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2024 고려대학교의료원 안암병원 기졸(경력) 최종합격 자기소개서

1. 고려대학교의료원에 지원하게 된 동기는 무엇이며, 입사 후 간호사로서 어떻게 자신의 역량을 발휘할 것인지 기술하여 주시기 바랍니다. (500자)체계적인 교육을 실시하며 간호전문가들을 배치, 스마트기술을 이용해 업무의 효율성을 높인 고려대학교의료원 안암병원은 전문성 있고 능률적인 간호사로 성장할 수 있는 최적의 병원이라고 생각합니다. 이러한 병원 시스템은 간호의 질을 높여 환자의 병원 생활이 좋은 기억으로 남을 수 있도록 돕는다고 생각하여 지원하였습니다.중환자실에서 근무했던 경험을 기반으로 새로운 환경에서 새로운 문화를 습득해 임상현장에 빠르게 적응해나가겠습니다. 환자 간호에서의 최신의 지식 및 전문성과 환자, 보호자, 타 직군 의료진들 간에 소통했던 경험을 환자 간호에 적용하여 핵심 가치인 소통과 협력으로 team-base care 구축에 참여하겠습니다.더 나아가 경력을 쌓고 추후 프리셉터로서 후배 간호사들과 화합하며 지식을 나누고 임상간호 발전을 위해 연구 및 논문작성을 통해 병원발전에 이바지할 수 있는 고려대학교의료원 안암병원의 간호사가 되겠습니다.2. 간호사가 되기 위해서 어떠한 노력을 했는지 그 과정에서 어떠한 성과를 이루었는지 직무 중심으로 기술하여 주시기 바랍니다. (1,000자)대학생 시절 봉사동아리에서 3년간 활동하며 정기적으로 요양병원에 방문해 활동이 불편하신 어르신들께 식사보조와 말 벗 등의 활동과 함께 마사지를 제공하였습니다. 3년 차에는 부원들을 통솔하며 신입생이나 미숙한 부원들을 도와 봉사가 원활하게 이루어지도록 하였습니다. 봉사활동을 통해 어르신들의 말벗이 되어드리며 공감과 경청을 기본으로 하는 의사소통능력을 기르고 라포 형성하는 법을 함양하였고, 마사지를 통해 간단한 신체사정을 진행하며 배운 간호지식을 확인하는 기회를 가질 수 있었습니다.정신간호학실습 시뮬레이션 수업 중 조현병 대상자를 상대로 조별 간호중재를 실시하는 시간에 5가지 역할에 대한 업무분담을 해야했습니다. 저는 유일하게 해보지 않았던 조장의 역할을 자원하여 상황을 통제하였습니다. 입원관리를 맡은 동기에게 체크리스트를 함께 확인하여 수정사항에 대해 논의했습니다. 직접 간호중재를 맡은 동기에게는 실시 가능한 치료적 의사소통기법과 제공해야 할 간호에 대해 알려주고 격려하였으며, 특이사항이 있을 시 보고자를 통해 의사에게 보고하도록 지시했습니다. 조원들을 조정하고 협력하며 각자의 역할을 충실하게 해낸 결과 시뮬레이션을 잘 마칠 수 있었고, 가장 잘 수행한 조로 뽑힐 수 있었습니다.졸업 후 OO병원에 입사해 중환자실에서 근무하였습니다. 여타 중환자실과 다르게 하루에도 수 많은 입원, 퇴원, 전실, 시술등이 이루어져 병원 내에서도 특히 다양한 업무를 경험해볼 수 있는 부서였습니다. 중증도가 높은 환자를 간호하면서 다양한 사례들을 접하였고, 체외순환과 인공호흡기 등 다양한 치료 장비들을 다루는 등 의학적 지식을 쌓을 수 있었습니다. 또한, 의식이 있는 중증도가 상대적으로 낮은 환자들을 간호할 때에는 보호자 없이 중환자실에 있어야 하는 힘듦을 정서적으로 간호하였습니다.위와 같은 경험을 바탕으로 동료의료진들과 적극적으로 소통하고 협력하며 팀 간호의 구성원이 될 수 있는 고려대학교의료원 안암병원의 간호사가 되겠습니다.

취업| 2023.12.21| 2페이지| 4,000원| 조회(531)

자소서, 고대, 고려대, 간호사, 간호사 자소서, 신규간호사, 고대안암

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[A+] 알코올성 간경변 Alcoholic liver cirrhosis case study, 케이스스터디 + 문헌고찰

