 호흡① 호흡양상 : respiration rate regular √ irregular hyperventilationhypoventilation labored paradoxical② 호흡음좌우위치호흡음Rtclear √ crackle (coarse fine ) Rhochi diminished absent stridorLt3. 영양과 배설1) 영양식이종류 : General Diet Soft Diet Liquid Diet NPO √2) 배설복부팽만 : 유 무 √ 가스 복수배변양상 : 횟수 1/4 회/일, 규칙적 불규칙적 √대변색깔 : Yellow Brown √ Green Blank Gray Red대변양상 : Loose/Watery Hard √ 기타3) 배뇨소변량 : 1000 CC/일기저귀 √ kismo 간헐적 도뇨 회/일 유치도뇨 요로술4. 안전과 안정1) 피부통합성전반적 피부색 : 정상피부온도 : warm hot √ cool dry diaphoric피부병변과 부위(발적, 소양증, 점상출혈, 두드러기, 반흔, 발진, 타박상, 찰과상, 자상,부종, 궤양 등) : 없음2) 통증강도0 1 2 3 4 5 6 ⑦ 8 9 10시작시기와 시간 수술후 계속적으로부위 복부완화요인 진통제동통관리행위 및 불안, 공포,지못함.6. 치료적 장치- color of drainge : clear bloody √ old bloodygreen brownWound drain- 부위 : 복부 개수: 3개- drain bag종류 : H/V √ - color of drain : red(blood)일반명데노간주성분명프로파세타몰염산염 1g분류해열, 진통, 소염제투여 용량/ 투여방법500mg+5DW 100CC mix 12hrIV로 투여약리학적 작용 및 기전외과 수술 후 통증과 발열의 단기간 치료일반적인 약의 부작용 및 금기사항간부전 환자, 중증 용혈성 빈혈환자, 소아, 임신 초기의 임부에게는 사용을 금한다.환자에게 투여되는 이유수술후 발생한 통증을 완화시키기 위해 진통제로 쓰임.환자에게 투여 시 주의사항1일 8g을 초과해서는 안됨.일반명메로페넴주성분명메로페넴건조탄산나트륨 604mg(메로페넴 500mg)분류항생물질제제투여 용량/ 투여방법500mg+5DW 100CC mix 12hrIV로 투여약리학적 작용 및 기전패혈증, 호흡기 감염증, 요로감염증, 복막염등 치료일반적인 약의 부작용 및 금기사항신장애 환자, 간질의 병력 또는 중추신경장애 환자, 중증 간장애 환자, 고령자에게는 신중히 사용하여야 한다.환자에게 투여되는 이유수술 후 발생할 수 있는 합병증을 예방하기 위하여 항생제를 투여한다.환자에게 투여 시 주의사항100 mL이상의 생리식염 주사액 또는 5 % 포도당 주사액 등에 용해해야한다.7. 약물일반명라믹킨주성분명아미카신황산염250mg/2mL분류주로 그람음성균에 작용하는 항생물질제제투여 용량/ 투여방법250mg/A q 24hr for 1hrIV로 투여약리학적 작용 및 기전패혈증, 기관지 확장증, 화상 및 수술 후 감염증, 복막염등 치료일반적인 약의 부작용 및 금기사항근육장애 환자에게 호흡억제가 일어날 수 있으므로 금기한다.간장애 환자, 내이, 중이질환 환자에게 신중히 투여하여야 한다.환자에게 투여되는 이유수술 후 생길 수 있는 감염증과 특히 복막염의 위험성을 줄이기 위하여 투여한다.환자에게 투여 시 용하는 항생물질제제투여 용량/ 투여방법1g for 1hr약리학적 작용 및 기전심내막염, 복막염, 수막염, 패혈증 등 치료일반적인 약의 부작용 및 금기사항간장애 환자, 미숙아, 신생아, 고령자등에게 신중히 투여하여야 한다.환자에게 투여되는 이유수술 후 생길 수 있는 합병증을 미리 예방하기 위하여 투여한다.환자에게 투여 시 주의사항1회 500mg을 6시간마다 또는 1회 1g을 12시간마다 정맥 점적주사 해야한다.8. 간호진단간호사정주관적자료죽을 정도는 아닌데 많이 아프다고함.기운이 없다함.객관적자료2016년 2월 4일 laproscopic expolation수술을 시행함.통증점수 10점 중 7점.얼굴을 찡그리고있음.마약성 진통제를 투여하고있음.간호진단침습적 처치와 관련된 통증간호목표단기목표 : 대상자는 24시간 내에 통증이 감소되었다고 말한다.장기목표 : 수술 후 7일째 되는 날 통증점수가 4점미만으로 측정된다.간호계획간호계획근거DP(진단적계획)- 통증정도를 사정한다.- V/S을 주기적으로 측정한다.자세를 편하게 해주어 통증이 가라앉도록하고 진통제로 통증을 완화 시킨다.TP(치료적계획)- 편안한 체위를 취하도록한다.- 처방에 따라 진통제를투여한다.EP(교육적계획)- 통증이 심하면 즉시 알리도록 교육한다.- 진통제를 투여하면 통증이차차 나아질 것이라고교육한다.간호수행통증정도를 사정함. (3점)V/S을 주기적으로 측정함.편안한 체위를 취하도록 함.처방에 따라서 진통제를 투여함. (morphine, 데노간-2016.02.05)통증이 심해지면 알리고, 진통제를 투여하면 통증이 나아질 것이라고 교육함.간호평가대상자는 24시간 내에 통증이 감소되었다고 말을 하였고, 수술 후 7일째 되는 날 통증점수가 3점으로 측정되었다.우선순위 1간호사정주관적자료객관적자료WBC수치가 26.30으로 상승하였음.체온이 38.1℃까지 상승하였음.간호진단수술부위와 관련된 감염위험성간호목표단기목표 : 일주일동안 감염에 대한 징후가 나타나지 않는다.장기목표 : 퇴원 전까지 감염이 발생하지 않는다.간호육함.

