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성인 심근경색(MI)케이스, 통증, 비효율적 조직관류, 비효과적 건강관리 평가A좋아요

사례보고서진단명 : MI(Myocardial infarction)실습기관실 습 부 서실습기간학번이름제출일지도교수Ⅰ. 서론* 사례선정 이유CCU에 많이 입원하는 MI환자 케이스를 다뤄 심장질환에 대해 이해하고자 다음과 같은 사례를 선정하였음* 심근경색(MI, Myocardial infarction)질환에 대한 문헌고찰급성 심근경색(Acute myocardial infarction, AMI)1. ST분절 미상승 심근경색증(NSTEMI)심근경색증은 심근세포의 손상 또는 죽음으로 심근이 괴사된 것을 말한다. 심근세포의 죽음은 심장근육 기능의 영구적 손상을 의미한다. NSTEMI는 관상동맥의 갑작스런 부분 폐색으로 혈류가 감소하는 병태생리과정을 거친다. 즉 관상동맥의 죽상경화증, 플라그의 파열, 혈전, 혈류폐색으로 발생한다. 혈액지표의 변화와 지속적인 ECG변화가 더 심하며, 사망의 위험이 높다.2. ST분절 상승 심근경색증(STEMI)STEMI는 심근손상으로 심전도에서 ST분절의 상승을 가져온 것을 말한다. ST분절의 상승이 있다는 것은 심근조직이 심한 무산소증으로 세포손상이 진행된 것을 말한다. 이런 경우는 대부분 플라그의 파열로 인한 혈전으로 관상동맥이 완전히 막혀 나타난 결과이다. 만약 20분 안에 혈류가 개통되지 않으면 심근세포는 죽기 시작한다. ST분절 상승은 보통 전층 심근경색과 관련이 있으며 후에 Q파가 출현한다. Q파는 세포죽음과 손상받은 근육기능의 영구적인 손상을 의미한다. 만약 초기에 치료되었다면 Q파는 나타나지 않는다.?경색과정? 경색은 즉각적으로 일어나지 않고 수시간에 걸쳐 진행된다.? 허혈로 조직에 산소가 부족해지면 혈관이 국소적으로 확장되고 산증을 일으키게 된다.? 세포에서는 산증 뿐 아니라 칼륨, 칼슘, 마그네슘 불균형으로 인해 정상 전도와 수축기능이 억제된다.? 저산소증에 대한 반응으로 카테콜라민이 방출되고 심박동수와 수축성, 후부하가 증가된다.? 경색부위는 손상과 허혈의 부위로 확대된다.?증상? 가장 중요한 증상은 흉통이다.? 흉통은 가 기능 이상 무)⑤ 피부 : 양호함(피부손상이나 부종, 욕창 없음)⑥ 의사소통 : 가능함⑦ 감각기능 : 특수 감각, 촉각, 통각, 시각, 기능 정상⑧ 반사기능 : 표재성 반사, 심부건 반사, 안구와 동공 반사 기능 정상⑨ 운동 : 일상활동 독립적으로 가능하며 이상 무⑩ 수면 : 수면장애 없음⑪ 정서 : 통증에 대한 불안감이 있어 불편하고 현재 질병에 대한 걱정이 된다고 표현함.⑫ 인지/지각 : 양호함- 질병에 대한 인지 및 지각 : 잘 모르겠다고 표현함.- 검사, 수술에 관한 인지 및 지각 : 잘 모르겠다고 표현함.⑬ 지지체계 : 가족의지지 협조적임.( 배우자, 아들, 딸)Ⅱ. 본론1) 대상자 검사결과(1) 임상병리검사◈ 일반혈액검사검사명대상자 결과정상결과대상자의 임상적 의의8/128/138/14WBC12,09.07.44-10x10^3↑급성감염, 홍역, 외상, 악성종양, 순환장애RBC4.444.474.414.2-6.3x10^6↓빈혈, 골수기능부전, Addison's diseaseHemoglobin14.714.114.513-18g/dl↑ 다혈구혈증, 울혈성 심부전, 탈수↓ 빈혈, 갑상선기능항진증, 간경화, 심한출혈Hematocrit39.940.539.739-52%↓ 백혈병, 빈혈, 갑상선기능항진증, 용혈빈혈MCV85.786.985.586-98fLMCV는 적혈구 하나하나의 평균용적.MCH는 한 개 적혈구에 들어있는 평균 Hgb 수치MCHC는 적혈구 100cc에 들어있는 평균 Hb농도증가: 악성빈혈, 재생불량성 빈혈감소: 철결핍성 빈혈MCH29.430.029.626~33pgMCHC36.834.535.132~36g/dLPlatelet count264230245130-400x10^3/L↓ 감염, 폐렴, 알러지, 급성백혈병, 재생불량성 빈혈, 용혈장애RDW12.913.112.49.3-15.8%↑ 적혈구 크기의 차이, 질환이 있을 가능성 암시MPV9.49.59.10.12~0.36%↑ 악성종양Neutrophil89.087.080.742.2-75.2%↑ 급성감염LymphocyNSR, 1st degree AV block8/13(시술후)NSR흉부 x-ray8/128/138/14no interval change, as compared with prior study심혈관 조영술(CAG)경피적 관상동맥 개입술(PCI)8/1311:50LAD : pLAD calcification+ pLAD 80% stenosis with residula therombusLCx : pLCx 30%RCA : pRCA tubular 50%severe decreased endothelial dysfunction- at least 80% stenosis on- 조영제 : Zenetix 100ml- Punture site : RFA- sheath : 6F- R/O myocardial infarction- PCI(pLAD * 1)시행 -> Rt femoral A sheath keep state- POBA(2.5*15)nominal pr- stenting :３.5*18nominal pr- IVUS : well apposed stent- successful PCI at LAD ? 합병증 없이 stable(3) 기타검사시간BP(mmHg)P(회/분)R(회/분)BT(℃)SpO2 (%)8/1218 : 2113280621836.59719 : 5412578691836.59822 : *************.79723 : 519556661636.5958/1300 : 2011769701836.5982) 대상자 치료계획- 80% stenosis 상태로 2019년 8월 11일 오후 3시부터 MI증상 시작되었고 2019년 8월 12일 12시 34분에 first medical contact (PO)하였으며 8월 13일 CAG 검사 시행한 후 PCI 시술하여 치료함- CAG 시행하여 PCI stenting, CAD s/p PCI on mLAD.- 8월 19일 퇴원 예정으로 치료 진행 되었음.약명용량과 용법약리작용적응증부작용 및 금기사항간호 및 주의사항보령바이오아스트릭스 캡슐 100mg(Aspiri(일반적 주의항 참고)6) 설사, 구토 등 위장장애가 있는 환자(음식물의 흡수 부전에 의해 저혈당을 일으킬 우려가 있다.)Nitrolingual 10ml(NitroglycerinDiluted 50mg/mL)희석하지 않고 주사기를 사용해 천천히 정맥에 주입하거나, 생리식염수, 포도당주사액 등으로 희석하여 투여혈압조절, 심근허혈 치료급성심근경색에 수반되는 울혈섬 심부전, 협심증빈맥, 부정맥, 심계항진, 급격한 혈압강하, 심박수 증가, 두통, 발한, 어지러움, 불안, 구역, 구토혈압을 주기적으로 측정한다.Pantoline 20mg판토프라졸로서 1일 1회20mg을 투여한다.- 지속적으로 비스테로이드소염진통제를 투여해야 하는 환자에서 비스테로이드소염진통제에 의한 위십이지장궤양의 예방위궤양, 십이지장궤양의 단기치료 등1) 이 약, 이 약의 구성성분 또는 벤즈이미다졸류에 과민반응 및 그 병력이 있는 환자 (아나필락시스, 아나필락시스 쇼크, 혈관 부종, 기관지 경련, 급성 간질성 신장염 및 두드러기 등의 과민반응이 나타날 수 있다.)중증의 간장애 환자에게는 이 약으로서 1일 1회 20 mg을 초과하지 않는다.3) 대상자 약물치료4) 대상자 건강문제 해결을 위한 간호과정◈ 간호 우선순위- #1. 심근의 혈류부족과 관련된 급성통증 : 흉통- #2. 심박출량 감소와 관련된 조직 관류 감소의 위험- #3. 지식부족과 관련된 비효과적 건강관리- #4. 질병 및 치료과정에 대한 지식부족과 관련된 불안◈ 간호과정간호진단# 1. 심근의 혈류부족과 관련된 급성통증 : 흉통의미있는 자료주관적 자료“ 가슴이 아파요”객관적 자료- CCU 입실시 NRS 6점으로 흉통이 가슴쪽으로 10분 이상 지속적인 통증 호소- 얼굴 표정을 찡그리는 모습이 관찰됨- 한달 전 언덕 오를 때 가슴부터 목까지 타는 듯한 통증, 어깨로 방사되는 통증이 30분간 지속되었으며 한 달 동안 같은(도끼로 찍어내리는 듯한 통증) 증상 5회 발생함.진단의 합리적 근거1. 가장 중요한 증상은 흉통이다. 흉통은 가슴, 상복부, 턱, 체를 보호하기 위한 방어수단으로서 신체의 안이나 밖에서 일어나는 이상을 전달하는 경고반응이라고 할 수 있음을 설명함7. 통증의 언어적, 비언어적 표현을 살펴보았다.→ 통증이 있을 때 참지 말고 말로 표현하여야 간호사 선생님이 통증을 조절해 줄 수 있으니 말로 표현할 것을 격려하였다.→ 표정을 찡그리거나. 가슴을 움켜쥐는 등의 행동을 살피고 주의 깊게 관찰 하였다.평가1. 8월 14일까지 NRS 점수가 1점 이하로 감소할 것이다.→ 8월 13일 18시 NRS 점수가 1점으로 측정되어 달성으로 평가함2. 환자는 병동으로 이동 시, 통증 관리법에 대해 1가지 이상 말할 수 있을 것이다.→ 8월 14일 13병동으로 전실시 환자는 적절한 휴식이 통증완화에 도움이 될 것이라고 말햇음으로 달성으로 평가함간호진단# 2. 심박출량 감소와 관련된 조직 관류 감소의 위험의미있는 자료주관적 자료-객관적 자료- 45년동안 흡연함- Myocardial infarction with non-ST elevation 진단검사명대상자 결과정상결과대상자의 임상적 의의8/12CK-MB27.4▲0-5ng/mL↑ 심근경색, 협심증, 심질환CK725▲38-220mg/dlTroponinⅠ24383.5▲0-0.3ng/mLCRP19.89▲0-0.5mg/dL↑ 염증(감염, 자가면역질환 등)이나 조직손상(외상, 수술, 심근경색, 종양)- Cardiac marker수치: CK-MB, Troponin-T의 상승진단의 합리적 근거1. 관상동맥 질환자는 심기능을 유지하기 위해 관상동맥의 충분한 혈액흐름을 유지해야한다.2. 관상동맥 질환 대상자의 우선순위별 간호진단은 (중략) 비효율적 조직관류이다.기대되는 결과1. 대상자는 8월 14일까지 대상자의 CK-MB, TroponinI, CK 수치가 정상범위로 측정될 것이다.2. 대상자는 8월 14일일까지 EKG상 이상소견이 관찰되지 않을 것이다.3. 대상자는 8월 14일일까지 V/S, SPO2수치 정상범위를 유지할 것이다.간호계획1. 활력징후를 측정한다.1. 활력징후의 측정은한다.

