활동요법 계획서실 습 기 간실 습 장 소활동요법 시행일제 목환상의 짝꿍!학번/이름활동제목환상의 짝꿍!활동대상진행자활동일시활동장소활동목적1. 집단 활동을 통해 자발적이고 적극적인 참여를 유도한다.2. 타인과의 활동을 통해 친밀감을 향상시켜 협동심을 길러 사회성 을 키우도록 한다.3. 신체활동을 함으로써 스트레스 해소의 기회를 제공한다.4. 서로의 이미지를 그림으로 그림으로써 서로의 장점을 발견해 칭 찬 할 기회를 가져 자존감을 높인다.5. 자신이 어떤 장점을 갖고 있는지 되돌아보게 한다.6. 의사소통을 증진시키고 정서상태를 긍정적으로 개선할 수 있다.활동수단A4용지, 그림도구, 스케치북, 시계소요시간약 1시간활동과정학습 활동 내용도입자기소개및흥미유발(10분)? 진행자의 주도 하에 자기소개, 인사하기? 활동 진행 방향과 규칙소개 및 흥미유발- 활동요법 수행방법과 순서에 대해 설명한다.- 진행자가 이해하기 쉽도록 시범을 보인다.- 큰 규칙에 대해 설명한다. (환자 스스로 추가할 수 있게 유도한다)· 비난하지 않기· 활동에 집중하고 열심히 참여하기· 서로 도와주기전개강의및활동참여(40분)1. 환상의 짝궁을 찾아라! (10분)- 진행순서① 속담이나 노래 가사가 적힌 쪽지를 준비한다.② 활동을 설명하고, 이해를 돕기 위해 시범한다.③ 한 사람씩 차례로 제비뽑기를 한다.④ 모두 뽑은 후 각자 종이내용을 확인한다.⑤ 쪽지에 적힌 내용을 확인한 후 자신이 가진 속담이나 노래와 이어지는 부분을 가진 짝을 찾는다.⑥ 짝을 찾은 후 손을 든다.- 진행규칙① 직접적으로 예를 들어 “이 내용 가진 사람?”하고 묻지 않고 돌아다니면서 서로의 쪽지를 확인하며 찾는다.2. 우리는 일심동체(8분)- 진행순서① 낱말이 적힌 스케치북을 준비한다.② 활동을 설명하고, 이해를 돕기 위해 시범한다.③ 팀별로 선다.④ 활동을 시작하고 스케치북에 적힌 단어를 보고 연상되는 것을 몸으로 표현한다.⑤ 서로를 보지 않고 동일하게 표현해야 점수로 인정한다.- 진행규칙① 스케치북에 적힌 단어를 보고 몸으로만 표현한다.② 팀 구성원 전체가 같은 동작을 동시에 표현하면 1점을 획득한다.③ 한번 정한 자세는 바꿀 수 없다④ 팀원이 부족하면 실습생들과 함께 할 수 있다.3. 우리는 팀, 네 글자 퀴즈(8분)- 진행순서① 활동을 설명하고, 이해를 돕기 위해 시범한다.② 준비해온 네 글자 단어(사자성어, 일상단어)에 앞 두 단어를 보 고, 뒤에 따라오는 두 단어를 맞춘다.- 진행규칙① 같은 팀원이 돌아가며 연속으로 5문제를 맞추어야한다.4. 서로의 이미지를 그려봐요 (15분)- 진행순서① 2인 1조로 짝을 정해 서로의 모습을 마주보도록 한다.② 서로의 이미지를 관찰하는 시간을 가진다.③ 서로를 보고 생각나는 모습을 그린다. (얼굴, 동물, 꽃, 음식 등)④ 그린 후, 서로에 대해 칭찬을 말하고, 소감을 공유한다.- 진행규칙① 관찰하고 그림을 그리는 시간을 5분으로 제한한다.② 참여자가 홀수명이거나 수가 적을 때는 실습생과 짝을 지어 프로 그램을 진행할 수 있다.
