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아동간호학실습 소아청소년과 인플루엔자 간호과정

Ⅵ. 소아청소년병동 사례연구보고서1. 문헌고찰(인플루엔자 A: A형 독감)1)정의독감은 감기 증세를 일으키는 여러 가지 바이러스 중에서 인플루엔자 바이러스가 원인이 되어 발생하는 상기도 감염을 말한다.2)원인인플루엔자 균은 RNA바이러스로 orthomyxovirus에 속하는 그람음성간균이다. 사람을 포함하여, 돼지, 조류에 의해 감염될 수 있다. 바이러스의 유전자 변이가 쉽게 잘 일어나는 편이다.3)병태생리유행성 독감을 일으키는 인플루엔자 바이러스는 항원형에 따라 A, B, C 세가지 형으로 분류되는데, 이중 A형이 가장 항원 변이를 자주 일으키며, 범세계적인 대유행을 일으키는 원인 바이러스 중 90%를 차지하는 것으로 밝혀져 있다.4)증상다른 호흡기 바이러스에 비해 발열, 근육통, 두통 등의 전신 증상과 복통, 설사, 구터 등의 위장관 증상이 동반되는 경우가 많다. 어린 소아에서는 침을 많이 흘리고, 잘 먹지 못하며, 심하게 보채고, 잠을 잘 이루지 못하게 된다.5)치료 및 간호잠복기는 2-3일이며, 전염기간은 임상증상이 나타나서부터 3-4일간이다. 가장 중요한 치료방법은 충분한 휴식과 수면을 취하는 것이다. 또한 충분한 수분을 섭취하도록 하고, 가습기 사용으로 습도를 높여주는 것도 도움이 된다. 습도를 높여 주는 것은 건조한 환경에서 잘 번식하는 인플루엔자 바이러스의 번식을 막을 수 있고, 열이 나고 기침을 하는 환자가 좀 더 편안하게 느낄 수 있으며, 가래가 있는 기침을 할 경우, 가래를 배출하는 것에도 도움이 된다.2. 사정도구(영아 -청소년기)A. 대상자의 일반적인 정보? 성명: 형 * * 성별: M 연령: 만 4세? 입원일: 2018. 02. 28 사례연구 시작일: 2018. 03. 06? 진단명: 폐렴, 독감? 가족관계: 부, 모, 누나 돌보는 사람: 어머니? 출생일: 2013. 04. 10분 만 형 태 : NFSD (Normal Fullterm Spontaneous Delivery 정상만삭자연분만)출생시 체중 : 3.3 kgB. 건강력? 현병력주기형: 없음17. 관절손가락, 손목, 팔꿈치, 어깨(기형, 부종, 운동성): 정상적인 운동성 있음, 이상 병변 : 없음고관절, 무릎, 발목(기형, 부종, 운동성): 정상적인 운동성 있음, 이상 병변 없음척추(만곡, 기형 등): 만곡이나 기형은 발견되지 않음18. 임파절(부종, 압통, 크기, 열)경부, 쇄골, 액와, 상박, 서혜, 슬와 : 크기나 형태 이상없음. 부종이나 압통 없음D. 영양 - 대사양상1. 평소 주 섭취하는 음식(모유, 우유, 죽, 밥) : 일반식2. 기호식품(음식, 음료수, 간식) : 육류(돈까스)3. 질병으로 인한 체중의 변화: 없음아프기 전: 17 kg 현재: 17 kg4. 질병으로 인한 식욕의 변화: 없음5. 식사 시 문제점 : 없음E. 배설양상1. 배변습관(기저귀 및 변기사용 유무) : 변기 사용/ 소변1일 5~6회, 대변1일 1~2회소변을 가립니까? Yes 대변을 가립니까? Yes2. 배변에 관한 문제 (야뇨증, 변비, 설사 등): 없음.3. 질병으로 인한 배변의 변화소변: 없음 대변: 없음F. 활동양상1. 어린이의 주 생활장소( 집, 놀이방, 유치원, 학교, 학원 등): 유치원2. 좋아하는 놀이, 취미, 장난감 : 핸드폰으로 동영상 보기, 놀이터에서 놀기3. 특별한 습관: 없음4. 혼자서 수행 가능한 것식사: 가능개인위생: 혼자 양치 등 세수가 정상적으로 가능하나 보호자의 도움이 조금필요함몸치장/옷입기: 혼자 옷 입기를 하며 정상적으로 가능하나 보호자의 도움이 조금 필요함배변: 가능 목욕: 보호자의 도움이 필요함6. 활동정도: 자유로움.7. 활동에 제한을 주는 질환 및 장애: 없음G. 수면 휴식 양상1. 평균 수면: 10~11 시간/일 낮잠: 1~2 시간(입원 동안에만, 평소에는 자지 않음)2. 취침 전 습관(우유병 사용, 물 마심, 이야기, 소등, 기도 등): 없음3. 수면 시 문제점(악몽, 수면 시 걷는 것 등): 없음4. 함께 자는 사람(있다면, 누구와 함께 자는가?): 어머니H. 인지 지각 양상1. 의식 및 지남력 상태: al 경구시네츄라 시럽 1ml 경구슈도에페드린정 60mg 경구아토크건조시럽 1g 경구풀미칸레스퓰분무용 현탁액 0.5mg/2ml 경구 BID벤토린네뷸 2.5mg/A 경구 BID싱귤레어츄정 4mg 경구코미플루 현탁용 분말(75ml용) 1ml 경구3.4에스디 1:2 500ml IV트리손키트주사 1g IV시네츄라 시럽 1ml 경구슈도에페드린정 60mg 경구아토크건조시럽 1g 경구풀미칸레스퓰분무용 현탁액 0.5mg/2ml 경구 BID벤토린네뷸 2.5mg/A 경구 BID싱귤레어츄정 4mg 경구코미플루 현탁용 분말(75ml용) 1ml 경구3.5에스디 1:2 500ml IV트리손키트주사 1g IV시네츄라 시럽 1ml 경구슈도에페드린정 60mg 경구아토크건조시럽 1g 경구풀미칸레스퓰분무용 현탁액 0.5mg/2ml 경구벤토린네뷸 2.5mg/A 경구싱귤레어츄정 4mg 경구셉트린정 경구3.6에스디 1:2 500ml IV트리손키트주사 1g