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충남대학교병원 2020 신규간호사 공개채용 자기소개서 및 면접질문/후기, 필기시험TIP 평가A좋아요

충남대학교 병원2020 간호사 공개채용자기소개서&필기시험후기&생생면접 후기 및 tip※ 충남대학교 병원만 생각하고 준비한 자료들 입니다! 결과적으로 10위권 안으로 합격했네요! 다들 철썩 붙어서 만나요!!● 자기소개서1. 2019년도 기준 병원 미션&비전[미션]- 의학발전을 선도하는 인간중심병원- 생명존중의 이념으로 최상의 교육, 연구, 진료를 통하여 참의료를 구현함으로써 국민의 건강과 행복에 헌신한다.[비전]- 사랑 : 첨단진료로 고객에게 사랑받는 병원- 행복 : 국민의 건강과 행복에 헌신하는 병원- 교육 : 미래의 글로벌 의료인을 양성하는 병원- 연구 : 의학연구를 선도하는 병원고객 Client 감동진료 실천 운동 전개일일통합진료시스템 구축맞춤형 평생 건강증진 프로그램 운영협력 Cooperation 다학제간 협진체계 활성화전문 간호사의 적극적 활용지역내 병원들과의 협진 시스템 구축열정 Passion 임상의학연구소 운영 활성화지역임상시험센터 운영 활성화우수 논문 발표자 포상제도 도입 운영창의 Idea 제안제도의 활성화사내 강사 양성 활성화직원역량 강화 프로그램 운영사회공헌 Contribution 인도적 공공의료지원사업 전개봉사 마일리지 제도 운영 활성화취약계층을 위한 의료 안전망 구축1. 지원분야와 관련해 다양한 분야에서 쌓은 경력 및 경험활동에 대해 기술응급상황에 대처하는 능력을 기르기 위해 BLS 자격증을 취득하였습니다. 함께 교육에 임한 팀원들과 시뮬레이션을 진행하며 실제상황에서도 당황하지 않도록 실습하였습니다. 이를 통해 병원에서 발생할 수 있는 심폐소생술 상황에서 침착하게 대처하는 능력을 갖췄습니다.또한, 임상시험 코디네이터 인턴십에 참여했습니다. 피시험자 관리와 임상시험업무를 보조하면서 최고의 의료환경을 구축하는데 다양한 연구활동이 필요함을 알았습니다. 실무에서도 학술활동에 힘써 객관적이고 과학적인 정보를 활용한 근거기반 간호를 제공 할 것입니다.2. 자신의 이익과 공동체 이익이 충돌하였을 때 자신의 개인적인 이익보다 자신이 속한 팀이나 집단 전체의 이익을 보다 우선적으로 여기며 행동하였던 경험이 있습니까? 당시 상황 속에서 당신이 취한 행동과 그 결과를 중심으로 기술해 주십시오.대학교 2학년 때 ‘간호윤리와 전문직론’이라는 수업에서 조별과제를 하였습니다. 조원들과 역할을 분담하여 과제를 하던 중 PPT 제작을 맡은 조원이 어려움을 토로하였습니다. 조장으로서 각자 맡은 부분에 책임을 지고 완성하게 할 수 있었습니다. 하지만 개개인에게 분배된 할당량을 따지는 것보다 결과물의 완성도를 높이는 것이 중요하다고 생각했습니다. 그래서 조원에게 PPT 제작에 필요한 컴퓨터 기술부터 차근차근 알려주며 함께 완성하였습니다. 그 결과 조별과제를 성공적으로 발표하고 완성도가 높았다는 평을 들어 더 큰 성취감을 얻었습니다.3. 위계가 분명한 조직이나 단체에서 상급자와 함께 일을 하거나 프로젝트를 진행한 경험이 있습니까? 함께 하면서 어려웠던 점과 극복방법, 또는 팀 구성원으로서 원만하게 지낼 수 있는 당신만의 노하우를 기술해 주십시오.학과 풍물동아리 부회장을 역임할 때 정기공연 준비를 맡아 진행했습니다. 공연날짜와 연습일정을 정하기 위해 선/후배의 의견조율이 필요했습니다. 하지만 선배들은 자신들이 편한 시간에 일정을 잡길 원하였고 그로 인해 공연에 참여하지 못하게 되는 후배들이 생겼습니다. 팀원 모두가 공연에 참여하는 것이 중요하였으므로 선배들을 개별적으로 만나 공손히 이를 설명하고 양해해줄 것을 부탁했습니다. 그 결과 선/후배가 한발자국씩 양보하여 모두가 함께할 수 있는 일정을 결정했고 성공적으로 공연을 마무리하였습니다.4. 예상하지 못한 어려움에 당면하였을 때 이를 해결하는 자신만의 노하우를 제시하고 제시한 노하우를 발휘하여 최선의 결과를 이끌어 낸 경험을 기술해 주십시오.철저한 준비성과 상황 판단력은 예상치 못한 상황에 당면했을 때 발휘되는 노하우입니다. 대학생 때, 길을 건너시던 할아버지께서 차와 충돌하는 교통사고를 목격했습니다. 지체할 새 없이 대상자에게 다가가 응급 간호를 실시했습니다. 먼저 사고현장의 안전을 확보한 후 할아버지의 의식을 확인하고, 경추보호를 위해 목을 가방으로 고정하였습니다. 이 후 도착한 구급대원에게 할아버지를 인계해 드렸습니다. 평소 배운 지식을 실제 상황이라면 어떻게 적용할지 철저히 공부하던 습관으로 위기의 상황에 정확하고 빠르게 대처 할 수 있었습니다.5. 충남대학교 병원의 인재상은 아래와 같습니다. 5가지 인재상 중 자신과 가장 적합하다고 생각하는 거 하나를 선택하여 그렇게 생각하는 이유를 구체적인 사례와 근거를 포함하여 기술해 주십시오.협력인 : 존중과 공감으로 조직 및 지역 사회와 협력하여 함께 성장하는 인재저는 협력인에 적합한 면모를 지니고 있습니다. 대학 재학 시절 독거노인의 집에 방문해 치매예방교육, 인지학습, 인지자극활동을 돕는 봉사활동을 했습니다. 첫 방문 때 대상자는 치매에 대한 두려움을 가지고 계셔서 이를 진심으로 공감해드리고 함께 치매예방활동을 꾸준히 해볼 것을 격려하였습니다. 그러자 대상자는 용기를 가지고 활동에 적극적으로 참여였습니다. 8주간 함께 노력한 결과, 대상자의 치매선별검사에서 활동 전보다 활동 후 점수가 향상되었습니다. 이로써 공감과 진심을 다해 취약계층을 돌보며 지역사회 건강에 이바지할 수 있었습니다.2. 필기시험이번 필기시험은 처음으로 외주에 맡겨서 난이도조절을 실패한 시험이었어요.. 정말 많이 어려웠구요... 그래서 과락이 많았고, 병원에서도 많이 당황했다고 들었어요...앞으로도 이렇게 어렵게는 못낼 것 같아요!법규를 제외한 7과목에서 골고루 나왔어요! 공부는 한달정도 했고 퍼시픽이나 필통에서 나오는 전과목요약집 사놓고 모의고사 문제집 7days 사서 풀고 틀린 개념 역추적해서 이론보고 오답노트 만드는 식으로 공부했습니다. 짧은시간 안에 고효율을 낸 것 같긴 해요! 공부는 각자 스타일 맡게 공부하시면 될 것 같아요 ㅎㅎ3. 면접-2020 질문-1. 실습과 이론에서 괴리를 느꼈던 점

