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성인간호학 케이스 스터디 척추협착증(Spinal Stenosis)에 관한 A+자료(문헌고찰~간호진단3개) 평가B괜찮아요

성인간호학실습 Ⅰ- SPINAL STENOSIS -학 번학년 -반성 명실습기간2021.3.8.~2021.3.19실습기관실습부서담당교수◆ 목 차 ◆Ⅰ 서론Ⅱ 문헌고찰1. 척추관 협착증이란2. 원인3. 증상4. 진단5. 치료Ⅲ 간호과정1. 건강사정2 진단적 검사3. 약물치료 현황4. 기타 치료현황5. Critical pathwayⅢ 간호과정Ⅳ 참고문헌Ⅰ 서론 : 연구의 필요성 및 목적우리 몸의 대들보인 척추. 세계보건기구(WHO)는 현대인의 고질병인 척추질환에 대해 경각심을 갖고 예방할 수 있도록 매년 10월 16일을 ‘세계 척추의 날’ 로 지정했다. 인구 고령화로 척추질환자가 더욱 증가할 것으로 예상되는 가운데, 건강보험심사평가원 통계결과에 따르면 척추관 협착증환자는 2014년 128만 3861명에서 2018년 164만9222명으로 최근 5년새 30% 증가하였다.흔히 알고있는 허리디스크는 많이 알려져 있는 반면, 척추관 협착증에 대해서는 다소 생소하겠지만, 통계에서처럼 오히려 척추관 협착증의 증가세가 가파르게 나타나고 있다.척추관협착증은 환자의 60% 이상이 65세 이상 고령층으로, 이는 척추의 퇴행으로 나이가 들면 후종인대와 후관절 같은 척추관의 구조물들이 비정상적으로 커지기 때문이다.이에 인구의 고령화로인해 더욱 증가할 것으로 예상되는 척추관협착증에 대한 연구를 통해 환자를 관찰하면서 치료과정과 방법, 간호과정들에 대해 알아보고 적절한 간호능력을 키우는데 이 연구의 목적이 있다.Ⅱ 문헌고찰1. 척추관 협착증이란척추관이란 척추에 터널처럼 나 있는 파이프 구조를 말하는데, 척추골의 둥근 몸체 후방에 나있고, 등과 허리에서 말한다면 상하로 죽 연결된 척추 끝에 나있는 구멍들끼리 이어짐으로서 형성된 터널이다.척추관 협착증은 신경이 지나가는 공간이 좁아져서 신경을 누르는 병이다. 허리디스크가 젤리와 같은 디스크 물질이 신경을 누르는데 반하여, 척추관 협착증은 인대, 뼈, 관절 등이 비대해지거나 자라나와 척추관을 좁혀 신경을 누르게 된다.2. 원인1) 선천성, 발육성 치료는 보존적인 치료와 수술적인 치료가 있다.1) 보존적 치료안정, 약물치료, 보조기, 경막외 부신 피질 호르몬 주입 등의 방법이 있다.안정은 각 환자의 신경 압박의 원인과 정도에 따라 다르지만 2주이상의 절대 안정은 피해야 한다. 약물로는 소염제, 진통제, 근이완제등이 사용되고, 물리치료는 심부열치료, 초음파치료, 마사지 등을 하고, 견인요법은 허리 디스크와 달리 효과가 떨어진 결과이다. 만일 증상이 호전되지 않고 수술이 곤란한 경우 신중히 검토하여 경막외 부신 피질 호르몬 주입의 방법이 고려된다.2) 수술적 치료수술적치료는 통상 허리와 다리의 통증으로 자기 스스로 영위하는 삶이 만족스럽지 못할 때 즉 보존 적 치료로 효과가 없거나, 하지마비의 증상이 생긴 경우, 말초 신경 증상이 심하고 특히 근력이 약해 질 때 심한 신경학적 파행에 따른 보행장애로 생활에 지장이 있을 때 수술을 필요로 한다.척추관 협착증 수술의 목표는 좁아진 척추관을 넓혀 줌으로써 좁아진 척추관 내에서 오랫동안 압박 된 신경을 풀어주는 것이다. 이를 신경감압술 이라고 하며, 이는 척추관 협착증 수술에서 가장 중요 한 부분이며 이것만으로 충분한 환자도 많이 있다. 하지만 신경이 넓은 범위에 걸쳐서 심하게 압박 되는 환자는 신경 감압술을 할 때 뼈나 관절을 많이 제거해야 하기 때문에 척추가 불안정하게 된다. 불안정하게 된 척추를 그냥 두면 여러 가지 문제를 일으키기 때문에 안정된 척추로 만들어주어야 한다. 이를 위해서는 불안정한 마디에 척추 유압술이 필요하다. 따라서 척추관 협착증의 수술은 신 경감압술 또는 신경 감압술과 척추유합술로 요약될 수 있다. 척추 유합술은 금속기기를 이용한 금속 내고정술과 골이식술을 통하여 이루어진다.Ⅲ 간호과정1. 건강사정1) 과거력-고혈압, 심근경색, 간경화-2010년 우측어깨수술-2011년 간경화 진단 ? 현재 투약중-2015년 삼성서울병원에서 심근경색(개복술) 수술 ? 