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  • 현문사 여성건강간호학 Chapter별 문제 및 학습목표 답입니다.
    각 Chapter 핵심문제Ⅱ. 고위험 분만간호1장 고위험 분만Q1. 고긴장성 자궁기능부전과 저긴장성 자궁기능부전을 비교하시오저긴장성 기능부전 : 자궁수축 약하고 짧음. 불규칙. D&E, station 문제(=속발성 기능부전 : 잘 진행되던 수축이 중간에 약해지고 불충분, 멈춤), 경산부원인) 자궁 과도신전(다태임신, 양수 과다증), CPD, 이상태위, 진정제, 마취 등진단) 분만 1기 잠재기, 활동기 지연, 활동기 정지합병증) 분만 지연, PROM, 이완성 자궁출혈, 산부탈진, 탈수, 자궁 내 감염치료, 간호) IVP(Oxytocin), amniotomy, FM, enema 도움됨고긴장성 기능부전 : 자궁저부수축 < 자궁체부수축 ⇒ 분만초기 태아저산소증(=원발성 기능부전 : 분만 시작부터 부적절, 강한 수축), 초산부원인) 모름진단) 이완기 자궁내압 15mmHg 이상 증가, 비효율적 자궁수축합병증) 태아 저산소증, 자궁 내 감염, 태반조기박리, 주형, 산류, 두혈종치료, 간호) 진통제(demerol), V/S, NST, enemaX, amniotomyXQ2. 아두골반불균형(CPD)을 야기할 수 있는 요인은 무엇인지 서술하시오.1. 골반 입구 협골반: 전후경선 10cm 이하, 횡경선 12cm 이하, 대각결합선 11.5cm 이하> 태아 진입, 하강 방해2. 골반강 협골반, 중골반 협소 : 가장 일반적 원인: 좌골극 사이 횡경선 10cm 미만 > 아두 내회전 불가(태아 하강 중지)3. 골반 출구 협골반: 좌골결절간 거리 8cm 이하> 태아 하강 중지, 주형/산류 발생, 모체 회음부 열상 발생Q3. 초임부가 2일 전부터 진통으로 입원하였으나, 자궁수축이 약하게 오면서 경관개대의 변화도 없다. 이때의 중재는 무엇인지 설명하시오.- IVP(Oxytocin) 투여 - FM(Fetal Monitoring)- amniotomy - enema 도움됨Q4. 28주 된 임부가 진통이 있어 진통억제제를 투여하고 있을 때의 간호중재를 서술하시오.- infection 원인 확인 및 치료 억제제 (Yutopar)* 자궁수축 소실될 때까지 혹은 최대 용량(0.35mg/min)까지 10분마다 투여량 증가> 자궁수축 소실된 뒤 12-24시간 IV 유지 > IV 제거 30분 전, Lavopa PO medication- 자궁수축 상태와 태아 심박동 사정- Vigainal exam X- 10-15분 간격 V/S : 빈맥, 저혈압 증세 확인- 혈액검사 : 3-6시간마다 혈당, K, N, Hb 사정- 약물 부작용 시 해독제 : Propranolol(Inderal) 5분 간격 0.25mg IV- 조산 방지 위한 장기 입원※ 분만 시 간호- 절대안정, 파수되지 않도록 함- 파수 시 내진 > 제대탈출 유무 확인- 진통제 사용은 신중하게- Episiotomy 필수 : 분만 2기 단축, 아두 보호2장 분만과 관련된 합병증Q1. 제대가 질 밖으로 보이면서 진통으로 입원한 산부에게 필요한 간호중재는 무엇인지 서술하시오- 산부 Sim's position, Knee-chest position, FM, O2(Nasal prong 8L/분)- 소독장갑 착용 후 손을 질에 넣어 선진부를 밀고 제대 압박 제거> 경관개대 O : NSVD, 경관개대 X : C/S- 제대건조 예방 : 소독된 N/S를 적신 거즈로 덮어줌(wet-saline gauze)**제대가 자궁 외부로 노출 > 질강 쪽으로 밀어 넣지 X (융모막염 예방)Q2. 임신 32주가 된 임부가 파막 되면서 약한 진통이 있어 입원했을 때의 간호중재는 무엇인지 서술하시오.- Nitrazine test : (+) 청록색 (-) 노란색- 만삭 전 조기파막 > 내진 X, 무균적 검진- 산모 V/S, 태아상태 monitoring- Bed Rest, 감염관리(융모막염 증상 체크)- 분만지연 필요 시, 자궁근육이완제(MgSO4, Yutopar) 투여- 임신말기 > enema, 24hr 이내 분만 준비- 패혈증 예방 위한 항생제 치료* 시기별 중재 *34~36wk : 감염에 의한 위험28~33wk : 양막천차(재태연령 감염), BR, 관찰반기형, 태반이상,질 산도 Herpes virus Ⅱ 감염, 고령다산, 자궁과다신전, 촁- 태아측 요인 : 태위이상(둔위, 횡위), 저체중아, 미숙아, FM 비정상반응, 질식Ⅲ. 