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[모성간호학] 제왕절개(Cesarean section) 간호과정 A+자료

제왕절개(cesarean section) 간호과정교과목명담당교수학과학번이름제출일목 차Ⅰ. 서론p11. 연구의 필요성Ⅱ. 문헌고찰p11. 정의2. 유형3. 적응증 및 금기증4. 준비사항5. 장ㆍ단점6. 부작용/후유증7. 경과/합병증Ⅲ. 간호과정p111. 자료수집2. 간호과정 목록3. 간호과정 적용Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성분만이란 어머니와 아기가 각각의 인격체로 분리되는 과정이다. 처음에는 하나였다가 분만이라는 과정을 통해 비로소 둘이 되는 것이다. 그러므로 아기에게 있어서 분만은 탄생을 의미하고 산모에게는 어머니로서의 시작을 의미한다. 제왕절개분만(Cesarean Delivery)은 복부절개를 통하여 태아를 만출 시키는 것이다. 오늘날 수술 기술의 발달과 무균 조작법, 항생제의 발달로 제왕절개로 인한 모성 사망률이 심각한 문제가 되지 않지만 질분만에 비하여 모아에게 미치는 위험률은 2배 이상이다. 오늘날 많은 여성들이 직장, 만혼 등의 이유로 초임 연령이 늦어지고 있으며 이러한 점에서 30세 이후에 급격히 늘어나고 있는 제왕절개 분만에 대한 올바른 이해를 하기 위해 간호과정을 연구하였다.Ⅱ. 문헌고찰1. 정의제왕절개 분만은 산모의 복부를 절개한 후 자궁을 절개하고 태아를 분만하는 수술법이다. 제왕절개 분만(cesarean delivery)은 로마시대의 케사르(Cesar)가 산모의 배를 가른 후 꺼내졌다 하여 붙여진 용어라는 설도 있으나, 이는 근거가 없는 것으로 알려져 있다. 제왕절개 분만율은 국내의 경우 최근 수년간 35~40% 수준이다. 미국의 경우, 제왕절개 분만율은 32% 정도이며, 85% 이상의 경우에서 이전 제왕절개 수술력, 난산, 태아 곤란, 태아의 위치 이상으로 수술하게 된다.2. 유형제왕절개술은 자궁하부 절개(low segment)와 고전적 절개(classic type) 2가지 유형이 있는데, 가장 흔히 사용되는 것은 자궁하부 절개술법이다.자궁하부 절개술은 치구 수준에서 피부를 횡으로 자궁 하부를 수평으로 절개하는 방법으로 절개부위도 쉽게 치유하여 시행하는 경우가 많다.5) 예방적 항생제 투여: 수술 전에 예방적으로 항생제를 투여하여 수술 후 감염의 빈도를 줄인다.6) 정맥수액주사: 자연 분만과 제왕절개 분만은 출혈이 많은 수술 중의 하나로, 항상 수혈의 가능성이 있으 며, 과다 출혈에 대비하기 위하여 충분한 정맥수액 요법과 수혈이 가능하도록 준비를 한다.7) 마취: 수술 전 마취를 시행하며, 척추 마취, 경막 외 마취, 전신 마취 등이 시행된다. 일반적으로 척추 마취, 경막 외 마취 방법이 선호되는데, 이는 전신 마취에 따른 합병증이 적기 때문이다. 그러나 응급을 요하는 상황에서는 전신 마취가 선호된다.5. 장ㆍ단점1) 장점태아나 산부의 안녕이 위협받을 때와 이러한 위협이 분만지연으로 인해 고조될 때, 질식분만이 산부나 태아에게 위험이 있을 때 태아를 신속히 만출시킬 수 있다.2) 단점제왕절개술이 복강수술이라는 사실에 유념한다. 이 수술은 분만과정에 가족이 참여할 수 없으며 때때로 부모역할 적응에 부담이 되며 질식분만에 비해 모성사망률이 2~4배 높고 이환율이 증가한다. 외과적 합병 증, 즉 출혈, 마취 부작용, 골반 또는 복부장기 상해, 감염(창상, 자궁내막, 비뇨기) 등이 일어날 수 있다.6. 부작용/후유증1) 과다 출혈: 분만 과정은 출혈이 매우 많으며, 특히 제왕절개 분만은 질식 분만에 비하여 출혈이 많다. 필 요한 경우 수혈을 시행하여야 하며, 수혈에도 불구하고 출혈이 지속되는 경우 자궁 절제술이나 자궁동맥 색전술을 시행하기도 한다.2) 자궁 무력증: 분만 후 자궁이 정상적으로 수축하여야 출혈이 멎게 되는 데, 간혹 자궁이 수축하지 않는 경 우가 있으며 과다 출혈을 일으키는 중요한 원인이다.3) 방광, 장의 손상: 모든 개복 수술에는 이러한 내부 장기의 위험성이 따르는데, 특히 여러 차례 개복 수술 을 받은 경우 장이나 방광이 유착되어 손상의 가능성이 증가한다.4) 감염: 수술 후 피부 절개가 심한 경우 근막과 자궁에 감염이 발생하기도 한다. 일차적으로 항생제 치료를 시행하나 심한 경우 ? 산전 기록LMP 2019년 03월 30일 EDC 2020년 01월 05일분만 날짜 2019년 12월 29일산전 진찰: 장소 미래여성병원 3과 14 회산전기간 동안의 문제점 조기파막(PROM)임신기간 중 복용한 약물 없음(4) 분만과 관련된 정보? 제왕 절개 분만 기록수술 전 간호태아심음 110~140회/분 활력징후 130/80-37.2-88-20자궁수축정도 자궁저부는 단단하여 손가락 끝으로 눌러서 잘 들어가지 않으며 45초간 지속된다.