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지역사회 간호과정

지역사회 간호과정-서산시과목: 지역사회간호학 실습실습지:지도교수:학번:제출일:1. 지역사회 지리학적 특성1) 위치충청남도 내포 지방에 위치하며 수리 적위치는 남단:36‘36(부석면 간월도리) 북단: 북위37’00(대산읍 화곡리) 동단: 동경126‘39(운산면 외우리) 서단: 동경126’22(팔봉면 진장리) 한반도 서해안 위치2) 행정적 분계읍,면(대산읍, 고북면, 부석면, 성연면, 운산면, 음암면, 인지면, 지곡면, 팔봉면, 해미면 총10개) 동(동문1동 2개, 동문2동1나, 부춘동2, 석남동7, 수석동 2 총 14개) : 1읍 9면 5동3) 주요한 산과 강산은 동에 가야산, 서에 팔봉산, 남에 도비산, 북에 옥녀봉 있으며 바다는 북으로 가로림만, 남으로 천수만 있다. 산세가 비틀거림에 비해 비교적 평야가 많고 동고서저 북고남지형 된다.4) 기후기후는 사계절 뚜렷하고 기온이 온화한 중위도 온대 계절풍 기후대 속하며 겨울에 북서계절풍이 두드러진 특징임5) 수자원 및 강우량강수량 연 총 830.4이며 4월 최저 4.8mm 최고 7월 3278mm이다7) 특산물 및 자원-풍족한 자원 : 특산물 : 육쪽마늘, 논마늘, 생강, 어리굴젓, 감자-부족한 자원 : 낙지(무분별 잡음), 모래(간월호사업)2. 인구특성1) 전체인구수(2020.5) (단위 : 명)지역명인구세대수계남여서산시179,13793,13985,99877,836-서산시청?2020 통계로 보는 서산시 모습?2) 성별 및 인구분포 (2019) (단위 : 명)서산시계남여0-4세7,7593,9793,7805-9세8,7574,5554,20210-14세8,5024,4304,07215-19세9,8315,2464,58520-24세9,7895,5194,27025-29세9,7555,7234,03230-34세10,0445,6214,42335-39세13,2597,0056,25440-44세13,0836,8896,19445-49세14,7567,9486,80850-54세13,7247,3366,38855-59세13,9727,2466,726육기관(2019)- 서산시청?2020 통계로 보는 서산시 모습?, 충청남도 서산교육지원청 ?학교현황?2) 교육정도(2019)교육정도초졸이하중졸고졸대졸이상17,63510,84540,68138,873- 통계청?지역별 고용조사?3) 사회보장- 기초 생활 수급권자 (2016) : 3,680명/2,334세대- 의료급여대상자 : 3,450명4) 오락 및 휴식시설(2020)공공도서관박물관문화공간체육시설청소년 수련실언론매체(신문사,기타)출판, 인쇄 및 기록업서산시526(영화관제외)44674서적출판업37신문 잡지업3인쇄업 40- 서산시청?2020 통계로 보는 서산시 모습?5) 교통, 통신, 공공시설교통 : 대중교통(시내,시외버스) , 고속버스, 택시자동차 등록대수는 88424대로 1세대당 0.8대교통사고는 1119건으로 1일 평균 3건통신수단 : 유선, 휴대전화, 공중전화안전시설: 119/112 (서산시 소방서, 서산시 경찰서)4. 환경적 특성1) 상수공급원(2018)총 인구 : 178.621명급수 인구 : 175,182명서산시 수도서비스(수자원공사 위탁) 한국 수자원공사(서산권리사)위탁체결일 : 2006.01.27기간 : 2006.05.24.~2035.12.31.(30년간)업무 : 상수도 운영관리, 시설개선, 수도요금부과·징수, 마을상수도 운영관리2) 하수 처리장(2018) -15개서산 공공하수처리시설, 서산시 하수종 말처리장3) 환경 오염물질 배출 처리시설- 대기 : 275곳- 상수 : 247곳합계 : 170/ 대산읍 30/인지면 3/ 부석면 3/ 팔봉면 2/ 지곡면 8/ 성연면 23/음암면 19/ 운산면 14/ 해미면 11/ 고북면 13/ 부춘동 5/ 동문동 4/ 수석동 17/ 석남동 18환경종합타운(서산시 양대동)-지붕형 매립동(용량부족으로 중지) 재활용 선별동대산 매립장(침출수처리) 분뇨처리시설(서림종합선설 위탁)4) 주택 및 건물 현황(2019)계단독주택아파트연립주택다세대주택비거주용건물주택보급율88.76139,67341,3561,8864,5831,263118.20%사망률(2017)- 