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오마하 간호과정-지역사회 간호학 A+자료

오마하 간호과정영역문제증상과 징후Ⅰ.환경1. 수입? 현재 취약계층으로, 과거 모아 둔 돈으로 생활 중임? 현재 노령연금, 기초연금 수급 중에 있음? 둘째 딸로부터 한 달에 50만원씩 용돈 받음2. 위생? 1주일에 한..

리포트| 2021.08.29| 9페이지| 7,000원| 조회(831)

지역사회간호학 실습, 지역사회 간호과정, 오마하 간호과정

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A+ 간호관리학 실습-QI보고서 작성(학교 발전방안)

취업 정보 공지 및 공유 불만족① 학교 홈페이지 내에 채용 관련 정보 부족? 학교 홈페이지 내에 취업 관련 게시판부재? 학교 내에서 취업에 도움을 받을 수 있는 제도나 시스템의 부족학교 측면학생 측면? 재학생들의 무관심(불편한 점을 적극적으로 개선하려고 하지 않음)? 자신의 개인정보 공개를 원치 않음? 학교에 대한 불신(취업현황 등의 정보공개를 요청해도 받아들이지 않는 경우가 있음)2) QI 보고서 작성 : 학교발전을 위한 관심주제 선정학교발전을 위한 QI 보고서QI 10단계구체적 내용1팀구성2주제선정주제“학교 홈페이지 내 취업 게시판 개설”주제선정배경취업을 준비하는 간호학과 학생들은 취업과 관련한 다양한 정보습득을 필요로 한다. 그러나 학교 홈페이지 내 취업게시판의 부재로 재학생들이 취업관련 정보 습득에 어려움을 겪고 있다.관련 게시판 부재로 학생들은 주로 ‘에브리타임’이나 네이버카페 ‘간준모’를 통해 정보를 얻고 있었으며, 선배들의 취업현황에 관해서는 지도교수님을 통해서 간접적으로 들을 수밖에 없는 실정이다.갈수록 취업 경쟁이 치열해지고 있는 현 시점에서 정보부족으로 인해 취업 준비에도 악영향을 미칠 수 있다. 이에 학교 홈페이지 내에 공식적인 취업관련 게시판을 개설하여 재학생들에게 취업과 관련된 정확한 정보를 전달하고 궁극적으로는 취업에 도움을 줄 수 있는 방안을 모색하고자 한다.3문제분석(지표설정)현안 문제점다음은 fish bone diagram을 이용하여 분석한 원인이다.4조사와 현황파악(지표측정)조사도구온라인 설문조사자료수집방법2021년 10월 18일부터 2021년 10월 20일 3일간 서울여자간호대학교 4학년 학생을 대상으로 설문조사를 시행하였다. 총 5문항으로 구성되어 있으며, 다음은 구체적인 설문조사 항목이다.항목비고1) 학교 홈페이지 내 취업관련 정보 제공에 만족하십니까? (취업정보, 취업후기, 취업현황 등)① 만족함② 불만족함단일 선택1-1) 만족한 이유는 무엇입니까?(답변 : __________________)주관식1-2) 불만족한 이유는 무엇입니까?① 학교 홈페이지 내 취업관련 정보가 부족해서② 홈페이지 내 관련 게시판이 없어서③ 홈페이지 보기가 불편해서복수선택 가능2) 취업관련 정보와 합격후기를 공유하는데 어떤 방법이 효율적이라 생각합니까?① 학교홈페이지② 에브리 타임③ 카페④ 기타 :단일 선택3) 학교 홈페이지 내 취업게시판이 개설되면 적극적으로 참여할 의향이 있으십니까?① 예② 아니요단일 선택4) 참여할 의향이 없다면 그 이유는 무엇인가요?(답변 : __________________)주관식5조사결과 분석사전조사결과서울여자간호대학교 4학년 학생들을 대상으로 2021년 10월 18일부터 2021년 10월 20일까지 온라인 설문조사를 실시 결과는 다음과 같다.결과설문조사 참여 인원 : 26명1) 학교 홈페이지 내 취업관련 정보 제공에 만족하십니까? (채용공고, 취업후기, 취업현황) (단일선택)① 만족함(2표, 7.7%)② 불만족함(24표, 92.3%)1-1) 만족한 이유는 무엇입니까? (주관식)답1) 딱히 불만족이 아니라서답2) 기타1-2) 불만족한 이유는 무엇입니까? (최대2개 중복선택)① 학교 홈페이지 내 취업관련 정보가 부족해서 (24명, 92.3%)② 홈페이지 내 관련 게시판이 없어서 (25명, 96.2%)③ 홈페이지 보기가 불편해서 (1명, 3.8%)2) 취업관련 정보와 합격후기를 공유하는데 어떤 방법이 효율적이라 생각합니까? (단일선택)① 학교 홈페이지 (25명, 96.2%)② 에브리타임 (1명, 3.8%)③ 카페 (0명, 0%)④ 기타 (0명, 0%)3) 학교 홈페이지 내 취업게시판이 개설되면 적극적으로 참여할 의향이 있으십니까?① 예(25명, 96.2%)② 아니요 (1명, 3.8%)설문조사 참여자 26명 중 약 92.3%가 학교 홈페이지 내 취업관련 정보 제공에 불만족하였다. 가장 큰 이유는 ‘홈페이지 내 관련 게시판이 없어서 (96.2%)‘, 두 번째는 학교 홈페이지 내 취업관련 정보가 부족해서(92.3%)’, ‘홈페이지 보기가 불편해서(3.8%)’ 순으로 나타났다.취업관련 정보와 합격후기를 공유하는데 효율적이라 생각하는 방법으로는 ‘학교 홈페이지(96.2%)’, ‘에브리타임(3.8%)‘순으로 많은 학생들이 학교 홈페이지를 사용하는 방법이 효율적이라고 답하였다. 학교 홈페이지 내에 관련 게시판을 개설한다면 참여할 의향이 있는 지 물었더니 설문조사 참여자 전체인원 26명 중 1명을 제외한 25명이 ‘예(96.2%)’를 선택하였다.사전조사 결과에 따르면 학생들은 학교 홈페이지에 채용 관련 정보가 부족하다고 느끼고 있음이 확인되었고, 이에 따라 학교 홈페이지 내에 관련 게시판 개설을 통한 재학생 만족도 향상을 위한 대책이 필요해 보인다. 가장 큰 원인이 ‘홈페이지 내 관련 게시판이 없어서 (96.2%)‘ 이므로 홈페이지에 취업게시판을 개설하여 선배들의 취업현황과 취업후기 등을 공유할 수 있도록 한다면 학생들의 만족도가 향상될 것임을 알 수 있다.6standard 설정기준과 목표치 설정① 기준개선방안 실천 3개월 후 온라인 설문조사 실시② 목표치1) 설문조사의 1번 항목인 ‘학교 홈페이지 내 취업관련 정보 제공에 만족하십니까?’의 ‘만족’의 응답률이 현행 7.7% → 50%로 42.3%가 향상된다.7개선 활동 계획수립계획 및 활동 일정일정내용10/18~10/22홈페이지 개선 및 취업 게시판 개설에 참여할 인원을 모집한다.10/25~10/29관련 문제점과 사전조사 결과에 대해 인지한 후 개선방안을 토의, 예산, 시스템 등을 고려한다.11/1~11/5구성원과 함께 벤치마킹하여 표준을 확인한다.11/15~11/19서울여자간호대학교 홈페이지 내 취업 게시판을 개설 및 홍보한다.11/22~11/26학교 홈페이지 취업수기 게시판에 졸업반 선배들의 취업현황과 합격후기를 게시한다.11/29~12/3개선활동 후 만족도 설문조사를 하여 개선정도를 파악하고 평가한다.① 일정 및 활동 내용?활동목표 : 학교 홈페이지 내에 취업게시판 개설하여 재학생들의 홈페이지 이용에 대한 만족도를 향상시킨다.? 사전설문 조사 내용을 바탕으로 홈페이지 개선방안을 계획한다.- 설문조사 결과 다수의 학생들이 학과 홈페이지 내에 취업후기 게시판이 필요하다고 응답하였으므로, 취업후기 게시판을 개설하도록 한다.? 취업게시판을 개설하여 재학생들의 취업 정보력을 향상시킬 수 있도록 한다.? 취업에 성공한 졸업반 학생들이 취업수기 작성에 참여도를 높이기 위한 방안을 모색한다.- 게시판을 실명제, 익명제를 혼용해 운영하도록 한다. 실명제로 개인정보 공개가 꺼려지는 학생들은 자율적으로 익명처리를 하여 작성하도록 한다.- 취업수기를 남겨준 학생들을 대상으로 기념품을 제공하여 학생들의 참여를 높인다.- 체계적인 취업수기 작성을 위해 게시판 내에 취업수기 작성양식을 제공하여 작성에 편의성과 효과성을 높인다. (첨부파일 양식 참조)8수행개선 활동 및 수행 내용① 취업 후기 게시판 개설 및 홈페이지 개선에 참여할 인원을 모집하였다.