취업| 2020.02.10| 6페이지| 6,000원| 조회(827)

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[A+ 성인간호실습케이스] 경막하출혈 케이스스터디, 신경과 케이스스터디, 신경외과, case study, 성인간호케이스, 문헌고찰, 간호사정, 완벽정리, 진단9개, 간호과정3개 평가B괜찮아요

성인간호학 실습case study신경과진단명 : 경막하 출혈(SDH)목차1. 질환에 대한 문헌고찰2. 건강력3. 계통별 신체검진4. 간호과정5. 간호진단 및 간호과정(1) 문헌고찰《경막하 출혈 : Subdural hemorrhage (SDH)》1. 병태생리① 병태생리경막하 출혈은 경막과 지주막 사이의 정맥 출혈로 발생한 혈종이다. 대뇌반구 내 연결정맥이나 뇌조직이 찢어져서 발생하고 손상부위의 출혈은 경막 상 혈종보다 느리게 진행한다.경막하 혈종은 급성, 아급성, 만성으로 분류한다. 급성 경막하 출혈은 손상 후 48시간 이내에 증상이 나타나며, 의식수준 저하와 두통 같은 뇌압상승으로 인한 뇌조직 압박 증상이 나타난다. 혈종의 크기에 따라 환자의 예후와 임상상태가 다르다. 환자의 의식수준은 기면, 혼돈, 무의식까지 다양하며, 뇌압이 계속 상승하면 동측의 동공이 산대되고 고정된다. 둔기 손상에 의해 급성 경막하 혈종을 일으킨 경우는 뇌부종을 동반한 심한 뇌손상의 원인이 되기도 한다. 뇌부종으로 인한 뇌압 상승은 혈종을 제거하기 위한 외과적 중재를 해도 이환률이나 사망률이 높다. 아급성 경막하 출혈은 48시간~2주 이내에 발생한다. 첫 출혈 후 혈액 파괴 물질들이 등장성을 유지하기 위해 경막 하 공간으로 체액을 끌어당겨 혈종이 커져 발생한다. 만성 경막하 출혈은 경증 두부 손상 후 2주~몇달 후에 발생한다. 뇌조직의 위축으로 경막하 공간이 넓어지는 50~60대에 호발한다. 이 때 뇌압 상승 증상보다는 더 국소화 된 증상을 보인다.종류손상 후 발생시기증상의 진행급성24~48 시간 내즉시 악화아급성48시간~2주 내혈종의 크기와 위치에 따라 진행만성2주~몇개월 이상비특이적이며, 점진적인 의식 변화② 원인- 노인 : 낙상- 젊은 사람 : 교통사고, 폭행, 무리한 운동- 영유아 : 학대, 폭행2. 임상소견(Clinical manifestation in general)증상은 두부 외상 후 급·만성 여부에 따라 언제든지 나타날 수 있다. 급성 또는 만성 모두 증상이 다양하게 나타 환자의 의식상태와 뇌 전산화 단층촬영(CT)을 통해 지속적으로 집중 관찰한다. 그러나 환자의 의식이 저하되고 전산화 단층촬영(CT)에서 다량의 출혈이 확인되면 뇌의 압박을 줄일 수 있는 수술적 치료를 시행해야 한다.- 개두술 : 외과적으로 두개골에 개방성 통로를 반드는 것을 말한다. 출혈된 피를 제거하고 뇌부종 시 뇌압 상승을 막기 위해 두개골을 열어두기도 한다. 이때 뇌 실질의 손상이 심하고 뇌부종이 심하면 손상된 뇌의 일부를 제거하여 뇌압을 줄이기도 한다.- Brain-CT : CT촬영을 반복하여 그 원인이 단순히 뇌부종에 의한 것인지 혈종의 재발이나 지연성 뇌출혈에 의한 것인지 감별하여야 한다. 혈종의 변화를 추적하기 위한 용도로도 사용된다.4. 간호① 뇌압상승 환자 간호- 규칙적으로 증상을 사정하여 이전 상태와 비교한다.(의식수준, 동공, 대광반사, 운동 및 감각 기능 사정)- 두개 내 부전은 맥박 저하, 혈압 상승 등이 발생하기 때문에 규칙적인 활력징후 측정을 시행한다.- I/O를 사정한다.- 체온이 높으면 ICP를 증가시키기 때문에 체온을 조절한다.- semi-fowler's position을 유지한다.(복위, 심한 목 굴곡, 둔부굴곡 금지)② 개두술 환자의 간호* 수술 전 간호- 각종 진단검사를 실시한다.- 체중 측정, 머리면도, 정서적 지지를 제공한다.- 수술 부위를 재차 확인한다.* 수술 후 간호- semi-fowler's position을 유지한다.- 오더에 따라 analgesics을 투여한다.- 의식의 변화, 의사소통 여부, 신경학적 사정, 두통, 발열 등을 관찰한다.(2) 건강력입원일 : 2018/09/10진단명 : Acute traumatic subdural hemorrhage치료명 : brain CT F/U일반정보직 업 : 자영업 교육정도 : 고등학교 졸종 교 : 무교흡 연 : 무음 주 : 무가족력 : 없음입원과 관련된 정보입원경로 □외래 ?응급실 □기타입원방법 □도보 □휠체어 ?눕는차 □기타입원동기 주증상 : 두통, 요통 발병일 :도 밥그릇의 1/3정도 정맥영양주입 없음체중변화 □없음 □있음 ?측정불가수면상태 수면시간 6시간/일수면장애 : ?없음 □있음대변 횟수 1회/3일 색깔 정상 양상 정상변□설사 □변비 □동통 □기타_____________소변 횟수 6 회/( 1 )일 양 정상 색깔 yellow 냄새 악취 없음□빈뇨 □핍뇨 □혈뇨 □긴급뇨의 □실금 □작열감 □배뇨곤란활동상태 □자유로움 ?자유롭지 못함 (관련요인: SDH로 인한 침상안정 정도: ABR)피부상태 ?정상 □비정상소화기계 소화기장애 ?없음 □있음순환기계 순환기장애 ?없음□있음 (심계항진, 흉통, 청색증, 호흡곤란, 식은땀, 부정맥, 심잡음 등)부 종 ?없음 □있음호흡기계 호흡기장애 ?없음□있음 (호흡곤란, 가래, 기침, 폐잡음, 청색증, 객혈, 이상호흡음, 기관절개관 )신경계 동공크기 : 대칭 빛반사 : 좌(반응) / 우(반응)시력장애 ?없음 □있음 (좌/우)청력장애 ?없음 □있음(좌/우:청력저하, 이명, 청각상실, 기타)신경근육 ?