분만 진행 정도 Cx: 6cm, eff: 70~80%, St: -3수술 전 교육 금식, 심호흡과 체위변경, 조기이상, send bag, 다리마사지, 좌욕 등수술 과정수술 시작 시간 10AM 총 수술 시간 약 1시간마취 방법 척추 마취수술명 C/S제왕절개 선택한 이유 조기양막파열(PROM)된 상태로 Cx: 6cm, eff: 70~80% 진행되어 즉시 질분만을 시도하였다가 실패하여 C/S으로 분만함제왕절개 후 불편감 수술부위에 중등도의 통증을 호소함(5) 신생아와 관련된 정보만출 시간 오전 10:58상태: 성별 여 몸무게 3.25 kg 기형 유 무 √태변 착색 유 무 √Apgar score: 1분 8 점 5분 10 점(6) 산욕기 건강 사정 일지내용분만일(수술일)산후 1일산후 2일퇴원일활력징후 TPR & BP130/90-38.6-94-20120/80-37.5-86-20110/70-37.1-88-20120/80-36.8-84-20자궁수축 및 저부 높이normal, 제와부 2cm 아래normal,제와부 1cm 아래noraml,제와부 1cm 아래normal,제와부오로적색, 패드 2장적색, 패드 1장적색, 패드 1장갈색, 패드 1장제왕절개부위 상태normalnormalnormalnormal유방울혈, 유방동통부드러움뭉쳐있음뭉쳐있음부드러움배뇨Foley catheterurine: 1,050ccFoley catheter 11am까지 유지 후 제거urine: 700cc5회/일5회/일배변--1회-좌욕2회2회3회1회섭취량-미음죽정상식이모아 애착관계눈백 (PBPs)에 결합하여 세균 세포벽의 peptidoglycan 합성의 마지막 transpeptidation 단계를 억제함으로써 세균의 세포벽 합성을 저해한다.투약방법1일 1~2g을 3회 분할 정맥주사한다.적응증? 자궁부속기염등 부인과 감염증, 요로감염증, 담관염, 자궁내감염, 피부 및 연조직감염증, 골 및 관절감염증, 외과의 감염예방 및 잠재감염치료부작용? 과민증 : 일과성의 경미한 두통, 현기 ,구역이 나타날 수 있다.? 매우 드물게 피부발진,발열, 아나필락시스 등이 나타날수 있으므로 충분히 관찰하고 이러한 증상이 나타나는 경우에는 즉시 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.? 복통, 빈번한 설사가 나타나는 경우에는 즉시 투여를 중지하는 등 적절한 처치를 한다. 또한 때때로 구역, 구토, 식욕부진등이 나타날 수 있다.? 드물게 비타민 K결핍증상 (저프로트롬빈혈증, 출혈경향 등), 비타민 B군 결핍증상(설염, 구내염, 식욕부진, 신경염 등)이 나타날 수 있다.금기? 세팔로스포린계 항생물질에 과민증의 병력이 있는 환자? 조산아 및 신생아약품명(상품명)라식스(푸로세미드)원리상행 henle 고리(ascending loop of henle)와 원위 세뇨관에서 나트륨과 염소의 재흡수를 억제하고, 염소가 결합하는 공수송계를 방해해서 물과 나트륨, 염소, 마그네슘, 칼슘의 배설을 증가시킴.투약방법1일 1회 20㎎을 정맥주사한다.적응증? 신장에서 체내 불필요한 물 또는 염분을 소변으로 빼주는 일을 하여 여러 질환으로 인한 부종 및 체액 저류를 경감? 고혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 급성폐부종부작용? 나트륨, 염소의 배설 증가와 그에 따른 수분의 배설 증가? 다른 전해질의 배설 증가(특히 칼륨, 칼슘, 마그네슘)? 부정맥, 기립성 저혈압을 포함한 저혈압, 혈전증 경향, 혈관염? 조산아의 경우 신장석회/신장결석? 구갈, 구역, 구토, 설사, 식욕부진금기? 설폰아미드계 약물(예, 설폰아미드계 항생제, 설폰요소제)에 알러지가 있는며칠 이내에 나타나서, 투여 종료 후 며칠 이내에 소실된다. 항히스타민 및 코르티코이드는 회복을 도와준다? 복통, 빈번한 설사가 나타나는 경우에는 즉시 투여를 중지하는 등 적절한 처치를 한다. 또한 때때로 구역, 구토, 설사, 복통, 위부불쾌감, 가슴쓰림, 식욕부진 등이 나타날 수 있다.금기? 이 약에 의하여 쇽의 병력이 있는 환자? 이 약 또는 세팔로스포린계 항생물질에 과민반응의 병력이 있는 환자약품명(상품명)가베린연질캡슐원리위장관과 자궁 평활근에 작용하는 진경효과를 가진다.투약방법1일 3회 식후에 복용한다.적응증? 위장관계 경련의 진경 및 장내 가스 제거? 복부팽만으로 인한 소화기계 통증의 경감부작용? 드물게 두드러기, 가려움증, 발진 및 아나필락시스를 포함하는 알러지반응이 나타날수 있으며 후두부종, 쇼크을 동반할 수 있다.? 때때로 연변, 복부불쾌감, 설사, 복통, 구토, 구역, 복부중압감, 식욕부진이 나타날 수 있다.? 드물게 간기능 이상이 나타날 수 있고 투여 중단 후 정상화 될 수 있으며, 드물게 두통, 어지럼증이 나타날 수 있다.금기? 이 약의 성분에 과민증이 있는 환자? 저혈압 환자? 무력성 장폐색증 환자약품명(상품명)록스파인정원리다른 NSAIDs와 마찬가지로 cyclo-oxygenase의 활성을 감소시켜 prostaglandin의 합성을 차단한다.투약방법1회 60mg을 1일 3회 경구투여한다.적응증? 다음 질환 및 증상의 소염ㆍ진통? 만성 류마티스관절염, 골관절염(퇴행관절염), 요통, 견관절주위염, 경견완증후군? 수술후, 외상후 및 발치후의 소염ㆍ진통? 다음 질환의 해열ㆍ진통? 급성 상기도염(급성기관지염을 수반한 급성 상기도염을 포함)부작용? 때때로 발진, 가려움, 발열 또는 드물게 두드러기 등이 나타나는 경우가 있으므로 이러한 증상이 나타난 경우에는 투여를 중지한다.? 쇼크, 아나필락시스모양 증상이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 이상이 확인될 경우 복용을 중지하고 적절한 처치를 한다.? 때때로 졸음, 무감각, 어지러움, 드물게 두통

