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정신간호학 정리, 요약본: 성격장애 외

성격장애와 간호 personal disorder1. 성격의 정의: 개인의 독특한 품성, 행동, 기질, 정서 및 정신적 성향의 조합. 일상생활에서 개인을 특징짓는 비교적 안정적이고 예측 가능한 감정 및 행동 경향○성격이 건강한 개인: 자신의 강점과 약점 안다. 자신을 조절할 수 있다. 강한 감정을 이끌 수 있는 생각과 대화를 인지한다. 친밀한 대인관계를 유지. 일과 유희의 균형을 추구한다. 목표를 달성한다. 정신적인 면을 정의·표현함.○성격장애자: 사춘기나 성인 초기에 발병. 일생동안 지속. 만성적. 부적응적 행동과 대인관계 장애, 치료 받으려 X-임상관찰결과:①개인이 속한 사회의 문화적 기대에서 심하게 벗어난 지속적인 내적 경험과 행동양식을 보임. 다음영역에서 2개 혹은 그 이상의 문제를 나타냄: (인지, 정동, 대인관계 기능, 충동조절)②개인과 사회에 영향을 미치는 융통성 없고 고정된 행동양식③사회·직업·기능적 영역 등에서 임상적으로 심각한 고통이나 기능 장애 초래④증상은 사춘기나 성인 초기에 나타난다.⑤다른 정신 장애의 결과나 증상으로 잘 설명되지 않는다.⑥일반적인 의학적 상태나 물질로 인해 발생한 결과가 아니어야 한다.2. 원인과 역동1) 생물학적 요인: 불안을 견디는 능력의 저하, 공격성, 특정 정서에 대한 유전적 취약성 같은 생물학적 요인이 환경적 요인과 상호작용하여 발생. 조현성 성격장애는 흔히 조현병과 상관관계가 있다고 할 수 있다. 반사회적 성격장애는 유전적 성향(사이코패스), 경계성 성격장애는 가족 중에 정서적·충동적 조절 장애의 문제가 있을 수 있음.일부는 어린 시절에 반복된 정신 심리학적·신체적·성적인 외상이 있다.2) 정신사회적 요인학습이론: 어린 시절 영향력 있는 다른 사람이 모델이 되거나 강화되면서 부적응적인 반응을 학습한다.인지이론: 극도의 불안은 생각이 왜곡되어 형성정신분석학적 이론: 대상자가 사용하는 방어기전 초점편집성 성격장애: 외부 집단에서 형성된 분노와 적개심을 투사한 역할모델이나 부모가 비판적인 성향임조현형 성격장애: 부모라는 부당한 공포 탓에 터놓고 얘기 꺼림-사소한 말이나 사건 속 자기의 품위를 손상하려 하거나 위협적인 숨은 의도를 해석함-원한을 오랫동안 풀지 않음. 예: 모욕, 상해, 경멸을 용서X-타인에게는 그렇게 보이지 않지만, 자신의 성격이나 명성이 공격당했다 느끼면 즉시 화내거나 반격함-정당한 이유없이 애인이나 배우자 정절에 대해 반복적 의심(의처증, 의부증)②조현성 성격장애: 근본적으로 감정 분리하는 특징. 대인관계 맺지X 혼자하는 일에 기능적. 타인 칭찬·비평에 무관심성인기 초기에 시작. 환각·망상 없음. 다음 4가지 이상 나타남-가족의 일원이 되는 것 포함, 친밀한 관계를 바라지도 즐기지도 않음. -거의 혼자 하는 활동 선택-다른 사람과 성적 경험에 관한 관심 거의 없음 -거의 모든 분야에서 즐거움을 취하려 하지 않음-직계가족 이외 친한 친구나 마음 털어놓을만한 친구 없음 -타인의 칭찬이나 비평에 무관심-감정적 냉담, 고립 혹은 단조로운 정동의 표현을 보임③조현형 성격장애: 환각·망상 없음상호작용에 어려움을 만드는 이상한 믿음이 있는 것이 주된 특징. 모습은 괴상, 마술적 생각과 지각의 왜곡대조적으로 조현형 성격장애는 사회적 대인관계에서 심한 불안을 느낌. 정신적 도움 구함광범위한 양상이 성인기 초에 시작됨. 5가지 이상-관계 망상적 사고(관계 망상은 제외) -괴이한 믿음, 마술적 사고-신체적 착각 포함 유별난 지각 경험 -괴이한 사고와 언어 -의심이나 편집적 사고-부적절하거나 메마른 정동 -괴이하고 엉뚱하거나 특이한 행동이나 외모 -친구 없음-부정적 판단보다 편집적인 두려움 때문에 친해져도 과도한 사회적 불안 줄어들지 않음.2) B군 성격장애 : 연극적, 감정적, 변덕스러움. 대인관계 맺고자 하나 지나친 욕구와 정서적 불안정 때문에 관계 유지 어려움. 속임수 씀. 그들의 주된 목표는 다른 사람을 이용해 자신의 욕구만 만족시키는 것. 고통스러운 감정 때문에 정신과적인 치료를 받기 보다 불법적 행동으로 인해 치료받게 됨.①반사회성: 반복되는 불법행위와 타인 무시이상-자신의 중요성에 대한 과대한 느낌을 가짐 -무한한 성공, 권력, 탁월함, 아름다움, 이상적 사랑에 대한 공상 자주함.-자신이 특별하고 독특하다 믿고, 특별한 사람·상류층 사람들만이 자신을 이해할 수 있고 또한 그런 사람들과 어울려야 한다 믿음 -과도한 숭배 요구 -특권의식 -대인관계가 착취적(타인 이용) -감정이입 결여-자주 타인 질투하거나 타인이 자신에 대해 질투한다 믿음 -오만하고 건방진 행동이나 태도3) C군 성격 장애: 불안과 대인관계 두려움, 대인관계 실패로 정신과적 치료 받고자 함①회피성: 대인관계 접촉이 피룡한 모든 상황에서 회피와 사회적 억압. 대인관계 친밀 원하나 거절에 대한 두려움에 과민반응. 대인관계가 발전하면, 상대방에게 의존적 방법으로 집착함. 사회적 불안장애에 대한 치료가 필요함.