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모성간호학 케이스 간호과정 - 자간전증 (A+받음, self study 까지 완벽정리, 체계적!!)

#Section 1. 일반사항간호력 NURSINGHISTORY대상자 이름방 ○ ○성별 / 나이F/36사정일2018. 12. 28정보제공자본인입원일2018. 12. 14혈액형B+일반사항직업주부사회 및 경제상태중종교무교결혼 여부기혼교육정도고졸주보호자배우자가족구성원배우자, 자녀1흡연유무무음주여부무수유계획모유영양건강정보내원시 신체정보체온 : 36.6 혈압 : 140/70 맥박 : 74 호흡수 : 20신장 : 160.0cm 체중 : 66.0kg의학적 진단명multi 32+3wks & preeclampsia주호소Hypertension발병 시기 및 경과F, 36, 32+3wks 산모로 2018/11/28 local 내원시 BP 140/100, proteinuria 소견으로 r/o preeclampsia 하에 2017/12/04 OPD 내원 후 입원하여 2018/12/08 퇴원하였고 2017/12/14 OPD f/u 시 BP 176/124로 conservative mx 위해 입원함.입원경유■OPD □ER과거병력?preeclampsia(2015)수술경험?c/sec(2015. 05. 06)직계가족 병력■무 □유투약상태□무 ■유 (철분제, 유산균)알레르기■무 □유산과력( T - P - A - L )( 0 - 1 - 0 - 1 )LMP : (2017. 05. 01) EDC : (2018. 02. 04) 임신주수: 32+3wks월경력초경 : 13세 주기 : 28~30일 기간 : 5일 동안양 : 보통 월경통 : 유 상태 : 규칙적자궁경부 상태soft, FT, station↑#Section 2. 신체검진지남력시간 ?무 ■유 장소 ?무 ■유 사람 ?무 ■유의식수준■명료 ?기면 ?혼미 ?반의식 ?무의식의사소통■원만 ?곤란 ?불가능(사유: )정서상태■안정 ?불안정 ?불안 ?우울 ?죄책감 ?자신감 ?분노 ?기타순환기계정상■ 심계항진□ 흉통□ 부정맥□호흡기계정상■ 심계항진□ 흉통□ 부정맥□기타□소화기계정상□ 소화장애□ 복부팽만□ 복부동통□ 오심■구토■ 변비□ 설사□ 발한□비뇨기계■무 □유 (□배08:30160/1006409:50170/110722036.310:10170/1107210:32150/1108412:35140/100772036.313:40160/110772036.3I/O날짜Intake(ml)Output(ml)잔여량(ml)12/*************12/*************012/2*************2/2*************2/2*************2/296501080-430(구토)BW날짜BW(kg)12/146612/2573.012/2673.412/2773.612/2874.212/2974.3기본 욕구에 따른 자료수집안정과 안전(Safety & Security)① 부부가 계획했던 임신인가?: O② 외모가 변화되어가고 있는 것에 대해 어떻게 느끼는가?: 둘째라 크게 신경쓰지 않음.③ 특별히 여아(남아)를 원하고 있는가?: 여아④ 불편하거나 동통을 느끼는 부위가 있는가? 불편감이나 동통을 완화하기 위해서 어떻게 하고 있는가?: 두통-약을 복용중.⑤ 유방은 어떻게 관리하고 있는가?: 따로 관리하고 있지는 않음.⑥ 치아관리는 어떻게 하고 있는가?: 가끔 스케일링 제외하면 특별한 것은 없음.⑦ 음주, 약물, 담배를 피우고 있는가?: X⑧ 임신, 분만, 신생아에 대한 의문점이나 지식은 어떻게 해결하는가?: 의사나 간호사에게 질문하거나 인터넷을 활용.⑨ 산후 신생아와 자신을 도와줄 지지체계가 있는가?: 본인, 남편활동과 휴식(Activity & Rest)① 하루 수면 시간: 7-8시간② 하루에 활동은 어느 정도 하고 있는가?: 몸이 좋지 않아 침대에 있는 시간이 대부분.일상생활을 하는데 도움이 필요한가?: 혼자서는 무리가 있음.영양과 배설(Nutrition& Elimentation)① 현재 식욕은 어떠한가?: 거의 없음. 아침도 이온음료로 대신 하는 경우가 많음.② 규칙적인 식사를 하는가?: 시간은 규칙적이지만 거르는 경우가 많음.③ 신생아에 대한 수유계획은 어떠한가?: 모유수유 예정.④ 모체와 태아를 위해 균형 잡힌 식이의 중요성을 알고ervix os는 soft ft, station은 high였다. chest PA를 qd로 f/u 하여 경미한 pleural effusion, pulmonary edema 발견되었고 mild한 pneumonia, CRP 0.89 측정되어 CeftrIaxone 투여 시작하였다. 초음파 소견에선 ascites 발견되었다. 환자는 NRS 2~3점의 두통을 지속적으로 호소하였다. BP는 주로 160~180/90~110을 나타내어 prn으로 hydralazine을 IV로 적용하였다. 다리 부종이 관찰되었으며 pitting edema는 Gr2+~3+으로 측정되었다. foley catheter을 적용하였고 2018/12/24 단백뇨가 3+ 측정되었다. vaginal examination 결과 Cervix os(30%, 1F), Station(hign)였다. 지속적으로 I/O, BW f/u 중이다.사정일(2018/12/28 ~ 2018/12/29)2018/12/28 5:40 누워있다가 일어서면서 밑으로 피 섞인 분비물이 치마에 묻어나왔다. 6:30 speculum을 사용해 vaginal dressng 시행하였다. 7:30 두부 뒤쪽으로 머리가 지끈거린다고 하며 NRS 5점 통증을 호소하였고 BP 180/100으로 측정되어 Hydralazine 5mg 투여하여 8:00 160/110으로 하강되었다. 통증은 완화되었다고 말했다. 9:00 pad에 손가락 한 마디정도의 피가 소량 묻어나왔으며 13:00에 pad에 scanty 하게 나와 vaginal examnation을 시행하였다. 18:00 BP가 170/110이 측정되어 Hydralazine 5mg를 투여하였고 15분 뒤 160/100이 측정되었다. 18:10 무릎반사 (+/+) 나와 Mg sulfate saline에 mix하여 투여했다. 22:00부터 경한 두통을 호소하였다. 2018/12/29 00:15 두부 뒤쪽으로 찌릿한 느낌을 호소하였으며 00:30 종이컵 1/3정도의 구토를 1번 하였다. NRS 5점의 두통을 호소하교육하였다. 높은 BP로 인하여 계속해서 Hydralazine을 투여하였으나 지속적으로 헛구역질, 구토 하여 cimetidine 1회 투여하였다. SpO2 95-96%나왔으며 원활하게 호흡하지 못하였다. 13:45 환자 불안해하고 증상 더 악화되기 전에 수술부위를 제모하고 수술방으로 내려갔다.#Section 3. PBL# Section 4. 약물조사약물명용법투여목적약물 기전부작용Sod. chloride 9g/1000ml BTLqd / IV수분결핍, 전해질결핍시 보급, 주사제의 용해 희석제?대량 급속투여에 의해 울혈성 심부전, 부종, acidosis, 혈청 전해질 이상이 나타날 수 있다.Sod. chloride 9g/100ml BTLqd / IV수분결핍, 전해질결핍시 보급, 주사제의 용해 희석제?대량 급속투여에 의해 울혈성 심부전, 부종, acidosis, 혈청 전해질 이상이 나타날 수 있다.CeftrIaxone Na 2g/Vialqd / mix황색포도구균 등 항생제3세대 cephem. 세균의 세포벽합성을 억제하여 살균작용을 나타낸다과민증, 무과립구증, 과립구감소, 호산구·혈소판 증가, 백혈구 감소, AST·ALT·AL-P 상승Hydralazine HCl 20mg/1ml Ampprn / IV(BP 140 이상 시 의사 지시 후 최대용량 200mg/일. 1회 20~40mg)경구 투여 불가 또는 위급한 경우의 심한 본태성 고혈압심장혈관계에 작용하여 혈관평활근을 직접 이완시켜 말초혈관을 확장시킴전신성 홍반성 낭창, 헤모글로빈과 적혈구수, 백혈구수의 감소Hartmann sol. 1000ml(Ca chloride 0.2g)qd / IV순환혈액량 및 조직간액 감소시의 세포외액의 보급·보정(ca 보충)?대량 급속투여시 뇌부종, 폐수종, 말초부종이 나타나는 수가 있다.Mg sulfate 10g/20mlqd / mix경련, 자간, 전해질보급(저마그네슘혈증), 자궁경직(분만촉진)① 많은 효소계의 활성화. ② 산화성 phosphorylation, 체온조절, 근육수축, 신경흥분성 유위염에서의 상부 소화관 출혈Histamine H2-receptor inhibition복부팽만감, 변비, 설사, 발진, 여성형 유방, GOT·GPT 상승, 문맥주위의 간섬유증, 간질성 경련약물/날짜12/2812/29Sod. chloride 9g/1000ml BTL●●Sod. chloride 9g/100ml BTL●●Ceftriaxone Na 2g/Vial●●Hydralazine HCl 20mg/1ml Amp●●●●●●●●Hartmann sol. 1000ml(Ca chloride 0.2g)●●Mg sulfate 10g/20ml●●Acetaminophen 650mg/Tab●Furosemide 20mg/2ml Amp●●Cimetidine 200mg/2ml Amp●# Section 5. 진단검사일반임상화학검사검사항목정상수치12/1412/2112/2712/29임상적 의의증가▲감소▼Protein6.6-8.3g/dL6.4▼5.1▼4.6▼탈수, 고감마글로불린혈증영양불량, 합성장애(심한 간질환), 신증후군, 발열, 염증, 악성종양, 갑상선기능항진증, 수액투여Albumin3.5-5.2g/dL3.1▼2.4▼2.1▼신증후군, 영양불량, 간질환AST[SGOT]0-35IU/L30352634간질환, 근질환, 심부전, 간독성약물복용, 심근경색, 췌장염, 급성순환부전, 용혈성 빈혈임상적 의의 없음ALT[SGOT]0-35IU/L12331318간질환, 심근경색, 지방간, 비만임상적 의의 없음ALP30-120IU/L255▲195▲215▲담석증, 폐쇄성 황달, 급만성 간염, 간암, 골격계 질환, 악성종양, 임신임상적 의의 없음BUN8-20mg/dL14231514신기능장애, 심부전, 탈수, 장출혈, 심근경색, 폐쇄성요로병증중증간질환, 임신, 영양불량, 신증후군, 저단백식이Creatinine0.5-1.2mg/dL0.880.820.880.88신기증장애, 폐쇄성요로병증, 근질환임상적 의의 없음, 임신T. bilirubin0.3-1.2mg/dL0.440.380.37급성 췌장염, 볼거리, 십이지장 궤양만성췌장-0.5