의/약학| 2020.12.27| 18페이지| 2,000원| 조회(2,242)

통증, MI, 성인간호학실습, 심박출량 감소, 비효과적 건강관리, 조직 관류 감소..

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정신간호실습 미술 교육 프로그램

항목내용교육주제와 주제 선택이유 및 근거- 미술치료는 심리치료의 일종으로 미술 활동을 통해 감정이나 개인의 무의식 세계를 솔직하게 드러내며, 기분의 이완과 감정적 스트레스를 완화시키는 방법이다. 창의적 경험을 통하여 내적 풍요로움과 융통성 있는 사회적 관계를 맺는다. 자아를 통제하고 자아통합을 도우며 균형있는 삶으로 나아가게 한다.- 하나의 그림을 12장으로 나누어 색칠을 하고, 합침으로써 타인과 어울리는 법을 배우고, 대상자의 잠재능력을 개발하고 성취감을 경험하여 자존감을 높힌다.- 색연필, 크레파스. 색종이 등 다양한 도구들을 이용하여 자신의 감정을 색깔을 통해 표현함으로써 긴장, 갈등 등을 건설적인 방향으로 표출한다.교육대상2병동 환자 약 00분교육일시2020년 2월 23일 (목)교육수단- 교육방법 : 큰 그림을 인원수에 맞춰 인쇄하여 그림을 각자 원하는 도구로 원하는 색깔로 마음껏 색칠하여 표현한다. 그 다음 그림을 하나로 합쳐 하나의 그림을 완성한다,- 교육장소 : 용인정신병원 2병동- 교육도구 : 색종이, 싸인펜, 색연필, 크레파스, 파스텔, 매직 등- 소요시간 : 약 30분교육내용1. 프로그램에 대해 설명한다.1) 활동 중 타인에게 짜증을 내거나 소리 지르지 않기.2) 사회자의 지도하에 적극적으로 참여하기.3) 프로그램 진행자는 열심히 참여하면 선물이 있을 것 설명하기.4) 팀별로 한 그림을 나눠서 색칠할 것을 설명한다.2. 4명이 한 팀을 이루게 하여 4등분 된 그림을 나누어준다.3. 원하는 색칠 도구를 고르게 하여 색을 채우게 하고 진행자는 돌아다니며 참가자들을 돕는다.

