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이화의료원 이대병원 2020년 신규간호사 최종합격 자소서 평가A+최고예요

1. 성장과정 (350자)어린 시절부터 부모님과 봉사를 다녔고 초등학생 이후엔 세상을 넓게 보라는 어머니를 따라 해외봉사활동을 다녔습니다. 그러던 중 대학교 1학년 때 러시아 의료선교에서 주민들에게 큰 사랑을 받았던 경험이 전환점이 되었습니다. 이전까지 봉사활동이란 한쪽이 일방적인 도움을 주는 것으로 생각했습니다. 그러나 이를 통해 상대방도 제가 준 도움보다 더 큰 경험과 감동을 선사해줄 수 있다는 것과 사람과의 관계, 간호사-환자의 관계에서도 일방적인 관계란 없다는 생각 변화의 기회가 되었습니다. 러시아어에 흥미를 갖고 공부하는 계기도 되었고 받았던 사랑을 실천하기 위해 러시아어로도 소통할 수 있는 간호사가 되겠다는 결심의 동기가 되었습니다.2. 성격 (350자)소통 능력과 빠른 습득력은 저의 큰 강점입니다. 모르는 부분을 스스로 학습하고 환자와 보호자에게 먼저 소통함으로써 신뢰받는 학생이 될 수 있었습니다. 정신건강간호학 실습 때 프로그램 참여를 거부하는 환자분의 이야기에 귀 기울이고 헤아리려는 태도로 함께 활동에 참여할 수 있도록 독려했습니다. 소통 능력을 활용한 적극적인 태도로 모든 실습 과목에서 우수한 성적을 받았습니다. 유머감각도 갖추었습니다. 다양한 아르바이트를 하면서 기존 직원들에게 먼저 밝게 다가갔고 유머감각으로 함께 웃으며 그들 사이에 잘 녹아들 수 있었습니다. 따라서 임상에서도 환자, 보호자와 소통하고 라포를 형성하여 간호사로서 역량을 발휘할 수 있습니다.3. 생활신조 (350자)‘나와 다를 수 있음을 이해하기’가 생활신조입니다. 책임감이 부족한 동료와 아르바이트한 경험이 있습니다. 처음엔 그를 이해하기 어려웠지만, 개인마다 느끼는 책임감의 깊이가 다를 수 있으므로 무조건 그를 비난하기보다는 이해하며 함께 일할 방법을 생각했습니다. 해당 동료에게 해야 할 일과 조직이 요구하는 것이 무엇인지 알려주며 목표를 갖도록 했고, 작은 변화에도 칭찬과 격려로 동기부여를 도왔습니다. 그 결과 동료는 이전보다 책임감을 갖고 업무에 임하려 노력하는 모습을 관찰할 수 있었습니다. 팀빌딩의 중요성을 생각해보는 계기도 되었고 이를 통해 임상에서도 나와 다른 성격을 가진 동료와 서로 협력하며 직무를 수행할 수 있습니다.팀 빌딩에 있어 가장 중요한 것은 구성원으로 하여금 명확한 목적의식을 공유하게 하고, 그 목적을 성취하려는 의욕을 고취시키는 것이다. 팀의 성공이 개개인의 성공보다 우선시되는 분위기를 만듦으로써 팀원들이 서로 적극적으로 협력하며 작업하게 만드는 것이 핵심이다.4. 지원동기 및 포부 (350자)이화의료원의 홍보 영상을 보고 홈페이지를 보던 중 암병원에 대해 알게 되었습니다. 암 병동 간호사를 꿈꾸는 저에게 최적의 맞춤치료 제공, 완치 환우를 위한 축하 영상을 통해 환자를 생각하는 모습이 매력적으로 다가왔고 이곳에서 간호사로서의 비전을 다지고 싶다고 생각했습니다.사랑과 봉사 실천의 기독교 정신을 바탕으로 세계 최고를 향한 도전과 혁신을 실천해 나가겠습니다. 러시아어 의료통역과정을 이수하여 국제화에 발맞추며, 입사 후 모든 교육에 참여하여 간호의 전문성과 기술수준을 높이겠습니다. 간호 생활의 종착역으로 삼고 싶은 이화의료원에서 섬김과 나눔의 이화정신 아래 환자의 건강과 행복에 기여하는 간호사로 성장하겠습니다.5. 특기사항 (350자)실습 때 러시아 환자분을 간호했던 경험이 있습니다. 의사소통에 어려움을 겪던 그분들에게 매번 통역사를 불러 드리기는 어려운 상황이라 난감한 상황이 종종 발생했습니다. 곁에서 러시아어로 그분들의 이야기를 들어드리고 문제 해결을 위해 노력하여 라포를 형성할 수 있었습니다. 밝게 퇴원하시는 모습을 보며 도움이 되었다는 생각에 기뻤습니다. 이후 러시아 환자에게 도움을 줄 수 있는 간호사가 되고 싶어 FLEX점수 취득을 목표로 세부 계획을 세워 공부했습니다. 열심히 노력한 결과 단기간에 목표를 성취할 수 있었습니다. 흥미로 공부하던 언어를 역량으로 개발하니 뿌듯했고 이를 활용하여 간호 직무를 효율적으로 수행할 수 있습니다.