의/약학| 2019.06.25| 5페이지| 3,000원| 조회(2,811)

담낭염, 케이스 스터디, 담낭염 케이스

미리보기

닫기
UTI(요로감염) 케이스 평가B괜찮아요

CASE STUDY- UTI (Urinary Tract Infection) 요로감염에 대해서 -INDEXⅠ. 본론----------------------------------------------------------------2~19p.ⅰ. 문헌고찰1. 요로감염의 정의2. 요로감염의 분류3. 요로감염의 병태생리4. 요로감염의 증상5. 요로감염의 진단6. 요로감염의 치료ⅱ. 일반적 배경1. 일반적 정보2. 병력, 과거력(과거병력, 입원경력, 수술경험)3. 현재질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정4. 신체검진 및 간호사정5. 신체검진 기록표ⅲ. Lab.ⅳ. MedicationⅡ. 간호과정 기록지 ------------------------------------------------19~22p.Ⅲ. 참고문헌 ------------------------------------------------------------23p.Ⅰ. 본론ⅰ. 문헌고찰1. 요로감염의 정의요로감염 (Urinary tract infection, UTI)이란 비뇨기계의 한 부분이 세균에 감염된 것을 말함. 크게 상부요로감염과 하부요로감염으로 나뉘는데, 상부요로감염에는 신우신염, 하부요로감염에는 방광염, 요도염등을 예로 들 수 있음.2. 요로감염의 분류1) 상부요로감염(1) 신우신염 (pyelonephritis)①정의 : 신우와 신배를 포함하는 상부 요로감염으로 숙주의 저항력이 감소되어 발생하 는 원발성 질환임.②원인 :a. 급성 신우신염 : 요도의 세균오염, 도뇨관, 방광경 검사가 원인이 됨.b. 만성 신우신염 : 요역류, 만성적 요폐쇄, 급성 신우신염의 빈번한 재발생.c. 원인균 : E. coli가 가장 주된 원인, 그 외에 그람 음성간균과 enterococci가 있음.2) 하부 요로감염(1) 방광염 (cystitis)①정의 : 방광벽의 염증으로 주로 상행성 세균감염으로 일어남.②원인 :- 위장관의 상주균들이 항문과 요도구에 인접해 있으므로 쉽게 감염을 일으킴.- 원인균 : E-이용한 소변채취.- 대부분의 경우 중간뇨 (처음 나오는 소변을 버리고 중간에 나오는 소변을 이용)를 이용.- 간혹 균 배양검사를 거치지 않고, 증상 및 농뇨만으로 UTI를 진단하기도 함.2) 배뇨검사- 임상적으로 UTI가 확실한 경우, 신장과 방광의 모양 기능을 사정하기 위해 시행됨.- 소변을 변기 대신 기계에 보게 하여 소변의 속도를 알아봄.3) 경정맥 신우촬영술 (IVP)- 세부적인 해부학적 정보가 필요한 경우, 결석이 있는 경우, 혈뇨가 있는 경우 시행함.4) MRI, CT- 신장의 크기나 또 다른 문제를 사정하기 위해 사용.5) 기타- 그밖에도 도포 표본을 그람염색하거나, 조영제를 이용한 배뇨성 방광요도촬영술(VCUG) 을 사용하기도 한다.6. 요로감염의 치료1) 상부 요로감염(1) 신우신염- 치료 목표 : 항생제 민감성 검사를 통해 표적 항생제를 투여하는 것이다.- 항생제는 흔히 10~14일간 투여한다.- 만성 신우신염의 경우, 구조적 문제가 발견되면 수술적인 제거를 고려한다.2) 하부 요로감염(1) 방광염① 예방적 차원에서의 생활양식- 임산부들은 약 10%가 UTI를 경험하므로 임산부들은 수분섭취를 늘리고 2시간 간격으로 배뇨해야 하며, 감염에 대한 모니터를 자주 해야 한다.