신생아 원시반사 Im donju university Student thank you # # 아동간호 # # 교수님# 목차 신생아원시반사 각막반사 인형의 눈반사 포유반사 빨기반사 바빈스키반사 파악반사 보행반사 모로반사 긴장성 목반사 체간만곡반사 위치반 사 신생아 성숙도사정 (new ballard scale) 신경근육 성숙도 신체성숙 도ⓒ 2017. 섦 all rights reserved. 1. 신생아 원시반사 (primitive reflexes ) # 반사검사 - 반사반응검사는 아기의 뇌와 신경계가 잘 연결되어 신체반응이 제대로 일어나는지 살펴보는 검사이다 . - 이러한 반사반응들은 아기의 월령이 높아지면서 점차 사라지거나 좀 더 발전된 형태를 띠게 된다 . - 정상적인 아기라면 외부자극에 따라 일정하고 , 고유한 반응을 보일 수 있다 . - 반사반응이 잘 이뤄지지 않으면 심각할 경우 뇌장애도 의심할 수 있다 .ⓒ 2017. 섦 all rights reserved. 1. 신생아 원시반사 ( 정의 종류 )ⓒ 2017. 섦 all rights reserved. 1. 신생아 원시반사 (primitive reflexes) 신생아들이 생애초기에 보이는 자동적이고 무의식적인 행동반응현상 # 신생아 원시반사란 ?ⓒ 2017. 섦 all rights reserved. 1. 신생아 원시반사 (primitive reflexes) - 원시 반사는 신경계가 미숙할 때 보이는 반사로 태내와 미숙아 시기에 복잡하고 정형화되어 있으며 자동화된 움직임 양상으로 나타나 출생 후 에도 지속되어 , 수 개월간 최고조를 이루다 중추신경계의 성숙 ( 대뇌 피질의 성숙 ) 에 따라 억제되기 때문에 초기유아기를 지나 수의적 운동이 나타나기 시작하면 감소 , 사라진다 . - 원시반사가 사라져야 할 연령에도 계속 존재하는 것은 중추신경계의 미성숙을 시사 , 신경학적 이상을 보이는 초기 소견이며 , 원시반사가 약하거나 안 나타나는 것도 문제가 된다 .# 각막반사 각막을 자극하면 눈을 재빨리 닫는 반사 현상으리며 입을 벌려 손가락을 빨려고 한다 . 젖꼭지 , 손가락 등의 물체가 닿아도 그것을 입으로 빤다 . 이것을 빨기 반사라고 한다 . ★생후 5~6 개월에 감소하고 , 1 년 후 소실된다 . ★생후 3~4 개월에 소실 ( 잘 때는 7~8 개월 경에 소실 ) 신생아는 본능적으로 엄마의 젖을 찾아 빨려는 행동을 한다 . 이것을 포유반사라고 한다 . https://www.youtube.com/watch?v=F4CJ0Ik6kU0 # 흡인반사 (sucking reflex)# 바빈스 키 반사 발바닥을 자극하면 발가락을 쫙 폈다가 오므린다 . 생후 12~18 개월 무렵까지는 흔하게 이러한 증상이 나타나지만 중추신경계의 발달이 이루어지면 자연 스럽게 사라진다 . ★생후 10~17 개월에 소실된다 .# 손바닥 발바닥파악반사 (grasp reflex) 신생아의 손바닥과 발바닥을 손가락으로 건드리면 손으로 꽉 붙잡거나 발가락을 앞으로 오므린다 . 손바닥의 파악반사는 생후 2~3 개월에 소실되고 , 발바닥의 파악반사는 8~9 개월 무렵 소실되는 것이 정상이다 . ★생후 6 개월이 지나도 존재할 경우 , 전두엽의 장애 또는 치매# 보행반사 (walking reflex) - 아기의 몸을 세워 아기의 발바닥에 닿게 한 다음 천천히 아기 몸을 앞쪽으로 기울이면 아기가 걷는 시늉을 하듯 다리를 들썩거린다 . ★생후 3-4 개월에 소실되고 , 이후에는 의도적으로 발을 움직이는 행위로 대체된다 .