고위험 산욕간호1장 산후출혈 및 간호Q1. 자궁 이완으로 인한 산후출혈 예견 소인을 기술하시오(5가지 이상)- 분만 후 질의 명백한 다량출혈(주로 자궁이완, 산도 열상)- 혈액 손실 추청 : 회음패드수, 린넨 무게로 추정, 은닉출혈, 대사성 쇼크- 저혈압, 빈맥, 약한 맥박, 맥압▼, 차고 축축하고 창백한 피부, 청색증, 핍뇨, 심한 갈증, 무감동, 기면, 혼수Q2. 자궁이완에 사용되는 약물의 용량과 용법을 기록하시오.- Oxytocin 20U mix + N/S 1L > 10ml/min IV- Ergotrate, Methergine IM (고혈압, 심질환 환자 금기)- PGE 20mg 질정 > 직장 내 삽입- PGE 1 (Misoprostol) 1000㎍ 직장 내 삽입2장 산후 감염Q1. 산후감염의 발생 소인을 전신적 요인과 분만 중 요인에 따라 기술하시오. 비만, 낮은SES, 산전관리 결여, 신우신염 Hx, 질 감염 Hx, 흡연, 약물남용,영양불량 도뇨, 잦은 검진, 내진, 난산(지연분만, 급속분만, PROM), 생식기계 외상, 열상 및 혈종, 내부 태아감시장치, 기계분만(겸자분만, 흡인분만),회음절개, C/S, 전신마취 태반용수박리, 산욕기 출혈, 빈혈3장 기타 출산 후 관련 합병증Q1. 산후의 자궁퇴축부전(subinvolution of uterus) 초래 요인 4가지를 기술하시오태반 잔여물, 탈락막, 자궁내막염, 섬유종, 자궁 근육의 탄력 소실기말범위 학습목표1장 산후출혈 및 간호- 산후출혈을 정의한다.- 산후출혈의 원인과 위험요인 및 증상을 설명한다.- 산후출혈 상태를 사정하는 방법을 설명한다.- 산후출혈 산모에게 적절한 간호중재를 제시한다.산후출혈 : 분만 후 산도로부터 다량의 혈액손실NSVD : 500ml▲ , C/S : 1000ml▲조기 산후출혈 : 태반 만출 후 24시간상)혈액 손실 추청 : 회음패드수, 린넨 무게로 추정, 은닉출혈, 대사성 쇼크증상 : 저혈압, 빈맥, 약한 맥박, 맥압▼, 차고 축축하고 창백한 피부, 청색증,핍뇨, 심한 갈증, 무감동, 기면, 혼수치료/간호 : 정맥주입 장치 확보(수액요법), 혈액의 수분 보충> 산소조직관류▲, 산후 출혈 근본적 문제 사정, 교정자궁 이완으로 인한 조기 출혈 : 자궁저부마사지, 자궁수축제열상으로 인한 출혈 : 열상부위 봉합자궁태반 조각 잔류로 인한 출혈 : 경관 소파술V/S, 소변량, 의식수준 사정 > 쇼크 사정2장 산후 감염- 산후에 발생하는 감염을 열거한다.- 산후감염의 위험요인과 증상을 설명할 수 있다.- 자궁내막염, 제왕절개술 후 감염, 혈전성 정맥염을 설명할 수 있다.- 유선염과 산후 생식기계 감염환자를 설명할 수 있다.- 산후감염이 있는 산모에게 적절한 간호를 수행한다.산후 감염 종류 : 산도감염, 자궁내막염, 질,회음,자궁 경부감염, 자궁주위염,복막염, 부속기 감염, 제왕절개술 후 감염, 혈전성 정맥염,유선염, 비뇨기계 감염산후감염 위험요인 비만, 낮은SES, 산전관리 결여, 신우신염 Hx, 질 감염 Hx, 흡연, 약물남용, 영양불량 도뇨, 잦은 검진, 내진, 난산(지연분만, 급속분만, PROM), 생식기계 외상, 열상 및 혈종, 내부 태아감시장치, 기계분만(겸자분만,흡인분만), 회음절개, C/S, 전신마취 태반용수박리, 산욕기 출혈, 빈혈증상 : 산후 24시간 이후 38℃ 이상 체온상승, 전신 쇠약, 피로/기면, 권태감,식욕부진, 오한, 오심/구토, 빈맥, 골반불편감, 동통, 자궁퇴축부전, 악취나는 농성 오로, 옆구리 통증, 혈뇨, 빈뇨, 무뇨증, 작열감, WBC▲,ESR▲자궁내막염원인/유발요인 : 산후태반 부착 부위에 세균 침입에 의함, 양막의 조기 파수,지연분만, 내부태아감시, 아두두피 채취 및 빈번한 내진 등침습성 절차에 의한 자궁하부 감염 기회 증가진단 : 분만 24시간 후 체온 38℃ 이상 상승, 빈맥, 두통, 식욕부진 및 전신적 불편감, 악취나는 농성 없을 때 까지계속 투여)간호중재 : 휴식, 고단백 고비타민 식이, 수분공급, 상체 30~45도 상승, 골반감염의 상생성 전파 예방 및 오로 배액 증진, 항생제&해열제 투여, V/S, 감염전파, 패혈성 쇼크 증상 관찰제왕절개술 후 감염원인 : 자궁내막염 10~20%, 상처감염 6~11%발생요인 : 지연분만, 양막 조기파막, 빈번한 질 검사원인균 : 연쇄상구균진단 : 저랙부위의 염증성 농성 분비물이 분만 후 3~8일경 발생증상 : 절개부위 홍반성 부종, 압통, 농성 분비물치료 및 간호중재 : 상처 개방 후 소독, 항생제 투여, 조직 치유와 치료 효과사정, 휴식을 통한 면역기능지지, 치료적 식이, 적절한 수분 섭취, 처방된 상생제, 해열제, 진통제 투여, 변연 절제,세척, 드레싱 교환 전 진통제 투여, 정서적 지지혈전성 정맥염: 정맥 내층에 염증이 생겨 혈전이 염증 부위 혈관벽에 증식골반혈전성 정맥염 > 난소정맥, 자궁정맥, 하복부 정맥 침범진단 : 하지/대퇴부위 심한 동통, 부종, Homan's sign, 부종 (대퇴둘레가 반대편보다 2cm 이상 큰 경우 경계)간호중재 : V/S, 침범된 하지 부종, 염증 및 동통 정도 사정, 평가, 발목/종아리/대퇴부위 양측 비교, 시진, 촉진헤파린치료 시 혈액응고검사, 점막출혈, 질출혈, 전신성 소양증 감시, 1% protamine sulphate 항상 준비, 동통 완화 위해 진통제투여, Estrogen 사용 금지(혈액 응고 형성 조장)유선염원인균 : 황색 포도상구균증상 : 오한, 40℃ 이상 급속한 발열, 빈맥, 빈호흡, 심각한 압통, 붉고 단단한 덩어리 촉진진단 : 백혈구 배양, 민감성 검사치료 : 균 배양을 통한 항생제 치료(10일간, 24~48시간 이내 증상 완화)수유는 항생제 투여 시에도 지속, 젖을 짜내어 유방울혈 완화동통완화 위해 냉찜질, 브래지어로지지, 유방농양 시 항생제 투여, I&D간호 : 유두에 비누 사용 금지, 깨끗한 물로 자주 씻어줌유방 패드가 습해지면 자주 교환, 유두 자연 건조, 만질 때 손 깨끗이
    의/약학| 2019.01.05| 5페이지| 2,000원| 조회(831)
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  • [간호학/여성간호학/모성간호학] 피임법 보건교육 계획서, 계획안, 교육계획안
    보건교육계획안제목: 선생님 저 피임법 좀 알려주세요! 궁금해요! 아무도 안 알려줘요!장소대상자대학교 신입생 40명교육시간10분교육자교육목표1. 학습자는 피임법의 중요성에 대해 이해한다.2. 학습자는 실제적인 피임법 종류를 2가지 이상 말할 수 있다.3. 학습자는 평가퀴즈에서 60% 이상의 성취수준을 보인다.학습단계구체적 학습목표학습내용교육방법교육매체시간평가방법도입-학습자는 피임법의 중요성을 이해한다.-부적절한 피임으로 인한 사회적 문제들을 제시해 교육에 대한 집중을 유도하고, 중요성을 인식시킨다.강의PPT,동영상시청3분사후면담전개-피임법의 종류에 대해서 설명할 수 있다.-자연피임법의 종류와 실시하는 방법을 설명할 수 있다.-콘돔의 특징과 사용법을 설명할 수 있다.-경구피임약의 복용법과 주의사항을 설명할 수 있다.-응급피임약의 복용법과 특징을 설명할 수 있다.-자궁 내 장치와 미레나를 말할 수 있다.-정관수술과 난관결찰술을 말할 수 있다.-여러 피엄법에 대해서 말할 수 있다.-피임법의 종류에 대해서 그래프를 보여주어 설명한다.-자연피임법인 월경주기법과 질외사정에 대해서 설명한다.-콘돔의 특징을 설명하고 콘돔의 사용법을 실제 모델을 통해서 시연하여 교육한다.-경구피임약의 복용법과 주의사항에 대해 교육한다.-응급피임약의 특징을 설명하고 복용법에 대해서 교육한다.-자궁 내 장치와 미레나의 사진을 보여주며 설명한다.-정관수술과 난관결찰술의 사지을 보여주며 특징과 수술과정에 대해서 설명한다.-위에서 설명한 피임법 이외의 피임법에 대해서 설명한다.강의,모형을 이용한 사용법 시연PPT,피임법시연5분평가퀴즈
    의/약학| 2019.01.05| 2페이지| 2,000원| 조회(589)
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  • [간호학/아동간호학] 고위험신생아퇴원교육자료 리플렛,유인물 A+각 평가A+최고예요