목 차Ⅰ. 서론1. 사례 선정 이유2. 문헌고찰- 정의- 병태생리- 증상- 합병증- 치료 및 간호- 진단검사Ⅱ. 본론1. 대상자 자료수집2. 임상검사 및 진단적 검사 결과3. 투약4. 간호과정Ⅲ.결론1. 요약 및 실습소감Ⅳ. 참고문헌서론(질병에 대한 문헌고찰)▶사례선정이유음주는 개인의 건강에 영향을 미치는 주요 위험요인 중 하나로, 과도한 음주는 60가지 이상의 질병과 손상의 원인이 될 뿐 아니라, 사회전반에 걸쳐 영향을 미친다는 데 있어 그 중요성이 크다. 전 세계 사망자의 3.8%, 우리나라 사망자의 9.1%는 음주와 관련한 질환 및 사고 등으로 사망하는 것으로 보고되고 있다.2010년 우리나라 성인의 월간음주율은 남자 77.7%, 여자 41.3%로 성인남자의 대부분은 음주자인 것으로 나타났으며, 미국의 월간음주율(남자 59.2%, 여자 43.4%)과 비교하여도 남자의 음주율은 높은 수준이었다. 이렇듯 한국성인들의 심각한 음주로 인해 발생하는 알코올성 간질환 중 하나인 알코올성 간경변증은 각종 합병증(복수, 정맥류, 간성혼수)을 동반하며 간부전으로 사망할 위험이 높은 질병이다. 알코올성 간질환 환자가 증가하고 있는 추세인 현재 알코올성 간경변 환자에 관심을 가지게 되었고, 이에 따라 알코올성 간경변증의 병태생리, 증상, 치료 및 간호에 대해 연구가 필요하다고 생각하여 사례를 선정하게 되었다.▶정의간은 우리 몸에 들어온 다양한 물질들을 흡수, 대사, 저장하는 화학 공장이다. 과도한 알코올은 간세포에 지방을 축적시키고 알코올의 대사산물은 간세포를 손상시키게 된다. 술을 자주 마시게 되면 손상된 간세포가 재생될 시간이 없고 체내의 영양 부족 상태를 초래하여 간질환으로 진행한다.장기간의 과다한 음주는 필연적으로 지방간을 초래한다. 지방간은 술을 끊고 충분한 휴식과 영양을 취하면 정상으로 회복될 수 있으나 음주를 계속하면 약 20~30%에서는 알코올성 간염을 유발하고 지속되면 10% 정도에서 간경변증으로 진행한다. 보통 매일 80 g 이상(소주 1-1.5병 정도)의들거나 힘을 많이 주는 운동은 피한다.⑤황달 Jaundice황달은 헤모글로빈과와 같이 철분을 포함하고 있는 특수 단백질이 체내에서 분해되는 과정에서 생성되는 황색의 빌리루빈이 몸에 필요 이상으로 과다하게 쌓여 눈의 횐자위(공막)나 피부, 점막 등에 노랗게 착색되는 것을 말한다.간세포성황달은 간세포가 쓸개즙을 배설하지 못해 혈액 내 순환하는 쓸개즙의 농도가 증가하여 발생하고, 간 내 폐쇄성 황달은 간의 쓸개즙 통로가 막히거나 쓸개즙관의 부종이나 섬유화, 상흔조직으로 쓸개즙이 십이지장으로 정상적으로 흐르지 못하고 막혀 발생한다.▶치료 및 간호①복수관리- 매일 I/O, 몸무게, 복부둘레, 말초부종, 전해질 수준을 확인한다.- 염분섭취량을 최대 5g로 제한하는 저염식이를 제공한다.- 만약 혈청나트륨 수준이 떨어지면 수분섭취를 제한한다.- 비타민 B군, 엽산 등을 정맥주사에 추가하여 투여한다.- 복수를 줄이고 심장과 호흡기장애를 예방하기 위해 이뇨제가 처방된다.- 저염식이와 이뇨제 투약으로 복수가 조절되지 않으면 배천자를 한다.- 배천자술 시 쇼크를 방지하기 위해 복수는 천천히 제거한다.②출혈관리- PT, PTT, 혈소판 수 등의 혈액응고 관련검사를 모니터한다.- 혈액응고장애와 빈혈에는 신선냉동혈장과 비타민K를 투여한다.- 출혈경향이 있는 경우 PRC를 수혈할 수 있다.- 토혈이나 혈변 등 위장출혈이 있는 경우 코위관을 통해 세척액이 깨끗해질 때 까지 위세척을 한다.- 내시경을 통해 정맥류 부위에 경화제를 주사하여 출혈을 멈추게 한다.- 식도정맥류의 출혈이 위세척으로 효과가 없으면 식도-위 풍선 탐포네이드 튜브를 삽입하여 출혈부위를 압박해 출혈을 조절한다.③간성뇌병증 관리- 암모니아 수준이 높은 경우 저단백, 단순 탄수화물식이를 제공한다.- 간기능이 악화된 경우 약물대사가 어렵기 때문에 약물은 잘 사용하지 않는다.- lactulose는 암모니아를 대변으로 배출한다. 액체 형태의 약물을 구강이나 코위관을 통해 투여하면 설사를 하여 간성뇌병증을 일으키는 독성물질을 제거한다타? 음식물 섭취 경로: 구강 ? 위관 위루? 수분섭취정도 : 1300cc/day? 음식알레르기 유무: 유 무 ? (알레르기를 일으키는 음식: )? 치아 상태: 양호 보조기구 (의치 임플란트 ) 기타 ?? 소화기 문제: 무 유 ? (오심 구토 소화불량 ? 복통 ? 복수 ? 기타 )? 기호식품 : 사탕? 제한식품 : 염분이 많은 음식, 당분이 많은 음식③ 배설 및 교환(Elimination and exchange)? 배변빈도 : 4 회/일,? 배변양상: 정상 변비 설사 ? 변실금? 배변경로: 정상 ? 기타경로? 배변을 위한 처치 및 투약: 없음 관장 하제 완화제 ? 좌약기타:? 배뇨빈도: 4 회/일? 배뇨양상: 정상 ? 핍뇨 다뇨 배뇨곤란 지연뇨빈뇨 요정체 요실금 긴박뇨 작열감? 배뇨경로: 자연배뇨 ? 간헐적도뇨 유치도뇨 방광루? 호흡 곤란: 무 ? 유 (양상: )? 좌식호흡: 무 ? 유? 기침: 무 ? 유? 기침 시 객담배출: 무 ? 유 (색: 양: 농도: )④ 활동/휴식(Activity/Rest)? 