의/약학| 2019.10.30| 15페이지| 3,000원| 조회(225)

모성간호학, 케이스, 간호과정, 자간전증, 여성건강간호학

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노인간호학, 성인간호학 뇌경색 환자호과정 케이스 (체계적, self study 까지 정리)

▣노인의 건강력 조사1. 하루 일상생활 기술(평상적인 취침습관 포함해서)아침 9:00~9:30동안 물리치료를 한다. 그 후 병실에 돌아와서는 계속 누워있으며 휠체어 없이 혼자 움직일 수 없다. 대소변을 조절하지 못하여 기저귀 착용 중이고 식사는 PEG를 통해 하고 있으며 PEG site 는 매일 소독 관리 중이다. 수면은 정상적으로 취하고 있지만 agitation한 양상을 보여 잠을 설칠 때도 있다.2. 현재 건강상태과거 1년 동안 일반적 건강상태 :2018.03.20일 갑작스런 우안 발적 및 부종 발생하여 순천향병원으로 전원하였고 안와봉와염, 각막천공을 동반한 내안구염 진단을 받고 오른쪽 안구 적출을 시행하고 항생제 치료를 받았다. 그 후 상태 호전되어 본원으로 다시 전원되었다.2017.10.11일 Dysphagia 진단을 받았고 PEG를 생성하여 이를 통해 영양을 섭취한다.과거 5년 동안 일반적 건강상태: Rt. MCA infarction(2014), Alzehiemer's disease, HTN, DM주호소: Lt. hemiplegia건강문제에 대해 지식/이해 및 관리: 대상자는 alert하며 지남력도 정상이다. 하지만 K-MMSE 결과 11점 나왔으며(정상은 24점 이상) 알츠하이머 치매 진단을 받은 적이 있다. 가끔 agitation한 양상 보이고 보호대 착용 이유에 대해 인식하지 못하고 있다. => 건강문제에 어느정도 인식하지만 보호대를 왜 하는지 등을 알지 못한다.건강문제 및 의학적 진단과 관련된 기능 정도: 뇌경색으로 인해 Lt.. hemiplegia 가 진행된 상태이다.ADL(일상생활동작) 사정 결과 체위변경은 상당도움, 식사, 일어나 앉기, 옮겨 앉기, 방 밖 나오기, 화상실 사용 등은 전적 도움이 필요하다.약물 복용약물명(상품명)분류효능, 효과부작용 및 주의사항Aspirin 100mg (아스피린정)해열, 진통, 소염제류마티양 관절염, 골관절염, 강직성 척추염, 발열, 동통, 두통 등출혈의 위험성이 증가될 수 있으므로 항응고제, 혈전용해제 투여에 주의한다.Glimepiride 2mg (그리메피드정)당뇨병용제제 2형 당뇨병 환자의 혈당조절을 향상시키기 위해 식사요법 및 운동요법의 보조제로 투여한다.저혈당에 투여 시 주의한다.Atrovastatin Calcium Trihydrate 10mg (리피토정)동맥경화용제심장혈관 질환에 대한 위험성 감소(고혈압 등)현저한 CK 상승이나 근육병증 진단되거나 의심 시 아토르바스타틴 치료를 중단해야 한다.Donepezil Hydrochloride 10mg (아리셉트에비스정)기타의 중추신경용약알츠하이머형 치매증상의 치료서맥, 소화성 궤양, 뇌성발작, 추체외로장애 등의 부작용이 나타날 수 있다.Quetiapine Fumarate 100mg(쿠에타핀정)정신신경용제정신분열병, 양극성장애의 조증삽화 또는 우울삽화의 급성 치료,섬망 조절추체외로증상, 자살 성향 등의 부작용이 나타날 수 있다.Gabapentin 100mg(뉴론틴캅셀)항전간제간질(단순, 부분발작), 신경병증성 통증의 치료자살충동과 자살행동, 약물 중단 시 발작 빈도를 증가시킬 가능성 있다.Rhamnosus Culture(람노스과립)정장제장내균총의 정상화에 의한 정장 및 설사증상의 개선투여 2일 후에도 설사가 지속되는 경우 치료를 재고하며 경구용 재수화 액제 또는 정맥 내 투여에 의한 재수화 필요하다.Acetaminophen(유토펜정)해열, 진통, 소염제중등도-중증의 급, 만성 통증과민반응, 전신장애 등의 부작용이 나타날 수 있다.혈액검사일반진단혈액검사정상수치05.10임상적 의의증가감소Hb12-16g/dL11.7▼▲ 적혈구 증다증▼ 빈혈, 혈액질환Hct37-45%35▼▲적혈구증다증, 탈수, 다혈구증▼갑상선기능항진증, 빈혈, 백혈병, cirrhosis, 급성중증출혈RBC count4.0-6.1×10³/㎍3.71▼▲ 진성다혈구증, 탈수, 쇼크, 부신부전증, 심폐질환▼각종 빈혈, 골수기능부전, 출혈MCVM:82-99fL94.1▲ 대구성빈혈, 악성빈혈, 엽산이나비타민B12결핍성 빈혈▼빈혈(소구성·지중해성·철분결핍성·저색소성), 납중독MCH27-33pg31.5▲ 대구성빈혈▼ 소구성빈혈MCHC33-36×10³/㎍33.5WBC count4.0-10.0×10³/μL7.85▲ 급성간염증, 염증성질환, 급성출혈, 조직 괴사, 혈액질환▼ 바이러스감염, 중증감염, 약물복용, 재생불량성 빈혈, 악성빈혈PLT count150-450fL183▲ 만성염증성질환, 감염성질환, 수술직후, 종양, 혈액질환▼ 감염성질환, 간경변, 특발성혈소판감소증, 각종 혈액질환WBC Diff. Neut42.2-75.2%68.1▲ 세균 감염시▼ 독소적 항원, 호르몬 질병, 혈액WBC Diff. Lymp16-49%24.7▲ 세균성 상기도 감염, 호르몬 질환▼ Hodgkin's disease, 화상, Cushing syndrome, 외상 초기 급성 radiation syndromeWBC Diff. Mono1.7-9.3%4▲ 감염시, Collagen disease, Hematologic disorderWBC Diff. Eosi

의/약학| 2019.10.30| 12페이지| 2,500원| 조회(136)

뇌졸중, 뇌경색, 케이스, 성인간호학, 노인간호학, 간호과정, self study

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<중환자실 케이스 간호과정> MI 심근경색 환자 평가A좋아요

