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지역사회 고지혈증 보건교육 자료

지역사회고지혈증 보건교육1. 보건교육과정1) 대상자의 선정 및 특성 파악대상자(수)□ 유치원 □ 초등학생 □ 중고등학생□ 청년 □ 장년(40~60세) □ 노인□ 섞여있음 ■ 조직/단체대상자의 경험 및 지식정도불규칙한 작업 환경으로 인해 건강관리가 잘 안되지만 건강관리 교육방법에 대한 참여도와 지식도가 낮음.지역사회문화 배경연령대는 30~50대의 중장년층으로 우영 산업단지에서 자동차 부품을 만들며, 불규칙한 작업 환경으로 인해 활동량 부족과 부적절한 식생활로 인해 고지혈증 발생 빈도가 높음.대상자의태도 및 동기정도실습 학생들에게 교육에 대한 호기심을 보이지 않으며 적극적으로 참여 하지 않음.교육의 경험과기대 정도보건관리자에 의해 공장 내에서 한 달에 한 번 정기적으로 건강 관련 교육 프로그램을 실시하고 있으나 참여하고자 하는 의지가 없음.대상자의교육수용능력의사소통이나 자신의 문제를 받아들이고 이해하는 데에는 문제가 없으나, 교육에 대한 참여도가 낮음.대상자의기본속성-연령 : 30~50대-성별 : 남, 여-교육수준 : 중-사회경제적 수준 : 다양함 (중하)-건강상태 : 고지혈증, 비만, 운동부족-장애정도 : 없음2) 대상자의 학습요구 사정이용한 사정방법□ 면접 ■ 비공식적 대화 □구조화된 면접□ 초점그룹 □ 자가보고서 □ 시험■ 관찰 ■ 환자기록 □기타(검사)보건문제의 범위- 불규칙한 근무환경으로 인한 활동량 부족- 운동의 필요성에 대한 지식 부족- 건강한 식생활에 대한 지식 부족- 고지혈증 심각성에 대한 지식 부족꼭 알아야할 내용? 고지혈증을 예방하기 위한 방법: 건강한 식생활, 과일, 채소 섭취 권장, 규칙적인 운동, 적정 체중, 허리둘레 유지, 금연, 절주3) 학습목표의 설정학습문제(주제)활동량 부족과 부적절한 식생활에 따른 고지혈증 예방방법일반적 목표적절한 보건관리로 인해 고지혈증 유소견자의 발생률이 감소한다.4) 세부목표 설정구체적 목표1. 고지혈증과 예방방법에 대해 설명할수 있다.2. 올바른 식습관 및 영양관리와 절주를 교육하여 대상자 스스로고지혈증을 관리할 수 있다.3. 일주일에 3회 이상, 하루에 30분 이상 규칙적인 운동을 실천할 수있다.4. 한 달에 1번씩 정기적인 신체 측정을 통하여 적정 허리둘레와 체중을유지 한다.5. 금연의 필요성을 인식하여 금연클리닉을 참여하고 실천할 수 있다.목표의 점검① 일반적인 목표와 구체적인 목표가 일치되는가? (ⓨ , N)② 학습자의 문제/요구와 일치하는가? (ⓨ , N)③ 목표달성이 가능하겠는가? (ⓨ , N)④ 누구나 이해할 수 있게 명확하게 기술되었는가? (ⓨ , N)5) 이용 가능한 자원 파악필요자원이용 가능한 자원인력? 강사 : 대한산업보건협회 간호사, 동신대학교 실습학생들? 강사를 도와줄 수 있는 사람 : 동신대학교 실습학생들? 자원봉사자 등 : 없음시설? 기존 시설：대한산업보건협회, 근로자 건강센터? 서비스 : 대한산업보건협회(비만관리, 영양개선 프로그램 등)광주근로자 건강센터 (고지혈증 등 질병 유소견자를 대상으로 운동, 영양, 금연, 절주 등 직장 맞춤형 건강증진 프로그램도 운영한다.)정책? 기존 정책 :- 제4조(건강증진활동계획 수립·시행) ① 사업주는 근로자의 건강증진을 위하여 다음 각 호의 사항이 포함된 건강증진활동계획을 수립·시행하여야 한다.2. 건강증진활동계획의 목표 설정4. 직무스트레스 관리, 올바른 작업자세 지도, 뇌심혈관계질환 발병위험도 평가 및 사후관리, 금연, 절주, 운동, 영양개선 등 건강증진활동 추진내용5. 건강증진활동을 추진하기 위해 필요한 예산, 인력, 시설 및 장비의 확보6. 건강증진활동계획 추진상황 평가 및 계획의 재검토7. 그 밖에 근로자 건강증진활동에 필요한 조치- 제5조(건강증진활동의 추진체제)④ 사업주는 사업장에 영양사가 있는 경우에는 건강증진활동추진자와 영양사가 협력하여 영양개선활동을 하도록 하여야 한다.⑤ 사업주는 건강증진활동추진과 관련이 있는 사람에게 그 활동에 필요한 교육을 받도록 하여야 한다.⑥ 사업주는 건강증진활동을 추진하는 경우 외부 건강증진 전문가 또는 근로자건강센터 등 전문기관을 활용할 수 있다. 이 경우 사업주는 외부 전문가 또는 전문기관의 의견을 청취하여야 한다.제6조(근로자의 건강증진활동 참여) 근로자는 사업주가 추진하는 건강증진활동에 적극 참여하고, 자신의 건강증진을 위하여 스스로 노력하여야 한다.- 제7조(건강증진활동의 실시결과 평가 및 반영) 사업주는 건강증진활동을 효율적으로 추진하기 위하여 사업장의 건강증진활동 실시결과를 정기적으로 평가하여 제4조에 따른 건강증진활동계획 수립에 반영하여야 한다.제100조(검사항목 및 실시방법) ① 일반건강진단의 제1차 검사항목은 다음 각 호와 같다5. 혈청 지·오·티 및 지·피·티, 감마 지·티·피 및 총콜레스테롤② 제1항에 따른 제1차 검사항목 중 혈당·총콜레스테롤 및 감마 지·티·피 검사는 고용노동부장관이 정하는 근로자에 대하여 실시한다. ? 자료 : 시각적 자료(PPT, 동영상)? 비디오 등 : 있음6) 교육방법 및 교육매체의 선정학습목표 영역■ 인지적 ■ 정의적 □ 심리운동선택한 교육방법강의, 보건교육 자료, OX퀴즈교육방법 점검① 학습목표를 성취하는데 적합한 방법을 선정하였는가? (ⓨ, N)② 교육자와 학습자가 관리하게 적응할 수 있는 방법인가? (ⓨ , N)③ 학습방법을 변경하는데 어려움이 없는가? (ⓨ , N)선택한교육매체PPT 자료(인쇄물), 동영상교육매체 점검① 학습목표의 달성에 적합한가? (ⓨ , N)② 매체의 준비가 용이한가? (ⓨ , N)③ 교육장소는 활용하는데 불편함이 없는가? (ⓨ , N)④ 학습자에게 적합한 자료인가? (ⓨ, N)⑤ 학습자의 개인차를 고려했나? (ⓨ , N)7) 평가방법 결정항목평가내용성취도효과지식변화보건교육 전 OX 퀴즈로 기본지식에 대해 확인한 결과 정답을 맞춘 대상자가 5분 밖에 없었으나, 보건교육 후 같은 문제로 정리 시 OX 퀴즈에 대한 대답을 26명이 하심.행위변화추후 평가가 필요함. (적정 체중, 복부둘레와 규칙적인 운동실천 여부)올바른 식습관 및 영양관리와 절주에 대한 교육 자료를 원하심.금연에 대한 관심을 보이면서 금연 클리닉 참여 방법을 물어보심.성인 남,여 이상적인 체중과 허리둘레에 대해 질문하심.평소 산업장 내에서 할 수 있는 간단한 운동 방법에 대해 질문하심.

