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여성간호학 실습 골반염 케이스스터디, PID, 골반염 문헌고찰, 골반염 간호진단2개, 간호과정2개

목차Ⅰ. 연구의 목적 및 필요성Ⅱ. 문헌고찰1. 정의2. 원인 및 병태생리3. 임상양상4. 진단적 검사5. 치료 및 간호6. 합병증Ⅲ. 간호사례1. 자료수집2. 진단검사3. 투약4. 간호과정Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 연구의 목적 및 필요성골반염이라는 질환은 이번 여성 실습을 통해 생식기감염에 관련된 질환을 공부하면서 알게 되었다. 질 염이 생기고 상행성으로 올라가 골반염이 발생한다는 것에 대해 알았고, 병원성 미생물로 인해 여성의 내부 생식기 등 나팔관과 난소에서 생긴 염증성 질환으로 급. 만성으로 나누는 것과 2차 발생이 주 원인이라는 것과 최근에 피임으로 인한 자궁 내 장치로 골반염의 유발을 알게 되었다.이렇듯 여성에게 발생될 수 있고 여러 합병증을 유발하는 골반염에 대해 문헌고찰을 만들고 간호진단을 세우도록 하여 올바른 지식습득과 자가 간호에 대해 배우기 위해 골반염에 대해 선택하였다.Ⅱ. 문헌고찰1. 정의자궁 내 경관에 번식하고 있던 세균이 자궁내막과 나팔관, 또는 복강까지 퍼지면서 염증을 일으키는 것을 말한다. 보통 질염이나 자궁경부염이 치료되지 않고 방치된 경우에 세균이 자궁을 통해 위로 올라가면서 골반염이 생긴다.만성으로 진전 되면, 골반에 염증이 만성으로 있으면서 불규칙적으로 증상을 일으키거나 병이 심해지는 것으로 진단과 치료에 어려움이 많다.2. 원인 및 병태생리① 병태생리대부분의 골반염증성 질환은 상행 감염에 의하며 임균에 의한 자궁경부염이 발생한다면 chemotaxin에 의하여 염증반응이 일어나고 점막조직에 호중구가 침윤된다. 임상적으로 자궁경부염에 따른 점액-농성분비물과 함께 질 분비물이 증가하게 된다면 자궁경부 점액에 의한 방어 장벽이 무너지게 되면서 생리혈 또는 호르몬에 의한 환경변화에 의해 임균이 자궁내막으로 침입할 수 있게 된다.생리 혈이나 정자를 따라 자궁내막 혹은 난관으로 들어간 병원균이 그 곳의 섬모세포들을 파괴하면서 다른 균의 이차적 침윤을 유도한다. 그리고 그곳의 점막 등을 파괴하면서 점막상피 하층에 침윤을 하여 농양을 형성한다. 생식능력 상실을 가져올 수 있기 때문에 임상적으로 중요하다.Chlamydia trachomatis질 분비물 배양검사에서 보면 Chlamydia trachomatis에 의한 감염이 성병질환 중 가장 빈도가 높다. 이는 하부생식기인 질에만 국한되어 난관염을 초래하지 않지만 급성 난관염 여성의 난관채에서 Chlamydia trachomatis를 검출할 수 있으므로 골반염증성 질환의 감별진단에 Chlamydia 감염 여부를 꼭 고려한다.화농균대장균, 연쇄상구균, 장구균, anaerobic cocci bacteroides 등의 병원체에 의해 야기된 골반염이다. 이런 미생물 감염은 농성 난관 혹은 골반농양을 일으키는 중대한 원인이 된다. 산후나 유산 후에 화농균에 의한 감염이 흔하다.3. 임상양상골반염의 증상하복부에 은근한 통증과 압통(누르면 더 아픈 것)나팔관과 난소의 압통자궁경부의 압통소변볼 때 타는 듯한 통증오심(메슥거림)과 구토질 분비물이 늘거나 달라지는 것성교 시 통증고열과 오한골반염의 증상은 월경기간 또는 직후에 나타나는 경우가 많고 골반과 하복부 동통이 가장 흔한 증상이다. 때때로 자궁 외 임신도 골반염과 비슷한 동통을 호소할 때가 많다. 일반적인 증상으로 하복부 통증과 고열이 주 증상이며 복부근육경직과 통각, 복부팽만, 오심 과 구토, 백혈구증다증이 있다.염증이 심하고 복막에 널리 퍼지면 심한 백혈구증다증과 더불어 빈맥이 동반된다. 골반 검사 상 양측 부속기에 심한 통각이 있고, 자궁경관을 움직이면 동통이 더 심해진다. 골반농양이 있으면 부속기에 일정하지 않은 종괴가 촉지 되고, 직장압박통증을 호소한다. 급성 신우신염이나 맹장염도 비슷한 임상 증상을 나타내기도 하지만 골반염이 있어도 어느 기간까지는 아무런 증상이 없거나 증상이 경미해서 잘 모르는 경우도 있다. 또한 충수염(맹장염), 자궁 외 임신, 난소파열 등의 다른 질환으로 잘못 진단 될 수 있다. 골반염의 경우는 그와 비슷한 증상을 나타내는 여러 질환과의 감별 진단이 필요하다.4. 진단적 검사골반염은 경은 복강에 삽입하여 복강과 골반강 안을 볼 수 있는 내시경의 한 종류이다. 배꼽과 복부에 만들어지는 0.5~1cm의 한 개 또는 두개의 구멍을 통해 복강에 내시경과 기구를 삽입하고 정밀 카메라와 모니터를 통해 골반 내부를 직접 관찰하며 천자를 한다.⑥ 초음파 및 CT여성의 자궁과 난소, 남성의 전립선, 방광, 직장 등을 포함한 골반 내의 장기들을 초음파를 이용하여 진단하는 검사.5. 치료 및 간호① 통원치료자궁내피임장치를 하였을 경우에는 장치를 제거하고 치료를 시작하여야 한다. 입원이 아닌 통원치료의 조건은 우선 체온이 38도 이하 이면서 백혈구의 증가가 심하지 않고, 신체조건이 양호하면서 장음도 잘 들리는 경우에 한한다. 이러한 증상보다 심할 경우에는 입원치료를 해야 한다.② 입원치료외래치료에서 호전이 없다면, 입원치료를 하며, 입원 시에는 우선 안정이 필요하다. 