일상활동: 모든 일상활동 가능 ? 보행장애 휠체어사용 침상생활? 활동 시 제한 내용: 식사 옷입기 이동 목욕 배변활동? 활동 시 동반 증상: 호흡곤란 피로 ? 통증 기타 ( )? 순환기 문제: 무 ? 유 (흉통 심계항진 청색증 현기증 기타 )? 수면양상- 총 수면시간: 6시간- 수면양상: 숙면 ? 불면- 불면특성: 수면시작의 어려움 수면 후 피로감 수면제 사용수면도중 자주 깨어남 낮과 밤이 바뀜 기타 ( )⑤ 지각/인지(Perception/Cognition)? 시각장애: 근시 원시 ? 난시 노안 (보조도구: 안경)? 청각장애: 우측 좌측 (보청기 현훈 )? 촉각장애: 무 ? 유 (감각장애 부위 및 특성: )? 미각장애: 무 ? 유 (감각장애 부위 및 특성: )? 후각장애: 무 ? 유 (감각장애 부위 및 특성: )? 의식수준: 명료 기면 ? 혼미 반혼수 혼수? 언어장애: 무 ? 유- 언어장애 종류: 말하기 듣기 쓰기 이해하기- 언어장애 원인:- 변화된 의사소통방식:통증자극에만 반응(신음하거나 불안정한 양상으로 통증이 있음을 나타냄) 또는 신체의 1/2이상에 통증이나 불편감을 느끼지 못함.3. 감각 약간 제한됨말로 지시하면 반응하지만, 체위변경을 해달라고 하거나 불편하다고 항상 말할 수 없음.4. 감각 손상 없음말로 지시하면 반응을 보이며 통증이나 불편감을 느끼고 말로 표현 가능?활동상태1. 항상 침대에만누워 있음도움 없이는 몸은 물론 손, 발을 조금도 움직이지 못함.2. 의자에 앉아 있을수 있음걸을 수 없거나 걷는 능력이 상당히 제한. 체중부하를 할 수 없어 의자나 휠체어로 이동시 도움을 필요3. 가끔 걸을 수 있음낮 동안에 도움을 받거나 도움 없이 매우 짧은 거리 보행. 그러나 대부분의 시간은 침상이나 의자에서 보냄.?4. 자주 걸을 수 있음하루에 두 번 방밖을 걷고, 방안은 적어도 2시간 마다 걸음영양상태1. 매우 나쁨제공된 음식의 1/3 이하를 섭취수분을 잘 섭취안함. 유동성 영양보충액도 섭취하지 않음.또는 5일 이상 동안 금식상태이거나 유동식으로 유지2. 부족함제공된 음식의 1/2 미만 섭취또는 유동식이나 위관영양을 적정량 미만으로 투여3. 적당함식사의 반 이상 섭취위관영양이나 TPN으로 대부분의 영양요구량이 충족4. 우수함대부분의 식사를 섭취하며 절대 거절하지 않음.?구분척도내용점수마찰력과응전력1. 문제 있음움직이는데 중정도 이상의 많은 도움 필요린넨으로 끌어당기지 않고 완전히 들어 올리는 것은 불가능자주 침대나 의자에서 미끄러져 내려가 다시 제 위치로 옮기는데 많은 도움이 필요관절구축이나 강직, 움직임 등으로 항상 마찰이 생김2. 잠정적으로문제 있음자유로이 움직이나 약간의 도움 필요움직이는 동안 의자, 억제대나 린넨 또는 다른 장비에 의해 마찰이 생길 수 있음.의자나 침대에서 대부분 좋은 체위를 유지하고 있지만 가끔은 미끄러져 내려옴.?3. 문제 없음침대나 의자에서 자유로이 움직이며 움직일 때 스스로 자신을 들어 올릴 수 있을 정도로 충분한 근력이 있음.침대나 의자에 누워 있을 때 항상 좋은 체위 유지합 계2riented5Obey commandScoreResponse0No contractionTo speech3ConfusedLocalized pain51Visible/palpable muscle contraction but no movementTo pain2Inapprop.3Withdraw42Movement with gravity eliminatedNone1Incompreh.2Fiexion to pain33Movement against gravity onlyNone1Extension to pain24Movement against gravity with some resistanceNone15Movement against gravity with full resistance(5) 임상검사 및 진단적 검사 결과구분항목정상범주단위결과임상적의의3/83/113/15CBCWBC4~10×10³/㎕12.710.910.2증가 : 세균감염, 염증, 백혈병RBC4.0~6.2×106/㎕3.593.483.43감소 : 출혈, 빈혈, 만성질환Hb13~17g/dL12.812.311.1감소 : 빈혈, 출혈, 영양부족, 수분 과잉Hct39~51%38.337.137.1감소 : 빈혈, 간경변, 다발성 골수종 등MCV79~100fl106.6106.8108.2증가 : 비타민B12, folic acid 결핍MCH26~33.5pg35.735.233.6증가 : 대혈구성 빈혈, 철분결핍MCHC32~36g/dL33.53329.9증가 : 철분 과다감소 : 빈혈RDW11~15.5증가 : 용혈성 빈혈,급성 출혈 등감소 : 골수기능장애Plt140~440×10³/㎕1069670감소 : 반상출혈, 점상출혈, 재생 불량성 빈혈PCT0.16~0.35%증가 : 결핵, 외상, 만성췌장염 등감소 : 폐렴, 급성백혈병, AIDS 등MPV6~13.5%증가 : 백혈병, 골수이상, 감소 : 혈소판이상, 재생불량성 빈혈PDW9~15%증가 : 거대적아구성 빈혈, 재생 불량성 빈혈, 특발성 혈소판 감소성 자반증감소 : 골수의 기능저하Diff. colase