의/약학| 2019.03.17| 6페이지| 3,200원| 조회(495)

지역사회, 보건교육, 고지혈증

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간호관리학 시간관리 레포트 평가A+최고예요

시간 관리과 목 명간호 관리학Ⅰ담당 교수님학 과이 름학 번제출일10. 30 월요일 시간관리 및 계획표활동 계획표활동 실행표구분불일치07:50~08:00기상07:50~08:00기상기상08:00~08:55아침식사, 등교준비08:00~08:55아침식사, 등교준비식사, 개인위생08:55~09:15도보(스쿨버스 타러 이동)08:55~09:15도보(스쿨버스 타러 이동)등교09:15~09:55등교(스쿨버스이용)09:15~09:55등교(스쿨버스이용)등교09:55~11:00간호 관리학 예습및 예습지 제출09:55~10:30간호 관리학 예습및 예습지 제출공부?10:30~11:00매점휴식11:00~11:10지역사회 수업준비11:00~11:10지역사회 수업준비휴식11:10~13:00지역사회간호 수업11:10~13:00지역사회간호 수업수업13:00~14:10점심식사간호 관리학 수업준비13:00~14:10점심식사간호 관리학 수업준비식사, 휴식14:10~16:00간호 관리학 수업14:10~16:00간호 관리학 수업수업16:00~16:10정신간호학 수업준비16:00~16:10정신간호학 수업준비휴식16:10~18:00정신간호학 수업16:10~18:00정신간호학 수업수업18:00~19:30하교(스쿨버스 이용)18:00~19:30하교(스쿨버스 이용)하교19:30~20:30씻기, 저녁식사19:30~20:30씻기, 저녁식사식사 ,휴식20:30~22:00정신간호학 영화감상 (조현병: 뷰티풀 마인드)과제20:30~21:00친구와 전화통화휴식?21:00~22:00치킨 & 콜라 야식휴식22:00~23:00드라마 시청하기22:00~23:00드라마 시청하기휴식23:00~24:00여성간호학 복습23:00~24:00집 앞 운동장 돌기 & 줄넘기운동?24:00~00:10가방정리24:00~00:20씻기휴식?00:20~00:30가방정리준비00:10~취침00:30~취침수면평가→ 수면(7시간 30분)+수업(6시간)+휴식(5시간)+공부(35분)+등/하교(2시간 30분)+개인위생(1시간)+식사(2시간)+운동(1시간)총 합계학 수업수업11:00~11:10성인간호학 수업준비11:00~11:10성인간호학 수업준비휴식11:10~13:00성인간호학 수업11:10~13:00성인간호학 수업수업13:00~14:10점심식사(학식)아동간호학 수업준비13:00~14:10점심식사(학식)아동간호학 수업준비식사, 휴식14:10~16:00아동간호학 수업14:10~16:00아동간호학 수업수업16:00~16:20도서관 도보 이동16:00~16:20도서관 도보 이동이동16:20~17:40도서관에서 아동과제16:20~17:40도서관에서 교양(대학 생물학)시험 공부시험공부?17:40~18:30저녁식사(매점)정신간호보강수업 준비17:40~18:30저녁식사(매점)정신간호보강수업 준비식사, 휴식18:30~20:30정신간호 수업18:30~20:30정신간호 수업수업20:30~21:40하교(버스 이용)20:30~21:40하교(버스 이용)하교21:40~21:50도보(집 도착)21:40~21:50도보(집 도착)집 도착21:50~22:40집 도착, 씻기휴식, 간식 섭취21:50~22:40씻기휴식, 간식 섭취개인위생, 휴식22:40~01:00교양 시험공부22:40~03:00교양 시험공부시험공부?01:00~취침03:00~취침수면?평가→ 수면(4시간)+수업(8시간)+휴식(1시간 5분)+공부(5시간 40분)+등/하교(2시간 30분)+이동(20분)+ 개인위생(55분)+식사(2시간 10분)총 합계: 24시간 05분오늘은 내일(수요일) 대학 생물학(교양) 중간고사 시험 때문에 하루 종일 시간이 날 때마다 틈틈이 시험공부를 한 것 같다. 오늘은 원래 전공수업이 모두 끝나도 추가로 오후 6시 30분부터 9시 30분 까지 정신 간호학 보강 수업이 잡혀서 너무나도 당황스러웠지만, 교수님께서 1시간 일찍 끝내주셔서 바로 집에 가서 씻고, 저녁을 너무 간단하게 먹어서 간식을 챙겨 먹고 조금 쉰 다음에 새벽 3시까지 공부를 했다.내일이 시험이어서 일찍 자고 일찍 일어나서 시험공부를 하려 했는데 보강 수업 때문에 생각했던 것 보다 공부를 많이 하지 못해 준비24:00~취침평가→ 수면(9시간)+과제(2시간)+시험(1시간)+시험공부(6시간 20분)+등/하교(2시간 45분)+휴식(1시간 5분)+ 개인위생(1시간)+식사(1시간 15분)총 합계: 24시간 15분오늘은 아침 일찍 기상해 스쿨버스를 타고 중앙도서관 앞에서 하차하여 바로 도서관에 가서 시험을 보기 전까지 교양시험 공부만 했다. 어제 잠을 충분히, 제대로 많이 자지 못해 머리가 아프긴 했지만 집중해서 열심히 공부를 했다. 시험이 끝나고 바로 집에 와서 씻고, 밥을 먹고, 조금 쉰 다음에 아동 과제를 제출해야 해서 아동과제를 하는데 너무 피곤하여 과제를 침대위에서 하다가 나도 모르게 그대로 잠이 들었다.11. 02 목요일 시간관리 및 계획표활동 계획표활동 실행표구분불일치06:45~06:50기상07:15~07:20기상기상?06:50~07:55아침식사, 등교준비07:20~07:55등교준비개인위생?07:55~08:15도보(스쿨버스 타러 이동)07:55~08:15도보(스쿨버스 타러 이동)등교08:15~08:55등교(스쿨버스이용)08:15~08:55등교(스쿨버스이용)등교08:55~09:10학교 도착성인간호학 수업준비08:55~09:10학교 도착성인간호학 수업준비휴식09:10~11:00성인간호학 수업09:10~11:00성인간호학 수업수업11:00~12:30정신간호학 휴강→ 점심식사(후문)11:00~14:00정신간호학 휴강→ 점심식사(후문)카페 휴식식사, 휴식?12:30~14:00도서관에서 정신간호학 영화감상 (조현병: 뷰티풀 마인드)과제14:00~14:10여성간호학 수업준비14:00~14:10여성간호학 수업준비휴식14:10~15:30여성간호학 수업14:10~15:30여성간호학 수업수업15:30~15:50소강당 이동15:30~15:50소강당 이동거리 이동15:50~17:00의료원 특강15:50~17:00의료원 특강강의17:00~17:10스쿨버스 타러학관으로 이동17:00~17:10스쿨버스 타러학관으로 이동거리 이동17:10~18:00하교(스쿨버스 이용)17:10~18:0를 하려고 했는데 까페에 가서 친구들과 여유롭게 수다를 떨었다. 그때는 즐거웠지만 지금 생각해보면 ‘그 시간에 도서관에 가서 과제를 할 껄’ 이라는 생각이 든다.오늘을 실습이 끝나고 나서부터 갑자기 오른쪽 팔목(요골 동맥 쪽)에 볼록하게 뭐가 갑자기 튀어 나와 처음에는 자연히 없어지겠거니 했는데 2주가 지나도 사라지지 않아 동네 정형외과에 가서 진찰을 받아보니 손목에 물혹이 생겼다고 말씀해 주셨다. 윤활작용, 완충역할을 하는 활액낭이 튀어 나와 물혹을 형성 했는데 이것을 수술하려면 물혹의 사이즈가 커져 신경을 눌러 통증이 느껴지면 수술을 할 수 있는데 나 같은 경우는 사이즈도 작고 통증도 없어 의사선생님께서 좀 더 지켜보자고 말씀하셨다. 요골 동맥 쪽이라 수술을 잘못해 신경을 건드릴 수 있어 위험하다고 말씀하셨다. 약을 복용해도 사라지지 않으면 물리치료를 받자고 하셨다. 염증이 나지 않게 항 염증제를 처방해 주셨다. 집에 가는길에 케이크를 사서 집에 들어갔다.11. 03 금요일 시간관리 및 계획표활동 계획표활동 실행표구분불일치05:50~06:00기상06:10~06:20기상기상?06:00~08:00어머니 생신(생일상 차리기)06:20~08:00어머니 생신(생일상 차리기)기념일08:00~10:00음식물 쓰레기 버리기, 설거지, 집 청소하기08:00~10:00부모님 출근다시 취침휴식?10:00~13:00정신 건강 간호학(우울장애, 조현병)강의듣기10:00~13:00정신 건강 간호학(우울장애, 조현병)강의듣기개인 공부13:00~15:00점심식사휴식(핸드폰)13:00~15:00점심식사휴식(핸드폰)식사, 휴식15:00~17:00성인간호학 복습 &정리15:00~17:00성인간호학 복습 & 정리개인 공부17:00~18:00고등학교 친구 만날 준비(저녁약속)17:00~18:00고등학교 친구 만날 준비(저녁약속)개인위생꽃단장18:00~18:30약속 장소로 이동(버스이용)18:00~18:30약속 장소로 이동(버스이용)이동18:30~22:30밥 먹기 & 디저트 까페18:30~22:30집 도착(버스이동)12:00~12:30집 도착(버스이동)이동12:30~14:30가족과 외식12:30~14:30가족과 외식외식14:30~17:30백화점 쇼핑14:30~17:30집 도착 후개인공부- 아동간호학 복습- 간호관리학 복습공부?17:30~19:00빨래, 설거지, 방청소17:30~19:00빨래, 설거지, 방청소청소19:00~19:30저녁식사19:00~19:30저녁식사식사19:30~21:00집 앞 호수공원 걷기19:30~21:00집 앞 호수공원 걷기운동21:00~22:00씻기TV 시청21:00~22:00씻기TV 시청씻기, 휴식22:00~24:00여성건강 간호학 복습 & 정리22:00~24:00여성건강 간호학 복습 & 정리개인 공부24:00~00:30친구와 통화24:00~00:30친구와 통화휴식24:00~취침24:00~취침수면평가→ 수면(8시간 30분)+휴식(2시간)+공부(6시간)+청소(1시간 30분)+생활(1시간)+ 개인위생(1시간)+식사/외식(3시간)+운동(1시간 40분)총 합계: 24시간 00분어제 친구를 만나고 버스를 타고 오는 길에 복용하고 있는 약을 버스 안에 두고 내린 것을 오늘 아침에서야 알고 다시 병원에 갈 준비를 했다. 이런 일은 처음 겪어보는 일이라 너무나도 당황스러웠다.처방받았던 약을 다시 처방 받기 위해서는 의사선생님의 재 진료 후 약을 처방받아야 하며 약을 처방받지 않았는데 처방전을 잃어 버렸을 경우 3일 이내(개인병원)에 병원에서 처방전을 재 발행받을 수 있다는 사실도 처음으로 알았다.부주의로 인해 돈 낭비 , 시간낭비가 크다는 것을 알았으며 항상 버스에서 내릴 때물건을 두고 내리지 않았는지 확인해야겠다는 생각을 했다.11. 05 일요일 시간관리 및 계획표활동 계획표활동 실행표구분불일치08:30~09:30기상, 씻기08:30~09:30기상, 씻기개인위생09:30~10:00아침식사09:30~10:00아침식사식사10:00~12:00집 앞 수학학원 아르바이트(학생, 과제물 관리)10:00~12:00집 앞 수학학원 아르바이트(학생, 과제.

