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성인CASE(수술실) 갑상샘종 문헌고찰 및 간호계획[수술로 인한 조직 절개와 관련된 출혈 위험성], 류마티스관절염 문헌고찰 및 간호계획[수술로 인한 통증과 관련된 신체기동성 장애]

이름학번지도교수제출일문 헌 고 찰 (CASE 1)질병 명: 갑상샘종(Goiter)원인과 병태생리?지역성 갑상샘종(endemic goiter): 토양이나 물에 요오드가 부족한 지역에서 발생한다. 이러한 지역에 거주하는 청소년이나 임산부 등 갑상샘호르몬의 요구가 높은 대상자가 이환되기 쉽다. 요오드는 해산물에 풍부하므로 바닷가 지역에서는 드물다.?비지역성 갑상샘종(sporadic goiter): 지역에 관련없이 요오드 대사장애의 유전적 결함, 갑상샘종을 유발하는 식품의 과다섭취 또는 유발약물의 복용 등이 원인이다. 요오드 섭취가 충분하지 못하거나 갑상샘호르몬의 섭취가 억제되면 갑상샘은 이를 보상하기 위해 증식한다. 또한 뇌하수체에서 갑상샘호르몬 생성을 자극하기 위해 TSH의 분비를 증가시키면 이에 대한 반응으로 갑상샘이 커진다. 그 결과 식도와 기관을 압박하여 호흡곤란과 삼킴곤란이 발생한다.주요 임상증상갑상샘이 두드러지게 비대되고 샘이 만져진다. 미용상의 문제가 생기거나 삼킴곤란, 쌕쌕거림(천명음), 비대한 샘의 압박으로 호흡기능상실(호흡부전)이 발생할 수 있다. 갑상샘의 기능은 대부분 정상이지만 갑상샘저하증이나 경미한 갑상샘항진증이 나타날 수 있다.주요 진단검사병력을 통해 거주지, 갑상샘종 유발물질의 섭취, 갑상샘종의 가족력, 갑상샘질환, 스트레스 등을 확인한다. 갑상샘이 한쪽 또는 양쪽 다 커졌는지, 표면이 편평한지, 결절성인지, 단단한지, 부드러운지 검진한다, 또한 갑상샘종의 주위 조직과의 유착, 유동성 통증, 주변 림프절의 비대 등을 확인한다.혈청 내 T4, T3 수준, 방사성요오드 흡수검사 등의 결과는 정상범위이다. 결절이 있으면 피부를 통한 침샘검과 개방생검으로 악성 유무를 확인한다. 초음파검사는 결절이 단단한지, 낭종성인지 아니면 혼합형인지 감별하는 데 사용한다. 감상샘조사와 병행하는 방사성요오드흡수검사는 갑상샘결절의 수나 기능적 활동상태를 알려준다.치료 및 간호?식이요법: 지역성 갑상샘종을 예방하기 위해 1일 200~300mg의 요오드섭취를 권장한다고 천천히 식사하며, 소량의 음식을 자주 먹도록 한다.?대상자와 가족교육: 질환의 특성, 병리적 변화와 증상, 치료계획, 특수 식이요법, 필요한 생활양식의 변화 등을 포함하여 교육한다. 치료법과 전반적인 치료계획을 잘 알고 갑상샘종 유발물질의 섭취를 피한다. 갑상샘종의 예방을 위해 식이에서 요오드의 섭취를 강조한다. 특히 갑상샘졸이 흔히 발생하는 지역에서는 요오드의 섭취가 중요하다. 일반적으로 갑상생종이 작을수록 치료가 잘 되며, 갑상샘암이 의심되는 갑상샘결절은 조기발견하여 치료하는 것이 중요하다.? 참고문헌?황남옥 외(2018) 성인간호학(하) 제 7판 현문사, p624~626수술간호수술 전 간호수술 중 간호수술 후 간호?수술동의서를 받는다.?수술의 목적과 절차를 설명한다.?피부준비는 목, 빗장뼈(쇄골) 위로부터 전체 가슴부위를 포함한다.?수술 전 7~10일간 갑상샘의 크기와 혈관부포를 감소시키기 위해 요오드용액을 투여한다.?요오드 투여를 받은 경우 요오드중독 증상을 관찰하고, 중독증이 나타나면 즉시 중단한다.?수술방법이나 수술 후 기대되는 결과 및 계속적인 관리의 필요성에 대해 설명한다.?