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지역사회간호학 case study 낙상

목차Ⅰ. 문헌고찰(서론) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3Ⅱ. 지역사회 간호사정 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31. 인적사항 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32. 사례 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33. 신체적 사정 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44. 노인 우울 검사 (GDS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45. MMSE-DS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46. ADL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47. IADL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5Ⅲ. 간호진단 및 간호과정 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5Ⅳ. 참고문헌 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6Ⅰ. 문헌고찰1. 낙상이란?낙상은 넘어지거나 떨어져서 몸을 다치는 것으로 노인에서 주로 발생하지만 모든 연령에서 발생이 가능하다. 특히 노인 낙상의 발생은 점점 늘어나고 있으며 심각한 손상을 동반하거나 낙상으로 인한 합병증으로 사망까지 이를 수 있다. 미국의 65세 이상 노인 중 3분의 1이상에서 연간 한 번 이상 낙상을 경험한다고 하며 우리나라의 경우 65세 이상 노인의 신체 손상 중 반 이상이 낙상에 의하여 발생한다.2. 원인1) 낙상이 잘 일어나는 위험한 환경요인? 집안이 정리가 안되어 어지럽거나 전등이 희미한 경우? 보조기구(지팡이, 목발 등)들의 크기나 형태가 맞지 않을 때? 공간들의 디자인이 손상을 유발하도록 디자인 된 경우2) 낙상과 관련된 인적 요인주로 사지마비 등 보행장애나 균형 장애, 어지럼증이 있거나 부정맥으로 실신하는 환자, 전신적으로 쇠약한 환자, 혈압강하제나 수면제, 이뇨제 등 약물복용 환자, 호흡곤란, 간질 발작, 출혈과 관련된 빈혈, 낙상 경험이 있는 환자에서 많이 발생한다.3) 행동적 위험요소? 무기력하여 활동 저하? 약물복용의 부작용이나 상호작용? 알코올 섭취4) 낙상을 잘 유발하는 위험요인? 보행장애가 있는 질환을 앓고 있는 사람? 기립성 저혈압이 있는 경우? 4가지 이상 약물을 복용하고 있는 사람? 발에 이상이 있거나 적절한 신발을 착용하지 않는 사람? 시력이 떨어져 있는 사람? 집안에 낙상 위험이 있는 경우3. 유형1) 엉덩이 또는 넙다리뼈(대퇴골) 골절65세 이상의 노인에서 엉덩이뼈 골절의 90%이상은 낙상에 의하여 발생 하는데 넙다리뼈 경부 골절이 되면 인공관절 치환 수술을 해야 하는 경우도 발생한다.2) 머리 손상낙상 후 머리 손상은 넘어지면서 머리 부분을 땅이나 물체에 부딪혀 발생하는데 심한 경우에는 뇌손상으로 인한 수술이 필요한 경우도 있다. 그 외 머리뼈나 안면부 뼈의 골절은 낙상으로 내원한 응급실 환자의 4.7%정도를 차지한다.3) 상지 및 기타 부위 손상겨울철 빙판에 미끄러져 손목부위의 골절로 병원으로 내원하는 경우는 3.1%정도 발생하며 이외에도 허리뼈나 가슴부위에 손상이 발생할 수 있다.4. 예방 방법1) 규칙적인 운동하기2) 복용 약물에 대해 의사에게 확인받고 과음 삼가 하기3) 시력이 나빠지면 자신에 맞는 안경 쓰기4) 집안 환경을 안전하게 하기Ⅱ. 