의/약학| 2019.01.31| 15페이지| 3,900원| 조회(805)

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성인간호학실습 흡인성 폐렴(Aspiration pneumonia) 케이스스터디

흡인성 폐렴Pneumonia< Aspiration pneumonia >과목성인간호실습담당교수실습병원MICU학번/이름제출일2018.10.14목 차Ⅰ. 서론A. 연구의 필요성B. 연구대상 및 방법Ⅱ. 본론A. 문헌고찰1. 폐렴 (pneumonia)1) 원인2) 폐렴의 분류3) 병태생리4) 증상과 징후5) 진단6) 합병증7) 치료B. 간호과정Ⅲ. 결론[참고문헌]Ⅰ. 서론A. 연구의 필요성폐렴은 항생제의 발달로 치료가 가능해졌음에도 폐렴으로 인한 사망률이 높아 감염질환의 주요한 사망 원인이 되고 있다. 특히, 흡인성 폐렴은 기관지 및 폐로 이물질이나 병원균이 들어가 발생하는 폐렴인데 병원 내에서의 흡인성 폐렴 환자는 늘고 있는 추세이다.호흡을 담당하는 폐는 심장과 함께 쉴 수 없는 중요한 기관이다. 이러한 폐의 중요성을 인지하고 폐렴에 대한 다양한 지식 습득을 하고자 흡인성 폐렴의 진단을 받은 환자를 통해 본 연구를 하게 되었다.B. 연구대상 및 방법1. 연구대상케이스 대상자는 2018년 10월 7일에 입원한 67세 남성 김OO님으로 아침식사를 하다가 aspiration되면서 dyspnea 발생하여 ER통해 입원하였다. 10월 7일에 찍은 chest X-ray 상으로 aspiration pneumonia 진단받고 MICU입원하여 치료받고 있다.aspiration pneumonia를 진단받은 김OO님을 대상으로 2018년 10월 07일부터 10월 13일 동안 00대학교병원에서 케이스 연구를 실시하였다.2. 연구방법본 사례 연구를 위하여 EMR을 통한 chart, lab sheet, 간호정보조사지, 신체검진과 문진 등의 참고를 통해 기초자료를 수집하였다. 또한 환자를 직접 관찰하며 수집한 자료들을 분석하는 과정을 통해 간호진단을 내리고 그에 맞는 사정 및 계획을 세웠다.Ⅱ. 본론A. 문헌고찰1. 폐렴 (pneumonia)폐렴이란?세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증, 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨 쉬는 기능의 장애에 의한 세균이증식하면 농양을 만들고 농양이 기관지벽을 관통하면 죄직을 괴사시킨다.폐 울혈기(제1~2일)?감염에 대한 반응 -> 폐포에 부종 발생?다형핵 백혈구 증가, 적혈구 삼출적색 간변기(제2~4일)?조기 경화시기?대엽이 단단하며 붉은 과립상?가슴막 표면에 섬유소 부착?모세혈관 울혈회색 간변기(제4~8일)?진행경화기?대엽은 더 단단해지고 섬유소성 삼출물의 덩어리가 가슴막 표면을 덮음?삼출액 화농용해기(제8~9일)?세균이 제거되며 염증과정이 수그러짐?폐 정상 회복4) 증상과 징후① dyspnea, tachypnea, 객담생성, 기침② hemoptysis③ 저산소혈증④ 안면홍조, 불안해하는 표정⑤ 흉통이나 늑막통(가슴의 통증이 호흡 시 더욱 악화), 두통⑥ high fever와 chilling⑦ 청진시 악설음, 천명음, 경화된 부위에는 기관지 호흡음⑧ 입술과 손톱 등의 cyanosis⑨ fatigue⑩ 식욕 부진, 의기소침, 허약, 탈수 등⑪ 심할 경우 패혈증⑫ 직립성저혈압[그림3] 폐렴으로 인한 신체 system별 증상과 징후5) 진단① 객담검사② 전혈구 검사-> 백혈구 증가증 확인③ 혈액 배양 검사-> 혈류에 세균이 침입하였는지를 알 수 있다.④ 소변 검사-> 혈뇨, 농뇨, 단백뇨가 나타날 수 있다.⑤ 동맥혈 가스분석 검사-> 산소공급이 필요한지를 나타낸다.⑥ 흉부 X-선 검사-> 폐분절, 폐엽, 한쪽 폐 또는 양쪽 폐 등의 밀도 증가를 보인다.⑦ 저산소혈증을 사정하기 위해 맥박 산소측정기를 사용한다.⑧ 늑막 삼출증을 수반하는 환자에게 늑막천자를 시행하기도 한다.⑨ 기타: 피부반응 검사, 폐 스캔, 부비동 검사, 흉부 CT 촬영 등6) 합병증다음과 같은 합병증이 발생될 수 있다,?가슴막염: 폐렴의 합병증으로 흔히 발생한다.?가슴막삼출: 보통 1~2주이면 흡수되고 무균성이다.?폐확장부전: 효과적인 심호흡과 기침이 중요하다?폐렴 치료 지연: 염증이 지속될 경우 흉부 x선 촬영시 경화 소견이 지속된다. 보통 2~4주 후에 증상이 호전되나 노인이나 알코올 중독증, 영양 합병증이다. 의식이 없는 혼수상태는 머리를 약간(15~30?)높이고 체위를 측위로 바꿔 줌으로써 흡인성 폐렴을 예방할 수 있으며, 장내영양 요법과 적절한 기도 유지에 관심을 갖는다. 구강용 기도는 환자의 상태가 호전될 때까지 유지하고, 분비물은 필요할 때마다 흡인하여 제거한다.B. 간호과정(1) 간호사정① 자료수집전문서적과 참고서, 인터넷자료, 간호기록지와 order지, cardex, 대상자 관찰,환자와 보호자와의 면담② 자료분석기본정보1. 입원정보? 입원일 : 2018-10-07? 정보제공자 : □본인 □부 □모 □배우자 ?기타(아들)? 입원경로 ○외래 ? 응급실 ○ 전과? 입원방법 ○도보 ○ 휠체어 ? 이동침대? Name 김??? Sex ; female / ? Age : 67? 혈액형 : 기타? 