남 : 3.1 (출생아 1000명당)- 여 : 2.5 (출생아 1000명당)· 영아사망률- 2.8 (출생아 1000명당)- 영유아 사망원인(2017년, 전국)심장의 선천성 기형0세:56명(15.1%), 1-4세:11명(0.6%)3신생아세균성패혈증5명(1.4%)신생아호흡곤란0세:5명(1.4%)태아발육에 관련된 장애-기타증상 및 증후0세:154명(41.7%), 1-4세:15명(09.8%)호흡기 질환0세:12명(3.2%), 1-4세:10명(0.6%)선천성질환0세:168명(45.4%), 1-4세:33명(1.9%)기타0세: 649명(1.3%), 1-4세:0명(-%)3) 모성사망(2017)- 모성사망률 : 0.20명- 모성사망비 : 7.8%(출생아10만명당)4) 질병이환상태 (2017)질병조사지역전국계실수(%)실수(%)실수(%)고혈압56.18.517.5관절염14.518.733.0당뇨8.48.919.6신경통3.09.873.1위장질환2.339.139.9골다공증2.021.039.8요통1.827.225.2고지혈증1.519.111.8간질환1.012.611.8심장질환34.06.25.8갑상선질환2.03.27.9- 서산시청?2020 통계로 보는 서산시 모습?5) 장애인 등록현황(2018)인구 수(2018)장애인 등록 수(2018)남여서산시178,62199375,6544,283- 서산시청?2018 제25회 서산 통계연보?장애인분류인원(명)지체4,966뇌병변785시각914청각1,595언어72지적장애813자폐성72정신장애304신장장애231심장장애15호흡기장애31간장애41안면장애11장루.요루장애65뇌전증52총9,937- 원인별 장애인 분류(2018)- 서산시청 ?2018 서산 통계연보?6. 건강행위1) 음주율지역201620172018서산56.1%60.7%62.3%충남60.7%62.2%62.9%전국61.0%61.5%60.9%(1) 월간음주율· 서산시 2018년 월간 음주율은 62.3%로 충남 62.9%, 전국60.9%보다 낮은 추세이며 2016 년56.1% 대비 증가하고 있22.8%22.3%39.3%전국22.5%21.7%40.4%· 서산시가 2019년 충남 및 전국보다 높으며, 2017년 이후 지속적인 추세임.- 보건복지부 ?지역사회 건강조사?지역20162017서산22.7%21.8%충남22.8%22.3%전국22.5%21.7%· 서산시가 2017년 충남 및 전국보다 높게 나타남.- 보건복지부 ?지역사회 건강조사?지역201620172018서산22.7%21.8%37.1%충남22.8%22.3%36.1%전국22.5%21.7%34.6%· 서산시의 2018년 비만 유병율은 37.1%로 충남 36.1% 전국 34.6%보다 높게 나타남.- 보건복지부 ?지역사회 건강조사?7. 지역사회 자원종합병원병원의원치과의원한의원기타계서산시14754435742331) 보건의료시설장애아동노인종합기타계서산시17169842122842) 복지시설· 기타시설 : 여성·가족 3개청소년 9개의사치과의사한의사간호사조산사간호조무사약사의료기사치위생사의무기록사서산시*************3623113473) 인적자원4) 휴식공간- 중앙호수공원, 서산휴게소, 행정복지센터, 어린이 공원, 서산시청 앞 분수대5) 문화시설- 서산시민 문화회관, 서산시립 도서관, 서산 평생학습관, 종합사회복지관, 문화복지센터9. 자료분석 및 진단영역문제분류문제/진단환경적 영역04. 이웃/직장의 안전09. 화학적인 위험건강관리행위영역39. 약물오용04. 흡연#1. 산업재해와 관련된 불안감 - 잦은 화학공장의 폭팔로 인해 인근주민들이 정신적 피해를 호소하고 있음#2. 흡연과 관련된 비효율적 건강관리 - 2019년 서산의 흡연율이 충남과 전국대비 높음간호 사정주관적 자료- 김종극 독곶2리 이장 : "주민들은 하루하루 살얼음판을 걷는 것처럼 생활 하는데, 서산시 등 당국은 대수롭지 않게 생각하는 듯하다"사고가 날 때마다 대책을 만들지만, 그때뿐이고 매번 같은 잘못을 반복하 며 답답하다."객관적 자료- 2019년 5월17일 서산시 한화토탈 대산공장 유증기 유출 사고로 인해 인근마을로 악취가 번져 근로자와 인근주민.대상 : 서산시 대산읍 대산화학공단 인근 거주 주민들기간 : 2020.06.18.~2020.06.25.4. 