사회활동의 제한, 부적절감, 부정적 평가에 대한 과민성 등이 성인기 초기 시작. 4가지 이상-비난, 꾸중 또는 거절 두려워 대인관계 요구되는 직업활동 회피-호감을 주고 있단 확신X면 상대방과 만남 피함 -창피와 조롱 두려워 친밀한 관계 제한-사회적 상황에서 비난이나 버림받을 것이란 생각에 집착 -자신이 부적절하다 느낌. 새로운 사람 만날 때 위축됨-자신을 사회적으로 무능하고, 개인적 매력이 없으며 타인에 비해 열등하다 생각함-쩔쩔매는 모습 들킬까 새로운 일이나 활동 시작을 꺼림②의존성: 가까운 사람들에게 매우 의존적. 대인관계가 끝났을 때 그것에 대한 대체물을 급히 찾으려 함.행동은 순종적. 대인관계에서 쉽게 상처받는 자신의 무능력에 대해 알며 스스로 살아남을 수 없단 두려움 있다.실제적으로 의학적 상황에서 가장 빈번하게 나타남. 복종적, 상대방에게 매달림, 헤어짐 두려워, 성인기 초기 시작5가지 이상-타인으로부터 과도한 충고와 확신 없이 일상적 일도 결정X 어려움. -인생 중요 영역까지도 떠맡길 타인 필요함-지지와 칭찬을 잃을 거란 두려움 커서 타인에게 반대의견 말하기 어려워함.-자신의 일을 혼자 시작·수행하기 어려워함. -타인의 보살핌과지지 얻기위해 제, 항정신병 약물.판단력 부족, 심리적 불안정함: 리튬, 항경련제, 벤조디아제핀.정서불안정: 리튬, 카바마제핀, 발프로산, 할로페리돌대인관계 무관심: SSRIs, 리스페리돈, 올란자핀, 퀘티마핀비정형적 우울증: SSRIs, 단가아민 산화효소 억제제(MAOIs), 저용량 항정신병 약물만성적 불안: SSRIs, MAOIs③사례관리: 비교적 기능수준 높으나 독립성 유지 위해 도움 필요. 지속적이고 심각한 상태인 성격 장애 대상자에게 효과있음. 3가지 목표 있음. 현재나 이전의 정보제공자에게서 적절한 자료를 모으는 것, 가족과 함께 회복할 수 있도록 지지하는 것, 만약 필요하다면 물질 관련 장애 포함 병원서 치료받도록 함.6. 평가: 쉽지 않다. 치료적 관계 질을 측정함. 관계에서 간호사 참여정도에 초점. 간호사 성실 등을 확인. 단기목표는 살믜 질 향상될 수 있다는 희망의 메시지를 보낼 때 성취될 수 있음.물질 관련 및 중독 장애와 간호1. 정의와 진단 기준: DSM-5에서는 물질 관련 장애를 물질남용과 의존으로 구분하지 않고 물질 사용 장애와 물질로 유발된 장애로 구분하였다. 물질로 유발된 장애: 중독, 금단, 물질로 유발된 정신 장애로 구성된다.물질로 유발된 정신 장애에는 물질로 유발된 정신증, 물질로 유발된 양극성 및 관련 장애, 물질로 유발된 우울장애, 물질로 유발된 불안장애, 물질로 유발된 강박 및 관련 장애, 물질로 유발된 수면장애, 물질로 유발된 성기능 장애, 물질로 유발된 섬망과 물질로 유발된 신경인지장애가 있다.1) 물질사용 장애의 정의: 중독은 뇌의 보상 시스템, 동기부여, 기억 및 이와 관련한 전기회로에서 발생하는 원발성 만성 질환. 물질에 대한 강력한 갈망이 있음. 물질을 사용하거나 물질의 효과로부터 회복되는 데 많은 시간을 사용. 내성이 생기면서 원하는 효과를 얻기 위해 사용해야 하는 물질의 양이 증가한다. 대인관계 어려움.2) 물질로 유발된 장애의 정의-물질중독: 물질을 과도하게 사용하는 동안이나 직후에 발생되는 가역적 증상. 판단이 흐려 있음. 도박중독자 뇌 속에는 알코올 및 약물중독자에게서 발견되는 세로토닌, 노아드레날린, 도파민 등과 같은 신경전달물질 이상현상 발견2) 심리적 이론①정신역동적 요인: 프로이트. 구강기동안 의존의 욕구가 적절히 만족X 고착이 초래. 정서적으로 미성숙. 친교에 어려움. 현저한 자기도피적 경향과 좌절을 참지 못하고 어머니에게 의존. 도박 장애를 정신성격 자위행위로 설명함②성격적 요인: 아동 청소년은 ADHD, 적대적 반항 장애(ODD), 품행장애가 많고, 성인은 반사회적 인격장애가 많다.공통적 성격은 개인차가 있지만 충동적, 새로운 경험에 대한 호기심, 사회적 규범에 반항적, 좌절 시 잘 참지X며 자해행위를 피하는데 대한 관심이 적고 크게 걱정X. 수동공격적 성격: 실제로 술을 마시지 않은 상태에서 매우 수동적이어서 자기 표현을 잘 못하나 술을 마시면 그동안 마음속 분노 등이 표현되며 공격적인 성향을 나타낸다.3) 사회문화적 이론①사회적 요인: 약물에 대한 사회의 태도, 인식도, 동료의 행동, 법률, 도덕수준, 약물의 가격, 입수 가능성 등이 약물에 대한 초기 실험적 사용 내지 시작에 영향. 범죄단체 개입. 여성보다 남성이 알코올과 아편 남용자. 여성이 다이제팜과 같은 처방 약물 더 많이 남용.②학습적 요인: 약물을 계속 남용하는 것은 쾌감효과 때문. 유지(반복)되는 행동. 알코올의 사용과 남용은 동료나 부모, 사회적인 강화 그리고 긴장 감소제로 알코올의 사용 효과에 의한 학습을 통해 사회적으로 습득되는 것으로 생각.355p 그림 19-3③가족적 요인: 도박 장애자들 중 15세 이전 부모 사망, 이혼, 유기한 경험 가지 사람 많음. 부모가 부적절 훈육, 도박을 일찍 접했거나 가족이 물질이나 재정적 면을 중요하게 생각하거나 가족이 저축, 계획, 예산 짜기를 강조하지 않을 경우 있음.물질 사용 장애 문제가 심각한 가족은 가족의 기능을 제대로 발휘하기 어렵다. 역기능적 역할. 공동의존: 알코올 중독자가 알코올에 중독된 것처럼 배우자, 가족도 알코올 중독자에게 중독되었장