진단명 : 1. r/o Aspiration pneumonia, 2. HTN , 3. DM , 4. r/o Demyelinating disease2017. 10. 07 아침식사를 하다가 aspiration되면서 dyspnea 발생하여 ER통해 입원함.? 입원동기 및 주증상? 수술예정 :? 진단검사 : Chest AP X-ray , Chest CT, Abdomen-Pelvis CT, EKG? 과거병력 ○ 없음 ? 있음?고혈압(5년전 약복용) ?당뇨(5년전 약복용) □결핵 ?암(갑상선암-10년전-항암치료)□간염 □기타? 수술경험 : ? 없음 ○ 있음? 가족병력 : ? 없음 ○ 있음? 폐렴구균 예방접종 : ? 없음 ○ 있음? 인플루엔자 예방접종 : ? 없음 ○ 있음? 최근 10일 이내의 발열 : ? 없음 ○ 있음? 알레르기 : ? 없음 ○ 있음? 흡연력 : ?안함 ○ 함? 음주 : ?안함 ○ 함2. 신체사정? 의식상태?Alert ○Drowsy ○Confuse ○Stupor ○semi coma ○ coma ○기타? 지남력 : ?시간(?있음 ○ 없음) ?사람(? 있음 ○ 없음) ?장소(? 있음 ○ 없음)? 학대징후 : ?없음 ○있음 ? 욕창 ○ 무 ? 유 ( stage 1 10/1110/127시9시10시16시7시16시3시(apnea)7시16시24시modePSVT-piece(3시간)PSVPSVPSVPCVPCVPCVPCVRR14141013FiO20.310L/min5L/min0.30.30.30.30.30.30.3PEEP55555555Psp10779Ppeak(cmH2O)15161616Pplat131515Pmean(cmH2O)8.28.38.38.3IP10101010IT1.081.081.261.26I : E1:2.971:2.971:3.761:2.67TV390370* 의식수준 사정 (GCS, Glasgow coma scale)3점Coma4~7점Semi Coma8~12점Stupor13~14점Drowsy15점Alert눈뜨기)A. Eye open?4점. 자연히 눈을 뜬다.○3점. 소리에 의하여 뜬다.○2점. 통증에 의하여 뜬다.○1점. 전혀 눈을 뜨지 않는다.3점언어반응B. Verbalresponse?5점. 지남력이 있다.○4점. 혼돈된 대화를 한다.○3점. 부적절한 단어를 말한다.○2점. 이해할 수 없는 소리를 낸다.○1점. 반응이 없다.4점운동신경반응C. Motorresponse?6점. 지시에 따른다.○5점. 국소 통증에 따른다.○4점. 정상적인 굴절이 있다.○3점. 비정상적인 굴절이 있다.○2점. 신전반응만 있다.1점. 반응이 없다.6점총 15점으로 Alert 소견보임2018/10/07평가항목배점점수1. 나이○ 해당없음 ? 60~ 69세○ 70~79세 ○ 80세이상 ○ 노쇠한 노인012312. 낙상경험? 해당없음○ 입원전 6개월이내○ 입원기간동안 낙상이 발생한 경우051003. 배설? 해당없음○ 실금이 있는 경우○ 긴박성 혹은 횟수가 잦은 경우○ 실금과 긴박성, 그리고 횟수가 잦은경우022404. 약물복용(PCA/마약성진통제,,항경련제,항고혈압제이뇨제,,설사제,,수면제,,진정제,항정신적약물)해당없음? 1개해당○ 2개이상○ 24시간이내에 진정제를 이용한 시술 시행035735. 환자에게연결된 도구(IV라인, Chest tube, 유치도뇨관,,P외한 비뇨기 감염, 복강내 감염 및 담감염, 피부감염, 호중구 감소증 환자의 발열 및 감염증, 세균성 패혈증페니실린계, 세팔로스포린계 또는 베타락타마제 저해제에 과민증의 병력이 있는 환자 : 알러지 반응이 나타나면 투여를 중지. 피페라실린 투여로 아나필락시스 반응이 유도된 적이 있으므로 피페라실린의 투여전에 환자의 병력을 검토하여야 하며, 병력이 있는 환자에는 투여금기.페니실린은 세팔로스포린과 5-10% 교차 알러지를 유발하므로 세팔로스포린에 과민증의 병력이 있는 환자에도 피페라실린을 투여하지말 것.Nutriflex lipid peri1250 ml경구 또는 위장관내 영양섭취가 불가능하거나, 불충분 또는 금지되어 경정맥 영양공급을 실시해야 하는 환자들에게 수분, 전해질, 아미노산 및 칼로리 보급. 말초정맥으로 투여.12~24시간에 걸쳐 투여하는 것이 바람직. 7일을 초과하여 투여하지 않는다.최대주입속도는 2.5mL/kg/시간을 넘지 않도록 한다. 환자의 상태와 열량소비 그리고 대사 요구량에 따라 용량을 결정.Mucosta100mg0. 위궤양1. 다음 질환의 위점막병변(미란, 출혈, 발적, 부종)의 개선 : 급성위염, 만성위염의 급성악화기성인 : 레바미피드로서 1회 100mg을 1일 3회 경구투여한다. 다만, 위궤양의 경우에는 아침, 저녁 및 취침전에 투여한다.solondo5mg[부신호르몬제]내분비장애, 류마티스성 장애, 교원성 질환, 피부질환, 알레르기성 질환, 안과질환, 위장관계 질환, 호흡기계 질환, 혈액 질환, 종양성 질환, 부종성 질환, 신경계 질환,프레드니솔론에서 보통 성인 1일 5-60mg을 1-4회 분할 경구투여한다.연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.[금기] 유효한 항균제가 없는 감염증,전신 진균 감염증 호나자, 단순포진, 대상포진, 수두환자, 생백신 투여 환자Amlopin5mg[혈압강하제]고혈압, 관상동맥의 고정폐쇄(안정협십증) 또는 관상혈관계의 혈관경련수축(이형협심증)에 의한 심근성허혈증성인 : 암로디핀으로서 1일 1회 5mg을 경구투여하며,