산업재해 관련 트라우마 관리 기관이 있음을 알려준다.대상 : 서산시 대산읍 대산화학공단 인근 거주 주민들기간 : 2020.06.18.~2021.06.18.5. 정신건강 검진을 받도록 하며 결과를 바탕으로 현재 건강상태에 대한 개별적 상담을 진행한다.대상 : 서산시 대산읍 대산화학공단 인근 거주 주민들 중 불안감을 심하게 호소하고 있는 주민들기간 : 2020.06.18.~2021.06.18.6. 산업재해 발생 시 피해 주민이 받을 수 있는 체제와 치료가 잘 정비되어 있음을 알려준다.대상 : 서산시 대산읍 대산화학공단 인근 거주 주민들기간 : 2020.06.18수단 및 방법1. beck의 불안척도를 이용하여 현재 불안 정도를 사정한다.→ ① 22~26점 : 불안 상태(관찰과 개입을 요함)② 27~31점 : 심한 불안 상태③ 32점 이상 : 극심한 불안 상태2. 안전보건공단에서 발행한 산업재해시 대처 요령과 대피 팜플렛을 바탕으 로 주기적인 교육과 팜플렛을 발행한다.3. 경청기법 : 상대방이 전달하고자 하는 말의 내용은 물론이고 내면에 깔려 있는 동기에서 귀를 귀울여 듣는 방법4. 산업재해 관련 불안감 관리 기관인 ‘찾아가는 심리 상담실’을 소개해준다.5. 문제가 발견된 모든 유소견자들에게 상담을 제공해 주며 자신들의 상태 에 대해 설명해주고 불안감 관리 방법을 교육한다.6. 피해 발생 시 치료 받을 수 있는 의료기관과 프로토콜을 상세히 교육해 주어 안심시켜 준다.평가계획일반적목표-2021년까지 주민들은 사고 위험성에 대한 불안감을 호소하지 않을 것이다.→ ① 검사자 : 서산시 대산읍 담당 방문간호사② 시기 : 2020.06.18③ 평가도구: beck의 불안척도를 이용하여 불안정도를 사정한다.구체적목표1. 2020년까지 주민들은 불안요인을 알고 효과적으로 대처할 것이다.→ 심리 상담실 같은 기관에서 도움을 받도록 교육한다.① 검사자 : ‘찾아가는 심리 상담실5.

의/약학| 2020.07.06| 18페이지| 3,500원| 조회(923)

지역사회간호학실습, 지역사회 간호과정, 서산시, 산업재해와 관련된 불안감, 흡연..

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A+갑상선암 studt case

Case Study제 1장 서론Ⅰ. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 문헌고찰1. 정의2. 원인3. 증상4. 진단검사5. 치료6. 경과와 합병증7. 예방방법제 2장 본론Ⅰ. 간호사정Ⅱ. 진단검사Ⅲ. 투약약물Ⅳ. 간호과정제 3장 결론 및 제언*참고문헌제 1장 서론Ⅰ. 연구의 필요성 및 목적최근 10년 동안 갑상선암은 매우 빠른 속도로 그 수가 증가하고 있다. 1999년부터 2005년까지 발표된 국가암등록 사업 연례보고서에 의하면 전체 암 중 갑상선암의 발생률은 1999년 3.3%(7위)에서 2005년 8.9%(5위)로 증가하였다. 특갑상선암은 흔히 여자들에게만 많이 발생하는 암으로 알려져 있지만, 남성에서도 갑상선암 유병자수가 꾸준히 증가하고 있다. 통계청 자료에 따르면, 남성 갑상선암의 유병자수가 2012년에 34만2401명, 2013년에 36만0322명, 2014년에 37만268명으로 점차 증가하고 있다.특히 특별한 증상이 없어 치료 시기를 놓쳐 낭패를 보는 남성 환자가 많다. 갑상선암은 쉰 목소리, 붓기, 통증, 호흡 곤란 등의 일부 증상을 제외하고는 대부분 특별한 증상 없이 목에 혹이 만져지는 경우가 가장 많다.특히 남성 갑상선암은 암이 4~5㎝ 이상 커지면서 주변 구조물을 압박하거나, 크기가 작더라도 주변 조직을 침범할 때 증상이 나타난다. 남성들은 여자에 비해 상대적으로 큰 목젖 때문에 갑상선 결절이 5㎝ 이상 커지지 않는 이상 눈으로 보이지 않는 경우가 대부분이라 암이 진행된 상태로 발견되는 경우가 많다.따라서 문헌 고찰을 통해 갑상선암의 증상, 진단, 치료 등 전반적 정보를 알아보고 추가적으로 대상자의 현재 상태와 수술 치료 과정, 대상자가 지닌 문제를 자세히 파악해서 보다 나은 간호를 제공하고 이를 토대로 치유와 회복을 증진시키고자 한다.Ⅱ. 문헌고찰갑상선 암 (Thyroid cancer)1. 