Ⅰ. 연구의 필요성 및 목적당뇨병은 가장 흔한 내분비계 질환이다. 당뇨병은 민족이나 종족, 식습관과 생활 및 행동 양식에 따라 차이가 있으며, 급격한 경제 발전과 서구화에 따른 환경변화 등으로 전 세계적으로 유병률이 증가하고 있다. 특히 우리나라 사람들은 서구인에 비해 β - 세포의 분비능력이 저하되고 비만에 의한 경우가 많은 것이 특징이다.2009년 보건복지부와 질병관리 본부의 국민건강통계에 의하면 당뇨의 유병률은 2001년 8.6%에서 2007년 9.6%로 증가하였으며 그 이후로는 10% 수준을 유지하고 있다. 그러나 이렇게 흔한 병임에도 불구하고 자신이 당뇨인지 모르거나 당뇨임을 알면서도 간과하고 넘어가는 사람들이 많다. 연구 대상자의 경우에도 당뇨성 케톤산증을 진단 받은 후 당뇨임을 알았다.당뇨성 케톤산증은 제 1형 당뇨병의 급성 상태이며, 특징은 심각한 고삼투압 상태, 저혈압, 혼수 등이다. 이에 대한 대상자의 상황에 맞는 알맞은 간호진단을 내리고 적절한 중재를 제공할 수 있도록 하기 위해 이 연구를 수행하게 되었다.Ⅱ. 문헌고찰1. 정의 (Definition)고혈당, 대사성 산증, 케톤증을 특징으로 하는 당뇨병의 급성 합병증의 하나로, 주로 췌장에서 인슐린이 만들어지지 않는 (제1형 당뇨병) 환자에게 발생하지만, 제2형 당뇨병 환자에게도 발생할 수 있다. 당뇨병성 케톤산증으로 병원에 오는 환자들 중 일부는 평소에 당뇨병이 있는지 모르고 지내다가 당뇨병성 케톤산증으로 인해 당뇨를 진단받게 된다.1997년 미국 당뇨병 학회(American Diabetes Association, ADA)의 분류에 따르면 당뇨병은 췌장 베타세포의 파괴로 인해 절대적인 인슐린 결핍에 이르는 1형과, 인슐린 저항성과 동반된 상대적 인슐린 결핍으로 인한 2형 당뇨병으로 분류되며, 1형 당뇨병은 다시 자가 면역 기전에 의한 경우와 특발성으로 분류된다. 1886년 Dreschfeld에 의해 처음 기술된 후 주로 인슐린 의존형 당뇨병 환자(1형 당뇨병)에서 발생하고 당뇨병성 케톤산증인슐린 (insulin)인슐린은 혈당을 올리는 호르몬인 글루카곤 분비를 줄이고, 지방분해를 억제(케톤체 생성 억제)하며 혈당이 세포에서 이용될 수 있도록 하여 혈당을 떨어뜨리고 호전시킨다. 보통 정맥을 통해 일정한 속도로 천천히 주입하고 시간마다 혈당을 측정한다. (혈당이 250~300mg/dl 정도일 때는 갑자기 혈당이 떨어지는 것을 막기 위해 정맥 수액에 dextrose를 첨가한다.피하조직을 통해 인슐린을 투여할 때까지 정맥을 통해 계속적으로 인슐린을 주입한다. 인슐린 주입을 중단한면 케톤체가 축적되거나 산증이 악화될 수 있다. 혈당이 정상수준으로 떨어지더라도 dextrose의 주입농도와 양을 늘리면서 인슐린을 계속 투여한다.보통 산증이 교정되기 전에 혈당수치가 먼저 정상으로 회복된다. 그러므로 혈청 bicarbonate가 증가하고 대상자가 식사를 할 수 있을 때까지는 12~24시간동안 인슐린의 정맥주입을 계속 한다. 계속적으로 인슐린을 주입함으로써 산증을 교정하되 bicarbonate는 주입하지 않는다. 이는 혈청 칼륨치를 갑자기 떨어뜨려 위험을 초래할 수 있기 때문이다.3) 전해질 손실 보충특히 포타슘을 주의해야 한다. 당뇨성 케톤산증을 교정하는 동안 혈장 내 포타슘 수치와는 상관없이 세포 내 포타슘은 저하된다.(수분 공급으로 인한 혈장량 증가로 혈청 포타슘 농도 저하, 소변량 증가로 포타슘 배설) 인슐린을 주입하여 포타슘을 세포 밖에서 세포 내로 이동시켜야 하며, 정맥 수액에 섞어 몇 시간 동안에 걸쳐 주입해야 한다. 이 때 다음 사항을 고려해야 한다.- 심전도 상에 고칼륨혈증의 징후(높고 뾰족한 T파, 넓은 QRS파)가 없어야 한다.