수술 후 즉시 수행하거나 알아야 할 사항, 즉 V/S측정하고, 목 부위의 드레싱, 목의 바른자세를 유지하고 굴곡과 신전을 할 수 있는 최소한의 머리 움직임, 목의 통증과 불편감 완화를 위한 약물투여 등에 대해 알려준다.?수술에 대한 불안과 수술 후 외모 변화에 대한 두려움을 표현할 수 있도록 한다.?수술에 필요한 멸균된 물품과 수술기구를 준비하고 작동여부를 확인한다.?적절한 수술체위를 취하도록 도와주고 마취 유도 동안 대상자를 관찰하며 안전을 확보한다.?수술부위를 제외하고 소독포로 덮는 것을 돕는다.?수술과정 동안 사용된 거즈와 바늘과 기구 등의 수를 정확하게 확인하여 환자의 신체 내에 물품이 남아있지 않도록 한다.?실혈량을 계산하기 위하여 사용한 세척 용액을 계산해 둔다.?수술과정 동안 무균술이 잘 지켜지도록 감독하고 수술상에 필요한 물품과 기구를 공급한다.?수술이 끝나P □ Subclavian □ Swan Ganz ? 기타( IV )피부 소독제□ Betadine solution □ Chlorohexidine 4% □ Alcohol 75% □ Zephanon 0.1% ? 기타( Povidone )간호진단(or 간호문제)# 1.수술부위 절개와 관련된 급성통증# 4.수술로 인한 조직 절개와 관련된 출혈 위험성# 2.마취 잔여효과와 관련된 가스교환장애# 5.마취, 부동과 관련된 흡인 위험성# 3.전신마취와 관련된 비효율적 기도청결# 6.침습적 처치와 관련된 감염위험성※ 간호진단(or 간호문제)에 대한 간호과정을 작성하시오.번호간호진단간호진단에 대한 과학적 근거간호계획간호수행간호수행에 대한 이론적 근거간호평가1[간호진단]수술로 인한 조직 절개와 관련된 출혈 위험성[단기목표]대상자의 V/S(BP:120/80, BT:36.5~37.2, PR:60~100회/min, RR:12~20회/min), Hb(13.6~17.4), Hct(35~45)의 수치가 정상수치로 회복한다.출혈위험성이란 건강을 해칠 정도로 혈액량이 감소할 위험을 말한다. 출혈이란 혈액이 동맥, 모세 혈관, 정맥이 손상되어 외부로 유출되는 것을 의미하며 정상 성인은 체중의 6~7%, 즉 70㎖/㎏에 해당하는 혈액을 체내에 보유하고 있고 전체 혈액량의 10% 이상이 출혈하게 되면 쇼크에 빠질 수 있다. 일반적으로 출혈이 일어나면, 혈소판과 혈액응고인자의 작용으로 혈전이 생성되어 손상된 혈관과 조직을 막음으로 지혈이 되며 혈소판과 혈액응고인자에 이상이 생기면 쉽게 멍이 들거나, 작은 상처에도 출혈이 잘 일어나고 잘 멈추지 않게 된다.대상자의 경우 수술 후 V/S이 불안정하고 Hb와 Hct의 수치가 낮게 측정되었다.[진단적 지시]1. 주기적으로 활력징후를 사정한다.2. Hb, Hct 수치를 사정한다.3. 대상자의 출혈 증상을 사정한다.[치료적 지시]1. 처방에 따라 응고인자를 주입한다.2. 침습적 처치 시 무균적으로 조심히 시행한다.3. 대상자에게 Hemovac을 시행한다.[교육적 된다.3. 출혈의 조기발견으로 저혈량증을 예방하고 심각한 합병증을 막기 위함이다.[치료적 지시]1. 응고인자 활성도를 유지하여 대상자의 출혈을 예방하기 위함이다.2. 침습적 처치는 출혈의 위험성을 증가시키면 무균적으로 하지 않을 시 감염의 위험성이 있다.3. Hemovac은 수술 부위의 과다한 삼출물을 음압의 원리에 의해 배액하기 위함이다.[교육적 지시]1. 약물에 대한 효과와 부작용을 설명함으로써 약물에 대해 이해하고 불안이 완화가 될 수 있기 때문이다.2. Hemovac은 수술 부위의 과다한 삼출물을 음압의 원리에 의해 배액하기 위함이다.3. 