정의갑상선암은 모든 암 중 1% 미만으로 매우 드문 질환이다. 여성이 남성보다 2배 정도 높은 발생 빈도를 보인다.갑상선암은 갑상선 자극호르몬(TSH)이 갑상선을차지하며 50세 이상에서 흔하다. 유전성인자가 있으며 종양이 calcitonin, 부신피질 자극호르몬, prosta-glandins, serotonin 등의 이소성 호르몬을 분비한다.-퇴화성암(anaplastic carcinoma) :전이가 빠르고 주변인접장기로 쉽게 침범하여 협착음, 쉰목소리, 연하곤란 등이 나타난다. 예후가 좋지 않다.2. 원인갑상선암의 위험 인자는 여러 가지가 있지만 대부분의 갑상선암의 원인에 대해서는 정확하게 알려져 있지 않다.갑상선암의 위험 인자는 성별, 연령 및 인종, 저 요오드식 식습관, 방사선 노출, 가족력 등이다.3. 증상① 목에 있는 혹② 귀까지 확장될 수도 있는 목의 통증③ 쉰 목소리④ 연하(삼키기) 곤란? 호흡 곤란⑥ 원인을 알 수 없는 기침 지속4. 진단 검사갑상선 스캔을 이용하여 ‘기능성결절’과 ‘비기능성결절’을 감별 진단한다.① 기능성결절결절부위에 방사성 동위원소가 농축된다.② 비기능성결절그 부위에만 방사성동위원소가 전혀 흡수되지 않는 상태를 보인다. 이 검사를 자주 사용하지만, 비기능성결절이 악성인지 양성인지 구분하지는 못한다.③ 침생검갑상선이 커져 있을 때 진단목적으로 사용하는 중요한 검사이다.침습적 검사이므로 출혈, 신경손상 등의 합병증이 생길 수 있다. 침생검은 갑상선염과 암의 구별에는 유용하지만 침을 정확한 부위에 삽입하지 못하거나 충분한 크기의 표본을 얻지 못하는 경우가 있고, 또 침범되지 않은 조직으로 암을 전파시킬 수 있는 위험이 따른다.5. 치료치료방법에는 수술, 방사선요법, 화학요법이 포함된다. 수술방법으로 전체 갑상선절제술(total thyroidectomy)을 하고, 림프절이 침범되었으면 림프절도 함께 절제한다. 수술 후 3개월간 갑상샘호르몬을 투여한다. 그 후 RAIU(radioactive iodine uptake) 검사를 하여 검사치가 상승하여 있으면 방사성동위원소를 투여한다. 갑상선암이 방사성동위원소에 반응하지 않으면 항암화학요법을 시작한다.6. 경과와 합병증① 갑상선암은 진행이 매우 느린 의 검진을 받아 보는 것이 좋다.제 2장 본론Ⅰ. 간호사정본 학생은 2019년 05월 21일부터 2019년 05월 24일까지 0병원 0병동 0호에 입원중인 환자를 대상으로 하여 신체검진과 문진, 환자의 chart, 환자와 관련된 의료진과의 면담을 통하여 자료를 수집하고 본 연구를 수행하였다.A. 일반적 사항이 름 00 성 별 M 나 이 59 생년월일국 적 대한민국 사용언어 한국어진 단 명 Malignant neoplasm of thyroid gland (갑상선의 악생 신생물)입원일시 2019.05.19. 23:58입원경로 ER활력징후 SBP 130/ DBP 80 (mmHg) PR 103 (회/분) RR 20 (회/분) BT 36.8℃신장/체중 170.3cm / 48.9 kg혈 액 형 B+결혼상태 기혼가족사항 부 모 - 형 제 5형제 자 녀 1남 1녀직 업 회사원 진료비 어려움 없음종 교 무교 문화적·종교적 특수성 없음주 소 경기도 오산시정보 제공자 본인 작성 간호사B. 주 증상1. 입원경위금일 (2019.05.20.)오후 7시반경 호흡곤란 있다가 사라진 후 9시반경 호흡곤란 다시 심해져 치료위해 보호자와 ER통해 adm2. 주 호소 호흡곤란C. 현병력Malignant neoplasm of thyroid gland 으로 혈액종양내과에서 항암치료 중인 환자로 평소 먹는 양의 10%가 줄었으며 주증상으로 호흡곤란을 호소하고 있다.D. 과거병력결핵(완치), 갑상선암(2016.05), 편도암(2016)E. 가족력(무)고혈압 당뇨 심질환 악성종양간질환 관절염 혈액질환 정신질환F. 신체사정1. 의식상태-의식명료 ? 기면 혼돈 반의식 무의식-의사소통원만 곤란 ? 불가능-지남력문제없음 ? 시간 장소 사람2. 정서상태안정 불안 ? 슬픔 분노 우울 ?기타 ? (건강 악화로 인해 삶의 질이 저하되어 자존감이 떨어짐)최근 1년간 과도한 정신적 스트레스로 인해 도움이 필요하다고 느낀 적이 있습니까? 무 유 ?3. 