- 여성은 회음부를 닦을 때, 앞에서부터 뒤로 닦아줌으로서 방광염을 예방한다.- 통목욕보다는 샤워를 권장한다 (통목욕은 요도를 자극하고 오염시키기 때문)② 유치도뇨와 관련된 UTI 관리- UTI는 가장 흔한 병원감염으로서 도뇨환자의 50%이상에서 UTI가 보고된다.- 도뇨환자에게 엄격한 멸균법을 적용하고 밀봉배액을 유지하도록 한다.- 매일 회음부 간호를 세심하게 하되, 비누와 물을 사용한다.③ 노인남성의 UTI관리- 요로폐색이나 전립선액의 살균력의 감소, 방광을 비우는 능력의 감소에 의해 발생함.④ 생활습관속에서의 UTI관리.- 성교로 인한 감염을 위험을 줄이기 위해 성교 이후 곧바로 배뇨하도록 한다.- 매일 3000ml 이상의 수분을 섭취하고 요를 산성화시키는 음료를 권장한다.하심)소변색 : yellow 소변량 : 200cc/1일 50cc/회방광팽만정도 : 서혜부 근처 압력시 복통호소기저귀 (+) Kismo (-) 간헐적 도뇨 (-) 유치도뇨 (-) 요루술 (-)B. 산소요구1. 순환과 호흡(1) 호흡뇌순환의식상태 : 정상지남력 : 장소 (+) 시간 (+) 사람(+)언어능력 : 말하기 (+) 읽기 (+) 쓰기 (+) 이해력 (+)눈의 이상 : (-) 카테터 삽입 : (-)심장순환현기능 (+) , 심박수 리듬 : 101이상, 정상패턴 심잡음 (-)심계항진 (-) 흉통 (-) 청색증 (-) 각혈 (-) 경정맥 울혈 (-) 기침 (-) 비출혈 (-)체위에 따른 혈압 : 누운자세 (150/90) 앉은자세 (100/50) (Rt. 측정, Lt LINE있음)하루 평균 섭취량/배설량 : 1000/ 900IV fluids : 0.9% NS 500ml, 로푸신 200ml /Bid말초혈관맥박 ( +3 : 강맥, +2 : 보통, +1 : 빈맥)경동맥 Rt. 3 Lt.3 요골동맥 : Rt. 2 Lt. 2 척골동맥 Rt. 2 Lt. 2대퇴동맥 : Rt. 2 Lt. 2 족배동맥 Rt. 1 Lt. 1 슬와동맥 : Rt. 1 Lt. 1상완동맥 Rt. 1 Lt. 1(2) 호흡횟수 20회 /분 호흡양상 Normal 부속근 사용 (-) 가슴모양흡인경향 (-) 호흡음 Normal (흡기와 호흡 간격 정상, 호흡곤란 없음)기침양상 (-) 객담양상 (-) 객혈 (-) 청색증 (-)O2투여 (-) 기관절개 (-) Ventilator 사용 (-) chest tube, bottle 사용 (-)C. 활동과 휴식요구1. 활동과 휴식(1) 활동평상시에 한 운동 (빈도, 규칙성 포함 ) : 중문 노인센터에서 체조 (주당 2회)입원 중 하는 운동 (빈도, 규칙성 포함 ) : 없음.걷거나 움직일 때 느끼는 자각증상 : 무릎, 발목의 통증제한된 관절운동과 부위 (구체적으로 ) : 무릎의 ROM 150도 이상 불가. 발목의 360회전시 통 증이 있다고 함. 걷기운동시 20CM이상 보조기구 못잤을 때 “저 사람은 원래 그렇다.” 라고 함)스트레스 관리에 대한 자원 : 스트레스시 가족과 전화대상자의 정서상태와 신체적 표현방법 : 무기력, 우울, 불안 ( 멍하니 천장만 바라만 보는 모습 이 자주 관찰됨. 보호자 방문 전 우울하다고 보고함)대상자가 가장 중요하다고 여기는 사람 : 자녀, 손주대상자에게 가장 도움을 주는 사람? : 자녀 ( 딸이 매일 방문하여 도움을 준다고 함)가족방문상태 : 딸 주7회 아들 주2회 주로 간병하는 사람 : 딸가족 방문상태 : 1회 (아들) 희망과 힘의 근원이 되는 것 : 자녀, 손주들(2) 건강관리입원 전 건강관리법 : self P.O 간간히 불이행, 중문 노인센터에서 시행하는 건강관리 프로그램 참여, BST는 딸이 방문하여 체크해줌.