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일차성 무릎관절증(primary gonarthrosis), 전방십자인대 손상(ACL) 간호과정 CASE STUDY

(1) 질환명: 일차성 무릎관절증 NOS(Primary gonarthrosis NOS) (2) 질환관련 해부생리학적 구조무릎관절증은 무릎에 염증이 발생하는 모든 질환을 의미합니다. 일차성 무릎관절증의 원인은 무릎의 퇴행성 변화로 인해 관절을 이루는 연골, 뼈, 관절막에 병적인 변화가 발생하여 통증, 기능 장애, 변형을 유발하는 것입니다. 이차성 무릎관절증의 원인은 세균성 관절염, 결핵성 관절염으로 인한 관절 연골의 파괴, 심한 충격, 반복적인 외상 등입니다. 흔히, 무릎관절증의 원인으로 노화로 인한 퇴행성 관절염, 비만, 무리한 스포츠활동으로 인한 손상, 반복적인 동작으로 잦은 관절 사용 등이 있으며 젊은 층의 주 원인으로는 스포츠활동으로 인해 반월상 연골파열과 전방십자인대 손상이 대표적입니다. 전방십자인대 의 경우 무릎 관절(슬관절)에는 전방 십자인대, 후방 십자인대, 내측부인대 및 외측부인대라는 4가지 인대가 있습니다. 이는 전후방 및 내외 측의 안정성을 지켜줍니다. (3)　질환의 병리적 정보 ① 질환의 원인: 무릎에 염증이 발생하는 모든 질환을 일컫는 말로 무릎관절염일차성 무릎관절증 NOS(Primary gonarthrosis NOS): 무릎의 퇴행성 변화로 인해 관절을 이루는 연골, 뼈, 관절막에 병적인 변화가 발생하여 통증, 기능 장애, 변형을 유발하는 것입니다. 이차성 무릎관절증의 원인은 세균성 관절염, 결핵성 관절염으로 인한 관절 연골의 파괴, 심한 충격, 반복적인 외상 등입니다. 전방십자인대 손상 ACL(Anterior cruciate Ligament) injuries의 경우 과도한 운동이나 외상으로 인해 십자인대가 찢어지거나 파열된 상태를 의미합니다. 대부분 운동 중 외상에 의해 발생합니다. 외부 충격에 의해 무릎 관절이 뒤틀리며 안쪽, 바깥쪽, 앞쪽으로 심하게 꺾일 때 십자인대가 손상됩니다.

의/약학| 2021.02.22| 13페이지| 2,000원| 조회(1,158)