의/약학| 2020.03.05| 16페이지| 2,500원| 조회(169)

제왕절개, 모성간호학, 케이스, 간호과정, Cesarean section, 수술 ..

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[성인간호학] 급성신우신염(acute pyelonephritis) 간호과정 A+자료

급성 신우신염 (Acute pyelonephritis, APN)간호과정교과목명담당교수학과학번이름제출일목 차Ⅰ. 서론11. 개요Ⅱ. 자료 및 방법11. 입원기간2. 병동3. 대상4. 연구방법Ⅲ. 문헌고찰21. 정의2. 원인3. 증상4. 치료5. 간호Ⅳ. 간호과정41. 간호사정2. 진단적 검사3. 약물요법4. 간호진단5. 간호진단 적용ⅴ. 결론 및 제언18※ 참고문헌Ⅰ. 서론1. 개요급성 신우신염은 대개 급성 방광염으로 인해 생기며 남성보다는 여성이, 특히 20대 여성에게 가장 많이 발생한다. 이는 남성에 비해 짧고 넓은 요도로 인해 급성 세균성 방광염에 잘 걸리기 때문이다. 20-30대는 활발한 성생활과 관련이 있고 폐경이후 65세 이상 노인들 은 호르몬 변화에 의해 방광의 점막 구조 및 분비 등에 변화가 생기면 균에 대한 방어벽 이 감소하고 소변 배출 능력도 떨어져 발병하기 쉽다. 방광염을 적절하게 치료하지 못할 경우 세균이 콩팥까지 침범하여 신우신염을 일으키게 된다. 특히 1차 항생제 치료에 대한 효과가 10-20% 이상 떨어져 있어 10명 중 1명은 수술이 필요한 실정이며 방광염이 생겼을 때 항생제를 함부로 사용하지 않고 전문의를 찾아 적절한 치료를 받는 것이 중요하다. 그러나 환자들은 대부분 자연적으로 치유될 것을 기대하여 증상이 발견되었음에도 불구하고 치료를 미루고 그대로 방치하는 경우가 많은데 오랫동안 방치하여 치료시기를 놓치면 만성질환으로 발전할 위험이 크므로 조기치료가 가장 중요하다. 이번 사례 연구는 최근 급증하고 있는 급성 신우신염의 원인, 발생기전, 관련된 질환 등을 파악하고 그에 따른 적절한 간호중재를 공부하여 환자에게 더 나은 간호를 제공하기 위함이다.Ⅱ. 자료 및 방법1. 입원 기간 : 2019년 10월 10일 ~2. 병동 : ○○○병원 7동3. 대상① 이 름 : 허○○② 나 이 : OO세③ 성 별 : F④ 진 단 명 : 급성 신우신염 (Acute pyelonephritis, APN)4. 연구방법 : 환자의 Chart와 EMR 참고, Nurse의 조언, 환자 관찰, InternetⅢ. 문헌고찰문헌고찰 양식질환명급성 신우신염 (Acute pyelonephritis, APN)정의급성 신우신염은 신우(renal, pelvis, 콩팥 깔대기)와 콩팥 잔(renal calix)의 염증으로 발생하며, 가장 흔한 원인균은 E.coli이다.원인문헌조사APN은 보통 요도와 방광을 통해 역방향으로 감염된다. 주요 원인으로는 요로폐쇄, 결석, 요로의 해부학적 구조이상 등으로 인한 소변의 역류와 요정체이다. APN은 일시적으로 신장에 영향을 미치나 급성 신부전(Acute Renal Failure, 이하 ARF)로는 거의 진전되지 않으며, 만성 신우신염(Chronic pyelonephritis, CPN)은 반복되는 염증과 반흔조직으로 인해 신장조직이 영구적으로 파괴되어 신장이 서서히 위축되고 CRF(Chorinic Renal Failure, 만성 신부전)를 초래한다.사례대상자세균 감염에 의하여 요도염이 발생한 후 어떤 원인에 의해 소변이 아래에서 위로 역류하는 이상 현상이 생겨 세균이 신장으로 역행하여 신우신염이 발생된 것으로 추정된다.증상문헌조사AcuteChronic- 옆구리 동통 (flank pain)- 고체온 (hyperthermia)- 오한 (chilling)- 권태 (fatigue)- 고름뇨 (pyuria)- 갈비척주각 통증(costal vertebral angle's pain)- 두통 (headache)- 요통 (low back pain)- 오심/구토 (Nausea/Vomiting)- 무증상 (syptomless)- 전신권태 및 식욕부진(fatigue/anorexia)- 세균뇨 (bacteriuria)- 후기 고혈압 (hypertension)사례대상자대상자의 주증상은 headache이며 고체온, 오한, 오심/구토, 배뇨곤란 전신통 등을 호소한다.치료문헌조사소변배양검사 결과에 따라 원인균에 적합한 항생제를 선택하여 일정 기간 동안 계속 투여해서 재발을 방지한다. 항생제는 7~14일간, 24시간 동안 일정한 혈중 농도를 유지할 수 있도록 정해진 간격으로 투여한다. 투약이 끝나고 1주 후에 소변 배양검사를 통해 소변 속에 균이 없음을 확인한다. 감염의 원인 질환을 치료하며, 급성신우신염의 치료가 불완전하거나 원인 질환이 교정되지 않아 반복적 감염이 발생할 경우 만성신우신염이 될 수 있다.검사비정상적 소견이론적 근거소변검사? 고름뇨 : 소변에서 농이 검출, 백혈구가 단독으로 또는 응괴, 원주체로 검출? 낮은 비중과 삼투질 농도? 농양이 파열되어 고름이 소변으로 배출? 만성일 경우 소변을 농축시키는 능력 감소소변배양검사? 세균뇨 : 소변에서 세균이 100,000/uL 이상 검출? 소변에서 세균 증식신장,요관, 방광 X-선(KUB)? 