입원 중 치료 및 건강관리에 관한 이행상태 : 좋음 (식사 잘함, self P.O가능)퇴원 후 건강관리법에 대한 기대 및 의견 : 보행이 어려워도 소변을 참는 행위가 요로감염을 유발할 수 있다는 것에 대해 설명하였고, 대상자도 이에 동의하며 참지 않겠다고 약속함.건강관리를 위해 특별히 사용하는 민간요법 및 약물 : 옥수수 수염차를 물 대산 마심.자궁암 검진 : 1회 유방암 자가검진 : (-) 정기 건강검진 1회/년 (국가의료검진)술 (-) 담배 (-) 기타 : HTN과 DM, dementia 관련하여 지식수준이 높았음.(3) 의사결정환자의 의사결정 능력과 영향력 : 대상자가 가족의 결정에 의존성 높음.환자와 가족간의 의사결정 양상 : 가족이 결정하면 대상자가 수긍하는 형태.의사결정에 가장 큰 영향력을 가진 사람 : 큰아들7. 지각과 인지교육시 장애가 되는 요인 : 없음.질문이해 정도 : 높음.질병 및 합병증에 관한 지식 정도 : 본인의 HTN, DM, Dementia에 관한 지식수준은 높았으나 요로감염에 관한 지식정도는 전무한 상태였음.치료 및 예후에 관한 지식정도 : 열이 나서 항생제를 투여받는 것은 알고 있음. 그 외에 지식정 도 낮음.질병에 관한 잘못된 믿음 : 없었음. (그러나 UT동의 압통코의 외형은 양쪽이 균일하고 약 7CM정도.비강내 약간의 분비물 있음. (Yellow)출혈이나 천공소견 없음.Sinus 압력시 약간의 통증 호소.구강: 입술(균형, 색, 상처)치아(수, 위치, 빠진 치아, 충치,치료한 치아)잇몸(부종, 색, 상처, 궤양, 출혈)점막(색, 상처, 출혈반, 발진, 궤양)혀(맛, 상태, 압통, 위축,궤양,열구)구개(색, 모양, 움직임)편도선(크기, 색, 부종, 백태, 압통)인두(색, 모양)후두(모양, 소리)타액선입술 : 윤기있고 Pinkish, 상처없음.치아 : 전체틀니잇몸 : 부종이나 출혈 없음. Pinkish,혀: 궤양이나 열구 없음. 맛을 느끼는데 약간 둔하다고 본인 진술편도간 양쪽이 동일. Pinkish후두의 모양은 사정 못함. 약간 쇳소리와 비슷한 목소리. (감기로 인해 변한것이라고 본인진술)목 : 균형좌우 앞뒤의 움직임강직덩어리갑상선(부종, 압통)혈관(외형, 음향, 잡음, 맥박)목의 좌우 대칭Rigidity없음.덩어리 없음.목의 림프절을 만졌을 때 통증 보고함.유방 : 외형(균형, 모습, 덩어리, 압통)유두(형태, 분비물, 착색)외형 ( 양쪽이 균형있으나 아래로 쳐짐, 압통없음, 만졌을 때 덩어리 없음)호흡기: 호흡(횟수, 양상-깊은숨/얕은숨)부속근의 사용가슴(균형, 형태, 상처, 확장형태)폐(호흡음, 횡격막의 위치와 움직 임의 상태, 진동음, 마찰음,청진음, 기침, 객담)호흡 (19회/분) 부속근 사용 없음.폐 청진하였으나 정확한 사정하지는 못함.감기로 인하여 약간의 기침, 객담양상 있음(yellow) 정상 배출양상 (그르렁 소리 없음)순환기 : 맥박수(오른쪽, 왼쪽-경동맥, 상박동맥, 요골동맥, 슬와동맥, 족배동맥,후경골동맥)심장(박동횟수, 리듬, 비대, 부종)심음맥박은 (101회/분) 촉지되며 오른쪽 요골동맥 촉지시 얕은 맥이 빠르게 뛰는 것을 느낄 수 있었음.심장 ( 89회/분) - 나머지 사정못함.복부 : 형태(주상, 편평, 팽만, 비대)상태(반흔, 정맥확장, 압통, 강직, 탄력성, mass 유무)장음복s