성인간호학, ACL, 전방십자인대손상, primary gonarthrosis, 무릎관절증

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여성간호학 태아의 발달과 성숙 보고서

태아의 발달과 성숙 보고서Ⅰ. 태아의 발달수정이후 경과주수에 따라 배아전기, 배아기, 태아기로 나뉜다.(서울대학교병원 의학정보)1. 생식세포의 성숙(1) 난자의 발생과정난자발생은 태아시기부터 시작한다. 사춘기에 매월 한 개가 성숙하여 1차 감수분열이 일어난 후 배란 직전에 2차 감수분열을 시작한다. 난포가 성숙되면 난자가 배출되며, 성숙되어 배란의 과정을 통해 배출된다. 난자는 유전적 물질들을 포함한다.(2) 정자의 발생과정사춘기가 되면서 정원세포가 1차 정모세포로 성숙되는 정자발생이 시작된다.2. 수정나팔관의 팽대부에서 일어난다. 난자는 투명대와 방사관에 둘러싸여 있어 자궁에서의 이동을 쉽게하며, 손상으로부터 보호된다. 자궁점액의 점도가 감소되어 정자가 쉽게 통과할 수 있다. 핵이 융합되고 염색체가 합체되어 46개로 복귀 되어 이때의 수정란을 ‘적합자’라고 한다.3. 난할과 착상적합자가 형성된 후 초기분열을 ‘난할’이라고 한다. 난할은 DNA합성과 빠른 체세포분열을 한다. 수정 후 3일 내에 완성되어 분할구를 형성, 수정 후 약 3일이 되면 착상을 위한 준비를 한다. 융모막 융모는 착상을 도와준다. 융모생식샘자극호르몬을 생산하여 황체가 프로게스테론과 에스트로겐을 분비하게 하여 배란과 월경을 막고, 착상에 적합한 환경을 만든다.4. 배아배아의 외층세포덩어리는 영양막 세포층이다. 융모를 형성하는 세포들은 영양막 세포층으로부터 유래된 것이며, 안쪽에는 배포의 내부세포에서 만들어진 양막이 있다. 내층세포덩어리와 세포외층 사이에는 양막강이 형성된다. 수정 후 8~9일경에 다른 배포강이 배아발달에 중요한 기능을 한다. 수정 후 12일에 중간엽세포는 배아를 영양융모막에 연결시켜 주며, 후에 탯줄이 된다. 기형 발생은 수정 후 20일 이전은 유산되거나 정상적으로 회복되는 시기이며, 수정 후 55일 이후에는 성장과 발육에 장애를 가질 수 있는 시기이다.5. 성분화Y염색체의 유무에 달려 있으며 배란 후 7주 전에는 남녀의 구별이 안 된다. 정상XY염색체를 지닌 배아에서 고환은 7주에 발달하기 시작한다. 정상XX염색체 배아는 진행이 느려 난소는 임신 11~12주에 발달되기 시작한다. 여성이 될 배아가 많은 안드로겐을 지니거나, 남성이 될 배아가 적은 안드로겐을 지녔을 때 성기발달이 모호해진다.6. 태아태아기가 시작되는 시기는 배란 후 8주 혹은 마지막 월경 시작일로부터 10주이다.Ⅱ. 태아의 주변조직1. 태반(1) 태반과 탯줄의 형성대략 17일째에 태아 및 모체혈관계는 기능을 시작하며 태반순환이 이루어진다. 탯줄은 태아와 태반을 연결하는 줄로 산소와 영양분을 태아에게 공급하고, 태아의 노폐물을 태반으로 배설하는 기능을 한다. 정맥에 의해 산소가 풍부한 혈액이 공급되고 동맥에 의해 탄산가스가 많은 혈액이 태반으로 돌아온다. 제대정맥과 제대동맥을 하나만 지닌 경우 신생아는 선천성 기형, 특히 신장과 심장의 기형이 나타날 수 있다.(2) 태반의 기능태반은 동화와 이화기능 외에도 해로운 요소에 대한 방어 역할을 한다. 태반의 기능은 모체순환에 의존한다. 태반은 가스교환, 영양분 수송, 노폐물 배설, 열 전달, 약물과 호르몬의 합성, 단백질과 스테로이드 호르몬 생산의 기능이 있다.① 태반의 물질이동태아로 들어가거나 나오는 물질의 통과는 확산, 촉진적 확산, 능동적 이동, 흡수작용, 태반막 결함, 용적흐름 등 6가지 기전에 의해 영향을 받는다. 크기가 큰 분자는 태반막을 통과하지 못하지만 작은 분자는 태반을 통과하여 임신 중 태아에게 영향을 준다. 진통제는 모체의 뇌에 빠르게 전달되며 태반막을 빠르게 통과하여 태아에 영향을 끼친다.② 태반의 내분비기능? 