의/약학| 2019.03.17| 23페이지| 3,900원| 조회(674)

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노인간호학실습 파킨슨병 케이스스터디

파킨슨병(Parkinson's Disease)Ⅰ.서론A. 연구의 필요성B. 연구 대상 및 방법Ⅱ. 본 론A. 문헌고찰1. 질병의 정의2. 질병의 원인3. 질병의 병태생리4. 질병의 진단검사5. 질병의 증상6. 질병의 경과와 빈도7. 질병의 증상을 보이는 다른 질환들8. 질병의 치료9. 질병의 간호B. 간호과정1. 간호사정1) 자료수집2) 자료분석3) 투약사항2. 간호진단/계획/수행/평가Ⅲ. 결론 및 제언[참고문헌]Ⅰ. 서론A. 연구의 필요성파킨슨병은 퇴행성 질환으로 유병율은 10만 명당 160명 정도이고 발병률은 십만 명 당 20명 정도이다. 미국의 경우 50세 이상 인구의 약 1%이며 파킨슨병의 진단은 연령에 따라 증가하며 60대에 가장 많고 남자가 여자보다 3:2의 비율로 더 많다. 인종이나 사회적 계층과는 무관하다. 우리나라에서는 보다 적은 10만 명당 2명으로 보고되었으나 인구분포가 고령화되어 최근에는 10만 명당 10명 정도로 증가 추세이며 따라서 이 질병에 대한 관심도 증가하고 있다. 따라서 다양한 원인에 의해 발생되는 파킨슨씨병에 관한 지식을 습득하고 함양하여 질환을 예방하고 파킨슨씨병의 치료법에 대해 좀 더 구체적인 공부를 통하여 대상자와 주위의 사람들에게 도움의 되고자 본 사례연구를 시도하였다.B. 연구대상 및 방법본 사례연구는 2018년 10월 26일부터 2018년 10월 30일까지 노인전문요양원 00마을에 내소한 박○○님 을 대상으로 연구하였다. 박○○님 은 파킨슨병으로 내원하였다.본 연구는 환자 직접관찰, 직접질문, 각종 검사소견, 의학적 진단, 카덱스, 투약기록, 간호경과 기록지, 인터넷 전문자료 ,전공전문서적 참고하여 자료를 수집하고 분석하여 여 본론의 문헌고찰에 소개하였으며, 간호학 문헌을 참고하여 간호진단을 내려서 목표, 계획, 수행, 평가를 기록하였다.Ⅱ 본론A. 문헌고찰1. 질병의 정의진전, 근육의 강직, 그리고 몸동작이 느려지는 서동 및 자세의 불안정을 보이는 신경 퇴행성 질환이다. 정상인의 중뇌에서 흑색질 (추체외로계의 핵으족과 같이 질병의 진행과정에 영향을 미칠 수 있다. 파킨슨병의 병리과정은 중노의 아교질에서 도파민을 생산하는 신경세포의 퇴행과 관련이 있는데, 기저신경절에서의 도파민과 acetylcholine 간에 정상적인 균형이 파괴된다.비정상적인 단백질 덩어리인 루이소체는 파킨슨병을 앓고 있는 환자의 뇌에서 발견된다. 루이소체의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만, 이들의 존재는 뇌의 비정상적인 기능을 나타낸다.4. 질병의 진단검사1) 병력청취 및 신경학적 검사파킨슨병의 진단에는 신경과 전문의의 병력 청취와 이학적, 신경학적 검사가 가장 중요하다. 특히 중풍이나 관절염, 디스크 등으로 오인되는 경우가 있으니 유의해야 한다.2) 영상검사파킨슨병 자체를 진단하는 목적보다는 파킨슨병과 혼동될 수 있는 다른 질환이나 이차성 파킨슨증의 원인을 밝히는 목적으로 주로 사용한다. 자기공명영상(MRI)이나 단일광전자 방출단층촬영(SPECT), 양전자방출단층촬영(PET)등이 환자의 진단에 많이 이용되고 있다.5. 질병의 증상▷진전(tremor)주로 환자가 가만히 있을 때 나타나며 움직일 때는 떨림이 감소한다. 가장 특징적인 진전의 모습은 마치 손으로 알약을 빚거나 동전을 세는 듯이 보인다.▷서동(bradykinesia)서동이란 몸의 움직임이 느려지는 것을 말한다.- 보행장애: 보폭이 작아지고 발이 지면에서 떨어지지 않으며 발을 끌면서 걷는다.- 얼굴표정: 얼굴이 무표정하며 마치 가면을 쓴 것처럼 보인다.- 말하기: 음량이 점점 작아지고 웅얼거리게 된다.▷강직(rigidity)근육의 강직은 근육이 뻣뻣하게 되는 것이다.▷자세의 불안정(postural instability)처음에는 경미하나 점차 자세의 불안정으로 인해 자꾸 넘어지게 된다.- 증상의 진행단계6. 질병의 경과와 빈도1) 파킨슨병의 일반적 경과대부분의 환자는 서서히 증상이 나타난다. 증상이 더 이상 악화되지 않고 초기의 상태를 계속 유지하는 경우도 일 부 있지만 파킨슨병 자체가 없어지는 경우는 없다.파킨슨병의 증상이 악화되는 속도는 은 대부분 완치를 위해 시행하기보다는 환자의 증상을 호전시키기 위해 시행한다. 따라서 수술은 제한된 범위 내에서 시행하게 된다. 수술에는 담창구나 시상을 파괴하거나 전기적으로 자극하는 방법이 있는데 이들의 적응증, 부작용 등은 차이가 있으므로 담당 의사와 상의해야 한다.? 심층 뇌자극법(Deep brain stimulation, DBS)- 시상, 담창구(globus pallidus) 또는 시상하핵에 전극을 삽입하고 가슴위쪽에 삽입한 전원과 연결하여 전류를 전달해 증상 조절.- 외과적 수술보다 증상을 더 잘 조절할 수 있고 질병의 진행단계에 맞게 pacemaker를 조절할 수 있음.? 절제수술(Ablation surgery)- 시상, 담창구, 시상하핵의 영역을 정위적 방법으로 절제.