지역사회 간호과정1. 인적사항대상자이름이 씨전화번호010-0000-0000성별여주소인천 부평구생년월일1940.01.01나이80세가족형태독거노인 (1세대)2. 사례이씨(80세)는 1남 5녀를 두고 있으나 자녀들은 모두 출가하여 흩어져서 살고 있고, 배우자인 전씨(85세)와 살고 있었으나 4개월 전 췌장암으로 전씨를 여의고 이후로 혼자 살고 있다.이씨는 20여년 전 교통사고로 오른쪽 다리 고관절에 손상을 받아 수술을 했으나 여전히 거동이 불편하며 걸을 때 다리를 절뚝인다. 이씨는 다리가 아플 때마다 그냥 누워있거나 땅을 짚고 있는다고 한다.이씨의 집으로 가는 길은 오르막길이 많고 집 앞에는 가파른 경사가 있어 이씨가 혼자서 집 밖으로 나가기는 몹시 힘이 들고, 따라서 도움 없이는 집 밖으로 나갈 수 없다고 한다. 그리고 화장실은 집 외부에 위치하고 있으며 화장실 문턱과 방 안의 문턱들이 높아서 다리가 불편한 이씨가 이동하는데 힘이 든다고 한다.남편 전씨가 살아있을 때는 전씨가 이씨의 약도 사오고, 병원과 보건소도 함께 다니고, 재정관리 등을 도맡아 했지만 전씨의 사망 이후 생활하는데 어려움을 겪고 있다.이씨는 3년 전에 기초생활수급자에서 제외되어 지원금은 받지 않고 있고 생활비는 자녀들이 부쳐주고 있으며 월 50만원 정도 이고 현재 통장관리는 셋째 딸이 해주고 있으며 방문할 때 현금으로 인출해서 준다고 하는데, 돈 들어갈 데가 많아 부족한 편이라고 한다.자녀들은 이씨와 가까운 곳에서 살고 있으며 한 달에 2~3번 정도 방문하는 편이라고 하며, 가족들의 방문 외에 복지회관에서 가정봉사원이 주 3회 방문해서 집안 청소를 도와주고 말벗이 되어주며, 옆집의 이웃도 하루에 몇 번씩 놀러와 얘기를 나눈다고 한다. 보건소에서도 방문 간호사가 한 달에 한 번 정도 방문해서 잠깐 다녀간다고 한다. 이씨는 교회차량을 이용해 교회를 매일 새벽에 나가고 있고 교회 사람들이 주 2~3회 정도 집에 놀러와 점심도 같이 해먹고 얘기를 나누거나 가끔 바람 쐬러 나가기도 한다고 한다.이씨는 음주는 하지 않으며 하루에 15개피 정도 흡연을 하고 있으며 끊어야겠다는 생각도 있고 끊으려고 시도도 해봤는데 잘 안된다고 한다. 이씨는 5~6년 전 당뇨 진단을 받고 약을 복용해왔는데 경제적 이유와 거동의 문제로 7개월 전부터 임의로 복용하지 않고 있다고 한다. 자녀들에게는 부담을 주고 싶지 않아서 이 문제에 대해 상의하고 싶지 않다고 한다.3. 신체적 건강사정구분수치 및 내용비고키160몸무게55V/SBP 120/80 P 84 R 20 BT 36.5혈당178 (식후 2시간)5~6년전 당뇨 진단흡연O15개피/일음주X특이사항, 과거력배우자 4개월전 췌장암으로 사망, 20여년 전 교통사고로 다리 고관절 수술, 5~6년 전 당뇨진단4. 노인 우울 검사 (GDS)점수 : 11점 (본인은 우울하지 않다고 하나 검사 후 높은 점수를 기록함)5. MMSE-DS점수 : 23점 (날짜, 시간 등을 정확히 알고있음)6. ADL(일상생활 수행능력)활 동혼자 할 수있다도움을 받아 할 수 있다전혀 못 한다.1. 식사하기∨2. 잠자리에서 일어나기∨3. 세수하기∨4. 배변하기∨5. 배뇨하기∨6. 변기에 앉고 일어서기∨7. 옷을 입고 벗기∨8. 목욕하기∨9. 걷기 또는 휠체어 타기∨10. 계단을 오르내리기∨7. IADL(일상생활 수행능력)활 동혼자 할 수있다도움을 받아 할 수 있다전혀 못 한다.1. 식사준비∨2. 청소∨3. 세탁∨4. 전화사용∨5. 쇼핑∨6. 대중교통이용∨7. 투약∨8. 재정관리∨8. 간호진단 및 간호과정- 신체상태와 관련된 낙상위험성간호진단신체상태와 관련된 낙상위험성사정주관적자료“다리가 불편해서 밖에 잘 못나가”객관적자료방문시마다 앉아계시는 모습 관찰됨.화장실에 갈때마다 지팡이를 짚고 감.방에 들어가다가 넘어질 뻔한 모습 관찰됨.목표장기목표대상자는 생활환경과 신체상태와 관련된 낙상위험성을 예방할 수 있다.