의/약학| 2019.05.27| 6페이지| 1,000원| 조회(166)

정신간호요약, 정신간호정리, 정신간호학 정리, 요약

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응급 및 재난간호 정리, 요약본 평가B괜찮아요

응급 및 재난간호 제 1장1. 재난의 정의: 국민의 생명, 신체, 재산과 국가에 피해를 주거나 줄 수 있는 것.자연재난은 ‘재해’, 인적재난은 ‘재난’으로 구분해 사용, 2004년 6월 ‘재난 및 안전관리기본법’이 제정되면서 두 개의 용어는 ‘재난’으로 통일 되었다. 동 법 제 3조에서 재난의 정의(참고)2. 재난과 위험공식Risk(위험) = Hazards(위해:위험요소) X Exposure(노출정도) X Vulnerability(취약성)Manageability(관리능력)3. 우리나라 재난의 유형분류 기준재난 유형자연재난홍수, 태풍, 화산폭발, 지진, 토네이도, 산사태호우, 강풍, 풍랑, 해일, 대설, 낙뢰, 가뭄, 황사, 조류대발생, 조수, 그 밖에 이에 준하는 자연현상으로 인하여 발생하는 재해사회재난화재·붕괴·폭발·교통사고·화생방사고·환경오염사고 등으로 인하여 발생하는 대통령령으로 정하는 규모 이상의 피해와 에너지·통신·교통·금융·의료·수도 등 국가 기반체계의 마비. ‘감염병의 예방 및 관리에 관한 법률’에 따른 감염병 또는 ‘가축전염병예방법’에 따른 가축 전염병의 확산 등으로 인한 피해4. 재난관리: 각종 재난을 관리하는 것으로서 재난으로 인한 피해를 극소화하기 위해 재난의 발달단계에 따른 정책의 개발과 집행과정을 포함한 일련의 회환과정.‘재난 및 안전관리기본법’ 제 3조: 재난의 예방·대비·대응 및 복구를 위하여 행하는 모든 활동5. 국가재난관리정보시스템(NDMS)National Disaster Management System: 재난의 예방, 대비, 대응, 복구 등 재난관리단계별 업무를 지원하는 전국단위 종합정보시스템6. 재난이 건강에 미치는 영향: 재난은 인명과 재산피해를 발생시킴으로써, 예기치 못한 사건 경험으로 인해 신체적, 정신적 손상을 입게 된다.7. HELP(Health Emergency in Large Population) 프로그램에 나타난 건강서비스 영역8. 현장응급의료소 운영9. 우리나라 감염병 위기경보 수준구분판단기준관심(Blue)-해 원인불명 감염환자 발생-태풍·집중호우 발생 기상 예보주의(Yellow)-해외 신종감염병의 국내 유입*세계보건기구의 감염병 주의보 발령-국내에서 신종·재출현 감염병 발생-대규모 침수지역에서 수인성 감염병 발생경계(Orange)-해외 신종감염병의 국내 유입 후 타지역으로 전파-국내 신종·재출현 감염병 타지역으로 전파-대규모 수인성 감염병의 타지역으로 전파심각(Red)-해외 신종감염병의 전국적 확산 징후-국내 신종감염병의 전국적 확산 징후-재출현 감염병의 전국적 확산 징후-수인성 감염병의 전국적 확산 징후*전국적 확산 징후-인접하지 않은 3개이상의 시·도 지역에서동시에 대규모로 발생구분종류신경작용제GB(Sarin)수포작용제겨자작용제혈액작용제시안작용제질식작용제염소가스최루작용제CN10. CBRNE: 화학작용제(chemical), 생물학작용제(biological), 방사능(radiological), 핵(nuclear), 살상용무기(enhanced conventional weapons)11. 방호복 착용법①방호복을 착용한다.②발싸개를 착용한다.③안 장갑을 착용한다.④테이프로 감는다.⑤바깥장갑을 착용한다.⑥마스크를 쓴다.⑦머리보호구를 착용한다.⑧안면보호구(고글)을 착용한다.12. 대유행단계의 연속선: 4단계-소강단계(interpandemic phase): 인플루엔자 대유행 간의 단계-경계단계(alert phase): 신종인플루엔자에 의한 인체감염이 확인되었을 때주의와 위험을 사정하는 단계-대유행단계(pandemic phase): 신종 인플루엔자의 국제적 전파단계(국제적 위기사정 기준에 준거)-이행단계(transition phase): 국제적 위험성이 감소하고, 감염력이 쇠퇴함에 따라 회복기에들어가는 단계(자체적인 위기사정 기준에 준거)관련 질병: 인플루엔자 대유행, 급성호흡기증후군, 에볼라출혈열, 중동호흡기증후군2장 재난간호1) 재난간호의 정의와 범위재난간호는 ‘재난으로 인하여 변화된 환경에서 스스로 문제를 해결할 수 없는 대상자를 돕기 위해 재난의 발달단계별 간호를 제공있다.재난 시 간호 대상자에 따른 간호활동간호단위대상자간호활동개인피해자피해자 가족제2의 피해자(구호요원, 자원봉사자)현장 진료응급센터 진료심리적 지지(개인)가족이재민(재가이재민)일시대피자(대피소이재민)대피소 건강관리방문간호 또는 순회진료지역사회지역사회재난계획수립재난대비 교육 및 훈련재난지도 작성대피소 지정 및 대피유도대피소 관리역학적 감시심리적 지지(집단)건강관리체계 복구2) 구호와 개발(1) 긴급구호■안전한 곳에서의 임시거주지 마련■급수, 급식 제공■의료지원(외상치료, 수술, 내과적 투약, 감염병 관리, 예방접종, 환경위생관리 등)■홍보 및 지원금 모금(2) 개발구호■식수 개발■일차보건의료 조직■식량생산 지도■기술교육■현지 개발요원 훈련3) Risk map은 해당 지역사회 내의 위험요소를 파악하여 이를 지도에 표시하는 것Risk map환경여건화재위험이 