- CT/MRI를 통해 담창구내 목표영역 확인 → 정위적 두개틀 씌움 → 정맥으로 진정제투여→두개골 내 전극이나 실린더 막대 삽입 → 진전과 경직이 있는 부위에 약한 전기자극을 주어 치료.? 태아조직이식술(Fetal tissue transplantation)- 파킨슨병 대상자의 뇌의 기저신경절에 도파민을 분비하는 세포를 제공하기 위해 태아의 신경조직 이식. ⇒ 아직 실험단계.9. 질병의 간호(1) 투약? 혈중 약물농도를 일정하게 유지하기 위해 처방된 시간에 정확히 투여, 약의 부작용을 주의 깊게 모니터.? 약물의 부작용, 필요성, 투여량의 결정이나 갑자기 약물을 중단했을 경우 발생하는 악성증후군의위험성에 대해 충분히 설명하고 확실하게 복약지도. (특히, 약물을 갑자기 중단하지 않도록!!)? 약물을 사용하는데도 불구하고 증상의 급격한 변화가 나타날 수 있음을 가족에게 알림.(2) 운동과 기동력 증진? 기립성저혈압이 있으면 갑작스러운 자세변경을 피하게 하며, 최소한 하루에 2회 체위에 따라혈압을 측정.? 심박동수의 변화가 있는지 계속 관찰하고 색전 방지용 탄력 스타킹을 신게 함.? 질병이 진행됨에 따라 물리치료 및 작업치료와 함께 능동적 · 수동적 관절운동(매일 3회씩)과스트레칭, 활동을반복하게 하고 비언어적 표현과 입술을 관찰.? 대상자가 말하기 전에 생각을 정리하고, 얼굴 표정이나 몸짓을 사용하도록 격려.? 대상자가 언어적 의사소통을 할 수 없다면 글씨를 쓸 수 있는 글자판, 기계적 음성 확성기,컴퓨터 등과 같은 대안적 대화방법 이용.(6) 자긍심증진? 긍정적인 신체상을 유지하도록 몸단장과 위생유지를 도움.? 파킨슨병 대상자는 밤에 숙면을 취하지 못하므로 낮잠은 짧은 시간 동안만 허용.? 위험한 업무수행 전 안전 정도를 확인하도록 대상자와 가족에게 교육.? 집에만 있으려고 하는 경향이 있으므로 가족이나 주위 사람들이 도와 생활공간을 넓혀갈 수있도록 함.B. 간호과정1. 간호사정1) 자료수집(1) 일반적 사항? 성명 : 박OO ? 나이/성별 : 88 세 / F? 진단명 : Parkinson's Disease, Cerebral infarction? 입원일 : 2006. 06. 20? 입원방법 : 이동침대? 주증상 및 입원동기 :“무릎이 쿡쿡 쑤시고 아퍼”, “움직이기가 힘들어”상기 어르신 나주 XX병원에서 유치 도뇨관 삽입 후 몸을 점점 못 움직이시고속발성 파킨슨증 으로 OO병원에서 입원 치료중 2006년 3월 20일 본 요양원에 이동침대로 입소하심? 결혼상태 : 사별 교육수준 : 초등학교 ? 직업 : 농업 ? 종교 : 기독교? 가계도 : 아들 3, 딸 1큰아들 : 70세, 둘째아들 : 64세, 딸 : 57세, 막내아들 : 51세, 손녀딸 : 25세? 가옥구조 : 단독주택? 과거병력 : 고혈압성 심장병, 위염, 위 식도 역류질환, 간질환? 가족병력 : 없음 ? 자가투약 : 없음 ? 알레르기 : 없음? 흡연력 : 30년간 하루 1갑 피웠으나 12년째 금연? 음주 : 안함 ? 한방치료/민간요법 : 없음(2) Vital SignBP : 150/90mmHg, T : 36.4, P : 80회/min, R : 18회/min(3) 영양, 대사양상? 식이형태 : 구강, 양호? 의치 : 상, 하? 피부 : 건조 ? 탄력성 : 빈약 ? 피부색 : 거무스름(4)2018-09-15정상치뇨화학검사P.H8.05.00 ~ 8.00Specific Gravity1.015요침사현미경검사RBC0-10.00 ~ 1.00WBC10-200.00 ~ 3.00② 신체기능 검사 - 한국형 일상생활활동 측정도구(K-ADL)문항혼자서 할 수 있다약간의 도움 필요전혀 할 수 없다목욕 : 욕조 내에서 목욕이나 샤워하기?세수하기 : 세수, 양치질, 머리감기?옷입기 : 옷장이나 서랍장에서 옷을 꺼내어 입기?용변보기 : 화장실에 가서 용변을 보고 뒤를 닦고 옷을 추스르기?거동하기 : 잠자리에 눕고 일어나고 의자에 앉고 일어나기?대소변가리기?식사하기?③ 낙상위험 측정도구(Huhn 평가도구)구분4점3점2점1점점수연령>8070-7960-693정신상태혼란스러움/방향감각장애때로는 혼란스러움/방향감각장애0배변소변, 대변실금조절능력 있지만 도움 필요유치도뇨관/인공항루4낙상경험이미 세 번 이상 넘어짐이미 한 번 넘어짐4활동전적으로 도움을 받음자리에서 일어나 앉기 도움서랍/세면대, 화장실 이용0걸음걸이 및 균형불규칙/불안정 서있을 때와 걸을 때 균형을 거의 유지하지 못함일어서기/걸을 때기립성 빈혈/ 혈액순환 문제보행장애/보조도구나 도움으로 걷기2지난 7일간 약 복용이나 계획된 약물3개 또는 그 이상의 약 복용두 가지 약 복용한 가지 약 복용4총점17점4점 이하: 낙상위험 높음5-10점: 낙상위험 높음11점 이상: 낙상위험 아주 높음3) 투약사항약품명투여방법용법효능부작용애니디핀에스정PO1일 1회고혈압열감을 동반한 홍조, 피로, 부종, 심계항진살로탄정PO1일 1회고혈압구역, 설사, 소화불량, 부비동장애, 인두염, 근육통, 불면, 두통, 무력/피로,부종/팽윤, 복통, 흉통휴온스 아토르바스타틴 정PO저녁 식후 30분관상동맥 심질환의 다중위험요소무력감, 가슴 통증,말초부종, 피로, 발열, 고혈당증, 변비리보트릴정PO저녁 식후 30분간질 및 부분발작(초점발작)의존성 및 금단증상,내성의 상승, 지침, 졸음,휘청거림, 어지러움,운동실조콕스그린캡슐PO1일 1회골관절염의 증상이나 징후의려했다.