의/약학| 2020.12.16| 34페이지| 8,000원| 조회(332)

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[A+] 로타바이러스 장염 Rotaviral enteritis, 아동간호학실습 케이스스터디 + 문헌고찰[A+] 아동 로타바이러스성 장염, Rotaviral enteritis 케이스 스터디

문헌고찰 : Rotaviral enteritisI. 사례연구의 목적소아에게서 호발하는 바이러스성 장염으로 소아 설사환자의 1/3에게서 발견될 정도로 발생률이 높은 질환이다. 이러한 소아에서 흔히 볼 수 있는 바이러스성 소화기계 질환에 관심을 가졌고 질병의 진행과정 및 치료를 관찰하고 환자에게 요구되는 간호에 대하여 연구해보고자 사례를 선택하였다.II. 문헌고찰질병 명 : 로타바이러스성 장염(Rotaviral enteritis)정의 : 레오바이러스과에 속하는 로타 바이러스에 의해 분변-구강으로 감염되는 것이 주요 전파 경로이며 약 24~72시간의 잠복기를 가진다. ‘Wheel‘을 뜻하는 라틴어 rota에서 유래되었고, 전자현미경 관찰 시 테두리에 짧은 바퀴살을 갖는 수레바퀴 모양을 가진다. 구토와 발열, 피가 섞이지 않은 물설사를 초래하여 탈수증을 일으킬 수 있는 질병이다. 주로 영유아나 아동에서 발생하는 질환이다.원인과 병태생리 : 로타바이러스는 7개의 군({A~G}으로 구분되고, 그 중 사람에게 감염질환을 유발하는 것은 대부분 A군이며, 다음으로는 B군 및 C군이다. 유아, 어린이, 성인뿐만 아니라 소, 돼지 등의 가축들에게도 설사의 주요한 원인이 된다. 바이러스는 분변-구강 경로로 전염되며 일부는 호흡기(증식은 불가능함) 감염도 가능하다. 6개월에서 2세의 연령층에서 발생률이 가장 높으며 2~3세까지는 모두 감염된다.임상증상 : 로타바이러스에 감염되면 48시간 이하의 잠복기를 거쳐 중등도의 발열과 구토로 시작되며, 이어서 물 설사가 시작된다. 이런 특징적인 임상양상 때문에 설사-발열 구토 증후군으로 불리기도 한다. 구토와 발열은 2일째에 호전되나 설사는 흔히 5~7일간 지속된다. 로타바이러스는 설사를 일으키는 바이러스 중 가장 중증의 증상을 유발하며 간혹 치명적일 수 있다. 설사가 심하면 탈수가 되며 특히 영아와 만성 위장관 질환이 있는 소아에게 잘 발생한다. 대개 성인은 증상이 경미하거나 무증상이 대부분이다.임상질환이 발병하기 전과 발병 후 10~12일에 감염증의 예방에 크게 도움이 되지는 않는다. 따라서 사전에 감염을 차단하기 위한 예방접종이 중요하게 대두되고 있다. 현재 미국 FDA에 의해 허가된 백신은 RV5 (RotaTeq)와 RV1 (Rotarix), 두 종류가 있다. 그 외 염소소독에 효과를 보였고, 모유수유의 역할이 로타 바이러스 감염의 예방에는 크지 않지만, 여러 연구에 의해 로타 바이러스 장염에 대한 다양한 방어 효과가 관찰되었으므로 모유수유를 권장한다.III. 참고문헌황옥남 외 공저(2017), 성인간호학 상권(2017), 현문사조정제 외 공저(2017) 간호미생물학, 고문사서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/한국미생물학회 http://www.msk.or.kr1) 간호사정을 위한 자료 수집(1) 개인력환자이름 ㅇㅇㅇ님 병실 ㅇㅇㅇ호 나이 만9세 성별 M 결혼상태 -교육수준 초등학교 재학 직업 초등학생 종교 무교 신장 131 Cm 체중 26 Kg정보제공자 본인, 모(2) 건강력 사정【만 6~8세】평가일 : 2019년 9월 9일이름 : ㅇㅇㅇ 성별: 남--------------------------------------------------------------------출생일 : 2010 년 8 월 9 일 현재 체중 : 26 kg( %)키 : 131 cm ( %)가족력 없음--------------------------------------------------------------------활력증후 : 체온 36.7 ℃, 호흡수 22 회/분 , 심박동수 70 회/분지난기간 혹은 현재 의료적 문제 ( 수술, 입원, 투약 ) 가 있(었)습니까? 입원, 투약영양 : 아이가 하루에 먹는 양은 어떻습니까?① 먹는 양이 매우 적다. ② 먹는 양이 적은 편이다. ③ 보통이다.④ 먹는 양이 많은 편이다. ⑤ 먹는 양이 매우 많다.먹는 것에 ∨표 하세요하루 섭취패스트 푸드나 인스턴트 식품평균적으로 밥 먹는데소요되는 시간은?□밥 □빵 ■죽3 회□자주 □가끔 ■먹지 않는다15 분먹는 것에 지키면서 놉니까? 예 연령에 적당한 책을 읽을 수 있습니까? 예 거꾸로 셀 수 있습니까? 예--------------------------------------------------------------------신체검진 및 기타의견추가접종을 하였습니까?BCG, 간염2회, DPT 5회, 소아마비 4회, 홍역3회, 볼거리 3회일본뇌염:아이에 대하여 (건강과 성장발달을 포함하여) 궁금하거나 걱정거리가 있습니까?-현재 아이가 아픈 것이 걱정이다.