#Section 1. 일반사항간호력 NURSINGHISTORY대상자 이름조○○성별 / 나이M/62사정일2018.10.02정보제공자본인, 보호자(배우자)입원일2018.10.01일반사항직업사무직사회 및 경제상태중종교무교결혼 여부기혼교육정도대졸주보호자배우자음주여부무흡연유무유흡연량반갑/일x40년건강정보내원시 신체정보체온 : 36.5 혈압 : 130/80 맥박 : 98 호흡수 : 20신장 : 163cm 체중 : 62kg주호소chest pain의학적 진단명Acute Myocardial infarction-STEMI(ST elevation Myocardial Infarction), HTN발병 시기 및 경과HTN local po med 중인 자로 내원 전일 저녁부터 간헐적으로 가슴통증 있었고 금일 점심 12시 경부터 가슴통증이 지속되어 응급실 경유하여 입원하였다.입원경유□OPD ■ER이동방법□도보 □목발 □휠체어 ■눕는차 □기타과거병력HTN수술경험다리 골절 수술(2012)직계가족 병력□무 ■유(형제-alcoholism)투약상태□무 ■유(고혈압약)알레르기■무 □유지참약■무 □유신체사정영양상태체중변화 ■무 □유식사량변화 ■무 □유연하곤란 ■무 □유수면상태수면시간 :7-8h/일활동상태■자유로움 □자유롭지 못함피부상태■정상 □비정상배변상태횟수 : 1회/1일, 변상태 : □정상 □혈변 □설사 □변비 □동통소화기계■무 □유비뇨기계■무 □유 (□배뇨곤란 □빈뇨 □핍뇨 □혈뇨 □실금 □작열감 □잔뇨감 )순환기계□무 ■유 (MI 진단)호흡기계■무 □유근골격계■무 □유신경계시력장애 ■무 □유청력장애 ■무 □유신경근육 ■무 □유마비 ■무 □유의식상태지남력 사람(□무 ■유) 시간(□무 ■유) 장소(□무 ■유)의식 ■명료 □혼돈 □반의식 □무의식의사소통 ■원만함 □곤란함 □불가능함정서상태□주의관찰 ■안정 □불안 □슬픔 □분노 □우울 □흥분보조기구□무 ■유 (렌즈)tube/cath□무 ■유 (foley cath)조00씨는 62세 키 163cm, 체중 62kg 남환이고 현재 HTN local po m1일 대상자의 mental state는 alert 하였고 콕콕 찌르는듯한 통증을 호소하였으며 발한 증상을 동반하였다. 17:13 Vital BP 176/109mmHg, P:89, RR:20, T:36.0, SpO2 99%, BST 177mg/dL측정되었다. 10분 뒤 17:23 BP:160/100mmHg, P:83 측정되었고 EKG를 찍은 후 Aspirin 3T를 투여하였고 nitroglycerin 1T를 SL로 투여하였으며 17:30 BP:154/95, P:81, 17:36 은 BP:142/87, P:62 측정되었다. 그 후 Portable X-ray 를 촬영하였다. Lab 검사상 CK 3187↑, CK-MB 10.8, Troponin I 0.37↑였고 heparin 5000IU, bolus ivss 투여하였다. 심장혈관 조영술 및 관상동맥 성형술을 받기 위해 O2 1L를 적용하였고, F/cath 를 삽입하여 hourly urine bag를 적용하였다. 시술 환자의 혈전성 심혈관 사건 발생률 감소를 위해 Ticagrelor 2T po 투약하였다. PCI 중재를 통해 LA에 2.5x18 biomatrix (NC)+2.5x33biomatrix(NC)-95% dLA(2.2)를 삽입하였다. angio 검사를 하고 난 후 MICU로 입원하였다. verbal order 에 반응 있으며 alert 한 상태였다. 18:50 O2 1L nasal prong 적용하고 foley 적용중으로 BP : 130/80mmHg,로 살짝 높았다. 스스로 눈뜨고 NRS는 1점 측정되었다. angio catheter site 부위는 Rt. femoral sheath keep 중으로 sand bag 적용하였다. CK 수치는 2439->3056->296으로 측정되었고 CK-MB는 83.1->297.2->298.0으로 측정되었으며 TrnI는 71.84로 측정되었다. 22:30 눌리는 듯한 느낌의 지속적인 chest pain 호소하여 nytroglycerin 1T 투여하고 잠들었다. 1시간마다 vi Ezetimibe 10mg, Atorvastatin 20mg를 투여하였다. 혈압은 평균 140/80mmHg 측정되었다. TTE 검사를 시행한 결과 mild 한 LV 수축부전과 이완기의 비정상, 두꺼워진 AV 의결과가 나왔다.사정 2일째 10월 4일 대상자는 alert 상태였고 pupil은 prompt로 정상반응이었다. Lab 검사결과 CK:153, CK-MB:3.2, TrnI 10.69↑측정되었다. 오전 두 번째 PCI를 시행하기 위해 8시간 금식을 시행하였고 검사 전 BP:110/70mmHg, P:80, SpO2:99%측정되었다. 검사 위해 nitrolglycerin 10mg/10ml Amp를 투여하였다. 시술 후 중환자실로 돌아와서 BP:100/70mmHg, P:85, SpO2:99%로 측정되었으며 Rt. femoral sheath 가지고 있었다. 12:00 검사결과 aPTT 49.1로 측정되었고 14:00 Rt. femoral sheath 제거하였다.