IV시네츄라 시럽 1ml 경구슈도에페드린정 60mg 경구아토크건조시럽 1g 경구풀미칸레스퓰분무용 현탁액 0.5mg/2ml 경구 BID벤토린네뷸 2.5mg/A 경구 BID싱귤레어츄정 4mg 경구셉트린정 경구소론도정 5mg 경구3.7에스디 1:2 500ml IV트리손키트주사 1g IV시네츄라 시럽 1ml 경구슈도에페드린정 60mg 경구아토크건조시럽 1g 경구풀미칸레스퓰분무용 현탁액 0.5mg/2ml 경구벤토린네뷸 2.5mg/A 경구싱귤레어츄정 4mg 경구셉트린정 경구소론도정 5mg 경구3.8에스디 1:2 500ml IV트리손키트주사 1g IV시네츄라 시럽 1ml 경구액티피드 경구아토크건조시럽 1g 경구풀미칸레스퓰분무용 현탁액 0.5mg/2ml 경구벤토린네뷸 2.5mg/A 경구싱귤레어츄정 4mg 경구셉트린정 경구* 퇴원약액티피드 PO셉트린정 PO싱귤레어츄정 4mg PO5mg 클래씨드건조시럽 25mg/1ml PO4. 의사 진행기록지날짜내용비고2018.02.28.이학검사 ? check date : 2018.02.28. 15:35T : 39.2’CSys BP :감염3.11.80정상-Baso% :0~3▲ 만성 골수성 백혈병, 알러지 상태, 악성종양0.20.80정상-Granulo% :과립구 수치로 호염기구, 호산구, 호중구가 과립구에 속한다.-RDW :11.7~14.6▲ 수혈 후, 한랭응집질환12.712.8정상PDW :10.1~15.7▲ 생성 초기의 혈소판▼ 생성 후기의 혈소판9.3▼9,5▼혈소판크기분포도가 하강한 것으로 보이나 정상범위에서 크게 벗어나지 않았음검사명정상치검사목적및 의의2/28결과해석소변검사요로계의 이상뿐만 아니라 전신적인 내분비/대사 질환에 대한 정보도 알 수 있음. 또한 소변은 다른 검체에 비하여 비침습적으로 환자에게 부담이 가지 않게 채취할 수 있음.SG : 요비중1.003~1.030요비중▲=심한 탈수, 당뇨, 단백뇨▼=신세뇨과 손상1.011소변검사 결과 모든 수치가 정상으로 나와 요로계의 이상이 없고 전신적인 내분비/대사 질환에도 문제가 없다.pH : 요산수치4.8~7.8요산수치▲= 알칼리성뇨, 급/만성 신질 환, 대사성 및 호흡성 알칼리 혈증, 구토, 요로 감염▼= 산성뇨는 대사성 및 호흡성 산혈증, 심한 설사, 고열, 탈수6.0PRO : 요단백음성요단백▲=1제곱미터당 4mg 이상의 단백이 배설될 때 명백한 단백뇨NegativeNIT :음성요아질산질산 환원효소(nitrate reductase)를 생산하는 세균 감염 시 양성NegativeLEU :음성요백혈구요로 감염증에서 양성을 나타낸다.NegativeGLU :음성요당당뇨, 만성 간질환 등의 질환, 사구체 여과속도가 높을 경우NegativeKET :음성요케톤체심한 운동, 기아, 스트레스, 구토, 탈수, 당뇨병성 케톤산혈증, 폰기르케병(von Gierke’s disease) 등NegativeURO :0.2~1요우로빌리노겐증가하는 경우는 용혈성 황달, 신생아 황달, 간세포성 황달 등에서 나타날 수 있고, 총담관이 막힌 경우는 음성으로 나타난다.NegativeBIL :음성요빌리루빈담도 폐쇄, 간질환, 혈색소 대사이상Negative검사명검사목적및 의의정따라 복용* 천식, 알레르기 비염 모두 있는 경우: 1일 1회, 1회 1정 또는1포 저녁에 복용# 천식의 예방 및 지속적 치료# 계절성 및 통년성 알레르기 비염의 증상 완화① 쇼크, 아나필락시스반응② 폐렴③ 간염, 간기능 이상, 황달④ 눈점막피부 증후군, 독성 피부괴사⑤ 급성 신부전⑥ 백혈구감소, 혈소판감소⑦ 정신신경계 증후군 :정신신경 증상(의식장애, 이상행동, 섬망, 환각, 망상, 경련)⑧ 출혈 대장염소론도정 5mg경구투여# prednisolone 으로서 보통 성인 1일 5-60mg을 1-4회 분할투여# 연령 증상에 따라 적절히 증감1. 내분비 장애- 원발성 및 속발성 부신피질기능 부전증, 선천성 부신 이상 증식, 암에 수반된 고칼슘혈증, 비화농성 갑상선염2. 류마티스성 장애- 급성 진행 또는 악화를 방지하기 위한 단기 투여용 보조요법3. 교원성 질환- 악화 중에 있거나 유지요법이 필요한 다음의 질환 : 전신성 홍반성 루푸스, 전신성 피부근염4. 피부질환- 천포창, 중증 다형성 홍반, 중증 건선, 중증 지루성 피부염5. 알러지성 질환- 중증알러지성 질환으로서 일반적인 처치로는 반응이 없는 다음의 질환: 기관지 천식, 접촉성 피부염, 아토피성 피부염, 약물 과민반응6. 안과 질환- 중증 급만성 알러지성 또는 염증성인 눈 및 그 부속기관에 관련되는 다음의 질환 : 홍채 모양체염, 맥락 망막염, 각막염7. 위장관계 질환- 결정적 위기를 넘기기 위한 다음의 질환 : 궤양성 대장염, 국한성 장염8. 호흡기계 질환- 증후성 사르코이드증, 전격성 또는 파종성 폐결핵9. 혈액질환 - 후천성 용혈성 빈혈, 적아구 감소증10. 종양성 질환- 다음 질환의 고식적 관리 : 성인의 백혈병 및 림프종11. 부종성 질환- 홍반성 루푸스로 인한 신중후에 있어서 배뇨증가와 유도 및 단백뇨의 악화12. 신경계 질환- 다발성 경화증의 급성 악화13. 기타 - 결핵성 수막염1. 내분비 장애 : 원발성 및 속발성 부신피질기능부전증, 선천성 부신이상증식, 암에 수반된 고칼슘혈증, 비화농성 갑상선 목록