취업| 2019.12.06| 2페이지| 3,000원| 조회(525)

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한양대학교병원 2020년도 신규간호사 합격자소서

1. 한양대학교병원을 지원한 동기를 서술해주세요 (600자)대학교 1학년 때 한양대학교에서 주최하는 국내 해부학 실습 프로그램에 참여한 경험이 있습니다. 책으로만 보아왔던 인체의 구조를 실제로 만져보고 느끼면서 해부학 지식을 보다 정확하고 생생하게 체험할 수 있었습니다. 실제 인체를 처음 경험하는 학생들을 위해 프로그램 진행 선생님들은 학생의 눈높이에서 자세히 설명해 주셨고, 많은 것을 얻어가는 경험이 되었습니다. 이후 한양대학교의료원에 관심이 생겨 홍보 영상과 홈페이지를 찾아보던 중 류마티즘 치료의 아시아 허브라는 류마티스 병원에 대해 알게 되었습니다. 특화 전문 간호사를 꿈꾸는 저에게 완벽한 류마티스 질환 치료를 위해 전문적으로 노력하는 한양대학교병원이 매력적으로 다가왔고, 다양한 면역질환 환자들을 간호하며 이곳에서 간호사로서의 비전을 다지고 싶다고 생각하였습니다. 사랑의 실천이라는 설립이념으로 인류가 질병의 고통에서 벗어나 기쁨과 행복이 충만한 삶을 누리게 하도록 최선을 다하는 한양대학교병원은 새로운 의료문화를 만들고 내부 화합할 수 있는 곳이라는 확신을 갖고 지원했습니다. 병원 성장의 토대가 되는 조직 구성원들이 각각 전문성과 업무 역량을 쌓을 수 있는 문화를 갖추고 있기 때문입니다.2. 간호사가 되기로 선택한 동기는 무엇이고, 본인이 간호사에 적합하다고 생각하는 이유를 설명해주십시오 (600자)어린 시절부터 다양한 사람들에게 의료로 도움을 줄 수 있는 의료 계열에 몸담고 싶었습니다. 의료계의 다양한 직종 중에서 간호사를 택한 이유는 그 누구보다도 환자 가까이에서 의료를 제공하고 상호 신뢰관계를 형성하며 소통할 수 있기 때문입니다. 환자들에게 치료뿐 아니라 따뜻한 마음의 치유까지 제공해 줄 수 있는 사람이 되고 싶었습니다.기록은 추억을 간직할 수 있는 좋은 수단입니다. 1학년 때부터 블로그를 운영하고 있습니다. 일상생활과 관련된 글을 쓰고 있고 많은 분이 블로그를 보며 공감해주시고 있습니다. 블로그를 운영하며 사람들에게 정보를 주고 글쓰기 실력도 키웠습니다. 이렇게 기록을 습관화하는 것은 간호 업무 수행에 이점이 될 것입니다. 협업은 간호 직무에 필수적입니다. 2학년 2학기 때부터 학교 시험을 대비하여 함께 공부하는 스터디그룹을 만들었습니다. 처음에는 모두의 스케줄을 맞추기 어려웠지만 서로 시간을 조율하고 배려하여 스터디 그룹을 성공적으로 유지할 수 있었습니다. 협동심도 길렀고 조원 모두 성적이 향상되어 목표를 성취할 수 있었습니다. 이를 통해 상호 배려의 기초를 배워 다양한 의료진과의 협업이 필수적인 간호 직무를 잘 수행할 수 있습니다.3. 귀하의 성장배경 및 성격의 장단점을 서술해주십시오 (600자)어린 시절부터 부모님과 봉사를 다녔고 초등학생 이후엔 세상을 넓게 보라는 어머니를 따라 해외봉사활동을 다녔습니다. 그러던 중 대학교 1학년 때 러시아 의료봉사에서 큰 사랑을 받았던 경험이 전환점이 되었습니다. 이전까지 봉사활동이란 한쪽이 일방적인 도움을 주는 것으로 생각했습니다. 그러나 이를 통해 상대방도 제 도움보다 더 큰 경험과 감동을 선사해줄 수 있다는 것과 사람과의 관계, 간호사-환자의 관계에서도 일방적인 관계란 없다는 생각 변화의 기회가 되었습니다. 러시아어를 공부하는 계기도 되었고 받았던 사랑을 실천하기 위해 러시아어로도 소통할 수 있는 간호사가 되겠다는 결심의 동기가 되었습니다.소통 능력과 빠른 습득력은 저의 큰 강점입니다. 모르는 부분을 스스로 학습하고 환자와 보호자에게 먼저 소통함으로써 신뢰받는 학생이 될 수 있었습니다. 정신간호학 실습 때 프로그램 참여를 거부하는 환자분의 이야기에 귀 기울이고 헤아리려는 태도로 활동에 참여할 수 있도록 독려했습니다. 이를 활용한 적극적인 태도로 모든 실습 과목에서 우수한 성적을 받았습니다. 따라서 임상에서도 환자, 보호자와 소통하고 라포를 형성하여 간호사로서 역량을 발휘할 수 있습니다.4. 입사 후 포부를 말씀해주십시오. 앞으로의 회사생활과 개인생활에 대한 자신의 모습을 기술해주십시오 (600자)인간 존중을 바탕으로 최상의 간호를 제공하여 고객 감동과 삶의 질 향상에 기여하겠습니다. 이를 위해 입사 후 역량 강화에 힘쓰겠습니다. 모든 교육에 참여하여 전문성, 기술을 향상시켜 안전하고 전문화된 근거 기반 간호를 제공하겠습니다. 러시아어 회화 능력으로 국제화 시대에 발맞추며, 강점인 소통능력으로 임상에서 환자-보호자와 소통하고 라포를 형성하여 간호사로서 역량을 발휘하겠습니다.모든 일과 상황에서 성실하게 회사의 업무에 임하겠습니다. 성실은 맡은 업무에 대한 뚜렷한 목표의식과 애정을 갖고 자기관리 해 나가는 것이라고 생각합니다. 구체적인 업무 목표를 설정하여 성패 여부와 달성 정도를 판단하며 이를 통해 효과적으로 목표를 달성해 가겠습니다 업무에 대한 애정은 스스로의 자발적인 노력을 이끌어내기 때문에 모든 업무에 애정을 갖고 임하겠습니다. 개인 생활에서는 취미인 자전거를 타고, 읽고 싶었던 재미있는 책들을 읽으며 자기계발을 하면서 효과적, 효율적으로 스트레스 관리를 해 가겠습니다. 간호 생활의 종착역으로 삼고 싶은 한양대학교병원에서 사랑의 실천이라는 설립 이념 아래 환자를 우선시하고 미소 짓게 하는 간호사로 성장하겠습니다.