- 검사 결과 포타슘치가 정상이거나 그 이하여야 한다.- 대상자의 신기능이 정상이어서 소변이 정상적으로 배설되어야 한다.대상자가 무뇨 상태일 경우 포타슘 보충제 투여를 보류해야 하며 중탄산염 치료는 중증의 산증일 경우에만 시행한다.4) 기저 질환에 대한 치료당뇨병성 케톤산증을 일으킨 원인 질환(예: 감염증, 심근 경색, ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿기침 무 ? 유 ? 기침시 객담배출무 ?유 ? 색 : ＿＿＿ 양 : ＿＿＿ 농도 : ＿＿＿14) 활동에 제한기동 :자세 ?몸무게 지탱 ?균형 ?옷입기 ?몸치장 ?구강청결 ?대소변보기 :화장실 ?이동식변기 ?침상변기 ?목욕 :샤워 ?통목욕 ?불면증,수면 박탈수면 향상 가능성비사용 증후군 위험성침상 체위이동 장애운동 장애,이동 능력 장애보행 장애,휠체어 사용 장애여가활동 부족,비활동적 생활양식수술 후 회복지연,에너지 교류장애피로, 활동의 지속성 장애심박출량 감소,호흡기제거에 대한 부적응호흡기능장애비효율적 호흡양상조직관류 장애(특정영역 : 신장, 뇌, 심폐, 위장관, 말초)활동의 지속성 장애 위험성자가간호 결핍 : 옷입기/치장하기자가간호 결핍 : 목욕/위생자가간호 결핍 : 식사하기자가간호 결핍 : 화장실 이용자가간호 향상 가능성5. 지각/인지(Perception/Cognition)1) 지각시각 : 난시시각장애무 ?유 ?시각장애의 원인 시력 저하시력교정무 ?유 ?시력교정의 종류안경 ?콘택트렌즈 ?기타 ?청각 :청각장애무 ?유 ?원인 : ＿＿＿＿＿＿청력교정무 ?유 ?종류 : 보청기 ? 기타 ? ＿＿＿＿＿후각 :후각장애무 ?유 ?원인 : ＿＿＿＿＿＿미각 :미각장애무 ?유 ?원인 : ＿＿＿＿＿＿촉각 :촉각장애무 ?유 ?부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿원인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿종류 : 저림 ? 둔감 ? 과민 ? 무감각 ? 기타 ? ＿＿＿＿＿편측성 지각장애환경인지 장애 증후군배회감각지각 장애(구체적으로)(시각, 청각, 운동감각, 미각, 촉각, 후각)급성혼동만성혼동지식부족사고과정 장애기억 장애지식 향상 가능성의사결정 향상 가능성급성혼동 위험성2) 의사소통언어장애 :무 ?유 ?언어장애 종류 :말하기 ?듣기 ? 쓰기 ?이해하기 ?언어장애 원인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿기관절개술 : 무 ? 유 ? 언어장애 : ＿＿＿＿변화된 의사소통방식 ＿＿＿＿3) 지식교육수준무학 ?초 ?중 ?고 ?대 ?측정부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿감염 위험성면역상태 향상 가능성치아상태 불량피부 손상조직 손상구강점막 손상기도개방 유지불능2) 피부피부손상 : 무 ?유 ?손상부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿손상종류 : 찰과상 ?발진 ?욕창 ?화상 ?열상 ?점상출형 ?기타 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿외과적 절개 :무 ?유 ?부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿외과적 드레싱 :무 ?유 ?부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿개구부/장루 :무 ?유 ?부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿장루관 형성술 의뢰 : 아니오 ? 