    이른둥이 건강하게 키우기 목욕 시키기 0. 바로 입힐 수 있게 갈아입힐옷을 겹쳐두세요 . 0. 아기 목욕 물의 온도는 38~ 40 ℃로 아기 허벅지까지 잠길 정도로 준비해주세요 . 1. 아기 옷을 입힌 상태에서 적신 수건으로 눈 , 코 , 입 , 귀 순서대로 닦아주세요 . ☞ 눈 : 안쪽 →바깥쪽 2. 한쪽 팔로 아기의 몸을 안전하게 붙들고 머리를 뒤로 살짝 넘겨 눈에 샴푸가 들어가지 않도록 머리를 감기 고 , 말려주세요 . ☞ 물이 들어가지 않게 귓바퀴를 접어주세요 . 3. 아기를 물에 담그고 몸에 비누칠을 하세요 . 목 , 가슴 , 겨드랑이 , 배 , 팔 , 다리 순서로 씻겨주세요 . ☞ 아기를 놓치거나 넘어뜨리지 않도록 겨드랑이에 손을 넣어 잡아줍니다 . 4. 한 손으로 아기의 손과 몸을 잡고 등이 보이게 돌린 후 등과 엉덩이를 씻겨주세요 . 마지막으로 깨끗한 물로 헹 군 후 타월로 잘 닦아줍니다 . 5. 물기를 완전히 닦고 말린 후 75% 알코올을 면봉이나 소 독솜에 적셔 배꼽을 소독해주세요 . ☞ 배꼽 주변이 붉어져 있거나 냄새가 나고 열감이 있는지 관찰해주세요 . 6. 면봉으로 귀 주변의 물기와 콧속 이물질을 제거해주세요 . 아기의 손톱도 손질해주세요 . 목욕순서 특히 이른둥이는 피하지방이 부족하고 체온조절능력이 덜 발달 되어 있기 때문에 감 기에 더 잘 걸리므로 목욕은 빠르게 , 5-10 분 안에 끝내야 해요 . 수유 직후 에는 구토의 위험이 있으므로 목욕을 피해주세요 . 목욕 횟수는 주 3-4 회 정도가 적당하나 , 덥거나 땀배출이 많을 때는 조절해서 목욕 시켜주세요 . 주의점 고위험신생아 퇴원 교육자료 교정연령 교정연령이란 출생 예정일을 기준 나이 예요 . 이른둥이의 경우 태어난 날을 기준으로 성장과 발달을 따지면 다른 아이들보다 성장과 발달이 늦어진 것 처럼 느껴지기 때문이랍니다 . ex 1. 2 개월을 앞당겨 출생한 아기의 현재 실제 나이가 9 개월이라면 교 정연령은 9 개월 – 2 개월 = 7 개월이 되는 것 ex 2. 출생 예정일이 5 월 1 일인 아기가 3 월 1 일에 출생했는데 , 처음 뒤 집기를 한 것이 10 월 1 일이었을 때 , 출생일로 따지면 7 개월이 되 어 뒤집기를 한 것이지만 교정연령으로 보면 5 개월에 뒤집기를 한 셈이므로 정상적인 발달을 하고 있는 것 정상 발달과업젖의 양이 급속도로 증가하거나 적당한 수유가 이루어지지 않으면 유방에 울 혈이 생기면서 젖이 잘 나오지 않고 , 부종이 더 심해지면서 젖몸살 이 생겨요 . 가슴이 팽팽해지면서 몸살에 걸렸을 때와 같이 온몸이 쑤시며 고열이 발생하 는 등의 증상이 특징이예요 . 특히 이른둥이들은 빨기반사 , 연하반사가 약하기때문 에 모유수유가 제대로 잘 이루어지지 않을때가 많아요 . 그러므로 이른둥이를 둔 산모들은 가슴마사 지가 더더욱 중요하겠죠 ? 수유하기 1. 아기의 체온 보호를 위해 모자와 양말을 꼭 입 히고 담요를 덮어주세요 . 2. 이른둥이 수유자세로 요람식 자세 , 미식축구 볼 잡기 자세를 취하며 , 이때 아기의 머리를 받 쳐주세요 . 3. 아기가 한쪽 유방밖에 비우지 못할 수 있어요 . 나머지 유방은 유축기나 손으로 짜내주세요 . 다음번 수유 때는 아기가 빨지 않았던 쪽 유방을 물려주세요 . 이른둥이에게 모유 수유는 충분히 성장하지 못한 면역기능을 따라잡을 수 있게 하는 지름길 이예요 . 또한 조산한 산모의 회복에도 도움이 되며 아이와 산모 모두 심리적 안정을 얻을 수 있어요 . 수유 시 , 목과 머리를 함께 지지하고 상체를 높인 자세를 취해주어야 해요 . 수유하는 동안 빠는 것과 삼키는 것 , 호흡하는 것이 잘 되는지 확인해야 해요 . 수유 동안 정상적으로 약간의 공기를 삼키므로 수유 중간과 끝난 후에 트 림 을 시켜야 해요 . ☞ 아기를 똑바로 안고 세워 한 손은 엉덩이를 , 다른 한 손은 등을 가볍게 두 드리거나 문질러요 . 모유만으로는 이른둥이의 필요한 영양을 충당하기 부족하므로 모유강화제 를 같이 투여하는 것이 좋아요 . 모유수유 주의점 모유는 3 시간마다 규칙적 으로 짜고 , 1 회에 15~20 분씩 보통 아기들이 먹는 시간과 간격 으로 짜내야해요 . 