#Section 2. PBL1) 전신증상 및 징후 :키는 163cm에 62kg 로 평균적인 체형을 가지고 있으며 alert한 상태를 보이고 있다.스스로 거동이 가능하다.2) 피부계통 :색은 분홍빛이며, 촉촉하고 부드러우며 따뜻하고 탄력성 있다.3) 머리와 목 :모발은 많은 편이고 목은 대칭적이고 자유롭게 움직일 수 있다.4) 복부 :둥글고 제대가 중앙에 있으며 좌우 대칭이다.5) 호흡기계 :호흡수는 평균 20회/분 정도이며 규칙적인 리듬을 나타내며, 흉곽을 대칭적으로 확장한다. 호흡곤란은 없다.6) 순환기계 :STEMI 판정을 받았고 CAG, PCI를 한 후 맥박과 SpO2는 다 정상이다. EKG monitoring 적용중이다.7) 소화기계 :변비가 없고 탈구 없다.8) 비뇨기계 :소변의 색은 yellowish하고 foley catheter 적용중이다.9) 근골격계 :근육의 발달과 골격의 구조는 양쪽이 동일하다. 관절 가동 범위는 정상이며 운동기능에 특이사항은 없다.10) 신경계 :감각과 운동기능의 장애가 e 60mg/Tab●●●Nitroglycerin 0.6mg/Tab●Aspirin 100mg/cap●●Ticagrelor 90mg/Tab●●●Ezetimibe10mgAorvastatin 20mg●Chlorpheniramine Maleate 4mg/2ml Amp●Nitroglycerin 10mg/10ml Amp●약품명성분명약리기전효능부작용 및 주의사항Candemore 8mg/TabCandesartan cilexetil(안지오텐신 수용체 차단제)Angiotensin Ⅱ receptor antagonist본태성 고혈압, 심부전 환자에 효과현기증, 요통, 호흡기감염, 흉통 등.Concor 5mg/TabBisoprolol fumarate(심장선택성 β1 차단제)혈압강하작용고혈압, 협심증, 심부전동기능부전증후군, 심인성 shock, 동방블록, 2도 또는 3도 방실블록 환자에 금기Isotril 60mg/TabIsosorbide-5-mononitrate(혈관확장제)혈관근육 이완작용, 기관지 평활근 이완작용, 심실 종말 확장기 pressure 와 volume을 감소시켜 심장운동 부하와 심근 산소요구량 감소.관상동맥 심질환, 만성심근기능부전저혈압, 질산염 제제 과민증 환자와 혈액량이 현저히 감소된 환자는 금기.Nitroglycerin 0.6mg/TabNitroglycerin(혈관확장제)관상순환계의 소동맥확장으로 심근에 혈류공급 증가사ㅣ켜 허혈상태 개선협심증두통, 저혈압, 구역,다른 nitrate 및 nitrite와 교차 내성 가능Astrix 100mg/capAspirin(기타 순환계 용액)혈소판 응집억제 작용을 한다.비치명적 심근경색, 일과성 허혈 발작, 최초 심근경색 후 재경색 예방 등쇽, 발진, 두드러기 부작용Brilinta 90mg/TabTicagrelor(동맥경화용제)P2Y12 수용체 길항제로 ADP 유도 수용체의 신호전달을 가역적으로 저해하여 항혈소판 효과STEMI환자, 관상중재시술에서 aspirin과 병용하여 혈전성 심혈관 발생률 감소출혈 위험 증가 환자는 주의. 두 스테롤 혈증 또는 혼합형 이상지질혈증근육통, 복통 부작용.급성 근육병증 환자는 중단.Peniramin inj.Chlorpheniramine Maleate 4mg/2ml Amp(항히스타민제)H1-receptor 에 경쟁적으로 길항고초열, 두드러기, 소양성 피부질환, 알레르기성 비염 등쇽, 경련 착란, 빈혈 등의 부작용NitrolingualNitroglycerin 10mg/10ml Amp(혈관확장제)관상순환계의 소동맥확장으로 심근에 혈류공급 증가사ㅣ켜 허혈상태 개선급성 심근경색에 수반되는 울혈성 심부전증, 협심증 등두통, 저혈압, 구역,다른 nitrate 및 nitrite와 교차 내성 가능일반진단혈액검사정상수치10/0110/03임상적 의의증가감소Hb12-16g/dL15.513.8▲ 적혈구 증다증▼ 빈혈, 혈액질환Hct37-45%44.940.8▲적혈구증다증, 탈수, 다혈구증▼갑상선기능항진증, 빈혈, 백혈병, cirrhosis, 급성중증출혈RBC count4.0-6.1×10³/㎍4.974.48▲ 진성다혈구증, 탈수, 쇼크, 부신부전증, 심폐질환▼각종 빈혈, 골수기능부전, 출혈MCVM:82-99fL90.291.1▲ 대구성빈혈, 악성빈혈, 엽산이나비타민B12결핍성 빈혈▼빈혈(소구성·지중해성·철분결핍성·저색소성), 납중독MCH27-33pg31.330.9▲ 대구성빈혈▼ 소구성빈혈MCHC33-36×10³/㎍34.733.9WBC count4.0-10.0×10³/μL16.10▲9.87▲ 급성간염증, 염증성질환, 급성출혈, 조직 괴사, 혈액질환▼ 바이러스감염, 중증감염, 약물복용, 재생불량성 빈혈, 악성빈혈PLT count150-450fL257177▲ 만성염증성질환, 감염성질환, 수술직후, 종양, 혈액질환▼ 감염성질환, 간경변, 특발성혈소판감소증, 각종 혈액질환MPV7.4-10.4fL7.88.1WBC Diff. Neut42.2-75.2%84.7▲70.4▲ 세균 감염시▼ 독소적 항원, 호르몬 질병, 혈액WBC Diff. Lymp20.5-51.1%8.8▼17.9▼▲ 세균성 상기도 감염i

