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노인 간호학 알츠하이머(AD/Alzheimer dimentia) 케이스 진단4/과정4

노인간호학실습CASE STUDY(AD Alzheimer Dementia)2018년 10월 노인간호학 실습 후 작성간호진단 4/ 간호과정 4으로 구성된 케이스이며 계획 및 수행, 과정까지 구체적이고 상세하게 작성하여 A+학점 받은 케이스입니다.구체적이다보니 상황에 맞게 수정 필요합니다화이팅!▶ 간호과정(1) 간호진단 목록 (우선순위 별)우선순위간호진단 목록1신경학적 장애와 관련된 인지장애(사고과정장애 / 기억장애)2복합적 요인으로 인한 불만족스러운 사회적 상호작용과 관련된 안위 장애3요양시설의 제한된 환경과 관련된 여가활동 부족4복합적 요인(노화, 인지장애)과 관련된 신체손상위험성(2) 간호과정 기록진단번호발생날짜간호진단해결날짜서명110/10진단진술: 신경학적 장애와 관련된 인지장애(사고과정장애 / 기억장애)인지장애란 지식부족 / 지식 향상가능성 / 혼돈 / 기억장애 / 사고과정장애 등의 간호 문제를 모두 포함하는 지각/인지 영역에서의 문제를 의미한다.대상자는 2011년 7월 AD(Alzheimer Dementia) 진단받았으며 현재 과대망상 / 단기기억장애로 보이는 증상을 나타내고 있다. 질환의 특성상 치료가 불가능하기 때문에 이에 따라 대증적인 간호 중재가 요구된다.? 객관적 자료? 주 진단명 AD(2011.07~SNUBH 신경과 외래진료)? 에빅사정 10mg(Memantine HCl) 1T PO PC(8AM/6PM) 처방.? 장기요양 4등급 판정? 고령 : 84세? 주관적 자료? "아무나 찾아와서 뭐 좀 사달라고 하고 그러면 좋겠는데 그렇게 하지를 않아. 여기도 그렇게 손님 오면 대접할 수 있게 해줘야 되는데 그러지를 않아“(?과대망상)? “내 방에 가서 뭐라도 드시라고~(박*완 회원 대접하겠다며) (?과대망상)? “내가 돈 주고 이렇게 다 준비해놓으면 저렇게 와서 먹고들 가요” (?과대망상)? “내가 다 돈도 주고 그래요” (?과대망상)? “내가 여기 윗사람들이랑 다 만나고 그래요. 요즘엔 바쁜가봐” (?과대망상)? “그냥 하라는 대로 하니까 이제는 나한속상하지. 속상해요. 뭐라도 이렇게 해주고 싶은 마음인데”10/18“어머님 이따 가을 음악회 있는데 참석하시겠어요?”“정보제공”을 하여 대상에게 프로그램에 대한 정보를 제공함으로서 프로그램에 대해 인지하고 참석할 수 있도록 안내했다.“음악회면 뭐하는 건데?”“악기도 연주하고 노래도 부르고 그렇죠?”“몇 시에 가면 되는 건데요?”“이따 세시에 있어요! 저랑 같이 가셔요~”10/19“저긴 뭐예요?”“정보제공”를 하여 대상자가 장소에 대해 인지할 수 있도록 도왔다.“창고예요. 안 쓰는 기구들 넣어놓고 그래요”(잠시 후)“저긴 뭐예요. 저기도 누가 살아요?”“저긴 창고예요.”“뭔지 하나도 몰랐는데 이제 조금 알겠어요”- 대상자와의 대화에서 치료적 의사소통기법을 사용하였다.- 대상자가 인지능력 향상에 도움이 되는 프로그램에 참여할 수 있도록 격려하였다.(매 프로그램마다) (by간호학생)- 과다한 자극을 방지하기 위해 방안의 환경을 구조화하였다. (by 간호학생)? 방안의 조명이 너무 밝지 않도록 최소한의 조명만 켠 채 유지하였다.? 대상자가 바깥의 소리에 민감하게 반응하기에 대상자가 방에 있을 경우 방문을 닫은 채로 유지하였다.? TV의 Volume을 대상자에게 편안한 크기로 조절하였다.- 지남력 증진을 위해 매일 휴게실에 날짜를 게시하였다.