의/약학| 2019.09.05| 37페이지| 1,500원| 조회(274)

아동간호학, 소아청소년과, 케이스, 아동간호학 실습, 인플루엔자 케이스, 독감 케..

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지역사회간호학 산업간호과정 오마하체계 평가A좋아요

산업간호 간호과정과목지역사회간호학반학번이름제출날짜산업간호 간호과정- 일 산업현장을 중심으로 -학 번 :이 름 :? 수집된 자료에 근거하여 근로 상황진술스테인리스 냄비를 만드는 부산의 한 공장이다. 냄비, 가마솥 종류 70~80여 가지를 대부분 수작업으로 만든다. 스테인리스 냄비를 만들려면 먼저 스테인리스 원판을 크기에 맞게 자르는 것부터 시작한다. 가공하지 않은 스테인리스 모서리는 칼날처럼 날카로워 자칫하다 손을 베일 수 있기 때문에 늘 긴장해야 한다. 뾰족한 모서리를 다듬고 나면 다시 둥글게 잘라내어 크기에 맞게 재단한 뒤 프레스로 모양을 찍어내면 어느 정도 모양을 갖추게 된다. 냄비의 형태가 어느 정도 완성되면 연마공정으로 넘어간다. 연마작업을 하기 전 무릎에 수건을 감고 단단히 무장을 한다. 이렇게 해야 무릎도 안 아프고 안 뜨겁고 냄비도 잘 돌아간다고 한다. 일정한 속도로 냄비를 돌려가면서 표면을 깎아내는데 이때 발생하는 마찰열은 최고 50도에 육박한다. 온몸에 퍼지는 진동을 참아내며 힘조절을 해야한다. 연마할 때 발생하는 쇳가루는 작업자의 온몸을 뒤덮기 때문에 마스크를 꼭 착용해야 한다. 사방으로 퍼지는 철가루와 뜨거운 마찰열은 숨쉬기조차 힘들게 만든다. 하루에 9시간을 앉아서 일을 해서 작업자는 허리가 아프다고 한다. 지름 75cm의 스테인리스 가마솥은 약 20kg으로 작업자 2명이 달라붙어야 한다. 제품을 회전 틀에 끼워 연마를 하는데 묵직한 가마솥에 회전력이 더해지면 가까이 다가가기 겁날 정도로 위협적이다. 잘못하면 옷도 감길 수 있다. 이 작업을 하다가 솥이 날아가서 작업자 두 명의 다리가 부러져서 입원한 적이 있다. 사고를 막기 위해 본격적인 작업에 들어가기 전 먼저 틀을 단단히 고정 시킨다. 연마가 시작됨과 동시에 불꽃이 사방으로 튄다. 뜨거운 열기에 작업자의 장갑이 까맣게 그을렸다. 점심은 공장지대 안에 있는 공동식당에서 해결한다. 점심을 먹으며 가끔 주변 공장사람들과 인사도 나누고 안부도 묻는다. 오후 작업을 시작하기 전 채비를 단단히 한다. 기계가 떨면 어깨가 완전히 망가지기 때문에 보호대를 착용해야 한다. 기다란 쇠 막대를 겨드랑이 사이에 끼고 온 몸으로 힘을 조절해가면서 밀어내는 것이다. 이 쇠막대 끝에는 롤러가 달려있는데 작업자가 힘을 주는 방향에 따라 스테인리스 원판이 휘어지면서 냄비가 만들어진다. 회전력과 어깨감각, 힘조절 이 세가지가 모두 맞아야만 제대로된 냄비가 완성된다. 퇴근하기 전에는 샤워를 한다.▷ 오마하체게 적용증상/징후문제●연마작업 시 발생하는 쇳가루로 인해 숨쉬기가 힘듦26. 호흡●가공하지 않은 스테인리스 모서리는 칼날처럼 날카로워 자칫하다 손을 베일 수 있음●연마 작업 시 마찰열은 최고 50도에 육박하고 연마가 시작됨과 동시에 불꽃이 사방으로 튀어 화상 위험●작업 시 발생하는 분진으로 인한 피부 질환 위험24. 피부●하루 9시간이상 앉아서 하는 작업으로 인해 허리 통증22. 통증●연마 작업 시 온몸에 퍼지는 진동을 참아내며 힘 조절을 해야 함●기계가 떨면 어깨가 망가짐25. 신경-근육-골격 기능문제분류체계영역Ⅲ. 생리적문제26. 