*유* 스토어

*유*

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

33개
전체 판매량

730개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

100%

전체자료 33개

판매자 표지

자유형식 자기소개서입니다.

성장과정저의 어린 시절은 순탄하지 못했습니다. 아버지의 교통사고 이후로 학교를 다녀올 때면 병원을 다녀오는 게 당연한 일이었고 그래서 병원에서 있는 시간이 집에 있는 시간을 넘어 버리니 솔직히 좋은 감정은 아니었다고 생각합니다. 하지만 잃은 것이 있다면 얻은 것도 있다고 생각합니다. 간호사분들이 저의 아버지를 너무나도 잘 보살펴 주셨고 그 안에서 얻은 것들을 기반으로 간호사로서 성장할 수 있도록 노력하겠습니다.지원 동기아버지가 아프시고 나서 저는 학교를 다닐 때 아르바이트를 했습니다. 그래서 남들이 가진 능력에 비해 일머리 하나는 확실하게 장점이라고 생각합니다. 사람은 모든 면이 완벽한 사람은 없다고 생각합니다. 저의 부분을 채워줄 수 있는 사람들과 그 안에서 함께 교류하며 부족한 부분들을 채워 줄 수 있는 간호사로서 남을 수 있도록 최선을 다하겠습니다.장점 단점저의 장점은 어릴 때부터 책임감 하나로 살아왔습니다. 아버지가 아프실 때 병원비를 마련하기 위해서 밤낮을 가리지 않고 상황을 처리하기 위해 묵묵하게 본인의 자리에서 할 수 있는 것을 하는 것이 인생을 살아가면서 또는 사회를 살아가면서 가장 중요한 부분이라고 생각합니다. 하지만 이 부분이 단점이 될 때도 있었습니다. 남에게 쓴소리를 못 하는 성격 덕분에 이 부분을 최대한으로 극복하고자 아르바이트 중 사람과 상대할 때 가장 먼저 사람을 상대하며 조별과제를 할 때면 누구보다 앞장서서 성격 또한 긍정적인 부분으로 발전한 것 같습니다.취미와 특기저의 예전 취미는 노래 듣기였습니다. 과거에 매일같이 집과 병원에 다니며 컵라면과 김밥 한 줄이 저녁 식사였고 부모님과 맛있는 식당 한번 가지 못한 게 한이었습니다. 그래서 아버지가 퇴원하신 뒤의 취미는 전국의 맛집을 탐방하는 것으로 바뀌었습니다. 맛집을 탐방하며 저의 가장 소중한 지인들과 사랑하는 가족들과 함께 맛집을 다니며 즐겁고 행복하게 저의 사람들과 교류하면서 발전하고 싶습니다.

취업| 2026.01.15| 1페이지| 4,000원| 조회(21)

