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임신성고혈압과관련된수면양상장애

사정진단계획중재평가 및 재계획목표계획간호중재이론적 근거-2018년 11월 24일 새벽 00:25 c/s함.-수술 후 PCA 유지 중임.-FPRS (Faces Pain Rating Scale)측정시: 10점 (5/18).-초산모-수면시간: 밤3시간(4/18일), 낮1시간.-“머리위로 뜨끈한 불편감이 느껴져요”-“두통이 심해서 잠을 못자겠어요, 피곤해요”임신성 고혈압으로 인한 두통과 관련된 수면 양상 장애입원전의 수면양상으로 돌아간다.-퇴원 전까지 FPRS 점수가 2점이하로 감소할 것이다.-퇴원 전까지 7시간 이상 깊은 수면을 취할 것이다.-퇴원 전까지 수면 시 2번 이상 깨지 않을 것이다.-퇴원 전까지 피곤함이 줄어들었다고 말할 것이다.1.수면양상을 사정한다.18일19일20일낮1시간2시간밤2시간4시간깨는 횟수4번3번-매일 evening V/S시 낮과 밤의 수면시간, 깨는 횟수, 수면의 질에 대해 사정하였다.수면문제를 가지고 있는 대상자들의 수면 양상을 사정함으로써 대상자의 상태를 좀 더 정확하게 파악할 수 있고, 대상자의 요구를 통합할 수 있다.1. 5월/21일 수면 시 2번 이상 깨지 않고7시간 깊은 수면을 취하였다.2. 5월/21 FPRS 점수가 2점이하로 감소하였다.3.통증시, 매일 밤 심호흡을 하였다.4. 자기 전 침대 옆의 커튼을 치고, 적절한 환기를 시키는 등 수면 증진을 위한 환경을 조성하였다.5. 수면 3시간 전부터 물을 먹지 않고, 수면 4시간 전 소량의 블루베리를 섭취하였고 과식하지 않았다.6. 5/19일 통증이 심하여 케토신 주사를 IM으로 맞았다.7. 5월/21일 수면 시간이 늘어나 피곤함이 줄어들었다고 말하였다.2.통증 정도를 사정한다.-매일 FPRS (Faces Pain Rating Scale)를 통해 통증 정도를 측정하였다.FPRS(Faces Pain Rating Scale)5/185/195/20점수통증의 정도를 사정함으로써 통증의 정도와 통증의 변화를 효과적으로 파악할 수 있다.3.통증시, 매일 밤 심호흡을 하도록 한다.- 심호흡에 대해 설명하고 통증시, 매일 밤 심호흡을 하도록 격려하였다.1)숨을 천천히 들여 마신다.2)숨을 천천히 내쉬면서 이완하기를 시작한다. 이때 긴장이 몸에서 빠져나간다고 느끼기, 마음속으로 “나는 정신이 맑고 이완되었다”라고 속으로 말해본다.(편안한 속도로 규칙적으로 숨을 들여마시고 내쉰다. “하나, 둘, 셋”이라고 하면서 들여 마시고 “둘, 둘, 셋” 이라고 하면서 숨을 내쉰다.)심호흡을 함으로써 이완하는 것을 도와주어 수면을 유도에 효과적이다. 심호흡 연습은 진통제의 작용을 도와 통증을 완화시켜 준다.4.수면 증진을 위한 환경을 조성한다.-9시 이후로는 병실 TV를 끄고, 커튼을쳐서 환한 불빛이 대상자에게 비치지 않도록 하였다.-소음을 최소로 하고, 필요시 대상자에게 친숙한 조용한 음악을 틀어 외부 소음을 차단하였다.-병실 내 젖은 수건을 걸어두어 적절한 습도를 유지하도록 하였다.