이상없음 □무감각/저림□동통마 비 ?없음 □있음의식상태 지남력 사람(+) 시간(+) 장소(+)의식 ?명료 □혼돈 □반의식 □무의식(통증에 반응: 있음/없음)의사소통 ?원만함 □곤란함 □불가능함정서상태 □안정 ?불안 □슬픔 □분노 □우울 □흥분 □안절부절 □기타________보조기구 □없음 ?있음 (목 보조기)(3) 파트별 신체검진 (근골격계 및 신경계 신체검진 )Mental status examination? level of consciousness: alert? cooperation +? orientation +? dysarthria(구어장애): -? judgement : digit span ( foreward: 1-10 backward: 10-1 )? aphasia(실어증): -? memory: ‘나무, 자동차‘를 말해주고 검진이 끝난 후 다시 물어보았을 때 두 단어 모두 대답함.? calculation: 100-7=93, 93-7=86, 86-7=79, 79-7=72 까지 암산으로 계산 가e +: vibration and position +Cerebellar function? dysmetric/dysdiadochokinesia : 정상finger to nose in Rt/Lt: 정상 /heel to shin in Rt/Lt : 정상rapid alternating movement in Rt/Lt : 정상Frontal lobe releasing sign? glabella (-)? snout(-)? jaw jerk (-)? palmomental reflex Rt (-), Lt(-)(4) 간호과정1) 기초자료[V/S]날짜9/109/119/12시간2A10A6P10P2A10A6P10P2A6A6P10PSBP(mmHg)*************3*************158165135DBP(mmHg)6370846*************9278PR(회/min)856897908998848887809888RR(회/min)*************02018202020BT(℃)37.336.837.937.638.337.036.937.338.237.237.036.9G/C/S4/5/64/5/64/5/64/5/64/5/64/5/64/5/64/5/64/5/64/5/64/5/64/5/6날짜9/139/149/15시간2A10A6P10P2A10A6P10P2A6A6P10PSBP(mmHg)**************************8158165140DBP(mmHg)6*************6370999680PR(회/min)856*************68979087RR(회/min)*************02020202020BT(℃)37.338.837.037.637.438.737.036.937.338.137.937.6G/C/S4/5/64/5/64/5/64/5/64/5/64/5/64/5/64/5/64/5/64/5/64/5/64/5/6날짜9/169/179/18시간2A10A6P10P2A10A6P10P2A6A6P10PSBP(mmHg)14**************************2914013사 결과①-1. 혈액검사검사명정상치9/109/119/129/139/17해석WBC4.0~10.0x10³/㎕25.1▲17.4▲12.5▲12.09▲17.7▲▲: 감염RBC4.0~5.4x10^6/㎕3.49▼3.6▼3.56▼3.8▼3.76▼▼: 빈혈, 영양부족Hb13~17g/dL13.012.8▼12.8▼12.9▼13.0▲: 빈혈, 영양부족HCT39~52%39.038.3▼38.7▼38.7▼38.6▼▲: 빈혈, 영양부족PLT130~400x10³/㎕159160128▼127▼140▼: 빈혈, 감염, 출혈, 혈소판 감소증MCV79~95fL93.490.191.292.192.3WNLMCH26~32pg31.131.030.130.630.4WNLMCHC32~36g/dL33.334.433.033.232.9WNLseg.neutrophil42.4~75.2%87.4▲84.3▲81.0▲84.0▲75.0▲: 감염, 빈혈, 영양 결핍Lymphocyte20.5~51.1%7.5▼11.1▼12.7▼10.0▼▼: 패혈증, 감염Monocyte1.7~9.3%7.88.38.49.08.7WNLEosinophil1~10%2.93.44.84.64.7WNLBasophil0~1%0.80.90.80.90.9WNL①-2. 심뇌혈관질환 검사검사명정상치9/9해석CK-MB0.6~6.312.9▲▲급성뇌혈관장애Troponin Ⅰ0.010~0.0400.010WNL①-3. 효소검사검사명정상치9/99/11해석LDH593▲-▲빈혈, 급성심근경색 등CK(CPK)425▲437▲▲급성 뇌혈관장애①-4. 전해질검사검사명정상치9/9해석Osmolality285~295 mOsm/kg298▲▲: 탈수, 고혈당, 당뇨①-5. 일반화학검사-신장요로검사명정상치9/119/129/139/17해석T.P(n)6.5~8.0 g/dL6.1▼6.3▼5.9▼6.1▼▼: 탈수, 용혈, 간질환, 영양부족Albumin6.6~8.6 g/dl3.2▼3.1▼3.0▼3.0▼▼: 간장애, 요붕증Glucose(n)70~115 mg/dl116115122▲124▲▲: 당뇨UN8~20 mg/dRBC

의/약학| 2019.06.15| 18페이지| 3,000원| 조회(434)

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[case study] MICU 사례보고서(bronchiolitis, 세기관지염) 간호진단8개, 간호중재 3개