의/약학| 2020.12.27| 1페이지| 2,500원| 조회(570)

교육프로그램, 정신간호, 정신실습, 정신간호실습, 미술 프로그램

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CCU 성인간호학 실습 사전학습

1. 동맥혈 가스 분석 검사(ABGA)1) 정의- 호흡기능의 지표로서 동맥혈을 채취하여 신체의 산염기 균형과 산소공급상태를 파악하기 위한 검사- 동맥혈의 산도(pH), 산소 분압(PO2), 이산화탄소 분압(PCO2), 중탄산염(HCO3-) 등을 함께 측정한다.- 요골동맥이나 대퇴동맥에서 채혈한다.2) 결과 및 해석- 동맥혈산소분압(PaO2)의 정상치는 대기의 산소농도에 근거하여 계산된다. 따라서 대상자가 호흡하는 환경의 산소농도를 알 경우에만 값을 알아낼 수 있다.- 산소포화도 백분율(SaO2)은 산화된 헤모글로빈의 백분율을 말한다. 대상자가 산소요법을 받고 있다면 흡입산소농도(FiO2)와 산소흡입기구의 종류를 기록한다.- 동맥혈이산화탄소분압(PaCO2)은 혈액 내 수소이온의 농도(pH), 즉 혈액의 산도와 직접적인 관계가 있다.- 동맥혈가스분석에서 이산화탄소의 분압이 증가하고 pH가 정상이라면 또 다른 보상기전인 신장의 조절에 의해 중탄산이온(HCO3-)이 많이 보유되어 동맥혈가스분석에서 중탄산이온의 값이 상승된 것을 볼 수 있다.- 산도가 7.35이하일 때는 산혈증, 7.45이상일 때는 알칼리혈증이라 하고 그 원인에 따라 크게 호흡성 산증, 대사성 산증, 호흡성 알칼리증, 대사성 알칼리증으로 나눌 수 있다.- 호흡성 산증은 만성폐쇄성폐질환, 천식, 기도폐쇄나 약물에 의한 호흡 억제 등에서 생길 수 있고 이산화탄소 분압이 증가한다.- 대사성 산증일 때는 중탄산염 농도가 감소한다. 신장에 문제가 생겨 산 배출이 감소하거나 중탄산염 배출이 증가할 때, 전신적인 저산소증에 빠져 젖산의 생성이 증가할 때, 약물이나 독성물질 섭취로 체내 산 생성이 증가할 때 나타날 수 있다.- 호흡성 알칼리증은 폐렴이나 폐울혈, 폐색전 등과 같은 폐질환에 의해서 저산소증이 일어나거나 약물 등에 의해서 호흡 중추가 자극되어 일어나고 이산화탄소 분압이 감소한다.- 대사성 알칼리증은 구토에 의해서 위액의 산이 소실될 때, 이뇨제 의해서 신장에서 과량의 산이 배출될 때, 탈수되었을 때 일어성 심질환 환자, 고혈압환자, 기질성 뇌손상 환자 등에게 투여해선 안된다.아트로핀? 효능 효과- 위장관의 경련성 동통, 담관·요관의 산통, 경련성 변비, 위ㆍ십이지장궤양에서의 분비 및 운동 항진, 방실전도장애, 미주신경성 서맥, 마취전투약, 유기인 살충제ㆍ부교감신경흥분제 중독? 용법 용량- 아트로핀황산염수화물로서 1회 0.5㎎을 피하 또는 근육주사한다. 경우에 따라 정맥주사할 수 있다.? 주의사항- 녹내장환자, 전립선비대에 의한 배뇨장애 환자, 마비성 장폐쇄 환자등에게 투여해선 안된다.탄산수소나트륨? 효능 효과(1) 산증(아시도시스)(2) 급성두드러기? 용법 용량- 성인: 탄산수소나트륨으로서 1회 1 ~ 5g (12 ~ 60mEq)씩 정맥주사한다.- 산증(아시도시스)에 통상용량은 일반적으로 다음 식에 의하여 산출하고 정맥주사한다.- 필요량(mEq)=부족염기량(Base Deficit mEq/L)×0.2×체중(kg)? 주의사항- 신질환 환자, 대사성이나 혈액성 알칼리증 환자, 고혈압 환자등에게 투여해선 안된다.염산리도카인? 효능 효과(1) 경막외 마취, 절달마취, 침윤마취, 표면마취(2) 심실성 부정맥? 용법 용량(1) 경막외마취(기준최고량 : 염산리도카인으로서 1회 200mg) : 200mg(2) 전달마취(기준최고량 : 염산리도카인으로서 1회 200mg) : 40 ~ 200mg지지신경차단제에는 60 ~ 120mg(3) 침윤마취(기준최고량 : 염산리도카인으로서 1호 ; 200mg) : 40 ~ 200mg(4) 표면마취 : 적당량 도포 또는 분무(1) 정맥내 1회 투여법- 염산리도카인으로서 1회 50 ~ 100mg(1 ~ 2mg/kg)을 1 ~ 2분간 천천히 정맥주사한다. 효과가 나타나지 않는 경우에는 5분후에 동량을 투여한다. 또한 효과의 지속을 기대하는 경우에는 10 ~ 20분 간격으로 동량을 추가 부여할 수 있으나 1시간내 기준 최고투여량을 300mg이다.(2) 점적정맥내투여법- 정맥내 1회 투여가 유효하여 효과의 지속을 기대하는 경우에는 심전도의 연속감시하에하여 기계환기를 통해 이산화탄소를 체외로 적절히 배출해 산염기 평형을 유지한다.(3) 기도의 보호의식이 있는 경우는 후두반사, 기침반사 등을 통해 기도에 이물이 진입하거나 위 내용물이 흡입되는 것을 방지한다. 그러나 심정지, 의식장애, 쇼크, 다발성 외상 등으로 기도폐쇄가 일어나는 경우에는 종종 기도의 방어기전이 없어져 위 내용물, 구강/인두 분비물, 외상에 의한 혈액이 기관내로 흡인될 위험이 있다. 기관 삽관을 하면 기도와 구강, 인두, 식도, 위를 완전하게 분리할 수 있고 기도내로 들어오는 위내용물, 분비물, 혈액의 유입을 방지하고 기도를 보호할 수 있다.(4) 기도의 청정화폐렴시의 객담, 외상 시의 혈액 등이 소량인 경우는 기도의 섬모기능, 기침반사 등을 통해서 기관에서 배출될 수 있다. 