*윤* 스토어

*윤*

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

13개
전체 판매량

266개
최근 3개월 판매량

1개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

0%

전체자료 13개

판매자 표지

[A+ 지역사회간호과정] 원주시보건소 평가C아쉬워요

지역사회간호학 실습< 지역사회 간호과정 >- 원주시 보건소 -과목명담당교수님실습기간학과학번이름I. 서론1. 연구의 필요성Ⅱ. 본론1. 간호사정2. 간호진단3. 간호계획Ⅲ. 결론I. 서론1. 연구의 필요성지역사회간호란 지역사회를 대상으로 간호제공 및 보건교육과 관리를 통해서 지역사회의 적정기능 수준의 향상에 기여하는 것을 궁극적인 목표로 하는 과학적인 실천이다.이에 강원도 원주시 지역의 전체적인 사정과 진단을 통해 지역의 문제점을 알아보고 간호과정을 적용해보고자 한다.II. 본론1. 간호사정사정방법 적용적용 내용기존자료조사- 원주시『제7기 지역보건의료계획』● 원주시 지리적, 환경적, 인구학적, 건강학적, 자원적 특성 및 현황- 원주통계정보 사이트● 원주시민 성별, 동별, 연령별 인구 수- 통계청 사이트- 원주시 보건소● 흡연률 통계, 비만율 통계, 당뇨·고혈압 연간 진료율 통계 등- 질병관리본부- 지역사회건강 실태조사● 원주시 주민 건강수준, 건강행태지역지도자 면담- 방문보건간호팀 간호사● 원주시 의료보건 실태와 보건소의 대표적인 프로그램 이행률 및 효과지역시찰- 방문간호● 원주시 지역사회를 둘러보며 지역주민 특성과 환경 파악(1) 자료수집 방법- 원주시 총 면적: 868.27km ^{2} (강원도 면적의 5.1%)- 행정구역: 1읍, 8면, 16동- 한반도의 중심부이자, 강원도의 남서부에 위치하고 있으며 반도의 백두대간에 남북으로 길게 뻗은 태백산맥을 중심으로 하여 서남쪽에 자리 잡고 있다. 원주시를 둘러싼 지역으로는 동쪽의 영월·평창군, 서쪽의 경기도 여주시·양평군, 북쪽의 횡성군, 남쪽의 충청북도 충주·제천시 등이 있다. 특히, 원주시는 남한강과 섬강을 경계로 경기도 여주시, 남한강과 운계천을 경계로 충청북도 충주시 등 2개의 다른 도와 접하고 있는 위치적 특성을 가지고 있다.- 원주시 기후 (2009~2018년): 연평균 기온은 12.3℃, 가장 더운 달인 8월 월평균기온은 26.1℃, 가장 추운 달인 1월의 월평균기온은 ?3.7℃이며, 연교차는 29.7분율인원수백분율0~914,634명8.35%14,053명7.91%28,687명16.26%10~1918,792명10.73%17,410명9.8%36,202명20.53%20~2924,007명13.71%21,194명11.93%45,201명25.64%30~4951,436명29.37%51,475명28.97%102,911명58.34%50~6443,919명25.08%43,667명24.58%87,586명49.66%65세 이상22,289명12.73%29,850명16.8%52,139명29.53%합계175,077명177,649352,726① 인구구조 (20.07 기준)② 세대별 인구현황- 2019년 기준) 총 인구수는 352,860명으로 지속적으로 증가- 2019년 기준) 남자 173,425명, 여자 175,790명으로 비슷한 성비- 2019년 기준) 외국인수는 3,645명으로 지속적으로 증가③ 년도별 고령자 인구- 2018년 기준) 고령자 인구수는 47,200명으로 지속적으로 증가 (2018 고령자 비율, 13.7%)- 2018년 기준) 남자고령자 19,827명, 여자고령자 27,373명(전체 성비는 비슷하나 고령자성비는 여자가 많은 것을 볼 수 있음)영역자료요약결론필요한 자료1. 지리적 특성·접근하기 쉬운 편리한 교통·기업도시 및 혁신도시로의 인구유입이 지속적으로 발생·(1읍 8면 16행정동) 16개동 에 80% 주민 거주·교통중심 도시, 교 육, 문화 및 성장 거 점 도시로서의 면모를 갖추고 있음.·주민도시 밀집·제 7기 지역보건의료 계획(2015-2018), 원 주시청 홈페이지2. 인구 특성·총인구수 352,726명 (20.07)·성비 100:98.5·출산율 0.984·노령화 지수 179명 (우리나 라 평균 129명)·인구수 매년 증가·성비는 남녀 비슷한 수준 유지·2016년부터 출산율 꾸준히 감소하는 추세·고령화 진행, 출산률 저조2017 원주시 사회조사 보고서, 인구동태통계연보3. 건강 수준·흡연률: 25.3% (전년 22.9%) 증가·음주율: 58.3% (전년 61.9%증가·비만율(실제계측): 39.2%·고혈압: 28% (전년 23.6%) 증가·당뇨병: 12.7% (전년 11.7) 증가·흡연률 증가·신체활동은 증가하였 지만 비만율도 증가·고혈압 및 당뇨병 유 병률 증가음주와 비만에 대한 인식도 조사 및 개선 프로그램의 확인4. 환경 특성·상수도 보급률: 93.2%·하수도 보급률: 97.2%·연중 최고기온: 34.8℃·연중 평균기온: 12.1℃·재활용량: 95%·일산화탄소: 0.7(ppm/8hours)·미세먼지: 89 (㎍/㎥)·여름과 겨울의 큰 기 온차·일산화탄소와 미세먼 지 수치가 전국 평균 보다 높은 편수질오염 현황자료5. 교통 및 통신 공공시설·원주터미널, 원주역, 원주공 항·총 시내버스 164대·택시 총: 1841대·유치원 72개, 초등학교 49 개, 중학교 23개, 고등학교 15개, 대학교 6개·공공체육시설 325개소·대중교통 활성화로 편리한 교통·공공체육시설 많음원주시 통계연보6. 