자기소개서, 병원, 취업

미리보기

닫기
양산부산대학교병원 자기소개서

※자기소개서 작성 시 유의사항-자기소개서 작성 시 본인의 인적사항을 알 수 있는 내용(예: 성별, 학교명, 출신지역, 가족관계 등)을 작성하지 마십시오. 해당 내용이 확인될 시 불합격 처리되오니 유의하시기 바랍니다.-해당 항목당 적힌 글자수 이내로 작성하여 주시기 바랍니다.1. [지원 동기 관련 질문] 부산대학교병원에 지원하게 된 동기 및 입사 후 실천하고자 하는 목표를 본인의 역량과 결부시켜 기술하여 주십시오. (500자이내)저는 체계적으로 균형 잡힌 운영시스템에 대하여 잘 수행하는 능력이 있습니다. 그리고 열정을 가지고 모든 일을 수행하는 것을 기본으로 생각하여 팀워크를 이끌어내는 것을 자신 있어 합니다. 지난가을에 지인이 몸이 불편하여 몇 차례 병원을 방문했는데 병원 측에서 다른 곳으로 가는 게 어떠하냐며 권유를 받았다고 했습니다. 그래서 저한테 병원을 추천해달라고 하여 양산부산대학교병원을 추천하였습니다. 진료를 마치고 지인이 운영시스템과 담당 의사, 간호사에 대하여 만족을 하였으며 친절하고 균형 잡힌 체계에 대해 칭찬을 하였습니다. 예전부터 관심이 있었지만 지인의 말을 듣고 더욱더 관심이 갔습니다. 그래서 병원의 가치관과 체계 시스템에 대하여 알아보았고 그 결과 확신이 생겼습니다. 그것을 가지고 노력을 하여 열정적인 사람으로 기존에 계신 선생님들과 융합할 수 있는 신규간호사가 될 수 있고 근무지에 잘 녹아있는 것을 목표로 저의 능력을 양산부산대학교병원에 결합하도록 노력하겠습니다.2. [경력 및 경험 활동 질문] 지원 분야와 관련하여 다양한 분야에서 쌓은 경력 및 경험 활동에 대하여 아래 기준에 따라 상세히 기술해 주시기 바랍니다.(총 1000자 이내)※경력 및 경험 활동에는 채용 분야의 직무와 관련하여 기업이나 조직에서 실제로 업무를 수행한 경력 및 경험, 학교나 직업교육과정 내 조별 과제 활동, 재능기부 활동 등 다양한 조직 상황 및 활동 장면에서의 경험이 포함됩니다.2-1. [경력 및 경험 활동 질문] 입사지원서에 기입한 지원 직무와 관련한 경력 및 경험 활동의 주요 내용과 본인의 역할에 대해서 구체적으로 기술해 주십시오. (500자 이내)나의 행복과 가치를 올리는 좋은 방법은 남에게 내가 아는 것을 설명해주는 것이라고 생각합니다. 그 이유는 지난 유치원에서 다수의 7세 아동을 대상으로 손 씻기와 칫솔질에 대해 교육을 하러 갔었는데 조장이었던 저는 주도적으로 말을 해야 한다는 책임감을 느끼고 있었습니다. 교육을 시작한 후 조금 지나 어린이들을 통제하기 어려운 상황이 발생하였고 팀원들은 멘탈이 나간 상태였습니다. 저도 멘탈이 나갈 뻔한 상황이었지만 정신을 부여잡고 간식을 이용해 통제할 수 있었고 그렇게 이어서 수업을 진행하였습니다. 그러나 아이들의 집중력은 점점 떨어지기 시작하였습니다. 같이 함께한 팀원들은 포기 직전이었지만 주어진 일은 열정을 다하여서 해야 한다는 책임감이 있었기에 기존 교육방식과 다르게 한 사람씩 불러 칫솔질을 시키며 교육을 하는 것으로 변경시켜 수업을 잘 마칠 수 있게 되었습니다. 그리고 수업이 끝난 후 팀원들은 저를 높이 평가해 주었고 그로 인해 이런 가치관을 가지게 되었습니다.2-2. [경력 및 경험 활동 질문] 위 경력 및 경험 활동이 우리 병원 입사 후 지원 분야의 직무 수행에 어떻게 도움이 될지 구체적으로 기술해 주십시오. (500자 이내)간호업무뿐만 아니라 모든 일에는 책임감이 따른다고 생각합니다. 그래서 위와 같은 재능기부를 할 때도 책임감과 눈치를 키우기 위해 조장을 맡으려고 하였고 최고의 성과를 얻기 위하여 짧은 시간이지만 집중력을 발휘하여 일을 수행하였습니다. 이것을 강점으로 삼아 역량으로 키워야 한다는 것이 있었기에 모든 일에 책임감을 베이스로 받혀두고 일을 수행해야 한다고 생각합니다. 그리고 어떠한 부분의 일을 맡아도 체계적이고 균형 잡혀 있다면 업무에 관하여 수행 못 할 이유는 없다고 느끼기에 저는 경험을 통하여 역량을 더 키워 조금 더 발전하는 사람으로 성장했습니다. 그러므로 V/S, 액팅, 채혈, IV등 신속하고 정확한 업무에 관한 일은 균형 잡힌 시스템에 적응을 못 하고 책임감이 없다면 업무를 수행하는 과정에서 고충을 겪을 수 있다고 생각합니다. 그래서 저의 역량과 양산 부산대학교 병원의 시스템이 만난다면 좋은 결과로 마주할 수 있다고 확신합니다.3. [직업윤리] 주변 사람을 돌본 경험(예: 봉사활동 등)에 대해 기술해 주십시오. (500자 이내)작년부터 요양병원에서 1년 가까이 봉사활동을 하였습니다. 도착하면 사회복지사 선생님께서 병동별로 배치를 해주시고 각 맡은 병동에 가서 봉사활동을 하는 체계였습니다. 각 병실을 청소하는 업무, 병동 어르신들과 이야기를 나누고 재활 치료가 있으신 경우 모셔다드리고 치료가 끝나면 모셔오는 등 여러 가지를 수행하였습니다. 그러던 어느 날 미용 봉사 시간에 봉사를 맡게 되었습니다. 대기표를 각 병실에 계신 어르신들과 보호사님께 드리고 미용사분들이 오시는 시간에 맞춰 나와달라고 설명해 드렸습니다. 하지만 저희의 생각과 다르게 순서가 뒤섞였고 먼저 해달라고 하시는 분이 생기고 상황이 엉망진창이 되었습니다. 그래서 다들 멘탈이 흔들렸지만, 저의 기지를 발휘해 앞에 사용한 순서표를 이용해 정당하게 오래 기다리시는 분을 위해 다시 순서표를 분배해드렸고 그리하여 상황이 깔끔하게 마무리되었습니다. 저는 불합리한 일을 싫어하기에 위와 같은 상황이 발생하면 다시 한번 기지를 발휘해 일을 처리할 것입니다.