통증평가-통증 무 유 ? -도구: NRS ? FACE FLACC-강도: 애 무 ? 유-수면시간 8시간/일8. 순환기계-순환장애 무 ? 유9. 호흡기계-호흡기 장애무 호흡곤란 ? 가래 ? 기침 ? 객혈 이상호흡음 기관절개 ?10. 소화기계-소화장애무 식욕부진 ? 속쓰림 토혈 위관영양-배변양상 정상 변비 ? 설사11. 비뇨기계-현재 배뇨방법자연배뇨 ? 유치 도뇨관 간헐적 도뇨 키스모 기타-현재 배뇨양상정상뇨 ? 빈뇨 긴급뇨 단백뇨 혈뇨핍뇨 요실금 야뇨 기타배뇨양상이 평소 동일함 ?다름 (어떻게 다른지 자세히 기술)평소 정서적 긴장이 배변양상에 변화를 초래하는가?(변화를 초래하는 경우 자세히 기술)기저귀 사용 및 kismo, nelaton, foley 적용 여부12. 피부무 건조 창백 홍조 황달 청색증 ? 발한흉터 발진 반점 물집 욕창 불결13. 신경계-시력장애 무 ? 이상-청력장애무 ? 우 좌 (이명 청력저하 청력상실 기타 )-감각이상 무 ? 저림 무감각14. 월경력해당없음 ? 정상 폐경15. 기호식품-흡연 아니오 ? 예 (양: 갑/일: 기간: ) 금연교육-음주 아니오 ? 예 (양: 회/주: 기간: )-최근 1년간 음주로 인해 사회생활에 큰 영향을 준 적이 있습니까? 무 ? 유16. 활동수준 (해당되는 곳에 ∨ 표시)스스로 가능남의 도움 필요(의존적)보조기구 사용수행 시 관련증상(호흡곤란, 어지러움 등)목욕?식사?옷입기?화장실 사용?보행?계단오르기?자리에서 일어나기?17. 인지 - 지각 양상1. 사람, 장소, 시간에 대한 지남력이 있는가? 예2. 감각장애가 있는가? 아니요3. 운동장애가 있는가? 아니요4. 통증을 호소하는가? 예Ⅱ. 진단검사검사항목정상치수치 및 목적임상적 의의대상자수치목적증가감소WBC4..0~10..0[10E3/uL]▼1.4백혈구는 감염과 관련된 문제나 혈액질환이 있을 경우, 혹은 면역력과 관련간부전, 말기간경화증, 급성감염, 홍역, 백일해, 외상, 혈청, 악성종양, 위장관 출혈, COPD, 백혈병 세균성 감염, 만성백혈병재생불량성 빈혈, 항암제 부작용, 약물 알러지, 악성빈혈, 장티푸스, 바이러스 감염, 골수 섬유증약물주 효능 및 효과DEXA-S1. 내분비 장애 : 원발성 및 속발성 부신피질기능부전증, 급성 부신피질기능부전증, 부신성기증후군2. 류마티스성 장애 : 급성진행 또는 악화를 방지하기 위한 단기 투여용 보조요법으로서 다음의 질환 : 류마티스양 관절염, 다발성 관절염, 골관절염, 급성 퉁풍성 관절염, 급성 및 아급성 점액낭염, 상과염, 급성 비특이성 건초염MUCOMYST1. 다음 질환에서의 객담배출곤란 : 기관지천식, 만성기관지염, 기관지확장증, 폐결핵, 폐기종, 상기도염(인·후두염), 폐화농증, 폐렴, 낭성섬유증, 수술후 폐합병증2. 다음 경우에서의 전·후 처치 : 기관지조영, 기관지경 검사, 폐암 세포진, 기관절개술TYLENOL-감기로 인한 발열 및 동통(통증), 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통(삔 통증)PRIVITUSS SUSP- 기침의 완화DENOGAN(주사제)통증이나 고열로 인하여 신속하게 투여할 필요가 있거나 다른 경로로 투여할 수 없는 경우1. 외과 수술 후 통증2. 발열의 단기간 치료Ⅳ. 간호과정#1. 질병과 관련된 급성통증주관적 자료객관적 자료-(수첩에 적으며) 대상자 “진통제 좀 주세요”-통증:NRS 5점-얕고 잦은 호흡목표▣ 단기목표-2주안에 대상자가 진통제를 요구하는 횟수가 줄 것이다.-2주 이내에 대상자의 NRS점수는 3점 이하로 떨어질 것이다.▣ 장기목표-퇴원 시까지 대상자는 통증이 감소되었다고 표현할 것이다.간호계획이론적 근거1. 대상자의 통증을 사정한다.2. 통증완화 방법 교육3. 통증유발 요인이나 악화요인을 확인하여 제거(조명, 소음, 방문객 등)1. 기초 자료를 제공하기 위함이다.통증의 특성과 위치사정은 진단에 도움을 준다.2. 비약물 요법으로 천천히 깊게 숨을 쉬거나 조용한 해변가나 숲속을 상상하게 하는 것이 통증을 경감시킬 수 있다.3. 적절한 휴식과 수면은 통증에 대한 반응을 완화시킨다. 음악감상, TV시청, 방문객 제한, 편안한 환경조성 등간호중재1. 환자로 하여금 통증을 표현 하도록 격려함.2. 통증을 증가시킬 수는다.