현재 투약중-2018년 8월 Laminectomy & 프롤로테라피(인대강화주사)(facet),용혈↑ /당뇨병선산증,설사,구토↓Cl98-106mEq/L106빈혈,요로계폐색↑중금속중독,화상,장폐색↓CRP< 0.5 mg/dl0.11.20.7세균감염증, 조직괴사↑Hemoglobin13.4COPD↑/ 빈혈,심한출혈 ↓Hematocrit39-52%40.2황달,다혈구혈증↑/철결핍성빈혈 ↓Platelets150-400 x 10 3/μL162암,외상,심장병↑감염,폐렴,대형수술후 ↓PSA1.06전립선기능HBs Ag/Abnega/PosiB형간염 항원/항체HCV AbnegativeC형간염 항원HIV AbnegativeHIV 항원Bleeding Time1-4 min2.5출혈시간Coagulation Time5-15 min6.5응고시간2) 특수검사chest PANo gross internal change since last studyEKGAtrial rhythm (심방리듬)Incomplete right bundle branch block (불완전 우각차단)Nonspecific T-wave abnomality (비특적 T파)BMD-3.85CT ?SpineL-spine G spinal stenosis L34Abd. USGKnown LC감각통증검사21/3/10 VAS 65점 --> 3/12 VAS 23점전기영동검사CPK 61 U/L. No remarkable findings3. 약물치료 현황약물명용량/용법경로약리작용주요부작용주의사항 및 간호페린젝트주10mlIV mix철결핍환자두통,고혈압,오심혈관밖으로 약액누출시 피부 갈색변화 및 자극.칼시페롤주5mgIMVitD결핍치료두통,근육통,오심Cr. 3-6개월마다 확인케포돈주1gIV mix감염예방두통,어지럼,구역AST 실시프랙타주2mlIV/IM수술후 부종,종창갈증,어지러움,산동,피부조홍,체온증가민감체질 과민반응가능하므로 사용하지 않는다.아모부로펜주4mlIV소염진통아나필라시스쇼크다른 비스테로이드성 소염진통제와 동시투약하지 않는다.도란찐50mgIM수술 후 동통12세미만 금기구역,구토,졸음투여후 충분한 안정 후 안전확인.하이디알주3ccIM상처치료,1/3/14Monitoring &Assessment▶ H 167cm, W 62 kg ,BP 124/73 P 49 R 17T 36.8,▶의식명료함,보청기(우) 착용중.▶GTDF (5/5), GTPF(5/5),ADF(5/5),APF(5/5)CMS(+/+/+)SLRT (Full/Full) checked▶NRS : 3 점 (허리,왼다리/ 저림 / 터질듯한 / 지속적/ 지속시간 평가불가)▶ V/S : BP 108/69,P 51 R 16 T 36.5▶ BST : 95 mg/dl▶ B/Vac : 80 CC▶ GTDF (5/5), GTPF(5/5), ADF(5/5), APF(5/5), CMS(+/+/+)SLRT (70/70) checked.▶ 과거 낙상경험으로 환자가 화장실이동 두려워하여, 침상안정 위해 F/Cath 유지중.▶ 간호순회.Side rail 확인▶ V/S : BP 114/75P 63 R 19 T 36.3▶ B/vac : 17 cc▶ GTDF (5/5),GTPF(5/5), ADF(5/5), APF(5/5), CMS(+/+/+)SLRT (60/80) checked.▶ 지속적 다리통증 호소 --> 20:15 PM부터 다리통증감소▶ Self voiding.잔뇨감 없음.▶ V/S : BP 118/75 P 57 R 20 T 36.4▶ GTDF (5/5 ) , GTPF(5/5), ADF(5/5), APF(5/5),CMS(+/+/+)SLRT (70/80)checked.ActivityLt 다리 저리고 통증있으나 걸어서 입원▶ OP 전 속옷, 틀니, 매니큐어,보청기 여부 확인.▶ 자가약 복용여부 확인.▶ 담당간호사 동행하여 휠체어로 외래진료 이동보조기 착용하고 혼자 걸어다님.Diet아침식사 후 내원.MN NPOPost OP 4시간 후 죽.그 후 일반식일반식일반식Fluid &Medication▶ Pre-OP: N/S 1L,케포돈주(AST+)(항생제),페린젝트주(빈혈치료제)▶ 프롤로P-B(인대근육강화주사)▶ IV Site : 3/10 18Gswelling(-) redness(-) o및N/S 1L IV 유지중으로 휠체어로 수술실에 안내.▶ Post-OP :- 침상안전 및 보온유지- V/S 체크- 마취 풀린 후 Corset 착용후 거동가능함 설명.- 하루정도 침상안정하도 록 설명.- sore throat 예방위해 찬 음료섭취 권유.- 심호흡과 기침으로 가래뱉어내도록 격려함.- B/vac 꼬이거나 막힌곳 없이 잘 배액중임을 확인.- foley 고정 잘 되어있으며, 자연적 배액 잘됨확인.- urin color : yellowsh- Corset 착용방법 설명 후 기동시 착용해야함을 설명.- PCA 효능/부작용 설명과 작동법 설명.- Longest DVT Sleeve (편측) 시행.- 수술후 통증 및 불안과 관련된 정서적지지.▶ B/vac 제거후 익일부터 아스피린복용 check.▶ DVT 시행▶ 보호자 동행하에 도수치료 진행.▶ 낙상예방교육▶ DVT 시행▶ 보호자 동행하에 도수치료 진행▶ 퇴원교육 시행▶ 귀가 후에도 낙상예방을 위한 교육Ⅲ 간호과정# 1건강사정주관적자료왼쪽 다리와 종아리가 터질 듯이 아파요객관적자료혈압: 124/73 mmHg, 맥박 49회 , 호흡수 17회 , 체온 36.8도NRS : 6점 , VAS : 65점통증호소시 찡그린 표정간호진단척추관협착으로 인한 수술과 관련된 통증간호목표단기목표장기목표4일 이내로 통증이 감소되었다고 말한다.퇴원시까지 NRS 3점 이하로 평가된다.간호계획▶처방된 진통제(아모부로펜주) 를 투여한다.▶이완요법으로 DVT 시행하여 통증을 완화시킨다.▶대상자곁에서 통증에 대해 공감하고 표현할 수 있도록 전환요법을 실시한다.이론적근거- 아모브로펜은 이부프로펜성분으로 중등도 및 중증 통증 조절을 위한 마약성 진통제의 보조요법로 쓰인다.- 전환요법은 급성통증을 완 화시키는데 효과적이며, 대상자의 손을 잡아주거 나, 경청, 심호흡을 격려 하여 통증으로부터 관심을 돌린다.간호수행▶처방된 진통제를 투여하였다.▶DVT 시행하였다.▶대상자를 1회/1시간 방문하여 통증정도를 사정하고, 수술한 부위에 집중된 것을 대화로 돌려 전환 위험