의/약학| 2022.01.24| 7페이지| 10,000원| 조회(380)

간호관리학, A+자료, 간호관리학실습, QI보고서

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오마하 간호과정-지역사회 간호학 A+자료 평가A+최고예요

오마하 간호과정영역문제증상과 징후Ⅰ.환경1. 수입? 현재 취약계층으로, 과거 모아 둔 돈으로 생활 중임? 현재 노령연금, 기초연금 수급 중에 있음? 둘째 딸로부터 한 달에 50만원씩 용돈 받음2. 위생? 1주일에 한번 머리감기, 1주일에 4번 세수 (경도의 목욕곤란)? 부적절한 구강(틀니) 관리? 몸에서 냄새가 나지 않으며 의복도 깨끗한 상태로 유지 중3. 주거? 2층 주택의 반지하에 위치해있으며 월세 거주 중임? 지하로 내려가는 계단 간의 간격이 넓고 대문의 턱이 높음? 주거지의 전체 면적이 매우 좁으나 손자와 함께 생활 중? 부엌, 화장실, 대상자의 방, 손주의 방이 모두 분리되어 있음(사람이 움직이는데 있어 충분한 공간은 확보되지 않는 상태)4.이웃/직장. 의 안전해당 없음5. 지역사회. 자원과의. 의사소통? 관계를 형성할 지역사회와 왕래가 없음? 형편 어려우나 아들 재산으로 인해 다양한 복지 혜택 받지 못하고 있음? 딸이 연락을 받지 않아 2년 동안 기초생활 수급자 혜택을 받지 못함? 복지관으로부터 주 2회, 반찬 제공받음Ⅱ.심리사회6. 사회접촉? 가족과도 연락을 하지 않고 왕래가 없음? 외부자극 극소화? 여가시간 및 여가활동이 전혀 없음? 사회접촉을 거의 하지 않아 사회성이 낮아 보임? 코로나 사태에도 혼자 보냄? 전신 허약으로 거동 불편하여 외출하지 못함7. 역할변화해당 없음8. 대인관계? 자녀들과도 연락을 하지 않고, 왕래하지 않음? 관계를 형성할 지역사회와 왕래가 없음9. 영성해당 없음10. 슬픔? 감정을 절제하는 모습, 슬픔을 표현하지 않고 담담하게 이야기 함11.정신건강? 의욕이 없어 보이며, 감정변화가 잘 나타나지 않음? 무기력해 보이며 따분한 정서감을 보임(노인우울검사 시행 필요할 것으로 사료됨)? 환청, 망상 없음12. 성욕확인 불가13. 돌봄 /.양육? 예방적, 치료적 건강관리 제공곤란(현재 신체적, 정서적 상태에 대한 사정과 치료가 적절히 이루어지지 않고 있으며, 도움을 청할 사회적 지지체계가 없는 상태로 외부의 도움이 필요해보임)1 발성/언어 능력 정상? 난청이 있어 다른 사람들보다 목소리가 큰 편20.구강건강? 틀니 사용 중이나 관리가 적절하게 이루어지지 않고 있음21. 인지? 판단력, 지남력, 최근 기억력, 과거 기억력, 순차능력, 계산능력, 집중력, 추론/추상적 사고능력 정상? MMSE-DS 26점22. 동통? 무릎관절 불편감/통증 호소? 다리 부종부위 압박 시 통증 호소23. 의식정상24. 피부정상25. 신경근-골격기능? 전신 허약으로 인한 거동불편26. 호흡? 천식 투병 중임 (안정 시 독립적 호흡양상, 간헐적 호흡곤란을 호소)27. 순환? 심한 다리 부종, 부종 압박 시 통증 호소? 심장 판막 질환 투병 중(정확한 진단명 알 수 없음)28. 소화와.수분? 빈뇨, 긴박뇨로 인해 수분섭취 자발적 억제29.배변기능? 심한 변비 호소, 약간의 실변 증상? 현재 유산균을 복용하며 하루에 2~3회 정도 배변 중30.배뇨기능? 긴박뇨/ 빈뇨(30~1시간 간격- 원래는 요의 간격이 더 짧으나 1시간까지는 참고 그 다음에 소변을 보는 양상을 보임)? 방광비우기 곤란 호소31.생식기능해당 없음32. 임신해당 없음33. 산후해당 없음Ⅳ.건강관련34. 전염성/ 감염성해당 없음35. 영양? 키, 몸무게 사정 필요 (BMI)? 복지관 반찬서비스 이용 중(주 2회, 반찬제공)? 음식조리가 불가능하며, 음식 재료 구입 불가능하여 조카가 쌀 구입해줌36. 수면과휴식양상수면/휴식 양상에 대한 사정 필요37. 신체적활동? 전신허약으로 인해 거동이 불편하여 외출을 하지 않음38.개인위생? 1주일에 한번 머리감기, 1주일에 4번 세수 (경도의 목욕곤란)? 부적절한 구강(틀니) 관리? 몸에서 냄새가 나지 않으며 의복도 깨끗한 상태로 유지 중39.약물사용해당 없음40.가족계획해당 없음41.건강관리및 .감독? 적절한 건강관리, 적절한 증상에 대한 관리가 필요한 상태? 이동제한으로 신체적 문제가 있어도 병원 방문이 어려운 상태로 타인의 도움이 필요함42.투약처방? 처방된 약, 절적한 시간(식후)에 거르지 않고 복용 중간가능성주민의관심도간호사의준비도국가정책과의연관성총점6. 사회접촉23332231822. 동통23321221525. 신경-근-골격 기능1221122113. 사례관리 과정 간호사정객관적자료- 취약계층으로 손자와 함께 생활 중임- 자식들과 연락하지 않고 왕래가 없음- 관계를 형성할 지역사회와 왕래가 없음- 코로나 상황에서도 혼자 집에서 보냄- 전신허약으로 거동이 불편하여 외출을 전혀 하지 않음- 거동이 불편한 상태로 신체적 문제가 생길 경우 혼자서 병원 방문이 어려운 상태임- 여가 시간에는 주로 TV를 시청하며, 다른 여가 활동은 없음- 외부자극이 극소화된 상태임- 감정을 절제하는 듯한 느낌과 슬픔을 잘 표현하지 않는 모습을 보임- 무기력한 모습과 따분한 정서감을 보이고, 사회력이 다소 낮아 보임Ⅱ. 심리 사회 / 6. 사회접촉 / 개인 / 실제적 결핍#1. 