호흡수정인자개인/실재적증상/징후●연마작업 시 발생하는 쇳가루로 인해 숨쉬기가 힘듦중재체계범주대상구체적 정보교육, 안내, 상담훈련작업 시 직접적인 먼지의 유입을 줄일 수 있도록 방진마스크 착용, 물을 뿌려 쇳가루가 공기 중에 날리는 것을 억제, 몸에서 먼지가 걸러질 수 있도록 충분한 수분섭취해부/생리폐의 구조와 기능, 기관지 면역력 증진, 개인에 따라 기도의 해부학적 구조 차이로 인한 분진의 여과능력 차이교육진폐증이나 호흡기질환 예방 및 건강관리를 위해 필요한 교육을 실시하여 근로자들 스스로 각종 행위를 주도적으로 수행할 수 있도록 의식 형성신체적-증상/징후진폐증 증상은 호흡곤란, 기침, 다량의 객담 형성과 객담의 배출곤란, 흉통과 혈담이 발생행동수정금연 권장, 분진 흡입을 적게 하는 작업 자세를 유지치료 및 절차호흡기치료증상 완화를 목적으로 치료를 진행, 호흡곤란을 완화시키거나 기침 및 객담을 조절해주는 치료를 통해 합병증을 예방하고 악화되지 않도록 함사례관리지지그룹정기적 교육을 통해 정보 제공감시검진절차정기적으로 건강검진 시행, 진폐증 진단위해 흉부x-선 촬영, 조기검진이나 발견을 위해 CT촬영환경분진의 노출기간 감시결과에 대한 문제등급척도지식 : 2(최소한의 지식- 작업 시 발생하는 쇳가루 같은 분진들이 호흡기계에 안 좋은 것을 알고 있음)행위 : 4(대체로 적절- 마스크를 착용함)상태 : 4(최소한의 증상/징후- 숨쉬기가 힘들고 기침함)문제분류체계영역Ⅲ. 생리적문제24. 피부수정인자개인/잠재적증상/징후●가공하지 않은 스테인리스 모서리는 칼날처럼 날카로워 자칫하다 손을 베일 수 있음●연마 작업 시 마찰열은 최고 50도에 육박하고 연마가 시작됨과 동시에 불꽃이 사방으로 튀어 화상 위험●작업 시 발생하는 분진으로 인한 피부 질환 위험중재체계범주대상구체적 정보교육, 안내, 상담훈련피부가 노출되지 않는 작업복 착용, 찰과상과 화상을 방지하기 위해 장갑 착용, 보호대 착용해부/생리피부 상처의 종류, 화상의 단계개인위생작업을 마친 후 샤워를 하여 몸에 분진이 남아 피부질환이 발생하는 것을 예방안전사고를 막을 수 있는 가장 좋은 방법은 사전에 철저히 예방하는 것이므로 작업 전 안전점검 필수치료 및 절차드레싱교환/상처간호찰과상 발생 시 흐르는 물 또는 생리식염수로 상처 부위 세척, 습윤 드레싱, 상처의 깊이와 부위에 따라서 병원 방문을 권장대처기술화상 발생 시 흐르는 물에 10분 이상 화상부위를 식히기, 화상 수포나 물집은 깨끗한 거즈로 보호하여 병원 방문사례관리지지그룹정기적 교육을 통해 정보 제공감시안전작업 중 사고가 발생하지 않도록 정기적인 기계 안전점검훈련올바른 작업복 착용과 장갑 및 보호대 착용여부 확인결과에 대한 문제등급척도지식 : 4(적절한 지식- 위험한 것을 알고 조심함)행위 : 5(일관성 있게 항상 적절- 사고예방을 위해 장갑과 보호대를 착용하고 항상 작업 후 샤워를 함)상태 : 5(증상/징후 없음- 발생할 위험이 있음)문제분류체계영역Ⅲ. 생리적문제22. 통증수정인자개인/실재적증상/징후●하루 9시간이상 앉아서 하는 작업으로 인해 허리 통증중재체계범주대상구체적 정보교육, 안내, 상담훈련신체역학을 적절히 이용하여 좋은 자세를 습관화, 작업 전후 스트레칭 습관화, 과도한 근육 에너지 사용 자제, 작업 도중 수시로 허리 스트레칭해부/생리척추에 대한 이해행동수정올바르지 못한 자세교정, 엉덩이를 의자 등받이에 붙여서 앉거나 허리 부분에 쿠션 대주기운동꾸준한 운동을 통하여 긴장을 완화시키고 근력을 강화, 요통예방운동환경의자는 바닥이 단단하여 등받이가 높고 고정되어 움직이지 않는 의자 사용