의/약학| 2019.03.11| 23페이지| 3,000원| 조회(1,923)

간호학, 실습, 간호학실습, UTI, 요로감염, 케이스 스터디

미리보기

닫기
뇌졸중 케이스스터디

뇌졸중 케이스.hwpCASE STUDY- 뇌졸중(Cerebrovascular accident) -hemiplegiaⅡ. 본론 ------------------------------------------------------------------------------------------ 11. 문헌고찰-뇌졸중 (Cerebrovascular accident) ------------------------------------------- 11) 정의 --------------------------------------------------------------------- 12) 원인 --------------------------------------------------------------------- 13) 증상 --------------------------------------------------------------------- 24) 치료 --------------------------------------------------------------------- 25) 간호 --------------------------------------------------------------------- 32. 간호정보 조사지 ---------------------------------------------------------------------------33. 신체검진 기록표 --------------------------------------------------------------------------- 74. 진단적 검사 ------------------------------------------------------------------------------- 105. 낙상 사정 도구 ---------------------------------------------------------------------------- 126. 욕창 사정 지방, 박테리아 및 공기가 있다.- 색전에 의한 뇌동맥의 폐색은 색전성 뇌졸중을 일으키며 발생률은 나이에 따라 증가한다.ㄷ. 출혈- 뇌내출혈은 뇌혈관의 파열로 인한 뇌조직 내로의 출혈에 의해 나타난다.- 출혈에 의해 2차적으로 발생한 뇌졸중은 뇌혈관 밖으로 나온 혈액이 조직을 자극하기 때문에 뇌혈관경련과 뇌허혈을 유발하기도 하며 이러한 출혈은 보통 광범위한 잔여기능의 손실을 일으키고 모든 뇌졸중의 형태 중 회복세가 가장 느리다.- 뇌내출혈 결과의 가장 중요한 단측 여측인자는 출혈의 양이며 출혈은 동맥류의 파열 혹은 혈관기형에 의해서도 발생할 수 있다.ㄹ. 그 밖의 원인- C형 단백질과 S형 단백질 결핍 및 응고과정의 장애를 포함한 과응고 상태는 혈전을 유발하고 허혈성 뇌졸중을 일으킨다.- 뇌혈관의 압박은 종양, 큰 혈괴, 뇌조직의 부종, 뇌농양 및 다른 장애에 의해 일어날 수 있으나 이러한 원인들은 극히 드물다.3) 증상- 뇌졸중 후의 특정 장애ㄱ. 편측부전마비와 편마비 : 보통 전두피질의 운동신경 연결부에 경색을 일으키는 전외 혹은 중뇌 동맥의 뇌졸중에 의해 유발되며 완전한 편마비는 동측 팔과 다리뿐만 아니라 얼굴과 혀의 반까지 침범하며 오른쪽 뇌의 경색은 신체 왼쪽의 편마비를 유발한다.ㄴ. 