〈정신간호사의 역할〉주제정신간호사의 역할과 업무내용1. 정신간호사란 정신의료기관에서 간단한 업무교육을 받고 근무하는 일반면 허간호사와 상급수준의 전문가로서 자격증을 갖추고 있는 정신건강간호사 및 정신전문간호사를 모두 포함한다.자격역할일반 간호사정신간호임상경력과 기관에 따라 역할 수준이 다르다. 일반 면허간호사로서 지지적 간호활동, 활동요법, 치료적 환경우지, 방문간호 및 사례관리정신건강간호사 2급① 정신건강임상심리사, 정신건강사회복지사 등 다른 정신건강전문요원과 공통 실무- 지역사회정신건강복지센터를 포함한 사회복지시설 운영, 정신장애인과 가족의 교육, 상담, 지도, 고위험 대상자의 진단 및 보호신청, 정신질환 예방과 정신건강사업을 위한 조사 연구, 정신장애인의 사회적응과 직업 재활을 위하여 보건복지부 장관이 지정한 활동② 정신건강간호사의 고유 실무- 정신질환자의 병력 조사에 대한 자료수집, 병세 판단 분류 및 대상자관리, 정신질환자의 간호정신건강간호사 1급정신전문간호사상기 정신건강간호사 2급 역할을 할 수 있고 이 외에 현재 법적으로 공표된 역할은 없음· 정신간호학회- 정신치료 등 일차 치료자, 일반 간호사 및 다른 분야 전문가의 자문, 지도, 교육 상담, 감독자, 행정자, 사례관리자, 연구자 및 프로그램 개발자, 중재자· 한국간호교육평가원- 자료수집과 임상간호진단, 계획, 평가 등 의사결정, 정신치료적 중재, 응급상황 관리, 교육 및 상담, 환경 및 자원관리, 조정 및 협동, 연구 및 전문직 발전 참여2. 간호사의 역할(1) 대상자와 가장 많은 시간을 보내는 치료진으로서 간호사는 환경치료팀 내에서 대상자와 치료진을 연결하는 역할을 한다. 치료진의 의견을 통합하ㅤㅕㅇ 일관성 있고 체계적인 전략이 수립되도록 중재와 관리자역할을 한다.(2) 직원과 대상자 모두에게 치료공동체의 의무, 가치관, 질서 등을 교육하여 환경이 치료적으로 작용할 수 있도록 하여 대상자가 그 안에서 건전한 사회구성원의 역할을 경험할 수 있도록 한다.(3) 간호사는 대상자 권익체계, 공동사회 모임 등 다양한 환경치료기법을 기획하고 운영하는 역할을 한다, 간호사는 프로그램을 운영하는데 있어서 대상자에게 갈등과 문제해결의 롤 모델이 된다.3. 일반적인 환자간호(1) 적절한 수면과 휴식(2) 적절한 영양 섭취(3) 배설습관(4) 적당한 운동과 휴식(5) 외모와 의복관리(6) 방문객관리(7) 활동요법지지(8) 투약으로 인한 효과와 부작용 관찰(9) 증상 및 행동 관찰(10) 건강교육4. 안전 환경 관리(1) 위험물 관리: 날카로운 도구, 바닥, 약품(2) 화재예방: 비상구, 소화기 관리(3) 열쇠관리(4) 탈출방지: 식사시간, 근무교대시간, 취침시간, 면회시간, 산책시간(5) 정서적 안전유지: 급작스런 정서변화로 인한 행동으로부터 보호(7) 자살방지5. 입원시 간호사의 태도(1) 환자, 보호자에게 간결하고 명확하게 자신을 소개(2) 환자에게 입원의 필요성 설명(3) 병실내의 인적구성원, 물리적 구조와 시설에 대한 설명(4) 병실규칙에 대한 설명( 면회, 외출, 외박, 간식, 용돈관리)(5) 간호력 조사(6) 소지품 정리(7) 병동일과, 치료와 간호방침 설명* 주역할 * 하위 역할1.치료적 환경의 조성 1.조정자2.정신치료적 간호중재 2.상담자3.부모대리 역할 3.교육자4.신체적 치료 4.기술자5.건강교욱6.사회화요원7.지도자 역할8.정신요법