의/약학| 2020.12.10| 5페이지| 1,000원| 조회(336)

case study, 낙상, 지역사회간호학

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봉와직염 성인간호학 노인간호학 case study 평가A좋아요

CASE STUDY봉와직염(Cellulitis)목차Ⅰ 서론1. 문헌고찰Ⅱ 본론1. 환자사정2. 검사결과3. 사용약물Ⅲ 간호과정 적용Ⅳ 참고문헌봉와직염(Cellulitis)Ⅰ. 서론1. 문헌고찰(1) 정의피부의 진피와 피하 조직에 세균이 침범하여 나타나는 급성 세균 감염증으로 대부분 A군 용혈성 사슬알균이나 황색포도알균에 의해 발생한다. 나이가 많은 고령자, 면역억제 환자, 말초혈관질환자 등에서 발생률이 더욱 높으며 세균이 침범한 부위에 홍반, 열감, 부종, 압통이 있다.(2) 원인가장 흔한 균은 황색 포도알균과 A군 사슬알균이고, 2세까지의 어린이에서는 인플루엔자 간균 B형(Haemophilus influenzae type B)이 주원인이다. 그 외 폐렴균이나 대장균도 흔한 원인이며, 어패류로 감염되는 경우 비브리오 패혈균도 원인이 된다. 감염되는 경로는 무좀 및 발가락 사이 짓무름에 의한 경우가 흔하며, 외상, 궤양, 모낭염 등의 선행 감염, 알코올 중독, 마약 남용자, 당뇨병 환자 등이 걸릴 확률이 높다.(3) 증상발병 초기에는 발열, 오한, 두통, 근육통, 식욕부진 등이 나타날 수 있으며 주로 다리에 잘 발생하며, 국소적으로 붉은 홍반, 압통이 있고 심한 오한, 발열이 있은 후에 홍반이 뚜렷해지면서 주위로 급격히 퍼진다. 만지면 따뜻하게 느껴지고 손가락으로 누를 때 들어가는 압통과 통증이 있다. 그러나 병변의 경계부가 솟아오르거나 뚜렷하지는 않다. 표면에 작은 물집이 생기거나 가운데가 화농되어 단단한 결절처럼 되었다가 터져 고름이 나오기도 한다. 물집은 고령, 당뇨병 환자에서 많이 발생하고 치료 기간이 더 길며, 자주색 반이 나타나는 경우(출혈) 피부가 괴사하기도 한다.림프관염으로 인하여 염증이 퍼져갈 때는 림프관을 따라 동통이 있는 붉은 줄이 시간이 갈수록 뻗어가는 것을 볼 수 있으며, 통증을 동반한 림프절 종창을 일으킨다. 심하면 근막조직이 괴사하는 괴사성 근막염으로 발전하고, 균의 독소가 전체 혈액 내로 퍼지는 패혈증, 피부 괴사, 전파성 고름집을 0mmHG36.9˚C96회/min20회/min97%? 통증 O위치양상정도오른쪽 발뒤꿈치쑤심4② 과거력? HTN, DM, Dementia, Rt. THR (Total hip replacement)? 외상경험 - 2017.4.30. 침대 내려오다가 slip down으로 다발성 타박성- 2016.10.6. 빨래 가져오다 넘어져 대퇴골전자간골절, 개방성? 수술경험 - Rt. THR (Total hip replacement, 인공고관절전치환술)- L-Spine VP(Percutaneous VertebroPlasty, 경피적추체성형술)? 예방접종 모두 O③ 가족력: 무, 2남 2녀① 건강관리 양상- 술, 흡연 습관: 금연, 금주- 개인위생상태: 양호② 영양-대사 양상- 식욕: 보통- 현재 섭취하는 특별식: 당뇨식③ 배설양상- 배뇨: 5회/day, 300cc, 노랑- 배변: 4회/주, 갈색? 활동과 휴식양상- 걷거나 움직이는데 어려움이 있는가?: 설 때 비틀거리며 도움 없이 걷는 것에 어려움이 있음- 수면: 하루 6시간 이상, 수면장애X? 역할관계양상- 가족들과의 관계: 보통- 수입원, 경제상태, 생활정도: 급여 1종 - 사회 상담 필요없다고 함? 인지-지각양상- 의식: 명료함- 이해정도, 학습능력: 의사소통 느리지만 원만- 지남력 있음: 사람(+), 장소(+), 시간(+)? 알러지: 무? 욕창 사정(Braden Scale): 14점 - 중등위험군? ?1234-6~12점: 고위험군-13~14점: 중등위험군-15~18점: 경도위험군-19~23점: 저위험군감각인지완전 제한?매우 제한약간 제한장애 없음습윤습윤 지속매우 습윤?약간 습윤건조활동성자리보전휠체어?가끔?걸음보행 가능기동성완전 부동?매우 제한약간 제한제한 없음영양매우불량?약간불량적당우수마찰력 & 응전력문제 심함?문제 있음잠재적 문제문제 없음연령?80세 이상 (1점)70~79세 (2점)인지상태?지남력이 항상 있음 (1점)간헐적으로 혼돈 (3점)언제나 혼돈상태 (5점)입원기간?3일 이상 (0점)0~3일 (2점)배설상태독립적,L1.9mg↑1.6↑1.5신장 기능 지표 검사(만성 의미)-증가: 신부전, 신기능저하, 신질환, 신혈류량 감소, 울혈성 신부전-감소: 근육량 감소, 요붕증B/C ratio10-25mg/dL1413-증가: 탈수, 선천성신부전, 요로폐쇄-감소: 영양섭취불량, 혈액투석 후Glucose 당검사70-115mg/dL↑165-증가: 당뇨병, 뇌내압 상승, 임신, 감염T. Protein6.7-8.3g/dL변화없음7.3-증가: 자가면역성질환 등-감소: 단백질공급부족, 저영양 등Albumin4-5g/dL감소↓3.4↓3.7-증가: 탈수-감소: 간손상, nephrosis, 단백손실, 화상, 영양불량Globulin1.1-3.5g/dL경미한 증가↑3.6↑3.6T.Protein-Albumin=Globulin-증가: 감염증, 급,만성질환CRP0-0.5mg/dL↑1.7↑1.2생체 