있는 곳붕괴 가능한 건축물차량진입이 어려운 격리되어 있는 곳전기나 전화가 없어 신고가 어려운 곳폭발의 위험이 있는 곳산사태나 범람의 우려가 있는 곳침수 가능한 지역 등개인여건거동이 불편한 독거노인재난방송을 접할 수 없는 장애인소년소녀가장외국인 체류자 등4)병원 내 재난 발생요인재난 유형발생되는 문제재난대책화재■화재로 인해 전원차단■유독가스 발생■환자 대피계획 수립홍수■흡입기, 공중위생시설, 임상병리검사 장비, 방사선과 필름 현상기, 냉각수를 사용하는 각종 기계류 등을 사용할 수 없음■저장수조를 확보■생명 유지를 위한 최소한의 물의 양 파악■기타 물의 사용량 제한전원차단■인공호흡기, 혈액투석기, 인큐베이터, 각종 모니터 작동 중단■승강기 정지,조명 등 사용할 수 없음■심전도기, 인공심박동기, 제세동기 등은 충분한 배터리를 확보■손전등 준비■승강기 내부와 무선통신 가능한 장비 구비■외부인 통제로 혼란과 도난 예방의료가스차단■마취가스, 중앙산소공급 중단■휴대용 산소통 준비■수술실 재난 대책수립정보시스템의 혼란■EMR(전자의무기록)의 중지■검사결과의 오류■방화벽(firewall) 수시 업그레이드5) 재난현장 흐름도6)류 방법7) 단계적 응급처치① 기도확보② 산소투여③ 호흡투여④ 수액투여⑤ 심기능 관찰⑥ MAST 착용⑦ 진통제 투여8) 응급센터의 재구성지역구분대상 환자의료진Red area(긴급환자 지역)■즉각적인 처치를 요하는 환자■응급의학, 일반외과■신경외과, 흉부외과, 마취과Yellow area(응급환자 영역)■치료가 늦어져도 예후가 양호한 자■지속적인 감시가 필요한 환자■장시간 치료를 요하는 환자■정형외과, 산부인과■안과, 이비인후과Green area(비응급환자 영역)■보행이 가능한 경증 환자■외래요원Gray area(치료불능환자 영역)■죽음이 임박한 환자■치료 불능의 환자■간호사■원목 담당, 또는 호스피스요원Black area(영안소)■도착 당시 사망한 환자■해부병리의사, 영안사9) 대량환자 입원 시 우선순위 결정■1순위 간단하고 수술시간이 적게 소요되며 생명을 구할 확률이 매우 높은 환자■2순위 간단하고 수술시간이 적게 소요되며 생명을 구할 확률이 비교적 낮은 환자■3순위 복잡하고 수술시간이 많이 소요되며 생명을 구할 확률이 매우 높은 환자■4순위 복잡하고 수술시간이 많이 소요되며 생명을 구할 확률이 비교적 높은 환자10) 재난과 심리 변화쇼크기: 재난 발생 후 48시간 이내반응기: 재난 발생 48시간 이후부터 2주 이내회복기: 재난 발생 2주 이후부터 6개월쇼크기반응기회복기부정공황회피공포자제력 상실불신자신과 가족을 위한 도움 추구좌절/무력감강박행동우울죄책감/자기비난의심절망감정서불안소화불량/불면/알레르기/호흡기질환개인: 자제력 회복가족: 가족기능 회복지역사회: 안정감새로운 희망11) 급성스트레스 장애와 외상후스트레스증후군급성스트레스장애(acute stress disorder, ASD)■신체적 증상: 피로, 흉통, 소화기 증상, 식욕의 변화, 수면장애■정서적 증상: 혼란, 부정, 우울증, 기억손실, 악몽, 공포, 절망감, 난폭함, 무력감외상후스트레스증후군(post traumatic stress disorder, PTSD)■신체적 증상: 흉통, 현기증, 두통, 소화기계서적 증상: 재현되는 느낌, 충격적 사건과 연관된 대화를 회피함, 대인기피증, 직업사회성의 결여, 불면, 분노의 폭발, 심한 경계심2장 재난간호1) 재난간호의 정의와 범위재난간호는 ‘재난으로 인하여 변화된 환경에서 스스로 문제를 해결할 수 없는 대상자를 돕기 위해 재난의 발달단계별 간호를 제공하는 것’이라고 정의할 수 있다.재난 시 간호 대상자에 따른 간호활동간호단위대상자간호활동개인피해자피해자 가족제2의 피해자(구호요원, 자원봉사자)현장 진료응급센터 진료심리적 지지(개인)가족이재민(재가이재민)일시대피자(대피소이재민)대피소 건강관리방문간호 또는 순회진료지역사회지역사회재난계획수립재난대비 교육 및 훈련재난지도 작성대피소 지정 및 대피유도대피소 관리역학적 감시심리적 지지(집단)건강관리체계 복구2) 구호와 개발(1) 긴급구호■안전한 곳에서의 임시거주지 마련■급수, 급식 제공■의료지원(외상치료, 수술, 내과적 투약, 감염병 관리, 예방접종, 환경위생관리 등)■홍보 및 지원금 모금(2) 개발구호■식수 개발■일차보건의료 조직■식량생산 지도■기술교육■현지 개발요원 훈련3) Risk map은 해당 지역사회 내의 위험요소를 파악하여 이를 지도에 표시하는 것Risk map환경여건화재위험이 있는 곳붕괴 가능한 건축물차량진입이 어려운 격리되어 있는 곳전기나 전화가 없어 신고가 어려운 곳폭발의 위험이 있는 곳산사태나 범람의 우려가 있는 곳침수 가능한 지역 등개인여건거동이 불편한 독거노인재난방송을 접할 수 없는 장애인소년소녀가장외국인 체류자 등4)병원 내 재난 발생요인재난 유형발생되는 문제재난대책화재■화재로 인해 전원차단■유독가스 발생■환자 대피계획 수립홍수■흡입기, 공중위생시설, 임상병리검사 장비, 방사선과 필름 현상기, 냉각수를 사용하는 각종 기계류 등을 사용할 수 없음■저장수조를 확보■생명 유지를 위한 최소한의 물의 양 파악■기타 물의 사용량 제한전원차단■인공호흡기, 혈액투석기, 인큐베이터, 각종 모니터 작동 중단■승강기 정지,조명 등 사용할 수 없음■심전도기, 인공심박동기, 제세동보