실어증 : 1차 언어중추는 보통 좌측 대뇌반구에 있으며 좌측 중뇌동먁의 뇌졸중에 의해 영향을 받는다.ㄷ. 구음장애 : 구음장애가 있는 환자는 언어를 이해하지만 말을 하는데 어려움이 있고, 느리게 말하며, 분명하게 발음하지 못한다. 척추기저동맥이나 그 가지의 뇌졸중으로 인해 발생한 뇌신경의 기능장애에 의해 생긴다.ㄹ. 시력 변화 : 두정엽과 측두엽의 뇌졸중은 후두부의 피지에까지 이르는 시각경로의 시각섬유에 장애를 일으키고 시력손상을 일으킨다.ㅁ. 연하장애 : 삼키는 것은 여러 뇌신경의 기능을 요하는 복잡한 과정인데 척추기저계에 뇌졸중이 있는 경우 연하장애를 일으킨다.ㅂ. 실행증 : 복잡한 운동통합기능에 영향을 미치므로 여러 부위의 뇌졸중에 의해 발생할 수 있으며 마비가 데 이 통증은 너무 심해서 균형을 상실하고 관절가동범위의 상실을 일으켜 운동과 자가 간호를 제한하게 된다.- 언어치료 : 언어치료사들은 재교육, 말소리의 발음시키기, 대안적인 의사소통기법의 사용을 통해 가능한 한 최대한의 언어기능을 회복하도록 대상자를 훈련시키며 흡인의 위험을 감소시키기 위해 대상자의 삼키는 기법을 돕고 음식과 물을 먹고 마시기 시작할 시기와 진행시기를 추천한다.- 사례관리 : 사례관리자는 종종 뇌졸중 후 대상자를 담당하며 이들의 역할은 모든 간호제공자들이 협력하도록 하며, 대상자 및 가족을 옹호라는 것이다.5) 간호1차 예방법- 적정 체중 유지- 안전한 콜레스테롤수치 유지- 금연- 알코올섭취 감소- 불법약물의 사용중지2차 예방법- 적장한 혈압조절- 당뇨병의 관리- 심혈관 질환, 일과성 허혈성 발작, 심방세동의 치료2. 간호정보 조사지1. 인적사항이름 : 임xx 성별 : M 연령 : 54주소 : 제주특별자치도 제주시 연락처 : 010-xxxx-xxxx결혼상태 : 기혼 교육수준 : 고졸 직업 및 직위 : 석재공경제수준(평균 월수입) : 협조안함입원경로 : 외래 √ 응급실 기타입원방법 : 보행 휠체어 √ 들것 기타진단명 : Lt. hemiplegia발병일 : 2016년 09월 23일주증상: Lt. hemiplegia키 : 170 cm 체중 : 69 kg흡연 : 무 √ 유 정도음주 : 무 유 √ 정도 1주일에 2병투약 : 무 유 √ 종류활력징후 : 체온 36.8 ℃ 맥박 52 회/분 호흡 16 회/분2. 가족사항 및 병력 : 부- HTN3. 과거력 :질환 : 당뇨 고혈압 √ 심질환악성종양 간질환 호흡기 질환관절염 혈액질환 불구정신질환 기타입원경력 : 무 √ 유 입원이유 및 횟수수술경력 : 무 √ 유 수술이유 및 횟수수혈여부 : 무 √ 유 수혈이유 및 횟수한방치료 : 무 √ 한약 침 뜸 부항 기타민간요법 : 무 √ 유 종류B. 영역1. 건강증진1) 과거/현재 건강 섭생의 이행2) 장래의 건강 섭생 이행에 대한 자발성3) 대상자의 관점4) 치료이행의 정원질병에 관한 지각 및 지식 잘 이해함 ? 이해함보통모름전혀 모름검사에 관한 지각 및 지식 잘 이해함 ? 이해함보통모름전혀 모름수술에 관한 지각 및 지식 잘 이해함 ? 이해함보통모름전혀 모름질병과 치료에 대한 잘못된 인식 :알고자 하는 정보 :현재의 건강문제 (발병 시부터 현재까지의 병력 포함): Lt. hemiplegia현재 사용 약물 : 오로살탄정 5/160mg, 마이크로짇정 25g, 네비레트정과거의 입원 및 수술 경험 :과거 병력 : HTN학습준비상태 :4) 지남력의식 수순 : alert ? drowsystuporsemicomacoma지남력 : 사람 - 장소 - 시간 -행동/의사소통의 적절성 :기억력 장애 : 무 ? 