예 ?의뢰일자 : ＿＿＿＿＿＿＿＿피부 탄력성 : 양호 ?보통 ?불량 ?부종 : 무 ?유 ?부위 : ＿＿＿＿＿＿＿ 정도 : ＿＿＿＿3) 면역 피부손상임파절 비대 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿백혈구 수 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿감별 백혈구 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿제 6 흉추 이상의 척수 손상 및 교감신경계 반응 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿방어능력 저하기도흡인 위험성낙상 위험성피부손상 위험성신체손상 위험성수술 중 체위 관련 손상 위험성말초신경혈관기능 장애 위험성질식 위험성외상 위험성영아 돌연사 징후군 위험성타인지향 폭력 위험성자해위험성자해본인지향 폭력 위험성자살 위험성중독 위험성오염 위험성오염라텍스알레르기 반응라텍스알레르기 반응 위험성면역상태 향상 가능성체온유지능력 저하 위험성비정상적 체온변화고체온저체온12. 안위(Comfort)통증/불편감 무 ? 유 ? 급성 통증 ? 만성 통증 ?시작시기 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 지속시간 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 방사여부 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿관련요인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿악화요인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿완화요인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿오심 :무 ?유 ?관련요인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿악화요인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿완화요인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 증가 : 출혈, 간기능 저하, 악성빈혈, 간염, 담낭염 등Bilirubin, direct0.20.0~0.4mg/dlTotal. cholesterol▲236120~220mg/dlGlucose▲38670~110mg/dl? 증가 : 당뇨, 췌장암, 갑상선기능저하증 등BUN10.011.010.99.58.38.0~20.0mg/dl? 증가 : 고단백식이, 탈수, 화상, 위장출혈, 신부전증, 사구체신염 등? 저하 : 저단백식이, 간기능저하 등Creatine1.01.00.90.80.80.6~1.2mg/dl? 증가 : 신질환, 궤양성대장염, 수분중독증 등Uric acid4.94.0~7.0mg/dlProtein, total8.06.7~8.9mg/dlBlood ketone(+)NEGHbA1C▲12.24.8~5.9%TG11530~150mg/dlHDL5235~79mg/dlLDL▲1660~140mg/dl? ABGA항목검사 결과참고수치(정상수치)단위검사일시3/243/253/263/273/28pH, ABGA7.3657.385▼7.317▼7.318▼7.3457.350~7.450PCO₂, ABGA▲47.244.9▲51.6▲50.3▲50.635.0~45.0mmHgPO₂, ABGA▼54.241.2▼34.3▼50.3▼39.875.0~100.0HCO₃_act26.426.325.825.227.0mmol/LHCO₃_std24.624.622.622.824.2mmol/LBE, B0.40.8-1.1-1.60.5BE(ect)1.01.2-0.3-0.91.3-2~3ctCO₂27.827.627.426.828.5O₂SAT▼86.9▼75.7▼60.2▼82.2▼71.295~100%? 