융모생식샘자극호르몬 (hCG)trophoblast에서 분비되고, 자궁내막이 배아 착상을 잘 하도록 임신 초기 황체가 유지되도록 하는 역할을 한다. 조기에 출현하므로 임신 유무 검사에 사용된다.? 태반락토겐 (hPL)배란후 수정 3주째 모체혈액에서 발견된다. 태아와 모체의 신진대사를 조절하며, 태아 성장에 필요한 영양을 공급한다. 수유를 준비하기 위해 모체의 유방을 발달시킨다.? 에스트로겐 (estriol)임신 6~12주 사이 태반과 태아로부터 분비되어 말기까지 계속된다.태반의 만출과 동시에 소실되고, 이 소실은 뇌하수체에서의 프로락틴 분비를 유도하여 유즙분비를 하게 한다. 태아 부신피질은 태반 에스트로겐의 전구물질을 공급하는 장소로, 중요 역할은 자궁의 기능과 성장을 조절하는 것이다.? 프로게스테론 (progestin)태반에서 생성 분비된다. 자궁내막을 유지하고, 임신 시 자궁근육의 수축력을 감소시켜 조산을 예방하며 집중적으로 시상하부 중추에 영향을 주고, 그 부위에 옥시토신 분비를 억제한다.? 릴락신 (relaxin)골반인대를 이완시키고, 출산 시 자궁경관을 부드럽게 한다.③ 면역기능세포 흡수작용을 통하여 글로불린이 태반막을 통과한다.④ 보호기능태반장벽은 반투과성 장벽으로서 제한적으로 태아에게 해로운 물질의 통과를 막는데 바이러스는 크기가 작기 때문에 쉽게 태반을 통과하여 감염을 일으킨다.2. 난막태아를 둘러싼 두 개의 막 가운데 내측을 양막, 외측을 융모막이라 하며, 융모막의 바깥쪽에는 자궁의 탈락막이 있다. 두 막은 무혈관 양막융모막을 형성하고 물질이동과 대사활동에 중요하다. 양막은 태아와 양수를 갖고 있는 태아면으로, 임신 2주에 생기며 태반이 착상되는 부위를 결정할 수 있다. 양수 지지, 양수 생산, 인지질 생산, 프로스타글란딘을 형성한다.3. 양수(1) 양수의 생성과 특성양수는 외배엽에서 유래된 양막과 함께 임신 초기에는 모체혈청에서, 임신이 진행되면서 태아 소변에서 생성되는 맑은 액체로 비중이 물에 가까우며 중성이나 약알칼리성이다.(2) 기능외부충격으로부터 보호하고 태아를 난막과 분리시킨다. 근골격의 발달을 돕는다. 태아 건강에 대한 정보를 알 수 있게 한다. 분만 시 진통 시 가해지는 강한 자궁수축의 압력을 방지한다. 산도 통과 시 윤활 역할을 하여 용이하게 한다. 태반의 조기박리를 방지한다.(3) 진단적 가치양수 검사는 태아의 성별, 건강상태, 성숙도 등 많은 정보를 알려주며 질병이나 비정상을 알아낼 수 있어서 치료적 유산 혹은 자궁 내 치료를 선택할 수 있다.Ⅲ. 태아의 생리1. 심맥관계심맥관계는 태아가 발생할 때 가장 먼저 기능을 발휘하는 기간이다. 모체로부터 산소와 영양소를 태아에 공급하기 위해 혈관과 혈액 세포 형성이 3주경에 시작된다. 2주 말에 심장이 박동하기 시작, 배아기 말 심장은 완벽하게 발달된다.2. 호흡계태아의 폐는 배아기에 발달하기 시작하지만, 출산 후 기능을 시작하여 출생 후 유아기까지 계속 발달한다. 태생기 3주에 호흡기계와 소화기계는 하나의 관으로 되어있으며 4주말 기도와 식도가 구분된다. 횡격막은 7주말에 완성된다. 24~28주 사이 폐포와 모세혈관이 형성된다.(질병관리본부 희귀질환헬프라인, 2012)3. 조혈계임신 3주 난황난 내에서 조혈이 시작되고, 5주경 간에서 조혈생성세포가 형성되고, 6주에 간에서 조혈이 된다. 8~9주가 되면 태아조혈이 태아 골수, 비장, 흉선 및 임파절에서 일어난다.4. 신장계임신 5주에 만들어져 8주부터 기능을 한다. 소변 생성은 임신 3개월에 일어나고 16주에 양수 내에 소변이 배설되어 이를 태아가 삼킨다. 태아가 자궁 내에 있는 동안에는 신장기능이 필요하지 않지만 출생 즉시 배설과 산·염기 균형의 기능을 위해 신장기능이 유지되어야 한다.5. 신경계신경계는 수정 18일에 외배엽에서 발생된다. 인간의 뇌 발달은 생후 1년간 빠르게 발달한 후 5~6세까지 성장이 지속된다. 태아의 감각능력은 임신 25~26주에 소리에 반응한다.