전유와 후유의 성분이 다르기 때문에 한쪽에서 충분히 짠 후 다른 쪽으로 바 꾸어야 해요 . 유축기를 사용하기 전에 손 이나 저장 용기를 깨끗이 씻어야해요 . 모유유축 시 주의점 고위험신생아 퇴원 교육자료 모유수유 가슴마사지 1. 왼쪽 가슴을 마사지할 경우 , 오른쪽 손으로 가슴 을 잡고 왼쪽 손으로 겨드랑이 쪽에서 가슴 쪽으 로 쓸어올리듯이 위쪽 방향으로 가볍게 밀어주세 요 . 2. 위와 같은 방법으로 오른쪽 가슴도 마사지하며 3 회 반복해주세요 . 3. 손바닥 끝을 가슴에 대고 둘째 , 셋재 , 넷째 손가락 으로 유선 주위를 돌아가며 팔 안쪽부터 나선형을 그리듯 마사지해주세요 . 가슴마사지 방법 1. 엄지 , 검지 , 중지로 유륜부터 유두까지 잡아주세요 2. 보통은 3 초 정도 , 유두가 딱딱한 경우에는 5~10 초 간 조금씩 압력을 주면서 압박하세요 . 3. 방향을 바꿔가면서 1~3 분 정도 충분히 마사지해주 세요 . ☞ 처음에는 천천히 , 유두부와 유륜부를 번갈아가면 서 압박하고 , 가로방향으로 주무른 후 세로방향도 주물러주세요 . 유두마사지 방법고위험신생아 퇴원 교육자료 심폐소생술 아기가 스스로 숨을 쉬지 않고 입술이나 손톱 등이 파랗게 변하고 , 축 처지며 자극에 전혀 반응하지 않을 때 심박동수가 60 회 / 분 이하로 느리게 뛸 때 ☞ 심폐소생술 실시 1. 발바닥을 가볍게 치면서 의식이 있는지 확인합니다 . 2. 119 에 신고합니다 . 3. 손가락 2 개로 1 분당 100 회 이상의 속도와 4cm 이상의 깊이로 강하고 빠르 게 30 회 눌러줍니다 . ☞ 압박 위치 : 양쪽 젖꼭지 부위를 잇는 선 , 정 중앙의 바로 아래 부분 4. 30 회의 가슴압박을 한 후 기도를 열어 2 회 인공 호흡 을 합니다 . ☞ 머리를 젖히고 턱을 들어 기도를 열어줍니다 . 5. 아기 가슴과 배쪽을 보면서 1 초 정도 살살 불어 넣 으며 가슴이 오르내림을 확인합니다 . 6. 구조자가 도착할 때 까지 30 회의 가슴압박과 2 회의 인공호흡을 지속합니다 . 아이가 숨을 쉬기 시작하면 멈추고 관찰합니다 . 순서 목에 이물질이 걸려숨을 쉬지 않을 경우 1. 아기의 얼굴을 잡고 머리를 아래로 향하게 하여 등을 5 회 두드립니다 . 2. 아기 몸을 다시 앞으로 하여 가슴 흉골부위를 손가락 2 개를 이용하여 위로 밀어 올리듯이 훑어줍니다 . 3. 아기가 숨을 쉬지 않거나 헐떡거린다면 위의 심폐소 생술을 시행합니다 . 기도막힘 기저귀 갈기 발목의 성장판이 다치지 않도록 해주세요 . 아기의 엉덩이를 높이 치켜들지 않도록 해주세요 . 배뇨 , 배변 후 즉시 갈아주시고 , 아기 엉덩이를 기저귀는 완전히 건조시켜 주세요 . ☞ 기저귀가 젖은 상태로 오래 있거나 아기가 묽은 변을 자주 볼 경우 , 기저귀 발진이 생길 수 있어요 . 천 기저귀 사용 시 대소변을 봤을 때 표면이 젖기 때문에 아기 엉덩이에 지 속적인 자극을 줄 수 있으므로 종이기저귀보다 더 자주 확인하고 교환 해주세 요 . 특히 이른둥이는 피부가 얇고 감염에 취약 하기 때문에 더욱 더 주의깊게 관찰해주어야해요 . 기저귀를 바로 갈아주세요 . 대소변을 본 후 물로 엉덩이를 깨끗하게 씻어주세요 . 피부를 건조 하게 유지해주세요 . 필요시 피부보호 크림 , 연고 발라주세요 . ( 항생제는 바를 필요 X) 교환방법 예방법 기저귀발진은 습기와 아기 대변 속의 소화기관에서 분비된 효소들 그리고 소변의 암모니아가 연약한 아 기의 피부를 자극하여 생기는 피부염이예요 . 기저귀 발진이 생기면 피부가 붉어지면서 가려움이나 통증 을 동반해요 . 심할 경우 , 칸디다 라는 곰팡이가 자라면서 잘 낫지 않고 증상은 더 심해지게 돼요 . 기저귀 발진참고문헌 윤혜선 , 「미숙아의 퇴원 후 관리」 , 『 소아과학회지 』, 2007, 50 (1), 김이경 , 「미숙아의 퇴원 후 영양」 , 『 대한신생아학회지 』, 2009, 16 (2), 김정순 , 「온라인 커뮤니티를 이용한 미숙아 퇴원교육 프로그램의 효과」 , 2010, pp.9-11 고범자 외 , 『 고위험 신생아 퇴원교육 지침서 』, 현문사 , 2012 김희숙 외 , 『 아동청소년간호학 2』, 군자출판사 , 2013, pp.10-15 방경숙 외 , 『 아동간호학 』, 정담미디어 , 2014, pp.234-237, 244-245 김영혜 외 , 『 최신 아동건강간호학 Ⅰ』, 수문사 , 2016, pp.212-218{nameOfApplication=Show}