대상자와 가족 교육을 통해서 감염의 증상과 징후를 조기에 발견하도록 한다.단기목표인 “대상자의 V/S(BP:120/80, BT:36.5~37.2, PR:60~100회/min, RR:12~20회/min), Hb(13.6~17.4), Hct(35~45)의 수치가 정상수치로 회복한다.”는 대상자의 검사결과 V/S, Hb, Hct 모두 정상범위로 돌아왔기 때문에 달성하였다.이름학번지도교수제출일문 헌 고 찰 (CASE 2)질병 명: 류마티스관절염(Rheumatoid arthritis, RA)원인과 병태생리원인은 잘 알려지지 않았지만 유전과 환경요인이 복합된 것으로 추정한다. 가장 유력한 원인은 면역복합체 가설로 활액낭 등의 결체조직에서 IgG 항체가 RF와 같은 자가 항체와 복합체를 형성한다는 것이다. 그 외에 바이러스질환, 세균, 신체적 심리적 스트레스, 흡연, 카페인 등이 원인으로 알려져 있다. 류마티스관절염은 윤활막의 염증과정으로 시작되고 완화기와 악화기가 반복된다. 류마티스관절염의 경우 림프구가 활액막을 공격하여 염증반응이 반복적으로 일어나게 되고 관절과 관절 주변의 뼈를 파괴하며 피로감, 미열, 식욕부진, 체중감소, 관절통, 부종 등의 증상을 일으킨다. 이러한 염증반응으로 형성된 IgG에 대한 자가항체를 류마티스인자라고 하는데, 이것이 IgG와 함께 면역복합체를 형성하여 윤활막에 붙어서 질병에 관여한다.주요 임상증상 -글로불린이 상승하고, 류마티스 관절염과 같은 만성염증 시에는 감마글로불린이 상승한다.?면역글로불린: 류마티스관절염에서는 IgG가 상승한다.?기타 혈액검사: CBC검사에서 Hb, Hct, 적혈구가 감소하고 백혈구는 증가한다.?방사선검사: X-선검사와 CT에서 연조직의 부종 및 대칭적인 관절강의 협착, 뼈미란과 관절 주위의 뼈엉성증 등 관절의 변형과 기형을 확인할 수 있다.?관절천자검사: WBC등의 염증세포, 면역복합체, RF 등을 검사하는 것이다.?MRI, 생검: 관절침범 정도를 진단하기 위해 이용된다.치료 및 간호?약물요법: NSAIDs, 스테로이드제, 항류마티스 약제, 면역제제를 사용한다.?비약물요법: 휴식·운동 및 냉온요법, 보완요법, 혈장분리반출술?수술: 윤활막절제술, 관절절개술, 관절성형술, 관절치환술?자가간호증진: 규칙적인 운동은 통증완화에 중요하다. 보철구/부목/보조기 등이 필요→관절기능을 보존?신체상 강화: 의사소통을 하고 신뢰관계를 형성하여 대상자로 하여금 감정을 표현하도록 격려한다.?대상자교육: 활동과 휴식의 적절한 균형을 갖도록 설명, 관절 보호와 신체 에너지 보존방법에 대해 설명, 적절한 투약법을 설명, 계획한 운동을 수행, 열이나 냉찜질을 적절하게 적용, 보행 보조기구나 다른 보조기구를 적절히 사용, 안전대책을 강구, 부목·보조기의 적절한 사용과 관리법을 교육, 영양에 대한 기본 지식과 체중증가 예방의 중요성을 설명, 정기적인 추후관리의 중요성을 알림, 치유를 보장하는 유사 프로그램의 위험성을 설명, 안위대책을 설명, 관절염 자조그룹에 관한 정보를 제공? 참고문헌?황남옥 외(2018) 성인간호학(하) 제 7판 현문사, p344~352수술절차12. Head trial을 corn에 끼워 neck trial 해본 뒤 Real stem insert 후 Head trial을 다시 한번 real stem에 끼워 ROM을 check해본다.13. irrigation을 1L정도 한후 Barovac 400 insert한다. (bag은 연결하지 않는다.).