(by 케어프로)- 매일 대상자에게 지남력에 대한 정보(시간 / 장소 / 사람)를 제공하였다. (by 간호학생)? 매일 자신을 소개하고 얼굴을 인식할 수 있도록 도왔으며 시간과 장소에 대한 정보를 제공했다.? 점심 식사 전 함께 식사를 하러 가자며 대상자 방으로 찾아감.(사람)월화수목금시간 O장소 O시간 O장소 O시간 O장소 O시간 O장소 O시간 O장소 O? 13:00~15:00 대상자 휴게실에 나와 있는 시간에 대상자 옆에 앉아 이야기함.? 저녁식사 중 대상자가 비교적 늦게 식사를 마치는 편이라 식사 수발이 끝나면대상자에게 가서 식사 마칠 때 까지 함께 있어 주었음.(사람)간호평가진단번호평가날짜평가내용110/20대상자의 질환이 알 와서 앉아요. 그렇게 서있으면 외롭잖아”? “당신은 누군데 나한테 와요?”? “내가 저 사람들 다 돈도 주고 그래요”? “내가 돈 주고 이렇게 다 준비해놓으면 저렇게 와서 먹고들 가요”? “내가 여기 윗사람들이랑 다 만나고 그래요. 요즘엔 바쁜가봐”? “당신은 누군데 나한테 와요?”? “몰라 다 잊어 먹었나봐”? “여기가 뭐하는 어디예요? 뭐하는 데예요?”간 호 계 획진단번호장기목표: 대상자는 실습기간 내(~10/20)에 사회적 상호작용을 통한 만족감을 표현할 수 있다.단기목표:?대상자는 적어도 3일 동안 매일 다른 회원과 사회적 상호작용을 시도할 수 있다.진단적 지시- 다른 사람과의 상호작용에 대한 대상자의 반응을 관찰한다.- 대상자가 편안하게 상호작용할 수 있는 인적 자원을 파악한다.치료적 지시- 매일 일정한 시간에 대상자와 함께하며 의사소통한다.- 대상자가 다른 회원 옆에 앉을 수 있도록 유도한다.- 대상자에게 담당 간호학생을 배정한다.교육적 지시- 대상자의 가족에게 대상자와 함께하는 시간을 더 많이 가지도록 격려하였다.간호수행진단번호수행날짜수행 내용월- “아휴! 사람들 너무 많아서 싫어서 나왔어. 방에 계속 들락날락 하니까 나왔지”? 케어프로들과의 상호작용에서 만족스런 상호작용이 없었음을 의미.- 노래교실이 끝나고 박승* 회원과 대화를 나눔. 식당이 어디냐는 주제로 대화를 하다가 “방에 가서 뭐라도 드시자고~”라며 같이 방에 가서 얘기할 것을 권유했지만 케어프로가 안된다며 박승* 회원을 모시고 식당으로 감. 이에 대상자 굉장히 아쉬워하고 불만스러워하며 방으로 들어감.화- 인지재활프로그램(볼링) 참석하였지만 수동적인 모습. 다른 대상과의 대화 없음. 볼링 끝나고 박승*회원과 볼링에 대한 이야기 함.수- 계속해서 대화 시도했지만 피곤하다며 방으로 들어가려고 하여 방까지 동행하였는데 마지막에 대상자가 고맙다고 얘기함.목- 저녁식사 도중 “젊은 사람이 이렇게 해주니까 좋아~”“여기 와서 같이 먹어요!”, “고마워요”금- 마지막 인사 하면서 “가서도 공부 열심 8월 31일부터 노인 요양시설에 입주하여 생활하고 있다. 입주 당시 타 입주자들과 갈등의 가능성이 있어 1인실에 혼자 거주하고 있으며 장기간 제한된 공간에서 생활하고 있다. 이러한 환경적 요소들은 여가시간을 활용하는 능력에 제한을 가져온다. 따라서 이에 따른 간호 중재가 요구된다.? 객관적 자료? 2016년 8월 31일부터 요양시설 1인실에서 간병인 없이 거주 중.? 하루 진행되는 프로그램이 제한적임- 진행시간 : 약 30~40분- 진행 횟수 : 평균 2회? 프로그램 외에 이용 가능한 여가활동 관련 시설이 거의 없음.- 이용가능 시설 : TV / 테니스공 다트 / 콩 고루기 / 발 마시지기 / 음악CD? 대상자의 제한된 활동가능 범위.- 너싱홈 2층 / 프로그램 장소(1층,3층) / 너싱홈 앞 간단한 산책로? 