신경전달물질과 정신과약물과목담당교수제출일학번이름1) 신경원과 신경교※ 신경계는 두 가지 유형의 신경세포가 있다.신경원(neuron)정의- 뇌는 약 1000억 개의 뇌세포인 신경원들로 이루어졌다.- 물리적 또는 화학적 자극에 반응하는 흥분성과 신경전달물질을 분비하여 서로 간에 정보를 전달하는 전도성이 있는 기능적 단위이다.구조① 수상돌기신경원의 종류에 따라 형태와 수가 다양하며 나뭇가지처럼 뻗어 수많은 다른 신경원의 축삭종말이나 세포체 등과 시냅스를 이루어 받아들인 정보를 세포체에 전달한다.② 세포체수상돌기와 축삭을 제외한 세포질과 핵이 있는 부분으로 신경원의 생사를 관장한다. 또한 다른 신경원으로부터 받은 정보를 축삭에 전달 여부를 결정한다.③ 축삭세포체로부터 흥분을 다른 신경원으로 전달하는 긴 끈이며 축삭말단은 인접한 신경원에 신경전달물질을 전달하고 분비하게끔 팽대되어 있다.신경교(neuroglia)정의신경원을 물리적으로 지지하고 화학적인 대사 작용을 돕는다. 대부분이 중추신경계에 분포하여 섬세한 신경원을 지지, 보호, 양육한다. 또한 탐식작용에 관여하거나 뇌척수액의 분비를 돕기도 한다. 그러나 신경교는 신경자극을 전도하지는 않는다.2) 신경전달물질과 시냅스(1) 신경전달물질한 신경원의 축삭종말에 있은 수천 개의 조그마한 액포에 신경전달물질이라는 화학물질이 저장되어 있다. 이러한 신경전달물질은 시냅스 전 세포막인 축삭돌기에서부터 신경원 사이의 공간인 시냅스로 유리된다. 거기서부터 새로운 신경원의 시냅스 후 세포막인 수상돌기에 의해서 받아들여진다. 수용기관에 전달한 후 특이 기전에 의해 재흡수 또는 비활성화 된다. 이러한 신경전달물질의 부재 또는 과잉은 뇌 질병과 행동장애에서 중요한 역할을 할 수 있다.신경전달 물질은 약 50가지이지만 주로 아세틸콜린과 노르에피네프린 에피네프린, 세로토닌, 가바, 엔돌핀 등이 분비된다. 시냅스를 통해 전달되는 자극은 신경을 흥분시킬 수도 있으며 억제 시킬 수도 있다. 시냅스 후 막이온 투과에 의한 전도를 직접적으로 변화시키지 않고 신경전달물질이 하는 작용의 강약이나 지속시간을 조절하는 물질을 신경조절물질이라고 한다. 신경조절물질 대부분은 펩티드나 호르몬으로 혈관활성장관폴리펩티드, 물질P, 엔케팔린, 앤지오텐신Ⅱ 등이 있다. 신경조절물질은 넓은 뜻으로 신경전달물질에 포함되기도 한다.※ small amine molecule과 peptides로 분류신경전달물질과 관련 약물물질생성, 위치, 수용체, 효과기능 및 관련 약물★ Amines1. MonoamineNorepineprine(NE)? 아미노산인 tyrosin으로부터생성? 뇌간 특히 청반에 신경핵이 다량존재? 수용체: α1, α2, β1, β2? 불안, 각성? 감정,주의, 각성상태와 관련된다.? 특히 Noreponephrine 수치의 증가는 불안, 각성 등 정신질환의 중 증상과 관련이 있다? TCA(삼환계 항우울제)는 시냅스에서 시냅스 전 세포로 재흡수되는 것을 차단한다.Dopamine(DA)? 아미노산인 tyrosine으로부터 생성? 기저핵의 흑질에 신경핵이 다량존재? 수용체:D1,D2,D3,D4,D5? 주로 흥분? 운동기능, 동기부여, 인지능력, 정서적 반응 조절에 관여하고, 내분비 기능과 소화, 체온조절 등에도 영향을 준다.? 도파민의 과활성은 환청,망상 등의 정신병적 양성 증상을 유발하고, 활성저하는 파키슨 증후군이나 추체외로 증상을 유발한다.? 전형적 항정신병약물은 주로 D2 수용체를 차단하여 양성증상을 완화시킨다.Serotonin(5-Hydroxy-tryptamine.5-HT)? 