오락, 휴식·박물관 3개소·영화관 5개소·공연장 7개소·도서관 5개소·축구장 6개·수영장 3개·종합복지회관 4개·지역주민의 오락 및 휴식시설 부족지역주민 의견과 요구사항7. 지역 사회자원·병원 24개소, 의원 184개소, 치과 100개소, 한의원 100개소, 약국 150개소·사회복지시설: 노인복지 73개소, 장애인 29개소, 경로당 428개소, 아동관련 시설 43개소, 청소년관련 시설 18개소·강원도에서 가장 많 은 의료기관으로 의료 자원 집약·전반적인 병·의원 의료서비스 이용현황 에 대해 만족·심야진료병원 부족·장애인 등록현황에 비해 복지시설 부족장애인 등록 현황 대상 복지시설 수요도 조사(5) 지역사회 간호사정 내용1. 의료보호환자 등 취약계층에 대한 보건의료2. 노인 장애인 정신질환자등 타분야와의 연계가 필수적인 보건의료3. 아동과 모성에 대한 보건의료4. 민간보건의료기관이 담당하기 어려운 예방보건의료5. 기타 보건의료기본법 제15조의 보건의료 발전계획에 따라 보건복지부장관이 정하는 보건의료* 공공의료기관은 다음 각 호에 해당하는 단영역문제간호진단증상 및 징후III. 생리적21. 인지치매 유병률의 증가- 원주시 치매유병률 10.7%(도내 평균보다 0.2% 높음)- 지역내 고령사회 진행으로 치매 위험 요인 상승Ⅳ. 건강관련행위39. 약물사용 (흡연)높은 흡연율- 원주시 흡연율 25.3% (전년 22.9%) 증가- 원주시 남자 흡연율 45.8%, 여자 흡연율 5.3%Ⅳ. 건강관련행위41. 건강관리 감독높은 고혈압 유병률- 원주시 고혈압 유병률 28% (전년 23.6%) 증가- 원주시 혈압수치 인지율 50.3%1) 간호진단 제시하기2) 지역사회 간호문제의 우선순위기준간호문제문제의 특성문제의 해결가능성예방가능성문제인식의 차등성총 점순위치매 유병률의 증가3/3x1=11/2x2=12/3x1=2/31/2x1=1/23.163높은 흡연율3/3x1=12/2x2=23/3x1=12/2x1=151높은 고혈압 유병률3/3x1=11/2x2=13/3x1=12/2x1=1423. 간호계획일반적 목표[2020.08.12.~2021.08.12. ]1년 동안 원주시 남자 흡연율 45.8%에서 43.8%로 감소시킨다.구체적 목표- 흡연자의 보건소 금연클리닉 등록률을 100%로 한다.- 흡연 자조모임 참여율을 60%로 높인다.- 흡연 대상자가 1분기당 0.5%씩 감소된다.- 흡엽자는 흡연 욕구 발생 시 대처방안을 2가지 이상 말할 수 있다.1) 간호계획의 목표설정하기간호방법(●) 간호제공: 금연클리닉을 통한 금연교육, 금연 지원 서비스 실시(●) 보건교육: 금연 필요성 교육(●) 관리: 금연자의 금연시도 후 지속적인 관리, 상담 및 방문·전화서비스( ) 기타:간호수단(●) 클리닉활동: 금연 지원 물품 제공( ) 방문활동:(●) 의뢰활동: 금연관련 외부강사 초청(●) 개인상담: 금연과 관련한 본인 및 가족상담(●) 지역사회 조직 활동: 지역 금연캠페인 실시, 자조모임 생성( ) 기타:2) 간호방법 및 수단 선택3) 수행계획구체적 목표수행계획수행내용수행방법수행인력수행기간수행장소- 흡연자의 보건소 금연클리닉 등록률을 100%로 한다 발생 시 대처방안을 2가지 이상 말할 수 있다.● 흡연 클리닉 대상자 등록- 흡연 대상자 등록에 관한 홍보물 배부(반상회날 이용) 및 전시- 보건소 홈페이지 및 개인 문자안내를 통한 홍보- 방문간호사의 직접 방문으로 전달 및 고지- 야간 금연클리닉 운영 (매주 수요일 ~저녁 8시)지역사회 간호사연중보건소, 가정● 생애주기별 흡연 및 금연교육- 보건교육 실시(월1회, 금연필요성 및 합병증·금연방법 교육, CO측정 및 니코틴 의존도 검사)- 흡연자 자조모임 결성(금연고충, 금연 성공사례 공유)지역사회간호사, 간호학생, 금연 상담사, 외부강사월 1회보건소, 복지관, 경로당● 금연물품 지원 서비스- 금연보조제（금연패치, 금연 껌, 금연사탕 지원）제공- 금연성공자 기념품 제공지역사회간호사연중보건소● 금연시도 대상자와 1:1상담- 대면 1:1 상담 3회 제공(1시간/1회)- 3회 이후부터는 전화, SMS 등을 통해 6개월까지 금연 확인지역사회간호사, 금연 상담사연중보건소● 금연 홍보 및 캠페인- 금연홍보자료 제작 및 배포- 금연캠페인 실시(1분기당 1회)지역사회간호사, 간호학생, 자원봉사자분기당 1회보건소, 경로당, 복지관● 간호진단 수행계획서추진내용1월2월3월4월5월6월7월8월9월10월11월12월생애주기별 흡연 및 금연 교육금연 물품 지원 서비스금연시도 후 지속적 관리금연 홍보 및 캠페인● 추진일정표 작성4) 평가계획평가구분평가내용구조(투입)장소- 보건교육 장소: 보건소, 경로당, 복지관 활용의 적절성기구, 도구, 물품- 금연 교육 물품: 교육책자, 비디오테이프 활용의 적절성인력- 지역사회간호사, 간호학생, 자원봉사자, 금연 상담자, 외부강사 활용의 적절성예산- 예산의 적절성(외부강사 초청, 홍보물 제작, 금연보조제, 금연성공자 기념품)과정(진행과정)만족도, 흥미도- 금연교육 만족도 및 흥미도 사후 설문조사프로그램 참여율- 흡연클리닉 등록율, 자조모임 참여율, 1:1상담 참여율, 금연교육 참여율 평가교재 적절성- 전단지 및 팸플릿 내 주요내용과 적절성, 가시성대상자