그러나 그 양이 많거나 의식장애, 외상이나 수술 후 등과 같이 배출기전의 장애가 있는 경우에는 원활한 배출이 되지 않아 기관 내나 폐 내에 저류한다. 기관 삽관을 하고 기관 내를 흡인하면 기도의 청정화를 실시할 수 있다.2) 준비물품 및 방법(1) 준비물품기관절개술에 대한 설명 및 동의서, 후두경, 정확한 크기의 기관내관과 탐침, 커프 팽창을 위한 10ml 주사기 또는 다른 기관 내관 고정 장치, 맥박산소포화도 측정기, ambu bag, 호기말 이산화탄소 측정 모니터 또는 일회용 탐지기, 소공포, 멸균 글러브, 멸균 마스크, gauze, kelly, seline, 진정제, 마취제(2) 삽관절차성인남성은 7.5~8.0mm, 성인여성은 7.0~7.5mm신생아는 2.5~3.5mm, 영아 3.5~4.0mm, 소아 4.0~6.0mm1. 국소 마취하에 시행할 경우에는 갑상연골의 상부에서 흉골상와 사이에 침윤마취를 한다.(betadine 소독 후 lidocaine 마취 시에는 상관없지만, ample lidocaine 마취 시에는 ample count 함.)2. 환자가 심하게 움직일 경우 의사 처방 하에 약물 투여가 가능하다.3. 피부, 피하조직, 광경근을 절제한 후 피대근을 노출시킨 통증, 종창, 봉와직염 등의 증상이 있는지 사정한다.? 지속적으로 기관절개 개구부의 드레싱을 하며 간호를 한다.6. 기흉? 보통 폐 첨부에 발생하며 삽관 후 기흉 사정을 위해 흉부 X-선 검사를 시행한다.7. 피하기종? 기관에 손상이 있을 때 공기가 목 주위의 조직으로 스며들어 피하기종을 초래한다.? 기관절개관이 있는 피부 아래에 공기가 있는지 관찰한다.4) 간호① 삽관직후 관이 제대로 삽입되었는지를 확인하기위해 폐를 청진하고 흉부 X-ray선을 촬영한다.② 기관내관은 하부 호흡기도의 분비물을 흡인하기 위해 무균적으로 사용한다.③ 관을 안전하게 고정시키고 구강위생을 철저히 한다.④ 기관내관은 테이프를 매일 다시 붙여, 테이프 자극으로 생길 수 있는 피부손상을 피한다.⑤ 테이프를 교환할 때 피부를 조사한다. 발진은 테이프에 의한 과민반응을 의미한다.⑥ 상처회복이 느린 당뇨병 환자에게는 테이프로 인한 피부 손상을 줄이기 위해 비 알레르기성 테이프나 플라스틱 장치들을 사용한다.⑦ 장기간 기관 삽관이 필요한 경우에는 기관절개술을 시행한다. 기관내관이 기관지 점막을 압박하여 손상을 초래 할 수 있기 때문이다.⑧ 비강점막손상, 성대손상, 후두부종, 후두궤양 등의 합병증이 생기는지 관찰한다.4. Tracheostomy1) 목적① 기관절개 후 기관절개관을 삽입하는 것은 기도를 유지하기 위함이다.② 기침을 할 수 없는 대상자의 기관내 분비물을 제거하기 위함이다.③ 기관 내 삽관을 대신하여 시행한다.④ 양압 인공호흡기 사용 시 무의식 환자가 분비물에 질식되지 않게 하기 위함이다.2) 방법- 2,3,4번째 기관환을 절개하여 누공을 만듦3) 합병증① 수술 후 분비물로 인한 관의 폐쇄② 관의 제거나 우발적으로 관이 빠짐③ 기흉④ 피하기종⑤ 출혈⑥ 감염 등4) 간호① 기관손상을 예방하기 위해 커프 압력을 14~20mmHg로 유지한다.② 기관절개관이 있으면 공기가 코와 입의 상부기도를 지나지 않으므로 가습과 가온이 적절하게 이루어지지 않아 기관점막을 손상시키고, 분비물이 진하고 건조해mHg & pH < 7.30- 만성 고탄산성 호흡부전 : ABGA와 임상증상으로 판단3) 간호(고압경보와 저압경보 시 간호 포함)① 분비물 흡인, 100%가습② 인공호흡기의 연결이 대상자로부터 분리되지 않도록 예방③ 경보기는 항상 켜둔다.④ Ambubag을 항상 침상 옆에 둔다.⑤ 고압경보 시 분비물 증가로 인한 경보로 흡인 필요를 의미⑥ 저압경보 시 인공호흡기의 회로 분리나 누출, 인공기도 cuff에서 누출 있음을 의미⑦ 매 시간 마다 점검⑧ 1회 호흡량, 호흡수, 그리고 다른 지수를 지시대로 맞춘다.⑨ 호흡기 연결튜브에 물이 고여 있으면 연결부위를 풀고 물을 비워준다.⑩ 대상자의 저산소증, 고탄산증, 저탄산증을 관찰하고 규칙적인 간격으로 동맥혈 가스분석을 한다.⑪ 혈액가스치 특히 FiO₂, IMV 또는 PEEP을 감소시킬 때 중요⑫ 폐음을 청진하여 활력징후를 주의깊게 관찰⑬ PEEP을 사용하면 심박출량을 감소시킬 수 있기 때문에 혈압, 맥박, 소변량에 주의⑭ PEEP에서 양압이 증가하기 때문에 기흉에 대해 관찰한다.⑮ 매 시간자세변경, 피부사정, ROM? 오랫동안 시행하면 합병증으로 스트레스성 위궤양이 발생? 스트레스성 위궤양은 완전히 밝혀지지 않았지만 염산의 과다분비와 점막 내 저항력의 감소와 관련있 음? 위자극의 출혈을 초래하므로 새로운 출혈, 잠혈 여부 관찰저호기량경보① 모든 연결 부분과 인공호흡기 배관에 분리된 곳이 있는지 확인한다.② 적용된 방식에 대한 대상자의 내성을 평가한다.③ 커프 누출에 대해 대상자를 평가한다. 커프 누출은 대상자가 말할 수 있거나 (입에서 공기가 새어나옴) 혹은 인공기도의 pilot 풍선에서 바람이 빠져 납작하면 커프의 누출이라고 본다.④ 호기판막과 유통관의 직립을 유지한다.? 환자의 불안을 감소시킴.고압경보① 필요한 대로 흡인한다.② 기관내관을 깨무는 것을 막기 위해 경구기도를 삽입한다.③ 정서적 지지로 불안을 감소시킨다. 공기의 흐름을 증가시킨다. 대상자에게 모든 절차를 설명한다, 의사의 처방에 따라 진정시키거나 마비시iO2