의/약학| 2019.09.05| 7페이지| 1,000원| 조회(1,899)

간호과정, 지역사회간호학, 산업간호, 오마하체계

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지역사회간호학 환경오염 레포트 평가A+최고예요

환경오염 Report1. 대기오염 사건전라남도 광양시가 지역 내 기업의 비산먼지 발생을 수수방관하고 있어 광양시민들의 불안감이 커지고 있다. 광양시에서 골재채취 개발행위 작업 중인 ㈜강동산업과 우석이엔지㈜는 비산먼지 발생억제를 하기 위한 세륜시설을 규격미달 제품을 형식적으로 설치하고 사업을 하고 있다. 이에 대한 광양시 담당자는 관리 감독을 전혀 하지 않은 것으로 나타났다. 이에따라 비산먼지 발생에 따른 피해는 인근주민들에게 고스란히 전가되고 있는 상황이다. 특히 공사현장 직선거리 1.5~3㎞ 이내에 학교들이 위치해 있어 학생들의 건강을 직접적으로 위협하고 있다. 여기에 유아원·유치원·병원 등도 공사현장 인근에 있어 지역주민들의 불안감은 점차 확산되고 있다.현장 진출입로에는 세륜시설이 설치 돼 있으나 기준에 미치지 못 하고 콘크리트 재료를 수송하는 차량이 그마저도 세륜 시설을 통과하지 않고 운행해 주변 대기환경을 심각하게 오염시키고 있었다. 설치된 세륜 시설을 통과한 수송 차량엔, 차량 뒷바퀴 부분에만 물이 뿌려지고 있었다. 수송차량 앞바퀴와 측면엔 물이 뿌려지지 않았다. 법적 기준에 미달하는 세륜시설로 광양시 성황동 일대엔 대기환경오염이 심각해지고 있어 시민들만 피해를 보고 있다.1) 오염을 설명하는 법적기준■대기환경보전법 시행규칙 [별표14]비산먼지 발생을 억제하기 위한 시설의 설치 및 필요한 조치에 관한 기준(제58조제4항 관련)배출공정시설의 설치 및 조치에 관한 기준3.수송(시멘트·석탄·토사·사료·곡물·고철의 운송업의 경우에는 가·나·바·사·자의 경우에만 해당하고, 목재수송은 사·아·자의 경우에만 해당한다)가.적재함을 최대한 밀폐할 수 있는 덮개를 설치하여 적재물이 외부에서 보이지 아니하고 흘림이 없도록 할 것나. 적재함 상단으로부터 5㎝ 이하까지 적재물을 수평으로 적재할 것다.도로가 비포장 사설도로인 경우 비포장 사설도로로부터 반지름 500m 이내에 10가구 이상의 주거시설이 있을 때에는 해당 마을로부터 반지름 1㎞ 이내의 경우에는 포장, 간이포장 또침착될 수 있다고 한다.② 먼지는 단독으로 있을 때보다 아황산가스와 함께 있을 때 인체에 대한 피해를 가중시키는 것으로 알려져 있다. 그 입자조성과 크기에 따라 영향을 미치는 범위와 정도가 다르다. 먼지중의 규소는 규폐증을 일으키기 쉬우나 철분은 비교적 영향이 작은 것으로 알려져 있다. 납이나 카드뮴같은 중금속을 함유하는 먼지는 다른 영향을 줄 수도 있다.③ 폐의 각 부위에 도달하는 정도는 입자의 크기에 좌우되는 데 작은 미세입자일수록 폐 깊숙이 유입될 수 있다. 1㎛이상의 큰 먼지는 대부분 코나 기도의 점막과 섬모에 걸려 객담으로서 배출된다. 이때 기관지를 통과할 수 있는 0.1∼1㎛크기의 먼지가 폐포내 침착율이 가장 높다. 이러한 경로로 폐포내에 먼지가 많이 침착되면 진폐증이나 규폐증이 발생될 수 있다. 또한 최근 연구결과에 의하면 미세 입자농도의 증가가 주민들의 사망률 증가와 밀접한 관계가 있다고 하며, 이밖에도 폐질환으로 인한 통원 치료의 증가, 병가로 인한 학생들의 결석률 증가, 성인들의 활동 제한, 가벼운 순환기 질환 등을 초래한다고 한다.3) 환경오염에 대한 중재① 자동차- 대중교통 이용하기, 친환경 자동차 타기(전기차, 하이브리드차)- 매연저감장치 부착, 저 마모 타이어 장착- 공회전 줄이기, 급출발이나 급정지 하지 않기- 노후경유차 저공해② 가정- 저녹스 보일러 설치- 휘발성 유기화합물 적은 제품 사용- 친환경 인증 마크 제품 사용③ 음식점 및 사업장- 음식점 직화구이 후드집진 시설 설치- 세탁소, 일폐형 세탁기 설치, 친환경 세제 사용- 주유소 유증기 회수 설비 설치④ 공장 및 공사장- 분진흡입 청소차량 보급- 건물 건축시 수성도로 사용- 화물차량적재함 완전 밀폐2. 수질오염 사건경북 봉화군에 있는 영풍 석포제련소가 낙동강에 폐수를 흘려 보내고 허가를 받지 않은 채 지하수를 끌어다 쓰는 등의 방식으로 주변 환경을 오염시켜온 사실이 드러났다. 환경부는 영풍 석포제련소를 지난달 17∼19일 지도ㆍ점검한 결과 폐수 배출ㆍ처리 시설 부적정 운영, 무는 그 지원 내용을 미리 시장ㆍ군수ㆍ구청장과 협의하여야 한다.⑦ 시장ㆍ군수ㆍ구청장은 한국환경공단이 제5항의 요청에 따른 지원을 마쳤을 때에는 환경부령으로 정하는 바에 따라 그 지원에 든 비용을 지급하여야 한다.⑧ 제4항에 따른 대집행에 관하여는 「행정대집행법」에서 정하는 바에 따른다. 이 경우 제3항에 따른 시ㆍ도지사의 명령은 시장ㆍ군수ㆍ구청장의 명령(시ㆍ도지사가 대집행하는 경우는 제외한다)으로 본다.■ 물환경보전법 제32조(산업폐수 배출허용기준)① 폐수배출시설(이하 "배출시설"이라 한다)에서 배출되는 수질오염물질의 배출허용기준은 환경부령으로 정한다.② 환경부장관은 제1항에 따른 환경부령을 정할 때에는 관계 중앙행정기관의 장과 협의하여야 한다.③ 시ㆍ도(해당 관할구역 중 대도시는 제외한다. 이하 이 조에서 같다) 또는 대도시는 「환경정책기본법」 제12조제3항에 따른 지역환경기준을 유지하기가 곤란하다고 인정할 때에는 조례로 제1항의 배출허용기준보다 엄격한 배출허용기준을 정할 수 있다. 