의/약학| 2019.03.17| 20페이지| 3,800원| 조회(510)

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노인간호학실습 뇌졸중(stroke) 케이스스터디 평가C아쉬워요

STROKE- 뇌졸중 -실습기관실습기간2018. 10. 02~ 10. 06소 속제 출 자제 출 일담당교수◆ 목 차 ◆Ⅰ. 서론A. 연구 필요성B. 연구기간 및 방법과 연구 대상Ⅱ. 본론A. 문헌고찰1. 뇌졸중의 정의2. 뇌졸중의 병태생리3. 뇌졸중의 종류에 따른 특성4. 뇌졸중의 위험요인5. 뇌졸중의 임상증상6. 뇌졸중의 진단검사7. 뇌졸중의 치료8. 뇌졸중의 간호B. 간호과정1. 간호사정1) 자료수집2) 투약사항2. 간호진단/계획/수행/평가Ⅲ. 결론 및 제언Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구 필요성점점 노령화 사회로 변화하면서 대표적인 노인성 질환인 치매, 파킨슨, 퇴행성 관절염, 뇌졸중 중에서 전 세계에서 사망과 주요 장애원인의 2위에 차지하는 뇌졸중(stroke)에 대해 연구하게 되었다. 뇌졸중은 흔히 중풍이라고 불리는 뇌혈관질환이다. 뇌에 혈액을 공급하는 혈관이 막히거나 터져서 뇌 손상이 오고 그에 따른 신체장애가 나타나는 질환이다. 뇌졸중을 크게 분류하면 뇌출혈과 뇌경색이 있다. 우리나라 통계청의 2007년 사망통계에 의하면 뇌졸중으로 인한 사망은 인구 10만 명 당 59.6명으로 암에 이어 사망 원인 2위를 차지하고 있으며, 단일 장기 질환으로는 사망 원인 1위를 차지하고 있다고 한다. 우리나라의 인구 고령화 추세를 감안하면 2030년에는 현재보다 약 3배의 뇌졸중 발생이 예상된다. 따라서 뇌졸중 환자에 대한 간호가 더욱 필요하겠다. 그러므로 본 사례 연구를 통해 뇌졸중의 정의, 원인, 종류와 유형, 진단기준, 증상에 대해 알아보고, 그에 따른 간호중재와 사정을 통해 간호진단과 중재에 대하여 연구하고자 한다.2. 연구기간 및 방법과 연구 대상본 사례 연구는 2018년 10월 2일부터 2018년 10월 6일까지 진행되었으며, 노인전문 요양원 00마을에 계시는 뇌졸중 환자인 임○○님을 대상으로 연구한 것으로써 실습을 통해서 주기적으로 대상자를 관찰하고 대화를 통해 직접 사정을 해보고, 간호 기록지 및 chart를 확인하고, 문헌고찰과 인터넷 자료 등을 통하? 혈청 콜레스테롤?지질단백?중성지방?저밀도 지단백 증가,고밀도지단백 감소? 과응고 상태? 편두통5. 뇌졸중의 임상증상1) 초기 경고 증상- 뇌혈관성 장애가 발생하기 수 시간 또는 수일 전에 뇌졸중을 예고하는 국소적 경고증상이 나타나지만 인식 못하고 지나칠 수 있음.- 고혈압성인 경우 전구증상으로 후두부 또는 목뒤의 심한 통증, 현기증, 실신, 지각이상 등2)인지변화- 의식수준과함께 편측 무시 증상, 편측부전마비, 공간 고유수용 기능장애, 기억력과 판단력 조절 장애 발생.- 우뇌는 시각, 공간, 고유수용인지와 관련 우뇌침범시 시간과 장소에 대한 지남력 상실 및 충동적이고 판단력 감소와 함께 인격 변화가 나타남.- 좌뇌는 언어중추이므로 수학적 능력과 분석적 사고 기능이 있으므로 좌뇌 침범시 실어증, 실독증, 실서증발생.3)운동 변화- 상위 운동신경원우 병변으로 수의적 기능에 손상을 가져옴.- 운동신경섬유는 척수와 말초로 들어가기 전에 연수에서 교차하므로 우뇌 뇌졸중은 신체 좌측에 쇠약, 마비, 편측 부전마비를 초래.- 뇌간이나 소뇌 영향시 편측부전마비, 사지부전마비, 운동실조를 경험.- ROM 제한이되고 심부건반사가 항진됨.- 방광과 장의 기능을 통제하는 대뇌 피질의 역할이 손상되면 억제성 신경통제 기능이 상실되에 장과 방광의 문제 발생.4)감각지각 변화- 감각검사로 촉각과 통각에 대한 반응을 검사함.- 대상자는 쓰기, 읽고 이해하기, 사물을 정확하게 이해하기, 목적이는 운동수행 등을 할 수 없음.- 경동맥에 경색이나 허혈시 동공의 비정상 증상인 안검하수, 시야결손, 결막 창백, 점상 출혈이 나타남.- 반뱅증 혹은 시야 반쪽의 시력 상실은 시신경로나 후두엽의 손상으로 발생.- 반맹증 경우 대면시야검사 시행(한쪽 또는 양쪽에서 손가락의 움직임을 인지하지 못하면 시각장애나 반맹증을 의심할 수 있음)- 촉각 손상, 시각, 촉각, 청각장애와 고유감각 손상 까지 다양.5) 뇌신경 손상- 대상자 저작능력 (5신경), 연하 기능 (9,10신경), 안면마비나 부전마비(7신경))- 일과성 허혈발작(TIA)이나 경동맥협착증을 지닌 대상자의 경동맥 죽종을 제거하여 허혈 부위 동맥을 개방하고 혈류를 증가시켜 뇌졸중 진행을 막아줌.② 두개강 내외 우회술(extracranial-intracranial bypass)- 두개절개술(craniotomy)을 시행하여 두피의 동맥을 두개 내의 중대뇌동맥에 연결해 막힌 동맥 주변과 침범된 영역에 혈류를 확보해 주는 방법.③ 동정맥 기형(Arteriovenous malformation, AVM) 수술- 비정상적인 동맥이나 정맥을 폐색하는 것.- 경동맥이나 대퇴동맥을 이용해 색전을 만들고자 하는 동ㆍ정맥까지 미세 카테터를 밀어 넣고 백금 코일, 분리 가능한 실리콘 풍선, 액체성 아크릴 수지, 폴리비닐 알코올과 같은 색전성 물질을 주사.④ 뇌동맥류 (creabral aneurym) 수술- 대상자의 상태가 안정시 두 개절개술을 이용해 뇌동맥류를 수술함.