    의/약학| 2019.01.05| 4페이지| 4,500원| 조회(1,178)
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  • [간호학/여성간호학/모성간호학] 피임법 보고서, 피임법 보건교육 시 문헌고찰
    # 피임법의 정의원하지 않는 임신을 예방하기 위한 여러 방법을 말한다. 피임의 역사는 매우 오래되었으며 기록상으로 확인할 수 있는 가장 오래된 것은 고대 이집트에서 피임을 위해 사용한 일종의 페서리(질 상부를 밀봉하여 정자가 자궁 내로 들어가는 것을 방지하는 피임 기구) 이다. 이후 질외사정이나, 피임이나 유산의 효과가 있다고 알려진 약초 복용 등의 방법이 이용되었다. 1709년 찰스 2세에 콘돔을 사용한 이후 콘돔, 살정제, 자궁경부 캡, 자궁 내 장치 등이 사용되었다. 1960년 미국에서 최초로 피임약이 시판되었다.# 피임의 중요성임신해서 자녀를 갖는 데는 여러 가지의 여건을 고려해야 한다. 즉 경제적인 여건, 결혼의 상태, 자녀를 갖기로 상호동의, 경제적인 여건, 종교적인 배경, 가족의 기대, 남편의 출생 순위, 산모의 나이와 건강, 임신에 대한 이전의 경험 등을 고려해야 한다. 피임은 원하지 않는 임신을 방지하게 해준다.# 피임의 수단 분류1. 성세포의 생산을 억제하는 방법고환이나 난소를 제거함으로써 영구적인 성세포생산의 중지가 가능하나 성호르몬의 생산기능이 파괴되어 거세의 상태가 됨 이와같은 방법은 피임법이라고 할 수 없다.2. 여성측에서 배란을 억제하는 방법일시적인 피임방법이며, 먹는 피임약, 주사, 피하이식법이 여기에 해당됩니다. 영구적인 피임방법으로는 정관절제술, 난관결찰술, 난관절제술 등 이 있다.3. 수정 저지방법생리적방법과 기구나 약물을 이용하는 방법이 있다. 생리적 방법으로는 질내사정을 피하는 성교 중절법, 배란기를 피하여 성관계를 갖는 안전기 성교법(점액 관찰법, 월경주기법, 기초체온이용법)이 있으며, 기구나 약물을 이용한 방법은 콘돔 또는 페서리나 캡 등의 이용법, 사정된 정자를 체외로 제거하는 세척법, 정자를 질내에서 사멸시키는 살정제가 있다.4. 수태(착상)저지 방법정자와 난자의 수정과정은 허용하나, 그 이후 수정란이 자궁강 내에 운반되어 자궁내막에 착상하는 과정을 방해하거나 조기에 자궁 탈락막을 박리시키는 방법이다. 자궁강 내에 법은 크게 세 가지로 분류 된다. 첫 번째는 질외사정, 두 번째는 가장 많이 사용되고 있는 피임법인 콘돔, 마지막은 영구 피임법인 정관수술이다.1. 질외사정1) 정의: 질외 사정은 가장 오래된 피임법 중 하나로 말 그대로 성관계 시 여성의 질 내에 사정을 하지 않고 성기를 밖으로 빼 내어 사정하는 것이다.2)장, 단점: 별도의 기구가 필요 없는 간편한 남성피임법이라는 장점이 있지만 실패확률도 높은 피임법 중에 하나이기도 하며 흥분감이 최고조에 이를 때 빼내어 사정을 하는 것이기 때문에 남녀 모두 성적 불만족을 불러일으킬 수도 있는 단점도 있다. 인공임신중절 시술(낙태수술)을 하기 전에 사용한 피임방법 설문조사에 의하면 질외사정을 포함하는 자연피임방법이 1위인 것으로 나타났다. 질외사정의 단점을 보여주는 자료이다.2. 콘돔1)정의: 콘돔은 약국이나 편의점에서 쉽게 구할 수 있는 피임기구로 남성의 성기에 얇은 고무재질의 막을 씌우는 것이다. 가장 안전한 피임법이면서 성병 예방에도 가장 좋은 방법으로 알려져 있다.2)장점: 성병은 주로 성교를 통해 감염되는데 이 과정에서 콘돔을 사용한다면 미리 예방할 수 있 다. 사실 이런 콘돔조차도 피임성공률은 85% 정도인데 여자가 먹는 경구 피임약보다는 그 확률이 떨어지지만 콘돔으로 실패한 15%는 대부분 사용법을 잘 몰라서 벌어진 일이기 때문에 올바른 사용만 하면 임신 확률은 매우 적다고 할 수 있다.3) 올바른 콘돔 사용법① 사용하기 전에 콘돔의 유통기한을 확인한다.. 또한 포장지에 손상된 부분이 없는지도 꼭 살펴봐야 한다.② 손상된 부분이 없다면 이제 꺼낼 차례로 중요한 것은 치아나 손톱 등에 콘돔이 손상되지 않도록 주의하는 것이다. 