내 염증ㆍ조직, 괴사가 있는 경우 급속히 증가되는 급성반응물질-증가: 감염성 질환, 세균감염 등ElectrolyteNa135-150mEq/L139138-증가: 고혈압-감소: 혈압저하, 두통, 오심, 탈수, 구토, 현기증, 피로 등K3.4-5mEq/L↑5.24.6포타슘기능: 단백질 합성조절, 세포막 활동전위 유지, 심근기능 촉진Total Ca8.5-11mg/dL8.6-증가: 악성종양, 에디슨병-감소: 신부전증, 백혈병 등R.UrineLeucocytes+++-+: 염증, 방광염을 의미glucose+-내용목적결과 (소견)Chest PA(X-ray)인체 모든 부위를 검사할 수 있음No significant interval changes since the last exam- 지난 검사 이후로 변화 없음연부조직초음파 검사-초음파를 통해 팔, 다리, 몸통 등의 근육과 피부 등의 질환을 진단할 수 있음Increased thickness and echogenicity of subcutaneous fat tissue with accumulation of fluid in posteromedial aspect of foot▶Probab 오심, 소화불량, 상복부통 등Alprazolam Tab. 0.25mg Hanlim한림알프라졸람정0.25mg성분Alprazolam 250 μg효과- 불안장애의 치료 및 불안증상의 단기완화- 우울증에 수반하는 불안 등투여용량- 알프라졸람으로서 1회 0.25-0.5㎎ 1일 3회를 개시요법으로 하고 1일 4㎎을 최대용량- 고령자, 간장애 환자 및 쇠약환자는 1회 0.25㎎ 1일 2-3회를 개시요법금기중증 근무력증/ 중증 간부전/ 중증 호흡부전/ 갈락토오스 불내성 등주의사항- 졸음, 주의력, 집중력, 반사운동능력 등의 저하가 나타날 수 있으므로 이 약을 투여중인 환자는 자동차 운전 등 위험을 수반하는 기계조작을 하지 않도록 주의부작용금단증상, 의존성, 흥분, 증가된 근육경직, 환각 등Plavix Tab. 75mg플라빅스정75mg성분Clopidogrel 75 mg효과- 허혈뇌졸중, 심근경색 또는 말초동맥성질환이 있는 성인 환자에게 죽상동맥경화성 증상의 개선- 한 가지 이상의 혈관성 위험인자를 가지고 있고, 뇌졸중을 포함한 죽상혈전증 및 혈전색전증의 위험성 감소- 죽상동맥경화성 증상의 개선투여용량허혈뇌졸중, 심근경색 또는 말초동맥성 질환이 있는 환자는 1일 1회 75 mg을 경구투여금기출혈이 있는 환자/ 중증의 간 손상/ 수유부. 갈락토오스 불내성/ 과민증 등주의사항- 고령자는 조혈기능, 신기능, 간기능 등의 생리기능이 저하 및 체중이 적은 경향이 있어 출혈 등의 이상반응이 나타나기 쉬우므로 감량 등을 고려하고, 환자의 상태를 관찰하면서 신중하게 투여부작용두통, 현기증, 통증, 복부통증, 소화불량, 설사, 구역 등Penzal ER Tab.펜잘이알서방정성분Acetaminophen 650mg효과해열, 감기에 의한 동통과 두통, 치통, 근육통, 허리동통(통증), 생리통, 관절통의 완화투여용량12세 이상의 소아 및 성인: 매 8시간마다 2정씩 복용/ 24시간 동안 6정을 초과하지 말 것금기소화성궤양/ 심한 혈액이상/ 심한 간장애/ 심한 신장장애/ 아스피린 천식 등주의사항- 고령 사용하여 화장실을 가다가 앞으로 고꾸라질 뻔한 모습을 보임- 낙상의 과거력이 있음(2017.4.30. 침대 내려오다 slip down/ 2016.10.6. 빨래 가져오다 넘어져 대퇴골전자간골절, 개방성)- 상지와 하지의 근력이 약화되어 있음- 낙상위험성평가 결과 19점 ? 낙상위험성 높음간호진단신체 기동성 장애와 관련된 낙상 위험성간호목표? 장기목표 - 대상자는 퇴원 시까지 더 이상의 낙상을 경험하지 않는다.- 대상자는 퇴원 시까지 낙상예방 생활수칙을 스스로 실행한다.? 단기목표 - 대상자는 8까지 낙상예방 생활수칙을 한 가지 이상 말한다.- 대상자는 8/8까지 낙상을 경험하지 않는다.간호계획및이론적 근거간호계획이론적 근거1. 침대 머리 쪽에 낙상주의 팻말을 건다.2. 낙상의 위험요인에 대해 주기적으로 사정한다.3. 침대를 가능한 낮은 위치에 놓고, side rail을 올려준다.4. 기동성의 도움을 받기 위해 이동을 위한 보조 장비를 제공한다.5. 대상자에게 움직임을 보조하는 장치(휠체어, 보행기 등)를 정확하게 사용하는 방법에 대해 교육한다.6. 대상자가 사용하는 물건들을 손에 닿기 쉬운 위치에 놓는다.7. 대상자에게 낙상의 위험성과 방지법에 대해 교육한다.1. ‘낙상주의‘라는 문구를 인식시켜 조심성을 길러줄 수 있다.2. 표준낙상사정도구를 이용하여 낙상 위험수준을 사정한다.3. 낮은 위치에 침대를 두는 것은 낙상의 위험을 감소시키고 심각한 부상을 방지한다.4. 휠체어, 지팡이, 보행기는 이동할 때 대상자에게 안정성, 균형을 증가시킨다.5. 휠체어, 보행기 등의 부정확한 사용은 낙상의 위험도를 증가시킨다.6. 손을 뻗는 행위는 대상자의 균형을 방해하고 낙상의 위험을 일으킬 수 있다.7. 대상자 스스로 낙상의 위험성과 방지법에 대해 알고 있어야 실행 가능하다.간호수행1. 침대 머리 쪽에 ‘낙상주의’ 팻말을 걸어두었다.2. 낙상사정도구를 이용해 3일마다 낙상의 위험요인에 대해 파악하였다.3. 침대를 가장 낮은 위치에 놓았고, Side rail이 내려가 있을 때다.