아미노산인 tyrosine으로부터 생성? 뇌간 특히 봉선핵에 신경핵이 다량존재? 수용체: 5HT1, 5HT2, 5HT3, 5HT4, 5HT5, 5HT6, 5HT7? 주로 안정 및 진정? 수면과 각성상태에 따라 수치가 달라지고, 기분, 공격성, 각성, 수면, 불안, 강박장애, 조현병의 음성증상과 그 외 체온조절과 신체의 통증조절 체계와 관련이 있다.? 5HT의 농도 절하는 우울증, 공격성, 충동성 및 자살과 관련이 있다? 항우울제는 v가 시냅스 전세포로 재흡수되는 것을 차단함으로써 시냅스에서의 농도를 증가시킨다.Histamine? 대부분 시상하부와 조면유두체 핵에서 유리? 수용체: H1, H2, H3? 진정? TCA의 진정작용과 체중증가, 저혈압 등의 부작용과 관련이 있다.Melatonin? 송과선에서 생성? 계절성 정서장애와 수면-각성주기에 영향? 24시간 주기에 작용하고, 피부세포의 색소를 선명하게 하며, 동물에서는 생식을 조절한다.2. AcetylcholineAcetylcholine? Choline으로부터 합성? 니코틴 수용체: α, β, γ, δ? 무스카린 수용체: M1~M5? 기억의 등록? 기분장애, 수면-각성주기, 통증, 운동의 조화, 기억의 습득에 관여하고, 근육이 활동을 하도록 시노를 보내는 역할을 한다.? Acetylcholine 분비 신경세포 감소는 알츠하이머병과 관련이 있고, 수용체 감소는 중증근무력증과 관련이 있다.3. Amino AcidsGlutamate? 구조적, 기능적인 단백질의 합겅을 위해 사용되는 신체의 모든 세포에서 발견된다, 대뇌와 소뇌피질, 해마에 가장 많이 있고 시상하부에도 있다.? 수용체? Glutamate 수용체가 과활성화되면 신경세포기능이 파괴될 수 있다. Glutamate를 차단하는 약물은 간질을 방지하고 과활성화로 인한 신경계퇴행을 방지할 수 있다.Gamma-aminobutyric acid(GABA)? 주로 뇌에만 존재하며, 뇌혀롼장벽을 통과하지 못한다.? 수용체: GABAa,GABAb, GABAc? 억제: 항경련, 항불안? 억제성 신경전달물질로 외부자극에 대한 척수와 소뇌에서의 반사기능을 억제하는 역할을 한다.? GABA 체계의 변화는 불안장애, 운동장애, 다양한 종류의 간질의 원인과 관련이 있다? GABA와 수용체들의 조절장애는 불안과 간련이 있고, GABA 활동감소는 간질과 관련이 있다.? Benzodiazepine는 GABA 의 기능을 향상시키는 약물로 불안을 치료하고 수면을 유도하기 위해 사용된다.★ Peptides: Neuropeptides는 중추신경계에 있으며, 신경전달물질, 신경조절자 및 신경호르몬으로써 중요한 역할을 한다.EndorphrinsEnkephalins? 아편성 신경펩티드? 세포케에 있는 RNA 메신저에서 합성? 억제? 스트레스, 통증, 기분의 조절에 관여한다.Substanece P? 비아편성 신경펩티드? 세포체에 있는 RNA 메신저에서 합성? 척수, 뇌, 감각신경원에 분포? 흥분(2) 시냅스시냅스는 두신경원 사이의 연접 또는 공간이다. 한 신경원에서 다음 신경원으로 시냅스를 가로 질러 전달된다. 중추신경에 존재하는 시냅스는 대부분 화학적 시냅스로 신경전달물질이 소포 내에 저장되어 있다가 Ca??