의/약학| 2020.10.30| 2페이지| 1,000원| 조회(174)

간호과정, 임신성고혈압, 산모, 산후관리, 모성간호실습, 수면양상장애

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산후관리(출산후 산모를 위한 퇴원교육)

산모를 위한 퇴원교육1.회음부 관리법1) 패드의 사용출산 후 자궁에서 배설되는 분비물인 오로는 4~6주 까지 배출되어 이 때 패드를 사용하게 됩니다.정상 오로의 산후 3-4일간 붉은색을 띠며, 4일에서 10일간 분홍~갈색, 10일에서 3주까지 누런~흰색이 나와야 정상입니다.2) 위험징후① 산후 출혈 : 패드가 15내에 젖을 때, 산후 4일 후에 적색오로가 계속 나올 때② 감염 : 산후 10일 이후 갈색오로가 나타나고 좋지 않은 냄새가 날 때2.자궁마사지법자궁근육이 수축하도록 자극하는 것으로 자궁 근육섬유를 수축시키고 응고된 혈액을 배출시키는데 도움이 됩니다.1)방광을 비우고, 등을 대고 누워 발을 모으고 무릎을 세웁니다.2)한손은 저궁 저부의 하단(치골결합 바로 윗부분)에 대고, 한손은 자궁저부에 댑니다.3)자궁저부가 촉지 되면 둥글게 마사지 합니다.4)마사지 후 아래 방향으로 서서히 강하게 눌러줍니다.3.유방관리법유방 울혈을 예방해주고, 모유의 양을 늘려주는 마사지입니다. 한 단계당 3번씩 3세트를 양쪽 가슴 번갈아가며 시행하게 됩니다.허리를 펴고 앉아 좌측 유방을 오른손으로 쥐듯이 감싼다. 왼손바닥 아래쪽을 겨드랑이쪽 유방 옆에 대고 안쪽으로 밀었다 풀었다를 반복한다.왼쪽 새끼손가락 바깥쪽을 비스듬히 대고 위아래로 올렸다 내렸다를 반복한다.오른손을 펴서 유방 밑에 대고 손바닥 전체로 밀어 올렸다 풀었다를 3번 반복한다.① 24시간 전에 유방을 지지합니다.-적절한 크기의 수유용 브래지어를 착용합니다.?유방조직의 늘어짐을 예방하고 울혈을 줄임.② 유방을 깨끗하게 유지 합니다.-유방을 만지기 전에는 손을 씻고,-처음으로 젖먹이기 전에는 유방을 씻습니다.-모유 수유시 유두에 비누칠을 하지않습니다.③ 유방을 부드럽게 다룹니다.유방 울혈분만 후 2~4일에 유방이 갑자기 커지고 단단해지고 예민해져서 불편감이 점차 심하게 되는 상태를 말합니다. 유방이 울혈되면 팽창한 조직이 유관을 눌러 유즙이 흘러나오기 어렵습니다.? 유방울혈은 아기에게 충분히 젖을 먹이거나 유즙을 짜내어 유방을 비우면 사라집니다.? 아기에게 하루에 8~12회 이상 자주 젖을 먹입니다.? 산후 2~3일 후에는 2~3시간 마다 유방을 비우고, 밤중 수유의 간격은 적어도 4시간을 넘기지 않도록 합니다.? 한쪽 유방이 부드러워질 때까지 수유하고 다른 쪽 유방으로 바꿔 수유하되 유방이 충분히 비워지지 않았다면 남아있는 젖을 짜냅니다.? 수유나 모유를 짜내기 전에 따뜻한 물로 샤워를 하거나 따뜻한 물수건을 5~10분간 대주는 것은 이완감을 높이고 모유 배출을 돕습니다.? 유방울혈로 인한 부종과 통증을 완화하기 위해 손수건에 물을 묻혀 접어서 얼린 후 유방의 가장자리에 대주거나, 양배추 잎을 차갑게 해서 유방에 얹어주는 방법이 있습니다.유두손상? 수유시간을 줄입니다.? 유두를 공기에 노출하여 건조시킵니다.? 필요시 열램프(heat lamp)를 적용합니다.? 수유 후 유두크림을 바릅니다.? 수유 시 유두 씌우개를 착용합니다.? 손상이 심하면 수유를 중단하고 유즙을 짜서 아기에게 먹입니다.유두균열? 모유수유를 정지합니다.? 상처는 외과적인 치료와 열 요법을 합니다.? 유즙은 짜냅니다.? 상처 치료 후 모유수유를 시도합니다.모유수유시간평균 수유시간은 20~30분 정도이며, 한쪽 유방에서 수유하는데 약 10분~15분 걸립니다.(산후 2~3일 후에는 2~3시간 마다 유방을 비우고, 밤중 수유의 간격은 적어도 4시간을 넘기지 않도록 합니다.)4.산후 운동법산후운동의 필요성① 분만 후 신체 회복을 촉진시키고 체력을 길러줍니다.② 분만 시에 늘어난 복벽과 골반의 수축과 탄력성 회복을 촉진시킵니다.③ 혈액 순환을 좋게 해주며 배뇨·배변 작용과 자궁수축을 도와줍니다.④ 산후 합병증을 예방합니다.⑤ 산후 긴장을 풀어주며 피로회복의 효과가 있습니다.⑥ 모유의 분비를 촉진 시켜주며, 근육통을 해소하고 전신을 편히 쉬게 해줍니다.▶ 골반저근의 탄력성을 높이고 외괄약근의 기능을 강화시켜 회음부를 강하게 하는 운동으로 요실금을 예방하며, 회복을 편하게 해주고 성생활에 도움을 줍니다. 복근과 허리근육의 힘을 강화시키는 훈련이 함께 이루어 질 때 더 효과적입니다.방법① 소변을 보다가 잠시 중단 할 때의 느낌으로 운동합니다.② 운동할 수 있는 적당한 시간과 장소를 정합니다. 1회 시행 시 약 15분 정도 소요됩니다.③ 훈련하기에 가장 좋은 체위를 취합니다. (앉아서, 서서, 누워서, 엎드려서 등 어느 자세든 자신이 좋다고 생각하는 체위)④ 할 수 있는 만큼 골반저근을 조입니다.⑤ 10초 동안 조인 상태를 지속시키고 다음 10초 동안 이완하는 과정을 10회 반복합니다.⑥ 수축과 이완을 빠르게 10회 반복합니다.⑦ 한번에 10~15회 실시하며, 하루에 3~4번 시행합니다산후 허리 비틀기 자세는 구부정했던 어깨와 허리를 바로 세워줌으로 척추 근육을 풀어주는 효과가 있습니다.① 허리를 세우고 다리를 앞으로 쭉 뻗어서 앉습니다.② 무릎을 하나 세우고 손은 바닥을 짚어, 안정된 자세를 취합니다.③ 세운 쪽 다리를 건너편 다리로 넘긴 후 허리를 비틀어 엉덩이 뒤쪽을 짚으면서 옆으로 허리를 더 비틀어줍니다.① 양다리를 굽혀 위아래로 포개고 무릎을 가슴 중앙에 맞추어 앉되 엉덩이는 뜨지 않도록 하여야 합니다.② 상체를 깊숙이 숙임으로써 무릎을 눌러줍니다.③ 자세가 바르게 잡히지 않을 경우 앉는 동작부터 천천히 하시면 됩니다.5.추후검진과 병원방문-호흡이 가빠지고 어지러울 때-다량의 출혈이 있을 때