의/약학| 2021.07.15| 7페이지| 2,500원| 조회(394)

케이스 스터디, 성인간호 간호진단, 척추협착증간호진단

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의/약학| 2021.07.15| 7페이지| 2,500원| 조회(320)

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초등학생 흡연예방교육대상자 : 초등학교 5 학년 국내 초등학생 흡연 경험률 2006 년 1.7%  2016 년 0.3% 감소 But 최초 흡연 경험 연령 12.7 세 ( 호주 (15.9 세 ), 캐나다 (16-17 세 ) 보다 낮음 ) 01. 대상자 선정 및 선정이유흡연시작 저연령화  성인기 심뇌혈관계 질환 , 폐암 위험성 증가  예방을 위한 학령기 프로그램 강조 학령기 또래집단 영향  흡연예방교육 효과적  건강한 생활습관 형성에 효과적 이러한 이유로 초등학교 5 학년 대상으로 흡연예방교육을 주제로 선정 01. 대상자 선정 및 선정이유주제 : 흡연예방교육 담배의 주요 유해성분에 대해 말할 수 있다 . 흡연할 경우 내몸에 어떤일이 일어나는지 말할 수 있다 . 흡연 권유 상황에서 거절을 표현할 수 있다 . 교육방법 : 강의식 + 게임법 교육매체 : PPT+ 동영상 + 체험 05. 보건교육 주제- 초등학생 흡연 진입 사전차단 - 흡연에 대한 부정적인 태도 - 흡연을 거절할수 있는 자기효능감 향상 - 아이들의 신체적 , 사회적 , 정신적 건강 도모 02. 보건교육 목적설문조사 항목 내용 예 아니오 1 함께사는 가족 중 현재 담배를 피우는 사람이 있나요 ? 2 최근 7 일동안 학생의 집안에서 다른사람 ( 가족이나 손님등 ) 이 담배를 피울 때 그 근처에 같이 있은적이 있나요 ? 3 친구중에 담배를 피우는 친구가 있나요 ? 4 친구들과의 관계가 좋다고 생각하나요 ? 5 평소 학교생활에 대해 만족하나요 ? 6 부모님과의 관계는 만족하나요 ? 7 학교성적 때문에 스트레스를 받고 있나요 ? 8 지금까지 담배를 한두모금이라도 피워본 적이 있나요 ? - 담배를 피워봤다면 피우게 된 이유는 ? ( ) 9 지금까지 담배를 한 개비 이상 한번이라도 피워본적이 있나요 ? - 담배를 피워봤다면 피운시기는 언제인가요 ? ( ) - 담배를 피우게 된 이유는 ? ( ) 10 앞으로 성인이 되어서 담배를 피우겠다는 생각이 있나요 ? 11 학교에서 흡연예방교육을 받아본 적이 있나요 ?01. 이것은 무엇일까요 ?01. 나는 무엇일까요 ? 우리나라에 1592 년 임진왜란때 들어왔습니다 . 유럽 귀족과 상류층에서는 멋과 낭만으로 유행했고 , 치료약이나 종교의식으로도 사용되었습니다 . 1 년생 식물로 말린잎을 저장 , 건조 후 여러가지 화학물질을 첨가하여 제품화합니다 .죽어요 연기가 나요 화날때 피우면 기분이 좋아진데요 사람들이 모여서 피워요 담배연기 맡으면 싫어요 01. 담배 ? 무엇이 생각나나요 ?01. 담배는 어떤 유해성분이 있을까요 ? https://www.youtube.com/watch?v=TxFKpl1z0DA01. 담배 독 3 총사01. 흡연과 암01. 전자담배도 담배 !종이컵 체험 컵 위에 볼펜이나 연필로 작은 구멍을 몇 개 뚫는다 2 구멍난 컵으로 코와 입을 막는다 3 컵안에서 숨을 쉰다 01. 폐기종환자 호흡 체험하기 -1빨대 체험 빨대를 들고 자리에서 일어난다 . 2. 코를 막고 빨대를 이용하여 숨을 쉬면서 30 초동안 앉았다 일어서기 반복 3. 앉았다 일어서기 반복 후 그대로 서서 빨대로만 10 회 숨쉬기 4. 빨대로 숨쉬기 어려울때까지 계속한다 . 01. 폐기종환자 호흡 체험하기 -2담배는 적당히 조금만 피우면 괜찮다 전자담배는 담배가 아니다 담배독 3 총사는 ? 담배를 피우면 안좋은 점은 ? 01. 복습 퀴즈01. 광고를 보고 떠오르는 생각은 ? https://www.youtube.com/watch?v=M5FMLzLGcs0 https://www.youtube.com/watch?v=ZFex631duR4https://www.youtube.com/watch?v=ZFex631duR401. 그것이 알고싶다 ! 담배광고의 진실01. 당당하게 No 담 ! 