의/약학| 2022.04.10| 9페이지| 2,000원| 조회(737)

지역사회간호과정, 지역사회간호학, 지역사회간호학실습, 원주시간호과정

미리보기

닫기
판매자 표지

[A+ 모세기관지염 케이스스터디] 아동간호학실습, 호흡기내과실습

‘ 세기관지염 [ bronchiolitis ] ’CASE STUDY과목명담당교수님학과학번이름제출일1모세기관지염 케이스스터디.hwpⅠ. 서 론소아과에서 2주 동안 실습하면서 호흡기 관련된 질병들을 많이 볼 수 있었다. 그 중 세기관지염에 걸려 입원한 환아를 보았는데, 계속되는 호흡곤란으로 괴로워하는 모습을 보고 이에 대해 연구해보고 싶다는 생각이 들었다.세기관지염의 초기증상은 상기도감염과 비슷하여, 이를 발견하기 어렵고 호흡곤란이 나타나고서야 병원에 방문하는 경우가 많다. 일반적인 상기도감염과의 감별을 위해, 세기관지염에 대한 연구는 꼭 필요하다.본 연구는 ER을 통해 입원한 장OO pt를 대상으로 하였으며, 관찰기관은 2019년 1월 6일~1월 8일까지이다. 대상자의 EMR 기록, 관찰 및 면담내용을 통해 자료를 수집하였다.Ⅱ. 문헌고찰가. 정의세기관지염은 하부 호흡기 질환으로, 가느다란 기관지 가지에 바이러스성 염증이 생긴 것을 말한다. 이는 세기관지 관련 질환 중 가장 흔한 급성 바이러스 감염이다. 구조적으로 약한 기관지를 가진 생후~2세까지의 영아에서 주로 발생하며, 영아 입원의 가장 흔한 원인이다. 대부분의 원인은 RSV이며, 놀이방 등의 집단시설을 이용하는 경우가 많아지고 미숙아 생존율이 높아져 이에 따른 발병수가 증가하고 있다. 그 외에도 파라인플루엔자 바이러스, 아데노바이러스, 마이코플라즈마균 등에 의해서 발생할 수 있으며, 최근에는 메타뉴모바이러스, 보카바이러스가 단독으로 또는 RSV와 동시 감염되어 세기관지염을 일으킬 수도 있는 것으로 밝혀졌다.나. 빈도 및 예후주로 기관지가 약한 생후~2세 이전의 영유아에서 발병한다. 예후는 가벼울 경우 5일 내지 10일 이내 완전히 회복되며, 심한 경우에는 몇 주간의 입원치료가 필요하다. 심한 경우에도 세기관지가 영구적으로 손상되지는 않기 때문에, 적절한 관리와 치료가 중요하다.급성 세기관지염은 때로는 세균성 폐렴의 선행원인이 되기도 하며, 천식을 앓았던 경우라면 천식이 악화될 수 있다. 심한 경우에는 호흡 상기도 감염 증상과 유사하다. 이러한 여러 증상들이 며칠 동안 계속된 후 고열(38.5-39)이 나며 식욕이 감소한다. 이후 발작적인 천명성 기침, 호흡곤란, 불안정 등의 호흡부전의 증세가 나타난다. 빈호흡 발생으로, 우유를 빨거나 삼킬 충분한 시간이 없어져 수유가 어려워진다.증상이 심한 경우, 호흡수가 60-80회/분에 달하며, 심한 공기부족으로 청색증이 나타난다. 코를 벌렁거리며, 호흡 보조근육의 사용으로 늑간 및 늑간하부의 함몰이 일어난다. 과도 팽창에 의한 횡격막의 눌림으로 인하여 간과 비장이 늑골로부터 수 cm아래에서 만져진다. 아주 심한 경우에는 세기관지의 폐색이 일어나 호흡음을 들을 수 없게 된다.라. 진단검사정확한 진단을 위해서는 세기관지염과 관련된 증상을 확인하는 것이 가장 필요하다. 그렇기 때문에 보호자나 후견자의 정확한 설명이 있어야 한다. 그 후 진찰소견과 X-ray 촬영 검사를 통해 진단할 수 있다. 세기관지염은 영아 천식과 증상이 비슷하여 감별이 어려울 수 있지만, 천식은 생후 1년 이내에는 흔하지 않기 때문에 이 점을 고려하여 감별진단 할 수 있다. 확진은 비강이나 비인두 분비물을 가지고 RSV 항원발견을 위한 검사(=ELIZA)를 이용한다. 바이러스 배양검사는 결과가 나타나기까지 오래 걸리기 때문에, 잘 이용하지 않는 추세다.마. 치료적 관리대표적인 대증요법인 차갑게 가습된 산소와 적절한 수분섭취, 호흡유지, 약물을 이용하여 치료한다. 대부분의 세기관지염 환자는 집에서 돌볼 수 있으나, 호흡곤란이 있는 영아(또는 적절한 수분섭취가 어렵거나, 쇠약한 상태, 빈호흡, 흉골이나 늑골에 견축을 보일 때)는 입원치료가 필요하다. 차갑게 가습된 산소는 저산소증을 해소하고, 빈호흡으로 인한 수분손실을 감소시키는 효과가 있다. 환아가 빈호흡을 하거나 쇠약한 상태일 경우, 구강으로 수분섭취를 금지하고 정맥 내로 수액을 공급한다. 이는 빈호흡으로 인한 탈수를 막는 데에 효과적이다. 다량의 비강분비물이 나오는 경우 비인두 흡인이 시행될 수 있다. 하지 확장제 흡입치료, 스테로이드 치료, 항바이러스제의 분무 투여 등이 증상 완화에 도움이 된다. 하지만 이들은 단기간의 효과만 있을 뿐 회복에 크게 영향을 주지는 않는다.바. 간호중재중재에서 가장 중요한 것은 감염 관리규정이 잘 지켜져야 한다는 점이다. 그렇기 때문에 RSV 감염 아동의 경우, 다른 아동과의 격리가 필요하다. 또 손씻기, 분비물 접촉 금지, 가운과 장갑 착용 등으로 바이러스가 전파되지 않도록 주의해야 한다.RSV 감염 아동은 분비물이 매우 많아 호흡 및 수유 곤란으로 인해 체중감소가 일어난다. 이를 예방하기 위해, 자주 물과 음식을 먹여 충분한 수분 및 영양섭취를 도와야 한다. 또 수유 전과 취침 전에 식염수로 비강 점적을 하고 bulb syringe로 흡인하도록 부모를 교육해야 한다.간호사는 맥박산소측정 등으로 아동의 호흡상태를 계속해서 모니터해야 한다. 