취업| 2019.10.24| 2페이지| 3,000원| 조회(136)

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지역사회간호학 과제인 "우리나라의 환경보건문제" 레포트입니다. 평가A좋아요

지역사회간호학 REPORT우리나라의 환경보건문제교과목지역사회간호학담당 교수님제출일학생명목차Ⅰ. 서론1. 최근 우리나라에서 발생한 환경문제 ------------------------------------ P. 3 ~ 4Ⅱ. 본론1. 우리나라의 수질오염 실태 ----------------------------------------------- P. 4 ~ 62. 우리나라의 수질오염 정책 ----------------------------------------------- P. 6 ~ 9Ⅲ. 결론1. 느낀점 -------------------------------------------------------------------- P. 92. 출처 --------------------------------------------------------------------- P. 9Ⅰ 서론1. 최근 우리나라에서 발생한 환경문제1) 수질 오염의 정의수질 오염이란, 물이 천연적으로 가지고 있는 물리적, 화학적, 생물학 또는 세균학적 특성이 상호 연관된 자연적, 인위적인 요인에 의하여 분화함으로써 물 이용상의 지장으로 초래하거나 환경의 변화를 야기하여 수중 생물에 영향을 주는 상태로 변화하는 것으로, 좁게는 주로 사람이나 동물의 배설물에 의하여 병원성미생물 또는 기생충 등이 인체에 질병을 유발하고, 공중 보건상위해를 일으키는 등 수질이 악화되는 것을 말한 다. 넓게는 자연적 또는 인위적으로 수중에 부패성 물질, 유독성 물질 및 부유물질 등 물 이외의 이 물질이 혼입 됨으로써 생활, 농업, 공업, 수산 등에 용수 목적에 맞게 사용할 수 없는 상태를 말한다. 폐기물의 양이 증가하여 물의 자정능력이 상실되며 가정의 생활하수와 공장폐수, 농.축산 폐수, 농약.비료 등에 들어 있는 여러 가지 유기물이나 중금속.독성물질 등에 의해 일어난다.2) 수질오염의 현상(1) 부영양화물 속에 유기물과 무기물이 증식하게 되는 것을 부영양화라고 한다. 유기물이 지나치게 많으면 호기성 세균이 갑자기 ) 녹조현상영양염류의 과다로 호수에 녹조류 등이 다량으로 번식하여 물빛이 녹색으로 변하는 것을 녹조현상이라고 한다. 일단 물에 유입된 영양염류는 제거하지 않으면 수중생태계에 계속 남아 있게 되므로, 녹조현상이 되풀이해서 나타나게 된다. 따라서 녹조현상을 막기 위해서는 생활하수를 충분히 정화하여 영양염류가 바다나 호수로 유입되지 않도록 해야 한다. 한편, 유입된 영양염류를 제거하기 위해서는 물가에 뿌리를 내리고 사는 물이나 나무를 강가나 호숫가에 심어 뿌리를 통해 물 속의 영양염류를 흡수하게 해야 한다.우리나라의 서해안와 남해안에 발달한 갯벌은 육지에서 바다로 흘러들어가는 물을 정화하는 구실을 하기 때문에, 녹조현상의 예방과 해양생태계의 보호를 위해 갯벌은 반드시 보존해야 한다.Ⅱ 본론1. 우리나라의 수질오염 실태☑ 4대 주요 강 수질 변화 : 1997년 이후 전반적으로 개선, 대도시 주변 수질 악화1997년 이후에 전반적으로 수질이 개선되고 있는데, 이는 그동안의 환경기초시설 확충, 4대강 특별대책 수립 및 특별법 제정∙시행 등 수질 개선 노력의 효과가 나타난 것으로 판단된다. 특히 낙동강의 수질은 1997년 이후 크게 개선되었다.식수원이 되고 있는 4대강과 주요 하천의 중∙상류지역에 인구와 산업이 집중되어 있는 것이 물 관리를 어렵게 만들고 있다. 한강의 경우 잠실수중보 하류의 서울시 구간부터 III급수로 떨어지며, 영산강은 광주를 통과하면서 수질이 크게 악화되고 있다. 낙동강은 대구를 경유하면서 III급수 로 악화되며 금강의 경우에도 대전을 경유하면서 수질이 크게 나빠지고 있다.☑ 호소 수질 : 하류로 갈수록, 대도시와 가까울수록 악화우리나라에는 18,797개의 호소가 있으며 이들 대부분은 댐 등을 건설하여 조성된 인공호소로서 농업용 저수지로 활용되고 있다. 호소는 대부분 폐쇄되어 있기 때문에 하천에 비해 자체정화 능력이 떨어지며 영양염류의 축적이 쉽게 일어나 일단 오염이 되면 부영양화 등 2차 오염이 일어날 위험이 크다는 특성을 지니고 있다. 따라서 호소문이다. 이에 비해 남해 연안은 공업단지 및 대도시의 발달과 양식어장의 밀집으로 인해 다른 해역에 비해 오염도가 높다. 그러나 최근 들어 2003년 이후에는 서해의 오염도가 여타 해역에 비해 높아지는 추세다.☑ 적조발생 현황 : 적조의 위험은 여전적조는 생활하수, 산업폐수, 양식장 먹이 등 오염물질에 의한 바닷물의 부영양화로 말미암아 붉은 색을 띠는 식물 플랑크톤이 비정상적으로 증식하여 바닷물이 붉게 보이는 현상을 말한다. 대량 번식된 식물 플랑크톤이 아가미에 부착함으로써 질식하거나 야간의 산소 소모로 인한 산소부족으로 그 지역의 어패류가 대량 폐사할 수 있다.적조발생의 주요 원인물질로 지적되고 있는 질소와 인 등 영양염류의 오염도는 최근 증가 추세에 있다. 지난 10년동안에 적조발생건수는 1998년에 가장 많았다. 적조 피해액수는 1995년이 가장 컸으며, 2003년에도 비교적 많은 피해가 발생하였다.2. 