단호히 거절하기 그 자리에서 떠나기 무시하기 주제 바꾸기 다른 제안하기01. 당당하게 No 담 ! 이제까지 한번도 안피워봤는데 ~ 한대정도는 괜찮아 아니야 . 지금은 한번이지만 대부분의 사람들은 그렇게 시작해서 습관처럼 담배를 피우게 되는거야01. 당당하게 No 담 ! 담배맛이 어떨지 궁금하지 않니 ? 미안해 내가 급한일이 있어 다음에 이야기하자01. 당당하게 No 담 ! 너도 담배피우면 우리한테 끼워줄께 담배로 친구를 판단할수 없어 . 너희들은 아직도 담배피우니 ?01. 역할극 친구가 담배를 권유한다면01. 사랑하는 가족 , 친지에게 편지쓰기01. 도형퍼즐 맞추기 ○ ◇ □ △ ▽ ● 진 탄 단 르 질 ◆ 산 코 법 틴 증 ■ 민 니 물 소 건 ▲ 증 강 국 일 타 ▼ 금 발 상 암 화 도형모양 퍼즐내용 퍼즐내용의 뜻 △▲ + ○◆ + ▽▼ + ◇● + △■ ★ ★ 담배의 대표적 유해물질 중 하나로 강력한 습관성 중독성을 유발 , 담배를 자꾸 피우고 싶게 만든다 ◇▼ + △▼ + □■ + ▽● ★ ★ 담배의 독특한 맛을 내며 암을 유발한다 □▲ + ○■ + ▽■ + ◇▲ + ○▲ + ○● + □◆ ★ ★ 담배 연기 속에 들어있는 물질로 저산소증을 일으켜 뇌의 성장 발달에 나쁜 영향을 주는 성분이지요06. 보건교육 평가 성취기준 성취수준 평가 방법 흡연의 유해성에 대해 이해하고 말로 설명할수 있다 . 매우잘함 흡연의 유해성에 대해 3 가지 이상 말할 수 있다 . 문답 보통 흡연의 유해성에 대해 2 가지 이상 말할 수 있다 . 노력요함 흡연의 유해성에 대해 1 가지 이상 말할 수 있다 . 흡연권유에 대해 거절하는 표현을 할 수 있다 . 매우잘함 흡연권유 상황시 분명하게 거절한다 . 보통 흡연권유 상황시 거절표현 하는 것을 어려워한다 . 노력요함 흡연권유 상황시 거절표현을 하지못한다 .한국금연연구원 http://knsa.kr/community/notice.php?ptype=view idx=5170 page=1 code=notice 금연 두드림 https://nosmk.khealth.or.kr/nsk/ntcc/index.do 한국건강증진개발원 https://www.khealth.or.kr/kps 경기도교육청 https://www.goe.go.kr/home/bbs/bbsDetail.do?menuId=100000000000262 bbsMasterId=BBSMSTR_000000000246 menuInit=11,1,1,0,0 bbsId=295950 - 금연을 요약하는 일기 https://blog.naver.com/friday0531/222000367225 - 병든폐 vs 건강한 폐 https://www.youtube.com/watch?v=TxFKpl1z0DA 전자담배 광고 https://www.youtube.com/watch?v=M5FMLzLGcs0 - 역사를 바꾼 담배광고 ( 담배회사 광고전략 ) https://www.youtube.com/watch?v=ZFex631duR4https://www.youtube.com/watch?v=ZFex631duR4 07. 참고문헌감사합니다{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2021.07.15| 29페이지| 2,500원| 조회(949)

PPT, A+보건교육, 초등학교 흡연예방교육

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보건교육학_초등학교 흡연예방교육계획안

초등학생 흡연예방교육과목보건교육학교수학과학년/반/조학번이름제출일2021. 6. 13.- 목 차 -1. 프로그램 필요성2. 프로그램 개요3. 프로그램 대상4. 프로그램 내용5. 프로그램 활동 계획안6. 프로그램 평가7. 별첨 1 : 사전설문지8. 별첨 2 : 노담스티커9. 참고문헌1. 프로그램 필요성건강한 생활습관은 아동청소년기에 형성되어 성인기까지 유지되는 경우가 많다. 습관화된 행동은 질병이 발생한 이후 고치기는 어렵기 때문에, 아동청소년기에 건강한 생활습관형성이 잘 되도록 하는 것이 중요하다. 이는 성인이후 만성질환자들이 증가함에 따라 이를 예방하기 위한 아동청소년기의 프로그램이 강조되는 이유이기도 하다.최근 국내 초등학생의 흡연 경험률은 감소하고 있지만 최초 흡연 경험 연령과 매일 흡연 시작연령은 저연령화 현상을 보인다. 초등학생의 흡연 경험률은 2006년 1.7%에서 2016년 0.3%로 감소하였으나, 최초 흡연 경험 연령은 12.7세로써, 호주(15.9세)와 캐나다(16-17세)보다 낮았으며, 매일 흡연 시작연령도 13.6세로 유럽(16-17세)보다 현저히 낮았다. 흔히 흡연 시작 연령이 낮아질수록 성인기에 심뇌혈관계 질환과 폐암의 위험성이 커지고, 조기 사망의 가능성이 높을 뿐만 아니라 우울, 스트레스 및 불안과 같은 정신적 장애를 유발할 수 있다.