지역사회와의 상호작용 부족과 관련된 사회적 고립간호목표[장기목표]: 대상자는 3개월 이내에 지역사회 지지체계와의 사회적 접촉의 빈도가 증가한다.[단기목표]1. 대상자는 7일 이내에 지역사회와 상호작용의 중요성에 대해 1가지 이상 말할 수 있다.2. 대상자는 7일 이내에 지역사회 제공 프로그램에 주1회 이상 참여한다.3. 대상자는 14일 이내에 위급 시에 도움을 요청할 수 있는 가까운 지지체계를 연결한다.간호계획1. 지역사회와 상호작용의 중요성에 대해 교육한다.2. 이용 가능한 지역사회 프로그램과 국가사업 및 보건소 운영 서비스에 대한 교육을 실시한다.3. 주변 이웃과의 관계형성을 통해 사회적 상호작용을 증진시킨다.4. 사회적으로 고립되어 있는 대상자를 위한 상담을 제공한다.5. 지속적으로 대상자의 신체적·정서적 상태를 사정한다.6. 대상자가 응급 시 이용할 수 있는 비상연락망을 구비한다.간호수행계획1) 교육, 안내, 상담간호 수행에 앞서 대상자와 함께 있는 시간 동안 수용적인 태도를 취해 신뢰관계(rapport)를 형성한다.수용적인 태도는 치료적인 간호사-대상자 관계를 발달시키는 데 도움이 된다. 대상자와의 라포를 사업들을 소개하고 참여를 권장한다.2. 지역사회 제공 서비스 중 대상자 스스로 필요한 서비스를 선택해 참여할 수 있도록 한다.? 옹호자로서 간호사의 역할은 개인이나 집단의 입장에서 대상자의 건강관리에 대한 의사결정을 존중하고 지원하는 것이다. 대상자에게 지역사회 내에서 이용 가능한 사업들(보건소의 방문간호사업(맞춤형 방문건강관리, 방문진료 등), 노인종합복지관의 사례관리(사례관리, 사회정서지원 등)과 사회교육(취미, 여가 프로그램)에 대해서 안내하고, 신청 방법에 대해 교육한다. 또한 필요하다면 언제든지 사회복지사, 간호사, 상담사와 같은 지지체계를 이용할 수 있음과 이용 방법에 대해 교육한다.? 지역보건소에서 제공하는 ‘방문간호 서비스’를 이용하여 연속적인 간호가 가능하도록 하고, 방문 간호사와의 상호작용을 통해 사회성을 증진시킨다.? ‘찾아가는 동 주민센터‘ 서비스를 이용하여 건강문제를 스크리닝 할 수 있도록 한다.? 독거노인종합지원센터에서 제공하는 ‘노인맞춤돌봄서비스’를 연계하여 대상자의 사회참여를 도모한다.3. 대상자가 주변 이웃과 친밀한 관계를 형성하여 함께 시간을 보낼 수 있도록 지지한다.? 지역 내 비슷한 환경의 노인들과의 자조 모임을 소개한다.? 대상자 주변의 지지체계(경로당, 마을회관)를 연계시켜 준다.? 대상자가 타인과 여가시간을 보낼 수 있도록 함께 할 수 있는 여가활동을 찾아준다.? 가까운 이웃에게 필요 시 도움을 청할 수 있도록 평소 주변 이웃과의 친밀한 관계를 유지하도록 돕는다.4. 사회적으로 고립된 대상자에게 정서적 지지를 제공하기 위한 상담 간호 서비스를 제공한다.? 방문 상담서비스, 유선 상담서비스를 이용하여 대상자의 안부를 주1회 이상 확인한다.? 대상자는 감정을 절제하고, 슬픔을 표현하지 않으며, 의욕이 없고, 감정변화를 잘 나타내지 않는 등 정서의 표현이 잘 이루어지지 않고 있다. 간호사는 상담 및 자문가로서 대상자와의 상담을 통해 대상자가 스스로 본인의 문제에 대해서 인식하고, 자연스러운 정서 반응에 대한 교육을 통해 정 관해서 자세히 문진한다.? 정신증상의 세밀한 관찰과 병력청취 등을 포함한 정신의학적 검사를 진행하여 정신질환을 조기에 발견할 수 있도록 한다. 다음의 구성요소들을 포괄적으로 사정하여 대상자에게 필요한 간호를 제공하고, 필요한 지역사회 서비스를 연계해준다.노인 정신질환 사정 시 중요한 구성요소구성요소중요한 요소면담? 치료적 의사소통기술? 편안하고 조용한 환경정신상태?간이정신상태사정(Mini-Mental State Examination)? 우울? 정신증? 불안행동반응? 행동묘사? 빈번하게 관찰된 문제행동? 행동 변화 사정기능적 능력? 운동성? 낙상위험? 일상생활활동생리적 기능? 일반적인 건강상태? 물질남용? 영양사회적 지지? 사회적 지지체계? 돌봄제공자의 관심? 가족-대상자와의 상호작용? 대상자는 사회적 상호작용 부족으로 인해 정서의 표현 및 대처 기술이 부족한 상태이므로, 대상자가 자신의 감정을 표현하도록 격려하고 대처기술에 대한 교육을 제공한다.? 경도의 우울증상을 보이는 대상자를 위해 노인 우울척도(GDS)검사를 이용하여 노인 우울장애에 대한 사전 스크리닝을 한다.GDS(단축형 노인우울척도)1.* 현재의 생활에 대체로 만족하십니까?2. 요즘 들어 활동량이나 의욕이 많이 떨어지셨습니까?3. 자신이 헛되이 살고 있다고 느끼십니까?4. 생활이 지루하다고 느끼실 때가 많습니까?5.* 평소에 기분은 상쾌한 편이십니까?6. 자신에게 불길한 일이 닥칠 것 같아 불안하십니까?7.* 대체로 마음이 즐거운 편이십니까?8. 절망적이라는 느낌이 자주 드십니까?9. 바깥에 나가기가 싫고 집에만 있고 싶습니까?10. 비슷한 나이에 다른 노인들보다 기억력이 더 나쁘다고 생각하십니까?11. 현재 살아있다는 것이 즐겁게 생각되십니까?12. 지금의 나 자신이 아무 쓸모없는 사람이라고 느끼십니까?13.* 기력이 좋으신 편입니까?14. 지금 자신의 처지가 아무 희망도 없다고 느끼십니까?15. 자신이 다른 사람들의 처지보다 더 못하다고 느끼십니까?→ 예가 1점이며, *는 역문항이며 0~7점 정다.