의/약학| 2021.02.23| 6페이지| 1,000원| 조회(180)

태아, 순환, 여성간호학, 태아생리

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노인간호학, 골다공증 예방 운동 프로그램

1. 신체적 정신적 건강과 관련된 골다공증의 문제점(1)신체적 문제점1. 골다공증성 골절의 위험성 가중-골밀도 감소로 인한 골절로 이어져 노년기 여성의 활동 제한-골다공증성 골절 환자의 50.0%가 1년 이내에 신체적 장애를 갖게 됨-고관절 골절환자의 경우 20.0%가 1년 이내에 사망(2) 정신적 문제점1.사회활동 제한과 삶의 질 저하2. 의료비 증가와 같은 사회경제적 부담 가중-골다공증으로 인한 진료비 총액이 2004년 기준 1,250억원에서 2016년 1,737억원으로 1.39배 증가(3) 사회적 문제점1.인구 노령화 -> 전 세계적으로 빠른 증가추세. 사회적, 보건학적 문제가 되고 있음-우리나라의 골다공증 진료환자 수는 2012년 79만 4천여 명에서 2016년 85만 4천 여명으로, 최근 5년간 약 7.56% 증가2.골다공증 환자의 61.29%가 65세 이상의 노년기 여성 -> 노년기 여성의 일반적인 문제로 자리잡음-골다공증은 골절로 이어져 65세 이상인 여성 2명 중 1명, 남성의 경우는 5명 중 1명에서 골다공증에 의한 골절이 발생하여 골다공증은 노년기 여성을 위협하는 심각한 건강문제임을 알 수 있음2. 골다공증 예방 프로그램 개발노년기 여성의 골다공증 예방 필요- 골다공증은 적절한 운동과 영양관리와 같은 예방행위를 강화시킴으로써 예방될 수 있음- 예방행위의 강화를 위해서는 지식의 향상, 실천과 유지를 위한 자기효능감이 향상되어야 함- 골다공증 건강신념을 변화시킴으로써 골다공증 예방행위를 변화시킬 수 있음- 골다공증 자기효능감이 증가할수록 예방행위가 증가함VS- 골다공증 고위험군인 노년기 여성은 건강 관련 정보 부족- 건강행위 관련 자기효능감 낮음- 신체활동과 적절한 영양관리와 같은 건강행위의 실천율과 유지율이 낮음-> 노년기 여성의 골다공증 예방을 위해 골다공증 지식, 건강신념, 자기효능감 증진을 위한 전략을 반영하여 골다공증 예방행위와 실천과 지속을 돕기 위한 프로그램을 개발할 필요가 있다고 생각됨3. 노인들의 삶의 질 향상 방법프로그램을 통해 골다공증 지식, 건강신념, 골다공증 · 운동 · 칼슘섭취 자기효능감에 차이가 생김-> 지각된 민감성 · 심각성 · 유익성, 건강동기 증가-> 지각된 운동 · 칼슘섭취 장애성 감소-> 부적절한 기호식품 제한행위 증가-> 요추 골밀도, 대퇴골 경부 골밀도, 대퇴골 전체 골밀도 증가∴ 골다공증을 예방하여 골절 · 사망의 위험률을 감소시키고 활동 제한, 사회경제적 부담을 줄여 삶의 질을 향상시킬 수 있음4. 프로그램 구성교육, 운동, 영양으로 나눠 1년간 프로그램 진행● 교육 (주 2회 2주간 진행)? 골다공증의 개요? 골다공증 예방운동? 영양관리(칼슘, 비타민D, C등이 풍부한 식품, 칼슘흡수를 방해하는 식품, 짜게 먹지않기 등)? 전화상담: 2주 교육 후 주1회, 12주 동안 진행, 골다공증에 대한 운동이나 식이내용 확인&동기강화 피드백● 운동? 60분/회, 주 2회, 1년 간 진행? 전문강사가 진행? 준비운동(10분): 스트레칭 2세트? 균형감각운동(5분): 한발 들고 서기 좌우 1세트? 유산소운동(15분): 댄스(살사, 맘보, 차차차 등 단순동작)

의/약학| 2021.02.23| 3페이지| 1,000원| 조회(343)