의/약학| 2020.10.28| 6페이지| 1,500원| 조회(1,283)

산후관리, 퇴원교육, 출산후관리, 모성간호학및실습

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호흡기능부전과 관련된 가스교환장애

호흡기능부전과 관련된 가스교환장애사정진단계획중재평가 및 재계획목표계획중재합리적 근거객관적 자료동맥혈가스분석검사결과PO₂:69▼CO₂:content37▲산소수치가 떨어져 있었다.주관적 자료-“숨쉬기가 힘들어요”호흡기능부전과 관련된 가스교환장애Goal정상적인 호흡양상을 나타내며 동맥혈가스분석 검사 결과 정상수치를 유지한다..Expected outcome-대상자는 정상적인 호흡양상을 나타낸다.-V/S 측정시 정상범위내에 있다.-대상자가 숨쉬기가 편해졌다고 말한다.기도개방 증진을 위해 입술을 오므리고 하는 호흡법을 교육한다.입술을 오므려 호기를 길게 하는 방법을 대상자 앞에서 시범을 보이며 같이 따라하도록 했다.“코로 들이 마신후에 입술을 모아 천천히 내쉬면 되요”작은 세기관지의 허탈을 방지하여 폐 안에 갇힌 공기량을 감소시킴-보호자는 아동이 울며 보채는 횟수가 줄었다고 말하였다.-V/S 측정하는 학생간호사에 익숙해져서 청진기를 대어도 뒤척이면서 빼려고 하지 않았다.복식호흡법을 교육한다.코를통해 천천히 깊게 흡기하여 복부를 최대한 부풀려 호흡하는 방법을 알려주고 같이 수행 해보았다.복식호흡법은 호흡할떄 횡격막을 최대한 사용하는 호흡법으로 기도개방유지에 도움이 된다.IV 삽입시, 소리 나는 인형을 통하여서 아동의 관심을 전환하였다.