성인간호학 실습case study내과계 중환자실진단명 : bronchiolitis목차1. 문헌고찰2. 간호력3. 현병력4. 현재병력5. 간호진단 및 간호중재1. 질병에 대한 문헌 고찰[Bronchiolitis, 세기관지염]1) 병태생리대부분 바이러스에 의해 발생하고, respiratory syncytial virus(RSV)가 원인균의 50%이상을 차지한다.기관지에 세균이 침입하여 긴관지 점막이 두꺼워지고 충혈되어 내강이 좁아지면서 기도통로의 부종과 세포파괴부터의 화농성 삼출액과 점액이 축적되어 결과적으로 기관지가 폐쇄되고 호흡곤란을 유발한다. 환기장애는 저산소증과 탄산과다증을 초래하기도 한다.2) 증상급성 기관지염의 증상은 24~48시간 이내에 발생한다.- 천명성 기침과 호흡부전의 증상 발생- 호흡이 빨라진다.- 폐실질까지 병변이 퍼지면서 중등도의 열을 동반한다.- 가래와 흉통을 동반한 기침- 식욕상실, 권태감- 기침할 때 가슴이 아프며 답답하고, 휘파람소리가 난다.- 흉부 X선상 폐의 과팽창이 보인다.3) 진단① 진찰소견폐청진 시 천명음을 들을 수 있고 숨을 내쉬는 시간이 정상보다 연장되어 있는 것을 관찰 할 수 있다. 또한 호흡곤란으로 인해 호흡수가 빨라지고 혈중 산소포화도를 모니터링하면서 환자의 상태를 파악해야한다. 천명음은 세기관지염의 가장 중요한 증상이지만 기관지의 막힘이 심하게 진행된 경우에는 공기의 흐름이 거의 차단되어 천명음이 전혀 들리지 않을 수 있기 때문에 환자를 진찰할 때 주의해야한다.② 흉부 방사선 촬영흉부방사선 촬영을 반드시 시행하지는 않으나 증상이 심하여 입원이 필요한 환자들이나 폐렴을 동반한 것인지 확인할 필요가 있을 때 시행한다. 세기관지염이 있을 때 좁아진 세기관지를 통해 공기가 잘 빠져나오지 못하므로 폐 전반에 걸친 과팽창 소견을 보인다.③ 호흡기 분비물 검사어떤 바이러스에 의한 감염인지를 확진하기 위해서 콧물이나 인두의 분비물을 채취하여 검사실에서 여러 가지 정밀 검사를 한다.④ 혈액검사혈액검사는 보통 백혈구 수치를 검사하기tachycardia체온37.037.337.137.537.037.837.3SpO₂(%)9695969795959495호흡수*************222호흡음wheezing(입원 당시)중심정맥압67SaO210010099991009998100ABGALab에 기재electrolyteLab에 기재호흡보조기구modePCPr----peep44RR2422FiO230%30%TV350-450ml350~450mlMV9-10L/min10-11L/min10-11L/min10-11L/minGCSICP--eye opening11verbal responseEEmotor response11총합2+E2+E동공크기와 반사3P/3P (round)4P/4P (round)3P/3P (round)2P/2P (round)욕창(부위, 단계)----부종(부위, 단계)----OP site(부위,크기,감염여부,Dx 상태)----섭취/일경구NPO600비경구4836.64714.4총합4836.65314.4배설/일소변50105600.2대변--L tube--drain--총합50105600.2식이유형, 투여방법NPOfeeding tube? 수면 : 측정불가 (진정제 때문에 하루 종일 수면)? 활동정도 : ABR? 활동 내구성 : 심맥관계 반응( 저혈압 ), 호흡기 반응( ventilator 적용중 )? 의식수준(GCS) - 1/E/1? 근골격계(LM) : 상지 (Rt: 0 Lt: 0)하지 (Rt: 0 Lt: 0)? posture : supine or lateral position? 편측마비(-), 사지마비(-), 하지 부전마비(-)? tremor(-), ROM(측정불가), deformity(-)등급근력상태0 (0%)none근육의 수축력이 전혀 없다1 (10%)trace근육 수축력은 있으나 운동력은 없다2 (25%)poor중력을 제거한 상태에서 관절을 움직일 수 있다3 (50%)fair중력에 저항하여 관절을 움직일 수 있다4 (75%)good약간의 반대 저항에 대항하여 관절을 움직일 수 있다5 (100%)normal충분한▲대사성 알칼리증,보상 된 호흡성 산증HCO3(mmol/L)23~2929.4▲28.530.5▲30.2▲▲ 대사성 알칼리증O2 Sat.(%)94~10089999696normal검사명정상치10/110/2결과CBCWBC(103/μL)4.0~10.010.3▲11.10▲▲감염RBC(1003/μL)4.0~5.43.3▼3.3▼▼빈혈, 수액과다, 적혈구 생성부족Hb(g/dL)13~1710.5▼10.8▼▼심부전, 출혈, 빈혈Hct(%)39~5231.4▼30.2▼▼출혈, 빈혈, 신부전MCV(fL)79~9595.495.3normalMCH(pg)26~3231.931.0normalMCHC(g/dL)32~3633.533.3normalplatelet(103/μL)130~40030▼47▼▼감염, 빈혈, 항암화악요법seg. neutrophil(%)42.4~75.266.366.3normalEosinophil(%)0~9.30.00.0normalBasophil(%)0~1.60.30.2normalLymphocyte(%)20.5~51.120.320.5normalmonocyte(%)1.7~9.313.2▲13.3▲▲급성감염혈액응고PT(sec)8~1313.9-normalPT(%)82~11374▼-▼혈액응고 