적절한 수액, 호기성 및 혐기성세균에 모두 효과 있는 항생제 및 소염진통제 등을 주사하는 내과적 치료를 우선 시행한다. 이러한 주사요법은 환자의 고열이 사라진 후 48시간 까지 시행하여 야 한다. 가장 중요한 치료법은 그 균에 맞는 적절한 항생제를 선택하여 사용하는 것인데, 골반염의 원인이 된 균을 배양할 때, 그 균에 가장 효과 있는 항생제가 무엇인가 하는 검사도 같이 하게 되므로 항생제의 선택이 용이하다. 또 생산되는 항생제는 그 효과들이 우수하기 때문에 과거보다 치료기간이 훨씬 단축 되고 있다.③ 수술적 치료개복수술이 필요한 경우도 간혹 있으며, 대부분 골반염이 만성으로 진행되어 농양을 만드는 경우인데 골반내시경으로 해결이 안 될 경우에는 필히 개복을 하여 수술 처치로 고름주머니를 제거한 후에 알맞은 항생제를 사용해야 한다. 경우에 따라서는 난관, 난소, 또는 자궁전체를 제거해야할 경우도 있을 수 있다.④ 항생제치료골반염 치료의 목표는 감염치료, 증상의 완화 및 합병증의 예방이며 골반염 치료는 임 질균과 클람미디아균을 포함한 기타 세균에 광범위 항균력을 지닌 항생제를 사용한다. 임질 균이나 : 규칙 불규칙 ● 간격 40 기간 4 양 많음전월경일(PMP) : 7/16 마지막 월경일(LMP) : 8/13산과력 : G : 1 P : 1 L : 1 A : 0 D : 0(Gestation : 임신횟수,Para : 분만횟수,Live : 분만 후 생존아 수 ,Abortion : 유산횟수,Death : 분만 후 사산아 수)가족계획 : 경구피임약 자궁내장치 ● 주기법난관결찰 정관결찰 콘돔 기타3. 기능적 건강양상의 사정1) 건강의 지각 및 관리양상 : 건강유지, 추후관리를 어떻게 인지하는지 서술한다.① 일반적인 건강은 어떠하신지요?소화기간이 약하고, 생리통이 심함.② 알러지가 있으신가요?고양이 알러지 있음③ 근래에 아프신 적은 있으신지요?18년도 자궁경부염 치료 받음, 역류성 식도염 있음.④ 건강을 보호하기 위하여 무엇을 하시는지요?비타민제 복용⑤ 어떤 특별한 걱정이 있으신지요?PID로 인한 불임 가능성⑥ 왜 병이 생겼다고 생각하시는지요?자궁경부염으로 인해2) 영양-대사양상 : 일상적인 활동유지에 필요한 음식양상과 체액소모를 서술한다.① 입맛은 어떠신지요?최근엔 식욕이 없음② 평상시에 식습관은 어떠신지요?다이어트로 자주 굶음③ 식욕부진, 오심, 구토, 소화 장애가 있습니까?구토, 오심 있음3) 배설양상 : 장과 방광기능을 서술한다.① 배뇨, 배설양상은 어떠하신가요?보통② 질병으로 인하여 배설에 이상이 있으신지요?소변 시 타는듯한 통증이 있음.③ 변비가 있으신지요?없음④ 배뇨 시 작열감이 있으신지요?있음⑤ 완화제를 사용하는지요?사용 안함4) 활동-운동야상 : 활동, 여가, 오락, 매일의 일상 활동을 서술한다.① 하루에 활동은 어느 정도 하시는지요?운동하지 않음② 활동 시 도움이 필요하신지요?필요 없음③ 혈압, 맥박, 순환의 변화가 있습니까?혈압: 120/80mmHg 맥박: 88회/분 호흡: 20회④ 오락 활동은 어떻게 하시는지요?하지 않음5) 수면-휴식양상 : 수면, 휴식과 이완 양상을 서술한다.① 평균수면 : 7 시간② 수면장애가 있으신지요?없음③ 하루 활동을 pap smear질 분비물 많아짐.하지 부종, 청색증하지 이상 없음.기타-2. 진단검사진단검사검사종류임상치임상적 의미정상수치8/308/319/01일반혈액검사WBC3.7 ~ 9.617.712.210.4▲급성감염, 외상, Pertussis, 순환장애RBC4.3 ~ 5.65.06.04.0▲심한설사, 탈수, 급성약중독Hemoglobin13.0 ~ 17.013.514.214.2▲ COPD, Polycythemia, 울혈성 심부전Hematocrit40.0 ~ 51.040.540.641▲ Erythrocyosis, Polycythemia, DehdrationMCV80 ~ 100909884▲ 비타민 B12결핍성 빈혈, 화학요법▼ 철분결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈MVH26 ~ 33272830MCHC31 ~ 36353435platelet count150 ~ 370205210224▲ 백혈병, 출혈, 외상, 만성골수성 백혈병▼ 항암치료 시segment37 ~ 72808870▲ 세균 감염 시▼ 독소적 항원, 호르몬 질병, 혈액질병 시Lymphocyte19 ~ 50202232▲ 세균성 상기도 감염, 호흡성 질환Monocyte3 ~ 888.86.0▲ 감염 시, collagen disease, Hematologic disorderEosinophil0 ~ 64.05.04.0▲ 과년역 알러지, Addison's diseaseBasophil0 ~ 20.10.120.22▲ Granulocyticor basophilic, Leukemia, 알러지 질환신장BUN8.0 ~ 23.023.024.022.0탈수증, 영양부족, 간병변creatirine0.5 ~ 1.302.122.01.40▲ 탈수전해질검사Na136 ~ 145140146120▲ Hemoconcentraion, Nephritis, Pyloric obstruction▼ Alkali deficit, Addison's disease, MyxedemaK3.5 ~ 5.13.54.15.0▲ Addison,s disease, Oliguria, Aunria, T 호소함