대부분의 시간을 지루한 표정, 무표정으로 보내는 것을 관찰함.? 많은 시간을 방안에서 혼자 보내며 케어프로가 휴게실 TV앞으로 데리고 나와도 잠시 후 방으로 다시 들어가려는 모습 관찰함.? 주관적 자료? “ 처음에는 좋은 줄 알고 들어왔는데 좋은 것도 하나도 없어 ”? “ 그냥 그래요. 나는 그냥 하라면 다 하는 거야 ”10/20금간 호 계 획진단번호장기목표: 실습기간 내(~10/20)에 대상자는 적어도 2가지의 활동에서 즐거움을 느꼈다고 말한다.단기목표:? 대상자는 3일 내에 참여한 활동에 대한 대상자의 주관적인 느낌을 말로 표현할 수 있다.? 대상자는 3일 내에 적어도 4개 이상의 프로그램에 참여한다.3진단적 지시- 대상자의 현재 여가 활동, 흥미에 대해 사정한다.- 대상자가 이용 가능한 여가활동시설 및 프로그램에 대해 조사한다.- 매 활동 종료 후 대상자의 느낌을 사정한다.치료적 지시- 대상자가 방에 누워 있을 경우 함께 밖으로 나올 수 있도록 격려한다.- 프로그램 진행 중 대상자가 프로그램에 적극적으로 참여할 수 있도록 옆에서 함께하며 격려한다.- 하루에 2번 대상자와 함께 실내 및 바깥산책을 한다.- 대상자의 프로그램 참여에 대해서 긍정적인 피 그냥 여기 나와 있는 거야” (13:40)- TV를 보고 있는 대상자가 TV에서 나오는 중국어 영재 아동이 중국어 말하기 대회를 하는 것을 보며 “아이고 아이고 예쁘다”라고 얘기하는 것을 관찰함.- 대상자가 아동을 싫어하는 줄 알았지만 아동을 좋아하기도 한다는 것을 알았다. 이전의 아동을 부정적으로 생각했던 것은 그날의 부정적인 기분이 반영된 것 같다.- 수동자전거를 타면서 힘들어하기도 했지만 25분간 타는 모습을 관찰한 결과 긍정적으로 보였다.D+510/20금- 웃음치료 프로그램에 함께 참석하여 대상자 옆에서 계속해서 참여를 유도하였다.“하하 아니 왜 그래요? 왜 나보고 하라고 그래요 하하하”“좋다고 해야지. 응~재미있었어요.” (11:00)- 수동자전거를 타고 있는 대상자 옆에 앉아 함께 자전거 타는 시늉을 하였다.“재미있지~”- 지난주와 같은 프로그램이었지만 대상자와 계속해서 함께하는 누군가가 있을 때 대상자가 “재미있다”라고 얘기했다. 누군가와 지속적으로 함께하는 활동이 대상자에게 긍정적으로 작용할 것으로 생각된다.- 대상자의 현재 여가 활동, 흥미에 대해 사정하였다.- 대상자가 이용 가능한 여가활동시설 및 프로그램에 대해 조사하였다. (10/10)오전오후월인지재활 체조음악 : 아코디언화음악치료미술치료수율동교실 / 웃음치료음악치료목가요무대 / 세대교류 / 음악활동민요교실금-로비콘서트 / Pet therapy토노래교실가요무대 / 가온누리연주회 / 애드레망 플롯 연주회특별 프로그램추석- 매일 특선영화 1편씩 상영- 웃음치료10/1310월 어르신 생신잔치10/18가을정원음악회(15:00)작업치료 / 물리치료(수동자전거) 일정작업화/목09:30물리매일11:00? 10월 요일별 프로그램 일정 / 치료 일정? 대상자가 사용 가능한 여가활동시설: TV(대상자 방, 휴게실) / 테니스공다트 / 발 마시지기 / 음악CD10/11수오전 : 웃음치료 프로그램 ( = )“몰라 나는. 뭘 할 줄을 알아야지”오후 : 음악치료 프로그램 ( = )“하라면 다 하는 거야”“그냥 하하였다.

의/약학| 2019.01.21| 19페이지| 3,000원| 조회(1,218)

노인간호, case, 인지장애, 신체손상위험성, 여가활동부족, 안위장애

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