지연PT(INR)0.7-1.501.2-normalAPTT(sec)25-3525.4-normal일반화학-간기능T.P(n)(g/dL)6.5~8.05.8▼6.1▼▼: 탈수, 용혈, 간질환, 영양부족Albumin(g/dL)6.6~8.63.8▼3.7▼▼: 간장애, 요붕증Glucose(n)70~115127▲140▲▲: 당뇨, 스트레스AST0~312980▲▲지방간ALT0~311959▲▲지방간ALP53~12842▼43▼▼간기능 저하UN(mg/dL)8~207.88.0normalCr(g/dl)0.8~1.20.51▼0.49▼▼: 담도협착, 임신, 신우염, 근육외상Na(mEq/dl)135~150124.1▼125.9▼▼탈수, 저나트륨혈증K(mEq/dl)3.4~5.04.14.0normalCl(mEq/dl)98~11087.2▼82~4주마다 CBC 모니터링 후혈소판 100,000 ~ 200,000/mm3 일 경우 15mg 씩 1일 2회 , >200,000mm3 일 경우 20mg 씩 1일 2회 경구투여골수섬유화증, 진성적혈구 증가증 등의 항악성종양제빈혈, 호중구감소증, 요로감염, 대상포진 등-구강청결제poHexamedine Soln.100ml1회 15ml 1일 2회 약 1분 동안 가글 함구강 염증의 완화,두드러기, 발진, 쇼크, 호흡곤란-검사명검사목적사례환자에게 적용한 검사 전후 간호부작용을 포함한 검사결과평가chest PA폐결핵, 기관지, 늑막질환, 기타 흉부질환 검사?검사 전 간호1. 옷을 벗고 가운을 입으며 검사 부위의 귀금속을 빼도록 한다.nosignificant interval change이전과변화 없음EKG심장 리듬 확인 및 심박동수 측정?검사 전 간호- 전극을 부착할 곳의 피부를 준비한다.?검사 후 간호- 검사에 사용된 젤을 닦는다.sinustachycardia동성빈맥Bronchoscopy(10/2)각종 호흡기질환의 진단을 위해 폐로 통하는 기관지를 내시경을 이용해 직접 관찰하는 검사조직검사를 하거나 세균배양을 위한 기관지세척, 기도로 들어간 이물질 제거 등을 시행할 수 있다.?검사 전 간호- 검사과정에 대해 설명한다.- 기도흡인 예방을 위해 검사전 6~12시간동안 금식한다.- 진정제 투여하여 수면상태로 시행하기도 한다.- 내시경 자극을 없애기 위해 리도카인으로 국소마취한다.?검사 후 간호- 3시간 동안 NPO 후 식사 시에도 흡인되지 않도록 주의한다.RML lat.seg bronchus 입구부위에 돌출된 병변이 관찰되나 기관지경 진입에 문제없어 남겨둠이상 없음처치명사용기간(duration)사용 목적간호관리(이론적)Ventilator18/09/28~자발적 호흡이 불가하여, 필요한 환기량이나 pressure가 유도되지 않을 때 환자의 호흡을 돕기 위함.-활력징후를 사정한다-호흡양상을 사정한다-맥박 산소측정계수를 모니터한다-동맥혈 가스 수치를 점검한다c-line18/09/28~간 마다 V/S을 SpO2를 사정하고 기록했다. [RN]10/0310/040A6A12P6P0A6ASBP8582829294107DBP645460726875맥박*************33135체온37.037.337.137.537.037.8호흡242424242222SpO297969897979710/310/4EKGnormal sinusnormal sinus2.EKG를 모니터링 하였다.10/057A8A10A12PPositionsupineRt. lateralLt lateralsupine3.대상자의 자세를 2시간마다 바꿔 주었다.4.10/5 position change 시 흉부 물리요법을 함께 시행하였다.5.1시간마다 구강을 확인하고 suction을 3시간마다 시행하였다.10/4 객담 (Yellowish / small / thin)6.Dr의 처방에 따라 ABGA검사를 실시했다. [RN]ABGA날짜10/310/4pH7.357.37pCO2(mmHg)47▲53▲pO2(mmHg)116▲71HCO3(mmol/L)26.6▲30.6▲O2 Sat.(%)98987. ventilator 적용상태이다.(10/4 모드:PC, Pressure:20cmH2O,Fr(회/분):24,PEEPlevel:4cmH2O)평가1. 대상자의 SpO2가 97~100%로 유지되었다.2. EKG 상 정상으로 저산소혈증의 징후는 나타나지 않았다.3,4. 환자의 자세변경과 흉부 물리요법으로 객담 배출을 용이하게 하였다.5. 객담의 양이 Moderate에서 small로 감소하였다.6. ABGA 검사 상 감소하는 추세를 보였으나 여전히 높게 유지중이다.7. ventilator 모드가 설정대로 유지되고 있었다.◈ 간호문제 및 간호중재 (2)간호진단(진단명)기도 저항능력 감소와 관련된 기도흡인의 위험주관적자료객관적자료O: - endotracheal tube 사용- ventilator 적용중- C.C: dyspnea- suction시 노란 객담이 분비됨 (Yellowish / moderate / thin)10/0110/020A6A47