맥박산소포화도가 기준치보다 낮아지게 되면, 응급처치가 바로 될 수 있도록 응급용품을 항상 근처에 구비해놓아야 한다. 또 nebulizer 사용방법을 부모에게 교육하여, 환아에게 기관지확장제를 적절하게 투여할 수 있도록 한다.만약 증상이 심한 경우에는 중환자실에 옮겨 호흡상태와 심박출량, 혈압을 지속적으로 모니터해야 한다. 수액, 항생제, 인공호흡기 등이 상황에 따라 추가적으로 사용될 수 있다. 또한 환아의 계속되는 호흡곤란으로 부모는 심히 불안해하고 걱정할 수 있다. 이를 예견하여 환아 부모에게 정서적 지지를 해주고, 지속적으로 환아 상태에 대한 정보를 제공하여 불안감을 느끼지 않도록 한다. 또 증상이 호전되더라도 재감염이 될 수 있다는 점을 알려, 위생상태의 중요성에 대해 교육한다. 특히 다른 가족구성원의 접촉으로 호흡기 감염에 노출될 수 있는 고위험 유아의 부모는 철저히 교육해야 한다.Ⅲ. 본 론1. 기초자료수집[ 간호정보 조사지 ](1) 일반정보- 이름 : 장??- BIRTH DATE : 18.03.? SEX : Male AGE : 2세 (10개월)- 입원일 : 2019.01.06- 분hiolitis(2) 입원과 관련된 정보 입원경로 : □외래 ?응급실 □전원 □기타 입원방법 : □도보 □휠체어 □눕는 차 ?안겨서 옴 입원동기 : 19.01.04 새벽부터 cough, rhinorrhea, sputum 있어 01.05 본원 OPD에서 진료받고 귀가한 이후, 01.06 증상호전 없어 ER통해 엄마에게 안겨 adm. 입원 시 활력징후 : 혈압 / 맥박 128회/분 호흡 28회/분 체온 37.4℃ 체중 : 10.1kg (출생시 3.46kg) 신장 : 78.3cm 혈액형 : A (RH+) 식욕변화 : □유 ?무 체중변화 : □유 ?무 알러지 : □유 ?무- 과거병력 및 입원경험 : □무 □고혈압 □당뇨 □결핵 □간염 □심장질환 □뇌졸중 □암?기타 - Influenza A(18‘11.본원)- 가족병력 : □유 ?무- 수술경험 : □유 ?무(3) 건강과 관련된 정보① 의식 및 정서상태 지남력 : 사람 - ?있음 □없음 장소 - □있음 ?없음 시간 - □있음 ?없음 의식상태 : ?명료 □기면 □혼미 □반의식 □무의식 의사소통 : □원만 □곤란 ?불가능 정서상태 : □안정 □불안 □분노 □우울 □흥분 ?보챔 □슬픔 □기타② 신체적 상태 순환기 장애 : ?없음 □심계항진 □흉통 □청색증 □호흡곤란 □ 식은땀 □협심증 호흡기 장애 : □없음 ?호흡곤란 ?가래 ?기침 □폐잡음 □청색증 □객혈 □이상호흡음 소화기 장애 : ?없음 □소화장애 □복부팽만 □복부동통 □오심 □구토 통증 : ?없음 □있음 피부손상 : ?없음 □창백 □홍조 □청색증 □황달 □가려움증 □자반증③ 습관 식이 : □일반식 □모유수유 □인공수유 □혼합수유 ?이유식 배설상태 : 대변 2회/일 ?정상 소변 8회/일 ?정상(4) 예방접종과 관련된 정보 DPT 혹은 DT : ?1 ?2 ?3 홍역 : □ 볼거리 : □소아마비 : ?1 ?2 ?3 BCG : ? 풍진 : □간염 : ?1 ?2 ?3(5) 신체사정 G/A : acute ill-looking app 호흡기 : Ctender point2. Case 소개1) 환자소개19.01.04 새벽부터 cough, rhinorrhea, sputum 있어 01.05 본원 OPD에서 진료받고 귀가한 이후, 01.06 증상호전 없어 ER통해 엄마에게 안겨 adm한 환자이다.2) 진단검사? 혈액검사항목결과(단위)정상치임상적 의의WBC7.1(x10³/mm³)4~10↑감염, 조직괴사, 염증, 백혈병성 신생물, 정서적 또는 신체적 외상, 스트레스↓약물독성(chloramphenicol), 골수부전, 심한감염, 식이결핍, 자가면역질환, 골수침윤(골수섬유증), 선천성골수형성부진증RBC4.32 (*10?/uL)4.0-5.4↑설사, 탈수, shock, 심폐질환↓빈혈, 출혈, 백혈병, 골수장애, 영양실조Hb11.2 (g/dL)13-17↑적혈구증가증, 만성폐쇄성폐질환, 급성 신부전증↓빈혈, 임신, 가끔 혹은 지속적인 출혈Hct34.0 (%)39-52↑탈수, 화상, 저혈량증↓출혈, 과다수분공급, 빈혈, 영양부족MCV78.7 (mu m ^{3})77-95↑악성빈혈, 거대적아구성빈혈, 재생불량성 빈혈↓철결핍성빈혈MCH25.9 (pg/cell)25-33MCHC32.9 (% Hb g/dl RBC)31-37PLT29.4 (10^4/ul)15-34↑혈소판 증가증, 진성 적혈구증가증, 만성 골수 백혈병, 출혈-외상-비장 적출 후 등↓재생불량성빈혈, 파종혈관내응고증, 급성 백혈병, 간경변, 특발혈소판감소자반증PCT0.25 (%)0.2-0.36↑세균감염, 패혈증MPV8.5 (fL)7.4-10.4↑↓골수이상, 백혈병, 재생불량성빈혈, 혈소판이상, 비장이상RDW13.4 (%)11.5-14.5↑변형적혈구증가증PDW-GENS7.8 (fL)9.3-15.8↑혈전색전질환, 재생불량성빈혈, 만성골수성백혈병↓혈소판이 대체적으로 균일한 크기를 가짐Neutrophil60.9 (%)54-62↑세균침입Lymphocyte31.7 (%)20-44↑용혈성빈혈, 진성다혈구혈증, 골수전이↓부신피질호르몬제, 알러지반응, 급성감염Monocyte5.8 (%)2-