취업| 2024.03.28| 2페이지| 4,000원| 조회(214)

부산대, 블라인드, 양산부산대

미리보기

닫기
만성콩팥기능상실(CRF)

Report만성콩팥기능상실(CRF)? 과 목 명 :성인간호학 Ⅳ? 학 과 :간호학과? 담당교수 :교수님? 반 /학 번:? 이 름 :? 제 출 일 :2020. 11. 12단계토리여과율(mL/min/1.73m²)1단계≥902단계60~893단계30~594단계15~295단계?15(투석 또는 이식 필요)1. 만성 콩팥 기능상실의 단계- 점진적이고 비가역적인 콩팥 기능의 상실, 3개월 이상 토리 여과율(GFR)이 60mL/min/1.73m² 이하(정상 125mL/min/1.73m²)- 토리 여과율이 15mL/min/1.73m² 미만으로 떨어지면 말기 콩팥질환(ESRD)2. 원인: 복잡하며 콩팥 기능의 점진적인 손실을 가져오는 질병은 다양3. 병태생리- 콩팥의 70~80%가 기능을 하지 못하더라도 효과적인 GFR를 유지할 수 있음→오래 지속되면 보상 기전이 파괴되어 콩팥기능부전 상태가 됨1) 대사장애(1) 혈청 질소 노폐물의 축적- 토리 여과율이 감소하면 혈청 요소질소(BUN)와 혈청 creatinine이 증가- BUN 수치는 콩팥 기능 저하 외에도 증가하므로 혈청 creatinine과 콩팥의 크레아티닌 청소율이 더 정확한 콩팥 기능 평가지표가 됨(2) 탄수화물 대사장애- insulin 저항으로 인해 나타남, 정상치까지는 아니지만, 투석하면 insulin과 포도당 대사가 좋아질 수 있음(3) 중성지방의 상승- 요독증이 있는 거의 모든 경우 지단백 지방분해효소의 감소와 insulin 저항으로 인한 고지혈증이 나타남2) 전해질과 산-염기 균형장애(1) 칼륨- 적절히 배설하지 못하면 고칼륨혈증 발생→ 혈청 수치 빠르게 상승(7.0~8.0 mEq/L 이상)- 일반적으로 혈청 칼륨 수치가 6.0~7.0 mEq/L 이상 상승→ 심전도상 T파 상승하고 QRS파가 넓어지고 PR 간격이 길어지며 P파가 편편해지거나 없어지는 등의 심전도 변화 생김- 치명적인 심장리듬장애(부정맥)인 심실 빠른맥이나 무수축이 발생할 수 있음(2) 나트륨- 다량의 수분이 정체되면 희석성 저나트륨혈증이 나타나고 수치로 대사산증을 간접적으로 평가할 수 있음- 콩팥 기능 저하 발생하면 이산화탄소를 배출하기 위해 호흡수와 깊이를 증가시키는 Kussmaul 호흡이 나타남3) 심혈관계 변화(1) 고혈압- 만성 콩팥 기능상실의 원인인 동시에 만성 콩팥 기능상실로 인해 생기기도 함- 만성 고혈압 상태에서는 주요 혈관 벽이 손상되며 토리 모세혈관도 손상을 받아 만성 콩팥 기능상실이 발생(2) 울혈성 심부전- 빈혈, 고혈압, 수분 과다 등은 심장의 부담을 증가시켜 왼심실비대와 울혈성 심부전을 유발(3) 요독성 심낭염- 심낭염으로 인해 심낭 삼출과 심장눌림증이 생기면 사망할 수 있음- 조기에 투석으로 적극적인 치료를 하면 악화를 막을 수 있음4) 혈액계 변화- 적혈구를 생성하는 erythropoietin 감소, 요독증으로 인한 적혈구 생존시간의 단축과 혈소판 기능 손상에 따른 출혈, 철분과 엽산결핍 등5) 위장계 변화- 초기부터 식욕 저하와 미각 소실이 나타나고 요독증에서 식욕부진, 구역, 구토 증상이 나타남→ 질소성노폐물증가와 대사산증 때문- 소화성궤양 흔하며 고가스트린혈증으로 위, 소장, 대장 등에 궤양을 형성하고 위장계 출혈 나타남6) 호흡기계 변화- 대사산증을 보상하기 위해 Kussmaul 호흡, 