포장지 가장자리 부분을 손으로 살짝 찢어서 꺼내는 게 좋다. 가위로 자르거나 이빨로 뜯지 말아야 한다.③ 콘돔을 반대로 씌우지 않도록 주의해야 한다. 콘돔 가운데 볼록한 부분(정액받이)이 있는데, 이 부분이 바깥쪽을 향하게 한다. 안과 밖이 바뀌면 잘 펴지지 않아 찢어질 수 있다. (한번 신 물을 채워보는 것도 좋은 방법으로 물을 넣었을 때 새는 부분이 없다면 안전한 것으로 안심해도 되지만 혹시나 성관계 도중 실수로 콘돔이 터졌다면, 가급적 빨리 산부인과에 가서 상담을 받는 것이 좋다.⑪ 사용한 콘돔은 뜯어낸 포장지에 넣은 후 휴지에 깔끔하게 싸서 버린다.(콘돔 안의 정액이 흘러나오지 않도록 한번 묶어서 버리면 됨)4) 콘돔 사용시주의점- 콘돔을 봉지에서 꺼내서 뒤집어 공기를 뺀 다음 성기에 끼워야 콘돔이 성관계 중에 터지는 것 방지가능 하다.- 콘돔에 윤활제를 바르게 되면 콘돔이 약해져서 성관계 동중에 터지면서 정액이 흘러나올 수 있기 때문에 윤활제는 바르지 않는 것이 좋다.- 사정을 한 다음엔 남자의 음경이 빠르게 작아지기 때문에 사정이후엔 조심스럽게 뺀 후 끝부분부터 콘돔을 잡아서 빼야한다.- 가능하면 남성이 직접 착용하는 것이 위험요인을 줄일 수 있다.- 콘돔의 경우 당연히 남자들이 콘돔을 준비하고 관계를 가져야 하지만 그렇지 못한 남자들이 많이 있기 때문에 언제 어느 시기에 일어날지 모르는 상황에 대비해서 부모들이 여자 아이들에게 먼저 콘돔사용법이나 콘돔 끼우는 방법을 교육하는 것도 사고에 대비하는 한 가지 방법이다.3. 정관수술(vasectomy)1)정의: 정관은 정소와 정관 팽대부를 연결하는 관을 일컬으며 정자가 이동하는 통로이다. 정관 수술은 정관을 자르고 잘린 정관의 두 끝을 꿰매 정자의 이동을 차단하는 수술이다. 다른 피임법들 보다 효과가 확실하다고 할 수 있으며 영구적으로 지속되는 장점이 있다. 정관 수술 후 고환에서 생성되는 정자들은 부정관에 머물러 있다가 효소의 작용으로 녹아서 체내에 자연 흡수된다. 정관 수술 후 다시 임신을 원하는 경우에는 정관복원술을 시행하여 절단된 정관을 개통할 수 있다.- 정관절제술은 전 세계적으로 전체 피임법 중 기혼 남성의 약 5%가 시행했으며, 우리나라에서는 약 10~12%가 정관절제술을 시행하는 것으로 보고된 바 있습니다.2)소요시간: 국소 마취 후 시술하며 10분 정도 걸린다.3)통증: 시 생성에 영향을 주지도 않는다.②정관수술 후엔 정자가 더 이상 생성되지 않는다?: 여기서 짚고 넘어가야 할 것은, 정자 배출과 생성을 오해해서는 안 된다는 것이다. 정자는 통로가 막혀 배출되지 않는 것이 맞지만 고환에서 정자는 계속해서 생성된다. 사정되지 못한 정자는 부고환에서 흡수가 되기에 정자가 고환에 계속 쌓이기만 한다는 이야기 또한 잘못된 정보라 할 수 있다.③정관수술 후 관계 시에 정액이 배출되지 않는다?: 결론부터 말씀드리면 정자가 배출되지 않을 뿐, 정액은 정관수술을 받기 전과 큰 차이 없이 배출된다. 평균적으로 1회 배출되는 증액량은 약 2.5mL 정도이고, 여기서 정자가 차지하는 양은 0.02mL 정도로 매우 적은 편에 속한다.④정관수술은 엄청난 통증을 감수해야 한다?: 예전에는 비교적 통증이 심했던 때가 있었는데 비해, 최근에는 미세통증 마취를 통해 마취부터 시술 끝까지 통증이 거의 없는 정관수술을 진행하기에 충분히 부담을 줄일 수 있는 조건으로 정관 수술이 진행된다. 수술당일 일상생활을 하는 데도 무리가 없다.⑤일정 시간이 지나면 다시 임신이 가능하다?: 정관수술은 영구적인 피임방법으로 알려져 있고, 일정 시간이라는 개념이 없이 피임 효과는 지속된다. 간혹, 아주 적은 확률로, 묶었던 정관이 풀리면서 정자가 다시 배출되어 본인도 모르는 사이에 임신이 되는 경우가 발생하긴 하지만, 정관수술을 한 모든 남성에게서 이러한 부작용이 일어나는 것은 아니며 다시 재수술해야 하는 경우 역시 거의 없다.# 여성피임법1. 자연 피임법자연피임법은 여성의 월경 주기를 이용하여 다른 약물, 기구를 이용하지 않고 여성의 배란기 전(5일전) 후 (최소24시간 후), 즉 가임기 통한 성관계를 하지 않는 피임 방법이다.