우리나라의 수질오염 정책1989년 초 수돗물 수질오염이 사회문제화 되면서 전국 단위의 수질보전대책인 ‘맑은물 공급종합대책’이 시작되었다. 1991년 페놀오염사고 및 낙동강, 영산강 수질악화를 계기로 전면 수정 되었다.1990년대 후반 들어서도 시화호문제, 새만금호문제, 4대강 식수원 오염문제 등 환경 현안은 끊이질 않았다. 이에 따라 4대강 물관리 종합대책이 완성되었다. 1998년 11월에 ‘한강수계 상수원 수질관리 특별종합대책’을 시작으로 1999년 12월 ‘낙동강수계 물관리종합대책’, 2000년 10월에는 금강 및 영산강 수계에 대한 대책이 수립되었다.4대강 물관리종합대책에 따라 수계별로 수질오염총량관리제가 단계적으로 시행 되었으며 수변구역 등 상수원관리지역의 사유지에 대하여 협의매수를 통한 녹지조성 등 수질개선사업이 추진되었다. 4대강 물관리종합 대책은 그간의 수질관리대책에 대한 철저한 자기반성을 통해 상∙하류 공영(win- win)정신을 바탕으로 수립되었다. 이는 지속가능한 유역공동체 건설을 궁극적인 목표로 하여 발원지에서 하구까지 맑은 물이 흐르는06~2015) 의 정책방향을 담은 물환경관리 기본계획(안)을 수립하여 진행시키고 있다.1) 수질오염 총량제도수계의 단위 유역별로 목표수질한도 내에서 오염물질 배출 총량을 할당하여 관리하는 제도수질오염 총량제도를 시행하기 이전에는 농도규제를 시행했다. 농도 규제란 오염원의 배출 농도를 허용기준 내에서 규제하는 것으로 간편하고 명확하지만 배출 기준을 칼같이 지켜도 오염원, 즉 배출자의 수가 증가하면 전체 오염물질의 배출량도 증가한다는 한계점이 있다. 이런 한계점으로 인해 각 오염원의 배출 농도를 규제하기보다 목표 수질에 따라 배출 총량을 관리하고자 수질오염총량제가 새로 등장하게 되었다. 또한, 갈수록 심화되는 산업화와 도시화로 인해 늘어나는 오염부하량을 감당하기 위해서는 배출 총량 관리가 필요하다.수질오염총량제는 의무제를 기반으로 한다. 환경부장관이 수계 별 목표 수질을 고시하는데 이 목표 수질은 수계 구간 별 수질 상태를 고려한 것이다. 각 광역자치단체장은 이 목표 수질을 충족시킬 기본계획을 수립하고 환경부장관이 승인하여 오염부하 허용 총량이 할당된다. 그에 따라 시.도지사가 계획 수립 후 시행하게 된다.자치단체가 제출하여 승인된 기본 계획의 배출총량을 초과하면 해당 지역의 개발이 제한되는 불이익을 받지만, 반대로 배출량을 줄여 수질을 개선한다면 그만큼 개발이 추가로 허용되는 혜택을 받을 수 있다. 일률적인 농도규제보다 지역별 하천의 특징을 고려한 ‘수질오염총량제’로 보다 효과적이고 합리적으로 수질오염을 관리할 수 있고. 허용 총량에 맞춰 개발 계획을 수립하게 되어 무분별한 개발 계획을 막고 환경보전과 개발의 조화를 이룰 수 있다.그러나 수질오염총량제 시행에는 개선해야 할 부분도 존재한다. 각 지자체들은 충분하지 않은 기초 환경자료와 재정을 이유로 오염부하 허용총량 배분의 형평성과 정확성에 이의를 가질 수도 있다. 특히 오염부하 허용총량은 지역을 개발하는 데에는 큰 걸림돌이 될 것이라는 인식 때문에 정부와 지역 개발을 필요로 하는 지자체 간 갈등이 유발되기도 설치비의 50%를 국고보조하고 있으나 2003년부터 지역 균형발전대책의 일환으로 국고보조율을 수도권이 아닌 지역에 한하여 100% 보조하고 있다.4) 비점오염원 관리 대책정부에서는 생활하수나 산업폐수 등의 점오염원에 대한 관리에도 노력하지만 농지에 살포된 농약, 축사에서의 유출물, 도로상 오염물질, 도시지역의 먼지와 쓰레기, 지표상 퇴적오염물질 등이 강우 시 빗물과 함께 유출되면서 발생하는 비점오염원에 대한 관리도 강화시키고 있다. 일반적으로 점오염원은 배출지점이 명확하여 비교적 제어하기 쉽고, 처리과정에서 비용/효율이 높다. 반면, 비점오염원은 배출지점이 불특정하여 제어가 어렵고 오염원의 배출량이 강우량에 크게 좌우되어 계량적인 관리대책 수립에 많은 어려움이 있다.그간, 비점오염원의 관리를 위하여 4대강 물관리종합대책에 수변구역 지정, 수변녹지 조성, 도시지역의 저류지 건설, 하천부지에서의 농약 및 비료 사용 제한, 축산분뇨 자원화 촉진 등 비점오염원에 대한 다각도의 관리대책이 마련되어 추진되었고, 2004년부터는 ‘4대강 비점오염원관리 종합대책’이 수립되어 본격적인 관리대책이 추진되고 있다. 현재 한강은 2004년부터 낙동강은 2005년부터, 금강∙영산강수계는 2006년부터 비점오염원저감시설이 설치중에 있다.Ⅲ. 결론1. 느낀점우리나라의 수질 오염이 요즘은 많이 괜찮아졌다고 생각했는데 현재 실태에 대해 조사하면서 아직 그 문제가 완전히 해결되까지는 시간이 많이 걸릴 것 같다는 생각이 들었다. 우리나라 수질환경 기준 달성률 추이를 봤을 때는 2000년 이후로 전반적인 향상을 보이고 있으나 아직은 미흡한 성과를 보고 정부와 국민들의 인식과 좀 더 적극적인 노력이 필요하다는 것을 깨달았다. 크게 화두로 떠올랐던 4대강 문제 외에도 비점오염원이나 산업단지 폐수 처리 관리를 하는 등의 정책을 알 수 있었고 이외에도 농공단지 폐수종말처리시설이나 축산폐수처리시설 등의 실태는 어떻고 어떤 지역이 가장 많은 처리용량을 가지고 있는지 등에 대해서도 알아보는 시간이 되었다.E 2