의/약학| 2019.05.27| 4페이지| 1,000원| 조회(621)

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정신간호학 시험대비 정리: 우울장애 외

우울장애1. 정의우울장애: 객관적인 현실과 무관하게 기분이 가라앉고 슬픔이 지속되는 병적기분장애조울정신병: 우울증과 조증이 한사람에게서 교대로 나타남.2.원인1) 생물학적 원인: ①유전(여>남, 일란성쌍생아>이란성쌍생아)②생화학적 원인: 노르에피네프린 감소: 무관심, 반응감소, 정신운동성 행동지연/ 세로토닌 감소: 플루옥세틴(선택적세로토닌재흡수억제제) -세로토닌: 수면, 식욕, 성욕/ 노르에피네프린: 집중, 행동조절/ 도파민, 아세틸콜린, 가바, 글루타메이트-코티졸 : 심한 불안, 자살충동, 정신병적 상태일 때 증가함. 갑상선 기능저하증은 우울, 항진증은 2차적 조증③신경해부학: 시상하부 기능이상 시 수면, 식욕, 성행위의 변화와 내분비, 면역계 등의 생물학적 변화와 유사 증상CT에서 뇌측실 확장, MRI에서 전두엽과 미상핵이 작아짐, PET, SPECT에서 대뇌 피질과 특히 전두엽피질 혈류량 감소④주기심리생물학: REM(얕은잠)수면까지 가는 잠복기 감소, 강도 증가. 수면 시 NREM(깊은잠)감소, 자주 깸 아침 일찍 깸⑤약물과 신체질환: 항고혈압제(레제르핀), 암페타민, 바비튜레이트, 코카인, 알코올(약물 남용), 중추신경계 질병으로 2차적인 발생2) 정신사회적 원인①정신분석학적: 프로이트: 인지적 상실감에 근거. 슬픔이나 상실감이 애도과정을 거치며 원만한 해결 아닌 애도과정 지연·왜곡됨.양가감정(사랑+죄의식 동시에). 자살시도는 자신뿐 아니라 사랑과 증오의 타인을 겨냥한 싸움스피즈와 보울비: 유아기나 아동기 분리나 이별 경험을 성인기 우울증과 연관 지어 설명. 우울성향 부모 부정적 영향 줌.성격구조이론: 의존성 성격, 도움 바라는 성격, 쉽게 절망하고 의욕 상실. 강박적 성격(자신과 타인에게 지나치게 비판적)②학습된 무력감: “아무도 자신을 도와주지 않을 것이다” : 무력감. “나뿐만 아니라 그 누구도 어쩔 수 없다” : 절망감-대상자가 자신의 환경에서 강화요인을 통제할 수 없다고 믿는 성격경향인 동시에 행동 양상임.

의/약학| 2019.05.27| 6페이지| 1,000원| 조회(237)

우울 장애, 정신간호학정리, 정신간호학요약

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성인간호학 실습 케이스 스터디(Case study) 경막하 출혈 A+ 자료