# 모 로 반사 ( moro reflex) 신생아를 갑자기 건드리거나 큰소리로 자극을 하면 아기가 팔과 다리를 벌리고 손가락을 펴며 , 몸 쪽으로 움츠린다 . 2 개월 경에 가장 강하게 나타나는 반사이다 . 이 반사는 생후 4~6 개월 정도까지 지속된다 . https://www.youtube.com/watch?v=hbwGzE9n5eI ★생후 3~4 개월에 소실된다 .# 긴장성목반사 (tonic neck reflex) 대칭성 긴장성 목반사 (symmetrical tonic neck reflex) 고개를 숙tion reflex) 아기를 엎드린 상태로 놓거나 검사자가 배를 받쳐 아기를 수평으로 든다 . 아기의 척추를 중심으로 좌우 어느 한쪽을 척추를 따라 길게 문지르면 문지른 쪽으로 아기의 척추가 휘어지게 된다 . 2 개월이 지나서도 반사적으로 나타날 때에는 뇌성마비를 의심할 수 있다 . ★생후 4 주에 소실된다 .# 위 치 반사 (placing reflex) 아기를 세운 자세로 들고 아기발등을 책상모서리에 닿게 하면 다리를 구부려 발을 책상위로 올려놓는 듯한 반응을 한다 . 2 개월에 소실된다 . https://www.youtube.com/watch?v=M0_Ad40rGtc feature=youtu.be ★생후 3~4 개월에 소실된다 .ⓒ 2017. 섦 all rights reserved. 2 . 신생아 성숙도사정ⓒ 2017. 섦 all rights reserved. 2 . 신생아 성숙도사정 주환기 이환율과 사망률은 재태 기간과 출생기간에 밀접하게 관련되어있다 . 사정은 출생 직후부터 42 시간 안에 해야 한다 . 26 주 이하의 신생아는 생후 24 시간 이내에 사정해야 한다 . 사정범위 : 22~44 주 , 각 6 개항의 근신경계와 신체증상을 사정한다 .# 신경근육성숙도 (neuromuscular maturity) 1. 자세 (posture) 0 점 : 팔과 다리를 완전히 피고있다 . 1 점 : 둔부와 무릎은 약간 굴곡시킨다 . 2 점 : 둔부와 무릎 , 팔을 약간 굴곡시킨다 . 3 점 : 팔과 다리를 약 90 도로 굴곡시킨다 . 4 점 : 팔과 다리를 90 도이상 강하게 굴곡시킨다 .# 신경근육성숙도 (neuromuscular maturity) 2 . 손목각 도 (square window) -1 점 : 90 도 이상 꺽인다 . 0 점 : 90 도로 꺽인다 . 1 점 : 60 도로 꺽인다 . 2 점 : 45 도로 꺽인다 . 3 점 : 30 도로 꺽인다 . 4 점 : 0 도로 손바닥이 전박에 닿는다 .# 신경근육성숙도 (neuromuscular maturity)romuscular maturity) 5 . 스카프징 후 (scarf sign) -1 점 : 팔이 아무 저항없이 완전히 신전되어 팔꿈치가 신체중앙선을 넘어 반대쪽 어깨에 닿거나 가까이 간다 . 0 점 : 팔꿈치가 중앙선을 넘어 반대쪽 겨드랑이에 닿는다 . 1 점 : 팔꿈치가 반대편 겨드랑이와 신체중앙선 사이에 닿는다 . 2 점 : 팔꿈치가 신체중앙선에 닿는다 . 3 점 : 팔꿈치가 신체중앙선을 넘지못해 중앙선과 팔꿈치 쪽 옆구리 사이에 있다 , 4 점 : 팔꿈치가 같은 쪽 옆구리에 닿는다 .# 신경근육성숙도 (neuromuscular maturity) 6. 발뒤꿈치 귀 닿기 (heel-to-ear maneuver) -1 점 : 발이 완전히 신전되고 신체와 평행을 이루어 같은 쪽 귀에 닿는다 . 