의/약학| 2020.12.27| 24페이지| 2,500원| 조회(149)

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성인간호학 실습 TKR 케이스. 급성혼돈, 불안, 낙상위험성, 급성통증, 감염위험성 진단 5개, 간호과정 꼼꼼 평가A좋아요

- 간호과정 중심의 -사례보고서퇴행성관절염 질환을 가진 사례대상자실습기관 :실습부서 :실습기간 :제출자 :학번 :제출일 :담당 교수 :Ⅰ.문헌 고찰 (Degenerative arthritis)퇴행성 관절염은 관절을 보호하고 있는 연골의 점진적인 손상이나 퇴행성 변화로 인해 관절을 이루는 뼈와 인대 등에 손상이 일어나서 염증과 통증이 생기는 질환으로, 관절의 염증성 질환 중 가장 높은 빈도를 보인다. 특별한 기질적 원인 없이 나이, 성별, 유전적 요소, 비만, 특정 관절 부위 등의 요인에 따라 발생하는 일차성 또는 특발성 관절염과 관절 연골에 손상을 줄 수 있는 외상, 질병 및 기형 등이 원인이 되어 발생하는 이차성 또는 속발성 관절염으로 분류한다.원인일차성(특발성) 퇴행성 관절염의 확실한 원인은 밝혀져 있지 않으나 나이, 성별, 유전적 요소, 비만, 특정 관절 부위 등이 영향을 주는 것으로 생각되고 있다. 이차성(속발성) 퇴행성 관절염은 관절 연골에 손상을 줄 수 있는 외상, 질병 및 기형이 원인이 되는 것으로, 세균성 관절염이나 결핵성 관절염 후 관절 연골이 파괴된 경우, 심한 충격이나 반복적인 가벼운 외상 후에 발생되는 경우 등이 대표적이다. 그러나 이차성이라고 진단되어도 원인을 밝히지 못하는 경우가 있을 수 있으며, 동일 원인에 노출되었다 하더라도 모두 관절염으로 진행하는 것은 아니라서 일차성과 이차성의 구별이 분명한 것은 아니다.원인은 부위별로도 어느 정도 차이를 보일 수 있는데, 척추의 경우는 직업적으로 반복되는 작업이나 생활습관 등이 원인이 될 수 있다. 엉덩이 관절에 있어서는 무혈성 괴사와 엉덩이 관절 이형성증이 많은 원인을 차지하며, 발목 관절의 경우 발목 관절의 골절 또는 주변 인대의 손상이 퇴행성 관절염을 유발하는 가장 흔한 원인이 된다.대부분 고령에서 질환이 발생하고, 노화와 연관된 변화가 퇴행성 관절염의 발생 위험을 증가시키기는 하나 다른 능동적 요소가 있는 만큼 노화 자체가 원인은 아니다.증상가장 흔하고 초기에 호소하는 증상은 관절염이 있다. 이런 환자는 인공 관절 수술시 휜 다리를 교정하여야만 수술 후 결과도 좋고 인공관절의 수명도 길어지게 된다.절차무릎이 아픈 환자는 우선 정형외과 외래에 방문하여 무릎 관절 전문의를 만나 관절 검사를 받아야 한다. 관절 검사에는 어느 부위에 통증이 있는지, 관절은 어느 정도 움직여지는지, 걷는 자세, 앉는 자세 등의 자세를 보고 무릎을 눌러보고 돌려보는 검사를 하게 된다. X-Ray 촬영을 통해 관절의 상태를 좀 더 살펴보며 필요한 경우에는 MRI 검사로 정확한 진단을 내리기도 하며 관절의 감염 여부를 검사하기 위해 관절에 주사침을 찔러 물을 뺄 수도 있다. 모든 검사를 종합하여 수술 방법을 결정하면 수술에 필요한 기본적인 검사(심전도 검사, 흉부 방사선 검사, 간 기능 검사)를 시행하고 이 검사에서 정상인 경우 수술 2일 전에 입원하게 되며 이 검사에서 이상이 있는 경우 내과에 의뢰하여 추가적인 검진을 받은 후에 수술하게 된다.소요 시간골수강을 침범하는 기존의 수술 방법으로 수술을 할 경우 평균 약 1시간 30분에서 2시간 이상 소요 되지만, 골수강 외 수술 기법을 이용할 경우 방법이 간편하고 정확하기 때문에 한 쪽 다리를 수술 할 경우 평균 약 50분의 시간이 소요되며, 양측 다리를 수술 할 경우 평균 약 1시간 30분 내 외의 시간이 걸리게 된다.마취방법일반적으로 척추 마취를 통하여 하반신만을 마취하게 된다. 또한 환자가 원하실 경우 수술하는 동한 잠을 잘 수 있도록 준다. 그러나 어쩔 수 없이 전신 마취를 해야 되는 경우가 있는데, 이전에 척추 수술을 하였거나, 척추에 퇴행성 변화가 심하여 척추마취가 불가능 할 경우에 전신마취를 하게 된다. 또한 환자가 항응고제를 오랫동안 복용하였을 경우 척추에 피가 고일 수 있어 전신 마취를 해야 될 경우도 있다.수술과정1. 뼈의 제거 : 대퇴골과 경골의 밑단에 있는 손상된 관절 연골을 연골 하방에있는 뼈의 절편과 함께 제거한다.2. 금속 보형물의 위치 : 절제된 연골과 뼈는 금속 보형물로 대체되게 되며 이 보? 입원 동안 종교의식, 종교서적 및 성직자의 방문을 원하는지 : 미사시간을 물어보셨다.Ⅲ. 간호과정1 건강사정 (9/19일 사정)이름 이** 연령(만) 84체중 52 키 158 체온 36.6 , 맥박 95 , 호흡 20혈압 132/65일반적 상태 (General Appearance) : 계속 누워있거나 침대에 기대서 앉아있음.의사소통 상태 : 대화가 잘 통하나 가끔 섬망 증상을 보임피부체모 적당함, 탄력성 떨어짐. 손톱 갈라짐.머리두개 크기 적당, 대칭, 머리카락 질감 푸석푸석, 가발 착용중. 