유최근 : 과거 :6. 자아지각1) 자아개념외모에 대한 만족도 : 매우만족비교적 만족보통 ? 불만족매우 불만족2) 현재 상황에 대한 인식 : 희망통제가능 ? 무력절망3) 질병/수술이 미치는 영향 :4) 사회생활 무력감 위험성 :타인과의 관계: 고립위축상호작용 ?보호자와의 관계: 고립위축상호작용 ?의료인과의 관계: 고립위축상호작용 ?혼자라는 느낌의 표현 : 아니오 ? 예7. 역할관계1) 직업만족도 : 매우만족비교적 만족 ? 보통불만족매우 불만족2) 대인관계 : 매우 사교적비교적 사교적 ? 비사교적3) 정체상태 : 상중 ? 하4) 가족관계결혼상태 : 미혼기혼 ? 기타 :자녀수 : 1 명가정 내 역할 : 부가정 내 역할에 대한 자가평가 : 아주 잘함잘함 ? 보통못함아주 못함부부관계(이성) : 매우만족비교적 만족 ? 보통불만족매우 불만족자녀양육방법 :5) 가족의지지 정도 : 협조적 ? 비협조적8. 성성관계 : 만족불만족이유 : 비협조신체적 제약/질병으로 인한 영향 :성적 관심사, 습관 혹은 문제점 :9. 대응/스트레스 내성최근 스트레스 생활 사건 : 무 ? 유정서상태 : 매우 안정안정 ? 불안정매우 불안정현재 질병에 대한 느낌 : 수용 ? 무관심분노부정10. 삶의 원리1) 종교 : 기독교불교 ? 가톨릭기타무신앙생활 정도 : 매우 적극적비교적 적극적보부종, 압통)사정하기 어려움눈사시시력공막(충혈,황달)동공, 크기(오른쪽,왼쪽 지름mm)빛에 대한 반응조종력대칭성시야결막(충혈, 염증)안구정상좌 1.0 우 0.9정상사정하기 어려움정상귀청력, 바깥귀(외이)이도 분비물고막(팽창, 파열)귀바퀴 (크기, 색, 압통, 상처, lumps)정상없음사정하기 어려움코외형(모양 ,크기 ,외상, 만곡 여부)비강(막힘, 분비물, 점막의 색)중격(출혈, 천공)중간코선반 (크기, 색, 종창)코곁굴의 압통정상구 강입술(균형, 색, 상처)치아(수, 위치, 빠진 치아, 치아우식, 치료한 치아)잇몸(부종, 색, 상처, 궤양, 출혈)점막(색, 상처, 출혈반, 발진, 궤양)혀(맛, 상태, 압통, 위축, 궤양, 열구)입천장(색, 모양, 부종, 백태, 압통)인두(색, 모양)후두(모양, 소리)침샘불균형28개분홍색분홍색정상사정하기 어려움목균형좌우 앞뒤의 움직임강직덩어리 갑상샘 (부종,압통)혈관(외형, 음향, 잡음, 맥박)정상유방외형(균형, 모습, 덩어리, 압통)유두(형태, 분비물, 착색)사정하기 어려움호흡계통호흡(횟수, 양상-깊은숨, 얕은숨)부속근육의 사용(네모근, 목빗근, 기타 : Gradel-4)가슴(균형, 형태, 상처, 확장형태)폐 (호흡음, 가로막의 위치와 움직임의 상태, 진동음, 마찰음, 청진음, 기침, 객담)16회/분 깊은숨사정하기 어려움순환계통맥박수 (오른쪽, 왼쪽 - 목동맥, 위팔동맥, 노동맥, 무릎동맥, 발등동맥, 뒤정강동맥)심장(박동횟수, 리듬, 비대, 부종)심음(수축기와 확장기 잡음, gallop, thrill)왼쪽 - 요골동맥 52회배(복부)형태(주상, 편평, 팽만, 비대)상태(반흔, 정맥확장, 압통,강직, 탄력성, mass유무)장음복수,탈장편평생식계통남자 - 고환이나 음낭의 mass, 부종, 압통, 병변, 분비물여자 - 병변, 분비물, Pop smear,초경시기, 월경량, 월경통(두통, 요통, 복통)사정하기 어려움항문변(횟수, 색)조임근의 정도, 압통, 치루, 치질1회/일다리부종청색증궤양정상정상정상관절기형, 부종, 압통운동기능(손hil

의/약학| 2019.02.21| 19페이지| 3,000원| 조회(314)

뇌졸중, 간호학실습, 뇌질환

미리보기

닫기