사례연구 보고서 발표 “ 경막하 출혈 ” Case study 성인 간호학 실습 실습 기관 담당교수 학년 반 학 번 이 름 제 출 일INDEX 1. 대상자의 입원동기 및 배경 서 론 본 론 1. 일반혈액검사 2 . 방사선과 검사 3 . 처치 및 약물요법 4 . 수술요법 5 . 간호과정 결 론 1. 환자상태 및 추후 계획 2. 느낀점1 월 6 일부터 Lt. leg weakness 있어 외래 검사 상 이상소견 보여 검사 위해 입원함 . 병원에서 CT 찍고 경막하 출혈 진단 받음 . 서론 대상자의 입원 동기 및 배경본 론 1. 일반혈액검사 2 . 방사선과 검사 3 . 처치 및 약물요법 4 . 수술요법 5 . 간호과정본론 1. 일반혈액검사 검사명 검사목적 정상범위 결과 결과해석 WBC 순환하는 총 백혈구 수 측정으로 감염과 염증상태 평가 4~10 10^3/mm³ 4.96 10^3/mm³ 증가 : 백혈구증가증 ( 감염의미 ) 감소 : 백혈구감소증 RBC 순환하는 총 적혈구 수 측정 4.5~5.9 10^6/mm³ 4.36 10^6/mm³ 증가 : 적혈구증가증 감소 : 적혈구감소증 혹은 빈혈 Hct 총 혈량 중 적혈구가 차지하는 용적비 (%) 35~45% 39.5% 증가 : 적혈구증가증 , 체액손실과 탈수 감소 : 빈혈 Hb 적혈구의 산소운반 능력 평가 13~17g/ dL 12.5g/ dL ▼ 증가 : 적혈구증가증 , 탈수 감소 : 수분과잉섭취 , 탈수 Mono cyte 혈액이나 조직을 돌아다니는 단핵구의 평가 0~11% 11.5%▲ 증가 : 감염 , 혈액질환 감소 : 백혈구감소증 등 Platelet 백혈구 총량 중 각 형태별 백혈구의 백분율 측정 140~400 10^3/mm³ 212 10^3/mm³ 증가 : 혈소판증가증 감소 : 혈소판감소증 Bun 혈액요소질소 측정 , 신기능 및 간기능 확인 6~22mg/ dL 6.9mg/ dL 증가 : 단백질섭취증가 , 탈수 , 위장내 출혈 감소 : 저단백식이 , 과수분 Osm 혈중 내 삼투압 측정 289~308mOsm/kg 280 mO를 측정하고 기록한다 . 신체 기능상의 변화를 가장 먼저 확인 가능 . BT: 구강측정금기 5 세 이하 어린이 , 비협력적 환자 , 의실 불분명 환자 , 정서적 질환 있는 환자 , 구강수술 또는 염증 있는 환자 , 호흡기 질환 있는 환자 IV hydration 1/10 ~ 1/19 N/S 40cc/hr + side 지속적인 수분 공급을 하기 위함 매 회진시간마다 수액이 잘 들어가고 있는지 확인하고 가능하다면 대상자에게 혹시라도 수액이 들어가지 않는 것처럼 보이면 알리도록 교육한다 . 수분을 보충하여 탈수를 예방한다 . 대량 급속 투여에 의해 울혈성 심부전 , 부종 , 산증 등이 나타날 수 있다 .본론 3. 처치 및 약물요법 처치 유형 처치 기간 목적 간호 관리 효과 ( 부작용 포함 ) I/O check 1/10 ~ 1/19 수분 섭취량과 배설량을 정확하게 측정 , 기록하기 위함 매 8 시간마다 환자의 I/O 를 측정 , 기록한다 . 경구적 섭취가 부족할 경우 비경구적 (IV) 로 보충하여 수분과 전해질의 균형을 유지한다 . ABR 1/10 ~ 1/19 침상안정을 통해 안위를 제공하기 위함 침상안정의 중요성을 교육하고 안정을 취할 수 있도록 환경을 조성한다 . 안위를 제공하는 것은 효율적인 치료 환경을 조성하는데 유용하다 . GCS 1/10 ~ 1/19 환자의 현재 지남력 상태를 파악하기 위함 매 8 시간마다 환자의 지남력을 측정하고 기록한다 . 환자의 지남력을 객관적인 자료로 나타낼 수 있어 그 변화를 보기 쉽다 .본론 3. 처치 및 약물요법 약물명 투여목적 용량 부작용 Naloxone HCI 5mg inj 1. 아편류에 의한 호흡억제를 포함하는 마약 억제의 전체적 또는 부분적 역전 2. 마취제 및 정신신경안정제의 과량투여로 인한 호흡억제의 개선 3. 뇌졸중 , 뇌출혈로 인한 허혈성 뇌신경장애 4. 뇌척수 좌상 , 안면신경 및 사지마비의 급성기의 개선 5ml IV 1) 마약 등에 의한 호흡억제의 갑작스런 역전은 구역 , 구토 , 발한 , 발작 , 심정지를 일으 기존 1 차 간질치료제 투여로 적절하게 조절이 되지 않는 2 차성 전신발작을 동반하거나 동반하지 않는 부분발작의 치료 시 부가요법 (4 세 이상 ) 2. 소아 간대성 근경련 간질 1000mg IV 1) 신경정신과적 이상반응 : 무력증 , 졸음 , 어지러움 2) 자살충동 또는 자살행동 위험성이 증가되므로 항간질약을 치료받은 환자는 자살충동 또는 자살행동 , 우울증의 발현 또는 악화 Pigmin 5mg / ml inj 1. 비탈분극성 근이완제의 역전제 또는 길항제 2. 중증 근무력증 10mg IV 1) 콜린성 발증 : 과량투여에 의해 니코틴양 작용으로 호흡근 마비 , 무스카린양 작용으로 복통 , 설사 , 발한 등이 나타난다 . 2) 무스카린양 작용 : 설사 , 복통 , 구역 , 구토 , 복명 3) 니코틴양 작용 : 근경련 , 섬유성연축 , 근무력 4) 기타 : 때대로 두통 , 심계항진 , 이명 , 발진 등 Denogan Inj 1g 1. 외과 수술후 통증 , 암으로 인한 통증 2. 