얼굴 눈 깜빡임, 두피 병변 없음입과 인후입술 핑크색, 병변 없음, 치아 불규칙적임, 점막 상처 없음, 편도선 비대 없음, 병변 없음목대칭적, 병변 없음, 통증 없음눈눈 대칭적, 눈썹길이 적당귀양쪽 대칭적, 분비물 병변 없음코모양 대칭적, 비강 분비물 조금 있음순환기병변, 삼출물 없음호흡기병변 없음, 호흡 보조근 사용중, 호흡양상 빠르고 깊음유방누운 자세에서 시진-병변, 삼출물 없음복부Soft and flat, normal active bowel sound, 압통 없음, 비대 없음 . bulla확인(오래전부터 있으셨음)생식계피부 붉은색, 모발 조금 있음, 분비물, 삼출물 없음, 크기 6~7cm항문병변, 치질, 열상 없음하지대체로 대칭적임근골격관절 대칭적 움직임. 조금 뻣뻣하다.엉덩이통증 병변 없음, 대칭적임무릎수술을 진행하지 않은 오른쪽 무릎의 통증이 있음발과 발목문제없음.신경계지남력 있음(가끔 없음). 대화 잘 됨. 가끔 섬망 증상날짜9/159/169/17(수술날)시간15:3018:0008:0018:0007:2510:3710:4710:5711:0711:17혈압(mmHg)127/72121/72141/74129/71156/89101/45125/73136/71139/73168/84맥박(회/min)7*************815053체온(℃)36.636.836.236.536.336.1----호흡(회/min)*************31313132 활력징후날짜9/17(수술날)9쑤시는 통증쑤시는 통증쑤시는 통증빈도간헐적간헐적간헐적간헐적간헐적간헐적간헐적간헐적간헐적간헐적간헐적구분척도점수대상자 점수1.지난 3개월간 낙상경험있음250없음02.이차적인 진단있음1515없음03.보행혼자 할 수 없음3030목발/지팡이/보행기 사용하여 혼자 보행가능15보행을 할 수 없는 상태(침상안정)또는 보조기구 없이 보행가능04.IV/IV lock있음2020없음05.걸음걸이장애가 있음2010허약함10정상/침상안정/부동06.인지장애자신의 기능수준을 과대평가 하거나 잊어버림1515자신의 기능수준에 대해 잘 알고 있음0총점902)낙상사정도구(morse fall scale) -9/18일 기준※51점이상이면 고위험군임낙상초래약품투여환자는 고위험 불변요인 환자의미 있는 자료의미 있는 자료와 관련된 건강문제주관적 자료(S)“다시 걷지 못할까봐 너무 불안해” (9/18)불안“말이 잘 안 나와. 왜 이러는 걸까?”(9/17)“헛것이 보이는 것 같아, 몸이 안 좋은 걸까?”(9/17)“하루에 운동은 몇 번이나 해야 금방 나을까?” (9/19)“환자분이 자꾸 침대에서 내려오려고 해” - 간병인 (9/19)낙상 위험성“답답하신지 자꾸 산책가자고 침대에서 나오시려하네” - 간병인 (9/18)“수술한 다리 쪽이 아프지”(9/18)통증“할머니가 밤에 주무시면서 계속 중얼거리셔서 잠을 잘 못 잤어” - 간병인 (9/18)섬망“기운이 하나도 없어, 문제가 뭘까..” (9/18)피로“수술 후에 자꾸 잠이 오네” (9/18)객관적 자료(O)84세낙상위험성Left eye 실명으로 인한 의안 착용낙상초래약물 투여 (항경련제, 마약성 진통제, 9/17~9/20)Morse fall scale 90점으로 고위험군에 속함(9/18 측정)nasal prong으로 산소 3L/min 적용중피부통합성 장애, 피부통합성 장애 위험성Braden scale 15점 (9/18 측정)항혈전 스타킹 착용 (9/17~9/20)abdomen bulla(9/19)Left knee hemovac (9/17~9/18)감염위험성 , 수액요법을 실시하였다. (9/17~9/20. RN수행 SN은 관찰)처방일자처방명경로효능,구분9/179/189/199/209/205% D/W 500ml/BAG1BAG.IV당류제19/17Winuf PERI Inj 1095ml1BAG.IV단백아미노산제119/16Clinoleic 20% 250ml/Bag1BOT.IV기타의자양강장제9/170.9% NS 100ml/BAG80ml.IV혈액대용제19/170.9% NS 100ml/BAG96ml.IV혈액대용제19/15Plasma sol A Inj 1L/BAG1BAG.IV혈액대용제1219/160.9% NS 250ml/BAG1BAG.IV혈액재용제9/18Albumin Inj 20% 100ml1BOT.IV혈액제지류15. 나트륨 수치 상승을 위해 경구로 소금을 제공하였다. (9/17~9/22. RN 수행, SN은 관찰)→ 실제로 소금을 국에 섞어 먹는 모습을 관찰하였음6. 혈액검사 수치를 확인한 후 필요시 처방된 수혈을 실시한다. (9/23. RN수행, SN은 관찰)검사명9/179/189/22정상치결과 의미RBC count2.982.422.384.2~6.3▲심한설사, 탈수, 급약중독, 폐섬유증▼빈혈,골수기능부전,용혈성빈혈,류마티스열, 에디슨병, 출혈Hemoglobin9.88.08.013~17▲: 탈수,만성일산화탄소 중독증, 적혈구 거대증, 심장질환▼: 수분과잉, 빈혈, 백혈병Hematocrit29.423.523.740~52▲적혈구증가증, 탈수▼빈혈증,백혈병,갑상선기능항진증,용혈빈혈,급성 대규모 혈액손실→9/22일까지 수치가 계속 감소하여 23일 수혈을 진행하였다. packed RBCs 400ml 2pack 수혈(혈액형 검사와 교차시험 후 수혈을 시작하고, 수혈 시작 후 15분 동안 15~20gtt/분 속도로 유지한다. 초기 15분간 활력징후와 이상반응을 면밀히 관찰하여 이상 없으면 20~40gtt/분으로 올린다.)7.혈중 전해질 검사결과를 관찰한다. (9/17~9/22, RN이 수행, SN은 관찰)검사명9/159/17(수술전)9/17(.