다만, 제74조제1항에 따라 제33조ㆍ제37조ㆍ제39조 및 제41조부터 제43조까지의 규정에 따른 환경부장관의 권한이 시ㆍ도지사 또는 대도시의 장에게 위임된 경우로 한정한다.④ 시ㆍ도지사 또는 대도시의 장은 제3항에 따른 배출허용기준이 설정ㆍ변경된 경우에는 지체 없이 환경부장관에게 보고하고 이해관계자가 알 수 있도록 필요한 조치를 하여야 한다.⑤ 환경부장관은 특별대책지역의 수질오염을 방지하기 위하여 필요하다고 인정할 때에는 해당 지역에 설치된 배출시설에 대하여 제1항의 기준보다 엄격한 배출허용기준을 정할 수 있고, 해당 지역에 새로 설치되는 배출시설에 대하여 특별배출허용기준을 정할 수 있다.⑥ 제3항에 따른 배출허용기준이 적용되는 시ㆍ도 또는 대도시 안에 해당 기준이 적용되지 아니하는 지역이 있는 경우에는 그 지역에 설치되었거나 설치되는 배출시설에 대해서도 제3항에 따른 배출허용기준을 적용한다.⑦ 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 배출시설에 대해서는 제1항부터 제6항까지의 규정을시설의 운영ㆍ관리 등)① 공공폐수처리시설을 운영하는 자는 강우ㆍ사고 또는 처리공법상 필요한 경우 등 환경부령으로 정하는 정당한 사유 없이 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 행위를 하여서는 아니 된다.1. 제51조제2항에 따른 폐수관로로 유입된 수질오염물질을 공공폐수처리시설에 유입하지 아니하고 배출하거나 공공폐수처리시설에 유입시키지 아니하고 배출할 수 있는 시설을 설치하는 행위2. 공공폐수처리시설에 유입된 수질오염물질을 최종 방류구를 거치지 아니하고 배출하거나 최종 방류구를 거치지 아니하고 배출할 수 있는 시설을 설치하는 행위3. 공공폐수처리시설에 유입된 수질오염물질에 오염되지 아니한 물을 섞어 처리하거나 방류수 수질기준을 초과하는 수질오염물질이 공공폐수처리시설의 최종 방류구를 통과하기 전에 오염도를 낮추기 위하여 물을 섞어 배출하는 행위② 공공폐수처리시설을 운영하는 자는 환경부령으로 정하는 유지ㆍ관리기준에 따라 그 시설을 적정하게 운영하여야 한다.③ 환경부장관은 공공폐수처리시설의 운영ㆍ관리에 관한 평가를 정기적으로 실시할 수 있으며, 평가 지표ㆍ방법 등 평가에 필요한 사항은 환경부장관이 정하여 고시한다.④ 환경부장관은 공공폐수처리시설이 제2항에 따른 기준에 맞지 아니하게 운영ㆍ관리되고 있다고 인정할 때에는 대통령령으로 정하는 바에 따라 기간을 정하여 해당 시설을 운영하는 자에게 그 시설의 개선 등 필요한 조치를 할 것을 명할 수 있다.⑤ 환경부장관은 제3항에 따른 공공폐수처리시설의 운영ㆍ관리에 관한 평가 결과 우수한 시행자에게 예산의 범위에서 포상금을 지급할 수 있으며, 포상금의 지급 기준ㆍ절차 등 포상금의 지급에 필요한 사항은 환경부령으로 정한다.항목인체위해성카드뮴급성중독으로는 위장장해, 만성중독으로는 흑변, 장염, 폐, 골육 등의 장애를 일으키며 이따이이따이 병이 있음수은급성독성보다 만성독성이 더 중요하며 언어장애, 지각장애, 신경쇠약, 난청 등이 있으며 미나마타병이 있음납가용성 납은 인체에 유해함. 급성중독으로 소화기관, 신경계통의 심한 장해 유발, 만관련)(단위: ㎎/㎏)물질1지역2지역3지역카드뮴구리비소수은납6가크롬아연니켈불소유기인화합물폴리클로리네이티드비페닐시안페놀벤젠톨루엔에틸벤젠크실렌석유계총탄화수소(TPH)트리클로로에틸렌(TCE)테트라클로로에틸렌(PCE)벤조(a)피렌*************0*************05015500840.*************15*************4*************602,*************2,**************************2,000402571,2-디클로로에탄5770토양오염대책기준(제20조 관련)(단위: ㎎/㎏)물질1지역2지역3지역카드뮴구리비소수은납6가크롬아연니켈불소유기인화합물폴리클로리네이티드비페닐시안페놀벤젠톨루엔에틸벤젠크실렌석유계총탄화수소(TPH)트리클로로에틸렌(TCE)테트라클로로에틸렌(PCE)벤조(a)피렌*************5900*************150452,00024122301,500150301,200451,800*************0150452,400241261806,000600602,1001205,0001,5002,000-363005091801,0201356,00012075211,2-디클로로에탄1520210※ 비고1. 1지역: 「공간정보의 구축 및 관리 등에 관한 법률」에 따른 지목이 전·답·과수원·목장용지·광천지·대(「공간정보의 구축 및 관리 등에 관한 법률 시행령」 제58조제8호가목 중 주거의 용도로 사용되는 부지만 해당한다)·학교용지·구거(溝渠)·양어장·공원·사적지·묘지인 지역과 「어린이놀이시설 안전관리법」 제2조제2호에 따른 어린이 놀이시설(실외에 설치된 경우에만 적용한다) 부지2. 2지역: 「공간정보의 구축 및 관리 등에 관한 법률」에 따른 지목이 임야·염전·대(1지역에 해당하는 부지 외의 모든 대를 말한다)·창고용지·하천·유지·수도용지·체육용지·유원지·종교용지 및 잡종지(「공간정보의 구축 및 관리 등에 관한 법률 시행령」 제58조제28호가목 또는 다목에 해당하는 부지만 해당한다)인 지역3. 3지역: 「공한다.