생활/환경| 2019.10.20| 10페이지| 1,500원| 조회(719)

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정신건강간호학- 정신간호 대상자 이해

정신간호학 REPORT정신간호 대상자 이해실습 교과목정신간호학 실습담당교수실습기간실습병원실습부서실습학생명▣ 정신간호 대상자에 대한 이해 - 이상행동 관찰 기록지이상행동정의관찰내용1신체망상(Somatic Delusion)■ 신체 일부가 현실적으로 용납이 되지 않을 정도로 이상하다고 믿거나 불치의 병에 걸렸다고 믿는 망상으로 건강 염려증보다 더욱 심하게 나타남■ “선생님께서 쥐약을 주셔서 내 피의 70%가 썩어있다.” (3/12)2피해망상(Persecutory Delusion)■ 조현병에서 가장 흔한 망상. 과민한 자기 불만이 외부로 투사되어 주위 사람들이 자신이나 가족에게 해를 주고 있다고 느끼는 잘못된 믿음■ “사람들이 다 내 얘기를 하고, 나를 보며 비웃었어요.” (3/4)■ “제가 먹는 밥에 독을 타서 밥을 먹지 않았어요” (3/5)3불쾌정서장애 – 예민성(Irritability)■ 불쾌감이 쉽게 외부로 발산되는 상태로서 쉽게 자극되고, 짜증내거나 화를 내는 상태■ 같은 병동에 있는 대상자들에게 괜히 시비를 걸고, 욕을 하고 다른 사람들의 반응에 굉장히 예민하게 반응하는 모습을 관찰함 (3/4)4환청■ 환각 중 가장 흔하게 나타나며, 외부의 청각자극이 없는데도 불구하고 어떤 소리를 듣게 되는 현상.■ 조현병이나 정동장애에서 많이 나타남■ 환자가 돌아다니며 자기 혼자 중얼거리거나 삿대질하며 화내는 모습을 보임 (3/4~3/15)■ 환청으로 인해 계속 찬물로 샤워를 하는 모습이 목격됨 (3/6)5환시■ 실존하지 않는 사물, 사람, 상황(장면) 등을 보게 되는 것으로 환청 다음으로 흔하게 나타남■ “귀신이 보여서 그러는 거예요.” – 자꾸 머리를 때리고 정수기를 머리로 들이받는 대상자에게 이유를 물었을 때 (3/8)6병식(결여)(Insight)■ 자신에게 병이 있다는 사실을 받아들이고 병의 역동적 본질 및 원인을 파악할 수 있는 능력(이 없음)■ “나는 모두 정상이고 여기 있을 이유가 없는데 단지 가족들이 나를 케어해 줄 수가 없어 어쩔 수 없이 여기 있는 것 뿐이예요.” (3/6)7치매(Dementia)■ 일단 정상까지 발육되었다가 영구적으로 평균 이하의 지능 감퇴를 보임■ 기억력 장애를 포함한 복합적인 인지적 결손이 특징■ 매번 물건을 어디에 두었는지 잊어버리고, 사람들의 이름이나 얼굴 등을 잘 기억하지 못해 실습 학생들을 다음 날 보면 누군지 헷갈려 하는 모습을 관찰함 (3/6)8정신지체(Mental Regardation)■ 유전적, 선천적, 발육초기 과정 등 여러 원인에 의해 지능발달이 정상적으로 되지 않아 전체적인 지적 기능이 유의하게 평균 이하 수준을 보이는 장애■ 적응 기능의 심한 한계를 동반, 18세 이전 발병함■ 아이 같은 행동을 하고 이상한 소리를 내는 등, 나이는 20~30대 정도이지만 지능은 5세 비슷한 수준에 머물러 있는 대상자를 관찰하였음 (3/4)9발음장애(Dysarthria)■ 단어 선택이나 문법은 맞으나 발음이 곤란한 경우■ 대상자가 이야기를 하는 도중 계속 말을 더듬거나 발음이 제대로 되지 않아 상대방이 알아들을 수 없었음 (3/12)10신어조작증(Neologism)■ 환자 자신에게는 특별한 의미가 있으나 듣는 이에게는 아무런 의미가 없는 새로운 말들을 만들어 내는 증상■ “이상주에는 다른 프로그램 했었거든요” – 저번주에는 어떤 프로그램을 했냐는 질문에 새로운 단어를 만들어서 대답함 (3/13)11정서의 부조화(Inappropriate affect)■ 정신분열병에서 흔히 나타나는 것으로, 심각해야 할 상황에서 웃음을 보일 정도이며 주위 상황과 관계 없이 자신의 내적인 지각이나 연상에 의해 웃거나 우는 정서 상태■ “(웃으면서) 공포영화 같은 거 보면 너무 재밌지 않나요?” (3/5)■ 혼자 웃으면서 말하거나 춤을 추는 모습을 관찰할 수 있었음 (3/11)12저하된 활동(Decreased activities, hypoactivity)■ 행동의 빈도나 강도가 모두 저하된 정신운동성 감퇴나 지체■ 동작이 느리고 어떤 일을 시작하기 힘든 것에서 거의 움직임이 없는 stupor에 이르기까지 정도가 다양함■ 우울증 , 긴장형 SPR■ 병실에서 나오지 않고 하루종일 침대에 누워서 꿈쩍도 하지 않는 대상자들을 관찰하였음 (3/8)■ 운동을 할 때나 걸어다닐 때 매우 느린 걸음으로 걷고 어떤 일을 할 때 동작이 느린 모습을 관찰하였음 (3/13)13사고의 두절(Blocking)■ 사고의 진행이 갑자기 멈추어 버리는 현상■ 대상자가 “호..