학령기 시절은 학교에서 집단생활을 하면서 또래와 많은 시간을 공유하고 또래의 영향을 많이 받는다는 점에서 학교를 기반으로 한 흡연예방교육은 효과적일 수 있다. 또한 초등학교 시기가 생활습관 형성기로써 평생 건강의 기초를 확립하기에 중요한 시기이므로 초등학교 시기에 강화된 흡연예방교육이 중요하다.2. 프로그램 개요1) 목적흡연경험의 저연령화 되고있는 초등학생들의 흡연 진입을 사전에 차단하고, 체험활동 중 심의 흡연예방 교육활동을 통해 지식은 물론이고 흡연에 대한 부정적인 태도와 흡연을 거 절할수 있는 자기효능감을 향상하여 아이들의 신체적,사회적,정신적 건강을 도모한다.2) 목표(1) 담배의 주요 유해성분에 흡연과 관련된 경험들을 말해보면서 생활속 흡연에 대한 피해경험에 대해 안다.담배의 유해성분-담배의 독성물질을 안다-관련 동영상을 시청한다.-담배의 독성물질이 무엇인지 안다.2담배회사 광고전략-담배회사의 광고동영상을 시청한다.-광고의도에 대해 발표해본다.-담배회사의 광고가 의미하는 것이 무엇인지 안다.흡연거절행동-흡연거절 전과 후의 나의 모습에 대해 생각해본다.-거절하는 방법을 배워보고, 역할극으로 실천해본다.-흡연을 거절하기 전과 후의 나의 모습에 어떤 변화가 있는지 생각해본다.-흡연권유를 거절하는 방법을 안다-역할극으로 흡연거절을 직접 실행해본다.3흡연자에게 편지쓰기흡연자에게 금연권유 편지를 써본다.-흡연자에게 편지를 쓰면서 흡연의 유해성과 피해에 대해 확실히 인지하고, 흡연자(가족을 포함한)에게 전달교육을 할 수 있다.5. 프로그램 활동계획안일시2021년 6월 10일학습자5학년1반지도교사단원청소년 흡연예방차시3교시 1/3차시장소5-1 교실학습주제담배의 유해성분을 알고, 흡연의 피해에 대해 안다.학습목표1. 담배의 유해성분을 안다.2. 흡연이 건강에 미치는 영향에 대해 안다.3. 폐기종환자 호흡체험을 통해 흡연자의 호흡을 체험해본다.학습자료설문지, 동영상 자료 , 종이컵, 길이10cm 요구르트용 빨대,학습단계(시간)학습과정교수/학습 활동자료 및유의사항도입:10분동기유발◆ 사전 설문조사 실시한다. (별첨1)◆ 담배갑 경고사진/담배피해사진 보여주기 (PPT)정상 폐폐암에 걸린 폐건강한 뇌흡연으로 뇌혈관이 막힘브라이언씨 폐암 2개월 전(33세)2개월 후 사망구강암◆ 나는 무엇일까요? 맞춰보세요~● 우리나라에 1592년 임진왜란때 들어왔습니다.● 유럽의 귀족과 상류층에서는 멋과 낭만으로 유행했고,치료약이나 종교의식으로도 사용되었습니다.● 1년생 식물로 말린잎을 저장, 건조 후 여러 가지 화학물질을 첨가하여 제품화합니다.- 사진자료를 제공하며 퀴즈를 맞춰본다.(PPT)학생들의 자유로운 표현 유도학습활동안내담배에 대해 알고, 담배의 유해성에 대해 알아보자 담배? 무엇이하는 담배의 독특한 맛과 향 을 내는 물질이며, 담배연기에 녹아 폐로 이동,혈액에 스켜들어 모든 세포 와 장기에 피해를 끼치는 물질입니다.2) 일산화탄소 : 우리몸에서 산소운반능력을 감퇴시켜 만성 저산소증을 일츠 켜 노화현상을 일으킵니다.3) 니코틴 : 금단증상의 원인이며, 각성제, 진정제 역할을 합니다. 말초혈관 을 수축시켜 혈압과 맥박을 상승시키고 심장에 부담을 줍니다.◆ 담배가 우리에게 어떤 피해를 주는지 알아본다.- 담배의 피해 동영상을 보여준다.: 병든폐 vs 건강한 폐https://www.youtube.com/watch?v=TxFKpl1z0DA- 흡연과 암에 대해 설명한다.(PPT): 폐암을 비롯한 위암, 식도암, 구강암, 후두 암, 췌장암, 신장암, 방광암, 백혈병, 자궁 경부암, 간암, 유방암, 대장암 등 주요 암 발생에 있어 흡연의 영향이 강력하게 제시되 고 있다.- 전자담배에 대해 알려준다. (PPT)1) 전자담배는 1회 흡연시 정해진 니코틴 흡입량이 없어 사용자의 흡연습 관에 따라 과다 사용할 가능성이 높다. 오히려 니코틴 중독을 악화시 킬 수 있다.2) 전자담배에도 발암물질 및 독성화학물질이 들어있다.- 간접흡연에 대해 알려준다1) 간접흡연은 비흡연자가 흡연자의 담배연기를 마시는 것을 말한다. 담 배연기에도 모든 독성물질, 발암물질, 니코틴이 있기 때문에 독해서 흡연자처럼 피해를 받게된다.2) 3차 간접흡연 : 흡연자에 의한 담배연기가 옷이나 소파 카페트에 배어 들어 가스형태로 재방출되어 이차 오염물질을 생성하게 된다. 폐기종환자 호흡 체험하기◆ 폐기종환자 호흡체험 안내- 흡연으로인한 폐질환 중 하나인 폐기종 환자가 숨을 쉴 때 어떤 상태인지 체험해본다.- 종이컵 체험과 빨대체험 방법을 알려주고 체험해보도록 한다.- 천식이나 감기에 걸린 학생은 하지 않도록 하며 하다가 힘들면 바 로 빨대를 빼고 정상적으로 호흡하도록 한다.◆ 종이컵 체험 (PPt)1. 컵위에 볼펜이나 연필로 작은 구멍을 몇 개 뚫는다.2. 구멍난 컵으로 코와 입을 막는다.원청소년 흡연예방차시4교시 2/3차시장소5-1 교실학습주제담배광고의 의미에 대해 알고, 흡연권유를 거절할 수 있다.학습목표1.