신석, 종양, 낭종과 같은 폐색의 원인이 발견? 폐색은 소변의 잔류와 정체를 초래하여 감염위험을 증가시킴혈액검사? WBC, CRP 상승? BUN, C/r 증가, Ccr(C/r clearance) 감소? 만성일 경우 콩팥기능저하사례대상자소변검사Occult Blood +++leukocye ++500protein ++++1,000Abd. CT우측 급성신우신염, 양측 요관염혈액검사BUN/Cr 37.5/1.19↑CRP 25↑WBC 18.68↑RBC 4.05↓간호문헌조사APN의 경우 충분한 안정과 수분섭취(3L 이상)를 권장한다. 적절한 영양과 함께 처방된 약물을 복용한다. 회복기에 증상이 완화되더라도 약물을 중단하는 일이 없도록 약물복용의 중요성을 강조한다. 감염의 징후와 증상(혼탁한 소변, 배뇨 시 화끈거림, 요절박, 빈뇨, 고열)을 알려주고 증상 발생 시 즉시 의사에게 알리도록 교육하고, 지속적인 관리의 중요성을 설명한다. 콩팥기능이 악화되면 투석 혹은 신장이식의 필요성을 설명해야한다.사례대상자● 8시간마다 활력징후를 측정한다.● 욕창예방을 위해 2시간마다 체위변경을 하며 피부 상태를 관찰한다.● fever 양상을 관찰한다.● 낙상 예방을 위해 침대 바퀴를 고정하고 움직일 때 도움을 청하도록 상기시킨다.● 감염 예방을 위해 올바른 손씻기 방법을 교육하고 잦은 손씻기를 권 장한다.Ⅳ. 간호과정▣ 간호사정1. 일반정보성명: 허OO성별: M연령: 72세입원일: 2019.10.10입원방법: 외래( ) 응급실( V ) 기타( )입원경로: 도보( ) 휠체어( ) 눕는차( V )입원동기:2019년 10월 9일 headache 발생하여 local(하남성심) 경유한 후 본원 ER 통해 입원함2. 일반적 사항주 진단명: 급성 신우신염 (Acute pyelonephritis, APN)주 증상: headache결혼상태: 기혼종교: 무직업: 무신체계측: 키 160cm 체중 45.7kg3. 가족병력60세, HTNpt70세, DM72세,APN, HTN4. 과거병력질환?고혈압, □당뇨, □결핵, □간염, □심질환?기타( APN )알레르기?없음, □있음최근 투약APN약 - 열린병원에서 처방받음 (9/13~9/28)HTN약 - 약 10년 전부터 지속적으로 복용5. 신체검진기형?없음, □있음동통□없음, ?있음부위: generalgia 양상: 쑤심기간: 간헐적으로 10분 이내 통증점수: 6점식욕□좋음, □보통, ?나쁨 (평소 1/3 섭취)체중변화□없음, ?있음 ( 감소 )활동상태□자유로움, ?자유롭지 못함 (휠체어)피부상태 및 색깔□정상, ?비정상부위: sacrum(coccyx 포함) 단계: stage Ⅱ (표피, 진피 손상)크기: 10x10cm 삼출액: 화농성소화장애?없음, □있음배설?배뇨 빈도 ( 4회/1일 ), ?배변 빈도( 1회/2일 )순환기장애?없음, □있음부종?없음, □있음요흔?없음, □있음호흡기장애?없음, □있음신경계동공크기대칭, 비대칭빛반사좌(반응, 무반응), 우(반응, 무반응)시력장애?없음, □있음청력장애?없음, □있음신경근육?없음, □있음마비?없음, □있음의식상태지남력사람(있음/없음), 시간(있음/없음), 장소(있음/없음)의식?명료, □혼돈, □반의식, □무의식(통증에 반응/있음/없음)의사소통?원만함, □곤란함, □불가능함정서상태?안정 □불안 □슬픔 □분노 □우울 □흥분 □안절부절 □기타보조기구□없음, ?있음( 의치, 휠체어 )▣ 진단적 검사1. 임상병리검사① 일반혈액검사품목명검사소견정상범위임상적 의의19.10.1019.10.1719.10.21WBC18.68↑15.99↑16.63↑4.4-10.8염증 관련 수치 증가RBC4.05↓4.15↓3.94↓4.6-6.2신장의 대사기능(적혈구조혈인자생성)↓Hb11.3↓11.5↓11.0↓13.0-18.0신장의 대사기능(적혈구조혈인자생성)↓Hct34.7↓36.1↓34.8↓40.0-50.0신장의 대사기능(적혈구조혈인자생성)↓MCV85.686.988.380-96MCH27.837.627.927.0-31.0MCHC32.532.031.632.0-36.0PLT596↑533↑374130-400RDW14.211.514.511.5-14.5HDW2.352.22.392.2-3.2PDW40.548.649.525-65MPV8.67.88.17.2-11.1PCT0.520.420.410.12-0.36neut.(count)56.3(4678.5)56.0(4670.5)56.0(4670.5)40.0-65.0lymphocyte(count)18.7↓(1554)18.2↓(1520)38.0(1520)20.0-40.0감염위험성↑monocyte14.2↑13.8↑15.0↑4.0-10.0감염위험성↑eosinophil(count)10.2↑(1554)10.0↑(1520)11.0↑(1530)0.6-6.0감염위험성↑basophil0.60.60.70.0-1.5② 생화학검사품목명검사소견정상범위임상적 의의19.10.1019.10.17total protein8.3↑4.6↓6.0~7.8간기능 저하Albumin3.1↓2.2↓3.5-5.4간기능 저하A/G ratio0.6↓0.6↓1.3~2.2간기능 저하total bilirubin0.350.270.1~1.2AST(GOT)241360Na+139143.0136-142K+4.44.53.8-5.0CRP. quan25↑22.4↑