의/약학| 2020.12.10| 13페이지| 1,000원| 조회(248)

case study, 성인간호학, case, 노인간호학, 봉와직염

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울혈성 심부전, 성인간호학, 노인간호학, 통합 실습,

정의울혈성 심부전(Congestive heart failure, CHF)은 신체의 대사요구량에 맞는 적절한 혈액을 박출하지 못하는 심장의 기능장애이다. 출생아의 0.1~0.2%로 심실중격결손, 동맥관 개존증, 심방중격결손, 대동맥 축착 등의 선천성 심장기형의 결과로 나타나며 대부분 생후 1년 이내에 울혈성 심부전이 발생한다.원인 및 병태생리원인이 매우 다양하기 때문에 영아와 아동에서 울혈성 심부전의 정확한 발생빈도는 파악하기가 어렵다. 영아에서는 가장 흔한 원인이 선천성 심장질환이다.영아와 아동의 심박출량의 감소는 대부분 선척적 심장기형에 의한 용적부담이나 압력부담으로 발생한다.울혈성 심부전은 이러한 부적절한 심박출량에 대한 보상으로 혈역학적 반응과 신경호르몬 반응으로 우측부전과 좌측부전으로 나뉜다. 우측부전은 우심실이 혈액을 폐동맥으로 충분히 박출하지 못하여 우심방과 체정맥의 압력이 증가하여 사지와 장기의 부종을 초래한다.좌측부전은 좌심실이 혈액을 체순환 쪽으로 불충분하게 박출하여 좌심방압과 폐정맥압이 상승하여 폐울혈과 폐수종을 초래한다.더 나이든 아동 또는 청소년에서의 가장 흔한 원인은 후천성 심장 질환으로 심근병증, 심내막염, 류머티스열, 심근염 등이 있다.또한, 빠른 부정맥이나 느린 부정맥도 울혈성 심부전을 일으킬 수 있다.또한, 에피네프린은 심박동수와 심박출량을 증가시키며 노르에피네프린은 혈관수축과 혈압 상승을 초래 할 수 있다.임상증상보상반응기전을 초과하여 심박출량이 ㄸ?ㄹ어지기 시작하면 임상증상이 나타난다. 증상은 원인과 아동의 연령에 따라 달라질 수 있다.신생아와 영아의 울혈 심부전 임상증상 : 빈맥, 빈호흡, 말발굽리듬, 견축, 약한 맥박, 천명음, 나음이나 수포음, 발한, 차고 축축한 사지, 간 비대, 창백, 소변량 감소, 부종, 성장지연이나 불충분한 체중증가, 불안정아동과 청소년의 울혈 심부전의 임상증상 : 경정맥 팽창, 빈맥, 말발굽리듬, 천명음, 나음이나 수포음, 약한 맥박, 호흡곤란, 창백, 좌위호흡, 부종, 간비대, 소변량감소, 복수 향상시키는 약물은 양성 수축력 강화제(inotropes)라고 한다.일반적으로 강심배당체, 교감신경작용 약물, 포스포디에스테라제 억제제의 세 종류가 있다.디곡신은 영아나 아동에서 가장 먼저 사용되는 수축력 강화제.단, 주의사항으로는 심장차단과 서맥을 일으킬 수 있으므로 주기적 EKG를 통한 심박동수 리듬을 모니터링 해야함.교감신경작용약물과 포스포디에스테라제 억제제는 일반적으로 다른약물에 반응이 없는 급성 심부전 아동에게 사용.도파민, 도부타민과 에피네프린은 교감신경계에 작용하는 약물인데, 이들은 혈압, 심박동수와 심박출량을 증가시킨다. Amrinone과 milrinone은 심장수축을 향상시키고 혈관 확장을 일으키는 포스포디에서테라제 억제제다. 또한 후부하 감소를 통해 심장부담을 감소시킨다.안지오텐신 변환효소 (ACE)억제제는 후부하 감소에 주로 사용되는 약물이다.흔히 사용되는 ACE 억제제는 captopril과 enalopril이다. 정맥을 통해 후부하를 감소시키는 약물을 질산염과 포스포디에스테라제 억제제다. 질산염은 sodium nitroprusside와 nitroglycerine으로 구성되어 있다. 이 두 가지 약물은 혈관확장을 일으켜 후부하를 감소시킨다.또한 울혈 심부전 아동에게는 심장이식이 권유될 수 있다.또한 영아가 느리게 먹는 편이거나 성장을 촉진하기 위해 적절한 양을 섭취할 수 있는게 아니라면 장관영양을 제공하게 된다. 비위관(NG) 또는 비공장관(NJ)을 이용할 수 있으며, 일회 필요량을 한번에 토여하거나 지속적 투여를 할 수도 있다. 그러나 공장은 많은 용령의 음식을 보관할 능력이 없기 때문에 비공장관을 사용할 때는 한꺼번에 주어서는 안된다.간호(1) 심장의 부담을 감소시킨다.울혈성 심부전 아동은 완전한 휴식과 적절한 수면을 취하고 에너지를 보존할 필요가 있다. 아동의 수면을 방해하지 않도록 간호를 조직화 해야한다. 울음은 에너지를 많이 소모시키므로 아동이 배가고파보일경우 울기 전에 수유를 하고 수유 시에 쉽게 잠들기 때문에 3시간마다 조금씩 ○외래 ○●응급실 ○전과입원방법 : ○도보 ○휠체어 ○이동침대 ●안겨서정보제공자: 부분만 형태 : 제왕절개술분만개조자 : 의사출생시체중 : 2.92kg입원동기상기환자 Congential eso-atresia OP. 