운동, 프로그램, 골다공증, 노인간호학, 예방

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4차산업혁명과 원격진료(사례 포함) 평가A좋아요

4차산업혁명과 글로벌 건강목차4차 산업 혁명 정의 및 배경--------------------------------------------------------- 1~2- 4차산업혁명이란?- 원격진료란?- 국내외 배경주제선정 이유-------------------------------------------------------------------------------2사례선정------------------------------------------------------------------------------- 3문제점 분석-------------------------------------------------------------------------------- 3-4- 오진 위험성- 의료정보 보안 취약성- 의료남용가능성문제점 해결방안--------------------------------------------------------------------------- 4가장 적합한 해결방안 및 결론------------------------------------------------------------ 4참고문헌------------------------------------------------------------------------------------ 51. 4차 산업 혁명 정의 및 배경1) 4차 산업 혁명이란?인공 지능, 사물 인터넷, 빅데이터, 모바일 등 첨단 정보통신기술이 경제·사회 전반에 융합되어 혁신적인 변화가 나타나는 차세대 산업혁명이다. 인공 지능(AI), 사물 인터넷(IoT), 클라우드 컴퓨팅, 빅데이터, 모바일 등 지능정보기술이 기존 산업과 서비스에 융합되거나 3D 프린팅, 로봇공학, 생명공학, 나노기술 등 여러 분야의 신기술과 결합되어 실세계 모든 제품·서비스를 네트워크로 연결하고 사물을 지능화한다. 제4차 산업혁명은 초연결과 초지능을 특징으로 하기 때문에 기존 산업혁명에 비해 더 넓은 범위에 더 빠른 속도로 크게 영향을 끼친다.2) 원격진료란?환자가 직접 병·의원을 방문하지 않고 통신망이 연결된 모니터 등 의료장비를 통해 의사의 진료를 받을 수 있는 서비스이다. 일반적으로 '상호작용하는 정보통신 기술을 이용하여 원거리에 의료정보와 의료서비스를 전달하는 모든 활동'으로 정의된다. 환자 및 정보가 먼 거리로 떨어져 있거나 시간적으로 많은 차이가 발생하는 등 여러가지 문제로 인해 도달할 수 없는 경우 의료정보 및 전문적 조언을 원격으로 제공하는 시스템으로, 환자 진료 뿐만 아니라 의료행정, 의학교육, 자문과 의뢰 등을 포함하는 포괄적인 개념으로 쓰인다. 즉 컴퓨터와 데이터 통신 기술을 이용하여 의학영상, 동영상, 환자기록 등 각종 데이터를 주고받고 의료서비스를 전달하는 기술을 통칭하는 말이다.3) 국내외 배경주요 국가가 원격진료를 실시하는 것과 달리 한국은 규제에 막혔다. 의료법과 약사법에 따라 의료인 간 원격의료만 허용된다. 의료인-환자 간 원격진료, 의약품 원격조제·배달 판매는 금지된다. 2010년 4월 18대 국회에서는 처음으로 의사의 원격 진료와 처방을 허용하는 것을 골자로 하는 의료법 개정안을 제출했다. 하지만 상임위원회 조정조차 하지 못한 채 국회 회기 종료로 폐기되었다. 2014년 4월 19대 국회에서도 개정안이 제출되었다가 역시 회기 종료와 함께 폐기되었다. “원격의료가 의료 민영화의 시작이다” “대형병원을 배불리기 위한 것이다”는 야당과 의료계의반대가 거셌기 때문이다.2017년 대선에서 원격의료를 포함한 의료 민영화에 대한 반대를 공약으로 내걸었던 문재인 대통령은 경제정책의 무게 중심을 소득주도성장에서 혁신성장으로 옮긴 2018년부터 원격의료 확대를 추진했다. 하지만 다시 의료계의 반발에 더불어민주당 내부에서도 반대 목소리가 나오면서 사실상 무산됐다.원격의료 확대 논의가 다시 본격화된 것은 ‘한국판 뉴딜’을 내건 문재인 대통령이 과감한 규제 완화를 강조하면서다. 문 대통령은 4월 14일 국무회의에서 “디지털 기반 비대면 산업을 적극적으로 육성해야 한다”고 밝힌 데 이어 이달 10일 취임 3주년 특별연설에서도 비대면 의료 서비스를 ‘포스트 코로나’ 시대 개척을 위한 중점 육성 사업으로 꼽았다.청와대와 정부는 코로나19로 한시적 원격의료가 허용된 2월 말 이후 26만여 명의 환자가 전화 진찰상담 등 사실상 원격진료를 받으면서 의료계의 우려를 불식시킬 만큼의 사례가 충분히 쌓였다고 보고 있다. 코로나19 2차 대유행 가능성이 있는 올가을이나 겨울 전까지 현재 한시적으로 도입된 전화 진료의 효과를 분석해 원격의료 확대 범위와 대상을 구체화해 제도화하겠다는 구상이다.국내에서 원격의료 시행이 미뤄지는 사이 미국, 일본, 유럽 등 선진국은 물론 중국도 관련 산업을 확대하고 있다. 