의/약학| 2022.04.10| 12페이지| 2,000원| 조회(350)

아동간호학, 케이스스터디, 아동간호학실습, 모세기관지염케이스스터디

미리보기

닫기
판매자 표지

[A+ 가족간호과정] '세상에서 가장 아름다운 이별'

지역사회간호학 실습< 가족간호과정 >- 세상에서 가장 아름다운 이별 -과목명담당교수님실습기간학과학번이름I. 서론1. 가족간호과정II. 본론1. 간호사정2. 간호진단3. 간호계획 및 수행III. 결론I. 서론1. 가족간호과정가족간호는 현재 및 잠재적 건강문제를 가진 가족에 대한 반응으로서 건강한 사람과 아픈 사람에 대한 간호를 말한다. 또한 간호 실무 영역 내에서 가족의 건강요구를 제공하기 위한 과정으로, 가족구성원보다는 가족 전체에 초점을 두고 시행한다. 이는 가족들로 하여금 그들의 건강문제를 스스로 해결해 나갈 수 있는 능력을 향상시킴으로써 건강한 가족을 형성하는 데 의의가 있다. 따라서 가족간호의 대상에게 단계별로 적절한 자료수집과 분석을 통해 가족의 건강문제를 확인 및 진단하고, 계획해보고자 한다.II. 본론1. 간호사정1) 가족형태: 확대가족, 직계가족, 가구원 모두 동거관계생년월일성별직업종교건강상태시어머니1930/07/01女치매남편1955/08/24男의사無아내1961/03/14女주부無자궁암 말기딸1983/08/21女광고회사직원無아들1990/04/20男재수생無어릴 적 사고로 인한 고막손상2) 가계도, 가족밀착도, 외부체계도, 사회지지도● 아내 시어머니: 아내는 시어머니를 간병하면서 힘들어하지만 가족 중 가장 밀착도가 높음.● 아내 가족: 아내는 가족구성원들에 게 관심을 보이고 보살핌을 제공함, 허나 가족들은 아내의 희생을 당연히 여기고 아내에게 무심함.● 아들 아버지: 삼수생 아들은 미대 진학을 희망하지만 아버지의 의대 진학강 요로 깊은 갈등관계 형성● 가족 가족: 의사소통과 관심 부족, 소원한 관계영역문제분류자료1. 가족 구조/발달주기가족형태√ 가족형태: 확대가족, 직계가족√ 발달주기: 진수기 가족√ 발달과업? 부부관계 재협상시기: 부부 자신을 성찰하는 시간을 갖고, 결혼과 가족의 의미 재검토? 성장한 자녀와 부모간의 성인 대 성인의 관계개발? 성장한 자녀와 자녀의 배우자와의 관계 재배열? 조부모의 죽음과 무능에 대한 관리? 가족구성원들 사이의 의사소통 유지하기2. 가족체계 유지재정√ 남편의 개인병원이 의료사고로 인해 망하여 월급쟁이 의사로 병원에 취직하였으나, 현재는 실직함.√ 아들은 남편의 바람대로 의사진학을 위한 재수중임.√ 딸은 잘나가는 광고회사에 다니는 중임.3. 상호작용 및 교류의사소통√ 수레바퀴형: 집단에서 여러 구성원들이 한 구성원에게 만 모든 의사소통을 전달하는 유형? 아내를 중심으로 의사소통이 이루어지지만, 아내의 일 방적인 의사소통이 이루어지며 다른 가구원의 의사소 통은 무성의함? 아내 부재 시 의사소통 단절역할√ 아내: 시어머니(치매) 돌보기를 포함한 모든 가사 일? 아내 및 엄마의 역할에서 역할혼란을 느끼지만 자신의 숙명처럼 받아들임.사회화와 양육√ 남편, 딸: 자신의 직장에서 사회생활√ 남편: 강압적인 훈육 (아들에게 의대진학을 강요함.)4. 지지정서적 지지√ 과거] 가족구성원 각자 서로 자기 삶에 바빠 대화가 단 절되고 대화가 없는 모습을 보임. (아내만 존재)√ 현재] 아내의 자궁암으로 인해 가정의 정서적 기능이 강화됨. 가족 구성원 모두 각자 자신을 반성하게 됨.5. 대처/적응문제해결√ 가족 간의 의사소통 및 결정은 어머니를 통해 이루어 짐.√ 자신의 의견을 제대로 말하지 못함. (ex, 아들: 미대진 학을 원하지만 아버지 뜻을 따라 의대준비함.)√ 아내가 말기암 선고를 받은 이후 가족 간의 역할변화 발생6. 건강관리생활방식√ 아침식사 하지 않음.√ 남편: 음주와 흡연자가간호결핍√ 시어머니: 치매로 인해 자가간호 능력 상실? 시어머니는 모든 의복을 갈아입혀 줘야 하며 스스로 씻지 못함.? 식사 시 음식을 옷에 흘리며 닦지 않고 먹음.√ 아들: 보청기가 없을 때, 독자적인 자가간호 능력 상실√ 아내: 말기암으로 인해 자가간호 능력 상실부적절한 질병관리√ 가족 모두 건강을 위한 운동을 하지 않음.7. 주거환경기동장애√ 시어머니: 치매로 인해 스스로 식사하기, 목욕하기, 배 변하기 등 일상생활 수행능력 없음.√ 아내: 자궁암으로 인해 자궁이 눌려 배뇨곤란 발생8. 강점√ 아내의 말기암 진단 이후 남편은 스스로의 무심함과 그동안 아내 의 고생을 깨닫게 됨. 이 후 가족의 역할 재분배가 발생함.-> 남편은 가부장적인 태도를 버리고 딸과의 갈등을 대화로 풀려고 노력함.√ 아내의 말기암 진단 이후 서로 믿고 의지하는 모습을 보임.3) 영역별 문제 사정2. 간호진단1) 간호진단간호진단가족 특성의사소통 장애- 남편의 폐쇄적, 강압적인 의사소통- 치매로 인한 시어머니와의 대화 단절- 어머니에게 무관심한 자식들- 가족이 대화할 수 있는 시간의 부족- 아내와 딸의 연애문제에 관한 갈등- 남편과 아들의 진로 갈등가족의 친밀감 부족- 어머니에게 무관심한 자식들- 남편의 무뚝뚝한 태도- 가족들간의 대화 및 관심부족- 가족 서로 간의 이해부족- 할머니와 손주의 유대감 비형성부적절한 권력구조- 남편에게 집중된 권한- 남편이 아내의 결정을 무시- 남편의 폐쇄적, 강압적 의사소통 및 엄격한 태도- 남편의 권위의식2) 우선순위 결정현존문제의 특성문제의 해결능력예방 가능성문제인식의 차등성총점우선순위의사소통 장애1/3x1=1/32/2x2=21/3x3=12/2x1=14.31가족의 친밀감 부족1/3x1=1/31/2x2=11/3x3=11/2x1=1/22.82부적절한 권력구조1/3x1=1/31/2x2=11/3x3=11/2x1=1/22.82간호진단간호목표간호계획 및 수행평가계획의사소통 장애바람직한 의사소통 방법에 대해 설명하고 상황에 적용할 수 있다.1. 바람직한 의사소통의 중요성을 설명한다.- 가족 구성원 모두의 의사소통 특성을 사정한다.- 언어치료사와 연계하여 치료적 의사소통의 방법과 중요성을 교 육한다.2. 가족이 함께 대화하는 시간을 갖도록 한다.- 매주 1회 가족회의를 개최한다.- 매일 아침식사를 함께 하도록 한다.- 매일 2번씩 서로에게 칭찬하도 록 한다.- 매일 2회 가족구성원과 전화통 화를 5분 이상 한다.3. 치매가족모임 참여를 통해 의사소통 기술을 증진한다.- 치매지원센터에 연계하여 자조 모임에 참여한다.4. 자신의 감정을 표현하도록 격려한다.- 매주 1회, 1시간동안 사회복지 사와 연계하여 대화하는 시간을 갖는다.- 가족구성원들에게 서운했던 점 을 말하고 오해를 풀도록 격려한 다.5. 가족 모두 함께할 수 있는 여가활동을 격려한다.6. 가족 SNS 참여를 활성화하도록 격려한다. (ex 카카오톡, 밴드 등)1.4. 매주 1회 가족 간의 대화 내용 및 상황을 토대로 적절한 의사소통이 이루어지는지 평가한다.2. 가족회의 빈도와 시간, 내용을 평가한다.3. 치매가족모임 참석률을 확인하고, 만족도 조사를 시행한다.5. 여가활동 촬영사진을 통해 횟수, 종류 등을 파악한다.6. 단체 대화방에서 주고받는 개수와 내용을 파악한다.- 매주 토요일 서로에게 질문하며 알아가는 시간을 갖는다.- 매주 토요일 가족회의에서 개인의 의견을 표현한다.3. 간호계획 및 수행III. 결론영화 ‘세상에서 가장 아름다운 이별’을 감상하고 간호과정을 적용해보았다. 먼저 가족 구성원을 파악하고, 나이와 직업 등 기본적인 정보를 수집하였다. 또한 가계도, 가족밀착도, 외부체계도, 사회지지도를 직접 그려보며 주변 환경까지 탐색하는 시간을 가졌다. 그 후 세부적으로 가족을 사정하며 그에 맞는 진단과 계획을 수립하였다. 이선자의 간호진단 우선순위 적용에 따라 ‘의사소통장애’가 1순위 진단으로 도출되었다. 이에 맞는 목표를 수립하고, 지역사회에 연계하여 적절한 중재가 이루어지도록 계획을 세웠다.