의/약학| 2020.03.05| 21페이지| 2,500원| 조회(485)

케이스, 성인간호학, 간호과정, 급성신우신염, acute pyelonephrit..

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[아동간호학] 신생아의 일과성 빠른호흡(Transient tachypnea of newborn,TTN) 간호과정 A+자료

신생아의 일과성 빠른호흡(Transient tachypnea of newborn,TTN)교과목명담당교수학과학번이름제출일학년 반 번 학번:성명실습기관/ 부서실습기간Presentation paper : 신생아1) 대상자 정보이름이OO생년월일2019.11.04성별F재태 기간30주+2일산모 연령33세분만 형태C-sec출생순서(ex: 첫째, 둘째)twin2nd baby키40cm몸무게1.16kg머리둘레27cm가슴둘레22cm복부둘레20cmApgar Score1분5분Appearance11Pulse22Grimace11Activity11Respiration12Score67Vital Sign(최근)일시TPRBP19.11.1236.41414170/40입원 동기출생 후 HR 100회/분 이상이었으나 crying 미약하고 청색증 지속되어 T-piece resuscitation 시행 후 skin color 호전된 후 prematurity care 위해 NICU 입원함환자 선택 동기신생아에게 호흡기계는 가장 중요한 생리적 변화이기 때문에 이번 사례 연구를 통해 신생아의 호흡기계를 이해하고 TTN의 원인, 발생기전, 증상 등을 파악하여 그에 따른 적절한 간호중재를 공부하기 위해 TTN을 사례 연구로 선정하게 되었다. 또한 TTN은 호흡곤란증후군과 증상이 비슷하기 때문에 두 질병의 특징과 차이점에 대해 자세히 공부해보고 싶어 선택하게 되었다.2) 문헌고찰진단명신생아의 일과성 빠른 호흡(Transient tachypnea of newborn,TTN)정의신생아 일과성 빈호흡은 일시적인 빈호흡을 주 증상으로 하는 양성 질환으로, 신생아의 호흡기 질환 중 비교적 흔하고 경한 질환이다. 태아는 폐속에 폐액으로 차 있어 출생 후 이 폐액이 자연히 흡수되고 호흡을 하게 된다. 그러나 폐액의 흡수가 지연되어 폐 속에 물이 조금 남아 있는 경우에 호흡이 정상적이지 못하고 호흡곤란이 생겨서 호흡이 빨라지는 경우를 신생아의 일과성 빠른 호흡이라고 한다.항 목문 헌대 상 자원인정상적인 태아는 엄마의 자궁 속에 있을 때 숨을 쉬지 않는다. 출생 시 폐포 내에 있는 폐액은 출생 후 좁은 산도를 통해 2/3 배출되고 나머지 1/3은 림프절로 흡수되어 폐에 공기가 차서 호흡을 하게 된다. 그런데 간혹 이 폐액의 흡수가 지연되어 폐 속에 물이 조금 남아 있는 경우에 호흡이 정상적이지 못하고 호흡곤란이 생겨 호흡이 빨라지는 경우가 있다. 이를 신생아 일과성 빈호흡이라고 하며 “젖은 폐(wet lung)”로 종종 불리 운다.제왕절개로 태어난 아기, 경산부의 아기, 산모의 마취에 의한 과진정으로 복압이 감소된 경우, 둔위 분만, 출생 전후기 가사, 산모의 당뇨병 등의 병력이 있는 경우에 발생 빈도가 높다.출생 시 폐포 내에 있는 폐액의 흡수지연 때문이라고 추정된다.임상증상① 60회/분 이상의 빠르고 힘든 호흡② 호기 시 그르렁거림이나 신음소리③ 콧구멍 벌렁거림이나 머리 까닥임④ 흉부견축⑤ 입과 코 주위의 청색증⑥ 호흡곤란호흡곤란 증상은 2~3일간 지속되나 24시간 후에는 호전되므로 24시간 후에 더 심해지는 호흡곤란 증후군과는 차이를 보인다.출생 후 1시간부터 헐떡거리고 불규칙한 호흡, mild한 흉부 함몰, 청색증, 비익확장 등이 관찰된다.치료1. 산소요법: 초기에는 SaO₂가 90~95% 이상이 되도록 산소를 hood나 nasal cannula로 준다. 만일 이 방법으로 산소포화도를 유지하기가 곤란하다면 NCAP으로 PEED을 걸어 폐 림프관내로의 폐액 흡수를 도와준다.2. 수유: 호흡횟수가 분당 80회 이상이면 흡인의 위험이 있기 때문에 금식을 하고 IV로 영양을 공급한다. 호흡횟수가 분당 60~80회 사이이고 임상적으로 큰 distress가 없이 보일 경우 경비위관을 통한 수유를 시도하여 본다. 호흡횟수가 분당 60회 미만일 경우는 수유를 고려한다. 호흡횟수와 상관없이 FiO₂가 0.4이상 필요하다면 일단 금식 시킨다.3. 이뇨제: 지속적인 체중증가와 더불어 호흡증상이 호전되지 않는다면 고려하여 볼 수 있다. 기계적 호흡이나 약물치료는 거의 요구되지 않는다.출생 시 O2 2L/min을 투여하였으나 현재는 산소요법을 하지 않은 채 인큐베이터 안에서 치료 중이다.수유는 G-tube feeding을 통해 20cc q 3hr 중이다.간호● 신생아를 세밀히 관찰하는 것이 제일 중요하다. 증가된 호흡노력으로 피로하지 않은지 주의 깊게 관찰한다. 좀 더 심각한 질병의 초기 증상이 있는지 관찰한다.● 산소 요법을 실시한다. 매 시간 산소 농도를 측정한다. 산소 후드 적응 시 후드 안의 온도를 측정하고 후드의 가장자리가 환아의 목, 턱, 어깨 등에 닿지 않도록 한다.● 인공호흡기 간호를 한다. 분비물을 묽게 하기 위해 가습한다. 필요시 기관지 흡인을 한다. 1~2시간 마다 체위변경(supine→prone)을 한다. 4시간마다 흉부 물리 요법을 시행한다. 동맥혈 가스 검사를 주기적으로 시행한다. 인공호흡기의 작동상태를 자주 점검한다. 신생아의 반응을 주기적으로 확인한다.● 호흡을 주기적으로 모니터링 한다. 호흡수를 사정한다.신생아를 세밀히 관찰하며 호흡을 주기적으로 모니터링하고 있다.3) 진단검사0. 임상병리검사 : 검사명, 검사일, 정상범위와 검사수치와의 비교를 통한 임상적 의의를 작성- ABGA검사명정상범위검사수치임상적 의의11.04pH7.35~7.45▼7.306산증pCO235~45▲55.4호흡성 산증ctBil0.9cBase-3~31.2cHCO3-21~2827.6ctCO254.3pO283~108▼48.7가스교환장애cNa135~145137cK3.5~4.54.4cCl98~107107cCa1.12~1.321.24cGlu74~100▼44신생아 저혈당cLac0.56~1.391.2- HEMATOLOGY검사명정상범위검사수치임상적 의의11.0411.10RBC count3.60~5.404.544.73Hemoglobin10.0~17.5▲17.8▲18.2다혈구증, 적혈구혈증Hematocrit30.0~47.0▲53.1▲53.8적혈구 증가증, 탈수 또는 쇼크와 관련된 혈액 농축 시MCV80.0~100.0▲116.9▲113.7철분결핍성 빈혈MCH27.0~34.0▲39.2▲38.4철분결핍성 빈혈MCHC32.0~36.033.633.8RDW11.0~16.014.214.3Platelet count150~450287255WBC count4.0~10.0▼3.85.6급성 감염성 질환Neutrophil seg.40.0~72.0▼8.3▼21.1혈액 내 염증Lymphocyte20.0~45.0▲72.3▲47.3감염의 위험Monocyte4.0~12.011.4▲12.6감염의 위험Eosinophil0.0~7.01.52.5Basophil0.0~2.0▲6.5▲16.5감염의 위험- CHEMISTRY검사명정상범위검사수치임상적 의의11.0411.10T.Protein5.8~8.0▼5.1▼5.4간기능 저하Albumin3.5~5.2▼3.3▼3.4간기능 저하, 단백손실GOT(AST)7~38▲91▲62간기능 저하GPT(ALT)4~43119ALP164~338▲791▲1126간기능 저하T.Billirubin0.10~1.20▲2.36▲1.22간질환, 폐쇄성 황달, 용혈성 빈혈D.Billirubin0.0~0.40▲0.49▲0.46간기능 저하BUN4.7~23.011.74.1Creatinine0.50~1.200.640.46T.cholestrol130~200132164Glucose70~110▼37▼66소화관으로부터의 흡수, 간장의 글리코겐 분해 및 조직단백에 의한 글리코겐의 생성CRP

의/약학| 2020.03.05| 11페이지| 2,500원| 조회(805)

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[아동간호학] 급성 편도염(acute tonsillitis) 간호과정 A+자료