미국은 1997년 65세 이상 노인에게 지원하는 메디케어를 통해 원격 상담에 보험을 적용했다. 중국은 지난 2015년에 원격진료를 허용했고 일본은 섬 등 외지에 사는 주민과 당뇨 등 만성질환자에게만 제한적으로 허용하던 의사·환자 간 원격의료를 전 국민을 대상으로 확대했다. 또 글로벌 원격의료시장규모가 2015년에는 181억달러이었지만, 2021년에는 412억달러까지 성장할 것으로 예측된다. 원격의료시장은 점점더 성장할 예정이고 우리나라는 현재 원격의료에 대한 성장의 첫발을 내딛는 과정을 거치고 있다.2. 주제선정이유최근 정부는 코로나 19 방역문제를 이유로 원격진료를 한시적으로 허용하였다. 그 후 전화 상담을 이용하여 진료를 받는 대상자들이 생겨났다. 5월 16일 기준으로 13만 건의 진단이 있었고 그 중 오진이 한번도 없었다. 또한 대상자들의 만족도 또한 높았다. 그래서 최근 원격진료 논의가 재부상 되고 있는데 이에 대한 찬반 논란이 불붙고 있다. 미래에 의료산업 형태가 바뀔 것을 인지하고 그에 대한 문제점에 대해 알아보고 해결할수 있는 방안을 모색하기 위하여 이와 같은 사례를 선정하였다.3. 사례선정→https://news.mt.co.kr/mtview.php?no=*************952700“화면으로 보이는 것과 제가 말하는 정보로만 진료를 하니까 오진이 될까봐 불안해요.”김oo씨는 며칠 새 두통과 콧물같은 감기기운이 있었다. 선별진료소에 갔다가 오히려 옮는 것은 아닌지, 자신이 코로나19는 아닐까 두려운 마음에 병원에 가지 못하고 있다. 정부가 한시적으로 원격의료를 허용하여 김oo씨는 카카오톡과 전화로 의원에서 진료를 받았다. 김oo씨는 원격의료에 만족하였지만, 의사가 제대로 진료를 했는지, 자신의 개인정보가 퍼지지는 않을지 의문이 들었다.4. 문제점 분석1) 오진의 위험성전화진료 혹은 컴퓨터나 핸드폰을 이용한 진료로 대체하는 것은 문진만 가능한 진료형태로 오진의 가능성이 매우 높다.또한 통증은 상대적이므로 각 환자마다 표현방식이 다르기 때문에 원격진료 시에는 이에 대해서 놓칠 가능성이 있다. NRS 척도를 사용하여 사정을 할 시에 같은 맹장염 환자라도 환자가 견딜 수 있는 정도에 따라 값이 다르므로 직접 사정해보는 것이 훨씬 정확한 진단에 도움이 된다.이번 코로나 사태를 사례로 들자면, 병원 감염을 막기 위해 선별진료소를 가는 것이 아니라 1339 질병통제기구 콜센터를 이용하여 해외방문 기록 코로나19 발생지역 방문 증상(37.5이상의 발열감, 인후통증)이 있을 때만 선별진료소를 이용할 수 있게 했는데, 3차 감염의 위험성은 배제한 채 14일 이내에 해당지역 방문 or 증상 확인만 한 채 코로나19 감염자를 추렸다. 이후, 실제로 무증상으로 확인된 코로나19 감염자가 3차 감염에 의해 나중에 다시 격리되는 경우가 발생하였다.미국은 진료 6건 중 1건 정도가 원격진료로 이루어지고 있는데, 우리나라보다 원격진료가 활성화된 나라라고 보여질 수 있으나, 실상은 진료를 볼 수 있는 질병의 종류가 6가지로 제한되어 있으며, 이 또한 육안으로 식별 가능한 질병들이다.(발목통증, 연쇄상구균 인두염, 바이러스성 인두염, 급성부비동염, 허리통증, 여성의 재발성 요도감염) 그러나 이마저도 병원별, 질병별 원격진료의 정확성에 차이가 있다는 통계를 보였다.2) 의료정보 보안 취약성디지털 시대를 맞이함에 따라 모든 정보들이 전산화되고 있는 가운데, 의료정보는 환자의 신체와 관련된 자료, 진단명(병명), 약제, 주사제 등의 처방내역, 검사, 처치, 수술, 방사선 촬영 등 굉장히 민감한 정보들로 구성되어 있으며 이는 개인해킹 공격으로 인한 사고 발생 시 위협을 넘어 상상할 수조차 없는 큰 재앙으로 다가올 수도 있다.그만큼 개인정보가 민감한 시대로 이에 관해 사회적으로 많은 사례들(DDoS 공격, 은행개인정보 해킹, 의료정보 유출사고, 스마트 냉장고 해킹 등)이 나오는데도 불구하고, 원격진료가 의료전달체계에 미칠 수 있는 영향이나 안전성을 검증하기 위한 단 한 차례의 시범사업도 없었다.아직 원격진료가 보편화되지 않은 현재에도 정보의 전산화 과정에서의 오타로 인한 의료사고가 나는 상태이다. 이것이 보완되지 않는다면, 특정 약물을 소지하기 위한 정보 도용이나 개인정보의 해킹 등 심각한 범법 문제들이 발생할 수 있다.게다가 미국의 보안회사 safe net에 따르면 2014년도 의료분야 개인정보 유출사고로 한국이 1위라고 선정한 사례가 있다. 개인의료정보 유출로 인한 피해로 보험회사의 경우엔 보험료인상과 보험금 지급 거절 사유로 쓰거나, 기업들에선 취업과 면접, 해고 사유가 되며, 제약회사 등에서 의약품과 건강기능식품을 판촉하는데 사용한다는 사례가 빈번히 있다.3) 의료 남용 가능성진료의 문턱이 낮아지면서 의료서비스의 무분별한 남용 가능성이 높아질 수 있다. 현재 우리나라는 이미 항생제 남용국가로 알려져 있는데, 원격진료가 시행됨에 따라 병원을 직접 방문해야하는 불편함이 줄어들어, 응급한 상황이 아님에도 약물 처방을 요구할 가능성이 높아진다.