혹시” 라고 말을 걸고는 갑자기 대화가 끊어짐 (3/4)14사고의 지연(Retardation of thought)■ 사고과정에서 연상의 속도가 느리게 나타나는 현상■ 대상자에게 회색 차와 빨간 차 중에서 무엇을 더 좋아하는지 여쭤보았더니 “ 어... 어... 빨간 차.” 하고 느리게 대답함 (3/12)15불안(Anxiety)■ 뚜렷한 외부 자극이 없음에도 불구하고 막연하게 닥쳐올 수 있다고 주관적으로 느끼는 위험 때문에 일어나는 초조하거나 두려운 느낌■ “제가 잠을 잘 못 자서 건강이 나빠지지 않을까 봐 걱정이 자꾸 되네요” (3/11)16증가된 활동(Increased activities, hyperactivity)■ 증가된 내적 욕구로 지나친 활동을 하는 것■ 정신운동성 항진(Increased psychomotor activity)■ 경조증, 조증상태, ADHD■ 복도를 걷는 운동을 2~3시간 동안 쉬지 않고 계속중임 (3/7)17색정망상(Erotic Delusion)■ 이성들이 자신을 사랑하고 있다든지, 자신은 모든 이상을 사랑해야 할 권리나 의무가 있다고 믿는 비현실적 망상■ 의처(부)증과 같은 부정망상 또는 질투망상이 이에 해당함■ “집사람이 삼성가랑 짜고 날 이혼시키고 삼성 첫째 딸이랑 결혼시키려고 돈과 뇌물을 받았어요. 그래서 우리 집사람이랑 이야기도 안 할 거예요. ” (3/8)18다행감(Euphoria)■ 다행감은 기분이 약간 들떠서 유쾌하고 좋은 상태로 낙관적인 태도와 행복감을 느끼는 정서장애■ 대상자에게 오늘 기분이 어떠한가요? 라고 물었는데 “기분이 좋아요.” 하면서 들떠 보이는 상태였음 (3/6)19과대망상(Grandiose Delusion)■ 자신의 무능함, 열등감을 보상하기 위하여 자신을 실제보다 과장해서 믿고 있는 망상■ “선생님, 저 진짜 너무 마른 것 같지 않나요? 그리고 세상에서 제가 제일 잘 생긴 것 같아요. 지금처럼 누구보다도 멋진 몸을 유지하려면 다이어트를 열심히 해야 해요” (3/11)■ 매일 거울을 보며 자신의 얼굴을 한참동안 들여다 보고 있는 모습이 관찰됨 (3/15)▣ 정신간호 대상자에 대한 이해 – 방어기전 관찰 기록지방어기전정의관찰내용1억압(Repression)■ 원치않는 경험이나 감정을 의식으로부터 배제시키는 것■ 가장 보편적이고 1차적인 방어기전■ 오늘 샤워하시는 날이라고 샤워하고 머리를 감았냐고 질문했을 때 오늘 샤워하는 날인 줄 깜빡 잊었다고 대답함 (3/6)2행동화(Acting out)■ 개인이 생각보다는 행동으로 갈등이나 스트레스에 대처하는 것■ 양 대상자가 서로 감정이 상하는 일이 있을 때 대화로 해결하지 않고 신체싸움으로 번지는 것을 관찰함 (3/11)3저항(Resistance)■ 의식에서 용납하기 어려운 무의식을 의식으로 떠오르는 것을 막는 것■ 대상자에게 면담시 여러 질문을 하였으나 “그냥..” 이라고 대답하거나 웃으며 대답을 회피함 (3/6)4함입(Introjection)■ 갈등상황의 원인을 내부로 향하게 하는 것■ “모든 게 제 탓이죠.. 제가 입원한 탓이고 우리 딸 너무 불쌍하고 이혼하게 되고 상처주고 정신병 걸리게 된 것도 그냥 다 제 업보인 것 같네요..” (3/12)5투사(Projection)■ 감정적으로 받아들일 수 없는 개인의 특징을 거부하고 원인을 다른 사람, 대상으로 돌리는 것■ 보호사님이 대상자에게 어떤 증상이 있냐고 계속해서 묻자, 짜증난 대상자가 “쟤 때문이라고요!” 라고 답함 (3/6)6합리화(Rationalization)■ 비논리적이거나 비이성적인 생각, 행동 등을 정당화시키기 위한 것■ 대상자와 대화를 나누다가 “나는 힘이 없어. 그래서 아무 것도 할 줄 몰라. 반찬 만들기나, 어떻게 대화를 나눠야 하는지...” (3/12)7신체화(Somatization)■ 불안감을 무의식적으로 명백한 기질적인 손상이 없는 신체 증상으로 바꾸는 것감각계와 수의근계를 제외한 신체 부위의 증상을 표출■ 대상자와 걸으며 대화를 나누다가 - “스트레스를 받거나 답답한 일이 있으면 가슴 부분이 답답해.” 라고 말함 (3/13)

의/약학| 2019.10.20| 5페이지| 1,500원| 조회(255)

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성인간호학실습 사전학습 OR(수술실)