의/약학| 2021.02.26| 18페이지| 3,000원| 조회(1,081)

PID, 고체온, 급성통증, 골반염 병태생리, 골반염 문헌고찰, 골반염 케이스스터..

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성인간호학실습 급성췌장염 케이스스터디, 간호과정3개, 간호진단5개, 교수님 피드백 수정 완료, A+자료, 급성통증, 감염의 위험성, 수면장애 평가B괜찮아요

목차Ⅰ. 연구의 목적 및 필요성················································· 3.Ⅱ. 문헌고찰1. 정의·········································································································· 3.2. 원인 및 병태생리··············································································· 3.3. 증상·········································································································· 4.4. 진단적 검사·························································································· 5.5. 치료 및 간호························································································ 6.Ⅲ. 간호사례1. 간호력····································································································· 8.2. 신체검진································································································ 8.3. 진단적, 임상병리 검사 및 기타 자료···································· 13.4. Medication·························································································· 16.5. 간호사역적 쇼크가 존재한다. 급성췌장염으로 인한 사망은 쇼크, 무산소증, 저혈압, 수분-전해질 불균형 등으로 인해 발생된다.만성췌장염이 반복되면 랑게르한스섬이 파괴되어 당뇨병이 유발되고, 심한 출혈과 이자의 완전 파괴는 전격성췌장염을 일으킨다. 때로는 급성호흡장애증후군, 무기폐, 흉막 삼출증, 폐렴 마비성장폐색, 위장관출혈, 췌장농양 등이 2차적으로 발생가능하다.4. 진단적 검사1) 급성췌장염① 문진? 통증의 시기와 심한 정도가 중요하며 췌장 때문에 발생하는 통증은 등으로 발생? 음주여부와 섭취 시 그 시기와 정도, 담석 진단 여부, 적색 소변의 유무 알아낸다.② 신체검사? 상복부 압통이 주요한 소견이 있고 심한 경우에는 복부 강직? 중증 환자에서는 췌장액이 복강 안으로 흘러 나와 복부 반사통도 관찰? 빈맥, 미열? 황달③ 혈액검사(가장 중요한 검사)? 혈청아밀라아제- 발병 후 24시간 이내에 최고치에 도달하였다가 증상이 계속되어도 48~72시간 이내에 정 상 범위로 떨어진다.- 소변, 복수, 흉막액 등의 아밀라아제 수치도 급속히 상승- 소변 아밀라아제와 혈청리파아제 수치는 혈청아밀라아제 수치보다 더 오래 지속되어 2주 이상 상승한다.? 백혈구 수치와 혈당 수치 상승? 혈청칼슘과 마그네슘 수치는 지방괴사로 인해 하강되고 칼슘 수치는 7~10일 동안 감소된 상태로 유지되나 지속적으로 8mg/dl 이하이면 예후가 좋지 않음.? 총담관의 폐색이나 압박이 있으면 혈청 alkaline phosphatase와 혈청빌리루빈치가 상승? 증상 발현 48시간 후 CRP가 상승하면, 이자의 궤사 기능성을 의미④ 영상검사? 복부 X-선 촬영- 췌장을 직접 관찰할 수 있는 검사가 아니지만 췌장염으로 초래된 장 마비의 정도를 파악 하는데 도움이 된다.? 복부 초음파- 쉽게 복강 내 상태를 관찰 할 수 있는 검사- 췌장의 부은 정도, 췌장액의 복강 내 유출 정도, 가성낭종의 유무 등을 관찰 가능- 담석성 췌장염이 의심될 때 담낭과 담도에 담석 여부를 보는 것이 치료 방침을 결정? 복부 전산화? 색 : ＿＿＿＿ 양 : ＿＿＿＿＿ 농도4. 활동/휴식(Activity/Rest)1) 수면시간 ＿＿＿＿＿4~5＿＿＿＿＿2) 숙면여부예 ?아니오 ? 쉽게 잠들지 못함/깊이 잠들지 못함3) 수면보조물(베개, 약물, 음식 등) ＿＿없음＿＿＿베개, 죽부인, 이불＿＿없음＿＿＿4) 낮잠 여부무 ?유 ?5) 기동성 장애무 ?유 ?6) 일상활동의 제한무 ?유 ?7) 보조기구(지팡이, 보행기, 의수족)무 ?유 ? ＿＿＿지팡이＿＿＿＿8) 피로나 허약감 호소 무 ?유 ? ＿＿＿수면부족＿＿＿9) 운동습관 ＿＿＿＿하지 않음10) 물리치료 의뢰여부 무 ?유 ? ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿11) 여가활동 ＿＿＿하지 않음＿＿＿12) 사회활동 ＿＿하지 않음＿＿＿＿13) 호흡곤란무 ?유 ?촉진요인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿좌식호흡 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿보조근육사용 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 흉곽확장 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿입술을 오므리고 숨을 쉼 : ＿＿＿＿ 비익호흡 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿흉부검진 : 술통형 ?측만증 ? 기타 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿기침 무 ? 유 ? 기침시 객담배출무 ?유 ? 색 : ＿＿＿ 양 : ＿＿＿ 농도 : ＿＿＿14) 활동에 제한기동 :자세 ?몸무게 지탱 ?균형 ?옷입기 ?몸치장 ?구강청결 ?대소변보기 :화장실 ?이동식변기 ?침상변기 ?목욕 :샤워 ?통목욕 ?5. 지각/인지(Perception/Cognition)1) 지각시각 :시각장애무 ?유 ?시각장애의 원인 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿시력교정무 ?유 ?시력교정의 종류안경 ?콘택트렌즈 ?기타 ?청각 :청각장애무 ?유 ?원인 : ＿＿＿＿＿＿청력교정무 ?유 ?종류 : 보청기 ? 기타 ? ＿＿＿＿＿후각 :후각장애무 ?유 ?원인 : ＿＿＿＿＿＿미각 :미각장애무 ?유 ?원인 : ＿＿＿＿＿＿촉각 :촉각장애무 ?유 ?부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿원인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿종류 : 저림 ? 둔감 ? 과민 ? 무감각 ? 기타 ? ＿＿＿＿＿2) 의사소통언어장애 :무 ? infarcationALP35 ~ 130138▲ liver disease, Bone diseaseGamma - GTP10 ~ 7148▲ alcohol성 간염, 화롱성 만성간염, 간경변증, 지방간, 간암Total protine6.6 ~ 8.758▲ Hemoconcentration, Shock, Multiple myeloma, Chronic infection. Liver disease, Chronic hepatitis▼ 영양결핍Albumin3.5 ~ 5.22.7Globumin2.5 ~ 3.531췌장Amtlase28 ~ 100357▲ 급성 췌장염▼ 만성 췌장염Lipase13 ~ 601046▲ 췌장염, 소화성 궤양, 췌장암신장BUN8.0 ~ 23.010.4탈수증, 영양부족, 간병변creatirine0.5 ~ 1.300.82▲ 탈수전해질검사Na136 ~ 145132▲ Hemoconcentraion, Nephritis, Pyloric obstruction▼ Alkali deficit, Addison's disease, MyxedemaK3.5 ~ 5.14.0▲ Addison,s disease, Oliguria, Aunria, Tissue breakdown▼ Diabetic acidosisCl96 ~ 11096▲ Nephritis, Urinary obstruction, Cardiac▼ Diabetes, Diarrhea Vomiting, Pneumonia, Cushing's syndromeCa8.8 ~ 10.27.7혈액검사(negative)염증반응hs - CRP0 ~ 0.527.0▲ 치주염, 관절염, 심부전, 패혈증ESR0 ~ 2013▲ Active Tb, Rheumatic fever, Myocardial infarction▼ 채혈 시 응혈된 것이 섬일 때 cortisone, ACT 주사를 맞는 경우, 혈량이 높은 경우혈당검사Gloucose70 ~ 100186▲ 당뇨병, 갑상선 기능항진증, 말단비대증, 감염, 암2020.05.20검사종류임상치임상적 의미정상수치대상자 검사 수공급을 위하여간호수행 및 특수교육 내용 : 임의로 조절기를 건드려 조절하지 말 것.약물의 상품명 : Pethidine Injection Daewon약물의 화학명 : PETHIDINE약물의 용량 : 1회 35~50 mg을 피하 또는 근육주사하며 필요에 따라 3~4시간 마다 추가약물의 작용 및 효과 : 격렬한 통증의 완화, 진정, 진경약물의 부작용 및 부작용의 치료방법 : 마약류와 벤조디아제핀계 약물의 병용투여는 적절한 대체 치료방법이 없는 환자의 경우에 한하여 처방하도록 함.약물을 투여하는 이유 : 췌장염 급성 통증 완화약물의 상품명 : CJ 5% Fructose Inj.(500mL)약물의 화학명 : Fructose 과당 50g/L약물의 용량 : 과당으로서 1회 500∼1000 mL 정맥주사약물의 작용 및 효과 :당뇨병?및?당뇨병?상태시의?에너지?보급. 기타?비경구적으로?수분ㆍ에너지?보급을?필요로?하는? 경우, 주사제의?용해희석제약물의 부작용 및 부작용의 치료방법 : 대량급속투여에 의해 전해질 상실, 대량투여로 발한, 홍조 발생 가능.약물을 투여하는 이유 : 수분, 에너지 보급을 위하여간호수행 및 특수교육 내용 : 임의로 조절기를 움직여 수액이 대량 투입되면 부작용 발생 가능.약물의 상품명 : 아다멜엔주 Addamel N Inj.약물의 화학명 : Chromic Chloride Hydrate약물의 용량 : 미량원소의 일일 기초량이 필요하거나 일일필요량이 중등도로 증가된 경우 1일 10mL를 투여약물의 작용 및 효과 : 정맥 영양 공급 시 미량원소 보급약물의 부작용 및 부작용의 치료방법 : 포도당 주사액에 이 약을 첨가하여 투여했을 때 표재성 혈전성 정맥염 발생.약물을 투여하는 이유 : TPN 시 미량 원소 보급.간호수행 및 특수교육 내용 : 반드시 희석하여 투여약물의 상품명 : Tamipool Injection약물의 화학명 : MULTIVITAMINS약물의 용량 : 5분 이내에 정맥주사용 포도당 주사액, 생리식염 주사액 또는 이와 유사한 수액제 500~1,000m다.