의/약학| 2020.06.30| 1페이지| 1,500원| 조회(2,381)

간호과정, 아동간호진단, 가스교환장애, 호흡기능부전과관련된가스교환장애

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아동간호학 간호과정 정맥주입과 관련된 피부손상위험성

정맥주입과 관련된 피부손상위험성사정진단계획중재평가 및 재계획목표계획중재합리적 근거객관적 자료-11월 28일 IV삽입한 부위인 왼쪽 손등이 부은 것이 관찰됨.-정맥주입 삽입부위 누르면 울면서 아파함.주관적자료-“주사 맞은데가 아파요”정맥주입과 관련된 피부손상위험성Goal피부통합성을 회복한다.Expected outcome-정맥주입 삽입부위에 발적이 없으며 부어있지 않을 것이다.-통증을 호소하지 않는다.피부 손상 부위와 드레싱 상태를 하루에 한 번 이상 관찰하고 다음 변화를 기록한다.(색깔변화, redness, 열감, 통증, 감염 징후)매일 드레싱 교환 시 손상부위와 드레싱 상태를 사정하고 변화를 기록하였다.피부 손상부위를 하루에 한 번은 사정하여 증상이 호전되고 있는지 악화되진 않는지를 파악한다.-정맥주입 부위의 상태가 호전되고 있는 것을 관찰함-예전보다 통증이 나아진 것 같다고 덜 보챈다고 말하였음주사부위를 바꾼다.왼쪽 손등이 부어 피부손상의 위험성이 존재 하기 때문에 주사부위 위치를 바꾸어 준다.주사부위를 바꾸지 않으면 팔 전체가 부을 수 있고 나아가 감염의 위험까지 발생한다.

의/약학| 2020.06.30| 1페이지| 1,000원| 조회(380)

아동간호학, 아동간호진단, 아동간호과정, 아동간호실습, 피부손상위험성

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진단검사, 치료적 절차와 관련된 두려움 간호과정

사정간호진단계획중재평가 및 재계획목 표계 획중 재합리적 근거-IV 시행 시 몸으로 저항하고 울며, 주사실을 무서워함.-선생님이 주사부위 확인하려고 하면 울음.-v/s측정하러 가면 “이거뭐에요? 이걸로 뭐할꺼에요? 아파요?”라며 질문을 함.-“하지마요” “하기싫어요”진단검사, 치료적 절차와 관련된 두려움환아는 치료적 절차에 있어서 환아의 불안이 감소한다.-환아는 치료적 절차의 시행 시에 우는 일이 줄어든다.-환아는 의료인을 보고 이유 없이 울지 않는다.환아에게 불안을 주는 상황과 물건을 제거하거나 최소화하여 준다.주사실 문을 닫아서 다른 환아의 울음소리가 들리지 않도록 하였다.환아의 불안을 일으키는 상황과 물건을 제거하거나 최소화함으로써 아동의 불안과 두려움을 완화시킬 수 있다.환아는 치료적 절차에 있어 불안이 감소하였다.환아와 긍정적 관계를 확립하도록 신뢰를 쌓는다.환아에게 자주 찾아가서 대화를 하였고, 덴버 발달검사를 하면서 친밀감을 쌓았다.신뢰감과 친밀감을 통해 불안을 완화 시킬 수 있다.V/S를 시행할 때 치료에 시행 될 기구들을 직접 만져볼 수 있도록 한다.체온을 재기 전에 ‘삐삐삐’소리가 나는 것이라며 아동에게 소리를 들려주었고,혈압 재는 기계를 만져볼 수 있게 해주었다.치료에 시행될 기구들을 절차 전에 직접 만져봄으로써 낯설고 놀라운 상황에 대처할 수 있다.치료적 절차를 수행하는 동안 아동의 흥미를 유발하는 활동에 몰입하도록 함으로써 관심을 분산시킨다.주사실에 있는 TV를 이용해 좋아하는 만화영화를 틀어주어 관심을 분산시킨 후 IV injection했다.

의/약학| 2020.06.30| 2페이지| 1,500원| 조회(910)

아동간호과정, 아동간호학및실습, 치료적 절차와 관련된 두려움 간호과정

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