의/약학| 2020.06.30| 37페이지| 3,000원| 조회(609)

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-간호과정 중심의-사례보고서NSVD 사례 대상자실습 기관 :실습 부서 :실습 기간 :제출자 :학번 :제출일 :담당교수 :동남보건대학교Ⅰ.문헌고찰※NSVD1) 정의수술하지 않고 질을 통해 태아가 만출 되는 것을 자연 분만이라고 한다. 자연 분만은 진통이 시작되고 나서 자궁경부가 완전히 열리게 되는 1기, 자궁경부가 완전히 열리고 나서 태아가 만출 되기까지의 2기, 태아 만출 후 태반이 나올 때까지의 3기, 태반이 만출 까지 이루어진 뒤 분만 후 1시간 동안을 4기로 나누게 된다.출산에 걸리는 시간은 초산의 경우 보통 16~18시간, 경산의 경우에는 6~8시간 정도이다.2) 자연분만 과정자궁경부가 완전히 열리고 태아가 질의 입구까지 내려와 태아 머리가 보이게 되면 분만을 위한 자세를 잡고 회음부를 소독한다. 태아가 나오기 직전에 의사는 안전한 방향으로 회음절개를 시행하여 분만 중에 발생할 수 있는 회음부의 열상이나 요도 손상을 방지한다. 아기의 머리가 나온 뒤에는 산모는 온몸에 힘을 빼고 몸을 이완시켜야 아기의 어깨 분만이 잘 될 수 있다. 아기가 완전히 빠져나오면 탯줄을 자르고 태반의 분만을 기다리게 된다. 태반까지 완전히 분만되고 나면 회음절개 했던 부위를 실로 꿰매주고 마무리한다.3) 부작용/후유증자궁 수축이 잘 되지 않는 경우 출혈이 지속될 수 있으며 태반의 일부가 자궁 내에 남아서 출혈을 유발하기도 한다. 산후 출혈이 심했던 경우에는 빈혈이 초래되어 어지러움이나 실신을 유발할 위험이 있으며 심장에 부담을 줄 수 있으므로 필요한 경우에는 수혈을 할 수도 있다. 회음절개 부위에 통증, 불편한 느낌이 지속될 수 있으나 시간이 지나면 호전된다. 자연 분만 후에 일시적으로 방광기능의 장애가 있을 수 있으나 대개는 자연적으로 회복된다.4) 수술전 준비진통이 발생하게 된 경우 병원에 내원해야 하며 내진 및 초음파 검사 등을 시행한 뒤 분만이 임박한 경우 입원하게 된다. 입원 후에는 회음절개 부위의 털을 제거하는 피부 준비, 관장 등을 시행한다. 분만 진통이 진행되는 부 밑에 혈액이 고이면, 과다출혈을 의심하고 즉시 조치함2) 감염예방1. 회음부간호?회음부 세척-적어도 하루에 한 번씩 중성비누와 따뜻한 물로 회음부를 씻음-치골결합부위부터 항문 주위까지 깨끗이 함-패드의 안쪽이 오염되지 않도록 하며 패드는 앞쪽에서 뒤쪽으로 사용-젖은 패드는 잘 포장하여 뚜껑이 있는 휴지통에 버림-배뇨, 배변 시마다 패드를 교환하거나 적어도 하루에 4회 교환함-패드를 교환하기 전후에 손을 씻음-패드를 교환할 때마다 오로의 양과 특성 사정?좌욕(sitz bath)-좌욕기를 세제로 깨끗이 문질러 씻고 헹굼-물이 채워지기 전에 타월을 깔아 놓음-물의 온도는 38~40.5℃로 1/2~1/3 정도 채움-산모에게 깨어 있는 동안 하루에 2회 이상 20분 정도 하도록 격려-손쉽게 닿을 수 있는 곳에 call bell을 놓아둠-산모가 좌욕을 하기 전에 둔근을 단단하게 하고 좌욕기에 앉은 다음 이완-닿을 수 있는 곳에 마른 타월을 놓아둠-프라이버시를 지켜줌-15분 내에 산부의 상태를 파악, 필요하면 맥박을 재어봄▣ 일반위생1)식이?분만 중에는 음식과 수분을 제대로 섭취하지 못하면서 출혈, 발한 혹은 오심 등으로 인해 체액손실량이 증가 -> 산모는 출산 후 배고픔과 갈증을 느끼며 식욕 증가를 보임?간호사는 산모에게 음식을 제공하기 전에 여러 가지 요인을 고려함?활력징후가 안정되고 자궁이 잘 수축되고 있으며 오로의 양이 정상일 때는 식사 제공?분만 후 많은 양의 출혈이 있는 경우에 외과적인 조치가 필요할 수도 있으므로 금식-> 바로 정맥으로 수액을 공급하고 필요한 약물이나 혈액성분 또는 필요한 열량을 공급?산모에게 충분한 영양을 공급하는 것은 치유를 촉진하고 기운을 되찾게 하므로 중요함?고단백질, 비타민 C, 철분, 충분한 섬유소, 충분한 수분과 열량 등이 필요하므로 생선, 육류, 간, 달걀, 우유, 콩제품, 녹황색 채소 등을 섭취?전통적으로 그 문화에서 추천하는 음식이나 산모가 좋아하는 음식을 먹을 수 있도록 배려2)배뇨?배뇨간호의 목적은 방광의 기능을 확인하간 중 자신의 회복을 위하여 어떻게 하고 있습니까? 그 중요성을 아십니까? (예, 고단백식품, 철분 등): 잘모른다. 미역국이 좋다고 알고 있고 최대한 골고루 먹으려고 노력한다.3) 식욕부진, 오심, 구토, 소화 장애가 있습니까?:다행히 없다.3. 배설양상장과 방광기능을 서술한다.: 배뇨시 작열감은 없으며 소변이 잘 나온다.4. 활동 - 운동양상활동, 여가, 오락, 매일의 일상 활동을 서술한다.:현재는 몸에 힘이 들어가지 않고 계속 피곤한 상태이다. 하체에 힘이 들어가지 않아 활동하기 힘든 상태이다.5. 수면 - 휴식 양상수면, 휴식과 이완양상을 서술한다.: 어제는(ppd날) 하루종일 자기만 한 것 같다. 지금도 계속 피곤하다. 잠은 잘 자고 있다. 비몽사몽하다.6. 인지 - 지각 양상의사결정, 지식부족, 동통지각 양상을 서술한다.:지식은 부족한 편이다. 필요하다면 여러 가지 교육을 받고 싶다.7. 