성인간호학 REPORTOR 사전학습실습 교과목성인간호학 실습담당교수실습기간실습병원실습부서수술실(OR)실습학생명학년반학번1. 수술 전 & 후 간호1) 수술 전 간호- 수술 전 금식의 필요성에 대해 설명하고 마취 중 구토로 인한 기도폐색 위험이 있으므로 수술 전날 밤 12시부터 금식하도록 교육한다.- 수술 부위의 skin prepare 필요성에 대해 설명한다. (필요시 감염 가능성을 최소화하기 위해 수술부위 제모를 시행함.)- 항생제 처치와 피부반응검사의 필요성에 대해 설명하고 항체선별검사를 실시한다.- 수술 후 빠른 회복과 합병증 예방을 위한 기침, 심호흡, 체위변경, 조기보행에 대해 설명한다.(Inspirometer 사용법에 대해 설명한다.)- Foley catheter, Hemovac 삽입 가능성을 설명하고 배액관 관리법을 미리 교육한다.- 수술 중 장시간 고정되는 체위로 인해 발생하는 혈전을 예방하기 위해 수술 부위 반대쪽에 탄력스타킹을 착용한다.- 나제아주사액(항구토제) 0.3mg과 플라스마솔루션에이주(영양 및 수분 보충제) 1L를 IV로 주입한다.- 수술시 적절한 영양공급과 수혈에 대비하여 18G 주사바늘로 정맥을 미리 확보한다.2) 수술 후 간호- 수술 직후 V/S을 측정하고 그 후부터 4시간마다 측정한다.- 산소포화도가 낮은 대상자에게 비강캐뉼러로 산소요법(2L/min)을 실시한다.- 자가통증조절장치(PCA) 사용법에 대해 설명하고 잘 작동되고 있는지 확인한다.- 수술 부위의 정맥 순환을 위해 무릎이 굴곡되지 않도록 주의하면서 베개를 받쳐준다.- 피부손상관리를 위해 체위 변경의 필요성을 교육하고 이를 도와준다.- 대상자에게 심리 사회적 간호를 제공한다.2. 소독간호사와 순환간호사의 역할* 수술실 간호사의 역할수술실 간호사는 크게 순환간호사(circulating nurse)와 소독간호사(scrub nurse)로 나누어 분류한다.순환간호사와 소독간호사의 업무는 분담되어있다.소독 간호사는 수술이 원활히 진행되도록 간호활동을 하게 되는 간호사로 멸균된 수술3) suction기, bovie unit, 발판 등이 제위치에 있는지 확인하고 작동 여부를 시험함(4) 소독간호사에게 각종 멸균물품을 공급함(5) suction line과 bovie line을 suction기와 bovie unit에 연결함(6) 환자의 이름, 등록번호 확인(7) 타 의료전문인력과 함께 환자를 수술침대로 운반함(8) 수술 체위 유지를 돕고 각 수술에 필요한 수술체위와 침대 빛 부속물의 사용법을 숙지함(9) 혈액은행에서 가져온 혈액을 잘 보관하며 필요한 경우 체온에 가까운 온도에 데움. 수혈 전 확인사항을 확인하고 수혈함(10) 소독간호사의 gauze, needle, 수술기계 count에 협조함(11) 지혈대의 작동과 중지 시간, count 결과, 사용된 drain의 종류와 수, 수혈 시 혈액형, 이름 등을 정확히 기록함(12) 수술 중 누락된 기구 및 물품이 있는지 확인하고 필요 시 신속히 공급함(13) 검사물에 라벨을 붙여 검사실에 보냄(14) 수술이 끝난 후 환자가 회복실로 갈 수 있도록 stretcher car를 준비하여 환자 운반을 도움(15) 혈액 손실량을 측정하기 위해 사용된 거즈의 무게를 측정함(16) 수술 전중후에 다른 의료진 및 부서와의 의사소통을 전화를 통해 계속해서 유지함(17) 사용된 기구와 물품을 분류하여 정리함(18) 다음 수술을 위한 준비를 함3. 마취 종류 (전신마취, 국부마취)* 마취란?인간의 신체를 수술이 가능한 상태 하에 두는 것.환자의 전신 상태와 수술의 종류에 의해 마취의 방식을 크게 전신 마취와 부분 마취로 분류할 수 있다. 부분마취는 척추 마취, 경막 외 마취, 국소 마취로 나뉜다. 수술실에서 하는 큰 수술의 대부분은 전신마취, 외래의 간단한 수술에는 국소 마취가 사용된다.마취는 일반적으로 무의식, 무통, 수술의 방해가 되는 신체 반응의 제거. 세 가지를 의미한다. 하지만 반드시 이 세가지를 동시에 만족시키지는 않는다. 예를 들어 국소 마취는 무통은 해당되나 무의식은 해당되지 않는다. 전신 마취는 주로 ntal sodium(pentothal)과 ketamine, fentanyl, propofol등이 있다.(3) 직장내 마취 (Rectal Anesthesia)- 직장관(Rectal Tube를 통해 Pentothal)을 직장 주입하는 마취법- 과거에는 소아 마취유도 시 기초마취제로 사용되었으나 오늘날은 거의 사용되지 않는다.2) 국부마취가장 간편한 마취로 마취제를 주사기로 수술 할 부위에 직접 주사하여 마취하는 것으로 부작용이 적고 간단하며 금식이 필요하지 않아 피부 근처의 작은 부위 수술에 많이 이용된다. 하지만 환자의 협조가 필요하다.- 표면의 신경을 억제시키고 특별한 영역이나 부위로부터 통증자극의 전도를 막는다.- 감각신경이 먼저 영향을 받으며 환자의 의식은 그대로 남아 있어서 진정 수면제를 보조적으로 사용하기도 한다.- 통증은 의식소실 없이 조절된다.- 속효성이며 전신 중독 증상이 없다.- 아나필락시스 반응을 예방하기 위해 마취제를 투여하기 전에 환자에게 마취제에 대한 민감도를 검사하고 수술 후에도 관찰해야 한다.장점단점- 처치가 간단하다.- 의식의 소실은 나타나지 않는다.