요경검항목검사 결과참고수치(정상수치)검사일시3/24ColorstrawyellowTransparencyclearclearSG▲1.0441.003~1.030pH5.04.5~8.0Urine LeukocyteNEGNEGNitrite, urineNEGNEGprotein, urineNEGNEGGlucose3+999NORMKetone Body3+150다.
Ⅰ. 연구의 필요성 및 목적우리나라는 식습관의 변화로 최근 지방간이나 알코올성 간염의 발병률은 나날이 증가하고 있으며, 그에 따른 알코올성 간경변의 발병률 또한 증가하고 있다. 간은 여러 가지 대사기능과 조절기능을 담당하며, 간경화증이 생길 경우 그 영향력은 신체 전체에 영향을 미치게 되지만 ‘침묵의 장기’라 불리는 간은 이미 증상을 나타낼 때가 되면 손 쓸 수 없을 만큼 상태가 악화되어 있는 경우가 대부분이다. 특히 알코올은 간세포에 직접적인 독성효과를 나타내어 간세포의 섬유조직을 침윤시키며 간이 딱딱해지고 섬유화 되게 만드는 대표적인 원인이다. 간이 딱딱해져 간경화가 오게 되면 간은 굳어지고, 간이 제 기능을 하지 못할 경우 환자는 전신적인 증상을 겪게 된다.우리는 치명적인 증상을 나타내는 이러한 간경화증의 원인과 임상증상, 그리고 이를 치료하기위한 과정과 간호과정에 대해 공부하고 충분히 숙지하고 있을 필요가 있다 생각하였고 그리하여 연구를 시행하게 되었다.Ⅱ. 문헌고찰1. 정의 (Definition)간경변은 만성적인 염증으로 인해 정상적인 간 조직이 재생결절(regenerative nodules: 작은 덩어리가 만들어지는 현상)등의 섬유화 조직으로 바뀌어 간의 기능이 저하되는 것을 의미한다. 지속적인 알코올 섭취는 지방간에서 나아가 일부에서 알코올성 간염을 유발하고 염증이 심화되면 간암으로 악화될 수있는 간경변을 유발하게 된다.2. 원인 (Etiology) 및 병태생리 (Pathophysiology)? 원인알코올은 간세포에 직접적인 독성효과가 있으며, 알코올성 간염의 원인이 된다. 알코올로 인해 간세포가 퇴행하고 지방, 백혈구와 림프구가 침투하여 커지게 된다. 영양부족과 반복적인 알코올 섭취로 상흔조직이 간 전체로 퍼지고 간 세포가 괴사되어 간에 섬유조직이 침윤된다. 음주를 중단하면 지방침윤과 염증은 호전된다.? 병태생리간경변은 알코올 간질환의 마지막 단계이며, 처음에는 소결절형(3 mm 이하) 간경변을 보이지만, 시간이 지남에 따라 혹은 불충분한 영양상 올려 발목부종을 예방하고 호흡곤란을 완화시킨다.수분과 전해질 균형유지 수분과 전해질의 변화를 모니터하기 위해 적절한 검사물 채취(Hct, BUN, 단백질, 소븀-포타슘 수준), I/O 정확히 기록, 몸무게 측정 및 관찰, 수분정체의 징후를 관찰(부종, 호흡 시 나음과 수포음, 복부둘레 증가 등), 활력징후 관찰, 필요 시 처방된 전해질 투여2) 출혈 관리출혈을 예방하기 위해 혈액응고장애와 빈혈에는 신선냉동혈장과 비타민ｋ를 투여한다. 출혈이 있는 경우 농축적혈구를 수혈할 수 있다. 다량의 출혈은 응급상황으로 바로 치료를 해야한다.정맥류 파열로 출혈되면 위삽관, 내시경고무결찰, 내시경 경화제 주사요법, 식도 위 풍선 탐포네이드, 수혈과 같은 중재를 실시하여 출혈을 조절한다.급성출혈이 조절된 후에는 대상자에게 경정맥 간내 문맥계 우회술(TIPS)을 실시하여 문맥고혈압을 감소시켜 추후 식도정맥 출혈의 위험성을 줄여준다.3) 문맥계 간성 뇌질환 관리암모니아는 위장계에서 단백질에 세균이 작용하여 형성된다. 