이온의 도움으로 시냅스 틈새로 분비되고, 시냅스 후 신경원의 세포막에 존재하는 수용체와 결합하여 신호를 전달한다. 시냅스 후 수용체에서 작용이 일어나고 세포가 자극되면 신경전달물질의 역할은 끝나게 되고, 역할을 마친 신경전달물질은 재흡수되거나 시냅스 틈새에 있는 모노아민산화효소와 같은 효소에 의해 대사되어 분해된다. 항우울제 같은 정신약물들은 신경전달물질의 재흡수를 차단하여 혈액 내에 순환하는 양을 증가시키는 작용을 한다.신경자극은 신경을 따라 정보를 운반하는 전기적 신호가 안정기, 잠복기, 탈분극기, 재분극기, 과분극기, 다시 안정기 순으로 전도된다. 자극을 받지 않는 상태에서 세포막내외에 존재하는 전압차를 안정막 전위라고 하고 이러한 상태를 분극상태라고 한다. 여기에 역치수준의 일정 정도 이상의 자극이 가해지면 안정막 전위가 깨어지면서 활동전이가 형성되는데 이 상태를 탈분극이라고 하고 이후 탈분극은 재분극이 발생해 안정막전위로 되돌아오게 된다.
REPORT성병 과거력이 있는 20대 여성으로 골반염증성질환학과과목 / 분반담당교수제출일학번이름목 차1. 시나리오12. 간호사정1(1) 일반적 정보(2) 건강력(3) 월경력(4) 산과력(5) 현재신체상태(6) 질병과 관련된 사회심리적 정보(7) 진단 및 검사(8) 투여약물3. 간호진단34. 간호계획 및 수행35. 간호평가56. 참고문헌61. 시나리오김OO(F/22)님은 미혼여성이다. 키는 165cm, 몸무게는 53kg, 혈액형 B+이다. 과거 2019년 2월에 본원에서 활발한 성생활로 인한 임균, 클라미다아균의 감염을 진단받았었다. 가족력은 없으며 월경력은 초경이 14세이고, 주기는 28일, 기간은 6일이며, 보통 규칙적이었다. 그러나 최근 두 달간 월경통이 심해졌다고 한다. 산과력은 0-0-0-0이다.2019년 10월 17일 최근 악취가 나는 농성의 질 분비물 증가와 고열, 월경직후 골반과 하복부에 날카롭고 찌르는 듯한 통증이 심해 산부인과 병동에 내원했다. 내원 당시 환자는 통증으로 인해 불안해보였으며, 활력징후는 BP: 110/90mmHg, P: 90회/분, T: 38.5℃, R: 20회/분이였고, NRS는 6점이었다.혈액검사 결과 WBC: 15,600mm³, ESR: 60mm/hr, CRP: 8.5mg/dl로 상승되었다. 또한 자궁경관의 점액분비물을 도말·배양 검사한 결과 임균, 클라미디아균이 발견되었다. 내진 시 자궁경부의 통증과 압통, 강직을 호소하였고, 초음파 검사에서 골반부위의 염증과 팽창된 난관이 관찰되었고 이는 난관염으로인한 농양으로 의심중이다. 위의 검사결과로 김OO님은 Acute Pelvic inflammatory disease(PID)를 진단받았다.2. 간호사정(1) 일반적 정보이름김○○키165cm나이22세몸무게53kg성별F혈액형B+결혼미혼자녀 수자녀 없음직업대학생교육 정도고졸종교무교경제상태중흡연력한 갑/일음주력일주일에 3회 이상, 소주한 병/회(2) 건강력진단명Acute pelvic inflammatory disease현병력성생활로 인한 임균, 클라미다아균의 감염이 상행성 전파되어 악취가 나는 농성의 질 분비물 증가와 고열, 월경직후 골반과 하복부에 날카롭고 찌르는 듯한 통증이 심해져 검사한 결과 PID로 진단되어 산부인과 병동에 2019.10.17. 내원했다.과거력2019. 