의/약학| 2021.02.26| 24페이지| 3,000원| 조회(365)

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성인간호학실습 당뇨망막병증 케이스 스터디, 당뇨 합병증, 간호진단3개, 간호과정3개, 영양부족, 부적절한 혈당치 위험성감염위험성 평가A좋아요

목 차Ⅰ. 연구의 목적 및 필요성Ⅱ. 문헌고찰1. 정의2. 원인 및 병태생리3. 증상4. 진단적 검사5. 치료 및 간호Ⅲ. 간호사례1. 간호력2. 신체검진3. 진단적, 임상병리 검사 및 기타 자료4. Medication5. 간호사정 결과 및 요약6. 간호과정 적용Ⅳ. 결론 및 소감Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 연구의 목적 및 필요성당뇨망막병증대한당뇨학회에서 발표한 Diabetes fact sheet in Korea2012에 의하면 현재 30대 이상 당뇨병 유병률은 10.1%로 성인 10명 중 1명이 당뇨병환자(약320만명)로 추산된다. 또한 2050년 당뇨병 추정인구는 약600만명으로 향후 40년간 약 2배 증가할 것으로 예상하고 있어 당뇨 환자 들은 꾸준히 증가 할 것이다.당뇨병은 급, 만성을 동반하는데 만성합병증 중 미세혈관 합병증으로 당뇨망막병증과 당뇨신경병증, 당뇨신증이 가장 일반적이다. 이 중에서 당뇨망막병증은 전 세계적으로 이혼율이 당뇨환자들 중 34.6%에 이르고, 20~74세의 성인에게 실명의 가장 흔한 원인이 되고 있다.당뇨환자에서 철저한 혈당조절을 통해 정상에 가까운 혈당을 유지할 경우 당뇨병성망막병증의 발생을 예방하거나 지연시킬 수 있다는 것이 대규모 전향적 무작위 임상연구에서 밝혀졌다. 이러한 이유로 이 당뇨망막병증 발생을 줄이기 위해 대상자의 교육적인 측면이 강조되고, 식이관리, 안저검사의 필요성을 대상자에게 교육하며 중요성을 강조하는 것이 필요하다. 그러므로 당뇨망막병증의 문헌고찰과 간호사례 연구를 통해 질병관리를 효율적으로 하고자 당뇨망막병증을 선정하였다.Ⅱ. 문헌고찰1. 정의전신 질환인 당뇨병에 의해 말초 순환 장애가 발생하며, 이때 망막의 미세순환에 장애가 생겨 시력 감소가 발생하는 눈의 합병증을 당뇨망막병증이라고 말한다.당뇨병으로 인해 망막의 말초혈관이 손상되어 발생하는 질환으로 대표적인 당뇨 합병증 중 하나이다. 당뇨병 초기부터 혈당조절을 잘 안 하거나 고혈압 치료가 잘 안 되었을 때 당뇨망막병증의 위험성이 더 높으며, 당뇨병을 오래 앓을의 손상이 신생 혈관의 성장을 자극 하며, 신생 혈관이 비정상적으로 성장하면서 때로는 출혈 또는 반흔으로 이어짐.? 광범위한 반흔은 망막 박리를 유발? 증식성 당뇨병성 망막증은 비증식성 당뇨병성 망막증보다 시력 상실에 더 큰 원인으로 작용? 증식성 당뇨병성 망막증은 유리액(안구의 뒤쪽에 들어 있는 젤리 같은 물질, 유리체라고도 함)에 대량 출혈을 유발하거나 견인 망막 박리라고 불리는 망막 박리 유형을 유발하면서 완전 또는 거의 완전 실명을 야기.? 새 혈관 세포의 성장은 통증성 녹내장(신생 혈관 녹내장)으로 이어질 수 있음.? 증상은 흐린 시야, 시야 내 부유물(흑점) 또는 빛의 깜박임, 무통증의 심각한 돌발성 시력 상실.혈관 투과성의 증가로 황반부 망막이 붓게 되면 황반부종이라고 하며 심각한 시력 저하를 야기할 수 있다. 당뇨망막병증이 많이 진행되었다고 하더라도 황반부에 장애가 없다면 좋은 시력을 유지할 수 있지만 경도의 당뇨망막병증에서도 황반부종 발생 시 시력 저하가 발생할 수 있다. 따라서 시력은 당뇨망막병증의 정도를 파악하는 지표로 삼을 수 없으며 당뇨병을 진단 받았다면 증상 유무에 상관없이 정기검진과 추적 관찰이 중요하다.4. 진단적 검사처음 당뇨병을 진단받았을 때부터 주기적으로 안저검사를 시행하여 망막의 변화를 관찰해야 한다. 가벼운 비증식 당뇨망막병증의 경우에는 6개월~1년마다 정기적 관찰로 충분하지만 이보다 진행된 비증식 또는 증식 당뇨망막병증에서는 2개월~4개월 마다 망막검사가 필요하다 황반부종이 있는 경우에는 2~3개월마다 망막검사가 필요하며. 임신 시에는 3개월마다, 또한 출산 후 3개월 이내에 진료를 받아야 한다.? 안저촬영망막을 자세히 보기 위해서 눈의 검은자인 동공을 약으로 확대시키는 산동을 한 후 촬영하는 검사이며, 망막에 이상이 있는지 살피기 위해 하는 가장 기본적인 검사이다.안저촬영? 안구광학단층촬영안구광학단층촬영망막은 10개의 층으로 이루어져 있는데, 이 단면을 촬영하는 검사이다. 10개층 사이에 발생한 출혈, 부종, 변성, 구(녹내장), 섬유소 형성, 안내염, 증식막재발 등이 있다.? 유리체내 스테로이드 주입술스테로이드 약물을 유리체내로 주사하는 방법으로 염증과 혈관에서 누출을 감소시키며, 신생혈관막의 성장을 억제시킨다. 흔히 황반부종을 치료하기 위해 시행하며, 주입술 후 황반부종의 감소로 시력 호전을 보일 수 있고 필요 시 추가적 주입이 요구된다. 주입술에 따른 부작용으로는 출혈, 안내염, 망막박리 등이 있고, 약물에 의해 안압이 상승되거나 여러 번 반복 주입으로 백내장이 진행될 수 있다.? 유리체내 항혈관내피세포 성장인자 주입술일명 ‘항체주사’라고 말하며 당뇨망막병증에 의한 혈관 순환 장애로 망막 내 저산소증에 반응하여 혈관내피세포 성장인자(VEGF)가 증가되어 이 인자는 혈관신생을 일으키거나 망막혈관장벽을 파괴시킨다. 혈관내피세포 성장인자를 억제하여 치료효과를 얻는 것이며, 주입술 후 시력이 호전되거나 유지시키며 부종에 의한 망막두께를 감소시킨다. 라니비주맙(루센티스), 베바시주맙(아바스틴), 페갑타닙(마쿠젠) 등이 있다.② 간호? 혈당 조절이 가장 중요 사항이므로 대상자는 당뇨 식이를 잘 이행해야 한다..? 매 일정 시간마다 적절한 양의 음식을 섭취한다.주의점ⓐ 설탕이나 꿀 등 단순당 섭취를 주의한다.ⓑ 식이섬유소를 적절히 섭취 한다.→ 식이섬유는 혈당 조절과 심장순환계 질환예방에 도움이 되며, 주로 ⓒ 잡곡밥, 현미밥, 녹황색채소, 과일, 콩류, 견과류에 함유되었다ⓓ 적정량의 지방을 섭취하고 콜레스테롤의 섭취를 제한하며, 가공육류, 기름기 많은 육류, 내장류 등의 섭취량을 줄인다. 또한 염분 섭취를 줄인다.? 대상자는 금주를 해야 한다.? 대상자의 운동을 격려한다.