의/약학| 2021.08.29| 9페이지| 7,000원| 조회(831)

지역사회간호학 실습, 지역사회 간호과정, 오마하 간호과정

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조현병 간호과정-정신간호학 실습 A+자료

Schizophreniacase study교 과 목 명담 당 교수님학 번제 출 자제 출 일◎ 대상자 일반적 사항등록일(입원일)2021.사정일2021.실습학생이름D진단명Schizophrenia성별여나이33세결혼관계기혼정보제공자배우자입원경로타의입원(1) 정신과적 병력건강력입원당시 주 증상불안, 망상, 환각입원일부터 사정일까지의 병동생활입원당일 욕설과 난폭한 행동으로 입원을 거부함 입원 동안 폭력적 행동과 신경질적이고 예민한 모습을 보이며 지속적인 퇴원요구, 투약거부와 잦은 식사거부로 치료에 비협조적임과거병력(입원력, 자살력, 타과 질병력 포함)2010년 발병, 3회 입원력현재 주 증상현재의 문제 증상불안, 망상, 환각(2) 정신상태 사정□ General observation 전반적 관찰 기술Appearance전반적인 외모? 불안함? 위생상태 불량함? 제 나이로 보임※ 키는 160cm, 50kg의 보통 체형의 여성으로 머리가 흐트러져 있고 의복도 단정하게 입지 못하였으며, 개인위생상태가 불량한 모습이 관찰됨Psychomotor Activity 정신운동활동? Normoactive※ 면담 시 과다행동, 정신운동성 지연, 정신운동성 초조 증상은 나타나지 않음Behavior행동양상※ 면담 시 기행증, 보속증, 상동증, 반향행동, 거부증, 납굴증, 강직증, 틱, 진전, 불수의적 움직임은 나타나지 않음Attitude toward examiner태도? Cooperative 협조적? Defensive 방어적※ 일상적인 이야기를 할 때에는 협조적이고 먼저 말을 많이 하기도 하면서 대화를 이어나가려는 모습을 보이나 병에 관한 이야기나 불안감에 관한 주제가 포함되면 굉장히 방어적인 모습을 보임□ Mood & AffectMood 기분? Anxious 불안 ? agitation 초조 ? irritable 자극과민성※ 입원에 대해 거부하고 받아들이지 못하고 예민하고 신경질적인 모습을 보이면서 불안하고 초조해하는 모습을 보임Affect 정동? Appropriate□ Speech 언어? Nor대화를 나누는 데에 어려움은 없음 일상적인 대화에는 자연스러워 보이나 질환에 대한 내용은 방어적이고 주제와 상관없는 대화를 하기도 함□ Perception 지각? Hallucination : ? Auditory 환각 : 환청※ 환자가 직접 다른 사람이 웃는 소리가 들린다고 말하며 면담 도중 옆에 아무도 없는데도 누군가 있는 것처럼 이야기하는 모습을 보임□ Thought 사고Thought content사고내용? Delusion : ? Persecutory 피해망상 ? Grandiose 과대망상 ? Reference 관계망상□ Suicidal idea ?No 자살사고□ Suicidal plan ?No□ Suicidal attempt ?No※ 사람들이 계속 자신을 괴롭히고 여러 사람이 자신의 몸속에 있다는 말을 하며 망상적 사고를 보이나 집착의 모습은 보이지 않고 자신이 연예인과 연결되어 있고 tv에 나오는 연예인이 자신이 되어 말하고 있다고 하며 관계망상, 피해망상, 과대망상 등이 나타나며 자살사고는 없음Thinking process사고과정? incoherent 비논리적? Circumstantiality 우원증 Tangentiality 사고의 이탈※ 사고의 흐름이 비논리적이며 관계가 없는 내용으로 사고가 자주 이동하는 모습을 보이나 결국 처음 시작한 내용으로 돌아오는 양상을 보임□ Sensory & Cognition 감각과 인지Conscious의식? AlertOrientation지남력□ Time : ? intact□ Place : ? intact□ Person : ? intactAttention집중력? Intact※ 병동 프로그램 참여 시 프로그램이 끝날 때까지 집중하는 모습을 보임□ 충동조절? Partially impaired※ 시어머님께 돌을 던지는 등의 공격적인 행동을 보인 과거력과 입원 당일 욕설과 난폭한 행동을 보이고 입원 동안 폭력적으로 행동함□ Judgement 판단력? Partially impaired※ 망상적 사고 및 환각과 현실을 구분하지 못하는enial of illness※ 자신이 왜 입원하게 되었는지를 알지 못하며 자신은 미치지 않았고 남들과는 조금 다른 것뿐이라고 말하며 자신의 상태에 대해 지각하지 못하고 있음(3) 간호과정 기록지□ Problem list? 폭력적 행동? 불안? 식사거부? 투약거부? 개인위생 불량? 망상적 사고? 환각□ Nursing Diagnosis List(NANDA, Nursing Diagnosis : 2018-2020)#1. 타인에 대한 폭력의 위험(Risk for other-directed violence): 타인에게 신체적, 정서적 또는 성적인 해를 입히는 행동을 할 수 있는 취약한 상태#2. 비효과적 대처(Ineffective coping): 안녕과 관련된 요구를 관리하는데 실패한 인지적 · 행동적 노력으로 인해 스트레스원에 타당하지 않게 평가하는 양상AssessmentSubjective DataObjective Data“입원 전에 화가 나서 시어머니한테 돌을 던졌어요.”