담배회사 광고의 의미를 파악한다.2.흡연거절행동을 배우고 실행할수 있다.학습자료동영상, A4용지학습단계(시간)학습과정교수/학습 활동자료 및 유의사항도입:5분복습하기◆1차시 복습 ? 흡연에 대한 오해와 진실 퀴즈(PPT)1. 담배는 적당히 조금만 피우면 괜찮다.2. 전자담배는 담배가 아니다.3. 담배독 3총사는 ?4. 담배를 피우면 안좋은점은?학생들의 자유로운 표현 유도학습활동안내 담배회사광고의 진실을 파헤쳐보자. 당당하게 No 담 !전개활동3:15분활동4:20분 그것이 알고싶다! 담배회사광고의 진실!◆ 광고를 보고 무슨생각이 드나요?- 전자담배광고 영상을 보고 무슨생각이 드는지 발표해보기https://www.youtube.com/watch?v=M5FMLzLGcs0◆ 담배회사의 광고전략은 무엇일까?- 역사를 바꾼 담배광고 (담배회사 광고전략) 시청하기.https://www.youtube.com/watch?v=ZFex631duR4https://www.youtube.com/watch?v=ZFex631duR41) 긍정적 이미지- 성적매력:매력적이고 잘생긴 남녀모델 기용- 깨끗함, 순수,아름다움- 성공 : 성공한 사람의 여유로움을 흡연을 통해 표현- 역동적힘 : 스포츠 경기장면배경 , 말보로의 말타는 모습- 신분상승 : 고급스러운 배경부각- 자유로움 : 현대여성해방과 관련 여성 흡연 조장2) 모방심리 : TV나 영화속 상황을 통해 모방심리 자극3) 캠패인이나 후원을 통한 이미지 인식: 스포츠나 예술활동 지원, 행사 안내책자제작 지원- 우리나라 담배회사 KT&G(PPT)https://blog.naver.com/friday0531/222000367225담배회사는 나쁜제품을 판매한다는 비판적인 여론을 상쇄시키고 담배를 판매해서 얻은 이윤으로 사회공헌활동을 한다라고 ‘좋은척’하는 위선 적인 행동을 하는 것이다.학생들의 자유로운 표현 유도 당당하게 No담 오히려 뇌기능이 떨어져. 나중엔 집중이 더 안돼. 너도 끊어.2. 그 자리를 떠나기,♨담배맛이 어떨지 궁금하지 않니?★ 미안해. 내가 급한 일이 있어. 다음에 이야기하자.3. 무시하기♨ 너도 담배피우면 우리한테 끼워줄게★ 담배로 친구를 판단할수 없어. 너희들은 아직도 담배피우냐?4. 주제바꾸기,♨시험 때문에 스트레스 받지? 너도 피워볼래?★ 스트레스야 뭐 그렇지 그런데 어제 야구 봤니?5, 다른제안하기♨ 담배맛이 얼마나 짜릿한지 한번 피워봐~★ 담배말고 우리 달콤한 쥬스나 시원한 음료수 마시러 가자◆ 역할극 : 친구가 담배를 권유하는 상황- 모듬별로 의논하여 역할극을 준비하여 다음차시에 발표하기.학생들의 자유로운 표현 유도일시2021년 6월 10일학습자5학년1반지도교사단원청소년 흡연예방차시5교시 3/3차시장소5-1 교실학습주제금연활동을 실천해보자학습목표1. 2차시에 준비한 역할극을 발표한다.2. 흡연자에게 편지쓰며 흡연의 유해성을 설명할수 있다.학습자료편지지, 노담 스티커, 도형퍼즐 유인물학습단계(시간)학습과정교수/학습 활동자료 및 유의사항전개활동5:15분활동6:15분 역할극- 담배피우라구요? 이렇게 거절합니다~!◆ 모듬별로 준비한 역할극을 발표하는 시간을 갖는다. 나 자신은 소중해요. 우리모두의 건강을 지켜요.- 흡연자(가족 또는 흡연자)에게 편지쓰기-◆ 편지지와 노담스티커를 학생들에게 나눠주고, 주변 흡연자에게 편지쓰기 활동을 한다.- 담배의 유해성에 대해 설명할수 있고, 전달교육할수 있다.마무리:10분◆ 담배의 유해성분 퀴즈 (PPT)1. 발암물질인 끈적끈적한 담뱃진 ?2. 연탄가스 등 저산소증을 유발하는 물질 ?3. 강력한 습관성 중독물질?◆ 흡연예방 도형퍼즐 맞추기 (PPT)① 도형모양 글자퍼즐도형모양○◇□△▽●진탄단르질◆산코법틴증■민니물소건▲증강국일타▼금발상암화② 퍼즐 내용에 해당되는 퍼즐을 완성 후 맞는 퍼즐내용에 ★끼리 연결해 주세요도형모양퍼즐내용퍼즐내용의 뜻△▲+○◆+▽▼+◇●+△■★★담배의 대표적 유해물질 중 하나로 강력한 습관성 중독성을 뜻

의/약학| 2021.07.15| 11페이지| 2,500원| 조회(563)

A+보건교육, 초등학교 흡연예방교육, 교육계획안 3차시

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간호진단_COPD