의/약학| 2019.02.20| 19페이지| 3,000원| 조회(541)

중환자실, 심근경색, 케이스, 성인간호학, MI, 간호과정

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<신생아실 실습 케이스> 정상신생아 저혈당 위험성

■ 신생아의 저혈당증*혈중 포도당 농도생후 1~3시간 35mg/dl생후 3~24시간 40mg/dl생후 24시간 이후 45mg/dl 미만으로 감소하는 경우는 드물다.? 저혈당 위험이 있는 경우- 모성의 질병 : 임신성 당뇨, 임신성 고혈압, 자간전증, terbutaline 투여- 신생아의 질병 : 주산기 저산소증, 감염, 저체온증, 다혈구혈증, 선천성기형, 고인슐린혈증, SGA, 태아수종후기미숙아 등* 병태생리포도당은 일차적으로 간, 심장, 근육에 입신 마지막 3개월데 저장된 당원으로부터 공급되는데, 신체 대사에 필요한 에너지가 부족한 경우 저혈당 위험에 빠지게 된다. 특히 뇌는 기능유지를 위해 적절한 혈당공급이 필수적이다. 신경세포에 사용될 태아, 신생아 혈당의 부족은 태아, 신생아 뇌의 영구적인 손상을 유발할 수 있다.임신 중에는 태반으로부터 에스트로겐, 프로게스테론, 사람태반유선자극호르몬 등의 호르몬 분비가 증가하며, 이러한 호르몬은 모체에서 혈당을 높이게 되고 모체는 인슐린 저항성의 증가를 보이는데 정상 혈당을 유지하기 위해서는 인슐린 양이 비임신 시에 비해 2배 이상이 증가되며 이와 같이 생리적 변화가 그 범위를 넘어 이상을 보일 때 임신 당뇨병이 유발된다. 임신 중 당뇨는 임산부의 고혈당 유발과 태아에서 고인슐린혈증 유발로 임산부의 산과적 합병증 발생과 주산기의 태아 및 신생아에 여러 합병증을 유발하므로 임산부의 산전 관리에서 당뇨병의 발견과 혈당 조절은 매우 중요하다. 당뇨 산모의 HbA1c 농도가 높을 수록 신생아의 합병증 발생 빈도(저혈당, 거대아, 선천성 심장병)의 발생이 많았다.-* 증상보통 저혈당증의 임상증상은 애매하고 드러나지 않는다. 의심이 되는 경우 반드시 혈당을 측정하고, 포도당 주입 후 증상이 소실되는지를 확인하여야 한다. 만일 증상이 소실되지 않으면 다른 원인을 고려하여야 한다. 증상은 떨림, 연축, 진전, 무표정, 청색증, 경련, 간헐적 무호흡, 빈맥, 호흡곤란, 약하거나 날카로운 울음소리, 기면, 수유곤란과 눈동자 굴리기 등이ration effort-느리고 불규칙규칙적2점2점muscle tone축 늘어짐사지만 약간 굴곡능동적 운동1점2점reflex irritability무반응울거나 약간 움직임활기찬 울음2점2점color푸르고 창백몸은 분홍, 손발은 푸른색완전 분홍색1점1점합계8점9점C. 성장과 발달상태 사정 (정상과 비교할 것)? 신체계측 (Premature weight chart 와 비교)38주50% 백분위수대상자 수치무게3200gm2740gm머리둘레34cm33cm신장49cm47.5cm-> 다 10백분위수 이상, 90백분위수 이하에 속하므로 정상범위에 속한다.? 재태기간 사정(신경, 근육 성숙도 사정= Dubowitz test)(1) 신체 성숙도- 피부(5점), 솜털(5점), 발바닥 표면(5점), 가슴(5점), 눈/귀(5점), 생식기(5점)-> 30점/30점(2) 신경근육 성숙도-자세(4점), 팔되감기(3점), 손(발)목 굴곡각도(4점), 오금각도(5점), 스카프 징후(3점), 귀에 발꿈치대기(4점) -> 23점/25점D. 영양샹상태 사정? 체중증가 양상 관찰날짜11/0711/08체중2740gm2640gm-> 생리적 체중 감소? 섭취량과 배설량TimeIntakeOutput11/0711:30m(+)13:00BF14:30m1017:00BF18:00m2020:00BF21:00m20u111/0800:00m2002:30m2003:30m2005:30m206:00s2, u307:30m3010:30BF12:00m4013:00u2? 피부 탄력성 관찰- 탱탱하고 정상적으로 탄력성이 있음.E. 신생아의 신체 사정부위사정내용신체계측 : 두위, 흉위, 체중, 키두위 : 33cm, 흉위 : 32cm, 체중 : 2740gm, 키 : 47.5cm활력징후 : 체온, 맥박, 호흡2017.11.07-11:30 126-48-36.4℃-21:00 130-48-36.82017.11.08-13:00 150-42-36.5전반적 외모 : 머리와 사지의 굴곡상태? 자세 : 머리와 사지를 굴곡시켜 가슴과 배 위에 위치함.피부 rsion 반사 후에도 계속 분유를 먹이면 구역 반사를 일으킴.? 분유를 먹을 때나 역류할 때를 제외하고는 침을 흘리지 않음.? 배고프거나 기저귀를 갈아야 할 때 활발하게 울음.목 : 사경의 유무, 외양, tonic neck reflex? 목은 짧고, 두껍고, 보통 주름으로 둘러싸임.가슴과 폐-외형(전후경과 좌우경의 관계)-retraction, 호흡 시 대칭성, 호흡수, 깊이, 호흡 유형, 규칙성 사정-유방종대-cough reflex: 분만 시 없음, 생후 2~3일 후 나타남? 전후경과 좌우경이 동일함.? 검상돌기가 뚜렷함.? 복식호흡을 함.? 호흡수와 깊이는 불규칙함.? 수 초 간 무호흡을 할 때도 있음.심장-심음청취, PMI 위치-심박동수-일시적 청색증 유무(crying 시)? 왼쪽 흉골 연에서 제 4, 5번 늑간 쪽에서 가장 크게 심음이 들림.? 