- 수술동안 동맥류에 clip을 적용하거나 동맥류 집입 부위의 출혈을 막기위해 동맥류 기저부위나 경부 결찰.- 동맥류에 잘룩한 경부가 없다면 동맥벽을 경화시키고 재출혈을 막기위해 근육이나 플라스틱 코팅으로싸줌.8. 뇌졸중의 간호- 뇌조직관류 증진, 운동기능 증진, 감각 지각기능 증진, 편측 지각기능 증진, 의사소통 증진, 연하증진, 배뇨와 배변관리, 합병증(수두증, 혈관경련, 혈관의 재출혈과 파열) 사정, 대사자와 가족 교육 등이 있다.B. 간호과정1. 간호사정1) 자료수집0. 간호력 사정도구(Gordon 기능양상별 사정도구)이름임○○나이89성별여주 진단명Ischemic Stroke발병일시2013년 01월 07일주 증상머리가 깨질 듯이 아프고 아무것도 할 수 없고, 물만 먹어도 다 토함.1. 자료수집(1) 일반적 사항? 성명 : 임OO ? 나이/성별 : 89 세 / 여? 입소일 : 2006. 03. 20? 입소방법 : 이동침대? 입소동기 :상기 어르신은 나주 ○○ 한방 병원에서 유치 도뇨관 삽입 후 몸을 점점 못 움직이시고 고혈압성 심장 병, 간질환, 위염, 위릎 아랫부분)강도(1-10) : 이마 - 5 / 왼쪽 다리 - 7시기 : 이마 - 어쩌다 한번씩 아퍼 / 왼쪽 다리 - 특히 저녁에 잠잘때 아프다.방사부위 : 낮에는 무릎 밑으로 아프다가 잠잘때는 다리 전체가 저릿저릿 하다.이마 위쪽이 갑자기 아프다가 시간이 지나면 머리 전체가 깨질듯이 아퍼.특성 : 이마 - 이마가 쿡쿡 쑤시듯이 아픔 / 왼쪽 다리 - 저릿저릿하고 쿡쿡 쑤심.완화요인 : 이마 - 침대에 몇분 동안 누워있으면 괜찮아 진다. / 왼쪽 다리 - 무릎을 세워서접거나, 다리를 올리고 자면 괜찮아진다.(7) 수면/휴식 양상평상시 수면양상(시간, 빈도 포함) : 총 5시간 (PM 10~12시/ AM 3~5시), 낮 잠: 식후 1시간( 10시에 귀저기 갈고 나면 그 뒤로 잠이 든다. 잠드는 것은 금방 잠들지만 12시쯤 깬다. 그러면 한시간 동안 기도를 드리고 새벽 1~3시까지 그냥 있다가 3시쯤 다시 잠이 들면 5시에 깨신다고 하셨다.피곤하면 점심을 드시고 잠깐동안 낮잠을 주무신다고 말씀하셨다.)휴식이나 수면에 방해되는 요인 : 자다가 다리가 아파서, 자식, 손녀딸에 대한 그리움, 특히 자기전에많이 생각이 나고 이때 한번씩 눈물이 난다고 말씀하셨다.(8) 역할/대인관계 양상자아개념: 자신에 대한 인식 : 보통. (“여기에 나를 맡겼다고 생각하고 살면 사는거고 죽으면 죽는 거지~” 라고 대답하심)사회활동 정도 : “재미 있어, 노래하는 것도 재미있고, 뭐 만드는 것도 재미있고, 좋아~ 나는 뭐든지 참여 하는거 좋아해, 만들기도 좋아하고~”, 요양원 내 다른 어르신들과도 대화하는 모습을볼 수 있었다.가족 내 역할 : 어머니, 할머니가정생활업/사회활동에 대한 만족 정도 : 내가 집에 갔을 때 자식들도 다 없고 손녀딸도 없고 나 혼자니까본인이 엄마도 아니고 할머니도 아닌것 같다고 말씀하셨다. (불만족)사랑마을 생활에 대해서는 만족한다고 대답하심.의사결정자/의사결정 체계변화 : 가정 내에서는 의사결정자였으나현재 요양원 생활에서는 의사결정할 일이 거의 없음.이용 가능동과 흥미가 많이 저하되어 있습니까??3당신은 앞날에 대해서 희망적이십니까??4당신은 대부분의 시간을 많은 정신으로 지냅니까??5당신은 대부분의 시간이 행복하다고 느낍니까??6당신은 지금 살아있다는 것이 아름답다고 생각합니까??7당신은 가끔 낙담하고 우울하다고 느낍니까??8당신은 지금 자신의 인생이 매우 가치가 없다고 느낍니까??9당신은 인생이 매우 흥미롭다고 느낍니까??10당신은 활력이 충만하다고 느낍니까??11당신은 자주 사소한 일에 마음의 동요를 느낍니까??12당신은 자주 울고 싶다고 느낍니까??13당신은 아침에 일어나는 것이 즐겁습니까??14당신은 결정을 내리는 것이 수월합니까??15당신의 마음은 이전처럼 편안합니까??총 점7점- 2,3,4,6,8,10,12,14,15항목은 예-1점, 아니오-0점- 나머지 항목은 예-0점, 아니오-1점- 0-5점: 정상상태, 5-9점: 우울의심, 9점이상: 우울상태? 사회적 기능 사정1) 가족 APGAR영역항목항상그렇다가끔그렇다거의 그렇지않다적응나는 어려운 일이 있을 때 도움을 받기 위하여 가족(친구)에게 기댈 수 있다는 점에 만족한다.?파트너십나는 가족(친구)과 함께 공통의 일에 대해서 서로 이야기 하고, 문제점에 대해서 상의하는 방식에 만족한다.?성장나는 가족(친구)과 나의 새로운 활동이나 지시에 대한 소망을 받아들이고 지지하는 것에 대해 만족한다.?애정나는 가족(친구)과 정서를 표현하고 분노, 슬픔, 사랑 등과 같은 나의 감정에 반응하는 방식에 대해 만족한다.?해결나는 가족(친구)과 서로 시간을 함께 하는 방식에 대해서 만족한다.?총 점4점- 점수체계: 항상 그렇다(2점), 가끔 그렇다(1점), 거의 그렇지 않다(0점)- 3점 이하: 고도의 역기능적 가족- 4-6점: 중등도의 역기능적 가족? 낙상위험 측정도구 (Huhn 평가도구)구분4점3점2점1점점수연령>8070-7960-693정신상태혼란스러움/방향감각장애때때로혼란스러움/방향감각장애0배변소변, 대변 실금조절능력있지만 도움필요유치도뇨관/인공항루4낙상경험이미 세 번 있다.

의/약학| 2019.03.17| 19페이지| 3,900원| 조회(369)

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