교육- 성교육 - 학교에서 실시- 안전교육 (운동과 여가활동) - 학교에서 실시(3) 간호진단을 위한 자료수집【의사소통영역】읽기, 쓰기, 이해하기(해당하는 곳에 O 표시하기) 언어소통장애언어능력 : 정상언어장애 : 없음의사소통방법 : 대화몸 짓 : 사용【가치영역】종교 :무교 영적고뇌주요 생활습관 :- 절 망 감【관계형성영역】역할아버지: 나이- 건강상태 좋음 직업경찰 교육정도 대졸 종교 - 역할수행장애어머니: 나이- 건강상태 좋음 직업자영업 교육정도 대졸 종교 - 부모역할장애생활수준 : 중결혼상태 : 기혼환아를 주로 돌보는 사람 : 모형제자매 수 : 형제없음각 형제.자매들의 나이와 건강상태경제상태 : 중환아의 성격이나 기질(부모의 진술) : 적극적인 성격집에서의 아동 행동 : 아동은 부모말을 잘 듣는가?예 부모역할장애육아방법의 적절성 : 적절하다고 생각함부모는 자신의 감정이나 느낌을 말로 표현하는가?예 보호자역할 부담감부모-자녀 관계 : 적절사회화다른 환아나 친구와의 관계 : 학교에서 원만환아의 진술 : 친구가 보고싶다고 말함부모 진술 : 아이가 친구들을 보고싶어한다고 말함의료인의 관찰 : 조속한 퇴원을 원하는 듯 보임아동은 나이에 맞게 사회성이 발달되어 있는가? 예학년 : 2학업성적 : 중출결상태 : 좋음학교생활에서의 문제점 : 없음아동은 외로움을 말로 표현하는가? 예【지식영역】현재 건강문제: 로타바이러스성 위장염과거병력 / 입원경험 / 수술경험 / 입원동안의 아동의 반응 : - 지식부족전염병 및 질병가족력(심혈관계 질환/ 활동 : 환아는 일상적인 활동을 연령에 맞게 잘 하는가? 자가간호결핍예문제정도성장발달 이정표에 맞게 성장 발달을 하고 있는가? 예 성장발달 장애부모의 인식【지각영역】자아개념외모를 치장하나? 아니오 신체상 장애환아는 자신을 어떻게 보는가? - 자긍심 저하환아의 질병이나 수술이 자아개념에 미치는 영향- 자아정체감장애감각/지각시각/청각 정상 유무 정상움직임/감각 정상 유무 정상【교환영역】순환뇌신경학적 증상 변화 조직관류의 변화동공 L 2 3 4 5 6 mmR 2 3 4 5 6 mm반응의식정도 Alert심장PMI(point of maximum impulse;심청충격) :심박동수와 리듬: 70회 NSR심음/잡음/ 부정맥 없음 체액과다BP : RtLt체위 supine말초부위 ? 실시하지 않음맥박피부색황달피부온도피부긴장도모세혈관 재충혈부종 심박출량 감소산소포화 ? 실시하지 않음호흡곤란호소호흡곤란 촉진요소호흡수 리듬깊이호흡하는 것이 힘들게 보임 / 힘들지 않게 보임코가 벌름거림 :늑골 흉골 견축 :무호흡 ? 실시하지 않음흉곽확장기침 :객담 배출(색깔 양 농도) / 객담없음호흡음 : 호흡기 제거에동맥혈 가스농도 : 대한 부적응산소 공급 비율과 장치인공호흡기 사용신체통합성구 분진술부위분포발진없음없음없음병변없음없음없음점상출혈없음없음없음좌상없음없음없음찰상없음없음없음외과적 절개없음없음없음【신체조절영역】면역임파절 비대 :-부위 :- 감염위험성WBC : 7.7×103/㎕differential:RBC : 5.46 ×10?/㎕Hgb :15.3g/dL Hct: 44.8% ESR: -Culture & Sensitivity체온변화영양식습관 현재 위장염으로 SD중임수유방법 양상 -특별식이(비타민) -좋아하는 음식 회알러지 일으키는 음식 없음식욕저하 -오심/구토 -수분 섭취 -식습관 문제 -식이주는 방법 -키 : 131cm 체중 : 27kg최근의 체중변화 2kg 감소 영양부족/과다이상상태구강인두 상태 구강점막 변화현재 치료 :NPO :NG Suction 체액과다Tube feeling :TPN 체액.8x10?/μL5.46증가-다혈구혈증, 탈수, 농축된 혈액등감소-빈혈, 신부전Hb13.5~17.5g/㎗15.3증가-선천성 심장질환, 다혈구혈증, 혈액농축 등감소-빈혈, 혈색소병증, 영양결핍 등Hct37~53%44.8증가-다혈구혈증, 탈수, 농축된 혈액등감소-빈혈, 갑상선기능저하증, 간경변, 다발성 골수종 등MCV80~100μ³83.1증가-간질환, 엽산 결핍, 악성빈혈 등감소-철분결핍성 빈혈 등MCH26~33pg/cell28.0증가-대혈구성 빈혈감소-소혈구성 빈혈, 저색소성 빈혈 등MCHC32~36%34.2증가-구상적혈구증감소-빈혈RDW11~19.512.1증가-용혈성 빈혈감소-골수기능장애Plt140~400/ul334증가-원발성 다혈구혈증, 철분결핍성 빈혈 등감소-비장기능항진증,혈소판 감소증 등PCT0.15~0.32%-증가-결핵, 외상, 만성췌장염 등감소-폐렴, 급성백혈병,AIDS 등MPV7.4~10.4fl-증가-백혈병, 골수이상, 감소-혈소판이상PDW0~100%10.3증가-재생불량성빈혈, 만성골수성백혈병감소-골수기능감소Diff. countSeg. Neutrophills42~70%54.6증가-감염감소-항암제, 항생제Lymphocytes20~49%38.3증가-결핵감소-감염Monocytes2~12%6.8증가-감염Eosinophils0~7%0.0증가- 알레르기 질환이나 기생충감염Basophils0~3%0.3증가-알레르기 반응, 용혈성빈혈, 결핵 등감소-알레르기반응, 급성 감염 등ESR0~10㎜/h-증가-세균감염, 염증성 질환, 골수염Eocinophil count50-500/μL-감소-조혈능력저하증가-조혈능력항진Reticulocyte count0.5~2.0%-증가-용혈성빈혈, 급성출혈감소-재생 불량성 빈혈Hematology 결과에 대한 종합적 의의:Hematology 결과 정상이다.② Urinalysis구분항목정상범주단위결과임상적의의9/8RU(RoutineUrinalysis)ColorStrawStraw오렌지-수분부족적색-혈뇨, 요로염증, 전립선 문제등갈색-간질환, 심한lase