- 최근에 음식이나 물을 섭취한 환자, 간단한 시술을 할 환자, 깨어 있고 협력할 수 있는 환자의 수술에 적절하다.- 마취과 의사가 필요없이 외과의사가 직접 마취제를 투여할 수 있다.- 큰 수술이나 복부수술에 적합하지 않다.- 국소마취제에 대한 반응이 개인마다 다르게 나타난다.- 과용량 약물의 혈액으로의 빠른 흡수는 치명적인 반응을 초래할 수 있다.- 환자의 시각 청각기능이 남아 있어 불안이 증가될 수 있다.금기- 국소약에 알러지 반응이 있는 사람- 국소적인 감염이나 악성 종양이 있어 주입으로 인해 주변의 조직으로 약물이 퍼질수 있는 경우- 고도의 걱정과 흥분을 하는 환자 또는 정신상태, 나이 때문에 협력할 수 없는 사람사용약물Lidocaine, Bupivacaine, Tstracaine(1) 국소마취 (Topical anesthesia)- 마취제를 체부위에 분무하던가 방울방울 떨어뜨려의 봉합을 할 때 흡수성 봉합사를 이용한다.흡수기간은 신체적 조건에 의해 영향을 받는다. 감염 시, 영양상태가 좋을 때, 암질환, 지방과 근육조직보다는 장막이나 좀막조직에서 혈액순환이 활발하기 때문에 흡수가 더 빠르다. 이물질작용이 없어서 염증이 있어도 사용할 수 있는 장점이 있다. 크기는 1번을 기준으로 번호가 크면 실이 굵어지고 0이 붙으면 (1-0) 번호가 클수록 가늘어진다. 대게 흡수성 봉합사의 굵기 정도는 9-0에서부터 No.5번까지 있다.2) 비흡수성 봉합사 (Not Absorbable)수술 시 사용되는 물품사용부위 및 사용목적흡수사Vicryl- 합성 흡수성 봉합사- 수술 후 배를 닫을 때. 점막&복막 봉합할 때 사용Dexon- 합성 흡수성 봉합사- 근육, 근막, 복막 인대, 건, 피하조직 봉합 시 사용- 인공판막이나 혈관계 보조물품 봉합에 사용 불가(Chronic) Catgut- 흡수성 봉합사 (양, 소의 내장 조직에서 추출)- 치유과정 중 조직에 흡수. 장막성 또는 점막성 조직에서 신속하게 흡수, 피하지방 조직에서 흡수작용 지연- 근육, 인대, 건, 장기, 복막 봉합에 사용- 요즘 사용하는 catgut의 대부분을 차지비흡수사White silk- 비흡수성 봉합사- catgut에 비해 조직 치유기간 짧고, 상처지지에 유용Black silk- 비흡수성 봉합사. White silk를 화학처리 한 것- 조직 손상 적고, 매듭 형성 쉬워 조직 치유기간 짧음Nylon- 합성 비흡수성 봉합사. 상처치유 후 제거- Silk류의 봉합사보다 체내 조직반응이 적으며 유연하고 질김. 매듭이 잘 풀리는 단점이 있음- 주로 피부, 혈관, 건, 인대 봉합 시 사용Wire- 금속성 봉합사. Stainless steel wire 많이 사용- 조직 반응이 적으므로 큰 상처, 오염된 창상 봉합- 단, 매듭 끝은 염증반응 일으킴5. 기구명Major Set1. Clamp eq oac(○,1) 조직이나 혈관을 잡거나 지지하고 누르는 데 이용하며 혈관을 잡을 경우 흔히 지혈목적으로 사aight alc curved form이 존재함Metzenbaum- 조직의 미세한 부분을 적출할 때 사용. 정상구조가 왜곡된 조직에서 tissue plane을 찾기 위해 사용Cut- 상처나 cavity를 절개하거나 조직, 봉합사, 물품을 자르는 데 이용RetractorRichardson- 복부 수술 시 시야를 확보하기 위해 복막이나 주위 조직을 잡아주는 기구U.S Army- 복강 내 수술, 깊은 부위를 당길 때 사용Self- 상처 또는 강을 벌리거나 수술부위를 넓게 노출시키는데 사용Knife & Knife handle- 조직을 절개하거나 절제하기 위해 사용- 주로 N0. 10, 12, 15, 20 knife를 사용하며 knife는 handle에 끼워 사용하고 handle은 No. 3, 4, 7번이 있다.Suction tip- 상처나 cavity에서 분비물을 흡인해 내기 위해 사용 (ABD, Frazier)Towel clip- 수술포를 고정할 때 사용Needle holderMicro-castroviejo (Without lock)- 조직봉합 시 봉합바늘을 잡는 기구Micro-castroviejo (With lock)- 조직봉합 시 봉합바늘을 잡는 기구Olsen-Hegar- Needle holder이면서 수술용 가위의 역할도 할 수 있도록 제작되었음- 특히 봉합시에 수술보조자의 도움 없이 수술을 진행할 수 있다는 장점이 있음Hegar- 가장 보편적으로 사용되는 needle holder- 다소 무거운 편이고, Jaws 부분이 부드럽게 되어있다.- 봉합시에 수술용 바늘을 안정되게 잡도록 설계되었음Approximator & burr holeSternum approximator- 벌려 놓았던 흉골을 원위치로 접근Cranial burr- (Guide를 삽입 위해) 두개골에 구멍 뚫기 위해 사용Speculum- 신체 강이나 내부를 관찰할 수 있도록 벌려주는 기구복강경- 복부 측면에 작은 구멍을 내고 공기를 넣어 관찰하기 쉽게 부풀어 오르게 한 후 복강 내부를 바라보면서 검사E 2

의/약학| 2019.10.05| 16페이지| 1,500원| 조회(680)

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