자아인식 - 자아개념 양상자존감, 능력, 정서적 양상에 대한 태도를 서술한다.: 현재 기분은 괜찮고 스트레스는 어떻게 해소 하냐는 질문에 남편분이 자신에게 푸는 경향이 있다고 말씀하셨고 산모님은 긍정하셨다. 임신 기간중에 가장 힘들었던 것은 중기, 말기의 감정기복이 예민해서 그런 모습이 힘들었다고 대답하셨다.8. 역할 관계 양상출산, 상실에 대한 역할 변화를 서술한다.: 과거에 유산했던 경험이 있는데, 그 뒤로 바라왔던 아기여서 매우 행복하고 부모가 된다는 사실에 설렌다. 아기가 잘 크도록 보살피는 엄마가 되고 싶다.Ⅳ. 산욕기 매일사정 기록지(BUBBLE-EC): #2날은 퇴원으로 인해 제대로 사정하는 것을 관찰하지 못함영 역PPD#1#2관찰횟수수행 횟수유방(Breast)soft유방이 말랑하고, 압통이 없음soft2(#0과#02날은 간호사선생님 수행)1(면담 시가벼운 사정과 교육진행)모유수유 방법에 대해 교육하는 자료를 드림.마사지 방법에 대해 알려드림.자궁(Uterus)배꼽위치, 물렁함배꼽에서 한손가락아래 위치, 단단함2장(Bowel)hemorrhoids(-),를 하루 6-8잔 섭취하는 것이 좋다. 특히 우유는 하루 1000cc 정도 마시면 더 좋다. 고단백 식품(고기, 두부, 콩, 계란 등)과 철분의 섭취를 충분히 한다.7)가족계획 및 성생활질추벽은 산후 4주 정도에 회복되므로 성생활은 약 2-3개월 후 가능하다. 하지만 임신은 최소 1년 이상의 간격을 두고 하는 것이 좋다.8)모유수유따로 교육자료를 만들어서 가져다 드림구두설명, 교육자료Ⅵ. 임상 검사검사항목/날짜7월 22일(검사수치/정상수치)APTT28.0sec / 25secPT10.4sec / 9~13secCBC(Hct)33.4 / 36~46BUN6.9mg/dl / 8~20검사항목/날짜7월 22일8월 12일Hb13.7g/dL11.6g/dLHct37.8%33.4%AST2720Ⅶ. 사용 약물약품명(성분명)약리작용투여방법적응증부작용금기디프로펜정 300mg해열, 진통, 소염제p.o염증, 통증 및 발열을 수반하는 감염증의 치료보조속쓰림, 소화불량. 위부불쾌감등의 증상이 나타날 수 있다.조절되지 않는 고혈압, 울혈심부전증(NYHA II-III), 확립된 허혈성 심장질환, 말초동맥질환, 뇌혈관질환을 가진 환자들은 신중히 고려하여 덱시부프로펜을 사용하여야하며 고용량 덱시부프로펜(1일 1200 mg) 사용을 피해야 한다.넥실렌이정소화성궤양용제1. 다음 질환의 위점막 병변(미란(짓무름), 출혈, 발적, 부종)개선 : 급성위염, 만성위염2. 비스테로이드소염진통제(NSAID) 투여로 인한 위염의 예방1) 소화기계 : 때때로 구역(0.78 %), 식욕부진(0.52 %), 설사(0.52 %), 구토 (0.26 %), 속쓰림(0.26 %), 상복부통(0.26 %)이 나타났다.(2) 정신신경계 : 때때로 어지럼(0.26 %), 두통(0.26 %)이 발생하였다.(3) 피부 : 때때로 발진(0.26 %), 가려움(0.26 %)이 나타났다.유당을 함유하고 있으므로 갈락토오스 불내성(galactose intolerance), Lapp 유당분해효소 결핍증(Lapp lactose deficiency통증을 조절하는 데 효과적이다. 통증완화법에 대한 정보를 제공하여 통증을 자가 조절할 수 있다는 사고를 증진할 수 있다. ⑥7.통증에 대해 교육한다.7. 통증 원인, 진행과정 등을 설명하여 공포감을 완화할 수 있다. ⑦간호수행1. 통증의 형태와 정도를 사정한다. (8/13 ~ 8/15 ; RN이 수행, SN은 관찰)→8/13일 첫 사정에서 5점이던 통증점수가 15일 2점으로 나타났다. 통증의 형태는 욱씬욱씬 거리는 통증이 느껴진다고 대답하였다.날짜NRS점수8/1358/1438/1522.회음 부위 외상과 악화여부를 지속적으로 사정한다. (8/13 ~ 8/15 ; RN이 수행, SN은 관찰) → 상처부위 악화는 없었지만, 통증은 계속됨.8/138/148/15suture clear,pain(+)suture clear,pain(+)suture clear,pain(+)날짜시간혈압체온맥박호흡8/137:10127/8036.5652012:10109/5937.1622012:15110/5937.1622015:0096/6037.0602023:0098/6037.086208/1408:30108/6336.8592016:0098/6036.6602023:00120/9437.085208/158:3095/6036.352203.활력징후를 측정한다. (8/13 ~ 8/15 실시 ; RN과 SN이 수행)→ 입원해있는 동안 활력징후에서 특별한 통증 싸인이 나타나지 않고 모두 정상범위를 유지함.4.통증을 표현하도록 한다. (8/14 ; SN이 수행)→ 통증에 대해 표현해야 간호사가 적절한 간호를 수행할 수 있으며, 치료에 도움이 된다는 사실에 대해 교육하였다.-통증부위와 통증양상에 대해 간호사에게 말하는 것이 관찰됨(8월14일)-“아래쪽이 욱씬욱씬 아파요”5.통증이 완화되는 체위를 취해준다. (8/13 ; RN이 수행, SN은 관찰)→대상자가 회음부 통증을 호소하자 좌측위를 취해주는 모습을 관찰함.6.통증경감을 위한 대안요법을 실시한다.(8/13~ 8/15 ; RN이 수행, SN은 관찰)→좌욕은 하루 ⑮

의/약학| 2020.05.31| 21페이지| 2,000원| 조회(166)

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