의/약학| 2020.11.05| 6페이지| 2,500원| 조회(263)

성인case, 출혈 위험성, 신체기동성 장애

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성인CASE 간경화증 문헌고찰 및 간호계획[간 기능 저하와 관련된 체액과다]

이름학번지도교수제출일서론(질병에 대한 문헌고찰)1. 병태생리간경화증은 간세포의 파괴와 재생이 반복되는 과정에서 간의 정상적인 구조가 섬유화되고, 재생결절로 대치되며 혈관구조가 크게 뒤틀려 나타나는 병리조직학적 변화를 말한다. 간이 섬유화되면 간은 굳어진다. 조직이 결절로 변하면 쓸개즙의 흐름과 간으로 들어오는 혈류가 방해를 받는다. 즉, 섬유화와 재생된 결절이 혈관과 쓸개즙 통로를 압박하고 혈관구조가 뒤틀려 혈액이 간을 통과하기 어려워진다. 굴모양혈관압이 상승하고 이어서 문맥압이 상승한다. 간경화증의 증상은 대부분 문맥성고혈압에 의해 나타난다. 질병 초기에 간은 보통 커지고, 단단하며 딱딱하게 된다. 그러나 병리적 과정이 진전됨에 따라 간의 크기는 위축된다.2. 원인과 위험요인1) 알코올성 간질환?알코올은 간세포에 직접적인 독성효과가 있으며, 알코올성 간염의 원인이 된다.2) 바이러스성 간염?B형간염은 강경화증의 가장 흔한 원인이다. 염증과정이 서서히 간조직을 손상시켜 간경화증을 일으킨다. C형간염도 간의 상승조직을 증가시켜 간경화증으로 진전되기까지 보통 10년 정도 걸린다.3) 자가면역성 간염?자가면역성 간염은 감염성질환이 아니라 면역체계의 문제로 자가항체를 많이 생산하여 간에 염증을 일으키는 것이다.4) 지방성 간염?간에 지방과 콜레스테롤이 침착하여 만성염증을 일으키는 것으로 지방간이라고도 한다.5) 약물과 독성물질?약물, 약용식물, 독성물질 등이 간을 심각하게 손상시켜 간경화증을 일으킨다.6) 담즙성 질환?쓸개즙의 정체, 염증 또는 광범위하게 퍼진 간섬유화 등으로 인해 쓸개즙의 흐름이 막히면 담즙성 간경화증이 된다.?일차적 담즙성간경화증: 작은 간의 내관이 서서히 파괴되어 쓸개즙 분비를 방해한다.?일차적 경화성담관염: 쓸개즙 체계의 전반적인 염증과 섬유화로 간 내 쓸개즙관이 좁아지고 막혀서 간경화증을 일으킨다.7) 대사성/유전성 질환?혈색소침착증: 과다한 철분 저장에 의해 발생?윌슨질환: 구리 대사질환?알파 항트립신 결핍: 항트립신은 간에서 생성하는 단백때문에 초기 증상이 뚜렷하지 않으며, 모호하고 전형적이지 않다. 보상이 진행된 경우 증상이 나타나지 않는다.구분임상증상소화기계?소화 기능의 저하: 구역, 구토, 식욕부진, 설사, 영양불량, 점토색 대변?위장관 출혈: 식도정맥류, 치정맥류?간성악취, 복수, 간비대신경계?성격·인지·행동변화, 수면장애, 손을 위아래로 떠는 자세고정못함, 말초신경의 퇴행, 감각이상?문맥계 간성뇌병증: 간성혼수피부계?황달, 소양감, 복부에 두드러진 정맥, 거미모양혈관종, 반상출혈, 피부색소 침착 증가, 손바닥 홍반대상성 장애?저알부민혈증, 저나트륨혈증, 저칼륨혈증심혈관계?체액정체, 말초부종면역계?감염에 대한 민감성 증가, 백혈구 감소증요로계?소변량 감소, BUN, 크레아티닌 증가, 소변 내 빌리루빈 증가혈액계?빈혈, 혈소판감소증, 응고장애, 지라비대호흡기계?호흡곤란, 저산소증, 과다호흡생식기계?무월경, 고한위축, 성기능장애, 여성형 유방5. 