체액과다로 인한 폐부종, 요독성 흉막염 등- 전형적으로 요독성 폐나 요독성 폐렴의 경우 흉부X선검사에서 사이질 부종 소견이 보임7) 신경계 변화- 졸음증(기면), 무감동, 집중력 저하, 피로, 안절부절못함 등이 나타남- BUN의 빠른 증가와 고혈압성 뇌병증은 경련과 혼수를 초래- 말초 신경병증이 발생하며 “다리 안에 벌레가 기어가는 것 같다”라고 표현하는 하지불안증후군과 발과 다리가 화끈거리는 감각 이상을 호소함- 운동신경 손상: 근육의 쇠약과 위축, 근육경련, 발 처짐 등 나타남8) 근골격계 변화- 콩팥뼈형성장에(신성골형성장애, 약 90%)? 만성 콩팥질환에서 나타나는 골격계 변화 증후군, 칼슘과 인 대사의 변화로 초래? 콩팥 기능이 저하되면 활동성 비타민 D생산이 감소하므로 작은창볼 수 있음- 모발 건조하고 갈라지며 잘 빠짐, 손톱도 얇아지고 부서지며 구부러짐, 점출혈, 얼룩 출혈10) 생식기계 변화- 성욕감퇴를 경험- 말초신경병증은 남성의 발기불능과 여성의 성 흥분 부전증을 초래11) 내분비계 변화: 다양, 흔히 갑상샘 기능 저하 증상 나타남12) 심리적 변화: 스트레스와 함께 심리변화 발생, 행동 변화, 불안정한 감정 등4. 증상구분증상과 징후혈액계조혈 인자 감소로 인한 빈혈, 피로, 백혈구감소증, 혈소판기능부전, 반상출혈심혈관계과혈량증, 고혈압, 경정맥 울혈, 유두부종, 빈맥, 부정맥, 울혈성심부전, 심낭염호흡기계빈호흡, Kussmaul 호흡, 요독성악취(요독성구취= 호흡 시 암모니아 냄새), 기침 시 통증 동반, 체온상승, 끈끈한 객담, 폐문폐렴, 늑막마찰음, 폐부종, 악설음위장관계식욕부진, 오심구토, 위장관계출혈, 장마비, 설사, 변비, 구취, 복부팽만신경계기면, 혼란, 경련, 혼미, 혼수, 수면장애, 이상행동, 근육 불안정, 고정자세불능근골격계근육연축, 신성골이영양증, 신성구루병, 관절통, 성장지연피부계창백, 색소침착(흙빛, 갈색), 소양증, 표피박리, 반상출혈, 미란, 요독성 서리, 발과 다리의 무딘 감각비뇨기계요배설감소, 단백뇨(저알부민혈증, 부종 유발), 소변의 원주와 세포생식기계불임, 성욕감소, 발기부전, 무월경, 이차성징지연- 대부분의 신체 장기에 다양한 증상을 나타냄- CRF의 증상과 징후에 중점을 두고 병력을 소집, 최근의 체중 변화를 확인(체중증가: 심혈관계의 과부하와 수분 정체, 체중감소: 요독성 증후군)- 과거 콩팥병이나 비뇨기질환을 앓은 병력, 당뇨병이나 고혈압 등 만성 건강문제, 약물복용, 현재의 건강상태 등을 사정- 복용 약물을 자세히 기록하고 음식 맛의 변화, 위장계 증상 확인- 최근 신체적 피로 때문에 일상생활에 변화가 있는지 질문- 비정상적인 멍이나 출혈 있는지 질문(요독증 확인)- 배뇨의 빈도, 소변 양상, 배뇨 시작이나 조절의 어려움 등 배뇨 양상에 대해 자세히 조사분류급성 신부전만성 신부전발) 혈압조절약물: 칼슘차단제, angiotensin 전환효소억제제, β-교감신경차단제 등(3) 강심제: digoxin 독작용을 유발할 위험이 높으므로 독작용 징후 나타나는지 관찰(4) 전해질균형을 위한 약물- 혈청인을 낮추기 위해 아세트산칼슘, 탄산칼슘 등을 투여- cinacalcet(Sensipar)는 부갑상샘의 칼슘수용체 감수성을 높이는 칼슘유사제제로 이차성 부갑상샘기능항진증을 조절하기 위해 사용- 식이제한으로 고칼륨혈증 예방하지 못할 경우 Kayexalate 투여(5) 적혈구 조혈인자: erythropoietinepotinalfa(Epogen, Procrit)를 