의/약학| 2019.06.15| 2페이지| 3,000원| 조회(194)

중환자실, 간호, 케이스, 간호학과, 케이스스터디, 기관지염, MICU, bronch..

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[간호윤리]판례보고서 평가A+최고예요

간호윤리와 전문직론간호윤리적 관점에서 바라본 판례고찰목 차Ⅰ. 판례사례Ⅱ. 판례입장1. 간호사의 책임 주장2. 의사의 책임 주장Ⅲ. 대법원 판결Ⅳ. 토의 내용Ⅴ. 개선방안 및 결론1. 개선방안2. 결론*출처Ⅰ. 판례사례판례번호2001도 3667주요내용간호사의 진료보조 및 의사의 지도감독 의무판례 내용1) 피해자(여,70세)는 1999년 12월 3일 뇌출혈증세로 응급실에 실려와 19시부터 약 2시간동안 병원 신경외과 전문의의 집도로 두개골절제술 및 혈종제거술, 뇌실외배액술의 수술을 받은 후 중환자실에 입원하였고, 피고인이 주치의로 지정되었다.2) 피해자는 1999년 12월 8일부터 의식이 다소 호전되어 가족들을 알아보고 고개를 끄덕일 정도로 회복 -> 1999년 12월 9일 중환자실에서 일반병실인 12인 병실로 옮겨졌다. (당시 피해자의 몸에는 수술 직후부터 대퇴부정맥에 주사바늘을 통하여 수액을 공급하기 위한 튜브가 연결되어 있었고 머리에는 뇌실외배액관이 연결되어 있었다.)3) 피고인은 1999년 12월 10일 피해자에게 수일전부터 처방하던 대로 항생제와 제산제, 소염진통제 등의 약물을 식염수에 희석하여 10시경에 정맥 주사하라는 내용의 처방을 내렸다.4) 간호사 A는 같은 날 9시 50분경 간호실습생 B를 대동하고 피해자가 있는 병실로 와서 B에게 처방에 따른 약물을 주사기 3대에 나누어 피해자에게 정맥주사 하라고 지시하였다. (이때 피해자에 연결된 튜브 중 어느 것에 주입하라는 구체적인 설명과 지시는 하지 않았다.) A가 다른 환자에게 주사 하는 사이 B는 뇌실외배액관을 정맥에 연결된 튜브로 착각하여 뇌실외배액관에 주사기로 약물 주입하였고, A는 B가 마지막 3번째 주사기로 약물을 주입할 때에야 이를 발견하고 즉시 제지한 다음 직접 나머지 주사액을 대퇴부정맥에 연결된 튜브에 주입하였지만 피해자는 중추마비로 18시 10분경 사망하였다.5) 검사는 피고인과 공동피고인(A와 B)을 업무상 과실치사죄로 불구속 기소하였다.Ⅱ. 판례 입장1. 간호사의 책임 주장1) 의사의 지도 감독의무의 이행수술직후부터 수일동안 부작용, 합병증, 후유증이 없고 side injection이기 때문에 직접 정맥에 꽂아 약물을 주입하는 것에 비해 안전하여 의사가 현장에 입회할 필요가 없다. 따라서 의사의 지도 감독의무는 없으며, 간호사에게 위임을 해도 된다.2) 간호실습생에 대한 의사의 지도 감독의무의사가 간호실습생의 의료행위를 알았거나 알 수 있었다면 실습현장에 입회하여 지도, 감독할 의무가 있지만 본 판례는 의사가 간호실습생의 유무를 알지 못한다. 따라서 간호실습생에 대한 의사의 지도 감독의무는 성립하지 않는다.3) 간호실습생에 대한 간호사의 책임소재복위임이 가능한 경우 다음과 같다.- 부득이한 사유로 간호사가 자신의 업무를 직접 수행할 수 없을 때- 의사의 승낙이 있을 때본 판례에서는 위의 두가지 사항에 해당하지 않으므로 ‘민법 제 12조’에 의거하여 간호실습생에게 업무를 위임한 과실의 책임은 간호사가 전부 부담한다.4) 이행보조자적 측면간호사는 의사의 이행보조자가 아니며, 대학병원 내지 대형 종합병원에서 의사는 마찬가지로 병원에 고용된 피용자일 뿐이다. 따라서 간호사가 져야 할 책임을 의사가 모두 책임져야 할 필요가 없다.2. 의사의 책임 주장1) 의사의 전방위적 주의 의무간호사와 의사는 모두 의료서비스를 제공하는 직업이기 때문에 업무가 겹치기 마련이다. 투약의 경우 의사에게 처방권고 투약의 의무가 있지만 모든 투약업무를 의사가 하기에는 인력의 문제가 있어, 단순 투약의 경우 간호사에게 위임이 가능하다. 이 때 의사는 위임한 내용에 대해 감독할 의무가 생긴다. 뿐만 아니라 의사는 자신의 진료행위 이외에도 전반적인 행정절차 및 간호 실습 행위의 범위까지 파악하여 지시, 감독해야 한다. 그 동안 간호실습생의 실습이 주기적으로 행해져 왔다면 실습생에 의한 정맥주사행위를 의사가 예견할 수 있었기 때문에 이를 파악해 지시, 감독하였어야 한다. 즉, 의사는 전방위적 주의 의무를 다하지 않았기에 책임을 가진다.Ⅲ. 대법원 판결대법원은 “간호사가 ‘진료의 보조’를 함에 있어서는 모든 행위 하나하나마다 항상 의사가 현장에 입회하여 일일이 지도·감독할 필요는 없으며, 경우에 따라서는 의사가 진료의 보조행위현장에 입회할 필요 없이 일반적인 지도·감독을 한 것으로 충분한 경우도 있을 수 있다. 여기에 해당하는 보조행위의 범위는 보조행위의 유형에 따라 일률적으로 결정할 수는 없고 구체적인 경우에 있어서 그 행위의 객관적인 특성상 위험이 따르거나 부작용 혹은 후유증이 있을 수 있는지, 당시의 환자 상태가 어떠한지, 간호사의 자질과 숙련도 어느 정도인지 등의 여러 사정을 참작하여 개별적으로 결정하여야 할 것이다.”라고 하고, 원심판결의 이유에 의하면① 피고인의 처방과 지시에 따라 수술 직후부터 계속하여 항생제, 진통소염제 등의 주사액이 간호사들에 의하여 피해자의 대퇴부 정맥에 연결된 튜브를 통하여 투여되어 왔으므로, 사고 당일 주사행위 자체에 특별한 위험성이 있었다고 볼 수 없고 피고인이 입회하지 않더라도 간호사가 주사의 부위 및 방법에 관하여 착오를 일으킬 만한 사정도 없었던 점② 신체에 직접 주사하여 주사액을 주입하는 것이 아니라 대퇴부정맥에 연결된 튜브를 통하여 주사액을 주입하는 행위는 투약행위에 가깝다는 점③ 원심 공동 피고인 1(간호사)의 경력과 그가 취한 행동에 비추어 볼 때 피해자에 대한 주사의 부위 및 방법에 관하여 정확히 이해하고 있었고 그의 자질에 문제가 없었던 것으로 보이는 점④ 피해자는 주사로 인한 부작용 발생여부에 대한 검사가 끝난 상태이고 수술 뒤 상태가 다소 호전되었을 뿐 아니라, 이 사건 전까지 주사로 인한 부작용이 발생하지 아니하였던 점⑤ 피고인으로서는 자신의 지시를 받은 간호사가 자신의 기대와는 달리 간호실습생에게 단독으로 주사하게 하리라는 사정을 예견할 수도 없었다는 점등을 종합하여 보면 피고인이 스스로 직접 주사를 하거나 또는 직접 주사하지 않더라도 현장에 입회하여 간호사의 주사행위를 직접 감독할 업무상 주의의무가 있다고 보기 어렵기 때문에 업무상 과실치사의 공소사실에 대하여 무죄를 선고하였다.Ⅳ. 사건판결에 대한 토의 내용1. 전문직으로서 인정받기 위해서는 자신의 행위에 대한 책임을 질 줄 알아야 한다. 이 판례에서는 간호사의 판단에서 나온 문제이므로 간호사가 책임을 져야 한다고 생각한다.2. 간호사는 전문직 지식과 경험을 바탕으로 독자적인 간호업무를 수행하고 있다. 간호 업무의 범위가 점차 확대되고 위험이 수반되는 업무도 함께 증가하여 간호사에 의한 의료사고 가능성이 커지고 있으므로 간호사의 업무한계와 그에 따른 책임내용을 분명히 해야 한다고 생각한다.