2월 임균, 클라미다아균의 감염을 진단받음주호소Fever, Pelvic pain(3) 월경력초경14세간격regular기간6일양moderate증상pain (+), fatigue주기28일마지막 월경일2019년 10월 11일임신 가능성없음(4) 산과력G ( 0 ) - P ( 0 ) - L ( 0 ) - D ( 0 ) - A ( 0 )※ 기타특이사항 없음(5) 현재신체상태체온38.5℃체중 / 변화53kg / 무혈압110/90mmHg신장165cm맥박90회/min통증Pelvic pain(NRS: 6점, 간헐적, 날카롭고 찌르는 느낌 )호흡20회/min피부pallor(6) 질병과 관련된 사회심리적 정보건강관리특별한 건강관리 안함신체상- 질병에 대한 지식이 부족해보임- 성병이 있다는 사실에 우울하고, 현재 질병에 대해 걱정하고 있음성관계- 과거 활발한 성관계로 성병에 걸린 후, 성관계에 대한 두려움이 있음- 현재 성교통이 있으며, 피임을 원함에도 불구하고 적절한 피임방법을 사용 하지 않고 있음(7) 진단 및 검사Profile CBC정상수치 / 단위결과임상적의의WBC4.0-10.0 x 10³/mm³15.6 (↑)급성감염RBC4.0-5.5 x 10?/mm³3.6 (↓)빈혈Hgb12-16g/dl11.5 (↓)빈혈Hct37.0-47.0%28.7 (↓)빈혈ESR0-20mm/hr60 (↑)감염, 염증Seg.Neutrophil50-70%85.9 (↑)세균 감염Lymphocyte20-40%45 (↑)세균 감염CRP-0.30mg/dl8.5 (↑)염증, 감염Pelvic Exemination자궁경부의 통증, 압통/ 강직Pelvic Ultrasonography골반부위의 염증과 팽창된 난관이 관찰되었고 이는 난관염으로 인한 농양으로 r/o 중(8) 투여약물약품명용량용법횟수기간효능cefoxitin2gIVq6h14일항생제doxycyclin100mgIVq12h14일항생제3. 간호진단#1. 골반염증과 관련된 급성통증객관적 자료① 진단명Acute pelvic inflammatory disease② 활력징후BP: 110/90mmHg, P: 90회/분, T: 38.5℃, R: 20회/분③ NRS: 6점(Pelvic, 날카롭고 찌르는 느낌, 간헐적)④ 진단 및 검사- CBCWBC: 15,600mm³, ESR: 60mm/hr, CRP: 8.5mg/dl로 상승 → 염증, 감염- Pelvic Exemination자궁경부의 통증, 압통/ 강직- Pelvic Ultrasonography골반부위의 염증, 팽창된 난관이 관찰되었고 이는 난관염으로인한 농양 r/o⑤ 투여약물- cefoxitin 2g- doxycyclin 100mg주관적 자료“ 최근 두 달 동안 월경통이 심해서 힘들었어요.”“ 지금 골반부위와 배가 찌르는 것처럼 날카롭게 너무 아파요.”“ 불안하고 힘들어요.”4. 간호계획 및 수행#1. 골반염증과 관련된 급성통증장기목표1주일 내에 대상자의 NRS 점수가 6점에서 2점 이하로 감소될 것이다.단기목표(1) 3일 내에 대상자의 NRS 점수가 6점에서 4점 이하로 감소될 것이다.(2) 3일 내에 대상자는 비약물적 통증완화 방법 2가지 이상을 설명할 수 있다.간호계획간호수행이론적 근거▶ 진단적 지시통증을 NRS로하루 3번 이상사정한다.