심음은 매번 다르지만 120-160사이로 정상범위임.? 울 때 일시적인 청색증이 나타나기도 함.복부-형태, mass 유무-제대 : 상태, 동맥과 정맥의 수, 탈장유무-간, 비장, 신장의 촉지 위치? 원통형 모양임.? 제대는 청백색이며 2개의 도앰꽈 1개의 정맥으로 이루어짐.남아 생식기-요도 개방부위와 배뇨 유무-고환촉지-음낭의 부종 유무? 음경 귀두 끝에 요도 개구부가 있음.? 음낭은 크고, 부어있고, 흔들거리고 주름져 있음.? 음낭에서 고환이 촉지됨.? Rt side에 hydrocele 이 있음.등과 직장-척추의 상태-항문의 개방성, 태변 배출 유무-trunk incurbation reflex? 척추는 온전하고 개구부, 덩어리, 현저한 굴곡이 없음.(dimple이나 meningocele 없음.)? 48시간 이내에 태변(흑녹색)을 배출함 -> 항문 개방됨.? 둔부의 주름은 대칭적임.사지-손가락과 발가락 : 수, 모양, 운동성-손톱의 색-발바닥주름상태, 외형-사지의 대칭성? 손가락, 발가락 전부 5개씩 있음.? 하지 부분에 청색증 기가 남아있음.? 손바닥에는 보통의 주름이 있음.? 양쪽의 힘이 동일함.(굴곡된 사지 곤란이나 심한 구토를 하는 경우 -> 엎어서 재운다.- 구상흡인기->양수나 점액의 흡인을 피하기 위하여 인두를 먼저 청결히 하고 난 다음에 비강 흡인함.- 기계흡인기 : 분비물을 완전하게 제거해야 할 필요가 있을 때 사용? 체온유지(보온)- 체온이 낮아지면 산소요구량이 증가하기 때문에 따뜻하게 보온하는 것이 중요하다. 신생아실에서 열은 증발, 복사, 전도, 대류에 의해 소실된다.①양수에 젖은 신생아는 양수가 증발되면서 열이 소실②찬 창문이나 에어컨 가까이에 보육기를 두는 경우 복사에 의한 열손실 발생③찬 물체와 피부가 직접 접촉할 때 열이 빼앗기는 전도에 의한 열손실④팬이나 에어컨으로부터 직접 바람을 쐬어 열 손실을 일으키는 대류에 의한 열손실? 제대간호- 탯줄 절단면은 박테리아 성장의 좋은 배지가 되므로 여러 가지 탯줄 간호 방법이 적용되어 오고 있었지만 무엇보다 중요한 것은 규칙적으로 관찰하는 것이다.- 소독 : 알코올, 바시트라신 연고, 포비돈- 기저귀는 섬유에 의한 자극과 배설물로 젖는 것을 방지하기 위해 제대 아래쪽에 대어준다.- 평균적으로 10~14일 이내에 건조, 탈락된다.? 눈간호- 임균성 안염과 감염성 결막염을 예방하기 위해->0.5% 에리스로마이신(erythromycin) 안연고-> 1% 테트라사이클린(tetracycline) 안연고 적용- 신생아 안염의 가장 효과적인 예방방법 : 어머니의 감염을 치료하는 것.? 신원확인(ID 밴드 착용)① 확인밴드가 잘 매어져 있는지②밴드 정보(이름, 성별, 어머니의 등록번호, 출생 일시)가 출생기록부의 내용과 일치하는지- 영아를 산모에게 데려갈 때, 밴드의 정보와 성별을 어머니에게 직접 물어서 확인- 신생아가 아기 침대를 떠났다가 다시 돌아올 경우에는 침대 이름표와 밴드의 정보를 반드시 확인? 목욕- 목욕은 신체 청결 이상의 많은 것을 얻게 된다. 목욕 시간은 영아의 안정 상태, 각성 상태, 민감도, 근육운동 등의 행동이나 건강상태를 관찰하기에 좋은 기회이다. 영아의 피부 청결에 가장 중요시해야 할 점은 면역글로불린 투여? 퇴원시 어머니 교육- 젖은 기저귀, 모유수유, 조제유 수유, 포경, 대변, 피부색, 활동성, 황달, 제대, 활력징후, 수면체위 등에 대해 교육해야 한다.2. 고위험신생아 간호A. 재태연령의 측정1)신경근육 성숙도①자세 - 임신30주경에 발과 무릎을 약간 구부리고, 임신 34주경에 대퇴와 대퇴관절을 구부려서 개구리 자세가 되고, 임신 36~39주경의 아기는 사지 신체가 완전히 굴곡된 자세를 취한다.②팔 되감기-사정방법 : 신생아를 앙와위로 눕히고 검진자가 신생아의 양쪽 팔을 5초 동안 완전히 굴곡시킨 후 손을 당겨 완전히 신전, 이완시킨다. 이 때 팔이 다시 굴곡 상태로 되돌아가는 정도를 관찰하여 사정한다.③손(발)목 굴곡각도-사정방법 : 손복에서 손을 최대한으로 굴곡시킬 수 있도록 압력을 가한다. 이때 전박의 전면과 손 사이의 각도를 재어 성숙도를 판단한다. 만삭아에 가까울수록 전박의 전면과 손 사이의 각도가 작아진다.④오금각도-사정방법 : 무릎의 굴곡 정도를 사정하는 것으로 아기를 앙와위로 눕히고 한 손으로 대퇴를 복부에 닿게 굴곡시킨 상태에서 다른 한 손의 검지를 발목의 뒷부분에 대고 다리의 저항이 느껴질 때까지 신전시킨다. 성숙한 아기일수록 저항이 크다.(대퇴와 오금 사이의 각도가 작다.)⑤스카프 징후-사정방법 : 신생아를 앙와위로 눕히고 신생아의 손을 목을 지나 가능한 만큼 반대편 어깨 쪽으로 당긴다. 성숙한 아기는 저항하여 팔꿈치가 가슴의 중심부까지 미치지 못한다.2)신체성숙도①피부 - 미숙아 : 피부가 얇고 투명하여 복부 혈관이 드러나 보이고 붉은빛을 띰.- 만삭아 : 피부가 불투명하고 주름져 있으며 혈관이 드러나 보이지 않음.②솜털 - 임신 20주경부터 가느다란 솜털이 피부 전체를 덮고 있다가 만삭아의 경우 어깨 부위에만 솜털이 남는다.③발바닥의 발금 - 임신 주수가 진전됨에 따라 발바닥 전체에 있던 희미하고 가는 발바닥 주름이 점차 굵고 깊은 주름으로 바뀐다.④유방조직과 젖무리 - 36주 이전에 출산한 아기는 유방 조직이 없여있다.