투여2) 영양요법- 단백질섭취 조절, 수분섭취 제한, 칼륨·나트륨·인 섭취 제한, 적절한 비타민과 미네랄 보충제 복용, 대사요구를 충족하는 충분한 열량 제공 등에 대해 교육- 음식섭취 정도, 체중, 근육량, 혈청알부민, 헤마토크리트와 헤모글로빈 등의 지표가 정상범주를 유지하도록 관리혈액투석복막투석정의체외 투석기를 통하여 혈액 내 노폐물과 수분 제거고장액을 복막강으로 순환시켜 노폐물과 수분 제거장점- 짧은 치료시간: 3~5시간- 노폐물, 수분 효과적 제거- 환자가 손으로 쉽게 조작 가능- 저혈압과 수분전해질 불균형이 드묾- 혈액 화합물의 상태를 일정하게 유지할 수 있음- 식이 제한이 비교적 적음(단백질 손실 있으므로 고단백식이 권장)- 혈액 역동적으로 불안할 때 사용 가능단점- 전문적 직원, 장비 필요- 저혈압과 수분전해질 불균형 자주 발생- 전신적인 헤파린 요법 필요- 투석과 투석 사이 기간이 길어 노폐물 축적 방지를 위한 식이 제한 필요- 긴 치료시간: 10~14시간- 복막염 위험- 복강 내 수분 축적: 호흡 방해- 단백 소실합병증- 감염, 공기색전, 전해질 불균형- 출혈: 헤파린 사용- 혈액 역동 변화: 저혈압, 심부정맥, 빈혈증- 투석 불균형 증후군: 혈액투석 시 BUN 수치의 급격한 감소로 뇌부종 유발- 복막염(초기증상: 혼탁하거나 불투명한 삼출액): 유출액 배양검사, 민감도검사- 단백질 린 요법으로 출혈 위험: 출혈증상 감시, 정맥천자와 근육주사 피할 것- 저혈당증 예방: 투석 전·중에 식사, 투석 중 식사는 개인 취향에 따름, 종료 15~30분 전 탄수화물 섭취- 좋은 영양상태 유지: 수분과 염분섭취 제한, 칼륨과 인 제한 등- 환자교육, 도관 삽입 후 상처치유기간(5~7일) 이후부터 투석 시도- 투석 전, 중, 후 V/S 관찰- 매일 같은 시간 투석액 배출 전후 체중 측정- 투석액 투입 중 Fowler’s position: 복강 내 투석액이 횡격막을 압박하여 호흡 방해하므로 기침과 심호흡 유도- 투석액은 체온정도로 데워 사용- 통목욕 금지, 매일 샤워- 단백질 소실 예방: 충분한 단백질 공급3) 투석? 동정맥루 대상자 간호- 혈관 통로가 있는 사지에 혈압 측정, 정맥주사, 채혈하지 않음- 매일 자주 진동을 촉진하고 잡을 청진→혈관통로 개존성 확인- 말초 맥박과 순환 사정, 수술 직후 환측 사지 상승- 혈관 통로가 있는 사지를 압박하거나 무거운 물건을 들지 않게 함- 바늘 삽입 부위의 출혈 유무나 감염 증상 사정, 수술 2일 후 부종과 통증 감소 시 운동4) 신장이식(1) 장점- ESRD에 대한 가장 이상적인 치료 - 1년 기준으로 봤을 때 경제적 이익- 정상 신기능이 회복되면서 신부전과 관련된 많은 병태생리적 변화가 정상화(2) 단점- 수술에 따른 위험: 출혈, 감염, 심혈관계, 내분비계 합병증- 이식거부반응과 면역억제 위험(3) 수혜자 선택- 기대여명이 5년 이상인 환자- 이식 금기: 면역억제제 치료할 수 없거나 생존 기간 제한되어 이식이 의미 없는 환자, 치료에 대한 순응도 떨어질 경우(전이된 암, 치료되지 않은 감염, 마약중독자 등)(4) 적절성 여부 평가- ABO 혈액형, HLA, 공여자 면역세포에 대한 수혜자의 항체 형성 여부(5) 이식신의 기능 정상화- 수술 성공여부 파악 위해 수술 직후 배뇨양상 관찰: 보통 이식신은 수술 후 즉시 기능 시작- 첫 8~24시간은 보통 이뇨기, 정상적인 기능을 할 때까지 투석을 하기도 함거부반응증소