→ 말초조직의 혈류량을 증가시키고, 근육 및 지방세포의 인슐린 감수성을 높여 혈당이 내려가 게 된다.? 시력에 의한 낙상을 예방한다.ⓐ 감각 및 시력장애 상태를 사정한다.ⓑ 침상에 불필요한 물건들은 두지 않는다.ⓒ 사이드레일이 항상 올려져있는지 확인한다.ⓓ 필요한 물건을 환자 가까이에 두도록 한다.ⓔ 처방된 안약부검진 : 술통형 ?측만증 ? 기타 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿기침 무 ? 유 ? 기침시 객담배출무 ?유 ? 색 : ＿＿ 양 : ＿＿ 농도 : ＿＿14) 활동에 제한기동 :자세 ?몸무게 지탱 ?균형 ?옷입기 ?몸치장 ?구강청결 ?대소변보기 :화장실 ?이동식변기 ?침상변기 ?목욕 :샤워 ?통목욕 ?5. 지각/인지(Perception/Cognition)1) 지각시각 :시각장애무 ?유 ?시각장애의 원인 ＿＿＿＿당뇨망막병증(녹내장, 망막박리)＿＿＿＿＿＿＿＿시력교정무 ?유 ?시력교정의 종류 안경 ?콘택트렌즈 ?기타 ?청각 :청각장애무 ?유 ?원인 : ＿＿＿＿＿＿청력교정무 ?유 ?종류 : 보청기 ? 기타 ? ＿＿＿＿＿후각 :후각장애무 ?유 ?원인 : ＿＿＿＿＿＿미각 :미각장애무 ?유 ?원인 : ＿＿＿＿＿＿촉각 :촉각장애무 ?유 ?부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿원인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿종류 : 저림 ? 둔감 ? 과민 ? 무감각 ? 기타 ? ＿＿＿＿＿2) 의사소통언어장애 :무 ?유 ?언어장애 종류 :말하기 ?듣기 ? 쓰기 ?이해하기 ?언어장애 원인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿기관절개술 : 무 ? 유 ? 언어장애 : ＿＿＿＿변화된 의사소통방식 ＿＿＿＿3) 지식교육수준무학 ?초 ?중 ?고 ?대 ?대학원 ?질병에 관한 지각 및 지식잘 이해함 ?이해함 ?보통 ?모름 ?전혀 모름 ?검사에 관한 지각 및 지식잘 이해함 ?이해함 ?보통 ?모름 ?전혀 모름 ?수술에 관한 지각 및 지식잘 이해함 ?이해함 ?보통 ?모름 ?전혀 모름 ?질병과 치료에 대한 잘못된 인식 : ＿＿＿＿＿＿모름.＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿알고자 하는 정보 : ＿＿＿＿＿＿＿퇴원 여부＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿현재의 건강문제(발병 시부터 현재까지의 병력포함) : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿DM, HTN, CKD or PD, , Subdural Hematoma＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿현재 사용 약물 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 과거의 입원 및 수술 경험 ?손상부위 : ＿＿＿＿＿＿좌측 전두엽＿＿＿＿＿＿＿＿＿손상종류 : 찰과상 ?발진 ?욕창 ?화상 ?열상 ?점상출형 ?기타 : ＿＿＿＿수술로 인한 흉터＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿외과적 절개 :무 ?유 ?부위 : ＿＿＿＿＿좌측 전두엽＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿외과적 드레싱 :무 ?유 ?부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿개구부/장루 :무 ?유 ?부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿장루관 형성술 의뢰 : 아니오 ? 예 ?의뢰일자 : ＿＿＿＿＿＿＿＿피부 탄력성 : 양호 ?보통 ?불량 ?부종 : 무 ?유 ?부위 : ＿＿＿＿＿＿＿ 정도 : ＿＿＿＿3) 면역 피부손상임파절 비대 : ＿＿＿없음＿＿＿＿＿부위 : ＿＿＿＿없음＿＿＿＿＿＿백혈구 수 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 감별 백혈구 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿제 6 흉추 이상의 척수 손상 및 교감신경계 반응 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿12. 안위(Comfort)통증/불편감무 ?유 ?급성 통증 ?만성 통증 ?시작시기 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 지속시간 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 방사여부 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿관련요인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿악화요인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿완화요인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿오심 :무 ?유 ?관련요인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿악화요인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿완화요인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿13. 성장/발달(Growth/Development)해당 연령에 맞는 성장발달 여부 :예 ?아니오 ?지역사회간호사에게 의뢰 :예 ?보조적 ?의존적 ?3. 진단적, 임상병리 검사 및 기타 자료1) 진단적 검사검사종류검사일검사결과Brian CT7/16- 전두엽을 따라 두피가 부풀어 오르는 경막하혈종으로 확인 되며, 좌측을 따라 진행함SUBCLAVIAN CAT.유치술8/05- 우측 피하 정맥 카테터 성공적으로 삽입함.MRI7/26- 두개골 절개술로 좌측 혈종 제거술 시행in