의/약학| 2019.02.20| 17페이지| 2,000원| 조회(984)

신생아, 아동간호학, 정상신생아, 실습케이스

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<신생아중환자실 케이스 간호과정> 구순구개열/구개열/구순열, A+자료(체계적 정리) 평가D별로예요

#Section 1. 일반사항간호력 NURSINGHISTORY대상자 이름김ㅇㅇ아기제태기간39+0사정일2017.12.14-출생 시 몸무게2430gm(SGA:자궁내 성장률 낮고, 출생 체중이 자궁내 성장곡선상 10백분위수 이하)입원일2017.11.28분만형태c/sec건강정보내원시 신체정보맥박 : 162회/분, 호흡 : 70회/분, 체온 : 36.6도입원시 체중 : 2360gm의학적 진단명Congenital hypothyroidism(12/4)Arterial septal defect(11/29)Patent ductus arteriosus(11/29)Cleft soft palate(11/29)Congenital hydronephrosis(11/29)Congenital malformation of corpus callosum(11/28)입원 동기출생 후 crying 약하였으며 이후 O2 0.5L/min 적용했으나 지속적 tachypnea 및 low muscle tone 쳐지는 양상 보여 의료진과 함께 인큐베이터 타고 입원함.신체사정활동 및 울음정도약함모로반사약함호흡빈호흡쥐기반사약함순환기계심잡음포유반사약함피부정상빨기반사약함얼굴구개파열근긴장도늘어짐비뇨생식기항문 주름 약함Apgar점수1분 : 65분 : 9초기간호산소흡입 0.5L/분vitK눈간호B형간염(Hepavax Gene Injection)#Section 2. PBL-입원일~사정일(2017/11/28~2017/12/13)9:26분에 00병원에서 출생한 김00 아기는 제태기간이 39+0이고 c/sec으며 2430gm으로 SGA로 태어났다. 어났을 시 murmur 청진되었으며 cleft palate 관찰되었다. 출생 직후부터 crying이 약했고 muscle tone이 처지는 양상이 보였다. 호흡수가 80이상으로 빈호흡이 나타났다. O2 0.5L/min nasal prong 하여 인큐베이터 하고 본원 NICU에 입원하였다. Cleft palate가 경구개 절반에서 연구개까지 있었고, 모든 반사들이 약하게 나타났다. 울음소리도다. 이 날 UGI 를 받기 위해 1.5L nasal, SpO2 monitoring을 하며 Ambu bag&mask를 준비해 검사를 받았다. 12/4 VCUG를 위해 foley 6Fr를 삽입하였다. 수유할 때마다 desaturation이 나타나고 호흡수가 빨라지며 sucking이 약해졌다. 50cc의 분유를 먹이는데 구강수유로 일부를 먹이고 나머지는 위관튜브로 주입하였다. 12/12일 Esophagogram 검사를 위해 portable O2 1L/min via nasal prong을 적용한 상태로 검사실에 내려가 검사하였다. 이 날 심장초음파 검사도 진행하였다. O2는 산소포화도의 수치에 따라 적용하였다가 제거하였다가 하였다.-사정일(2017/12/14~19)12/14 구개열이 있기 때문에 일반 젖꼭지가 아니라 하베르만 젖꼭지와 닥터브라운 젖꼭지를 번갈아가면서 사용하였다. 모유 구강수유와 위관수유를 병행하였다. 위관 통해 흡인 시 소화 덜 된 양상의 잔유 나와 다시 넣어주었고 코에서 킁킁소리 나서 비강을 흡인하였다. 산소를 적용 안하면 SpO2가 85-90% 관찰되어 O2 0.5L/min 적용하였다. 후에 SpO2 88%까지는 산소 없이 지켜보기로 하였다. 구강으로 수유 시 70%까지 떨어졌으나 수유 중단 후 회복하였다. 하지만 다시 스스로 회복하는 양상을 보였으며 안정 시에는 88%이상을 유지하였다. 수유 중엔 비강으로 분비물 소리가 지속되어 비강으로 흡인하였으며 모유 양상으로 흡인되었다. 12/15 SpO2 92-98%유지하고 간헐적으로 80% 후반을 나타내었지만 스스로 회복하는 양상이었다. 수유 후 RR 70-75회를 보였다. 12/16 수유 시 SpO2 81% 관찰되었으나 수유 중단 후 90%초중반으로 회복하였고 수유 후 RR 70회로 빨라지는 양상을 보였다. 닥터브라운 젖병으로 여러번에 나누어 40분에 걸쳐 구강수유를 시행하였다. 남은 것은 위관수유를 하였다. sucking power은 여전히 약하였다. 12/18 수면 시 SpO2가 간헐적으로 91-다증▼ 빈혈, 혈액질환Hct34.0-49.0%36.636.8▲적혈구증다증, 탈수, 다혈구증▼갑상선기능항진증, 빈혈, 백혈병, cirrhosis, 급성중증출혈RBC count4.0-5.0×10³/㎍3.27▼3.38▼▲ 진성다혈구증, 탈수, 쇼크, 부신부전증, 심폐질환▼각종 빈혈, 골수기능부전, 출혈MCVM:79-95fL112.0▲108.9▲▲ 대구성빈혈, 악성빈혈, 엽산이나비타민B12결핍성 빈혈▼빈혈(소구성·지중해성·철분결핍성·저색소성), 납중독MCH26-32pg37.5▲36.7▲▲ 대구성빈혈▼ 소구성빈혈MCHC33-37×10³/㎍33.533.6WBC count4.0-10.0×10³/μL13.05▲20.0▲▲ 급성간염증, 염증성질환, 급성출혈, 조직 괴사, 혈액질환▼ 바이러스감염, 중증감염, 약물복용, 재생불량성 빈혈, 악성빈혈PLT count150-450fL851▲937▲▲ 만성염증성질환, 감염성질환, 수술직후, 