의/약학| 2020.12.15| 26페이지| 8,000원| 조회(464)

바이러스, 아동간호학, 아동간호, 설사, 장염, 로타바이러스, 로타, Rotavira..

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[A+] 담낭암 Gallbladder cancer case study, 케이스스터디 + 문헌고찰

서론(질병에 대한 문헌고찰)▶사례선정이유담도계 암은 전체 암종별 발생의 2.9%를 차지하고 있으며 이는 8번째로 많은 수치이다. 암 환자는 2004년 3980명 발생하였고 지속적으로 증가하여 2016년 6685명까지 증가하였다. 5년상대생존율은 췌장암, 폐암에 이어 3번째로 낮은 수치를 기록하고 있다.담낭암은 초기에 증상이 없어 조기발견이 매우 어렵기 때문에 발견한 뒤에는 이미 많이 진전된 경우가 많다. 담낭암은 예후가 좋지 않고 위와 같이 환자의 수가 적어 쉽게 볼 수 없는 질병이다. 이번 사례연구를 통하여 담낭암의 위험성을 깨닫고 담낭암에 대해 공부하고 간호과정을 적용하여 대상자의 안위를 증진시킬 수 있는 방법을 모색하기 위해 사례를 선정하였다.▶정의담낭은 7~10cm 정도의 크기로 서양배 모양의 기관이며, 간의 아래쪽에 위치한다. 기능으로는 간에서 생성한 쓸개즙을 농축과 저장하고 작은창자에서 지방을 소화할 때 CCK라는 호르몬에 의해 쓸개즙의 배설이 조절된다.담낭암은 담낭에서 생기는 암세포로 이루어진 종괴이다. 담낭세포에서 발생하는 선암종(adenocarcinoma)이 80%를 차지하며, 일반적으로 담낭암이라고 하면 담낭 선암종을 말한다. 선암종 이외에는 미분화암, 편평상피세포암, 선극세포종 등이 있다. 형태를 기준으로는, 육안으로 봤을 때 담낭벽이 두툼해진 침윤성 결절암과 담낭벽 침윤이 거의 없는 유두형 암으로 나뉜다. 유두형은 담낭 내강을 채우거나 담관 내강을 따라 파급될 수 있으며 비교적 예후가 좋은 편이다.▶병태생리 및 위험요인정확한 원인은 알려져 있지 않으나 다른 암과 마찬가지로 여러 가지 유전적 요인들과 환경적 요인들이 합쳐졌을 때 발생한다. 담낭 점막의 만성적인 자극과 염증이 상피세포의 이형성을 초래하여 담낭암을 유발하는 것으로 알려져있으며 담석증이 큰 영향을 주는 것으로 보인다. 담낭암에서의 담석동반은 70%정도로 보고되고 있다. 담석 중에서도 콜레스테롤 담석이 색소성 담석에 비해 위험도가 높다. 두 번째로는 담낭의 용종이다. 담낭의 용종은 따라 수술법이 달라진다. 암세포가 담낭의점막이나 근육층 내에 국한된 경우, 담낭절제술로 충분하다고 알려져 있다. 암세포가담낭 장막하 결체조직까지 침윤한 경우나, 간으로 직접 침윤 또는 주위 림프절로 전이된경우 등의 진행 담낭암인 경우 간 부분절제 및 주위 림프절 곽청술을 포함한 광범위절제술을 시행한다. 그보다 더 진행된 경우 일부에서 간췌십이지장절제술 및 간인대췌십이지장절제술을 시도하지만 완치율은 높지 않다.2. 항암화학요법암세포를 죽이기 위해 일정한 주기로 체내에 항암제를 투여하는 것이다. 항암치료는암이 이미 전이가 되어 수술이 힘들 때, 또는 수술 후 남아있을 수 있는 암세포의성장을 막고자할 때 시행한다.3. 방사선 치료수술을 했지만 암의 완저 절제가 어려웠을 경우, 또는 국소적으로 많이 진행되어 절제가불가능하지만 전이되지 않은 경우 방사선치료를 시행할 수 있다.성인간호학(상) - 현문사 제7판국가암정보센터 www.cancer.go.kr국립암센터 ncc.re.kr대한췌장담도학회 2017년 추계학술대회 www.kpba.kr가톨릭대학교 서울성모병원 평생건강증진센터 www.cmcseoul.or.kr/healthcare질병관리본부 http://health.cdc.go.kr본론(자료수집 및 간호과정)1) 대상자 간호사정을 위한 자료수집(1) 개인력환자이름 OOO님 나이 81세 성별 M 결혼상태 기혼 교육수준 고졸직업 농.어.축산업 종교 무교 신장 178 Cm 체중 57.7 Kg 정보제공자 본인(2) 건강력 사정현재력(입원당시 주 호소) : PET-CT상 r/o gallbladder cancer 발견되어 MRCP 검사 후 담낭암 의증하 5/22 radical cholecystectomy 위해 입원.증상 · 증후 : 없음과거력: 고혈압 당뇨 심질환 악성종양 ? 간질환 관절염혈액질환 정신질환 호흡기질환기타(과거 질병력, 입원경험, 수술경험) :가족력: 고혈압 당뇨 심질환 악성종양 간질환 관절염혈액질환 정신질환 호흡기질환 기타진 단 명 Malignant neoplasm 지각/인지(Perception/Cognition)? 시각장애: 근시 원시 난시 노안 (보조도구: 안경/렌즈/기타)? 청각장애: 우측 좌측 (보청기 현훈 )? 촉각장애: 무 ? 유 (감각장애 부위 및 특성: )? 미각장애: 무 ? 유 (감각장애 부위 및 특성: )? 후각장애: 무 ? 유 (감각장애 부위 및 특성: )? 의식수준: 명료 ? 기면 혼미 반혼수 혼수? 언어장애: 무 ? 유- 언어장애 종류: 말하기 듣기 쓰기 이해하기- 언어장애 원인:- 변화된 의사소통방식:⑥ 역할 관계(Role-Relationship)? 대인관계: 매우 사교적 ? 비교적 사교적 비사교적? 병원생활:- 다른 환자와의 관계: 고립 위축 상호작용 ?- 보호자와의 관계: 고립 위축 상호작용 ?- 의료인과의 관계 : 고립 위축 상호작용 ?? 