Virtual Simulation- Chronic Obstructive Pulmonary Disease -과목노인간호학실습교수학과학년/반/조학번이름제출일2021. 5. 21.Ⅰ. Pre Study1. 정의만성폐쇄성폐질환(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)은 기도와 폐포의 벽이 탄력성을 잃어 기도폐쇄가 발생하는 질환을 통칭하는 용어로 폐기종(폐공기증, emphysema), 만성기관지염이 포함된다. 폐기종은 폐포를 지지하는 결체조직의 손실로 폐포가 과팽창되고 말초 기도는 영구적으로 폐쇄되는 질환이다. 만성기관지염은 1년 중 적어도 3개월 이상 객담이 동반되는 만성적인 기침이 지속되는 질환이다.2. 원인 및 병태생리만성폐쇄성폐질환의 가장 중요한 원인 및 위험 요인은 흡연으로, 70~80%가 흡연에의 직·간접적 노출로 기인한다. 나머지 20~30%는 연령, 남성, 감소된 폐기능, 대기오염, 직업성 노출물질(유기물질, 무기물, 가스나 매연 등), 알레르기, 호흡기 감염, 영양부족, 가족력(폐기종, α1-antitrypsin의 결핍), 날씨의 심한 변화, 운동, 스트레스, 알코올 섭취 등이 원인이다.나이가 들어가면서 정상적인 노화과정에 의해 근육량의 감소 및 호흡근의 약화, 폐와 흉곽의 탄력성 감소, 호흡 사강의 증가, 폐 기능의 생리적 저하가 발생한다. 만성폐쇄성폐질환의 병태 생리는 폐기종에서 폐포백이 파괴되어 커다란 기포가 형성되며, 흉곽이 술통 모양으로 변형된다. 또한 폐혈관이 소실되고, 이로 인해 혈액을 폐로 보내는 우심실의 부담이 증가하여, 우심실이 비대해지고 섬모 기능이 감소하며, 기도의 섬유화로 인해 탄력성이 감소하고 기도 저항이 증가한다. 이로 인해 흡기 시 폐포로 들어간 공기가 빠져나오지 못하고 폐에 잔류하게 되면서 잔기량 증가, 가스 교환이 감소하고 환기와 관류의 불균형이 발생한다. 그 결과 혈액의 산소포화도가 낮아지고, 이산화탄소가 적절히 제거되지 못하여, 호흡성 산증과 호흡부전이 발생한다. 혈액으로 운반되FVC)이 감소되는 것이 특징이고, 점진적으로 진행되며 치명적인 상태로 악화될 수 있다.3. 임상증상 및 사정일반적인 임상증상은 질환의 단계에 따라 다양하며, 호흡곤란, 빈호흡, 천명음, 만성적인 기침, 다량의 객담, 체중 감소, 피로 등이 흔하다. 특히 노인은 정상적인 노화에 따른 폐 기능 감소와 더불어 질환으로 인해 심한 폐기능 손상이 동반되어 기좌호홉, 청색증, 곤봉형 손가락, 빈맥, 심계항진이 나타난다. 진행된 폐기종에서는 술통형 흉곽과 함께 호흡곤란 시 입술을 오므려 숨을 쉬거나 보조호흡근을 사용하는 것을 볼 수 있다. 만성폐쇄성폐질환은 사망률이 65~74세에는 남성이 여성보다 2배 높고, 75~84세에는 3배 더 높다.호사가 만성폐쇄성폐질환 대상자를 사정할 내용은 일상생활 정도, 호흡곤란 정도, 기관지 확장제 사용의 빈도, 호흡기능(폐기능검사, 산소포화도, 동맥혈 산소분압), 영양상태 등이다. 신체검진을 위해 흉부의 모양과 대칭성, 호흡수와 양상, 자세, 호흡보조근 사용 여부, 객담의 색깔과 양, 입술을 오므린 호흡을 사진으로 사정한다. 흉부의 촉진과 타진으로 조직의 진탕음, 흉벽 운동, 횡격막의 움직임, 타진 시 과공명음 등을 사정한다. 청진으로 노인을 사정할 때는 피로하지 않도록 편안하게 심호흡할 수 있게 시간을 충분히 배려한 후에 청진한다. 이 외에도 천명음 유무 및 발작 시 호흡양상을 사정하며, 폐기능검사에서 폐활량 감소, 전폐용량 증가, 기능적 잔기량 증가, 기능적 호기량 감소를 사정한다. 기도의 저항을 측정하기 위한 중요한 자료인 최대 호기량을 사정한다. 폐기능검사에서 기관지확장제 사용 후 1초간 노력성호기량(FEV1)/노력성폐활량(FVC) 비가 0.7 미만인지 확인한다.4. 치료 및 간호중재간호중재는 기관지 확장 치료효과의 최대화, 시간별로 계획된 약물투여, 수분공급 증진, 영양공급, 활동성 증가 등에 중점을 둔다. 대상자 간호에서 중요한 것은 광범위한 내용의 교육이다. 정상적인 호흡기계 해부와 질환으로 변화된 구조, 약물치료, 금연, 로그램에는 조직화된 운동, 호흡 재훈련, 일상생활활동 훈련, 질병에 대한 교육, 금연 보조, 투약, 영양과 운동 등이 포함되어야 한다. 만성폐쇄성폐질환이 있는 노인이 흡연을 계속하면 호흡기 감염의 위험이 증가하고 기존 질병이 악화되므로 금연하도록 격려한다.만성폐쇄성폐질환 노인은 영양가가 높은 음식물을 소량씩 자주 섭취하고, 탄수화물은 전체 음식량의 50%로 유지하도록 하며, 가스를 형성하는 음식은 피하도록 한다. 대상자의 호흡 재훈련의 목표는 호흡 부담을 줄이고, 산화를 향상시키고, 호흡양상의 효율성을 증가시키며, 대상자가 호흡을 잘 조절하게 하는 것이다. 가장 흔히 사용되는 호흡법은 횡격막 호흡과 입술을 오므린 호흡법이다. 분비물 배출이 어려운 대상자에게는 흉부 타진과 진동, 체위 배액 등 흉부 물리요법, 충분한 수분공급, 심호흡과 기침 등을 적용한다. 호흡기 감염 예방을 위해 감기에 걸린 사람과의 접촉을 삼가하도록 하고, 65세 이상 노인은 매년 인플루엔자 백신과 5년마다 폐렴구균백신을 접종하도록 한다. β2-작용제나 항콜린제를 흡입형으로 투여하는 경우 정량흡입기(MDI)의 누르는 순간과 흡입하는 순간의 조화가 이루어져야 하므로 사용법을 교육한다, 간호중재 후 대상자가 자기관리계획을 잘 따르는지, 흡입기 사용빈도, 발작의 전구증상을 처리하는 능력 및 생활습관을 얼마나 잘 조절하는지를 평가한다.