0 점 : 대퇴부에 저항이 느껴지고 발이 귀에 닿지않으며 슬와각도가 약 145 도이다 . 1 점 : 대퇴부가 몸과 평행하고 슬와각도가 약 145 도이다 . 2 점 : 대퇴부가 몸과 평행하고 슬와각도가 약 120 도이다 . 3 점 : 대퇴부가 몸과 평행하고 슬와각도가 약 90 도이다 . 4 점 : 대퇴부가 몸과 평행하고 슬와각도가 약 45 도이다 .# 신체성숙도 (physical maturity) 1 . 피부 (skin) -1 점 : 끈끈하고 매우 약하며 얇고 투명하게 비치는 듯하다 . 0 점 : 젤라틴과 비슷하고 붉고 투명하다 . 1 점 : 부드러운 핑크빛이고 혈관이 보인다 . 2 점 : 표면이 약간 벗겨지고 발진이 있고 혈관이 드물게 보인다 . 3 점 : 갈라지고 창백한 부분이 있고 정맥이 거의 보이지 않는다 . 4 점 : 매우 건조하고 깊게 갈라진 부분이 있으며 혈관이 보이지 않는다 . 5 점 : 가죽과 비슷하고 깊은 주름이 있거나 갈라져있다 .# 신체성숙도 (physical maturity) 2. 솜 털 (lanugo) -1 점 : 없다 . 0 점 : 전체적으로 산재해 있다 . 1 점 : 많다 . 2 점 : 희미하다 . 3 점 : 없는 부위가 있다 . 4 점 : 거 유륜이 올라오고 3~4mm 너비이다 . 4 점 : 유륜이 잘 발달되고 5~10mm 너비이다 .# 신체성숙도 (physical maturity) 5. 눈 / 귀 (eye/ear) -1 점 : 눈이 거의 융합되어 있다 . 0 점 : 눈꺼풀이 분리되있고 귀가 평평하며 접으면 그 상태로 남아있다 . 1 점 : 귓바퀴가 부드럽고 굴곡이 조금 있으며 이개가 약간 굽었고 , 접으면 천천히 펴진다 . 2 점 : 귓바퀴가 잘 굴곡됬고 부드럽고 접었다 놓으면 펴진다 . 3 점 : 귓바퀴가 딱딱하고 접으면 곧 펴진다 . 4 점 : 귀가 딱딱하게 연골화되있고 뻣뻣하다 .# 신체성숙도 (physical maturity) 6 . 생식기 (genitalia) male -1 점 : 음낭이 편평하고 매끄럽다 . 0 점 : 음낭이 비어있고 희미한 주름이다 . 1 점 : 고환이 음낭 위쪽에서 촉진되고 , 주름이 드물게 있다 . 2 점 : 고환이 음낭으로 내려오는 과정에 있고 주름이 약간 있다 . 3 점 : 고환이 음낭내에 있고 주름이 충분하다 . 4 점 : 고환이 음낭내에 있고 주름이 깊고 착색되어 있다 .# 신체성숙도 (physical maturity) 6 . 생식기 (genitalia) female -1 점 : 음핵이 크게 돌출되고 음순은 편평하다 . 0 점 : 음핵이 돌출되고 소음순이 작다 . 1 점 : 음핵은 돌출되어 있으나 소음순이 비교적 크다 . 2 점 : 대음순과 소음순의 크기가 같고 돌출되어있다 . 3 점 : 대음순이 크고 소음순이 작다 . 4 점 : 대음순이 음핵과 소음순을 덮고있다 .ⓒ 2017. 섦 all rights reserved. # 네이버 지식백과 # 서울대학병원 의학정보 #https:// cafe.naver.com/ bellaostinguro /200 #https:// m.post.naver.com/viewer/ postView.nhn?volumeNo =18031339 memberNo=37305962 vType=VERTICAL #https:// blog.n}
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