가정생활: 가족으로부터 고립 위축 상호작용 ?⑦ 성(Sexuality)? 성정체성 문제: 무 ? 유 (문제양상: )? 질병으로 인한 성기능의 변화: 무 ? 유 (문제양상: )⑧ 대처/스트레스 내성(Coping/Stress Tolerance)? 가족의 지지정도 : 협조적 ? 비협조적? 치료이해의 정도 : 적극적 ? 소극적? 의사결정양상 : 타인 중심 자기중심 ?? 최근의 스트레스 생활사건 : 무 유 ? (수술 및 암 진단)? 정서상태 : 매우 안정 안정 ? 불안정 매우 불안정? 현재 질병에 대한 느낌 : 수용 ? 무관심 분노 부정⑨ 삶의 원칙(Life Principles)? 삶에 대한 만족감: 매우 만족 만족 보통 ? 불만족 매우 불만족? 자신에게 힘과 의미를 주는 것: 가족? 종교 : 무 ? 유 ( )? 자신에게 신과 종교의 중요정도: 매우 중요함 중요함 보통 ? 중요하지 않음 전혀 중요하지 않음? 종교와 관련된 금기사항: -⑩ 안위(Comfort)? 통증부위: 우상복부 수술부위? 통증정도(NRS): 3 점0 1 2 ③ 4 5 6 7 8 9 10None Severe? 통증빈도: 간헐적? 통증기간: 길지 않음 (5분 이내)? 통증양상: 쿡쿡쑤시듯? 통증유발하지 않음.또는 5일 이상 동안 금식상태이거나 유동식으로 유지2. 부족함제공된 음식의 1/2 미만 섭취또는 유동식이나 위관영양을 적정량 미만으로 투여3. 적당함식사의 반 이상 섭취위관영양이나 TPN으로 대부분의 영양요구량이 충족?4. 우수함대부분의 식사를 섭취하며 절대 거절하지 않음.구분척도내용점수마찰력과응전력1. 문제 있음움직이는데 중정도 이상의 많은 도움 필요린넨으로 끌어당기지 않고 완전히 들어 올리는 것은 불가능자주 침대나 의자에서 미끄러져 내려가 다시 제 위치로 옮기는데 많은 도움이 필요관절구축이나 강직, 움직임 등으로 항상 마찰이 생김2. 잠정적으로문제 있음자유로이 움직이나 약간의 도움 필요움직이는 동안 의자, 억제대나 린넨 또는 다른 장비에 의해 마찰이 생길 수 있음.의자나 침대에서 대부분 좋은 체위를 유지하고 있지만 가끔은 미끄러져 내려옴.3. 문제 없음침대나 의자에서 자유로이 움직이며 움직일 때 스스로 자신을 들어 올릴 수 있을 정도로 충분한 근력이 있음.침대나 의자에 누워 있을 때 항상 좋은 체위 유지?합 계22※ 분류기준· ≥19 : No risk · 15~18 : Mild risk · 13~14 : Moderate risk· 10~12 : High risk · ≤9 : Very high risk※ 기관에 따라 분류기준은 다를 수 있음(4) 신체검진① 일반적인 모습(General Appearance)※ 현재 대상자의 치료적 상태를 포함해서 사정 및 기록하시오.부 위결 과피부: 색깔, 윤기, 탄력성, 머리(색, 모양)피부는 주름이 많고 갈색이며 탄력성은 조금 떨어진다머리: 머리카락(색, 형태, 분포상태), 형태(두위, 모양, 혈종 유무)머리카락은 검은색이고 약간 희끗하고 풍성하다, 모양도 정상이고 혈종은 없다얼굴: 균형, 상태얼굴은 대칭적이며 기형없다,눈: 시력, 시야, 사시 유무, 안구상태, 공막(충혈, 황달),결막(충혈, 염증), 동공(양쪽 크기, 빛에 대한 반응, 대칭성)시력 정상이고 안경 쓰지 않는다. 공막, 결막에에 충혈이나 황달, 염resistanceNone15Movement against gravity with full resistance(5) 임상검사 및 진단적 검사 결과① Hematology구분항목정상범주단위결과임상적의의5/95/265/28CBCWBC3.8~10.8×103/㎕4.514.7↑12.1↑상승-악성종양, 감염감소-골수기능저하,항생제사용RBC4.0~6.0백만 /㎕4.12.93↓3.20↓증가-다혈구혈증, 탈수, 농축된 혈액등감소-빈혈, 신부전Hb12.0~18.0g/dL12.89.3↓10.1↓증가-선천성 심장질환, 다혈구혈증, 혈액농축 등감소-빈혈, 혈색소병증, 영양결핍 등Hct38.0~54.0%38.227.3↓29.6↓증가-다혈구혈증, 탈수, 농축된 혈액등감소-빈혈, 갑상선기능저하증, 간경변, 다발성 골수종 등MCV80.0~99.0fl98.093.392.5증가-간질환, 엽산 결핍, 악성빈혈 등감소-철분결핍성 빈혈 등MCH26.0~34.0pg33.031.831.6증가-대혈구성 빈혈감소-소혈구성 빈혈, 저색소성 빈혈 등MCHC31.8~37.0g/dL33.734.134.2증가-구상적혈구증감소-빈혈RDW11.5~15.5%증가-용혈성 빈혈감소-골수기능장애Plt130~400×103/㎕225165251증가-원발성 다혈구혈증, 철분결핍성 빈혈 등감소-비장기능항진증,혈소판 감소증 등PCT0.15~0.32%증가-결핵, 외상, 만성췌장염 등감소-폐렴, 급성백혈병,AIDS 등MPV7.4~10.4fl8.48.28.7증가-백혈병, 골수이상, 감소-혈소판이상PDW15.5~17.5%Diff. countSeg. Neutrophills42.2-75.2%58.881.4↑84.4↑증가-감염감소-항암제, 항생제Lymphocytes20.5-51.1%31.614.1↓39.4증가-결핵감소-감염Monocytes1.7-9.3%6.912.5↑12.7↑증가-감염Eosinophils0~9%1.61.93.3증가- 알레르기 질환이나 기생충감염Basophils0~1.5%1.20.30.1증가-알레르기 반응, 용혈성빈혈, 결핵 등감소-알e