진단검사- 병력: 기침, 알레르기, 약물복용력, 호흡곤란, 천명음, 객담생성- 신체검진 : 활력징후, 외모, 신경정신증상, 폐, 심장- 폐기능검사(Pulmonary Function Test,PEF:FEV1 감소, FEV1/FVC비율감소폐활량감소, 잔기량 증가- ABGA : PaO2 감소, PaCO2 증가- 흉부X선: 편형한 횡격막, 폐의 과도팽창- 임상검사 : 전해질, BUN,크레아티닌, 헤모글로빈, CBC치료- 증상관리에 초점을 둔다- 금연- 약물치료:베타2-작용제, 항콜린제, 테오필린, 스테로이드제, 항생제- 산소치료:산소분압은 55mmHg이하로 유지, 산소포화도는헌노인간호학 4판, 박명화 외 공저, 정담미디어Ⅱ. 간호과정자료수집주관적자료“숨이 가빠요”“그냥 좀 피곤해요”객관적자료- COPD 및 관상동맥질환의 과거력 ? 노화로 인한 청력저하- BP 133/90 mmHg, P 111회/분 R 29 회/분, SpO2 80%- 청진시 천명음(wheezing)- chest X-ray : Hyperinflation, but no evidence of pneumothrax.- CBC : WBC 11800 cell/mm3 ▲, Hemoglobin 10g/dl▼- ABGA : pH 7.34▼, pCO2 50mmHg▲, HCO3 27mEq/L▲, pO2-88mmHg▼- O2 2L/min nasal prong- SPICES(노인종합평가) : 수면장애, 식욕감소 - 아내의 기억력문제에 대한 걱정간호진단#1. 질병과 관련된 비효율적 호흡양상간호목표단기목표대상자는 2시간 이내로 SpO2 93%로 회복한다.장기목표대상자는 퇴원시 숨을 쉬는데 편안하다고 말한다.간호계획1. semi fowler‘s 자세를 취해준다2. 처방에 따라 매2시간마다 albuterol,ipratropium nebulizer treatment를 시행한다.3. SaO2수치를 지속적으로 관찰한다.4. 대상자의 호흡양상을 2시간에 한번씩 청진한다.5. 대상자에게 호흡법을 재교육한다.이론적근거1.좌위 또는 반좌위는 적절한 횡격막과 폐활동을 돕고 흉부팽창을 가능하게한다.2.COPD로 인한 CO2저류는 좁아진 기도로 인해 공기가 통과하기 어려워 생기기 때문에 기관지 확장제 투여가 중요하다3.SaO2는 대상자의 혈중산소농도파악의 가장 기본적인 지표이다.4.호흡음의 양상을 파악하고 변화에 따라 즉각적인 조치가 필요하다.5.COPD환자에게 긴호흡을 유지하도록 교육하는 것이 중요하다간호수행1. simi fowler’s 자세를 취해 호흡이 용이하도록 돕고, 대상자가 힘들어할 시 2시간에 한번씩 체위를 변경해주도록 한다.2. 처방된 nebulizer treatmet를 시행하였다.- Albuter간3. SaO2 수치를 지속적으로 관찰 및 측정하였다.- May 14, 0027 SpO2 80% / - May 14, 0300 SpO2 93%4. 2시간에 한번씩 청진하여 호흡양상을 사정하였다.- May 14, 0027 Wheezing - May 14, 0230 Wheezing5. 대상자에게 복식호흡법과 입술오므리기 호흡법을 재교육 하였다.- 복식호흡법: 편안하게 누워서 천천히 숫자2까지 세면서 배를 부풀이고코로 숨을 들이마쉰다. 이때 가슴을 움직이지 않도록 한다.배를 넣으면서 속으로 천천히 숫자 4까지 세면서 내쉰다.- 입술오므리기 호흡법: 천천히 속으로 숫자2를 세면서 코로 숨을 들이마신다.호기시 입술을 휘파람불 듯이 오므리고 속으로 천천히 숫자4까지세면서 숨을 내쉰다.간호평가대상자는 2시간 이내에 SpO2 93%로 회복되었고, 퇴원시 숨쉬기 편안하다고 말하였다.자료수집주관적자료“숨이 가빠요”“그냥 좀 피곤해요”“ 우리 집에 갈수 있나요? 빨리 집에가면 안되나요? - 배우자”당신이 그러니까 내가 더 불안해져“객관적자료- COPD 및 관상동맥질환의 과거력 ? 노화로 인한 청력저하- BP 133/90 mmHg, P 111회/분 R 29 회/분, SpO2 80%- 청진시 천명음(wheezing)- chest X-ray : Hyperinflation, but no evidence of pneumothrax.- CBC : WBC 11800 cell/mm3 ▲, Hemoglobin 10g/dl▼- ABGA : pH 7.34▼, pCO2 50mmHg▲, HCO3 27mEq/L▲, pO2-88mmHg▼- O2 2L/min nasal prong- SPICES 평가 : 수면장애, 식욕감소 - 아내의 기억력문제에 대한 걱정간호진단#2. 불확실한 예후와 관련된 불안간호목표단기목표입원기간동안 아내의 건강상태에 관한 전문인력의 도움을 받아 불안감에 대해 객관화된 정보를 제공한다.장기목표퇴원시 불안장애척도가 5점 이하로 평가된다.간호계획1. 불안장애척도(GAD-7)를 평가한다.2. 한다.

의/약학| 2021.07.15| 6페이지| 2,000원| 조회(417)

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