이 피임방법은 다른 약물, 기구를 이용하지 않기 때문에 이에 대한 부작용이 없고 비용이 들지 않는다.하지만 자연 피임법은 여성의 월경주기가 일정해야 하고, 규칙적인 생활을 해야만 배란기를 정확하게 측정할 수 있다.2. 경구 피임약피임약은 합성된 난포호르몬정출혈이 있거나, 장거리 비행이 예정되어 있는 분, 항결핵제, 항전간제 등을 복용하는 분들은 의사에게 해당 사실을 알리고 피임약을 선택해야 한다.더불어 임신계획이 생겼다면, 경구피임약 복용을 줄여야 한다. 우리가 깁스를 하고 풀었을 때 몸의 움직임이 부자연스러워지는 것처럼, 난소 운동도 이와 유사하다. 그러기 때문에 피임약 복용을 장기간 이어가는 것은 좋지 않으며, 임신을 원한다면 6개월 정도는 휴약기를 가져주는 게 좋다.이처럼 피임약은 쉽게 구할 수 있어도 분명 ‘약’이니, 건강상태에 따라 복용방법이 달라져야 한다. 감기약도 처방을 받아 복용하는 게 좋은 것처럼 피임약도 부작용을 막기 위해서는 기질적 이상이 없는지, 유전적 위험 소견이 없는지 등에 대해 산부인과 전문의와 충분한 대화를 나누고 처방을 받는 게 좋으며, 만약 장기복용이 필요하다면, 자신의 몸 상태에 맞춰 농도조절을 해야 부작용 걱정 없이 건강하게 피임 효과를 얻을 수 있다.3. 자궁 내 피임장치(루프)구리나 호르몬을 함유한 플라스틱 기구를 자궁 내에 넣어 수정란의 착상을 막으로 3~5년간 피임효과를 유지하는 여성피임법이다. 피임약처럼 신경 써서 복용을 지켜야 한다는 번거로움이 없으며 피임효과가 뛰어나고 경제적 부담도 적다는 등 많은 장점이 있다. 대신 보통 생리가 끝난 직후에 산부인과에서 기구를 장착해야 하며 장착 시 통증이 있을 수 있다. 간혹 루프가 빠지거나 자궁 내에서의 위치가 변하여 제거해야하는 경우도 있으므로, 이 장치가 제대로 높여 있는지 6개월에 한 번 정도는 체크를 받는 것이 바람직하다.4. 콘돔콘돔은 상당히 오래전부터 오늘날까지 가장 널리 사용되는 피임기구 중 하나이다. 콘돔의 장점은 무엇보다 사용이 간단하면 남성, 여성에게 모두 전혀 해가 없다. 정확하게 사용하면 피임효과도 상당히 높아 피임 기구 중 가장 많이 이용한다.5. 임플라논길이 4cm, 직경이 2mm정도 크기로써 상박 안쪽, 피부 바로 밑에 이식하는 피임제이다. 지속적으로 소량의 호르몬이 분비되어 배란을 억제하며 3년다.
    의/약학| 2019.01.05| 10페이지| 2,000원| 조회(357)
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  • [간호학/여성간호학/모성간호학] 임신성당뇨 보건교육 계획서, 계획안, 교육계획안 평가A+최고예요
    주제임신성 당뇨 자가관리대상임신성 당뇨를 진단받은 임산부장소일시2017.11.22시간약 10분학습목표일반적 목표대상자는 임신성 당뇨의 자가관리를 이해하고 설명할 수 있다.구체적 목표1. 대상자는 임신성 당뇨의 정의를 이해한다.2. 대상자는 임신성 당뇨가 미치는 영양에 대해 이해한다.3. 대상자는 임신성 자가 혈당측정방법을 이해하고 설명할 수 있다.4. 대상자는 임신성 당뇨관리를 위한 식이요법과 운동요법을 이해하고 설명할 수 있다.과정중심활동학습활동내용수업방법교육매체(보조자료)도입(2분)질문 및흥미유발?교육자 소개?교육 참여자 사전지식 수준 확인->질문: 임신성 당뇨에 대해 들어보셨나요?질의응답PPT, 질의응답전개(6분)설명 및시범?임신성 당뇨의 정의를 설명한다.?임신성당뇨가 미치는 영향을 설명한다.?임신성당뇨 관리법을 설명한다.1)자가혈당 측정: 실제 측정 방법을 보여준다.2)식이요법3)운동요법직접시행, 질의응답PPT, 질의응답, 직접시행(혈당측정기)정리 및 평가(2분)퀴즈와 질문을 통한 이해정도 확인?O/X 퀴즈를 통해 대상자가 학습내용을 이해했는지 확인한다.?Q&A로 궁금한 점이 있는지 물어본다.?학습내용을 기억하고 자가관리할 수 있도록 리플렛을 제공한다.
    의/약학| 2019.01.05| 1페이지| 2,500원| 조회(895)
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2026년 05월 02일 토요일
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