의/약학| 2019.03.06| 8페이지| 1,000원| 조회(985)

윤리, 판례, 간호윤리, 간호, 판례보고서, 판례토의

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[간호연구방법론]논문계획서 평가A+최고예요

임상연구방법론-연구 계획서-목차논문 제목1. 서론1) 연구의 필요성2) 연구의 목적3) 용어정리4) 연구의 제한점2. 연구방법1) 연구설계2) 연구대상3) 연구도구4) 자료분석방법3. 연구결과의 기대효과 및 활동* 연구 추진일정 및 소요 예산* 참고문헌논문제목- 중년기 성인의 보완대체요법에 대한 태도, 경험 및 이용실태1. 서론1) 연구의 필요성미국 국립 보완대체요법센터(NCCAM)에서는 보완대체요법을 현재 주류의학의 일부가 아니라고 여기는 다양한 의료 및 건강관리 체계, 시술 및 제품으로 정의한다. 대한의학회 보완대체의학 실무위원회에서는 보완대체요법을 “현재 우리나라에서 인정되는 정통의학, 주류의학, 지도권의학, 정규의학에 속하지 않은 모든 보건의료체제 및 이와 동반된 이론이나 신념, 그리고 진료나 치료에 이용되는 행위와 제품 등의 치유자원 전체”라고 정의한다. 즉 우리나라의 경우 제도권 의학에는 현대의학과 한방이 포함되어 있어서 이들을 제외하고 모두 보완대체요법이다.1990년 전 미국인을 대상으로 대체요법 시행을 조사한 결과 미국 성인 3명 중에 1명은 대체요법을 사용한 적이 있었고, 대체요법에 사용된 비용도 연간 의료비 지불보다 많았다. 또한 미국인구의 41%, 호주인구의 69%, 중국인구 90% 이상이 보완대체요법을 이용하고 있으며, 국내에서도 2001년 69%로 추정되던 보완대체요법 이용인구가 2008년에는 86%로 약 20% 정도가 증가하였다 (WHO, 2012). 한국에서도 1997년 부산 동아의료원에서 지역주민 794명을 대상으로 실시한 설문조사결과에 따르면 484명(61%)이 한 번 이상 대체요법을 이용했다고 응답한 것으로 보고된 바 이미 일반인에게 광범위하게 유포되고 있다고 추정된다.중년기는 40세 이후부터 64세까지를 말하며 인생의 발달단계 중 쇠퇴기에 접어드는 시기로 신체적, 정신적, 사회적으로 많은 변화를 경험하는 시기이다. 현대사회는 경제성장, 생활수준의 향상으로 평균수명이 연장되고 또한 자녀의 단산 등으로 중년기가 길어지면서 중년기의요법의 이용양상을 조사하여 중년기의 건강유지증진을 위한 기초 자료를 제공하고자 본 연구를 시도할 것이다.2) 연구의 목적중년기 성인 남녀의 보완대체요법에 대한 태도, 경험 및 이용실태를 조사연구하여, 우리나라 중년기 성인의 일반적 특성에 따른 보완대체요법 이용에 대해 연구하고자 한다.· 중년기 성인의 일반적 특성에 따른 보완대체요법의 이용 양상을 파악한다.· 중년기 성인의 보완대체요법에 대한 태도를 파악한다.· 중년기 성인의 보완대체요법에 경험 및 이용 실태를 알아본다.3) 용어정의(1)보완대체요법· 이론적 정의 : 미국 국립보완대체요법센터(NCCAM)에서는 현재 주류의학의 일부가 아니라고 여기는 다양한 의료 및 건강관리 체계, 시술 및 제품이라고 정의한다. 또한 대한의학회 보완대체의학 실무위원회에서는 현재 우리나라에서 인정되는 정통의학, 주류의학, 제도권의학, 정규의학에 속하지 않은 모든 보건의료체제 및 이와 동반된 이론이나 신념, 그리고 진료나 치료에 이용되는 행위와 제품 등의 치유자원 전체를 보완대체요법이라고 정의하고 있다.· 조작적 정의 : 우리나라에서는 서양의학과 한의학이 모두 제도권 안에 있어 두 가지 의료체계를 가지기 때문에 본 연구에서도 서양의학과 한의학을 제외한 모든 개념의 의료행위를 포괄적으로 포함한 의료 및 건강관리 체계, 시술 및 제품으로 정의한다. NCCAM에서 분류한 Alternative medical systems, Mind-body interventions, Biological-based therapies, Manipulative and Body-based methods의 4개 범주로 분류한 보완대체요법을 말한다.(2)보완대체요법에 대한 태도· 이론적 정의 : 태도란 어떤 일이나 상황 따위를 대하는 마음가짐 또는 그 마음가짐이 드러난 자세나 취하는 태도(표준대국어사전)로 정의하고 있다.· 조작적 정의 : 본 연구에서는 손행미(2002)가 개발하고 김영희(2004)가 수정 보완한 24문항의 5점 척도로 구성된 보완대체요법에 대한 태도위하여 운동과 호흡을 결합한 최초의 방법음악치료음악치료자가 치료적인 상황에서 체계적으로 음악을 듣게 하거나 적절한 연주 행동을 하게 함으로써 개인의 신체적, 심리적, 정서적 통합과 바람직한 행동 변화를 가져오게 하는 등의 치료적 효과를 보게하는 심리치료법원예요법식물을 가꾸며 몸과 마음의 병을 치료하는 심리요법3.Biological-based therapies종류설명생약요법약초를 이용하여 치유하는 것향기요법천연의 향을 이용한 인체의 여러 질병을 치료하는 요법. 흡입법, 마사지, 목욕 등의 형태로 사용한다.영양보충요법비타민 등 영양물질을 투여하여 건강을 유지하고 치유식이요법치료적 식사요법. 건강을 유지하고 질병치료를 위해 개개인에게 맞게 식이를 조절하는 것해독요법간이나 신장, 대변, 소변, 땀을 통해 인체 내의 독소를 중화하거나 배출하여 건강을 유지하는 것효소요법인체의 화학반응에 관여하는 효소를 보충하여 치유하는 것4.Manipulative and Body-based methods종류설명카이로프랙틱맨손 교정의 방법을 통해 척추 골반에 이상을 바로잡는 요법마사지요법피부 및 근육에 적당한 자극을 주어서 치료하는 방법. 