“사람들이 계속 나를 괴롭혀요.”“여러 사람이 내 몸속에 있어요.”-타인에 대한 폭력적 행동 과거력 있음 : 입원 전 시어머님께 돌을 던지는 등 공격적인 행동-망상적 사고를 보임(피해망상, 과대망상, 관계망상이 나타남)-병동 내에서 욕설과 난폭한 행동, 예민하고 신경질적인 모습을 보임-자·타해 위험으로 격리와 강박 시행함-투약 거부 중이며 정서적으로 불안해하는 모습이 관찰됨Nursing Diagnosis#1. 망상적사고와 관련된 타인에 대한 폭력의 위험(Risk for other-directed violence)Expected Outcome단기목표: 대상자는 3일 이내에 돌발적이고 폭력적인 행동을 보이지 않는다.장기목표: 대상자는 입원 기간 동안 타인에게 상해를 입히거나 폭력을 행사하지 않는다.: 대상자는 퇴원 전에 분노감정을 조절할 수 있는 새로운 대처전략을 습득한다.Nursing InterventionNursing planRationale대상자에게 규칙적으로 접근하여 신뢰관계를 형성한다.대상자와 가장 기본적인 간호접근이다.자주 순회하여 대상자의 행동양상과 심리상태를 사정한다.(특히 망상 및 폭력적 행동과 관련된 징후에 유의하여 관찰한다.)대상자의 경고 행동에 주의를 기울이면 자신 혹은 타인을 향한 폭력을 예방하는 것은 가능하다. 지속적으로 대상자와 행동을 평가하는 것은 상해의 위험을 낮춘다.개방형 질문을 통해 망상의 내용을 확인한다.(환청 또는 망상의 내용이 타인에게 해를 가하라는 내용이라면 대상자를 주의 관찰하고 반드시 안전한 환경 내에 머물게 한다.)조현병 대상자에게 환청 및 망상적 사고는 주된 증상이며 그 내용을 사정하여 폭력 위험성이 높을 경우 적절한 중재로 주변의 안전을 보호 하는 것이 최우선으로 고려되어야 한다.대상자에게 동의하거나 부정하지 않고 망상적 경험을 수용해준다.망상장애 대상자의 망상은 쉽게 변화되지 않으며 의심, 피해망상인 경우는 간호사와의 신뢰관계를 어렵게 한다.대상자가 자신의 생각과 감정을 말로 표현하도록 격려하고, 폭력적인 행동은 결코 용납되지 않는 다는 것을 단호하게 알린다.대상자의 행동에 제한을 두고 이를 알려주어 주변의 안전을 위협하는 폭력은 허용되지 않는다는 것을 대상자가 인지하고 본인의 행동을 조절하도록 도모한다.주변에 위험한 물건을 모두 제거하여 안전한 환경을 유지한다.상해를 입힐 수 있는 물품으로부터 대상자의 접근을 제한하여 대상자의 폭력적 행동이 나타날 시 큰 사고로 이어지는 것을 방지할 수 있다.조용하고 안정적인 환경을 조성하고 의료진은 대상자를 대할 때 차분한 태도를 유지한다.소음, 복잡한 환경, 대상자를 대하는 의료진의 조급함, 불안 등의 불안정한 감정은 대상자에게 영향을 주어 불안감을 상승시키며 이는 심리적 안정을 방해하고 망상을 더욱 악화시키는 요인이다.폭력적인 행동을 대체할 적절한 대처전략을 교육한다.-충동적으로 행동하기 전에 ‘멈추고 생각하기’ 전략을 교육한다.-‘행동수정’계획을 이용한다.-‘전환요법’(음악듣기, TV 보기, 운동 등의 신체활동), ‘제거기술’(저리가, 중지 등)을 통해 행동을 의를 강화하는 것은 대상자가 이를 지속적으로 사용할 수 있도록 돕는다. 행동수정은 긍정적 문제해결 전략을 강화하여 망상과 환각에 대처하는 것을 돕는다. 음악듣기, TV보기, 글쓰기, 운동하기와 같은 전환기술은 망상적 사고의 영향을 줄이는 데 유용하다.현실에 입각한 활동에 참여하도록 격려한다.카드놀이, 작업치료, 음악을 듣는 것과 같은 현실에 입각한 활동에 참여하는 것은 대상자를 망상적 사고에서 벗어나게 해주고, 현실적 사고를 돕는다.대상자와 가족에게 망상과 관련된 교육을 제공하여 망상적 사고가 질병 증상임을 명확하게 설명한다.대상자가 자신의 증상을 잘 지각하도록 하여 정신병적 세계와 현실세계 사이를 구별하도록 돕는 것이다.투약의 필요성과 중요성을 설명하여 약물복용 이행을 격려하고, 약물의 치료적 용량을 지속적으로 모니터링한다.현실검증 및 현실감의 장애가 심한 급성단계 조현병 대상자에게는 증상조절과 안정화에 초점을 두어야 한다. 심한 정신증적 상태에서는 증상을 완화시키기 위해 약물요법에 초점을 맞춘다.AssessmentSubjective DataObjective Data“제가 왜 입원을 한 건지 모르겠어요. 퇴원시켜주세요.”“나는 미치지 않았어요. 남들과 조금 다른 것뿐이죠.”-입원에 대해 거부하고 받아들이지 못하며 예민하고 신경질적인 모습을 보임-지속적으로 퇴원을 요구함-투약과 식사를 거부함-식사 후 양치, 세면도 하지 않는 모습이 관찰됨-흐트러진 머리와 얼룩진 환의가 관찰되며 개인위생상태가 불량함Nursing Diagnosis#2. 병식의 결여와 관련된 비효과적 대처(Ineffective coping)Expected Outcome단기목표: 대상자는 2일 이내에 약물에 대해 협조적인 태도를 갖고, 매일 처방된 약을 복용한다.: 대상자는 3일 이내에 자가 간호의 중요성을 인지하여 개인위생관리를 수행하는 모습을 보인다.장기목표: 대상자는 퇴원 전에 자신의 병에 대한 인식을 갖고, 치료계획(약물복용과 개인위생관리, 추후관리 약속 등)에 협조적으로 참여한다.Nursinnale