진단검사(사진필수)1) 혈액 검사간의 기능을 대변할 수 있는 여러 물질의 혈액 내 농도를가지고 간의 상태를 파악한다.2) 초음파 검사복수, 간비대, 지라비대, 담석·담관폐색을 진단할 수 있으며문정맥혈전증과 문맥혈의 흐름이 정상인지 또는 역행하는지알 수 있다.3) 단순 X선 검사복부의 단순 X-선 검사에서 간비대, 지라비대, 다량의 복수를 발견할 수 있다.4) 컴퓨터단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI)초음파로 병변을 명확하게 진단할 수 없는 경우 이용한다.5) 조직검사정확한 병리상태와 질병 진행 상태를 확인할 수 있으나 대부분의 대상자가 출혈 위험성이 있으므로 위험하다.6) 간섬유화 스캔 검사진동을 이용하여 진동의 탄력파가 피부표면으로부터 간으로 전달되었다가 다시 돌아온 초음파의 이동 속도로 간의 굳기를 측정함으로써 간섬유화의 유무 및 진행정도를 판단하는 검사이다.6. 치료1) 복수관리(1) 내과적 관리① 식이요법: 복강 내 수분축적을 감소시키기 위해 하루 염분 섭취량을 최대 5g으로 제한하는 저염식이를 제공한다.② 약물요법: 복수를 줄이고 심장과위관을 통해 세척액이 깨끗해질 때까지 위세척을 한다.③ 내시경정맥류결찰술: 식도정맥류 및 일부 위정맥류 출혈의 치료 및 재발 예방에 가장 많이 이용하는 효과적인 방법으로 내시경을 통해 작은 ‘O'밴드를 정맥류의 아래 부분에 끼워 혈액을 차단시켜 잘라내는 방법이다.④ 경화제 주사용법: 내시경을 통해 정맥류부위에 경화제를 주사하여 출혈을 멈추게 한다.⑤ 식도-위 풍선탐포네이드: 식도정맥류의 출혈이 위세척으로 효과가 없으면 식도-위 탐포네이드 튜브를 삽이하여 일시적으로 출혈을 조절한다.⑥ 풍선폐쇄 역행성 경정맥폐쇄술: 위식도정맥류의 내시경적 치료가 불가능할 때 시도 가능한 시술로 간성뇌병증의 증상 악화를 막을 수 있다.⑦ 수혈: 출혈이 심하면 혈액제제를 주입한다.⑧ 목정맥-간내문맥계 션트: 내시경요법이나 약물요법이 효과가 없는 경우 수술을 하지 않고 간 실질 내의 대정맥을 통하여 간문맥과 간정맥 사이에 션트를 만들어 문맥압을 낮추기 위해 시행한다.(2) 외과적 관리전통적인 문맥·전신순화션트나 지라·콩팥션트는 문맥성 고혈압과 식도정맥류 대상자를 위한 마지막 단계의 중재로 고련된다.3) 문맥계 간성뇌병증 관리(1) 식이요법: 암모니아 수준이 높은 경우 보통 저단백, 단순 탄수화물식이를 제공한다. 동물성 단백질보다 식물성 단백질이 좋다.(2) 약물요법: 간기능이 악화된 경우 약물대사가 어렵기 때문에 약물은 잘 사용하지 않는다. 특히 마약성 진통제, 진정제, 최면제는 엄격히 제한한다. 체내 암모니아를 제거하거나 감소시키기 위해 lactulose, neomycin sulfate, metronidazole 등을 사용한다.(3) 신경학적 관찰: 의식과 지남력의 수준, 기억력, 과거 기억, 기분 등을 지속적으로 사정한다.7. 간호1) 식이요법?문맥계 간성뇌병증이 있으면 고단백식이를 피하도록 한다.?복수가 많을 경우, 저염식이를 하도록 한다.?영양소가 골고루 포함된 음식을 소량씩 자주 섭취하게 격려한다.?액체 형태의 영양보충식이와 종합비타민을 복용: 필요하면 저단백 영양제도 가능하방한다.8. 사례연구의 목적간경화증(Liver Cirrosis)은 넓게 퍼진 섬유증과 소결절을 특징으로 하는 만성적이며 진행성의 질환이다. 간경화증은 섬유증에 의해서 혈액, 담즙, 간 대사물질 등의 흐름이 변화되고 간세포, 담세관, 맥관, 망상세포 등이 변할 때 발생한다. 간경화증은 만성 알코올 중독 환자의 10~15%정도에서 발생하며, 모든 간경화증의 45%이상이 알코올과 관련되어 있다. 남성이 여성보다 발생이 많으며 우리나라의 35세~54세 연령군에서 4번째의 사망 원인이 되고 있다. 