의/약학| 2019.08.07| 14페이지| 4,000원| 조회(261)

갑상선암, A+과제, 갑상선 케이스

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아동 급성편도염 Case study

Case Study-acute tonsillitis(급성 편도염)목차Ⅰ. 서론1Ⅱ. 연구기간 및 방법3Ⅲ. 본론4Ⅳ. 결론10Ⅴ. 참고문헌11Ⅰ. 서론1. 정의급성편도염이란 일반적으로는 두 개의 구개편도의 염증과 감염이 급성으로 발생한 것을 말한다. 편도를 구성하는 혀편도, 인두편도, 구개편도 중 주로 구개편도에 발생하는 급성 염증을 말하며, 대부분 세균이나 바이러스 감염을 통해 발생한다. 주변 인후 조직의 임파선을 침범하는 인후염이 생길 수 있다.2. 원인가장 흔한 원인균은 β 용혈성 연쇄상구균이며, 이 외에도 포도상구균, 폐렴구균, 헤모필루스(Haemophilus) 및 다양한 혐기성 균주들도 원인균이 될 수 있다. 바이러스도 급성 편도염의 흔한 원인 병원체이며, 그 종류로는 인플루엔자 바이러스(influenza virus), 파라인플루엔자 바이러스(parainfluenza virus), 단순 헤르페스 바이러스(herpes simplex virus), 콕사키 바이러스(coxsackievirus), 에코바이러스(echovirus), 리노바이러스(rhinovirus), 호흡기세포융합 바이러스(respiratory syncytial virus) 등이 있다.학교에 들어가기 전의 아이들은 바이러스가 원인인 경우가 많고, 그 이후의 아이들은 세균이 원인인 경우가 많다는 보고가 있다. 급성 편도염은 대개 청년기 또는 젊은 성인에서 잘 발생하며, 다른 연령층에서는 상대적으로 발생률이 낮다. 선행하는 요인은 피로, 저온이나 고온에 노출, 상기도 감염, 대사성질환 및 면역질환 등으로 알려져 있다.3. 증상대부분의 경우 갑작스러운 고열과 오한이 나타난다. 뒤이어 인후통이 발생하고, 인두근육에 염증이 생기면 연하곤란 증상이 나타난다. 환자는 두통, 전신 쇠약감, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 증상을 호소한다. 혀의 표면이나 구강 내에 두껍고 끈적끈적한 점액이 있을 수 있다. 압통성의 경부임파선 비대 역시 흔하게 나타난다. 이러한 증상들은 대개 4~6일 정도 지속되고, 합병증이 없 분 내에 결과를 알 수 있고 특이도가 90% 이상으로 매우 높다는 장점이 있다. 따라서 항원검사 결과가 양성이면 항생제 투여를 시작하고, 결과가 음성이면 세균을 확인하기 위해 배양검사를 하게 된다.5. 치료① 비수술적 치료염증을 제거하고 증상 완화를 위한 적절한 보존적 치료를 시행하는 것이다.필요하면 진통제를 투여하는데, 대부분의 경우 아세트아미노펜(acetaminophen) 제제나 아스피린 계열의 약물만으로도 충분하다.세균성 편도염을 치료하기 위해서는 전신적인 항생제 치료가 필요하다. 페니실린(penicillin), 에리스로마이신(erythromycin), 테트라싸이클린(tetracycline) 등이 많이 사용되는데, 테트라싸이클린(tetracycline)은 학동기 아이들에게 치아에 검게 착색을 일으키므로 사용해서는 안 된다. 사용량은 환자의 나이와 몸무게를 고려해서 정한다. 사용 전에 세균배양검사와 항생제 감수성 검사를 실시하고, 항생제를 투여하기 시작했다면 7~10일간 충분히 써야 한다. 환자가 탈수증세를 보이거나 집에서 간호를 받지 못하는 경우가 아니면 입원은 필요하지 않다.② 수술적 치료편도절제술이 있다. 편도절제술은 재발성 편도염에서 가장 흔히 시행되며 이 경우 치료 효과가 좋다. 