의/약학| 2021.08.29| 9페이지| 6,000원| 조회(300)

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A+인증자료-뇌출혈(SDH) 간호과정(간호진단 2개)-성인간호학, ICU실습

Subdural Hemorrhage(SDH)Case Study교 과 목 명담 당 교수님학 번제 출 자제 출 일목 차Ⅰ. 문헌고찰1-3Ⅱ. 간호사정 4-11Ⅲ. 간호과정 12-17Ⅲ. 참고문헌18Ⅰ. 문헌고찰1. 정의경막하출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사의의 경막하공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌내출혈을 동반한다.경막하혈종 모든 연령에서 발생하나, 활동량이 많은 30~40대에서 비교적 많으며, 일반적으로 경막외혈종 환자들보다 나이가 많으며, 남자의 발생 비율이 높다.경막하혈종은 급성, 아급성 및 만성의 3단계로 분류하며, 뇌 CT소견으로 분류할때는 혈종이 blood clot일 경우는 급성, clotted blood와 fluid의 혼합 형태를 보일 경우는 아급성, 그리고 fluid의 형태를 보일 경우는 만성으로 분류한다.? 급성 경막하혈종 : 수상부터 72시간 이내? 아급성 경막하혈종 : 수상 후 3~21일 사이? 만성 경막하혈종 : 수상 후 3주 이상2. 병태생리대부분의 경우 경막하혈종은 교정맥(bridging vein)의 파열에 의한다. 교정맥은 대뇌 피질부에서 뇌지주막강(subarchnoid space) 및 뇌경막하강(subdural space)을 거쳐 정맥동으로 유입되는데, 뇌지주막하강 내에서는 archnoid trabeculae 지주막에 의하여 지지를 받는 반면 경막하강 내에서는 이러한 지지가 없어 상대적으로 약하기에 뇌지주막강보다는 뇌경막하강 내에서 파열하면서 경막하혈종을 형성하게 된다. 혈종은 정맥 또는 동맥에서 기원할 수 있으며, 대뇌피질과 정맥동 사이의 교정맥(bridging vein)이 파열되면서 형성되는 경우가 많다.3. 원인원인은 대부분 두부 외상에 기인하나, 항응고제를 복용하는 경우, 혈액질환 환자, 뇌수두증에 대한 을 시행하여 중환자실에서 집중 관찰한다. 그러나 환자의 의식이 저하되고, 전산화 단층촬영에서 다량의 출혈이 확인되면 뇌의 압박을 줄이는 수술적 치료를 시행한다.? 수술적 치료일반적으로 두개골과 경막을 열고 응고된 혈괴를 제거하여 뇌에 대한 압박을 풀어주는 수술을 하며, 심한 경우 혈괴를 제거하더라도 뇌부종이 계속 진행되어 뇌압이 올라가는 경우가 많으므로 인조 경막을 써서 경막을 여유 있게 봉합하고 그 위에 두개골을 닫지 않고 피부만 봉합하여 압력을 줄여주는 감압술을 하기도 한다.뇌 실질의 손상이 심하고 뇌부종이 너무 심하여 조절되지 않을 때는 대뇌의 일부를 제거하여 뇌의 부피와 압력을 줄이는 뇌엽 절제수술(lobectomy)을 병행하기도 한다. 이 경우 수술 후에도 마취 상태를 유지하면서 뇌압을 낮추는 약물을 수일간 투여하기도 한다. 모든 방법을 다 사용하여도 뇌의 상태가 호전되지 않는 경우, 이미 뇌 손상이 치명적인 수준을 넘은 것이며 많은 경우 뇌사 상태로 진행하게 된다.수술 방법에는 천공술, 개두술, 감압성 두개골 절제술 등이 있는데, 혈종의 양이 많은 때는 가능한 크게 개두술을 시행해야 한다. 개두술을 크게 함으로써 혈종을 완전히 제거할 수 있고, 수술시야가 넓어져서 혈종 제거 후 출혈의 원인부위를 찾아 지혈하기가 용이하며, 심하게 손상된 뇌조직이나 동반된 뇌실질내 혈종을 제거할 수 있다. 그러나 어떤 방법으로 치료를 하더라도 급성 경막하혈종의 예후는 좋지 못해서 대부분의 경우 사망률은 50%이상이며, 설령 생존한 경우도 심각한 후유장애를 남긴다.예후는 나이가 젊을수록, 수술시 의식이 양호할수록 좋으며, 동반된 뇌손상 정도가 예후에 크게 관여한다. 또한 두부 손상 발생 후 수술이 조기에 시행된 경우가 지연되어 수술이 시행된 경우보다 예후가 좋다고 알려져 있다.7. 간호① 정상 체온 유지- 위해 저온담요, 스펀지 목욕 시행, 필요시 해열제 투여② 기계적 환기로 저산소혈증 예방③ 분비물 배출을 위해 흉부물리요법, 잦은 체위 변경 시행④ 흡인 전 100% 산-)myalgia (-)2. Respiratorycough / sputum / rhinorrhea / dyspnea (-/-/-/-)sore throat (-)3. Cardiovascularchest pain (-), palpitation (-), cyanosis (-)4. G-I tractanorexia / nausea / vomiting (-/-/-)diarrhea / constipation (-/-)abdominal pain (-)hematemesis (-) melena (-)5. Genito-urinarydysuria / frequency / nocturia / hematuria (-/-/-/-)urgency / incontinence / residual urine sensation (-/-/-/-)6. Ext.grossly freeno pitting edema■ 계통문진■ 신체검진V/SBP: 180/107mmHg, PR: 55/분, RR: 16/분, BT: 36.0℃M/SAlertG/Aacute ill-looking appearanceH&NNormocephalyNo neck vein engorgementNo carotid bruitNo cervical lymphadenopathyENTPI/TE (-/-)EyesIsocoria with papillary light reflex (++/++)Not anemic conjunctivaeAnicteric scleraeChestRegular heart beat without murmurClear breath sound without crackleAbdomenSoftOrganomegaly (-)Tenderness (-)Rebound Tendeness (-)■ 신경학적 검사GCSscoreEye opening4Upper ext.-Motor (V/V)Motor response6-Sensory (Intact/Intact)Verbal response4Lower ext.-Motor (V/V)Total score(3-15)112~10.2mg/dL8.888.3증가: 부갑상선기능항진증, Vit D 중독, 신부전, 갑상선기능항진증, 급성 골다공증, 악성종양, 탈수, 이뇨제복용감소: 부갑상선기능저하증, 췌장염, 기아, 이뇨제복용, 수액투여검사 항목참고치결과치결과치결과치임상적 의의4/124/134/14(Prothrombin Time)PT(%) of normal77~120818083INR0.8~1.21.161.11.10▲ 출혈 위험성▼ 혈전증PT Test9.7~13.3 sec12.51311Activated PTT test23.1~37.3 sec28.627.526.3▲ 혈액응고인자 결핍, 피브리노겐혈증, 혈우병▼ 응고 억제 물질의 저하, DIC, 임산부, 조직액의 혼입■ 혈액응고검사4. 투약약품명용량경로효능부작용멸균생리식염수Normal saline inj100mlIV＊ 수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)＊ 주사제의 용해 희석제 *키트주사제울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상플라스마솔루션 에이주Plasma Solution A inj1000mlIV＊ 순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급ㆍ보정＊ 대사성 산증의 보정고칼륨혈증, 저나트륨혈증, 고나트륨혈증, 고염소혈증성 산증, 체액과부하중외엔에스주사액JW NS Inj.1000mlIV＊ 수분결핍시의 보급 전해질 결핍시의 보급(나트륨, 결핍 클로르 결핍)울혈성, 심부전, 부종, 산증(아시도시스)혈청전해질 이상중외염화나트륨주사액 0.45%1000mlIV＊ 수분 및 전해질 보급제, 주사제의 용해 희석제대량급속 투여시 부종, 전해질 이상 등이 발생할 수 있음스모프카비벤페리페랄주Smofkabiven Peri inj1448mlIV＊ 경구 또는 위장관 영양공급이 불가능, 불충분하거나 제한되어 경정맥 영양공급을 실시해야 하는 2세 이상의 소아 및 성인에게 칼로리, 아미노산, 필수지방산 및 오메가-3 지방산의 보급간비대, 비장비대, 조직내 지방축적, 병리학적 간 기능 이상, 빈혈, 백혈구 수치감소, 혈소판 수치 감소, 혈액응집성분의0mgIV이상 고혈압의 구급처치, 응급성 고혈압증 치료제얼굴 달아오름, 가슴 두근거림, 두통, 무기력, 어지러움, 구역, 졸음, 부종페니라민Peniramin inj4mgIV알레르기성 질환(고초열, 두드러기, 가려움증, 비염 등) 증상 완화제졸음, 기관지 점액분비 증가, 관절통, 무기력, 두통, 신경과민, 어지러움, 구역, 입마름, 설사, 복통, 식욕증가, 복시후루마린Flumarin inj0.5gIV세팔로스포린계 항생제설사, 구역, 구토, 발열, 기침, 구내염, 권태감뮤테란Muteran inj600mgIV＊ 호흡기질환에서의 가래 배출 곤란증상 완화제＊ 2아세트아미노펜 중독의 해독제구역, 구토, 식욕부진, 설사, 해독제로 과량투여시 과민반응이나 고혈압 유발 등헥사메딘Hexamedin soln100ml외용제＊ 구강 살균소독제치아나 구강표면 착색, 치석 증가, 미각변화, 구강점막 자극, 발진, 두드러기Ⅲ. 간호과정간호문제＊ 외상성 뇌손상과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험＊ 외과적 시술과 관련된 감염의 위험＊ 신경혈관계 압박 및 수술과 관련된 급성통증＊ 장기간의 부동과 관련된 피부 통합성 장애의 위험＊ 부동과 관련된 낙상의 위험＊ 기관지 내 분비물 배출능력 저하와 관련된 흡인의 위험1. 간호문제우선순위진단명(간호문제)비고1외상성 뇌손상과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험-2외과적 시술과 관련된 감염의 위험-2. 간호진단3. 간호과정간호사정주관적 자료객관적 자료- “@#$%^&*” (주로 알아들을 수 없는 말을 함)-Dx : T-SDH 진단 하에 #4/10 OP시행함. (#POD2일차)Decompressive craniectomy with HR Lt,EVD kocher’s point Rt.-GCS(Glass Coma Scale): 11점-Motor grade: Rt- 4/3, Lt- 1/2-Pupil reflex는 3+/3+으로 조금 느리게 관찰됨.-대상자의 의식 수준은 Alert~Drowsy mentality이며 주로 졸려 보이는 양상임: 의식 수준의 저하 확인됨SBP