날짜 (시간)NRS / 통증양상10.17. (13:00)NRS: 6점(Pelvic, 날카롭고찌르는 느낌, 간헐적)10.17. (20:00)NRS: 5점(Pelvic, 날카롭고찌르는 느낌, 간헐적)10.18. (05:00)NRS: 4점(Pelvic, 날카롭고찌르는 느낌, 간헐적)10.18. (13:00)NRS: 4점(Pelvic, 날카롭고찌르는 느낌, 간헐적)10.18. (20:00)NRS: 3점(Pelvic, 날카롭고찌르는 느낌, 간헐적)NRS통증 척도는 대상자가 받아들이는 통증의 심각도와 그 변화를 숫자를 통해 측정하므로 인지능력이 있는 성인에게 적합한 방법이며, 추후 재사정을 통해 통증중재의 효과를 평가할 수 있는 객관적 자료가 된다.통증은 주관적이고 사람마다 다르게 느끼므로 대상자가 경험하는 통증의 특성을 사정하는 것은 추후 통증 중재 계획을 세우는데 중요한 정보가 된다.V/S을 하루 4번 이상 측정한다.날짜(시간)BTPRRRBP10.18. (05:00)36.67020110/7010.18. (13:00)37.77520110/6010.18. (20:00)38.68520120/6010.18. (24:00)36.57520110/70※ (PRN) 해열제 투여통증이 있을 때 교감신경을 자극하므로 혈압, 맥박, 호흡수가 증가하고 식은땀, 차고 창백한 피부, 오심, 안절부절 못함, 집중력 저하 등의 증상이 나타날 수 있다.▶ 치료적 지시침상안정을 시키고, 편한 체위를 하도록 한다.(1) 심한통증이나 고열이 있을 때 침상안정을 하도록 했다.(2) 통증이 완화되는 편한 체위를 하도록 격려 했다.(3) 반좌위는 자궁강의 점액 농성 분비물의 배설을 촉진시키므로 반좌위 자세를 취 하도록 했다.불편한 자세는 통증을 악화시키고, 편안한 자세는 통증을 최소화 하는데 도움을 준다.반좌위는 골반염증성질환이 있을 때 자궁강의 점액 농성 분비물의 배설을 촉진한다.적절한 수분과 수액을 공급하고, 처방에 따라 진통제를 투약한다.(1) 수분섭취를 격려했다.(2) 처방에 따른 수액을 투여했다.(3) 통증이 심하면 처방에 따라 PRN으로 진통제를 투여했다.통증완화를 위해 진통제를 투여한다.통증으로 인한 감정을 표현하도록 격려한다.통증이 있는지 질문하고, 감정을 표현하도록 했다. 치료적 의사소통으로 대상자를 안정시켰더니 대상자가 마음이 안정된다고 표현하였다.통증으로 인한 불안감 및 부정적인 감정은 통증을 더욱 악화시키므로 마음의 안정을 위한 적절한 정서적 지지가 요구된다.▶ 교육적 지시전환요법, 마사지, 온열요법, 따듯한 좌욕 등 비약물적 통증 관리 방법을 교육한다.(1) 전환요법통증을 느낄 때 다른 곳으로 주의전환을 유도하기 위하여 좋아하는 TV프로그램을 시청하거나 지인들과 전화통화를 추천하였다.(2) 온열요법(따듯한 좌욕)통증을 느낄 때나 안정을 취하고 싶을 때 하복부에 따뜻하게 찜질을 해주거나 좌욕을 시행하면 통증 완화와 치유 촉진에 효과가 있다고 교육했다.주변에 시청각적 자극이 없는 경우 통증에 더욱 집중하게 하므로 주관적인 통증을 더 크게 느끼는 경향이 있다. 그래서 경미하거나 중등도의 통증일시 적절한 전환요법을 사용하면 효과가 있다.마사지는 체내 엔돌핀수치를 증가시키고 부종을 감소시킨다.열 요법은 통증 반사를 줄이고 혈류를 증가시킨다.이러한 비약물적 통증 관리는 약물에 대한 의존성을 감소시키며 부작용이 없다는 장점이 있다.