의/약학| 2021.02.25| 31페이지| 3,500원| 조회(934)

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뷰티풀 마인드 조현병 간호진단2개, 망상과 관련된 급성혼돈, 자존감 저하와 관련된 약물복용 불이행., 간호과정 2개, 이상행동 분석, 줄거리 등등 평가A좋아요

정신간호학-영화 속 이상행동에 대한 간호과정을 설명 및 분석-1. 선택 계기처음 교수님이 다양한 종류의 영화를 제시 하셨을 때, 어떤 영화를 고르느냐에 앞으로 과제의 흐름과 공부의 깊이가 달라질 것이라 생각하여 많은 고민을 했었습니다. 10개의 영화 중 저는 조현병(뷰티풀 마인드), 섭식장애, 우울증(다이워스), 신체형장애(한나와 그 자매들)을 생각했었습니다. 섭식장애는 여성들에게 많이 나타나며 프로그램에서 거식증 환자 등을 생각하여 관심이 갔고, 우울증은 제 주위 사람들도 우울증을 겪는 사람이 많고 그에 따른 치료를 받기 위해 병원을 오가는 것을 보았고, 신체형장애는 과거 고등학교를 재학할 때 실제를 바탕으로 엮은 ‘오체불만족‘이라는 책을 감명 깊게 보아 3가지를 고민을 하고 있었습니다. 그러던 중 조현병을 찾아보았고 이 조현병의 평생 유병률이 1%로 비교적 흔한 정신질환이라는 것을 알았습니다. 앞서 말한 3가지는 어떠한 증상이 있는지 알고 있었지만 조현병은 흔히 나타난다는 것과 달리 어떤 증상이 있는지, 어떤 치료가 있는지 등 조현병에 대해서 잘 알지 못하였습니다. 그래서 그동안 몰랐던 지식을 이번 과제를 통해 알아내자고 생각하여 ’뷰티풀 마인드‘를 선택하게 되었습니다.2. 영화의 줄거리영화 ‘뷰티풀 마인드’는 실제 인물인 존 내쉬의 일화를 바탕으로 만들어졌다. 존 내쉬는 프리스턴 대학원에 장학생으로 입학하였다. 존 내쉬는 평소 오만하고 내성적이며 남들과 잘 어울리지 못하였고 뛰어난 두뇌로 자신의 이론을 찾아내기 위해 기숙사 창문을 공책삼아 공부하였다. 이런 존 내쉬에게 다가오는 친구는 방탕한 룸메이트인 찰스 허스먼 이었고, 그와 어울리며 동기들과의 사이는 더욱 틀어졌으며 동기들과 달리 자신은 별다른 특별한 이론을 성립하지 못하여 자신이 원하던 대학원을 가지 못하여 절망감을 느꼈다. 하지만 술집에서 첫눈에 반한 아름다운 금발의 여자를 보았고, 그녀에게 독특한 청혼을 하여 뺨을 맞았다. 그 순간 존은 “균형이론‘을 정립하여 교수에게 극찬을 받고 자신이 원하던 결혼하게 된다. 하지만 스파이 활동 중 총격전이 일어나고 그 일로 자신의 정체가 발각되어 암살의 위협을 받을 것이라 생각하여 극심한 불안증세를 보였다. 그는 불안으로 나날을 보내던 중 로즌이라는 정신과 의사가 찾아와 그를 병원으로 들어가는데 그는 그곳에서 자신이 소련의 스파이인 것과 지금까지의 모든 일들이 현실이 아닌 망상과 환각이었다는 것을 알고 큰 절망감에 빠지게 된다. 하지만 아내인 알리시아의 간호로 그는 점점 호전되었으나, 약을 중단하자 증상이 더욱 완화 되었다. 그 후 그는 치료를 위해 힘쓰며 도서관에서 공부를 하였고 그 후 학생들을 가르쳐 교수직에 다시 복직한다. 그런 중 자신이 노벨상에 오르게 되어 다른 교수들의 인정을 받게 되고 자신의 일대기를 말하며 영화는 끝이 난다.3. 등장인물 성격 분석① 찰스 허스만(존 내쉬의 룸메이트)“이봐 경찰 이제야 사람 같은 꼴이군. ”“내가 어제 칵테일 가게에 칼같이 나갔어. 칵테일은 내가 다 먹었지”(존의 비스킷을 짚으려 하며) 책상 위로 올라간다. “술로 트자 어때?”- 자기 과시적이고 술을 좋아하며 .사교적이다.② 솔존의 정신병에도 꾸준히 존을 찾아오며 그를 도와주려는 행동이 관찰됨.“무리하지 마 일 말고 다른 일도 있잖아”-친구를 아끼며, 정이 많다.③ 마틴 핸슨(존의 숙적)“한잔 더 ” “미안 웨이턴줄 알았어”- 상대를 깎아 내리며, 무시함. 승부욕이 큼.④ 파처“당신을 소련으로부터 보호 했지만, 일을 그만두면 더 이상 보호하지 않겠소.- 상당히 계산적이며, 냉정하다.⑤ 알리시아 라드 (존의 부인)“남편이 미쳤다는 말인가요? “남편의 계속된 증세로 점점 무너져가는 것이 관찰되며, 새벽 중 물을 마시며 컵을 던지는 행동이 관찰됨.“존, 인생은 여러 가지 활동을 뜻해 의미를 부여해봐” “밖에 나가봐 이웃들과 대화도 해보며, 쓰레기도 버리러 가봐”- 상당히 침착하며, 감정을 다스릴 수 있고 정이 많다.⑥ 닥터 로즌(정신과 의사)“이건 수학이 아닙니다, 모든 경험을 바꿔줄 법칙이 아니에요. 논리는 안 통합니다언니 집에 가라고 소리 침.- 외상 후 스트레스 장애로 상당히 불안 해 하는 것이 느껴짐.→ 후에 망상이라는 것이 밝혀짐.- 심하게 혼란스러운 행동이나 긴장증적 행동을 보인다.강의에서 도망간 후 로즌 이라는 정신과 의사가 같이 대화를 하자고 하지만 폭행 후 도망을 치며, 주위 사람들에게 도와달라고 소리침“도와줘! 난 알아 저 사람들은 소련 사람이야!”- 과대 망상적인 행동이 보임.맥아더 정신 병원에서 찰스가 앉아있는 허상이 보인다고 하며 소리를 지른다.존: “방탕한 룸메이트?, 명부에서 이름 봤다고? 거짓말쟁이”로젠: “방금 누구한테 하는 말이죠? 아무도 없어요. 존“- 과대 망상증상이 나타남.- 환각 증상이 나타남.