의/약학| 2021.07.02| 20페이지| 6,000원| 조회(358)

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급성위장염 간호과정-아동간호학 실습

Ⅰ. 문헌고찰1. 정의급성 위장염(AGE)이란 갑작스럽게 위와 장, 혹은 위장관 내막의 자극과 염증을 유발하는 질병을 일컫는다.2. 원인위장염은 바이러스, 세균, 기생충 등의 다양한 원인균이 오염된 음식이나 물, 대변, 입, 사람과의 접촉을 통해 전염됨으로써 발생한다. 주로 경구 감염을 통해서 일어나며 감염력이 매우 강하고 감염 후 2~3일 후 증세가 나타나기 시작한다. 영아와 어린 아동에서 발생하는 대부분의 급성 위장염은 바이러스성인데 특히 로타 바이러스(Rota virus)는 이러한 바이러스성 장염을 일으키는 주된 원인으로서 겨울철 위장염의 50-70%와 관련이 있다. 이 외 흔한 원인균으로는 대장균(E.coli), 살모넬라(Salmonella: 사람에게 장티푸스성 질환을 일으키는 식중독의 원인균), 이질균(Shigella) 등이 있지만 로타바이러스(Rota virus)로 인한 위장염은 다른 병인에 의해 생기는 위장염보다 가장 심각하다.신생아대장균(E.coli)6개월 이하살모넬라(Salmonella)13~24개월이질균(Shigella)5세 이하로타 바이러스(Rota virus)6개월~10세이질균(Shigella)학령기노르워크형 바이러스(Norwalk like virus)다음은 아동 급성 위장염의 연령대별 원인균을 정리한 표이다.3. 병태생리병원체가 장점막에 유착되면 더 이상 장 연동파에 의해 영향을 받지 않고 그 부위에서 제거되지도 않는다. 염증반응과 상피세포의 죽음으로 상피 침입이 발생한다. 이것은 궤양, 위막형성, 출혈을 일으키며 패혈증을 일으킬 가능성도 있다. 병원체가 증가하면서 독소를 분비한다. 장독소(예: 콜레라, 시겔라)는 수액과 전해질의 이동을 초래하여, 장내 분비물을 증가시키고 동시에 부종으로 인해 흡수를 감소시킨다. 따라서 장에서 흡수하는 용량이 커져 다량의 설사와 탈수를 일으킨다. 세포독소(살모넬라)는 국소부종, 흡수장애 및 탈수를 일으킨다. 일부의 병원체는 또한 위장관계 밖에서 작용하는 신경독소(예: 시겔라)를 생산할 수 있다.4. 증상 감출 수 있어 어린 아동에게는 사용하지 않는다.7. 간호아동은 오랜 기간 아팠을 수도 있고 의료시설을 찾기 전에 갑자기 단시간에 아팠을 수도 있다. 아동과 부모는 대개 불안해하므로 그들에게 설명하고 질문을 받는 것이 중요하다. 직접적인 수분재보충요법을 돕기 위해 혈액검사가 수행할 수도 있다. 입원 후 24시간 간호를 받을 수도 있지만 대부분의 아동은 가정에서 간호를 받는다. 아동에게 기구나 장비를 손으로 만지도록 하는 것과 같은 치료법을 이용하면 불안이 완화될 수 있다.? 휴식과 안위증진위장염이 있는 아동은 잦은 구토와 설사로 잠에서 깰 수 도 있다. 조용하고 편안한 환경을 제공하고, 휴식이 방해되지 않는 시간을 허락하도록 간호를 분류한다. 방을 어둡게 하고 방해되는 것들은 최대한 줄인다. 아동의 불안을 감소시키기 위해서는 부모가 병실에서 숙식하도록 장려한다. 아동이 가장 좋아하는 장난감과 편안함을 주는 물건을 손을 뻗으면 닿을 수 있는 곳에 배치한다. 아동의 입을 젖은 수건이나 가끔은 얇은 얼음 조각으로 촉촉하게 한다. 피부 보존성을 유지하기 위해 설사 증상이 있을 때마다 피부간호를 제공한다. 이는 피부를 자극하기 때문에 알코올이 들어 있는 물티슈는 되도록 사용하지 않도록 한다.? 충분한 영양보충정맥 내 주입 장치를 꽂고 있더라도 아픈 동안에는 음료가 제공된다. 음료제공은 경구로 하고, 식이는 나이에 적합하게 적은 양의 식이를 제공한다. 영아는 모유수유나 유동식이 공급된다. 아동의 식이 섭취는 치료계획이나 영양공급에 대한 아동의 내성 및 발달 단계에 맞추어 진행한다.? 퇴원계획과 가정간호 교육퇴원교육은 의료시설에 도착하자마자 시작된다. 탈수의 증상에 대해 또 설사가 재발되는 경우에 취해야 할 조치에 대해 부모를 교육한다. 부모에게 권장되는 식이 진행을 교육한다. 위장염을 일으킬 수 있는 미생물의 확산을 예방하기 위해서는 철저한 위생조치를 당부한다. 아동이 보육시설에 다닌다면 부모에게 감염에 대해 보육시설에 알려 보육 시설 선생님이 아동의 상태를 지켜보고 감PF5 이상일 경우, 혈뇨를 의미[일반혈액검사 및 일반화학검사]검사항목결과정상치임상적 의미비고8/31WBC14.6△3.9-9.7×103/ul증가: 세균감염, 염증, 백혈병, 외상, 심한 운동, 스트레스감소: 화학요법, 방사선 치료, 면역체계에 영향을 끼치는 질환 등RBC4.33ㆍ4.03-5.39×1003/ul증가: 탈수, 폐질환, 선천심장병, 진성적혈구증가증, 신질환, 과다한 전혈 수혈, 조직저산소증감소: 외상, 화상, 임신, 용혈빈혈, 출혈감염, 철결핍빈혈, 비타민 B12 또는 엽산 결핍, 골수손상, 대사장애, 만성염증Hgb12.7▽12.8-16.4g/dL증가: 위성 다혈증 (stress, 다혈증, 탈수 등), 진성 다혈증 (고지대 거주자, 만성 순환장애, 만성 호흡장애 등)감소: 중증 철 결핍성 빈혈, 재생 불량성 빈혈, 임신, 호흡곤란, 오심, 구토, 발열, 심부전, 혼수Hct37▽37.1-47.9%증가: 탈수증, 진성적혈구증가증(골수 문제 혹은 불충분한 폐 기능에 대한 보상)감소: 빈혈(철 