자연과학| 2021.03.19| 8페이지| 2,000원| 조회(279)

CRF, 성인간호학, 만성콩팥기능상실

미리보기

닫기
환자 간호문제에 따른 간호과정 적용 및 치료적 의사소통에 대한 임상 수행력 평가

Report? 과 목 명 :정신간호학Ⅲ? 학 과 :간호학과? 담당교수 :교수님? 반 /학 번:? 이 름 :? 제 출 일 :2020. 11. 261. 질환의 이론적 고찰을 통해 주요 증상과 간호문제 기술 및 간호과정 적용● 조현병이란(1)정의조현병은 DSM-5에서 조현병스펙트럼 및 기타 정신병적장애로 명명을 하면서 조현병에는 다섯 핵심증상 즉, 망상, 환각, 와해된 사고, 와해된 행동, 음성 증상 중 하나가 있는 것으로 규정하였다. 1800년대 후반 크렌벨린이 최초로 인격발달단계 중 비교적 조기에 나타나는 치매와도 같은 의미로 조발성 치매라고 명명하였다. 1900년대 초기로 오면서 브로일러가 이 병은 치매가 아니라 하나의 독립된 질환이며, 마음이 분열되었다는 의미로 조현병이라는 용어로 다시 명명하였다.(2) 증상 및 행동의 특성1) 양성증상◆ 정신병적 증상① 망상(Delusion) : 이성적인 사고로 수정되지 않는 잘못되고 고정된 신념으로 조현병 환자의 75%가 경험한다. 망상은 불안에 대한 반응이거나 걱정거리에 대한 반영일 수 있다.- 피해망상: 자신이 타인에 의해 해를 입게 될 것이라고 믿는 것으로 보통 권력자의 음모에의한 것이라고 믿는 것이다. 추적망상, 관찰망상, 독약망상 등도 이에 속한다.- 관계사고: 관계가 없거나 사소한 사건들을 자신과 관련되는 것으로 생각하고 의미를 부여하는 것. 망상에 비해 덜 견고하다.- 조종망상: 자신이 타인에 의해 또는 미지의 존재에 의해 조종당한다는 망상이다. 사고흡입, 사고탈취, 사고전파 등의 망상이 있다.- 과대망상: 자신의 가치나 재능, 지식, 권력 등이 과대한 것으로 믿는 것이다.- 신체망상: 자신의 신체가 비정상적인 방법으로 변한다고 믿는 것이다.- 색정망상: 누군가가 자신을 사랑하고 있다고 믿는 것이다.- 질투망상: 자신의 성적 파트너가 성적으로 부정하다고 믿는 것이다.- 허무망상: 자신이나 자신의 이부, 타인 또는 세상이 존재하지 않는다고 믿는 것이다.② 환각(Hallucination) : 실제 외부의 감각 자 개인에게 지시하는 환청이며 다른 환청에 비해 주의해야 된다.◆ 와해된 언어- 반향언어: 다른 사람의 말을 병적으로 반복하는 것이고 긴장증에서 보이기도 한다.- 우회증: 말의 내용이 주제로부터 불필요한 지엽적인 내용으로 빗나가지만 결국 묻는 말에대한 정보를 제공한다.- 연상의 이완: 말의 내용이 한 주제에서 관련 없는 다른 주제로 옮겨가는 것을 말하며 환자는 이를 인식하지 못한다. 상태가 심해지면 지리멸렬하게 된다.- 사고이탈: 화제가 원래의 주제와는 전혀 다른 방향으로 우회하여 원래 의도된 주제에서벗어나는 것이다.- 말비빔: 분열언어라고도 하며 듣는 이에게는 의미가 없는 말들로 뒤죽박죽으로 만드는 것이다.- 신어조작증: 타인에게는 무의미하지만 환자 자신에게만 의미 있는 단어를 새로 만들어 내거나 다른 의미가 있는 현존하는 단어를 특이하게 사용하는 것이다.- 편집증: 과대망상과 같이 동반되는 증상으로 비현실적으로 지나치게 의심하거나 경계하는것이다.- 관계사고: 주변에서 일어나는 일들이 자신에게 특별한 의미가 있다고 비현실적으로 믿는것이다.- 자폐적 사고: 자신만의 논리나 추론체계를 만들 정도로 사고가 융통성이 없고 극히 제한된 것이다.- 구체적 사고: 추상적 사고 능력이 손상되는 것을 의미하며 상황에 대한 글자 그대로의 해석이라고도 할 수 있다.- 보속증: 환자가 하나의 생각이나 주제에 머물러 있어 여러 가지 질문에 대해서 같은 문장이나 단어를 지속적으로 반복하는 것을 말한다.- 음연상: 음에 따라 새로운 관념이 연상되는 것으로 소리가 비슷하게 나는 단어나 문자 그자체를 반복하는 것이다.- 함구증: 말을 할 수 없거나 말하기를 거절하는 것이다.◆ 와해된 행동매우 느리고 율동적인 또는 상투적으로 의례적인 동작이 특징인 와해된 행동은 혼란스러운 언어와 동반되어 나타난다.- 공격성: 분노나 적개심이 반영되어 신체적 언어적 파괴를 보이는 행동이나 태도를 말한다.- 초조: 가만히 앉아 있지 못하거나 주의 깊게 경청하지 못하는 상태이다.- 긴장성 흥분: 비목적적이고 비정세로 고정되어 있는 상태를 말한다.◆ 정동불일치- 대부분 말과 표정, 언어와 행동 등이 서로 일치하지 않는 것을 말한다.2) 음성증상감정에 따른 적절한 행동이 나타나지 않는 감퇴 된 정동둔마를 뜻한다. 심한경우는 자신이나 외부의 사건에 대해 무관심할 뿐만 아니라 감정표현을 전혀 하지 않는 무감동 상태가 나타난다. 한 대상에 대한 서로 상반된 감정이 동시에 일어나 어찌할 수 없는 혼란스러운 감정 상태인 양가감정이 발생하기도 한다. 무의욕증이 심해서 간단한 일상적인 일도 수행하기 어려우며, 무쾌감증으로 어떠한 즐거움이나 쾌락을 느끼지 못한다.● 환청이란환청은 조현병 환자에게 가장 흔한 증상 중 하나로써 주변에 아무도 없고 또한 주위 사람들이 자기에게 말을 한 일이 없는데도 귀에서 (혹은 머릿속에서) 소리가 들리는 증상을 말한다. 