가왕력 있는 환아로 2020-04-18 coughing 발생하여 local 경유하여 본원 응급센터를 통해 입원함 (4.19 OP위해 PED->CS로 refer함)과거병력: ○없음 ●있음입원경험: ○없음 ●있음(2018.9 본원에서 fistula repair OP NICU care)수술경험: ○없음 ●있음가족병력: ●없음 ○있음자가투약: ●없음 ○있음알레르기: ●없음 ○있음흡연력 : ●안함 ○함음주 : ●안함 ○함▼ 신체검진(physical assessment)의식상태: alertWeight : 13.8 kg Height : 91 cm최근 10일 이내의 발열 : ○없음 ○●있음지남력 : ●시간 ●사람 ●장소피부문제 : ●없음 ○있음 순환기장애: ●없음 ○있음소화기장애: ●없음 ○있음 신경계장애: ●없음 ○있음호흡기장애: ○없음 ●있음 소변장애 : ●없음 ○있음대변장애 : ●없음 ○있음 수면상태 : ●좋음 ○보통 ○나쁨청력장애 : ●없음 ○있음 정서상태 : 안정시력장애 : ●없음 ○있음 보조기구 : ●없음 ●○있음통증사정 : ●없음 ○있음 부착물 : ○없음 ●있음▼ 영양사정최근식이섭취정도 : ●좋음 ○연하곤란 ○경관급식 ○금식 ○나쁨체중변화 : ●없음 ○있음대사적스트레스정도: 0 (해당사항 없음)식이 : 고형식▼ 예방접종DPT, 소아마비 1회, 간염 2회▼ 발달사정(Developmental assessment)기능상태: ●보행가능 ○목발 ○휠체어 ○ 지팡이 ○보행불가발달상태: ●정상 ○지연2)자료분석(1)Labo검사항목정상범위검사결과2020.04.18검사결과2020.04.19결과의 해석WBC(4.8~10.8)11.4 ▲11.9▲- 감염과 관련된 문제나 혈액질환이 있을 경우, 혹은 면역력과 관련증가 : 세균감염, 백혈병, 순환장애감소 : 재생불량성 빈혈.41624610017:0081/4436.31634710018:0070/4036.3145489819:0066/4236.3149449720:00ABP71/4836.4146439821:0068/4436.21475010022:00ABP78/4636.21585710023:00ABP72/5236.31545910024:00ABP80/5336.316264289cc1002020.04.20557cc2020.04.218:0090/48371582999(시술)9:0090/5437.1162279812:0077/4337.714924479cc1002020.04.2267cc2020.04.2312:0076/4536.013845100(시술)13:0079/5736.11583010014:0081/5336.314650260cc1002020.04.24821cc2020.04.279:0084/5636.11324610010:0079/5536.3138489811:0079/5536.21536810012:0079/5536.214056374cc9913:0079/5536.2153689914:0079/5536.2148659916:0082/5236.21315610017:0087/5436.11475310018:0077/4136.21375610019:0084/4636.114053449cc98(3) 낙상평가낙상위험 평가도구(소아)평가항목 (체크하지 않은 항목의 점수는 0점임)배점점수1.나이○3세미만?3세이상~7세미만○7세이상~13세미만○13세이상~15세432142.성별○남자?여자2113.진단명○신경학적 질환?산소화의 변화(호흡기질환,탈수,빈혈,식욕부진,실신)○정신/행동 장애○기타 질환432134.지남력(인지)?지남력(인지)없음○제한적 기억장애○지남력(인지)있음32135.환경적요소?낙상경험 있거나 일반침대를 사용하는 영유아(6세미만)○보조기구를 잡고 서거나 소아침대를 사용하는 유아○침상에만 누워있는 경우(보행불가)○외래환자 및 보행 가능한 환자432146.수술/진정제마취에대한 반응?24시간 이내○24시간~48시간 이내○48번 이상 린넨 갈아야함.3? 거의 없음. 정상적으로 린넨 교환4Activity? bed ridden(계속적으로 누워있어야 함.)1? chair 의존(보행 능력 없거나 매우 제한됨. 몸을 지탱할 수 없거나 의자나 휠체어로 옮길 때)2? 가끔 걸음(낮 동안은 대부분 걸으나 짧은 거리만 가능.대부분 침대나 의자에서 가능함.)3? 걸어 다님(적어도 하루에 2번 정도는 산책할 수 있음.)4합 계11※ 해석: (Braden , 2001)19-23 위험 없음 15-18 약간의 위험 있음13-14 중간 정도의 위험 있음 10-12 위험이 높음9 이하 위험이 매우 높음(5) 진단검사검사명검사일검사부위검사결과Chest X-ray2020.04.20.(입원당일)chest PAPulmonary congestive 폐울혈(6) 약물약물명(성분명/상품명)효능대상자에게 사용된 용법 및 용량금기신중투여250mg Amikacin패혈증, 기관지확장증(감염 시), 폐렴, 폐농양중추신경계감염증(수막염 등)골 및 관절감염증복막염피부 및 연조직의 중증감염증중증 복합감염 및 재발서어 요로감염증1일 3회이 약 또는 아미노글리코사이드계 항생물질 및 바시트라신에 과민반응의 병력이 있는 환자임부 및 수유부근육장애 환자신장애 환자,간장애 환자,신생아, 미숙아,고령자, 경구섭취가 불량하나 환자 또는 비경구영양환자, 고령자, 전신상태가 나쁜 환자, 비경구적으로 폴리믹신, 보툴리누스독소를 투여받은 환자.Lasix INJ. 20mg (낙)고혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(울혈성 심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 급성폐부종1일 4회저혈량증 또는 탈수환자중증의 저칼륨혈증 환자중증의 저나트륨혈증 환자중증의 간장애 환자임산부수유부저혈압 환자동맥경화증 환자, 뇌동맥경화증 환자, 당뇨병환자, 통풍환자, 진행성 간경변환자, 중증의 신장애 환자, 저단백혈증환자Maxipime 1g폐혈증, 하기도감염증, 중증폐렴, 요로감염증, 피부/피부조직감염증, 호중구 감소시의 감염증, 세균성수막염1일 3회이 약, L-아르기닌, 세팔로스포린