치료를 단백질 식이를 제한하고 약물을 투여한다.① 식이요법문맥계 간성 뇌질환 대상자의 암모니아 수준이 높은 경우 보통 저단백, 단순 탄수화물 식이를 제공한다. 간경화증 대상자가 위장출혈을 일으키면 장내 세균이 암모니아를 증가시키므로 간성 혼수를 촉진시킨다. 이러한 대상자는 금식시키고, 출혈관리에서 설명한 방법으로 위를 세척하고 지혈시키기 위한 시술을 한다.② 약물요법간기능이 악화된 경우 약물대사가 어렵기 때문에 약물은 잘 사용하지 않는다. 특히 마약성 진통제, 진정제, 최면제는 엄격히 제한한다. 체내 암모니아를 제거하고나 감소시키기 위해 lactulose, neomycin, sulfate, metronidazole 등을 사용한다.③ 신경학적 관찰의식과 지남력의 수준, 기억력, 과거기억, 기분 등을 지속적으로 사정한다. 자기 이름 쓰기, 양손 꽉 잡기, 단계적 숫자 빼기와 더하기 등 간단한 작업수행능력에 대해 사정한다. 간성 뇌질환의 악화를 의미하는 손바닥을 위아래로 1 회/일 양상 □ 변비 □ 설사 □ 실금? 배뇨빈도 6 회/일양상 정상 □ 빈뇨 □ 배뇨지연 □ 긴박뇨경로 □ 정상 도뇨관 삽입 □ 방광루 □ 기타④ 피부? 피부손상 무 □유 : 손상부위? 손상종류 □ 찰과상 □ 발진 □ 욕창 □ 화상 □기타? 탄력성 양호 □ 보통 □ 불량? 부종 □ 무 유 부위 하지 정도 1+⑤ 의사소통? 언어장애 무 □ 유? 언어장애 종류 □ 말하기 □ 듣기 □ 쓰기 □ 이해하기? 언어장애 원인? 변화된 의사소통 방식⑥ 관계? 직업: 전문기술직? 직업만족도 □ 매우만족 □ 비교적 만족 보통 □ 비교적 □ 불만족 □ 매우 불만족? 대인관계 □ 매우 사교적 비교적 사교적 □ 비사교적? 경제상태 □ 상 중 □ 하⑦ 가족관계? 결혼상태 □ 미혼 기혼 □ 기타? 자녀수 1 명? 가정 내 역할? 가정 내 역할에 대한 자가 평가□ 아주 잘함 □ 잘함 보통 □ 못함 □ 아주 못함? 부부관계(이성)□ 매우 만족 □ 비교적 만족 보통 □ 비교적 불만족 □ 매우 불만족⑧ 병원생활? 다른 환자와의 관계 고립 □ 위축 □ 상호작용? 보호자와의 관계 고립 □ 위축 □ 상호작용? 의료인과의 관계 □ 고립 □ 위축 상호작용⑨ 가치 - 신념체계? 종교 □ 기독교 □ 불교 □ 가톨릭 무 □ 기타? 자신의 삶에 대한 만족감 □ 매우 만족 □ 만족 보통 □ 불만족 □ 대단히 불만? 자신이 힘의 근원을 누구로부터 얻습니까? 없음(본인)? 얼마나 자주 종교적 모임에 참석하십니까?⑩ 선택? 문제 해결을 위한 대처양상 독립적 □ 의존적? 가족의 지지정도 협조적 □ 비협조적? 의사결정 양상 □ 타인중심 자기중심⑪ 기동? 기동성 장애 무 □ 유? 일상활동의 제한 무 □ 유? 수면시간 6 시간/1일? 수면장애 무 □ 유⑫ 인지/지각? 자아개념외모에 대한 만족도 □ 매우만족 □ 비교적 만족 보통 □ 불만족 □ 매우 불만족? 현재 상황에 대한 인식 □ 희망 통제가능 □ 무력 □ 절망? 지각시각 : 시각장애 무 □ 유시각장애의 원인시력교정 무 □ 유시력교정의 종류 □ 안경 □ 콘텍트렌즈 scites (복수에 사용되는 경피적 농양 배액술)? 