다른 치료법을 충분히 시도했음에도 불구하고 일년에 3~4회 이상 편도염이 재발하는 경우에 편도절제술을 시행할 수 있다. 편도비대로 인하여 치아부정교합이 생기거나 안면골 발달의 장애가 생길 때에도 수술을 권할 수 있다. 항생제에 잘 반응하지 않는 편도주위농양이 생긴 경우도 수술의 대상이 되는데, 대부분 급성기를 피해서 수술을 시행한다. 수면무호흡증이 있는 환자에게는 구개수구개 인두 성형술과 함께 편도절제술을 시행하며, 편도절제술 단독으로도 기도폐색 증상이 호전되는 경우가 많다.* 식이요법수분 공급을 충분히 하고, 인후염 등으로 인하여 음식물을 삼키기가 힘든 경우에는 죽과 같은 부드러운 음식을 먹는다.* 편도주의 농양급성 편도염이나 치아 질환에 연발해서 염증이 구개편도의 피우쳐 있고 편도표면은 농전과 위막이 부착된 채종창이 심하다. 농양이 진행되면 부인두강의 농양으로 될 수도 있다.치료는 목젖과 2번째 상대구치를 연결하는 가상선의 중앙점에서 시험천자로 농양을 확인하고 세균의 감수성 검사를 한 후 가장 부어있는 부위에 절개를 가하고 배농을 한다. 전신적으로 항생제, 소염제를 투여하며 음식섭취가 곤란하므로 수액요법을 실시한다. 농양이 치유되어도 만선 편도염이 반복되거나 편도 주위 농양이 재발할 가능성이 높아 반드시 편도적출술이 필요하며 수술의 시기는 급성염증이 호전되고 3-4주 후에 시행하는 것이 이상적이다.6. 경과 및 합병증급성 편도염은 대개 자연적으로 증상이 좋아지며 세균성 급성 편도염의 경우 적절한 항생제 투약 후 48-72시간 이내에 치료 반응을 보이기 시작하여 4-5일 이내에 임상 증상이 호전된다. 급성 인두편도염의 화농성 합병증은 편도주위농양, 측인두 강 농양abscess), 임파선염, 부비동염, 중이염, 유돌염 (mastoiditis), 괴사근막염 혹은 독성쇼크증후군 등이 있다. 또한 염증으로 인한 편도주위의 부종은 기도의 폐색을 일으킬 수 있다. 먼 장기들인 폐, 뇌, 심장 등으로 감염이 퍼질 수도 있다.7. 예방평소 구강위생을 유지하고 자주 손을 씻는 습관을 갖도록 한다. 수분을 충분히 섭취하고, 휴식을 취하도록 한다. 예방적인 항생제 치료는 권장되지 않는다.Ⅱ. 연구기간 및 방법본 연구는 2019년 07월 01일부터 2019년 07월 04일까지 시행했으며, 아동병원 병동에 입원중인 000 환아를 대상으로 환아 관찰, 환아 엄마와의 면담, 환아의 Chart, 담당 간호사와의 면담을 통해 자료를 수집하고 본 연구를 수행하였다.Ⅲ. 본론1. 초기간호정보A. 일반적 사항· 이름 : 000· 성별 : M· 생년월일 :· 나이 : 06세(만05세)· 혈액형 : Rh(+) A형· 종교 : 무교· 주소 : 경기도 화성시· 입원일 : 2019/07/01· 진단명 : acute tonsillitis· 입원동기 : 몸에 기력이 없으정 : 목이 부어 기력이 없음* 과거력① 입원경험 : -2016.06 폐렴, 2016.09 구내염, 2017.08 장염, 2019.04 기관지염② 예방접종력 : BCG, DPT, 간염, 소아마비, MMR, 수두, 뇌수막염③ 임신력 : 임신 기간 중 특이 사항 없음④ 분만력 : 제왕절개, 산모의 건강상태 양호⑤ 출산력 : 37주, 2.97kg로 출산* 습관① 식습관일반식을 먹으며 스스로 식사가 가능하지만, 현재는 질병으로 인해 밥먹을 때 힘들어하며 엄마의 도움 없이는 밥먹기를 거부한다.