그러므로 간경화증의 원인, 증상 등을 파악하고 그에 따른 간호중재와 근거를 공부하여 대상자에게 적절한 간호를 제공하고자 연구하려고 한다.9. 참고문헌?황남옥 외(2018) 성인간호학(상) 제 7판 현문사?김도희, 박효정(2019), “남성 간경변 환자의 성기능, 수면의 질, 우울에 관한 연구”, 제 20권(제 2호), 한국산학기술학회논문지, 2019?질병관리본부 국가건강정보포털-http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=2040간호문제 목록※ 대상자에게 수집된 주관적·객관적 자료 중 비정상적인 자료를 나열한 한 후 관련 요인들을 묶어 대상자의 간호문제(간호진단)를 도출한다.1. 간기능 저하와 관련된 체액과다S : "......"O : Alcoholic cirrhosis of liver 진단받음.복수로 인한 복부팽만이 관찰됨.foley catheter 유지중이며 색은 어두운 갈색을 띤다.다리에 요흔성 부종이 관찰됨.복수천자를 통해서 1일 500ml이상의 복수를 제거함.혈액검사결과5/85/95/11Hct12.118.2Albumine1.82.4BUN44.139.0Creatine2.131.45AST(GOT)116↑45↑aPTT92.354.953.6PT43.131.228.9INR3.762.762.572. 잦은 설사로 관련된 피부통합성장애S : "......"O : 변을 하루 7회로 설사 양상의 묽은 변을 다.의식수준은 drowsy한 상태임.6. 의식저하와 관련된 낙상위험성S : "......"O : 의식수준은 drowsy한 상태임.낙상위험도 평가도구 측정결과 45점(High risk)에 해당한다.2) 우선순위에 따른 간호진단 목록우선순위간호진단명# 1간기능 저하와 관련된 체액과다# 2잦은 설사로 관련된 피부통합성장애# 3복수로 인한 호흡곤란과 관련된 불면증# 4침습적 처치와 관련된 감염위험성# 5장기간 부동자세와 관련된 욕창위험성# 6의식저하와 관련된 낙상위험성# 7침습적 처치와 관련된 감염위험성# 8# 9# 10# 1 간호진단※ # 1 간호진단의 간호진단에 대한 과학적 근거, 참고문헌과 합리적 근거를 작성하시오.진단번호발생날짜간호진단# 15/11간호진단 : 간 기능 저하와 관련된 체액과다[간호진단에 대한 과학적 근거]체액과다나 과혈량증은 몸 속 나트륨과 체수분량의 증가로 일어난다. 체액과다는 보통 울혈성 심부전, 신부전, 간부전에서 보이는 나트륨과 수분에 대해 제대로 발휘되지 않는 조절기전이 원인이다. 이것은 또한 음식, 정맥주사용 수액, 약물, 진단상의 종영제 등에서 오는 나트륨의 과도한 섭취로 인한 것이기도 하다. 대상자의 경우 Alcoholic cirrhosis of liver라는 진단을 받았고 복수가 차있고 부종이 보인다.[참고문헌]?황남옥 외(2018) 성인간호학(상) 제 7판 현문사?MEG GULANICK 외(2017). 간호진단, 중재 및 결과 가이드 중보판. 현문사?원종순 외(2018). 간호과정과 비판적사고 제2판. 현문사[합리적 근거]○ 객관적 자료?Alcoholic cirrhosis of liver 진단받음.?복수로 인한 복부팽만이 관찰됨.?foley catheter 유지중이며 색은 어두운 갈색을 띤다.?다리에 요흔성 부종이 관찰됨.?복수천자를 통해서 1일 500ml이상의 복수를 제거함.?혈액검사결과5/85/95/11Hct12.118.2Albumine1.82.4BUN44.139.0Creatine2.131.45AST(GOT)116↑45↑aP다.