감염성질환 및 악성질환으로 인한 발열 1g IV 1) 홍반이나 담마진과 같은 알레르기 반응 2) 정맥 주사 후 일시적 구토와 근육주사로 국소적인 통증이 일어날 수 있다 . 3) 드물게 혈소판 감소증이 나타날 수 있다 . 본론 3. 처치 및 약물요법약물명 투여목적 용량 부작용 Lidocaine HCI 2% 20ml inj 1. 경막외 마취 , 절단마취 , 침윤마취 , 표면마취 2. 심실성 부정맥 1ml IV 1) 쇼크 2) 악성고열 : 원인 불명의 빈맥부정맥 등 3) 중추신경계 : 진전 , 경련 , 졸음 , 불안 , 흥분 등 4) 과민증 : 두드러기 등의 피부증상부종 Rocuronium Br inj 1. 연속마취유도 도는 빠른연속마취유도를 하는 동안 기관삽관을 돕고 수술 중 골격근 이완을 유도하기 위한 전신마취 시 보조제 2. 중환자실에서 기관삽관과 기계적 환기를 돕기 위한 보조제 40mg IV ut dict 1) 심혈관계 : 부정맥 , 비정상적 심전도 , 빈맥 2) 소화기계 : 구역 년 1 월 12 일 ) 수술명 : Burr hole trephination and SDH removal ( 천두술 ) 수술 전 / 후 진단명 : SDH 두개골에 burr hole 을 만든 후 이 구멍을 통해 출혈액 뇌척수액을 관을 통해 빼주는 수술 이다 .본론 4. 수술 요법 – 수술 전 수술 전 사정 의식수준 : alert GCS: 15 점 (4/5/6) v/s: 110/70-99-20-36.3 skin: normal본론 4. 수술 요법 – 수술 전 수술 전 처치 ① I/O check q 8hr ②NPO ③ 장신구 제거 및 속옷 탈의 , 수술복 확인 보호자 동반 확인 ④ Lab check: VDRL, HBS Ag 등 ⑤심전도 판독 확인 ⑥ check drug or food allerrgy ⑦ foley keep ⑧ 모든 line 18G 로 Lt. arm ⑨permission check ⑩N/S 1000ml 1bag IV, Cefazolin inj 1g IV, AST,본론 4. 수술 요법 – 수술 전 수술 후 사정 의식수준 : alert GCS: 15 점 (4/5/6) v/s: 110/70-99-20-36.3 skin: normal본론 4. 수술 요법 – 수술 전 수술 후 처치 ① v/s q 1hr check, ②I/O q 1hr check ③O₂ inhalation via nasal prong ABR with flat position ④NPO till gas out than sow ⑤bedside EKG monitoring, NIBP monitoring, SpO ₂ monitoring ⑥ Foley catheter ization ⑦ Antiembolic stockings apply ⑧ functioning check the EVD drainage ( 귀높이 10cm 에서 drainage)본론 5. 간호과정 – 간호사정본론 5. 간호과정 – 간호사정본론 5. 간호과정 – 간호사정본론 5. 간호과정 – 간호사정본론 5. 간호과정 – 간호사정본론 5. 간호과정 –저하될 수 있다 . ② PT, aPTT 수치는 응고시간을 측정하여 응고장애 여부를 확인할 수 있다 . ③헤모글로빈 , 알부민 수치의 감소는 출혈의 여부를 확인 할 수 있다 . ④수술 부위의 oozing 이나 bleeding 을 확인하여 사전에 출혈 예방을 할 수 있다 . ⑤출혈 증상이 있으면 즉시 의료진에게 알려 빠른 치료를 할 수 있다 . ⑥ I/O 의 양상을 확인하여 출혈 여부를 확인 할 수 있다 .( 혈뇨 등 ) 단기 : 1. 1 일 이내 관련 요인인 혈액응고 영향 약물 및 처방이 없음을 찾았다 . (1/12 달성 ) 2. 1 일 이내 출혈과 관련된 교육을 ( 증상 등 ) 했다 . (1/12 달성 ) 장기 : 1. 퇴원 시까지 출혈이 일어나지 않았다 . (1/19 달성 ) 2. 퇴원 시까지 출혈 증상을 2 가지 이상 말할 수 있다 . “ 출혈 증상에는 두통 , 구토가 있어” (1/19 달성 )본론 5. 간호과정 – 간호계획 2. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성 날짜 진단번호 간호사정 주관적 자료 객관적 자료 1/12 1 “정맥주사 부위가 약간 아파요” EVD keep foley catheter keep IV line keep 간호 진단 목표 단기목표 장기목표 침습적 처치와 관련된 감염위험성 1. 1 일 이내 감염위험 요인을 찾는다 . 2. 1 일 이내 감염과 관련된 교육 ( 감염의 징후 , 감염 위험성을 높이는 요인 등 ) 을 받는다 . 1. 퇴원 시까지 감염이 발생하지 않는다 .본론 5. 간호과정 – 간호계획 간호계획 수행 ①체온을 측정한다 . ②혈액검사 수치를 확인한다 . ③개인 위생과 구강위생상태를 확인한다 . ①체온을 측정하였다 . ②매일 오전 혈액검사를 실시하였다 . ③항상 식후 가글을 하며 개인 위생 및 구강상태는 정상이다 . 1/12 1/13 1/14 36.3 37.3 37.2 1/12 1/13 1/14 WBC 9.23 7.75 6.37 Monocyte 10 8.9 13.3▲본론 5. 간호과정 – 간호계획 간호계획 수행 ④소변의 양상을 확인w}