의/약학| 2020.12.15| 28페이지| 8,000원| 조회(595)

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2021 서울아산병원 신규간호사 최종격 자기소개서

서울아산병원 자기소개서1. 자신의 성장과정, 지원동기, 장점 및 단점, 취미, 희망 업무 및 포부, 기타 특기사항 등을 자유롭게 서술하시기 바랍니다.(최소 1500자, 최대 2500자 입력가능)성장과정고등학교 1학년 당시 약 100여 명의 청중 앞에서 발표를 완전히 망친 경험 때문에 발표하거나 앞에 나서서 말하는 것에 대한 두려움을 갖고 있었습니다. 대학교 1학년 수업 중 조별과제의 발표자를 정하게 되었고, 두려움을 극복하고 성장할 수 있는 기회가 될 수 있을 것이란 생각에 발표를 자원했습니다. 성공적인 발표를 위해 세세한 부분까지 신경 써서 준비했고 결과적으로 교수님께 유일하게 칭찬받은 발표자가 될 수 있었습니다. 이 경험을 통해 실패를 딛고 일어설 수 있는 극복력과 해낼 수 있다는 자신감을 가지게 되었습니다. 입사 후에도 매사에 자신감 있고 적극적인 모습을 보이는 서울아산병원의 간호사가 되겠습니다.지원동기, 희망업무 및 포부‘2018년 서울아산병원 생체간이식 5000례 기념영상’과 ‘명의 간 이식편’을 인상 깊게 보고 해당 분야 최고 의료진의 일원이 되고 싶다는 꿈을 가졌습니다. 꿈을 이루기 위해 의사소통 능력과 전문성을 함양하여 환자의 신뢰를 끌어낼 수 있는 역량을 갖추어야 한다고 생각하였습니다.노인봉사동아리에서 3년간 활동하며 정기적으로 요양병원에 방문해 어르신들께 발 마사지를 제공하고 말벗도 되어드렸습니다. 3년차에는 부원들을 통솔하며 신입생이나 미숙한 부원들을 도와 봉사가 원활하게 이루어지도록 하였습니다. 봉사활동을 통해 환자와 부원들을 대하며 의사소통 능력을 기르고 라포를 형성하는 법을 배웠습니다. 전문성을 향상시키기 위해 전공 지식을 함양하였고 인도에서 아이들을 진찰하는 봉사에 참여해 신체사정을 시행하며 배운 지식을 적용하였습니다.입사 후 장기이식간호팀에서 일하고 싶습니다. 봉사활동을 하며 키운 의사소통 능력을 바탕으로 이식팀 의료진과 원활하게 협업하며, 환자와 보호자에게 이식 절차 및 간호에 대한 체계적인 교육을 제공하겠습니다. 또한 책임감 있는 성격과 전문성을 바탕으로 이식 환자의 부작용 발생에 대해 살피고, 감염관리 등 세심하게 환자를 간호하겠습니다. 위 역량을 더 발전시키기 위해 입사 후에도 부족한 부분을 채우며 의학 지식을 꾸준히 공부하겠습니다. 정서적으로 환자를 지지하고 공감하며 미래에는 장기이식간호팀을 책임지는 서울아산병원의 간호사가 되겠습니다.장단점주어진 일을 끝까지 해내는 책임감 있는 성격을 가지고 있습니다. 성인간호학 실습 중 간호사 선생님께서 비정규 활력 징후 측정과 혈당검사를 하도록 말씀하셨지만, 환자분들 중 몇 분이 계속 자리를 비워 수 시간 동안 측정을 할 수 없었습니다. 주어진 업무를 수행하기 위해 환자분들이 병실로 복귀할 때까지 수시로 확인하였고, 마지막 환자분까지 측정하여 마무리하였습니다.단점으로는 신중한 성격이 깊은 생각을 하게 만드는 것이었습니다. 때문에 일을 잘 끝마친 뒤에도 ‘다른 방향으로 했어야 하지 않을까‘ 라며 걱정하였습니다. 이를 극복하기 위해 스스로 비판적인 평가를 실시하였습니다. 결과에 만족스러웠다면 이 점을 고무시키며 다른 일에 집중했고, 그렇지 않을 경우 성찰하는 시간을 가졌습니다. 이 점을 긍정적인 방향으로 승화시켜 환자 상태를 꼼꼼히 살피고 책임감 있는 간호를 제공하는 서울아산병원의 간호사가 되겠습니다.취미군대를 전역하고 복학한 뒤 공부에 집중한 탓에 운동에 소홀해져 체력이 떨어짐을 느꼈습니다. 이전의 체력을 찾고 건강을 유지하기 위해 운동을 시작하였고, 식이조절과 병행하였습니다. 꾸준히 노력한 결과 체중을 15kg 정도를 감량하였고 체력도 다시 회복하였습니다. 힘들어 포기하고 싶거나 의지가 약해지는 일이 생기면 이때의 성취감과 성공경험을 떠올리며 다시 일어날 수 있었습니다. 현재까지도 운동하며 체력도 유지하고 복잡한 생각을 정리하는 데도 도움이 되어 주 4회 이상 꾸준히 운동하고 있습니다.2. 본원의 핵심가치(나눔과 배려, 정직과 신뢰, 공동체 중심사고, 사실 및 성과중시, 미래지향)중 자신과 가장 부합하다고 생각하는 가치를 선택하여 그 이유를 경험을 토대로 서술하시기 바랍니다.(최소 500자, 최대 1500자 입력가능)서울아산병원의 핵심가치 중 공동체 중심사고가 가장 부합하다고 생각합니다.정신간호학실습 시뮬레이션 수업 중 조현병 음성 증상 대상자를 상대로 치료적 의사소통을 제공하는 역할과 입원관리를 실시할 역할이 필요하였습니다. 두 역할 모두 해본 적이 있어 다른 역할을 맡기로 하고 다른 조원들이 두 역할을 맡게 되었는데, 해당 조원들이 사전에 공부를 해오지 않아 자신이 없어 하는 모습을 보였습니다. 조장의 역할을 자처하여 치료적 의사소통을 맡은 친구에게 실시할 수 있는 치료적 의사소통기법과 제공해야 할 간호에 대해 설명해주었고, 자신감을 북돋아주며 격려하였습니다. 입원관리를 맡은 친구에게는 술기를 확인해주며 수정해야 할 부분을 알려주었습니다. 그 결과 조원들이 각자의 역할을 충실하게 해내며 시뮬레이션을 잘 마칠 수 있었고, 반에서 가장 잘 수행한 조로 뽑힐 수 있었습니다.

취업| 2020.12.16| 3페이지| 5,000원| 조회(138)

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