의/약학| 2020.12.10| 15페이지| 1,000원| 조회(148)

case study, 성인간호학, 노인간호학, 울혈성 심부전

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통합 간호실습 case study 요추염좌

통합 실습 CASE STUDY요추 염좌(Lumbar sprain & strain)목차1. 서론1) 문헌고찰 · · · · · · · · · · · · · · · · · · 32. 본론1) 환자사정 · · · · · · · · · · · · · · · · · · 32) 임상검사 · · · · · · · · · · · · · · · · · · 43) 투약 · · · · · · · · · · · · · · · · · · 64) 간호과정 · · · · · · · · · · · · · · · · · · 73. 결론 · · · · · · · · · · · · · · · · · · 84. 참고문헌 · · · · · · · · · · · · · · · · · · 81. 서론1) 문헌고찰1. 정의요추염좌(Lumbar sprain & strain)는 허리 통증질환 가운데 가장 흔한 질환이다. 요추염좌로 인한 요통은 운동선수나 노동자들에게 흔한 질환으로 주로 근육인대 손상으로 인해 요천추 주변이 과도하게 긴장됨에 따라 발생한다. 주로 인대, 근육, 건 조직이 지나치게 신전되거나 파열되는 경우, 그리고 추간관절의 활액 조직에 자극성 염증이 있을 경우 발생한다.증상 가운데에는 급성과 만성이 있으며 발생 부위는 주로 요천관절, 천장관절, 천극인대이다. 연부조직 손상 중에서도 후종인대, 경막초(dural sheath), 신경근(nerve root) 등의 신장으로 인한 요통은 척추강 내의 병변이다. 한편 근육, 전종인대, 추간관절과 다른 인대들에서 나타나는 요통은 척추강 외의 병변이다.2. 증상전형적인 증상은 척추극돌기 양측으로 근육 부위에 통증과 근경련이 일어나는 것이다. 그밖의 증상은 다음과 같다.- 부종, 근육경련, 일정 부위의 심한 허리통증, 둔부 그리고 서혜부(inguinal region) 및 대퇴부의 후방이나 외측에 관련된 통증이 있을 수 있다.- 요천추 부분에 굴곡의 가동성이 확연하게 떨어지고 움직일 때 극심한 통증이 동반된다.- 심호흡이나 재채기를 할 때 통증이 증가한다.-다. 만성의 경우, 급성에 비해 경미한 통증을 호소하지만 불규칙적이고 자주 재발하며 오래 지속된다.- 요추부에 피로감을 느끼며 자세에 따라 통증의 위치가 변한다.3. 원인요추 관절 운동과 관련이 있는 근육이 직접적 외상을 입었거나 정상 범위를 초과하는 굴곡이나 신전 운동을 할 경우에 발생한다. 때로는 장시간 바르지 않은 자세로 있을 경우에도 발생한다.- 염좌(sprain)는 뼈와 뼈를 이어주는 인대에 부상을 입는 것으로서 갑작스러운 인대의 수축이나 급격한 비틀림 그리고 강한 신전에 의해 발생한다. 모든 주요한 인대들(anterior longitudinal, posterior longitudinal, yellow, intertransversal, capsular, interspinosus, supraspinosus)은 항상 염좌의 가능성이 있으며 그중 후종인대는 다른 인대들에 비해 손상 받기 쉽다.염좌는 일반적으로 근육- 건 단위에서 찢어진 상태로서 근육 염좌는 급격한 근 수축이나 근육을 과도하게 이완시키면서 발생한다. 건과 인대의 복합 상해 시 손상된 구조는 일시적일 수도 있지만 영구적으로 지속될 수 있으며 이는 척추의 운동 장애로 이어지고 척추의 안정성을 약화시켜 만성적인 문제가 발생한다. 또 완치된다고 해도 재발할 수 있다.4. 치료1) 진단요추염좌의 경우 허리 부분의 부척추 근육에 경련이나 경직을 발견할 수 있다. X-ray나 MRI에서 이상 소견이 있는 경우는 드물지만 적외선 체열검사(Digital Infraed Thermal Imaging, DITI)에서 통증 부위에 열점(hot spot)이 확인되기도 한다. 급성기에는 굴곡, 신전, 측굴, 회전 등의 운동이 심하게 제한된다. 반극근(semispinalis), 다열근(multifidus), 회전근(rotatores) 등의 근육이 척추의 측면 안정성에 관여하므로 이 근육들도 함께 검사해야 한다.2) 치료급성기의 48시간 이전에는 조직 염증 및 부종을 최소화시키기 위해 얼음찜질을 해주는 것이 좋으며, 48 시행할 때에는 근육 강화와 유연성의 균형에 주의를 기울어야 한다. 모든 운동은 복근과 부척추근, 둔근의 상태를 고려하여 시행해야 한다.2. 본론1) 환자사정성명 : 김OO연령 : 22세성별 : M입원일 : 2020년 9월 21일진단명 : lumbar sprain(요추염좌)병동 : 6A W담배 : 1갑/일, 1년전부터 흡연량 증가음주 : 유(종류 : 소주, 양 : 3병, 횟수 : 1회/8일 기간 : 측정불가)◎입원과 관련된 정보1. 입원경로 : 응급실2. 입원방법: 눕는차3. 활력징후: 130/70-70-18-37.0-98%4. 발병일 : 2020년 9월 21일5. 입원동기 및 주증상2020년 9월 21일 17시 헬스 도중 데드리프트를 내려놓다가 자세가 흐트러져 허리를 삐끗해서 ER 통해 입원함.?C/C(주호소): 움직일 때 찌릿찌릿거리고 허리, 특히 왼쪽이 많이 아픔.6. 알레르기 : 무7. 투약상태 : 무8. 과거병력 : 무9. 