급성 편도염(acute tonsillitis)교과목명담당교수학과학번이름제출일학년 반 학번:성명실습기관/ 부서실습기간Presentation paper : 소아병동1) 대상자 정보이름김OO성별여입원일2019.11.05생년월일2015.07.03키100.5cm몸무게14kg출생시 재태기간(36개월 이전 아동)-예방접종BCG(4주), DPT(2,4,6,18개월),B형간염(출생시,1,6개월), 폐구균(2,4,6,12~15개월),MMR(12~15개월),수막염(2,4,6,12~15개월), A형간염(8,24개월) 접종 함.Vital Sign(최근)일시TPRBP19.11.0538.0℃82회/분24회/분-입원동기4일 동안 열, 복통 호소하여 외래 통해 입원함환자 선택 동기급성 편도염은 성장하는 아동에게 흔하게 발생되는 질병으로 실습하였던 소아병동 쉽게 관찰할 수 있었고 학교 이론시간에 배운 내용을 직접 관찰할 수 있어서 흥미로웠다.이번 사례 연구는 급선 편도염의 원인, 발생기전, 증상 등을 파악하고 그에 따른 적절한 간호중재를 공부하여 환자에게 더 나은 간호를 제공하기 위해 급성 편도염을 사례 연구로 선정하게 되었다.(1) 한국형 Denver II 검사2019.11.05김은실김OO2015.07.13(2) 실시결과(4개 영역별 합격, 불합격 여부)전체운동발달영역언어발달영역미세운동/적응발달사회발달영역정상발달1. 한발로 약 7초 설 수 있다.2. 한발로 껑충 뛸 수 있다.1. 5개 단어를 정의할 수 있다(엄마, 아빠, 병원, 간호사, 유치원 등).2. 5개 이상 색을 구별할 수 있다.1. ㅁ를 그릴 수 있다.2. 사람 6등분을 그릴 수 있다.1. 혼자 옷을 입을 수 있다.2. 게임을 할 수 있다(가위바위보).의심스런 발달----(3) 의의 및 추후관리에 관한 제언연령선에서 통과되는 사회발달영역, 미세운동/적응발달, 언어발달영역, 전체운동발달영역 중 지연이나 실패, 거절이 없으므로 성장발달이 정상적으로 이루어지고 있다. 다음 정규 방문 시 검진을 실시하면 된다.2) 문헌고찰진단명급성 편도염정의편도선은 입과 코로 들어오는 항원에 대해서 반응을 하고, 주로 점막의 표면을 방어하기 위해 항체를 만들어 분비하는 조직이다. 이러한 편도는 출생 시 부터 커지기 시작하여 면역학적으로 4~10세에 가장 활발하다가 사춘기 이후에는 점차 퇴화한다. 우리가 흔히 이야기하는 편도는 구개편도로 입안을 보았을 때 목젖의 양쪽에 동그랗게 있는 구조이다. 이 외에도 설편도, 인두편도, 혹은 아데노이드라 불리는 편도조직, 이관편도가 있다. 이들은 코와 입을 통해 들어오는 통로를 둥글게 감싸고 있는 모양을 하고 있어서 공기를 통해서 들어오는 항원에 대해서 반응을 한다. 편도는 이렇게 직접 노출된 항원을 조직 내로 유입하고 면역반응을 일으켜 면역글로블린A를 만들어 분비한다. 편도염이란 이러한 구조에 염증이 생기는 질환을 통칭하는 말이다.항 목문 헌대 상 자원인양측 편도에 세균이나 바이러스의 감염으로 발생한다. 가장 흔한 원인균은 베타 용혈성 연쇄상구균이지만 포도상구균이나 폐렴구균 등 다양한 원인균이 존재하며, 인플루엔자 바이러스, 파라인플루엔자 바이러스, 콕사키바이러스 등 여러 바이러스들도 편도염의 원인이 될 수 있다.대체로 청년기나 젊은 성인에서 잘 생기고, 추위나 더위에 노출되었을 때, 감기 이후에 발생한다.원인균 검사 결과 베타 용혈성 연쇄상구균 감염에 의한 질환으로 추정된다.임상증상대부분의 경우 갑작스러운 고열과 오한이 나타난다. 뒤이어 인후통이 발생하고, 주변 인후 조직의 임파선을 침범하는 인후염이 생길 수 있고, 인두근육에 염증이 생기면 연하곤란 증상이 나타난다. 환자는 두통, 전신 쇠약감, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 증상을 호소한다. 혀의 표면이나 구강 내에 두껍고 끈적끈적한 점액이 있을 수 있다. 압통성의 경부임파선 비대 역시 흔하게 나타난다. 이러한 증상들은 대개 4~6일 정도 지속되고, 합병증이 없으면 점차 사라진다.고열, 복통, 인후통을 호소한다.치료치료는 비수술적 치료와 수술적 치료로 나누어 볼 수 있다. 비수술적 치료는 염증을 제거하고 증상 완화를 위한 적절한 보존적 치료를 시행하는 것이다. 필요하면 진통제를 투여하는데, 대부분의 경우 아세트아미노펜제제나 아스피린 계열의 약물만으로도 충분하다. 세균성 편도염을 치료하기 위해서는 전신적인 항생제 치료가 필요하다.수술적 치료로는 편도절제술이 있다. 편도절제술은 재발성 편도염에서 가장 흔히 시행되며 이 경우 치료 효과가 좋다. 다른 치료법을 충분히 시도했음에도 불구하고 일년에 3~4회 이상 편도염이 재발하는 경우에 편도절제술을 시행할 수 있다.Budecort 1ml + Ventolin 0.5ml + N/S 1ml를 mix하여 분무요법을 시행하고 있고,약물요법을 병행하고 있다.간호● 충분한 휴식을 취하게 하고 많은 양의 물을 마시게 한다.● 따뜻한 식염수로 인후를 세척하도록 한다.● 통증과 불편감을 완화시키기 위해 가끔 acetominophen과 codein sulfate을 투약한다.● 연식, 유동식을 제공한다.● 인후통증 완화 하기 위해 얼음목도리를 사용한다.실습 중 관찰한 간호는 호흡상태를 면밀히 사정, 의사의 order하에 nebulizer 약물을 정해진 시간별로 투약, 흉부 타진을 실시하게 하여 기침과 가래배출을 유도하게끔 부모에게 교육하는 등의 간호를 시행하였다.3) 진단검사0. 임상병리검사 : 검사명, 검사일, 정상범위와 검사수치와의 비교를 통한 임상적 의의를 작성검사일검사명정상범위검사수치임상적 의의19.11.05HEMATOLOGYRBC count3.60~5.404.32Hemoglobin10.0~17.511.2Hematocrit30.0~47.032.8MCV80.0~100.075.8철분결핍성 빈혈MCH27.0~34.025.8철분결핍성 빈혈MCHC32.0~36.034.1RDW11.0~16.013.2Platelet count150~450203WBC count4.0~10.04.8Neutrophil seg.40.0~72.036.5혈액 내 염증Lymphocyte20.0~45.048.1세균성 상기도 감염Monocyte4.0~12.012.2세균성 상기도 감염Eosinophil0.0~7.02.6Basophil0.0~2.00.619.11.05CHEMISTRYT.Protein5.8~8.06.2Albumin3.5~5.23.9GOT(AST)7~3828GPT(ALT)4~4313ALP164~338397T.Billirubin0.10~1.200.28D.Billirubin0.0~0.400.08BUN4.7~23.09.7Creatinine0.50~1.200.54T.cholestrol130~200119고열Glucose70~110112소화관으로부터의 흡수, 간장의 글리코겐 분해 및 조직단백에 의한 글리코겐의 생성T.co222.0~29.024.3ESR15이하33세균성 감염, 염증 질환CRP