· 좋아하는 음식 :· 싫어하는 음식 및 편식 여부 : 없음· 음식에 대한 알레르기 : 없음· 식사량 : 어른공기의 3/1정도를 먹으며 1일 3회 식사를 함② 수면습관· 하루 수면시간 : 10시간· 소등 여부 : 유③ 놀이습관· 좋아하는 놀이/상대 : 여동생과 동네 또래 친구들· 애완동물 : 없음· 책/운동 :④ 배변습관· 사용하는 변기의 종류 : 성인용 변기· 밤에 소변을 누는 편인가요? : 밤에 자다가 일어나서 소변을 누는 일이 거의 없다.* 가계도* 사회력· 가정의 주거상태 및 환경적 위험요인 : 정보 조사 거부· 가족구성원의 직업 및 교육 정도 : 부모 모두 대졸자로 회사 생활중임· 부모의 결혼 상태 : 부모가 함께 양육중이며 환아의 엄마가 간병중임· 특이사항 : 없음* 어린이의 질병이 가족에게 미치는 영향 : 오빠의 입원으로 인하여 여동생과 엄마가 함께 병실에서 생활하고 있다,* 입원으로 인한 어린이의 반응 : 여러번의 입원경험으로 인하여 간호사 선생님들만 봐도 울먹거리며 주사에 대한 공포를 가지고 있으며 엄마와 떨어지는 것을 두려워한다. 생활에* 아동의 질병에 대한 부모의 지식 정도 : 불안과 걱정이 다소 높은 편이지만 아동의 여러번의 입원 경험으로 인해 충분히 잘 인지하고 있으며, 아동의 질병에 대한 관심 또한 높음C. 진단검사 결과검사명수치정상치검사결과 해석WBC▲ 20.05.3~11.5백혈구 수치는 면역력과 관련이 깊다.백혈구 수치가 상승하면 염증이나 중독과 같은 19.07.01.검사 결과)D. 신체사정· 신장(cm)/체중(kg): 109.6cm / 18kg· 활력징후(입원시, 조사시 자료로 체온이 높은 수준으로 유지되었음)날짜체온℃2019/07/0139.72019/07/0238.22019/07/0337.72019/07/0437.1E. 특이사항-무G. 낙상관리시행날짜낙상방지용 매트 제공교육관찰2019/07/01OO0* 중재2. 투여약물약물명투약방법효능/효과투약금기페니라민정PO①열, 두드러기, 알레르기비염, 혈관운동성코염②코감기-재채기·콧물·기침①이 약 또는 유사 화합물에 과민반응 병력이 있는 환자②녹내장 환자작용에 의해 안압이 상승되어 녹내장이 악화)뮤코라제정PO호흡기질환에 의한 객담 배출 곤란①3세 미만 유아②임부 및 수유부③안내압상승 환자이부날시럽PO감기로 인한 발열 및 동통①심한 혈액이상 환자②심한 간장애 환자③심한 신장장애 환자④심한 고혈압 환자암브록솔염산염PO점액분비장애로 인한 다음의 급·만성 호흡기질환 : 급·만성기관지염, 천식성기관지염①이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응 환자②심한 신장애 환자③심한 간장애 환자염화나트륨포도당IV전해질,에너지 보급수분과다상태 환자 투여금지세포탁심 나트륨IM폐렴연쇄구균, 인플루엔자균,대장균, 시트로박터, 살모넬라,엔테로콜리티카균, 클로스트리듐①이 약 또는 세팔로스포린계 항생물질에 의하여 쇼크의 병력이 있는 환자②리도카인등의 아닐리드계 국소마취에 과민반응의 병력이 있는 환자 3. 간호과정단계주관적 자료(2019/07/01)객관적 자료간호사정· 환아 보호자 said, "열이 잘 떨어지지 않아요.“· 환아 보호자 said, "열이 또 오르네요...“측정일시간T2019.07.01PM 1:1339.7PM 2:1339.2PM 6:0038.92019.07.02PM 6:0038.2· T· WBC수치-▲20.0 (정상:5.3~11.5)· 아이가 몹시 칭얼거리며 운다.목표?단기목표 : 대상자는 24시간 이내에 체온이 38.0 이하로 떨어질 것이다.?장기목표 : 대상자는 퇴원시까지 체온이 3준다.

의/약학| 2019.08.07| 13페이지| 4,000원| 조회(374)

문헌고찰, 급성편도염, 아동간호학 실습

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