결핍, 혹은 다른 결핍증), 비타민 혹은 무기질 결핍, 최근의 출혈, 간 경화증, 암 등CRP(S)8.7△0.0-0.5ng/dL증가: 급성 감염, 염증감소: 염증 감소C-reactive protein,C반응성단백Na133▽136-146nEq/L증가: 수분결핍, 염분과잉, 신질환감소: 구토, 만성신부전증, Addison's disease, 당뇨병성 신증(Sodium 나트륨)K3.7ㆍ3.5-5.0nEq/L증가: 뇨독증, 부신부전증, 신장염, 백혈병감소: 원발성 알도스테론증, 쿠싱증후군(Potassium 칼륨)Cl109△98-106nEq/L증가: 탈수증, 만성 신장염, 염분과잉, 화상감소: Addison's disease, 구토, 신우신염, 과식(Chloride 염소)[일반배양검사]검사결과정상치임상적 의미비고8/31C&S, V, UrNo Growth in 48hr`s0-4.0 ng/mlC/S(Cuture and Sensitivity) : 균배양 및 항생제감수성검사48시간동 급성통증(Acute pain): 실제적이거나 잠재적인 조직손상과 관련되거나 이런 손상을 기술하는 불쾌한 감각과 감정적 경험으로, 경한 수준에서 심한 강도까지 급성 또는 천천히 발생하며, 끝이 예상되거나 예견되는데 기간이 3개월 미만인 것실재적문제2구토와 설사로 인한 전해질 불균형의 위험(Risk for electrolyte imbalance): 전해질 수준의 변화로 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태잠재적문제▶ 간호진단간호과정①간호 사정주관적 자료객관적 자료대상자 : “아야.. 배 아파요.”보호자 : “우리 아이가 이틀째 배가 아프다고 해요.”진단명: Gastroenteritis of unspecified origin- CC : abdominal pain, 지속적인 복통 호소함(환아가 배를 잡고 있는 모습이 관찰됨)- BT : 29일 37.4℃ 이후 30일 38.4℃로 상승함- LAB 검사 결과: 염증과 관련된 지표의 상승: CRP (8.7ng/dL), WBC(14.6×103/ul) ▲간호 진단질병의 진행과정과 관련된 급성통증 (Acute pain)목 표? 단기 목표 : 대상자는 3시간 이내에 복부 통증이 3점 이하로 감소되었다고 말한다.? 장기 목표 : 대상자는 퇴원 시 더 이상 복부 통증을 호소하지 않고, 정상적인 활동을 회복한다.간호 계획간호 중재이론적 근거[진단적 계획]1. V/S을 2시간마다 측정한다.활력징후는 기본적인 건강 상태를 나타내주는 지표로써 대상자의 건강 변화과정을 나타낸다.(급성통증 대상자는 혈압, 심박수, 체온이 상승될 수 있다)2. 통증의 위치, 기간, 강도, 특성을 사정하고, FPRS(faces pain rating scale) 통증평가척도를 사용하여 정도를 기록한다.통증 정도는 질병의 악화와 완화과정, 효과적으로 중재가 이루어지는지에 대한 정보를 제공한다. FPRS(faces pain rating scale) 3세~11세 아동에게 유용한 통증평가척도이다.[치료적 계획]3. 필요시 처방된 약물(진통제)을 투여한다.약물요법은 통증을 보호자에게 교육하였다.약물명효능부작용acetaminophen해열·진통제두드러기, 소양성(가려움) 발진, 발진4. 아동이 베개로 통증부위를 지지할 수 있도록 도와주었다.5. 아동이 반좌위시 통증이 감소된다고 하여 체위변경을 도와주고, 편안하고 조용한 병실 환경을 조성해주었다.- 아동이 통증으로 인한 불안감을 느끼지 않도록 보호자와 함께 있도록 하였다.6. 아동이 적극적으로 통증을 표현하도록 격려하였다.통증경험 질문아동 질문? 너의 통증을 어떤 말(단어)로 표현할 수 있을까?? 어떻게 아픈지 설명해주겠니?? 너는 아플 때 어떤 느낌이 드니?? 아플 때 다른 사람이 너를 위해 무엇을 해주기를 바라니?? 그 외 너의 아픈 것에 대해 더 이야기하고 싶은 것이 있니? (만약 그렇다면, 설명하도록 함)보호자 질문? 자녀가 통증을 표현할 때 사용하는 단어는 무엇입니까?? 자녀가 아플 때 부모나 다른 사람에게 이야기를 합니까?? 자녀가 아플 때 당신은 어떻게 합니까?? 자녀는 평상시 통증에 어떻게 반응합니까?? 자녀의 통증을 낫게 하는 데 가장 좋은 방법은 무엇입니까?? 자녀와 통증에 관해 나에게 더 알리고 싶은 것이 있습니까? (만약 그렇다면, 설명하도록 함)- 아동의 언어적 표현뿐 아니라 비언어적 표현(얼굴표정, 신체언어)에도 주의를 기울여 확인할 것을 보호자에게 교육하였다.7. 아동과 보호자에게 계획되는 치료방향과 관련된 정보를 제공하였다.- 급성위장염(AGE) 아동의 치료는 잦은 설사와 구토로 인한 수분과 전해질 불균형을 예방을 위한 수분 보충요법과 적절한 휴식, 안위증진을 통해 이루어진다는 것을 설명하였다.8. 전환요법(distraction method)을 사용하도록 격려하였다.- 5세 아동의 발달 수준에 적합한 전환요법(음악, 대화하기, 비디오게임, 티비보기)을 사용할 수 있도록 도와주었다. 아동이 좋아하는 TV프로그램을 보면서 통증에서 벗어나 다른 것에 초점을 맞추도록 하였다.9. 기분전환과 이완을 위한 호흡요법과 심상요법을 교육하고 시범을 보였다.? 호흡법 -

의/약학| 2021.01.29| 13페이지| 7,000원| 조회(590)

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