종양, 혈액질환▼ 감염성질환, 간경변, 특발성혈소판감소증, 각종 혈액질환MPV7.4-10.4fL7.78.0WBC Diff. Neut50-75%39.7▼47.0▼▲ 세균 감염시▼ 독소적 항원, 호르몬 질병, 혈액WBC Diff. Lymp20-44%46.3▲40.4▲ 세균성 상기도 감염, 호르몬 질환▼ Hodgkin's disease, 화상, Cushing syndrome, 외상 초기 급성 radiation syndromeWBC Diff. Mono2-9%6.67.1▲ 감염시, Collagen disease, Hematologic disorderWBC Diff. Eosi0-5%3.42.5▲ 과면역 알러지, Addison's disease▼ Adrenal의 증가WBC Diff. Baso0-2%0.90.5▲ 즉시성 알레르기, 궤양성 대장염, 갑상선 기능 저하증, 당뇨병, 결핵, 골수 증식성 질환▼ 두드러기, 갑상선 기능 항진증, 감염, 염증.RBC의 감소를 봤을 때 신생아는 적혈구 수명이 짧아 적혈구 생성이 감소되어 생리적 빈혈이 나타난 것으로 볼 수 있다. 106 mEq/L112▲109▲▲ 신염, 빈혈▼ 설사, 구토, 폐렴, 쿠싱증후군AST[GOT]14-40IU/L49▲42▲▲ 간질환, 근질환, 심부전, 간독성약물복용, 심근경색, 췌장염, 급성순환부전, 용혈성 빈혈임상적 의의 없음ALT[GPT]9-45IU/L1717▲간질환, 심근경색, 지방간, 비만임상적 의의 없음BUN7-20mg/dL107▲신기능장애, 심부전, 탈수, 장출혈, 심근경색, 폐쇄성요로병증▼중증간질환, 임신, 영양불량, 신증후군, 저단백식이Creatinine0.6-1.2mg/dL0.54▼0.48▼▲ 신기증장애, 폐쇄성요로병증, 근질환임상적 의의 없음, 임신Na136-146mmol/L141141▲ 탈수, 당뇨병, 뇨붕증, 원발성알도스테론증, 쿠싱병▼ 구토, 설사, 세뇨관성 산증, 에디슨병K3.5-5.1mmol/L4.64.7▲신부전, 에디슨병, 소염제복용▼설사, 구토, 세뇨관성 산증, 갑상선기능항진증, 이뇨제복용T. bilirubin0.47-1.58mg/dL8.78▲7.88▲▲ 급성 췌장염, 볼거리, 십이지장 궤양▼만성췌장염, 간경화, 급성 알콜리즘D. bilirubin0.13-0.47mg/dL0.83▲0.76▲ALP30~120U/L460▲509▲T. Co222-34mEq/L2525▲ 대사성 알칼리증▼ 대사성 산증Glucose50-100mg/day8882▲ 당뇨병, 갑상선 기능 항진증 감염, 말단비대증CRP0.01-0.47이는 영아의 빠는 능력을 감소시킴. 모유수유와 젖병수유 어렵게 함.Transient tachypnoea of newborn(신생아의 일과성 빠른 호흡)-태어난 직후 배출되어야 하는 폐수가 남아 있어 일어나는 일시적 다호흡, 호흡곤란Congenital hydronephrosis (선천적 수신증)-수신증 : 어떤 원인에 의하여 콩팥에서 요관과 방광으로 내려가는 길이 막히게 되면 소변의 저류가 발생하며, 이로 인해 막힌 부위 상부의 압력이 상승하여 콩팥의 신우와 신배가 늘어나 있는 상태. (신우와 요관의 경계부 막힘->신우와 신배만 늘어나는여과율을 추정하거나 측정하여 신기능 악화 여부를 확인한다.-치료 : 몇 개월 간격으로 추적 검사를 하면서 자연적으로 없어지는 경우도 있다. 치료는 폐쇄를 풀어주거나 풀어주기 어려운 경우에는 임시로 소변 길을 뚫어준다.(콩팥에 도관을 삽입하여 소변을 밖으로 배출시키거나 방광이나 요관에 도관을 집어 넣어 배뇨) 감염증과 폐쇄가 동반된 경우엔 즉시 항생제 치료를 시작한다.congenital hypothyroidism(선천성 갑상선 기능 저하증=크레틴병)-갑상선 호르몬은 태아기부터 태아의 두뇌 발달에 필수적인 호르몬이며, 출생 후에는 소아의 전신 성장 발달을 촉진시킨다.-원인 : 가장 흔한 원인으로는 갑상선 형성 부전이다.-임상증상 : 출생 시까지는 어머니의 갑상선 호르몬이 공급되므로 생후 2~3개월까지는 특별한 증상이 없는 경우가 많다. 생후 3~4개월경에 나타나는 흔한 증상은 과다 수면, 수유에 관심을 보이지 않는 것, 근육에 힘이 없는 기면, 낮고 거친 우는 소리, 저체온 등이 있다. 치료되지 않은 선천성 갑상선기능저하증의 전형적인 특징은 생후 약 6주 후에 나타난다.전형적인 얼굴(낮은 콧날, 좁은 이마, 푸석한 안검, 큰 혀), 차게 느껴지는 두껍고 건조하고 얼룩덜룩한 피부, 건조하고 부서지기 쉬운 머리카락, 복부 팽만, 서혜부 탈장, 반사 저하, 서맥, 저체온, 맥압이 낮은 저혈압, 빈혈, 넓게 두드러진 봉합선, 골연령은 출생시부터 크게 지연되어 있다.-심맥관계에서 심근 수축능 저하, 말초혈관젛아 증가, 심박출량 감소, 혈액량 감소, 모세혈관 투과성 감소 등으로 호흡곤란, 협심증, 운동에 대한 적응력이 감소될 수 있다.치료 : 갑상선 호르몬을 평생 보충하는 것. 치료를 출생 직후에 바로 시작하면 정상 성장 가능하고 지능 발달도 정상.congenital malformation of corpus callosum (선천성 뇌량 기형)-좌우 대뇌반구를 연결시키는 뇌량이 제대로 형성되지 않은 기형.유전적 소인에 의한 염색체 이상에서 기인하는 일종의 기형이며 다른 기형능하다.

의/약학| 2019.02.20| 14페이지| 2,500원| 조회(953)

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