그 소리는 구별하기 어렵거나 선명할 수도 있고 개인에게 친숙하거나 생소할 수 있으며 한 가지이거나 여러 가지일 수 있다. 내용은 지지적이거나 즐거운 것일 수도 있고 경멸적이거나 위협적일 수도 있다. 소리를 듣는 개인은 목소리를 설명하기 위해 때로 신이나 악마, 사망한 친척으로부터 들려오는 소리라고 믿는 것과 같은 망상을 발전시킨다. 소리는 전형적으로 환자 머리의 외부로부터 오고 환청이 들리는 동안 마치 실제 소리를 듣는 것과 같이 뇌의 청각 담당 영역이 활성화된다.환청은 조현병에서 가장 흔한 지각장애이며 환청 중에 명령환청은 어떤 행동을 취하도록 개인에게 지시하는 환청이다. 예를 들면 “창문에서 뛰어내려”, “간호사를 때려”와 같이 명령하는 목소리가 들릴 수 있는데 특히 명령환청은 정신과적 응급상황을 초래하기도 한다. 환청을 듣고 자신이나 타인에게 해를 가할 수 있으므로 모든 환청은 사정되고 주의 깊게 모니터링되어야 한다.● 간호문제- 환자가 환청임을 인지를 하지 못한다.- 환청이 나타났을 때 대처방법을 알지 못한다.- 환청에 의해 불안을 느낀다.간호사정주관적 자료(subjective data)객관적 자료(objective data)- “I 결과: 80점 만점에 53점으로 상태불안수준 약간 높음간호진단환청과 관련된 불안정의: 때로 불특정하고 불확실한 원인으로 발생하며 자율신경계의 반응에 의해 나타나는 공포감이나 막연한 염려스러움, 또는 예상되는 위험에 의해 유발되는 염려스러움목 표/기대되는 결과장기목표- 대상자는 퇴원 시까지 환청에 의한 불안이 감소되었다고 말한다.단기목표- 대상자는 2주 이내에 환청을 극복하는 교육방법에 대하여 2가지이상 말할 수 있다.- 대상자는 2주 이내에 간호사나 치료자와 환청내용에 대해 상의할것이다.간호계획이론적 근거간호수행1. 대상자와 신뢰관계를 형성한다.1. 신뢰관계의 발전은 정신병 대상자에게 가장 기본적인 간호접근이며 개방적 대화를 발전시킬 수 있다. 또한, 관계가 더 협조적으로 변하여 치료효과가 상승한다.1-1. 대상자가 말할 때 수용하는 태도와 긍정적인 관심을 전달하였다.1-2. 침착, 공감, 분명하고 일관된 태도를 유지하며 간단명료한 단어를 사용하였다.1-3. 지나친 친절이나 신체접촉은 유의하였다.2. 환청의 증상과 그에 따른 불안의 증상(언어적, 비언어적)에 대해서 사정한다.2-1. 활력 징후는 대상자의 상태를 파악할 수 있는 기본적 지표이며 불안함이 증가되면 심장박동 및 혈압이 증가하는 양상을 보일 수 있다.2-2. 짧고 잦은 접촉과 수용적인 태도는 신뢰 형성에 효과적이므로 환청 증상에 관해 물어보기에 좋다.2-3. 상태불안척도는 성인의 불안을 측정하는 도구이며 6단계의 수준으로 적혀 있고 여러 언어로 이용가능하다.2-1. 활력징후를 측정하였다.2-2. 하루 3번 이상 짧고 잦게 환자를 방문하여 수용적인 태도로 환청의 증상과 그에 따른 불안이 있는지 사정하였다.2-3. 불안 정도를 알기 위해 상태불안척도를 측정하였다.3. 환청에 대한 대처방법을 교육한다.3-1. 효과적인 질병관리를 위해 의료진에 대한 신뢰와 자발적인 도움 요청이 필요하다.3-2. 환각에 집중하지 않도록 하여 의식적으로 환청을 통제하는데 도움이 된다.3-3. 활동에 참여하는 것은 현실감을 4. 환청을 강화하지 않는다.4. 환자에게 환청이 실제 존재하지 않음을 깨닫도록하기 위해 환자에게 정직해야 하지만 불안이 심해질 수 있으므로 주의한다.4. 환청에 대해 동의하지 않음을 표현하였다.“그런 소리 안 들리는 데요.”5. 대상자에게 불안을 극복할 수 있는 방법에 대하여 교육한다.5. 호흡운동 등의 이완방법은 불안감소, 우울, 불안정, 근육긴장 그리고 피로를 줄이는데 효과적이라고 알려져 왔다.5-1. 두려움을 이완할 수 있는 방법인 심호흡에 대해 교육하였다.5-2. 명상을 통해 강박사고, 불안, 우울, 그리고 적개심을 감소시킬 수 있도록 교육하였다.6. 대상자의 환청과 불안에 대한 표현을 격려한다.6-1,2. 대상자를 격려하고 지지해주는 것은 치료에 긍정적인 효과를 일으킨다.6-1. 환청으로 인해 불안하고 힘들지만, 조금씩 연습하면 조절이 가능할 것이라고 격려해주었다.6-2. 환청에 반응하여 불안한 모습을 보일 때 아무도 해치지 않는다고 지지해줬다.7. 필요시 약물을 투여한다.7. 약물 투여로 빠른 효과를 볼 수 있다.7. 필요시 약물 투여를 하였다.(로라반정 등)평 가:(목표달성여부 확인)장기목표- 대상자는 퇴원 시까지 환청에 의한 불안이 감소되었다고 말할 것이다. (목표미달성)단기목표- 대상자는 2주 이내에 환청을 극복하는 교육방법에 대하여 2가지이상 말하였다. →음악듣기와 다른 환자분과 대화하기 등 말씀하심.(목표달성)- 대상자는 2주 이내에 간호사나 치료자와 환청내용에 대해 상의하였다. (목표달성)● 간호과정2. 간호문제에 따른 사례 및 간호 상황 제시● 상황소개40세 남성 정씨는 무직으로 집에서 생활을 하고 있는데 갑자기 “전쟁 일어날 거야” “(싸우는 소리) 야이 OOO아...” 등 귀에서 소리가 들려 잠을 설쳤다. 부모님 잔소리를 듣거나 스트레스를 받을 때 이러한 소리가 심해졌으며 바깥에 싸우는 소리 때문에 나가기가 불안하다며 집 밖을 나가지 않았다. 밤에 잠을 자지 않고 전쟁이 일어날 것 같다고 불안해하며 일상생활을 하기가 힘들어 가족에