의/약학| 2022.04.10| 8페이지| 2,000원| 조회(875)

지역사회간호학, 지역사회간호학실습, 가족간호과정, 세상에서가장아름다운이별

미리보기

닫기
[A+ 담관염 스터디케이스] 성인간호학 실습, 소화기내과 실습 간호과정 3가지 평가B괜찮아요

통합간호학실습< Cholangitis; 담관염 >CASE STUDY과목명학과실습기관학번실습기간이름담당교수님제출일Ⅰ. 서론1. 대상자 선정동기 및 연구의 필요성············· 12. 연구방법····················································· 1Ⅱ. 본론1. 문헌고찰1) 담관의 구조·············································· 12) 정의·························································· 13) 원인·························································· 24) 증상·························································· 25) 진단 및 검사············································· 26) 치료 및 간호············································· 32. 간호과정1) 간호사정··················································· 32) 간호진단··················································· 103) 간호수행 및 평가······································ 10Ⅲ. 결론····························································18Ⅳ. 출처 및 참고문헌······································19Ⅰ. 서론1. 대상자 선정 동기 및 연구의 필요성담관염은 담관에 염증이 생기는 것으로 담도계 질환 중 가장 많은 빈도를 차지한다. 담관염의 가장 흔한 원인 중 하나는 담석인데, 담석은 콜레스테롤 분비가 증가할 시 발생률이높아진다. 오늘날 서구화된 식사형태로 인해 비만·고지혈증과 같호: 활력징후를 주기적으로 측정하고 검사당일은 침상안정 하도록 한다. 또 한 시술부위 oozing, bleeding, pain 유무 관찰 후 증상 발현 시 즉시 의료진에게 알리도 록 교육한다. 배액주머니의 위치를 삽입부위보다 아래로 하도록 하며, 당겨지지 않도록 교 육한다. 또한 하루에 배액되는 양을 기록한다.2. 간호과정1) 간호사정(1) 간호정보조사지[일반정보]- 이름 : 공OO 정보제공자 : 자녀- BIRTH DATE : 1939.06.02.(82세) SEX : Female- 입원일 : 2020.01.05 가족 : □배우자 □형제 ?자녀- 혈액형 : O (RH+)- 신장 : 157cm 체중 : 59kg- 진단명 : Cholangitis with calculus of bile duct- 입원당시 주호소 : [syncope] “열나고 설사하다 의식없어 왔어요.” (2020.01.05.)[입원과 관련된 정보]- 입원경로 : □외래 ?응급실 □전원 □기타- 입원방법 : □도보 □휠체어 ?눕는 차(strecher car)- 입원동기내원 전일 fever, diarrhea 있었으며 금일 자녀의 집(13층)보다 한 층 위(14층)로 가서 문 두드리다가 LOC있어 내원함.- 입원 시 V/S : BP 140/86 P 115 R 16 T 39.2[건강과 관련된 정보]- 현재 복용하는 약 : Lodivikar Tab(혈압강하제). Jurnista Tab(소염/진통제).- 과거병력 및 수술경험 : □무 ?고혈압 □당뇨 □결핵 □간염 □심장질환□뇌졸중 □암 □기타(2007.TKR)- 가족병력 : □유 ?무① 의식 및 정서상태- 지남력 : 사람 - □있음 ?없음 장소 - □있음 ?없음 시간 - □있음 ?없음- 의식상태 : □명료 □기면 ?혼미 □반의식 □무의식- 의사소통 : □원만 □곤란 ?불가능- 정서상태 : ?안정 □불안 □분노 □우울 □흥분 □보챔 □슬픔 □기타② 신체적 상태- 순환기 장애 : ?없음 □심계항진 □흉통 □청색증 □호흡곤란 □식은땀 □협심증- 호흡기 장애 : ?154▲70▲↑급성간염, 간경변, 간암, 지방간, 심근경색↓간괴사ALT(GPT)7~38 (IU/L)717▲270▲139▲38↑신기능 저하, 신증후군, 간경변, 요독증, 급성사구체신염↓임신, 저단백, 요붕중, 심한간부전γ-GT남 11~63 여 8~35 (IU/L)644▲-415▲-↑담즙배설장애T.choles-terol150~250(mg/dL)182-152-↑당뇨병, 내분비질환, 간담도계질환↓갑상선 기능항진증, 간경변, 만성간염CRP0.0~0.5(mg/dL)2.33▲9.28▲9.39▲-↑각종 감염, 자가면역질환, 조직손상(염증반응의 표지인자)검 사 명정상범위검사결과임상적 의의01/06요검사S.G1.003~1.0301.023↑탈수, 발열, 구토, 설사, 당뇨↓요붕증. 신우신염pH4.5~8.05.0↑알칼리 : 요로감염증, alkalosis↓산성 : 발열, 운동후, 산증Protein--생리적 : 기립성 단백뇨, 운동성 단백뇨병적 : nephrosis, 신장염, 고혈압Glucose--식이성 당뇨, 과도한 흥분, nephrosis, 임신 당뇨Ketone--당뇨병성 Ketosis, 기아, 심한 구토Blood--헤모글로빈뇨증, 중독, 매독, 말라리아, 중증화상U.Bilirubin0.1~0.90.9담즙 색소생성계 이상, bilirubin 환원능력 이상Nitrate--요로의 세균감염(특히, 그람음성균)colorStrawBrownTurbidityclearclear혼탁의 정도를 나타냄(2) 영상검사[2020/01/05] CT abdomen- Findings and conclusions: 1. Stones in the Lt.lateral hepatic duct andintrapancreatic CBD.2. Several ill-defined rim enhancing lesion at S6 of liver.(3) 시술[2020/01/06 08:47~11:06] ERCP, ENBD- ERCP 시행하여 일부 CBD stone 제거하였으나, 환자 협조되지 않아 ENBD(7Fr, Rt.nasa혼수)후두부 열감, 구역, 위장불쾌감, 구토이 약은 천천히 정맥주사한다.Prepenem Inj.(cilastatin Nat- rium, Imipenem Monohydrate)1vial/IV[항생물질제제]기관지염, 폐렴, 폐농양, 신우신염, 방광염, 담낭염, 담관염, 간농양, 복막염, 패혈증천명, 어지러움, 호흡곤란, 부종, 가려움, 발열, 간염, 무과립구증1. 내성균의 발현을 방지하기 위하여 과민성을 확인하고 필요한 최소 기간만 투여한다.2. 쇽 등의 반응을 예측하기 위해 충분히 문진하고 사전에 AST를 실시한다.Norvasc Tab.(Amlodipine Besylate)0.5tab/PO[혈압강하제]고혈압홍조, 피로, 부종, 심계항진, 현기증, 두통, 졸음, 복통, 오심금기: 이 약 또는 다른 디히드로피리딘계 약물 에 과민증의 병력, 중증의 간기능장애,중증의 대동맥판협착증Macperan inj.(metoclopramide hcl)1amp/IV[소화기관용약]1. 수술 후 구역구토 예방2. 방사선요법 유발 구역, 구토 예방3. 구역, 구토의 증상 치료쇼크, 두드러기, 무월경, 복통, 설사, 간독성, 빈뇨, 요실금, 우울증우울증. 증상은 경증부터 중증까지 다양하며 자살에 이를 수 있다. 따라서 이 약의 유익성이 위험성을 상회하는 경우에만 투여한다.(4) 약물간호진단#1시술부위와 관련된 급성통증 (01/06)#2침습적 처치와 관련된 감염위험성 (01/06)#3어지럼증과 관련된 낙상위험성 (01/09)2) 간호진단3) 간호수행 및 평가간호진단#1시술부위와 관련된 급성통증(01/06)사정자료주관적 자료(subjective data)객관적 자료(objective data)· "(시술부위를 가리키며) 여기가 자꾸 아파.“· “진통제 좀 더 줘.”· “어째 시술하고 나서 더 아픈 것 같아.”· 01/06 ENBD insertion. (Rt.nasal, 7Fr)· 01/06 PTGBD insertion. (Rt.abd, 8Fr)강도부위양상빈도기간4Rt.abd쑤시는5분마다수분· /mm³)Neutrophil%-50~70 (%)Lymphocyte%-20-44 (%)Basophil%-0.0-1.0 (%)CRP2.33▲0.0~0.5(mg/dL)· 혈액검사 결과· V/S 145/95-98-22-38.0 (01/06 19:00)· Foley catheter 14Fr 유지중임(01.07~)· IV site (both arm)목 표● 단기목표: 대상자는 4일 이내에 감염관련 혈액검사수치가 정상을 유지한다.● 장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 감염의 징후를 보이지 않는다.간호계획 및 수행이론적 근거1. V/S을 주기적으로 측정하여 대상자의 상태를 파악한다.[수행] 4시간 간격으로 V/S을 측정하여 대상자의 안정 상태를 파악함.01/06--시술 전(17:00)시술 후 (19:00)BP--140/86145/95▲P--115▲98R1622BT--39.2▲38.0▲01/0710시14시18시22시BP150/88▲144/83140/83132/76P67808474R18202022BT37.638.0▲38.3▲38.0▲● 병원균에 감염 시 세포내외부에서 반응이 일어남에 따라 생성된 반응열로 인해 체온이 상승하므로 체온을 주기적으로 확인한다.2. 혈액검사 수치를 확인한다.01/0601/0701/09WBC10.5▲8.36.5Neutrophil%-82.9▲-Lymphocyte%-9.6▼-Basophil%-0.1-CRP9.28▲9.39▲-[수행] 감염과 관련된 주요 검사수치변화를 확인함.● 대상자의 경우 유치도뇨관, 양쪽 팔의 IV site, 시술부위 모두 감염위험성이 있기 때문에 혈액검사 수치를 확인하여 감염증후를 파악한다.3. 담즙배액관을 사정하고 관리한다.01/06rednessedemafeveroozing20시NNNN[수행] 무균적으로 시술부위 dressing 상태를 하루에 세 번 확인함. 시술 부위 주변 부종, 발적, 분비물 없음을 확인함.(01/06 20:00) (01/07 07:00) (01/07 20:00)01/07rednessedemafeveroozing7시N는다.