의/약학| 2021.02.23| 7페이지| 1,500원| 조회(367)

글로벌, 건강, 원격진료, 국제간호, 4차 산업혁명

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간호관리학A+ 리더의 리더십 분석 보고서 (이국종 교수님) 평가A좋아요

리더의 리더십 분석 보고서1. 리더 선정: 아주대 전 권역외상센터장 이국종 교수님2. 리더 선정이유이국종 교수님은 중증 외상 분야의 외과 전문의로, 외상 및 외상 후 후유증, 총상 치료 부문에서 한국 최고 권위자이시며 삶과 죽음의 최전선에 있는 권역외상센터장으로 계셨으며 환자를 생각하는 사람으로 손꼽히는 사람 중 한 분이시다. 외상은 우리나라 40대 이전 가장 흔한 사망원인 중에 하나이며 이런 중증 외상 환자를 24시간 동안 신속하고 빠르게 치료와 수술을 진행할 수 있게 하기 위한 곳이 권역외상 센터이다.항상 많은 말이 나왔던 부분으로 매년 적자를 보면서 센터를 운영하는 중이고 병원 측은 비영리단체지만 영리를 추구하는 입장에서 돈이 되지 않는 사업 진행을 피하기 위해 많은 말들이 나오게 되었다.보건복지부는 2015년부터 “예방 가능한 외상 사망률”을 조사하고 있는데 2015년 골든타임 내 적절한 치료를 받았을 때 생존할 수 있었을 것으로 생각되는 사망자의 비율이 30.5%였지만 권역외상 센터의 설립 이후 예방 가능한 외상 사망률 15.3% 감소하는 것을 통해 2년 만에 많은 발전은 권역외상 센터가 큰 도움이었다고 생각이 들며 선진국은 통상적으로 15% 내외라고 알려져 있다.간호사는 근로기준법 준수도 되지 않고 있는 실정으로 이국종 교수님은 "간호사들 유산하고, 손가락이 부러지고 있으니 간호사들을 더 그만큼 늘려주면…"이라고 말씀하실 정도로 환자뿐만 아니라 의료진에 대한 처우에도 많은 관심을 가지고 앞장 서시는 분이시다.3. 리더십이론 제시리더십 이론은 시대적 발전에 맞추어 발달해 왔다. 어느 측면에 관점을 두는지에 따라 크게 특성이론, 행동이론 상황이론, 현대적 리더십 이론으로 나뉜다. 특성이론은 리더의 개인적인 특성을 연구하고, 행동이론은 성과와 성과를 이룬 리더의 행위 유형 간 관계, 상황이론은 상황이 리더를 만들며 상황 요구에 가장 부합되는 리더가 어떤 리더인지를 연구하고 현대적 리더십 이론은 변화와 여 양력에 중점을 두고 다양한 이론이 전개되고 있다.(1) 진정성 리더십 이론리더의 진정성을 강조한다. 성찰을 통해 자아를 인식하고 그것에 기초해서 다른 사람들과 가식 없는 관계를 형성하는 것을 말한다. 이러한 특성으로 인해 진성 리더십은 리더십이 꾸밈없이 진실한지, 그리고 현실에 부합하는지에 초점을 둔다. 진성 리더십은 본연의 자기 모습을 인식하고 그대로 행동하는 리더십이라고 할 수 있다. 진성 리더십을 발휘하는 리더는 다른 사람을 모방하기보다 성찰을 통해 자아를 명확히 인식한다. 그리고 주변 사람들의 기대에 부합하기 위해 자신을 포장하지 않고 자신의 신념을 소신껏 실행한다.일반적으로 리더 자신에 대한 성찰을 의미하는 자아 인식, 외압의 영향을 받지 않고 자신의 내면의 가치관에 따라 움직이는 내면화된 도덕적 신념, 의사결정을 내리기 전에 선입견이나 편견 없이 정보를 객관적으로 검토하는 과정인 균형 잡힌 정보처리, 자신의 진정성을 다른 사람에게 보여주는 것을 의미하는 관계의 투명성으로 총 네 가지 차원으로 이루어진 개념으로 다루어진다.진정성 리더십은 불확실성이 큰 경영 환경에서 사회가 원하는 리더십 상을 보여주는 모델로 평가된다. 그러나 아직 형성 단계에 있는 분야이기 때문에 연구자마다 개념 정의와 접근법이 다르다.(2) 섬김의 리더십 이론조직 구성원들의 의견이나 요구에 서슴없이 경청하고 하인처럼 고분고분한 태도로 조직 구성원들을 돕는 사람이 결국 그들로부터 존경을 받을 뿐 아니라 훌륭한 지도자가 될 수 있다는 내용의 이론이다. 