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아동간호학, 케이스, 간호과정, 급성 편도선염, Acute Tonsillitis, 염증반응과 관련된 고체온

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[지역사회간호학] 가족간호과정 A+자료 평가B괜찮아요

가족 간호과정주요문제 list? 질병에 대한 지식 부족과 관련된부적절한 질병관리? 가부장적 사고로 인한 부적당한역할분담? 학업으로 인한 의사소통의 부재과 목 명 : 지역사회간호학담당교수 : 교수님제 출 일 :제 출 자 :목 차1. 가족 사정p.1자료 수집p.1사례 기술p.42. 가족 자료 분석p.53. 가족 간호진단p.7우선 순위 결정p.74. 가족 간호계획p.7#1. 질병에 대한 지식부족과 관련된 부적절한 질병관리p.7#2. 가부장적 사고로 인한 부적당한 역할분담p.10#3. 학업으로 인한 의사소통의 부재p.125. 레포트 작성 소감p.161. 가족 간호사정1) 자료수집가. 가구원 조사번호성명(가명)성별세대주와 관계직업학력현재 건강 문제 및 상태혈압음주정도흡연습관거주지역1김OO남본인회사원대졸고혈압고혈압3회/1주일유과음광주2박OO여아내간호사고졸알레르기성 비염정상무무운동광주3김OO여딸간호사대졸알레르기성비염정상1회/2주일무과식광주4김OO남아들대학생고졸무정상2회/1주일유과식전주나. 가족 구조도, 가족밀착도, 가족 연대기, 사회지지도, 외부체계도① 가족 구조도85881998년 사망8356555*************② 가족 밀착도아빠58세아들24세엄마58세딸26세③ 가족 연대기일시중요 사건가족의 생활변화1998년광주로 이사가족 모두가 함께 삼.2010년확장 이사함꾸준히 저축한 돈으로 이사하여 평수가 더 큰 집에서 살게 됨.2015년아들 전주로 대학 감아들은 학교 기숙사에 살고, 주말마다 내려옴.④ 사회지지도직장사회기관교회친척아버지아내딸아들이웃직장동료보건의료기관여가활동⑤ 외부체계도직장아빠58세병원아들24세대학교엄마58세딸26세친정친구이웃다. 가족 발달 단계 및 발달 요구에 대한 이해? 가족 형태 : 핵가족으로 아버지, 어머니, 딸, 아들로 구성됨? 발달 단계 : 장년기(진수기) 가족? 발달 요구 : 가족통합, 부부관계의 재조정, 자녀의 분가에 따른 부모의 역할 적응라. 일반위생원칙 적용정도(영양, 피부청결 등 개인위생, 음식물 준비 및 저장 등)? 일상생활수행능력(AD이 잘 다니지 않으며 약간 어두운 편임사. 지역사회자원 및 활용정도장천공원에 산책을 자주 가며 가까운 동천에서 걷거나 자전거를 탄다.주위에 시립도서관, 체육시설 등 편의시설이 마련되어있다.2) 사례 기술김OO씨는 박OO씨와 결혼 해 2명의 자녀가 있다. 김OO씨는 가족력으로 고혈압이 있어 성실하게 고혈압 약을 복용하고 있지만 운동은 하지 않고 주 3회 이상 술을 마신다. 박OO씨는 간호사로 20년 이상 근무하고 있으며 퇴근 후 가사일을 전담하여 스트레스를 많이 받는다. 하지만 자신의 직업에 사명감과 자부심을 가지고 있으며 교회, 친정, 이웃 등의 외부체계와 다양하게 상호작용한다. 딸은 어머니를 보며 간호사의 꿈을 키워 4년제 대학을 졸업한 후 광주에서 간호사로 일하고 있다. 부모님과 자주 연락을 하여 의사소통이 원활한 편이며 어머니의 유전으로 인해 알레르기성 비염이 있다. 아들은 전주에서 대학을 다니며 기숙사 생활을 하고 있다. 학업과 뒤늦은 사춘기로 인해 대화를 피하고 먼저 전화도 잘 하지 않는다.대체적으로 가족 모두 자극적인 음식을 선호하며 식사시간이 불규칙적이다. 그러나 건강검진은 꼬박꼬박 잘 챙겨 받고 크게 아픈 사람 없이 건강한 편이다. 시내에서 살아 교통이 원활하지만 밤에는 사람이 잘 다니지 않아 약간 어두워 위험한 편이다.2. 가족자료 분석가족영역문제영역의미있는 자료결론더 필요한자료나 문제가족주기/발달주기가족형태- 아버지, 어머니, 딸, 아들핵가족발달주기와발달과업- 장년기(진수기) 가족: 가족통합, 부부관계의 재조정, 자녀 의 분가에 따른 부모의 역할 적응출가한 자녀 없음가족체계 유지재정- 아버지와 어머니의 수입으로 생활아버지는 직장인, 어머니는 간호사로 경제적인 어려움 없음관습과가치관- 부모님께 효도하고 형제간에 우애하 며 정직 성실하게 살자올바른 가치관 형성함자존감- 교육정도: 아버지는 대졸, 어머니는 고졸, 딸은 대졸, 아들은 대학생임- 관심과 목표 : 화목한 가정- 삶의 질/만족도 : 보통보통인 가족생활가족규칙- 일주일에 한 번 외식하기- 부가 먼저 함께 의논한 후 자녀에 게 의견을 물어 해결하고자 함문제해결 능력 갖춤생활의변화- 2년 전부터 할머니를 요양원에 모시 고, 일주일에 한 번은 꼭 방문하고 있음대처 능력 갖춤건강관리자가간호능력- 가족 모두 스스로 자가간호를 할 수 있음자가간호능력 습득건강관리 행위- 어머니를 제외하고 가족 모두 운동 량의 부족으로 건강 위협에 취약운동량 부족주거환경주거지역- 상가 주택: 거실, 부엌, 방 3개, 화장실 1개로 청결한 편임- 낮은 범죄율안전한 주거지역안전- 안전한 해중 관리안전한 주거환경생활공간- 난방과 환기가 적절함주택의 안전한 구조위생- 쓰레기를 분리수거 함- 안전한 식수 사용위생 상태 양호함3. 