의/약학| 2020.11.03| 12페이지| 2,500원| 조회(444)

간경화증, 성인case, 간 기능 저하와 관련돤 채액과다, 성인CASE 간경화..

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지역사회간호실습[보건소에 대한 이해 및 유성 보건소] 평가A+최고예요

지역사회간호실습과목명학 과학 번이 름Ⅰ. 보건소에 대한 이해1. 설치 목적?지역 주민의 건강을 증진하고 질병을 예방·관리하기 위하여 설치한 공공보건기관이다.2. 설치기준1) 지역주민의 건강을 증진하고 질병을 예방·관리하기 위하여 시·군·구에 대통령령으로 정하는 기준에 따라 해당지방자치단체의 조례로 보건소를 설치한다.2) 동일한 시·군·구에 2개 이상의 보건소가 설치되어 있는 경우 해당 지방자치단체의 조례로 정하는 바에 따라 업무를 총괄하는 보건소를 지정하여 운영할 수 있다.3. 기능 및 업무1) 건강 친화적인 지역사회 여건의 조성2) 지역보건의료정책의 기획, 조사·연구 및 평가3) 보건의료인 및 「보건의료기본법」 제 3조 제 4호에 따른 보건의료기관 등에 대한 지도·관리 ·육성과 국민보건 향상을 위한 지도·관리4) 보건의료 관리기관·단체, 학교, 직장 등과의 협력체계 구축5) 지역주민의 건강증진 및 질병예방·관리를 위한 다음 각 목의 지역보건의료서비스의 제공가. 국민건강증진·구강건강·영양관리사업 및 보건교육나. 감염병의 예방 및 관리다. 모성과 영유아의 건강유지·증진라. 여성·노인·장애인 등 보건의료 취약계층의 건강유지·증진마. 정신건강증진 및 생명존중에 관한 사항바. 지역주민에 대한 진료, 건강검진 및 만성질환 등의 질병관리에 관한 사항사. 가정 및 사회복지 시설 등을 방문하여 행하는 보건의료 및 건강관리 사업아. 난임의 예방 및 관리Ⅱ. 전국보건소, 보건지소, 건강생활지원센터, 보건진료소의 설치현황시·도별 보건소 설치 현황(단위:개소)서울부산대구인천광주대전울산세종경기강원충북충남전북전남경북경남제주2*************8*************(2019년 기준)시·도별 보건지소설치 현황(단위:개소)서울부산대구인천광주대전울산세종경기강원충북충남전북전남경북경남제주*************1*************21422317311시·도별 건강생활지원센터 설치 현황(단위:개소)서울부산대구인천광주대전울산세종경기강원충북충남전북전남경북경남제주0*************6보험료 본인부담금 합산액이 기준중위소득 120%이하 금액에 해당하는 출산가정 (※ 임신 16주 이후 발생한 유산·사산의 경우도 지원대상에 포함)?예외지원대상: 기준중위소득 100% 초과자 중 신청일 기준 관내 주민등록을 두고 있는 산모?중복 지원 불가(지원제외 대상)- 기초생활보장 해산급여를 수급한 자- 긴급복지 해산비를 수급한 자- 입양숙려기간 모자지원 사업에 따른 지원을 받은 자※ 여성장애인 출산비용 지원사업은 중복지원에 해당되지 않음(2) 신청자격?대상: 국내에 주민등록 또는 외국인 등록을 둔 출산 가정?