즉, 섬김의 리더십 이론은 부하들이 잘 따르는 존경 받는 지도자가 되기 위해서는 부하에 대해 인격존중과 헌신적 봉사를 통해 그들로 하여금 스스로 자기 능력을 발휘하도록 이끌어주는 리더십이어야 한다는 견해이다.그린리프의 견해에 따르면 섬김의 리더십은 ‘타인을 위한 봉사에 초점을 두며, 종업원 · 고객 및 커뮤니티를 우선으로 여기고 그들의 욕구를 만족시키기 위해 헌신하는 리더십’이라 정의하고 있다.그러므로 올바른 섬김의 리더십이 되기 위해서는 우선 리더이기 전에 봉사자가 되어야 하며, 구성원들이 스스로 역량을 개발할 수 있는 환경을 조성해 주어야 한다는 것이다.리더로서 갖추어야 할 자격 내지 태도로는 헌신적 봉사자, 조직 구성원들의 의견 조율자, 방향 또는 비전 제시자, 일과 삶을 지원해주는 조력자로 요약해볼 수 있다.4. 리더십이론에 근거한 리더 분석(1) 진정성 리더십 이론아주대는 경기 남부 관할 권역외상 센터인데도 이국종 교수님은 전북에서 일어난 교통사고 환자도 헬기를 타고 날아가 데려왔다. 백령도, 연평도 등 서해 도서 지역은 인천 길병원 권역외상 센터 관할 지역이지만, 섬에서 발생한 외상 환자도 헬기로 싣고 왔다. 또한 많은 사람들이 알고 있는 2011년 1월 '아덴만의 영웅' 석해균 선장을 살려내면서 크게 이국종 교수님은 큰 주목을 받았다. 삼호주얼리호 석해균 선장이 소말리아 해적이 쏜 AK 소총탄에 치명상을 입었고 이국종 교수는 석 선장의 상태를 확인한 후 "오만에 더 놔두면 사망한다"라고 판단, 에어 앰뷸런스를 이용해 한국으로 호송할 것을 적극 주장했다. 긴박한 상황에서 국내 정부 측과 연락이 원활하게 이뤄지지 못하자 이 교수는 "내 돈이라도 낼 테니 앰뷸런스를 꼭 임대해야 한다"라고 주장했다. 석 선장을 국내로 긴급 호송하기 위해 사용한 에어 앰뷸런스 이용 비용 약 40만 달러를 정부가 아니라 한국선주협회에서 결제하였고,?관계자는 "에어 앰뷸런스 비비용이 지급되지 않자 스위스 회사에서 이국종 교수에게 비용 결제를 독촉하는 최고장까지 발송했다"라며 "그 일 때문에 이 교수가 마음고생을 심하게?했다"라고 말했다. 또한, 말하는 대로 프로그램에서는 “그냥 직업인 으로서의 원칙이라면 진정성이다 진심으로 어떤 문제를 해결하려고 최선을 다하는 태도, 인생을 돌이켜볼 때 정말 진정성 있게 일했다고 자부할 수 있는 마음을 갖는 것”이라고 말했다.→ 위와 같은 사례에서도 볼 수 있듯이 이국종 교수님은 주변 사람들의 기대에 부합하기 위한 행동이 아닌 자신의 신념을 소신 있게 행하는 자주적인 분이시며 자신의 직업인으로서의 원칙을 늘 생각하시며, 서로에게 떠넘기려는 문제들도 자신의 신념에 따라 자신이 아니면 누가 하겠는가라는 마음가짐으로 문제 해결에 앞장서셨다. 또한 2017년 총상을 입고 북한을 탈출한 '귀순 병사' 오청성 씨를 외상 센터로 옮겨 수술을 집도했을 때도 빨갱이와, 친미주의라는 비난을 받았었지만 자신의 올바른 신념을 믿고 의사라면 환자를 살리는 것이라며 자신의 직업에 대한 신념과 진정성을 다른 사람에게 보여줬다.(2) 섬김의 리더십 이론이국종 교수님은 “롤 모델은 멀리 있다고 생각하지 않아요. 같이 일하는 동료들이 내 롤 모델이에요. 수련의, 간호사 등 각자의 자리에서 최선을 다하는 모습에서 배울 점들이 많아요. 누구한테나 배울 게 있다는 생각이 중요하죠.”라고 하셨다. 또한, “벼룩의 간을 내먹지 간호사 인건비를 빼먹나”라고 말하며 늘 주변 동료들을 누구보다 챙기는 모습을 보였으며 이국종 교수님은 닥터 헬기 사업과 병실 부족 문제, 인력 충원의 세 문제점을 꾸준히 제기해왔지만 크게 달라진 변화는 없었다.

의/약학| 2021.02.23| 5페이지| 1,000원| 조회(2,505)

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