가족병력 : 무10. 수술경험 : 무◎건강관련정보1.수면습관수면시간 : 6-8시간취침전준비:무2.개인위생: 양호3. 피부상태 : 양호4. 시력장애 : 무5.청력장애 : 무6. 치아상태 : 좋다.7. 음주정도 및 흡연 : 무8. 배설습관 : 변비(1회/3일, 토끼똥처럼 시원하지 않음), 소변(6~7회/일-양호)9. 소화능력 : 정상◎의식상태 및 정서상태1. 지남력 : 유2. 의식상태 : 명료3. 의사소통 : 원만4. 정서 : 안정5. 병식 : 유◎신체상태1. 순환기장애: 무2. 호흡기장애: 무3. 소화기장애: 무4. 비뇨기장애: 무5. 통증 : 유(NRS 5점)6. 마비 및 쇠약 : 무검사종류환자소견(9/21)정상소견임상적 의의증가감소일반혈액검사WBCcount6.094~10×10＾3/ml감염, 외상/수술 후, 조직파괴, 백일해, 홍역감염, 악성종양, 면역부전, 대사부전, 혈액질환RBCcount5.024.2 ~ 6×10＾6/㎕탈수, 심한 설사, 적혈구다증,빈혈, 출혈, 영양부족, 신질환, 간질환Hb15.213.5 ~ 17.5g/dL다혈영양증, 다발성근염, 갑상샘기능저하증, 주기성사지마비, 급성심근경색, 뇌혈관장애, 테타니갑상샘 기능항진증, SLELDH (↑)507106~211 IU/L간질환, 악성종양, 심장질환, 혈액질환 등LDH 부분 결손증, 항종양제, 면역억제제 투여P (↓)2,02.3~4.5mg/dL신부전증, 부갑상선 기능 저하증vit D 결핌, 부갑상선 기능 항진증CRP (↑)1.080~0.3mg/dL체내 염증, 급성 질환 등RDW-CV12.812.2 ~ 14.6 %적혈구 크기 불균형 - 철결핍, 비타민 B12 결핍, 엽산 결핍에 의한 빈혈Platelet count298120 ~ 450×10＾3/㎕본태성 혈소판 증가증, 만성 골수성 백혈병, 진성적혈구증다증, 출혈, 운동 후재생불량성 빈혈, 급성 백혈병, 암의 골수전이, 방사선 노출, 거대적아구성빈혈임상화학검사Total protein7.36.5 ~ 8g/dl탈수즈, 골수증, 자가면역질환, 간경변영양부족, 간경변, 악액질, 신부전Albumin4.53.8~ 5.3g/dl급성탈수증선천성저알부민혈증, 간질환, 신증후군Globulin3.11.4 ~ 4.2g/dl항체 결핍염증성질환, 골수종, 급/만성 질환A/G ratio1.5영양과다, 항체 형성 장애, 백혈병영양 불량, 흡수 장애, 간 질환, 화상T.b0.40.22 ~ 1.2mg/dl간질환, 폐쇄성황달, 용혈성빈혈T.talcholesterol239128 ~ 250mg/dl가족성 고지혈증, 이차성고지혈증악액질, 영양장애, 갑상선기능항진, 간세포괴사AST(SGOT)(↑)2385 ~ 39 IU/L급성간염, 악성종양, 심근경색, 근질환간괴사ALT(SGPT)(↑)1525 ~ 40 IU/L급성간염, 악성종양, 심근경색, 근질환간괴사BUN17.28 ~ 20mg/dl고혈압, 당뇨병, 신장염, 신우신염, 신부전, 신장암영양부족, 간경변, 간암, 임신, 근위축증Creatinine1.10.6 ~ 1.2mg/dl신장 질환, 말단비대증, 울혈성 심부전, 탈수, 신장결석근육량 감소, 단백질 섭취 부족, 간질환, 임신S)254104 ~ 338 IU/l담즙의 배설장애, 담석, 담도암, 췌장암선천성 저인산증2) 임상검사오페릴50서방정(오르펜나드린시트르산염50mg)ORPHERYL 50 SR TAB.약물제제골격근이완제용법PO주작용안정, 물리적 요법 및 근골격의 급성 통증상태 완화의 보조부작용항콜린작용, 구갈, 빈맥, 심계항진, 시야몽롱, 동공산대, 안압증가, 구역, 구토, 두통, 어지러움, 변비, 졸음, 과민반응, 가려움, 환각, 격앙, 진전, 위자극, 발한감소3) 투약브로다제장용정(브로멜라인)BRODASE C.TAB.[Bromelain]약물제제소염효소제용법PO주작용부종을 동반한 염증 증상의 완화, 외상(상처) 또는 수술 후의 부종(부기)부작용과민반응, 소화기계 장애(위통, 설사)록스로펜정(록소프로펜나트륨수화물)약물제제해열, 진통, 소염제용법PO주작용만성 류마티스관절염, 골관절염, 요통, 견관절주위염, 경견완증후군으로 인한 증상의 소염, 진통부작용발진, 가려움, 발열, 쇼크, 아나필락시스모양 증상, 장천공, 복통, 빈혈, 울혈성심부전, 급성신부전 등푸락스주(메실산프리디놀)PURAX HNA AMP.[Pridinol Mesylate]약물제제골격근이완제용법IV주작용운동기 질환의 동통성 연축부작용시력조절 이상, 현훈, 실신, 졸음, 환각, 탈력감, 권태, 발진, 두드러기디로낙주2mL(디클로페낙베타-디메틸아미노에탄올)DILONAC INJ. 2ML[Diclofenac-β-dimethylaminoethanol]약물제제비스테로이드성 소염진통제용법IV주작용류마티양 관절염, 골관절염(퇴행성 관절질환), 강직성 척추염, 외상 후/수술 후 염증 및 동통, 급성통풍, 신 및 간산통에 사용부작용피부발진, 두드러기, 부종, 복부경련, 가슴앓이, 소화불량, 오심, 식욕부진, 구역, 구토, 복통, 설사4) 간호과정(1) 간호진단- 질환과 관련된 급성통증- 부동과 관련된 운동장애- 지식부족과 관련된 비효과적 자가건강관리주관적 자료“허리가 아파요”객관적 자료허리통증 NRS 5점얼굴을 찡그리고 있음몸을 움직이지 못하

의/약학| 2020.12.10| 8페이지| 1,000원| 조회(337)

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