자연과학| 2021.03.19| 8페이지| 2,500원| 조회(179)

정신간호학, 환청, 조현병, 간호상황 제시

미리보기

닫기
SBAR

s안녕하세요. 62병동 간호사 OOO입니다. 62병동 30호 이OO 환자분 주치의 이OO 교수님 맞으십니까? 30호 1번 자리 55세 남성 이OO님께서 허리에 심한 통증을 호소하고 계시며 오심, 두통을 호소하고 계십니다.b이OO님은 4월 21일 허리통증과 보행 시 다리에 통증 및 저림 증상으로 인해 본원에서 척추협착증으로 진단받고 4월 23일 신경감압술 및 척추유합술을 받으셨습니다. 통증 경감을 위해 PCA 투여 중이시며 취침 전 소염 진통제를 투여하고 있습니다.a이OO님께서 현재 BP 150/70mmHg, PR 85회, RR 20회, BT 36.9도로 통증을 호소하시고 통증 정도는 6점 정도입니다. mental은 alert하시며 오심과 두통을 호소하시는 것으로 보아 PCA 부작용이 나타나신 것 같습니다.r저는 이OO님께서 PCA의 부작용으로 오심, 두통을 호소하시는 것 같아 잠시 Stop하고 결과를 지켜보는 것이 필요하다고 생각합니다. 통증은 아직 나아진 것 같지 않은데 다시 PCA start 할까요? 아니면 진통제를 드릴까요?느낀점제안할 때 본인의 생각을 전달하기는 하지만 자신 없어 하는 것 같고 중요한 포인트만 말하면 되는데 반복적으로 말하는 듯한 느낌이 있으므로 중요포인트를 찾는 것이 부족한 것 같습니다.요추관협착증안녕하십니까? 데이번 인계 드리겠습니다. 30호실 이OO님 55세 남자분으로 C/C는 허리 통증과 보행 시 다리에 통증 및 저림증상에 의해 4월 21일 척추협착증으로 진단 받으셨고 4월 23일 신경감압술 및 척추유합술을 받으셨습니다. 그리고 통증 경감을 위해 PCA 투여 중이시며 취침 전 소염진통제를 투여하고 계십니다. mental은 alert하시고 v/s는 BP 150/70mmHg, PR 85회, RR 20회, BT 36.9이시며 통증 정도는 7점이십니다. 9시 이후 오심과 두통을 호소하셔서 주치의 이준석 교수님께 noti를 드렸으며 PCA부작용에 의한 증상으로 PCA를 Stop하고 결과를 지켜보는 상황이며 통증을 호소하시는 경우 진통제를 투여하라고 하셨습니다.

자연과학| 2021.03.19| 1페이지| 1,000원| 조회(928)

간호관리학, 요추관협착증, SBAR

미리보기

닫기