로즌 이라는 정신과 의사가 상당히 오랜 시간동안 환각을 보았을 것이라고 함,그는 존이 오래 치료를 받지 못하였다고 했으며, 대학원 무렵에 환각이 시작 되었을 것이라 함. “현재까지 파악된 환각은 하나에요 방탕한 룸메이트 찰스 허스먼.”- 존은 혼자 고립된 상황에서 오랜 시간이 있었을 것이라 판단됨.아내인 알리시아가 존에게 현실을 직시해준 후 방 안에서 자해를 한다.“이식한 것이 찾을 수 없어요, 없어졌어요.”- 자신의 망상을 직시하는 과정에서 자해를 하며 현실과 혼돈함.“알리시아 사실 난 소련의 비밀 암호 프로젝트 활동을 했었어.”“난 여기서 도망가야 해 암살 당할 거야”- 과대 망상적인 행동이 관찰됨.병원 치료 후 과거와 달리 말수가 적어지는 모습이 관찰됨.- 감소된 정서표현 관찰.과거와 달리 자신 있던 수학과 여러 공식을 풀지 못하는 것에 비관하여 약을 끊자 망상이 재발하며 어린 아이 나타나 그것을 쫒아가며, 소련군과 파쳐가 나타났다고 생각함. 파처를 따라간 창고 안에 소련의 비밀기지가 있다고 함.- 환각과 망상이 과도기에 다시 재발.찰스가 아기를 봐주었다고 하며 “아기가 투명인간 주사약을 맞았어. 내 혈관에 들어간 화학물질 때문에 볼 수 있었어.” “당신을 숨겨줄려고 목숨을 걸었어.”파커의 환상이 보이며, 후에 마시(찰스의 조카)가 보이며 마애는 환각이다. 환각은 실제적인 내*외적 자극이 없는데도 자극이 있는 것처럼 현실로 지각하는 것이며, 환청, 환시, 환미, 환후, 환촉 등이 있다. 영화에선 존이 닥터 로슨과 이야기를 하며 찰스 허스만과 파처가 실제 인물이라고 생각하며 그들에게 소리를 지르며, 찰스의 조카를 안으며 웃는 모습이 관찰되며, 소련의 비밀 작전에 투입되면서 팔에 이식한 칩에 고통을 느끼는 모습 등으로 추론 했을 때 존은 환청과 환시, 환촉이 복합적으로 나타난 것으로 판단된다.ⓑ 강박증강박증은 불안에 대한 방어기제이며, 고립(isolation), 취소(undoing), 반동향성(reaction formation)과 관련된다. 즉, 충동과 불안 같은 감정은 고립되고 억압되는 반면, 감정 없는 사고만 의식화 된다. 강박증의 증상엔 공격성(aggression)과 청결벽적인 증상이 보인다. 존은 결벽증은 없지만 마틴과의 바둑 대결에서 자신의 공식화된 방법이 실패하자 공격적인 모습을 볼 수 있으며, 하루에도 몇 번씩 유리창에 수학 공식을 풀며, 풋볼을 하는 사람, 비둘기의 움직임, 바둑, 도둑을 쫒는 여자 등을 모든 사물을 도형과 수학 공식적인 사고로 풀려고 하는 모습을 보였다. 이런 강박 증세는 여러 이론을 정립한 동기들과 다르게 자신은 특별한 결과가 없어 불안한 모습을 보아 심리적인 요인이 많을 것이라고 판단한다.ⓒ 행동 및 정신운동성 장애조현병 대상자는 흔히 황폐화된 외양이 나타난다. 이런 환자는 여러 유형의 증상이 나타나는데, 상동증(stereotype), 기행증(mannerism), 반향행동(echopraxia), 자동복종(automantic obedience), 거부증(negativism), 얼굴이 찡그리거나 기이한 자세 등이 나타날 수 있고, 증상이 조절되지 않거나 투약 중지 시에는 초조, 공격성, 폭력 등의 현상이 나타날 수 있다. 존은 과거와 달라진 걸음걸이, 등은 구부정하며, 가방을 끌어안으며 긴장된 얼굴을 볼 수 있었다. 그리고 투약 중지 후 증상이 더 악화되어 집 헛간에 독 프로젝트에 비밀리로 투여되었다는 망상을 가지고 있었으며, 실제 자신이 쫒기는 몸이고, 암살 위험을 받고 있다고 생각 했습니다. 이것으로 보아 존이 과대망상장애를 가졌다고 판단하였다.6. 주인공의 이상행동을 비판적 사고에 근거하여 간호과정을 분석사정주관적 자료“이식한 것이 찾을 수 없어요, 없어졌어요.”“알리시아 난 사실 소련의 암호 해독 프로젝트 작업을 했었어.“난 여기서 도망가야 해 암살 당할 거야”객관적 자료현실과 혼동하여 왼쪽 팔을 1회 자해함병동 사람들을 피하며 긴장한 모습이 관찰됨.의사나 간호사가 다가오면 심한 저항이 관찰됨.처방된 약물을 거부하는 모습이 관찰됨.진단#1. 망상과 관련된 급성혼돈.목표단기목표1. 대상자는 4일 이내에 처방된 약물을 복용할 것이다.2. 대상자는 7일 이내에 망상이 일어나면 의료진을 찾을 것이다.장기목표1. 대상자는 퇴원 시 까지 망상과 현실을 구분할 것이다.중재1. 대상자에게 입원을 통해 안전한 환경을 제공한다.입원을 통해 간호사가 직접적인 관찰을 할 수 있으며 대상자를 자극하지 않는 안전한 환경이므로 망상을 감소시킬 수 있다.2. 대상자의 망상의 내용과 유형을 파악한다.대상자의 망상을 사정하고 이와 관련된 요인을 찾아 자극하지 않기 위해서이다3. 망상의 강도, 빈도, 기간을 사정한다.대상자의 문제를 정확히 파악하여 심각성을 파악하며 적절한 치료를 할 수 있다.4. 처방에 따른 약물을 투여한다.망상적 사고의 정신병적 증상과 불안을 조절해 준다.5.대상자와 친밀한 간호사가 치료적 의사소통을 제공한다.친밀한 간호사와는 신뢰감을 형성되어 있어 낯선 타인에 대한 불안감과 두려움이 감소된다.6. 대상자에게 다양한 활동 요법에 참여시킨다.대상자가 활동에 몰입함으로써 망상에 대한 사고를 감소시킬 수 있다.수행1. 망상으로 인한 치료를 위해 대상자 가족과 합의하여 보호입원을 시켰다.2. 대상자와의 주 5회 상담을 통해 망상의 내용과 유형을 파악하며, 망상의 강도와 빈도 발생기간을 질문하였다.3. 의사 처방에 따라 Haloperido 마”