혈액 및 임파액 등의 체액의 흐름을 촉진하여 신진대사를 활발하게 함으로써 피로 물질을 제거하는 효과가 있다.반사요법인체의 표면에 위치한 반응점들 중 발, 손, 귀에 위치한 반응점을 자극, 그에 연결되는 것으로 여겨지는 기관을 자극하고 기능을 향상시켜 질병을 치료하는 것정골의학근육과 뼈의 구조를 정화시켜 자연치유력을 키우는 것4) 연구의 제한점· 연구 대상자를 선정할 때 확률추출법을 적용하지 못할 것이다.· 본 연구의 대상이 중년기에 한정적이기 때문에 그 이외 대상자들의 보완대체요법에 대한 태도, 경험 및 이용실태의 전반적으로 파악하는 것에 한계가 있다.2. 연구방법1) 연구설계본 연구는 중년기 성인의 보완대체요법에 관한 태도, 경험 및 이용실태를 파악하기 위해 시행할 서술적 조사연구이다.2) 연구대상본 연구의 대상자는 설문조사에 대한 내용 숙지를 한 연는 대상자들의 이해를 돕기 위해 문맥적인 수정을 거쳤다.4) 자료분석방법본 연구에서 수집할 자료의 분석은 IBM SPSS Statistics 21.0을 이용하여 분석할 것이다.(1) 중년기 성인의 일반적 특성과 보완대체요법 관련 특성은 빈도와 백분율로 산출할 것이다.(2) 중년기 성인의 보완·대체요법에 대한 태도는 빈도, 평균, 표준편차를 분석할 것이다.(3) 중년기 성인의 보완·대체요법에 대한 경험 및 이용실태는 빈도와 백분율을 사용할 것이다.(4) 중년기 성인의 일반적 특성에 따른 보완대체요법에 대한 태도는 t-test, ANOVA(분산분석), 사후검정은 Scheffe test(사후다중비교)를 이용하여 분석할 것이다.3. 연구결과의 기대효과 및 활동본 연구는 기존에 행해진 중년여성을 대상으로 한 연구에 대상을 중년 남녀로 확대함으로써, 보완대체요법에 대한 태도, 경험 및 이용실태에 대한 전체 중년의 보편적 특성을 파악하는데 기여할 것이다. 또한 임상에서 빈번히 대면할 중년기의 보완대체요법의 이용양상을 파악함으로써, 간호사가 되었을 때 환자간호에 있어서 보완대체요법에 대한 지식을 숙지하고 있어야 할 필요성을 나타낼 것이다.11/711/1411/2111/2812/512/12연구설계자료수집자료분석논문작성* 연구 추진일정* 소요 예산설문지 약 7장 X 50(원) X 350(부) = 122,500(원)교통비 2500(원) X 6(명) X 2(회) = 30,000(원)* 참고문헌? 김섬이(2016), 간호대학생의 보완대체요법에 대한 태도와 인지실태.? 홍성란(2011), 간호사와 의사의 보완대체요법에 대한 태도.? 서영배(2005), 농촌지역 주민들의 보완·대체요법 이용실태 및 효용성에 관한 조사? 안승덕(2003), 대체요법 사용 실태에 관한 조사연구.? 이명인 외 4인(2014), 보건소를 이용하는 고혈압&당뇨병 환자의 보완대체요법에 대한 이용실태 및 인식.? 김금순 외 4인(2006), 암환자를 돌보는 일부 종합병원 간호사의 보완대체요법에 대한 인식도.? 입원 니다.본 연구는 설문에 응답하는 형식으로 참여할 것이며, 자발적으로 참여 의사를 밝히신 분에 한하여 수행될 것입니다. 또한 설문 도중 언제든지 그만두실 수 있습니다. 만일 그만두시고 싶으시다면 연구자에게 즉시 말씀하여 주십시오,본인은 자유로운 의사에 따라 설문에 참여할 것을 동의합니다.2017년 월 일 성명 : (인 또는 서명)부탁의 말씀안녕하십니까?저는 00대학교 간호학과에서 재학 중인 학생입니다. 본 설문지는 중년기 성인을 대상으로 보완대체요법에 대한 태도, 경험 및 이용실태를 조사하여 중년기 성인의 건강유지 및 증진을 위한 기초 자료에 보탬이 되기 위하여 연구를 진행하고자 합니다.귀하께서 주신 모든 의견은 무기명으로 조사되며 오로지 학술적인 연구 목적만으로 사용될 것입니다. 또한 철저하게 비밀 보장되오니 올바른 자료가 될 수 있도록 문항을 빠짐없이 작성해 주시기 바랍니다.각 문항에 대하여 귀하의 진실 되고 성의 있는 응답을 부탁드리며, 본 연구를 위해 소중한 시간을 할애하여 주신 것에 깊은 감사를 드립니다.2017년 11월※다음 보완·대체요법에 대한 설명을 읽어보시고, 뒤의 설문지를 작성하여 주시기 바랍니다.- 보완·대체요법이란 현재 주류의학의 일부가 아니라고 여기는 다양한 의료 및 건강관리 체계, 시술 및 제품을 말합니다.- 미국 국립보완대체요법센터 (NCCAM)의 종류종류설명아유르베다의학인도의 전통의학으로 생활 철학을 통해 건강을 조절한다는 생활과학동종요법어떤 질병을 치료하기 위해서 그 질병의 증상과 비슷한 증상을 일으키는 약제를 사용하는 것자연요법물, 공기, 삼림욕, 온천 등을 이용하여 치유하는 것명상육체와 정신과 감정의 균형으로 여러 질병을 치료하는 방법요가마음과 영혼의 결합을 중요시하며, 보다 깊은 명상을 위하여 운동과 호흡을 결합한 최초의 방법음악치료음악치료자가 치료적인 상황에서 체계적으로 음악을 듣게 하거나 적절한 연주 행동을 하게 함으로써 개인의 신체적, 심리적, 정서적 통합과 바람직한 행동 변화를 가져오게 하는 등의 치료적 효과를 보게하는시오.

의/약학| 2019.03.06| 16페이지| 3,000원| 조회(1,706)

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