경피적 농양배액술(PCD)- C/C : massive ascites (거대한 복수)- puncture : RUQ of abdomen USG guidance (천자부위 : 우상복부 초음파 지도)- PCD : 10Fr pig tall drainage catheter with guide wire (가이드와이어가 있는 10Fr pig tall 배액관)- remark : PCD in massive ascites (복수에 사용되는 경피적 농양 배액술)? Chest PA(흉부 x선)- Band like opacities are seen in RLL (우상엽 부위에 불투명한 띠형태가 관찰됨)- There is subtle blunted right CP angle (미묘하게 늑골흉막각의 무딤 있음)- R : subsegmental atelectasis in RLL (우상엽 부위에 분절하 무기폐 소견이 있음)- R/O mineral right pleural effusion (늑막 삼출이 의심됨)? Abdomen Flat- Bowel gas pattern is not unusual (장 내 가스 양상의 이상소견 없음)- Haziness is seen in abdomen (복부 내가 흐릿하게 관찰됨)- R : ascites (복수)임상병리 검사? CBC&Diff항목검사 결과참고수치(정상수치)단위의의WBC▼3.584.0~1110³/㎕? 증가 : 세균감소, 백혈병 등? 감소 : 재생불량성 빈혈 등RBC▼4.154.2~5.010^6/㎕? 증가 : 다혈구혈증 등? 감소 : 적혈구 생산 부족 등Hb▼11.513.5~17.0g/dl? 감소 : 철결핍성 빈혈, 겸상세포성빈혈 등Hct▼35.738~47.0%? 증가 : 다혈구혈증, 출혈탈수증 등? 감소 : 적혈구 생산 부족 등MCV(평균혈구용적)8680~96fL? 증가 : 대구성 빈혈? 감소 : 소구성 빈혈, 철 결핍성 빈혈MCH(혈색소량)27.727~33Pg? 감소 : 철 결핍성 빈혈MCHC부정맥, 안면창백, 수면, 두통 등치료방법 ? 권장용량에 맞추어 투여한다. 쇽, 아나필락시 등의 과민증상이 나타날 경우에는 투여를 중지한다.약물을 환자에게 투여하는 이유 : 환자가 탈장 수술을 하였고, 수술부위의 통증을 느끼기 때문간호수행 및 특수교육 내용 :(금기환자)1) 급성 알코올중독 환자2) 수면제, 진통제, 아편, 향정신성 약물 등 중추신경계 작용약물 중독 환자3) 심한 호흡억제상태 환자(가벼운 호흡억제가 나타날 수 있다.)4) 두부손상, 뇌의 병변이 있는 경우로 의식혼탁의 위험이 있는 환자환자이름 : 박00진단명 : Irreducible umbilical hernia, without gangrene약물의 상품명 : 제일티아민염산염주사액약물의 화학명 : Thiamine HCl약물의 분류 : 비타민 1제약물의 용량 : 50mg/2ml/amp약물의 투여방법 : 성인 1일 1~50mg을 피하, 근육 또는 정맥주사한다.약물의 작용 및 효과 : 비타민 B1 결핍증의 예방 및 치료약물의 부작용 및 부작용의 치료방법1) 주로 반복 정맥주사 후 드물게 허탈, 사망이 보고된 바 있으므로, 흉통이나 호흡곤란 등의 이상이 나타날 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.2) 발열, 가려움, 두드러기, 무기력함, 발한, 구역, 청색증, 호흡기부종, 위장관출혈 등이 나타날 수 있다.약물을 환자에게 투여하는 이유 : 대상자는 간경화증이 있는 환자이며, 금식 처방 또한 있어 영양결핍의 위험성이 있기 때문, 알코올 사용장애 환자는 티아민 결핍으로 인한 인지기능 저하가 흔하기 때문에간호수행 및 특수교육 내용 : (금기환자) 이 약 및 이 약에 포함된 성분에의 과민반응 환자 (과민반응이 의심되는 사람에게는 피부검사를 권할 수 있다.)환자이름 : 박00진단명 : Irreducible umbilical hernia, without gangrene약물의 상품명 : 10%포도당가엔에이케이주약물의 화학명 : dextrose약물의 분류 : 혈액대용제약물의 용량 : 1000ml/bag약물의
성인간호학 실습 케이스 - 당뇨성 케톤산증(Diabetic Keton Acidosis) - 간호과정 3개 진단 3개