의/약학| 2021.02.25| 9페이지| 2,000원| 조회(2,853)

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우울장애 대상자 간호과정, 영화 줄거리, 등장인물 분석, 등장 인물 간의 역동, 간호과정2 간호진단2, 우울감과 관련된 자살의 위험, 자존감 저하와 관련된 사회적 상호작용 장애 평가A+최고예요

목차1. 영화 제목 / 년도2. 이 영화를 선택하게 된 동기3. 영화의 줄거리 요약4. 등장인물 분석5. 등장인물 간의 역동6. 간호과정7. Reference1. 영화 제목 / 년도잇츠 카인드 오브 어 퍼니 스토리 (It's Kind Of A Funny Story, 2010)2. 이 영화를 선택하게 된 동기(이유)주인공이 겪는 우울증의 원인은 학업과, 교우관계, 입시 스트레스 등이다. 이런 모습이 우리나라와 매우 비슷하고 청소년기에 많이 겪는 문제라고 생각한다. 실제로 고등학교 때 스트레스가 컸던 기억이 난다. 그리고 뉴스를 보면 청소년들의 자살 소식이 많이 나타나고 있다. 그래서 이 영화를 보며 청소년기 우울에 대해 알아보고 간호에 대해 학습하고자 선정하였다.3. 영화의 줄거리 요약16세 크레이그는 1년 전부터 우울감을 느끼기 시작하고 다리에서 떨어져 자살시도를 하는 꿈을 꾼다. 자신의 문제를 심각하게 느낀 크레이그는 스스로 병원 응급실을 찾는다. 의사는 통원 치료를 권하지만 크레이그는 자신의 상태가 아주 심각하다면서 입원하기를 원하고 결국 의사도 허락한다. 그는 스트레스성 구토, 절친과 사귀는 짝사랑 하는 여자친구문제, 그리고 일주일 후면 시작될 여름학기를 떠올릴 때마다 앞으로의 일들이 걱정해 왔다. 성인병동에서 생활하게 된 크레이그. 자신과는 좀 달라 보이는 다른 환자들을 보고 겁이 나서 즉시 퇴원요청을 하지만 담당의사는 일주일 후 경과를 본 후 퇴원을 결정하겠다고 한다. 크레이그는 그곳에서 많은 사람들을 만나게 되고 그 속에서 자신을 알아나가게 된다.4. 등장인물 분석등장인물이름내용크레이그영화의 주인공이고 학업, 가족, 교우관계에 스트레스를 받으며 자살을 시도하여 스스로 정신병원에 찾아가 입원을 시켜달라고 말한다. 학교에서 주변 친구들은 다 잘되는 것을 보면서 아무것도 할 수 없는 자신을 보며 우울함을 느꼈다.그리고 자신은 성공할 수 없을 것이라 생각하며 정신병원에 들어가서 정신 병동에 있는 사람들과 음악치료, 미술치료 등 행동치료를 받고, 협력관계를 맺으면서 자신이 진짜 행복할 수 있는 길을 찾는다.바비바비는 정신병원에 우울증으로 입원한 사람으로 자살을 6번이나 시행하였다. 그는 크레이그를 챙겨주며 병동의 적응을 도와주고 크레이그는 바비에 사회복귀를 도우며 서로에게 도움을 주는 관계가 된다. 그 외에도 여자친구 문제, 딸의 문제 등을 서로 터놓고 이야기하며 서로 정서적으로 지지하는 신뢰적인 관계이다.노엘레정신병원에 입원하면서 만났고 얼굴에 자해의 경험이 있다. 그녀는 다시 자해할 위험성이 있어 입원하게 되었다.크레이그에게 먼저 말을 걸며 대화를 하게 되고 후엔 서로 의지를 하며 연인으로 발전한다.린크레이그의 주치의이다. 크레이그의 우울증과 자살을 하고 싶은 이유 등을 질문하며 크레이그의 치료를 위해 힘쓴다.니아크레이그가 학교를 다니며 짝사랑했던 친구이다. 하지만 자신의 친구와 연인인 사이였다. 후에 연인과 헤어지고 크레이그에게 사귀자고 했고 크레이그가 스트레스로 구토를 하여 더럽다고 말하며 가버렸다.5. 등장인물 간의 역동크레이그의 가족 중 아버지는 일에 너무 빠져있고 그에게 관심이 없다. 동생은 천재소녀라는 이야기를 들으며 선망을 받는다. 학교에선 친구들이 자신을 외계인 취급받고 좋아하는 여자는 절친과 데이트를 하고 있다. 이런 이유로 그는 우울증을 앓고 있었다.하지만 최근 우울증이 더욱 심해진 이유는 여름 학기에 학업에 대한 부담감 때문이다. 학업을 제대로 하지 못하면 좋은 학교, 좋은 직장, 성공한 인생을 살지 못하게 된다. 그는 자신이 열등하며 이렇게 살면 결국은 사회에 적응을 하지 못하고 실패자로 살게 될 것이라고 생각한다.6. 간호과정주관적 자료“그래서 내가 다리에서 뛰어내리고 싶었던가?”“자살하고 싶어요.”“전에도 이런 마음이 있었지만 지금처럼 심하진 않았어요”객관적 자료과거부터 자살충동이 있었던 것으로 관찰됨.다리에서 떨어질 것 이라는 자살의 계획이 있음.간호 진단우울감과 관련된 자살의 위험장기 목표① 대상자는 퇴원 시까지 자살하고 싶은 마음이 없어졌다고 말한다.단기 목표① 대상자는 3일 내에 우울감이 나타날 시 대처 행동을 시행할 것이다.② 대상자는 4일 이내에 스스로 전환프로그램에 참여할 것이다.③ 대상자는 1주일 내에 자살을 유발시키는 기분이 줄어들었다고 말할 것이다.계획간호지시이론적 근거① 대상자와 신뢰를 쌓기 위해 치료적 의사소통을 제공한다.② 대상자의 자살사고를 사정한다.③ 효율적인 대처능력을 향상시키기 위해 대상자의 강점을 사정한다.④ 대상자에게 안전한 환경을 제공한다.⑤ 대상자의 기분이나 생각을 전환시킬 수 있는 프로그램이나 활동에 참여하도록 한다.⑥ 처방에 따라 대상자에게 약물을 투여하며 약물의 부작용과 효과에 대해 사정한다.⑦ 우울한 감정이 나타났을 시 대처방법에 대해 교육한다.① 치료적 관계는 쉽게 개방할 수 없는 문제를 표현하도록 하여 대상자의 문제를 더욱 잘 드러나게 할 수 있다.② 자살계획이 구체적이고 방법이 더 용이할수록 자살 의도는 더 심각하다.③ 위기상황에 대한 효율적인 대처능력을 향상시키는 것은 통제감을 높인다.④ 대상자가 가지고 있는 위험한 물건으로 자신을 해칠 위험을 감소시킨다.⑤ 지지적 치료, 집단치료를 통해 대상자를 치료할 수 있다.⑥ 약물치료로 본인의 증상이 완화될 수 있음을 설명하여, 약물 복용에 대한 동기를 유발할 수 있다.⑦ 대상자 스스로 대처방안에 대해 익혀 치료를 더욱 촉진할 수 있다.수행수행대상자 반응① 치료적 의사소통 기법인 공감, 적극적 경청, 반영, 온정등을 사용하여 대상자와의 의사소통을 임하였다.② 대상자의 자살사고를 사정하였다.→ 환자분 최근에 자살계획이나 경험이 있으신가요? 있었다면 왜 그런 생각을 하셨나요? 현재는 어떠신가요?라고 질문하였다.③ 효율적인 대처능력을 향상시키기 위해 대상자의 강점을 사정한다.④ 대상자에게 안전한 환경을 제공을 위해 자해 도구로 사용 할 수 있는 신발끈, 유리, 뾰족한 물건을 제거 하였다.⑤ 대상자의 기분이나 생각을 전환시킬 수 있는 프로그램으로 우울감이 느껴지지 않을 미술치료와 음악치료 활동에 참여하도록 하였다.⑥ 처방에 따라 대상자에게 PROZAC CAP을 투여하며 약물의 부작용과 효과에 대해 사정하였다,→ PROZAC CAP은 항우울제 이며 부작용은 구역, 구토, 두통, 불면증, 피로이다.⑦ 우울한 감정이 나타났을 시 대처방법에 대해 교육하였다.→ 우울한 증상이 나타나면 산책을 가거나, 운동을 하거나 사람과 만나 대화를 하도록 하고 혼자 있지 않도록 교육하였다.① 대상자는 시간이 지날수록 자신에 대한 이야기를 잘 하며 면담에 적극적으로 참여하였고 웃는 모습을 보였다.② 대상자는 다리에서 떨어지는 상상을 한 경험이 있고 학업과 교우관계로 힘들었다고 말하였다. 병원에 입원 후엔 그런 생각이 없어졌다고 말하였다.③ 상대와 대화 시 눈치를 많이 보지만 사람을 배려하는 모습이 강점으로 파악되었다.④ 병동을 돌아다니며 위험한 물건 유무를 확인하였고 대상자 또한 위험한 물건을 지니지 않았다.⑤ 음악치료를 악기를 사용하여 환자들과 친밀감을 쌓았다. 미술치료를 하며 처음에는 참여율이 낮았으나 후엔 환자들과 같이 그린 그림을 공유하고 함께 대화를 나누며 감정을 공유하고 좋았다고 말하였다.⑥ 대상자는 약물의 부작용인 구역, 구토, 두통, 불면증이 나타나지 않았고 우울감이 완화되는 모습이 관찰되었다.⑦ 우울할 때 사람들과 대화를 하며 산책을 하고 웃는 모습이 관찰되었다.평가① 대상자는 3일 내에 우울감이 나타날 시 대처 행동인 산책과 대화를 하는 모습이 관찰되었다.② 대상자는 4일 이내에 스스로 미술치료에 참여하는 모습이 관찰되었다.③ 대상자는 1주일 내에 자살을 유발시키는 기분이 나아졌다고 말하였다.주관적 자료“다른 사람은 다 잘하는 것 같은데 전 아니에요”“저 밖으로 못나갈 것 같아요 어떻게 해야 할지 모르겠어요.”“친구도 있고 가족도 있지만 좀 거북해요”객관적 자료입원 후 주변사람들을 불편해 하는 모습이 관찰 됨.혼자 다니려는 모습이 관찰됨간호 진단자존감 저하와 관련된 사회적 상호작용 장애장기 목표대상자는 퇴원 시 환자들과 적절히 관계 맺는 모습이 관찰될 것이다.단기 목표1. 대상자는 3일 이내에 주위 사람들과 대화를 할 것이다.2. 대상자는 6일 이내에 자신의 강점을 3가지 이상 말할 것이다.3. 대상자는 1주일 이내에 집단프로그램에 스스로 참여할 것이다.계획간호지시이론적 근거① 대상자와 신뢰를 쌓기 위해 치료적 의사소통을 제공한다.

의/약학| 2021.02.25| 8페이지| 2,000원| 조회(1,183)

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