의/약학| 2020.09.29| 11페이지| 2,000원| 조회(394)

소화기, 담관염, 간호과정, 케이스스터디, 소화기내과, PTGBD

미리보기

닫기
[A+ 기흉 스터디케이스] 성인간호학 실습, 호흡기내과, 실습 간호과정 및 진단 5가지

성인건강간호학 실습Ⅲ과목명실습기간실습기관담당교수님학번이름Ⅰ. 서론1. 간호사정1) 간호정보조사지? 일반정보? 입원과 관련된 정보? 건강과 관련된 정보2) 진단검사3) 투약Ⅱ. 본론1. 간호진단2. 간호계획 및 중재, 평가Ⅲ. 결론 및 실습소감Ⅳ. 출처 및 참고문헌Ⅰ. 서론1. 간호사정1) 간호정보조사지[일반정보]- 이름 : 최OO 정보제공자 : 배우자- BIRTH DATE : SEX : Female- 입원일 : 가족 : ?배우자 □형제 ?자녀- 혈액형 : O (RH+)- 신장 : 체중 :- 진단명 : 주호소 : Chest pain(2019.11.13.)[입원과 관련된 정보]- 입원경로 : □외래 ?응급실 ?전원 □기타- 입원방법 : □도보 □휠체어 ?눕는 차(strecher car)- 입원동기3일 전부터 발생한 dyspnea로 oo병원 ER 내원 후 Lt pneumothorax 확인되어 chest tube insertion 시행 후 입원치료 위해 전원옴. 이전 CXR 상 LLL bullae 관찰되어 이로 인한 secondary pnx 의심되며 이전 Rt pneumothorax로 lobectomy 20년 전 시행한 hx 있음.- 입원 시 V/S : BP 114/82 P 71 R 20 T 36.6[건강과 관련된 정보]1) 병력- 현재 복용하는 약 : nebulizer 이름 모름. QD 1회- 과거병력 및 수술경험 : □무 □고혈압 ?당뇨 □결핵 □간염 □심장질환 □뇌졸중?암(2017.09.17. AGC로 gastrectomy 시행) □기타- 가족병력 : ?유(관계:형, 생존:Y, 병력내역:위암) □무2) 신체적 상태① 의식 및 정서상태- 지남력 : 사람 - ?있음 □없음 장소 - ?있음 □없음 시간 - ?있음 □없음- 의식상태 : ?명료 □기면 □혼미 □반의식 □무의식- 의사소통 : ?원만 □곤란 □불가능- 정서상태 : □안정 ?불안 □분노 □우울 □흥분 □보챔 □슬픔 □기타② 신체적 상태- 순환기 장애 : □없음 □심계항진 ?흉통 □청색증 ?호흡곤란 □식은땀 □빈혈↓약물요법··Eosinophil%1.0 (%) possible COPD3. left hydropneumothorax.3) 투약상품명(성분명)용량효과 및 적응증부작용금기Normal saline inj. (Sodium chloride)1Bag1회/1일수분 및 전해질 결핍시의 보급 (나트륨·염소 결핍), 주사제의 용해희석제(대량ㆍ급속투여 시) 울혈성심부전·부종· 산증·혈청전해질 이상, (투여 기술) 발열·감염·통증고나트륨혈증, 수분과다상태, 부종과 복수를 동반한 간경화Yamatetan inj. (Cefotetan)1V2회/1일패혈증, 화상·수술창 등의 표재성 2차감염, 기관지염, 편도염, 기관지확장증(감염 시), 만성호흡기질환의 2차감염, 폐렴, 폐농양, 농흉쇼크, 불쾌감, 천명,발진, 가려움, 발열,핍뇨, 혈뇨, 단백뇨, 빈혈, 혈소판 감소, 호산구 증가, 백혈구 감소, 대장염, 구역, 구토, 전신권태감이 약에 의한 쇼크 병력, 세팔로스포린 계 물질 과민반응Toranzin Inj. (Tramadol HCl)1A3회/1일(PRN: 통증척도 4점 이상시)중증 및 중등도의 급만성 동통(각종 암 등), 진단 및 수술 후 동통발작, 호흡억제, 심계항진, 냉한, 부정맥, 실신, 기립성 저혈압, 졸음, 수면, 두통, 두중감, 흥분, 진전, 배뇨곤란, 구내건조, 구갈, 착란, 협조장애,구역, 구토, 복부 팽만감, 복명, 복통, 식욕부진,환각, 착란, 수면장애,중추신경계 작용약물 중독, 심한 호흡억제, 두부손상, 의식혼탁의 위험,중증 신장애, 중증 간장애, 임부, 수유부, 12세 미만,Pethidine HCI Inj. (Pethidine HCI)1A3회/1일(PRN: 통증척도 4점 이상시)격렬한 통증의 완화, 진정, 마취전 투약의존성, 하품, 재채기, 눈물흘림, 땀흘림, 구역, 구토, 설사, 호흡억제, 부정맥, 심계항진, 어지러움중증 호흡억제, 중증 간ㆍ신장애, 두개내압 상승, 급성 알코올중독, 갈색세포종Gaster D Tab. (Famotidine)1T1회/1일위·십이지장궤onate26.1 (mEq/L)pCO245.3 (mmHg)O2 saturation (SaO2)90.2 (%)pO2193 (mmHg)- ABGA 검사결과:- Chest AP 검사결과 : left hydropneumothorax배액양상양색분비물11/1830ccbloodyN11/1940ccbloodyN11/2040ccbloodyN- Chest tube insertion(Lt) (11/13~)간호목표(기대결과)? 단기목표: 정상 산소포화도와 호흡양상을 유지한다. (~11/20)? 장기목표: 편안하게 호흡할 수 있다고 말한다. (~퇴원)간호 계획 및 수행이론적 근거[진단적 계획]1. V/S을 주기적으로 측정하여 대상자의 상태를 파악한다.[수행] 4시간 간격으로 V/S을 측정하여 대상자의 안정 상태를 파악함.11/1810시14시18시22시BP100/68100/63107/61101/66P13012210099R40322424BT37.136.836.936.811/1910시14시18시BP148/89120/70112/65P1168884R222020BT37.237.236.92. 