사회과학| 2019.09.05| 16페이지| 1,000원| 조회(1,155)

환경오염, 지역사회간호, 환경오염 예방대책, 환경오염 관련 법률

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성인간호학 실습 호흡기내과 COPD 케이스 평가B괜찮아요

반:학번:이름:( COPD ) 대상자 사례연구Ⅰ. 서 론1. 연구 필요성 및 목적폐는 호흡을 담당하는 필수적인 기관으로 공기의 들숨과 날숨을 통해 산소를 얻고 이산화탄소를 배출하는 기관이다. 만성폐쇄성폐질환(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 이하 COPD)은 폐 손상으로 인해 숨쉬기가 힘들어지는 질환이다. COPD의 발생 원인은 기도와 꽈리에 손상을 일으키는 유해물질이다. 가장 흔한 원인은 역시 흡연이다. 담배의 종류와 관계없이 하루 한 갑 기준으로 10년 이상 흡연한 사람은 COPD 발생 가능성이 높다. 간접흡연도 COPD 발생 원인이 된다. 흡연 이외에도 심한 대기오염이나 공기가 오염된 작업환경에서 오랫동안 일 하는 경우에도 발생 할 수 있다.질병관리본부의 ‘우리나라 40세 이상 성인에서의 COPD 유병률(2009~2013)’ 보고서에 따르면 2013년 만40세 이상 성인의 COPD 유병률은 13.5%(남자 20.6%, 여자 6.8%)로 COPD는 천식이나 폐렴, 결핵만큼이나 흔한 호흡기 질환이다. 게다가 COPD는 아무도 모르게 서서히 삶을 잠식해서 결국 사망에까지 이르게 하는 치명적인 질환이다. 사망률 또한 꾸준히 증가하고 있어 1990년도에 질병으로 인한 사망원인 6위였던 COPD가 2020년에는 3위로 오를 것으로 예상된다. 하지만 국내 COPD 환자 중 실제로 진단을 받아 치료 받는 사람의 비중은 2.5% 남짓에 불과하다. 흡연자들의 COPD에 대한 인지도가 매우 낮고 흡연과의 연관성도 알지 못하는 사람들도 많아 COPD에 대한 인지도를 높이는 노력이 필요하다고 생각한다.본 연구의 목적은 COPD가 사망률 3위에 오를 것으로 보이는 상황에서 증상 악화에 효과적으로 대응하기 위한 치료와 적절한 간호의 중요성을 인식하여 대상자가 입원에서부터 퇴원 후 까지도 건강한 생활을 영위하도록 본 연구는 시작하게 되었으며 COPD의 원인, 발생기전, 치료 등을 파악하고 그에 따른 적절한 간호중재를 통해 대상자의 치료와 회복에 도상태기혼종교:무교육정도고졸입원일시:2018.03.20가족사항:5남 3녀입원방법:보행:휠체어:들것:O진단명:1. COPD AE 2. HTN2. 대상자의 내원동기상기환자 HTN, COPD 있는 자로 19일부터 dyspnea 발생하여 본원 ER통해 내원함3. 건강력1) 현병력C/C : 내원당시 O2 2L를 하고 있었으며 입술을 오므리고 천천히 호흡하고 있었음.현재는 숨가쁜 호흡을 하며 호흡곤란을 호소함.진단명: 1.COPD AE 2.HTN2) 과거력COPD(17yrs) & HTN(14yrs) - 본원 PD F/U&med+Rt.L4-5 HNP of (18yrs, 14yrs)3) 가족력없음4. 간호력 사정 (NANDA 패턴 II의 13가지 영역)영역1. 건강증진1) 평상시 건강상태 대체적으로 건강함알콜 무 약물의존 무흡연 1 갑/일 30 년간 현재 무 갑/일커피 등 기호식품 커피, 유제품2) 건강증진/ 질병예방 방법영양 관리 유체중조절 유운동프로그램 유스트레스 관리 무자가검진(유방/고환/피부) 무3) 치료요법 이행: 예 √ 아니오4) 치료 이행의 정도: 적극적 √ 소극적5) 건강유지정기적인 신체검진 무의료기관의 근접성(교통, 시간, 심리, 경제) 병원이 집과 가까움2. 영양(Nutrition)신장 164cm 체 중 56kg 이상적인 체중 61.4kg지난 6개월간 체중변화: 없음■ 증가□ kg/6개월 감소□ kg/6개월1일 식사횟수 : 평상시 현재식사종류 : 일반식□ 금식□ 특별식이■ 치료상식경저염식좋아하는 음식/싫어하는 음식 회 / 없음음식 알러지: 무■ 유□수분섭취: 종류 생수 섭취량 cc/일식욕상태: 왕성□ 보통■ 식욕부진□현재의 음식물 섭취경로금식(NPO)□ 비위관□ 위루□ 비경구적 영양(TPN) □ 정맥내 수액□연하곤란□ 속쓰림□ 오심□ 구토□ 토혈□궤양의 병력 : 무■ 유□3. 배설위장계배변빈도 1~3 회/일평소의 배변습관배변양상: 정상■ 변비□ 설사□ 실금□배변보조: 정상■ 회장루□ 결장루□ 관장□ 하제□ 좌약□ 기타□사용된 약물관장배변: 색깔 형태 양신장 치아)잇몸(부종, 색, 상처, 궤양, 출혈)점막(색, 상처, 출혈반, 발진, 궤양)혀(맛, 상태, 압통, 위축, 궤양, 열구)특이사항 없음부 위결 과구강구개(색, 모양, 움직임)편도선(크기, 색, 부종, 백태, 압통)특이사항 없음유방외형(균형, 모습, 덩어리, 압통)유두(형태, 분비물, 착색)특이사항 없음림프절경림프절(부종, 압통)쇄골하림프절(부종, 압통)상박골림프절(부종, 압통)액와림프절(부종, 압통)서혜림프절(부종, 압통)대퇴림프절(부종, 압통)특이사항 없음호흡기호흡(횟수, 양상)부속근의 사용가슴(균형, 형태, 상처, 확장상태)폐(호흡음, 횡경막의 위치와 움직임의 상태,청진음, 기침, 객담)호흡수 20회로 부속근을 사용하며 입을 오므리고 깊은 숨을 쉼쌕쌕거리는 숨소리가 들림술통형 흉곽임순환기맥박수(오른쪽, 왼쪽-경동맥, 상박동맥, 요골동맥,슬와동맥, 족배동맥, 후경골동맥)심장(박동횟수, 리듬, 비대, 부종)심음(murmur, gallop, thrills)PMI _________ 번째 늑간강맥박수는 71회로 정상임복 부형태(함몰, 편평, 팽만, 비대)상태(반흔, 정맥확장, 압통, 강직, 탄력성, mass 유무)장음복수, 탈장특이사항 없음생식계남성 - 고환이나 음낭의 mass, 부종, 압통, 병변,분비물여성 - 병변, 분비물, pap smear, 초경시기, 월경량,월경통특이사항 없음항 문변(횟수, 색)괄약근의 정도, 압통, 치루, 치질1~3회/일 묽은 변을 봄사 지부종 청색증 궤양특이사항 없음관 절기형, 부종, 압통, 척추(기형, 운동성)운동기능(손가락, 손목, 팔꿈치, 어깨, 고관절, 무릎,발목)오른쪽 4-5번 척추 허리디스크부 위결 과신 경 계1) 의식상태: Alert, confused, stuporous,semicomatose, comatose2) 대뇌기능Ⅰ : 후각Ⅱ : 시력, 시야측정, 안저부(검안경검사)Ⅲ, Ⅳ, Ⅵ : 동공반사, 안구운동, 안검하수증 및 안구 진탕증 유무Ⅴ : 측두근과 저작근 운동, 이마, 뺨, 턱에 대한통각검사, 각막반사Ⅶ : 약물명용법용량투여 횟수투여 기간상품명성분명3/203/213/22(nebulizer) Aventro이프라트로퓸브롬화물수화물AE500mcg/2ml1/1oooDexilant DR덱스란소프라졸DB30mg1/1ooMezactam아즈트레오남IV1g3/1oooDisolinmethylprednisolone sodium succinateVF40mg1/1oooMucomyst 20% soln아세틸시스테인AE4ml1/1oooSynatura syrupsynatura syrupT15ml3/1ooVahelva respimattiotropium/olodaterolAE60puf1/1oo피스리바 정비페닐디메틸디카르복실레이트B25mg2/1oo메가포지 정발사르탄 80mg, 암로디핀베실산염 6.935mgDB5/80mg1/1ooAnycough cap테오브로민B300mg2/1ooAnitine SR Tab트리메부틴말레산염B300mg2/1ooErdos Cap = Erdoin에르도스테인B300mg2/1ooGASTIIN CR Tabmosapride citrateDB15mg1/1ooAlvesco ICS시클레소니드AE1602/1oo약물명(상품명/화학명)용량?용법약리작용적응증부작용/금기(nebulizer) Aventro/이프라트로퓸브롬화물수화물(흡입제)간헐적 양압환기 요법기기 또는 적당한 네뷸라이저를 이용하여 투여1.성인 : 이프라트로퓸브롬화물수화물로서 100～500 μg을 1일 4회 흡입투여2.어린이(3～14세) : 이 약으로서 100～500 μg을 1일 3회 흡입투여기관지 평활근의 부교감신경 부위에서 acetylcholine의 작용을 차단하여 기관지를 확장(기관지 확장제)만성기관지염, 폐기종, 기관지천식 등의 기도폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 등의 증상에 사용두통, 진전, 어지러움, 피로, 불면, 구역, 위장운동장애, 심계항진, 빈맥, 피부발진, 가려움, 두드러기, 홍조, 탈모, 구강건조, 혀의 균열, 인두통, 구내염, 두드러기, 후두경련, 쉰 목소리, 메스꺼움, 흉통, 안구조절장애 등Dexilant DR/ 덱토,기능적결장질환, 유소아의 습관성 구토, 비감염성의 장통과기능 장해(설사변비), 유소아의 동요, 자극, 수면장해, 소화관 수술후의 장폐색, 엑스선(내시경) 검사시의 유문 및 경련결장의 완화피로감, 열작감이나 한기, 가벼운 설사, 구역, 구토, 변비, 소화장애 및 약간의 최면 상태, 경미한 현기증Erdos Cap = Erdoin/에르도스테인성인: 에르도스테인으로서 1회 300 mg을 1일 2～3회 경구투여급성 호흡기질환에 투여 시 연속으로 10일 이상 투여하지 않음1.점액을 분해하여 담의 점도를 낮추며 점막 섬모의 배출능을 촉진 2.항산화제, free radical 억제제로 흡연으로 유발된alpha 1-antitrypsin의 산화를 억제하여 이로인한 기관지 폐포의 파괴를 막아줌 3.호흡기 면역물질인 immunoglobulin A의 양과 인체내 생리적 향균물질을 증가시켜 세균에 대한 저항력 간화(진해거담제)급ㆍ만성 호흡기질환에서의 점액용해 및 거담두통, 감기, 호흡곤란, 미각이상, 구역, 구토, 설사, 상복부통, 복통, 속쓰림, 두드러기, 홍반, 습진 등8. 수술요법해당사항 없음9. 치료기간 중 대상자 상태2018년 3월 20일 - HTN, COPD 있는 자로 19일 오후 2시경부터 dyspnea 발생하여 ventolin 쓰면서 본원 ER통해 입원함.2018년 3월 21일 - Fever & chill absent. Deep breathing & coughing encouraged. IV site는 혈관 밖으로 출혈이 있을 수 있으므로 주사 부위 조심하게 하고 혈관에 염증이나 혈전이 발생할 수 있음을 보호자(딸)에게 설명함. 보호자 상주의 중요성에 대해 설명하고 상주하도록 함. 낙상평가 결과 중위험군. O2 2L 상태에서 SpO2 97% checked. Chest discomfort & dyspnea 호소 없음. 기침하면서 가래 뱉어내도록 함.2018년 3월 22일 - O2 2L/min & SpO2: 97%. Coughing & sputum remained -기침렸다.

의/약학| 2019.05.13| 31페이지| 2,000원| 조회(210)

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