기본 심폐소생술학번이름담당교과학습일자 기본 심폐소생술 심화학습0. 학습목표1. 기본 심폐소생술 절차를 알고 정확한 방법으로 시행할 수 있다.2. 자동체외제세동기 사용법을 알고 정확하게 사용할 수 있다.1. CPR의 중요성- 국내외 심장마비로 인한 사망률이 높아지고 있는 추세이므로 심장마비 대상자 간호의 중요성 대두되고 있다.- 심장마비로 판단되는 환자 발견 시에는, 환자를 똑바로 눕히고 바로 CPR을 시행해야 한다.2. 순서 및 주의사항1) 어깨를 두드리며 의식이 있는지 부르며 확인한다.2) 주변인을 지목하며 119에 연락할 것과 자동체외제세동기를 가져와달라는 요청 해야한다.3) 환자의 호흡이 있는지 확인하며 경동맥을 촉지한다.- 이때 환자의 목을 감싸쥐지 않도록 유의- 목격담으로 목을 조른다고 하면 문제가 복잡해질 수 있음4) 무릎을 꿇고 앉아 가슴 중앙의 압박지점을 확인하고 한 쪽 손바닥을 올린 다음, 그 위에 다른 손을 포개어 깍지를 낀다.5) 팔꿈치를 곧게 펴고 대상자의 가슴과 수직이 되도록 최소 5cm 이상의 깊이로(소아는 5cm 이내) 가슴을 압박한다.- 상반신에 온 힘을 쏟는다.- 팔이 굽는 경우는 손도 같이 굽혀지면서 환자에게는 아무런 압박도 가해지지 않는다.- 정확한 흉골의 위치에 시행한다.- 흉부압박 30회→기도개방→인공호흡 2회 (30:2 비율) x 5번 시행*과거에는 15:2 비율*입으로 소리를 내며 정확히 30번을 세며 시행- 흉부압박: 100회/분, 빠르게 압박- 기도개방: 두부후굴-하악거상법(head tilt-chin lift maneuver) 자세 유지시키며- 인공호흡(mouth to mouth breath): 환자의 코를 한 손으로 완전히 막아주고, 입을 완전히 포개주어야 함*호기에도 산소가 포함되어 있기 때문에 포갠 상태로 숨을 내쉰다.*구강을 통해 전염되는 질병을 가진 환자: 안면가리개(face shield) 사용*이물질에 의한 질식으로 순간적 심장마비가 발생할 수 있으므로 head tilt-chin lift 자세로 기도개방 후 이물질 여부를 확인한다.6) 자동체외제세동기- 전원버튼, 충격버튼, 패드(2개) 부착 부위*패드 부착부위: 흉골(sternum, 오른쪽 상반부), 심첨(apex, 왼쪽 가슴 아래) 기본 심폐소생술 술기학습*준비물: 자동체외제세동기1. 대상자를 발견하면 양쪽 어깨를 두드리면서 큰소리로 불러 의식의 유무를 확인한다.2. 반응이 없으면 주변의 사람 중 한 사람을 지목하여 119에 신고하도록 하고, 다른 사람 한 사람을 지목하여 자동체외제세동기를 가져오도록 한다.3. 10초내로 경동맥을 촉지하여 맥박을 확인한다.4. 경동맥에 맥박이 없는 경우 대상자를 똑바로 눕히고 바로 흉부 압박을 시작한다.5. 1) 무릎을 꿇고 앉아 가슴 중앙의 압박지점을 확인하고 한 쪽 손바닥을 올린 다음, 그 위에 다른 손을 포개어 깍지를 낀다.2) 팔꿈치를 곧게 펴고 대상자의 가슴과 수직이 되도록 최소 5cm 이상의 깊이로 (소아는 5cm 이내) 가슴을 압박하고,압박 후 충분히 이완이 되도록 한다.3) 분당 100회의 속도로 30회 흉부 압박을 실시하고 속도를 유지한다.6. 두부후굴-하악거상법 (head tilt-chin lift maneuver)으로 기도를 개방한다. 척추 손상 의심 시 턱밀기(jaw thrust) 술기로 기도를 개방한다.
정신간호실습 활동요법(병원에서 실제 사용, 재료값 저렴!)