산소포화도를 주기적으로 측정하여 대상자의 상태를 파악한다.[수행] 4시간 간격으로 V/S을 측정하여 대상자의 안정 상태를 파악함.11/1810시14시18시22시SpO290%92%94%95%11/1910시14시18시22시SpO296%95%97%98%● BP, P, R, BT를 측정하여, 환자의 가장 기본적인 심폐기능과 신체 상황을 정확하게 파악하기 위함이다. ● 비정상범위일 경우 재빠르게 대처하기 위함이다.● 동맥내 산소포화도를 측정하여, 조직에 충분한 산소가 공급되는지 확인하기 위함이다.[치료적 계획]1. 처방된 O2를 제공한다.[수행] 비강 폐색여부 확인함. 처방에 따라 nasal cannula로 O2 6L 적용함. 코를 통해 호흡하도록 설명함. 산소이용에 따른 화재위험성과 피부손상 가능성에 대해 설명함. (11/18 13:00)[수행] 처방에 따라 nasal cannula로 O2 4L 변경함. (11/1)쑤시다간헐적수분22시3흉부(Lt.)쑤시다간헐적수분● 통증은 교감신경을 자극하여 V/S에 영향을 주므로, 통증 및 스트레스수준의 변화를 파악할 수 있다.● 표준화된 척도를 이용하여 정확한 통증을 사정하기 위함이다.[치료적 계획]1. 비약물적 중재(이완요법, 전환요법 등)를 사용하여 통증을 조절한다.[수행] 통증 호소 시, 심호흡을 하도록 교육함.[수행] NRS 3점 미만인 경우 좋아하는 노래를 듣도록 격려함. (11/19 22:00)2. 통증으로부터 안정되도록 정서적 지지를 한다.[수행] 안정된 분위기를 조성하기 위해 차분한 목소리로 대화함. 안정을 취하면 통증이 줄어들 수 있다고 설명함. (11/19 22:00)3. prn으로 처방된 마약성 진통제를 사용하고, 대상자의 반응을 확인한다.[수행] NRS 5점, 대상자가 극심한 통증을 호소하여 마약성 진통제를 투여함. 마약성 진통제의 부작용에 대해 설명함. (11/19 10:30)투여약물부작용 유무11/19 (10:30)Toranzin(50mg) IV side-호흡억제: 무 -어지러움: 무-구역: 무 -발진: 무[수행] 진통제 투여 후, 대상자의 상태를 관찰함. (11/19 11:00)● 이완요법으로 긴장된 근육을 풀어 대상자가 편안함을 느끼도록 하기 위함이다.● 전환요법으로 대상자가 통증을 잊도록 하기 위함이다.[교육적 계획]1. 통증에 대한 설명을 제공한다.[수행] 흉관배액관으로 인해 통증이 발생할 수 있음을 설명함. 필요에 따라 진통제가 처방될 수 있음을 설명함. 흉관에 대한 궁금증을 사정함. 통증이 있으면 바로 호출벨을 누를 것을 교육함. (11/19 22:00)● 불안은 통증을 가중시킬 수 있어 정확한 정보를 전달하여 불안을 완화한다.간호 평가- NRS 감소했지만 여전히 통증(3점)있음. (부분달성)- 정상 V/S 유지함. (달성. 11/20)- 크게 움직일 때만 통증을 호소함. (부분달성)간호진단#3. 흉관삽입과 관련된 감염위험성 (11/18)간호사정주관적자료“ 이 관이 자꾸 꼬이네. 그냥 냅둬도 되나 11/26)간호진단#4. 어지럼증과 관련된 낙상위험성 (11/18)간호사정주관적자료“ 어지러워요..”“ 누워있을래요.. ”객관적자료- 침대 위에서 뒤척이는 움직임을 관찰함.RBC3.91 (*10?/uL)Hb12.4 (g/dL)Hct37.6 (%)PLT114 (10^4/ul)- 진단검사 결과- MFS 사정결과, 55점 (High risk)간호목표(기대결과)? 단기목표* 혈액검사 수치가 정상이 된다. (~11/25)* 어지럼증을 호소하지 않는다. (~11/25)* MFS 45점 이하를 유지한다. (~11/25)? 장기목표: 낙상이 발생하지 않는다. (~퇴원)간호 계획 및 수행이론적 근거[진단적 계획]1. 혈액검사 수치를 확인한다.[수행] 어지럼증과 관련된 주요 검사수치를 확인함.RBCHbHctPLT11/183.9112.437.611411/253.5411.633.4213● 혈액검사 수치를 확인하여 낙상위험성을 사정하기 위함이다.[치료적 계획]1. 낙상고위험군 표식을 한다.[수행] ‘낙상 고위험’ 스티커를 대상자의 팔찌와 침대난간 이름표에 부착함. (11/18 10:30)2. 보호자 상주상태를 확인한다.[수행] 보호자가 항상 대상자 곁에 있어야 한다는 점을 강조하고, 부재 시 간호사를 부르도록 교육함.[수행] 대상자와 보호자에게 호출기 사용법을 설명하여, 긴급 상황 시 누르도록 교육함. (11/18 10:30)3. 안전한 환경을 제공한다.[수행] 침대바퀴와 침상을 고정함. 주변에 장애물이 될 수 있는 것들을 제거함. (11/18 10:30)● 낙상위험군 표식을 통해 이를 모르는 다른 의료진도 처치 시 주의를 기울여 낙상을 예방하기 위함이다.● 안전한 환경은 낙상발생위험을 낮춘다.[교육적 계획]1. 대상자와 보호자에게 낙상예방교육을 실시한다.[수행] 항상 양쪽 side rail을 올리도록 함. 잠자리 전에 화장실 다녀오도록 함. 취침 중 일어나 화장실에 갈 경우, 보호자와 함께하거나 호출벨을 누르도록 교육함. 침상에 일어서거나 침상난간 사이로 내려오지 않도록 함. 목.

의/약학| 2020.09.29| 18페이지| 1,500원| 조회(203)

간호진단, 기흉, 간호과정, 케이스스터디, 호흡기내과

미리보기

닫기