의/약학| 2019.05.27| 44페이지| 2,000원| 조회(183)

성인간호학케이스, 뇌출혈케이스, 경막하출혈케이스

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어린왕자 독후감(대학생)

도서명어린 왕자이 책을 맨 처음 읽었을 때 나는 초등학생이었다. 당시 독서를 많이 하는 편이었는데, 추천도서 목록에 어린 왕자라는 제목을 보고 무작정 책을 펼쳤었다. 하지만 ‘어린이’였던 내게 이 책은 도대체 어떤 이야기를 하고 싶은 건지 알 수 없는, 어려운 책이었다. 10년이 훌쩍 지난 지금, 다시금 이 책을 펼쳤다.어린 시절의 나는 왜 어린 왕자가 꽃을 떠나고 그것을 후회하는지 알 수 없었고여우가 어차피 떠날 어린 왕자에게 자신을 길들여달라고 하는지도 이해할 수 없었다. 그들의 관계 자체가 내게는 복잡하고 어려웠기 때문이다. 지금에 와서 생각해보면, 나는 고작 10년 남짓한 경험을 가지고 세상을 바라보고 이해했기 때문에, 지금의 나보다 더 적은 사람과 환경에 노출되었기 때문에, 그랬으리라.10년 즈음 지난 지금, 나는 꽃과 여우와 어린 왕자의 관계에 집중하기보다먼저, 그들 개인의 감정에 집중해보았다.첫 번째로, 어린 왕자에게 잘 보이고 싶어 온갖 내숭을 떨며 자신을 치장하기 바빴던 꽃에 대해 생각해보았다. 정작 어린 왕자가 떠날 때가 되어서야 솔직해질 수 있었던 꽃을 보곤 마음 한구석이 시큰했다. 그 이유는 지난날 나 또한 누군가에게 잘 보이고 싶었던 적이 있기 때문이며, 내면을 숨기고 겉으로 표현하지 않음으로써 되려 상대에게 상처를 준 적이 있기 때문이다. 꽃이 어린 왕자를 잃은 것처럼 나 또한 소중했던 친구를 잃고 나서야 겨우 솔직해지고, 그제서야 후회할 수 있었다.두 번째로는, 어린 왕자에게 길들여진다면 모든 것이 행복할 것이라는 여우.여우는 먼저 ‘길들임’에 대하여 말하는데, 나는 여우가 말한 이것이 인간관계에 있어서 정말 중요한 것이라 생각한다.세상 수많은 사람 중에서, 어느 한 사람이 특별해지는 것과 서로에게 길들여지는 건 너무도 멋진 일이기 때문이다. 금빛 밀을 보면 어린 왕자의 금발을 떠올리며지나가는 바람조차 좋아질 것이라는 여우처럼, 어떤 것이 그 사람을 떠올리게 하고 그로 인해 기분이 좋아지던 순간을 나 또한 느꼈으므로.언젠가 있을 헤어짐보다 오래 남을 기억과 그 기억을 떠올리며 행복할 미래. 그것이 자신을 길들여달라던 여우가 원하는 바였으리라.또한 ‘의식’의 중요성에 대해서도 동감하는 바이다. 그 이유는 365일 같은 날이 아니라 의식을 통해서 그날이 특별하고, 의미 있는 날이 되기도 한다는 사실을 일상생활에서 너무나 간단하게, 자주, 경험해볼 수 있었기 때문이다.누군가를 만나기 때문에, 오늘 내가 특별한 무언가를 했기에, 그 밖의 시간과 달라지는 날들은 너무나도 소중하니까.마지막으로 어린 왕자.여전히 어려운 인물이다. 적어도 내게는 그렇다.의문스러운 점은, 왜 후회를 하면서도 바로 자신의 별로 돌아가지 않았을까 하는 점이다. 왜 후회를 하면서도 꽃을 떠났을까. 떠나고 나서 후회하고 여행 내내 자신의 꽃과 별을 그리워할 것이었으면서 왜 그랬을까. 그 감정이 이해되면서도 동시에이해되지 않는다. 마치 내가 후회하면서도 무언가 돌이키려는 노력을 하지 않을 때의 심정과 같은 것일까. 돌이키고 싶으면서도 포기하는 마음인 것일까. 그 답은 어린 왕자만이 알고 있으리라.그 외에 어린 왕자가 이 별 저 별 여행을 했던 이야기를 ‘나’에게 해주는데 이 중에서 가장 흥미로웠던 이야기가 있었다. 철도에 관련된 이야기였다.특급 열차들이 여러 방향으로 뻗어 나가고 분주히 움직이는 사람들의 모습에 어린 왕자는 ‘저 사람들은 무엇을 찾고 있는 거죠?’라고 묻는다. 철도원은 ‘그건 기관사 자신도 모른단다.’라고 말하는데 여기서 항상 바쁜 삶을 살아가는 나를 비롯한 여러 현대인의 모습이 떠올랐다.무얼 찾으며 그렇게 분주히 움직이는지 알지 못하지만, 일단 바쁘게 살아가는 나와 같은 사람들. 그런 우리에게 어린 왕자는 ‘아이들만이 자기들이 찾는 게 무언지를 알고 있는 거예요.’라고 말한다. 정말 아이들은 알고 있을까. 나는 아이였을 때 알고 있었던가? 라는 생각이 들었다.찬찬히 돌이켜보면, 아이였던 나는 정말 내가 찾는 것을 확실히 알았던 기억이 난다. 좋아하는 것, 싫어하는 것, 하고 싶은 것, 하기 싫은 것이 모두 뚜렷했었다.항상 바쁘지도 않았으며 온전히 나의 하루를 보냈었다. 그저 오늘 하루의 즐거움과 오늘 하루의 특별함을 누리면서, 아주 소중한 것을 소중히 여기고 반복되는 하루라는 생각은 하지도 못했다. 매일이 색다르고 ‘오늘은 뭘 할까?’란 생각으로 새로운 것을 도전하던 나날. 그 도전이 누군가에게는 어리석고 덧없어 보일지라도, 나는 열심히 하루를 살았다.

독후감/창작| 2019.05.25| 2페이지| 2,000원| 조회(1,114)

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