가족 간호진단가족영역문제영역간호문제관련요인(원인)건강관리가족건강력부적절한 질병관리질병에 대한 지식 부족상호작용및 교류의사소통의사소통의 부재학업, 뒤늦은 사춘기상호 작용및 교류역할부적당한 역할분담가부장적 사고1) 가족 간호진단 도출의 예2) 우선순위 결정번호간호문제관련요인요소BPRS(A+2B)xC순위문제크기(A)심각도(B)측정효과(C)1질병에 대한 지식 부족과 관련된 부적절한 질병관리질병에 대한 지식부족89820812학업으로 인한 의사소통의 부재학업, 뒤늦은 사춘기78716133가부장적 사고로 인한 부적당한 역할분담가부장적사고78818424. 가족간호계획#1. 질병에 대한 지식 부족과 관련된 부적절한 질병관리1) 목표설정간호문제일반목표(장기목표)구체적목표(단기목표)부적절한 질병관리2019년 9월 1일까지 아버지는적절한 질병관리를 한다.① 2019년 6월 1일까지 음주가 고혈압에 미치는 영향을 알고 스스로 조절한다.② 2018년 7월 1일까지 가족은 자신의 건강상태와 질병상태의 지식을 습득하고 건강관리의 중요성을 인식한다.③ 2019년 8월 1일까지 주 3회 이상 운동을 한다.사업명고혈압 관리사업목표2019년 9월 1일까지 아버지는 적절한 질병관리를 한다.사업 대상아버지사업량구분지표명사업량구조 평가전담인력 확보4명예산 확보35만원과정 평가걷기 대회 운영 횟수2회0,000 × 5회 = 250,000원? 가정용 전자 혈압계 50,000원장소 등 참고사항대상자 집, 헬스장, 공원지역사회 연계연계기관내용광주광역시걷기 대회 프로그램 운영광주 OO병원인력 지원 및 건강 상태 확인국민건강보험공단대상자 건강검진, 운동강사 지원2) 수행계획3) 평가계획a. 평가자 : 지역사회 간호사, 학생 대표, 주민 대표b. 평가시기 : 2019년 9월 1일c. 평가범주 : 성취도, 진행도d. 평가도구구분지표명평가기준평가시기실적점수구조 평가(30점)전담인력 확보?1명: 3점 ?2명: 6점?3명: 9점 ?4명: 12점?5명: 15점5월예산 확보?1~20%: 3점 ?21~40%: 6점?41~60%: 9점 ?61~80%: 12점?81~100%: 15점5월과정 평가(40점)걷기 대회운영 횟수?1회: 3점 ?2회: 6점?3회: 9점 ?4회: 12점?5회 이상: 15점6월부터 매월걷기 대회 만족도?1~20%: 2점 ?21~40% :4점?41~60%: 6점 ?61~80%: 8점?81~100%: 10점6월부터 매월음주 횟수?4회 이상: 3점 ?3회: 6점?2회: 9점 ?1회: 12점?0회: 15점6월부터 매월결과 평가(30점)자발적 운동 실천율 증가?1~2%: 3점 ?2~4%: 6점?5~6%: 9점 ?7~8%: 12점?9~10%: 15점9월음주율 감소?3%: 3점 ?6%: 6점?9%: 9점 ?12%: 12점?15%: 15점9월#2. 가부장적 사고로 인한 부적당한 역할분담1) 목표설정간호문제일반목표(장기목표)구체적목표(단기목표)부적당한 역할분담2019년 9월 1일까지 공평한 역할분담을 한다.① 2019년 6월 1일까지 가사노동의 가치를 인식한다.② 2019년 8월 1일까지 각자 한 가지 이상의 집안일을 도 맡아 진행한다.사업명공평한 역할분담사업목표2019년 9월 1일까지 공평한 역할분담을 한다.사업 대상대상 가족(아버지, 어머니, 딸, 아들)사업량구분지표명사업량구조 평가전담인력 확보4명예산 확보40만원과정 평가역할극 횟수2회역할수첩 작성 횟수10회역할 교육 횟수00 × 4부 = 40,000원장소 등 참고사항대상자 집, 상담센터지역사회 연계연계기관내용광주 보건소역할 교육 프로그램 운영광주 OO 상담센터인력 지원 및 가족 현황 확인2) 수행계획3) 평가계획a. 평가자 : 지역사회 간호사, 학생 대표, 주민 대표b. 평가시기 : 2019년 9월 1일c. 평가범주 : 성취도, 노력, 적합성, 효율성d. 평가도구구분지표명평가기준평가시기실적점수구조 평가(20점)전담인력 확보?1명: 2점 ?2명: 4점?3명: 6점 ?4명 : 8점?5명 : 10점5월예산 확보?1~20%: 2점 ?21~40%: 4점?41~60%: 6점 ?61~80%: 8점?81~100%: 10점5월과정 평가(60점)역할 교육 횟수?1회: 3점 ?2회: 6점?3회: 9점 ?4회: 12점?5회 이상: 15점6월부터 매월역할수첩 작성 횟수?1~2회: 2점 ?3~4회: 4점?5~6회: 6점 ?7~8회: 8점?9~10회: 10점6월부터 매월역할극 횟수?1회: 2점 ?2회: 4점?3회: 6점 ?4회: 8점?5회: 10점6월부터 매월가족 상담 횟수?1회: 3점 ?2회: 6점?3회: 9점 ?4회: 12점?5회 이상: 15점6월부터 매월가족 상담 만족도?1~20%: 2점 ?21~40% :4점?41~60%: 6점 ?61~80%: 8점?81~100%: 10점6월부터 매월결과 평가(20점)가정 내 스트레스율 감소?1~2%: 2점 ?2~4%: 4점?5~6%: 6점 ?7~8%: 8점?9~10%: 10점9월분배된 역할 실천율 증가?5%: 2점 ?10%: 4점?15%: 6점 ?20%: 8점?25%: 10점9월#3. 학업으로 인한 의사소통의 부재1) 목표설정간호문제일반목표(장기목표)구체적목표(단기목표)의사사통의 부재2019년 9월 1일까지 아들은 가족들과 원활한 의사소통을 한다.① 2019년 6월 1일까지 의사소통의 부재가 나타나게 된 원인을 설명한다.② 2019년 8월 1일까지 가족구성원 모두 친밀감이 향상되 었다고 말한다.2) 수행계획사업명원활한 의사소통사업목표2019년 9월 1일까지 아들비고국비

의/약학| 2019.07.15| 18페이지| 3,000원| 조회(1,820)

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