부부 모두가 외국인 일 경우: 부부 모두 국내 체류 자격 비자 종류가 F-2(거주), F-5(영주), F-6(결혼이민)인 경우에 한함?신청권자: 산모 본인, 친족, 법정대리인※ 친족범위: 배우자, 8촌 이내의 혈족, 4촌 이내의 인척(3) 신청기한?출산 예정일 40일 전부터 출산 30일까지?예외의 경우임신 16주 이후 발생한 유산·사산유산·사산 확인일로부터 30일 이내 신청→의사소견서·확인서 또는 사산 증명서 제출미숙아·선천성이상아 출산 등으로 입원한 경우신상아의 퇴원일로부터 30일 이내 신청→출산 후 입원 확인서 또는 진단서 제출제왕절개 수술 날짜를 기준으로 40일전에 신청 원할 경우수술날짜가 기재된 의사소견서 제출5) 난임부부 지원사업(1) 신청자격?소득기준: 기준중위소득 180% 이하 및 의료급여수급자?법적 혼인상태의 난임부부 / 부인연령제한 폐지?부부 중 1명 이상이 대한민국 국적 소유자로 부부 모두 건강보험 가입 및 건강보험료 고지여부가 확인되는 자?정부지정 난임시술 지정의료기관의 의사에게 발급받은 ‘보건소 제출용 난임진단서’ 제출자(정액검사일: 진단서 발급일 6개월 이내 시행)(2) 지원범위 및 내용?지원범위: 난임시술비 중 일부 본인부담금, 전액본인부담금, 비급여항목?지원금액: 건강보험이 적용되는 경우에 한해서만 지원, 시술비 중 일부·전액 본인부담금의 90%, 비급여 중 배아동결비(최대 30만원), 착상보조제 및 유산방지제(최대 20만원) 항원, 항체검사에 대한 의료비를 지원하는 사업이다.(2) 취학아동 예방접종 확인사업?초등학교 입학 시 예방접종 내역(4종)을 확인하고, 미접종 아동에게는 예방접종을 권고하여, 학교 생활 중에 발생할 수 있는 감염병을 사전에 차단하기 위한 어린이 건강사업이다.(3) 영유아 선택예방접종비 지원사업?유성구에서는 아이낳아 키우기 좋은 도시 모델로의 정착과 예방접종비 부담 경감으로 예방접종률을 향상시켜 건강한 도시 건설 및 출산장려 정책에 부응하고자 로티바이러스 예방접종비를 지원합니다.(4) 영유아 표준 예방접종접종명접종대상자BCG?생후 4주 이내(1차 접종)B형간염?생후 0, 1, 6개월DTap?2, 4, 6개월?15~18개월(추가1차), 만 4~6세(추가2차)소아마비?2, 4, 6개월?4~6세(추가1차)TD / Tdap?만 11~12세(추가5차)MMR?12~15개월?만 4~6세(추가1차)일본뇌염?12~36개월(총 3차)?만 6세, 12세수두?12~36개월Hib?2, 4, 6, 12~15개월폐렴구균?2, 4, 6개월?12~15개월(추가1차)(5) 성인예방접종접종명접종대상자접종시기B형간염?기초접종 미실시자?B형간염 항체 음성 자년중장티푸스?장티푸스균을 취급하는 실험실 요원?희망자년중신증후군출혈열?취약지구 농업 종사자?희망자년중인플루엔자?65세 이상 노인?사회복지시설?의료급여대상자자9~12월노인폐렴구균?65세 이상 노인년중(6) 예방접종 주의사항접종 전 주의사항?예방접종 수첩, 아기 주민등록번호, 보호자 주민등록번호 지참하고 방문합니 다.?아이의 건강상태를 잘 알고있는 사람이 데려옵니다.?집에서 아이의 체온을 측정하고 열이 없는 것을 확인하고 방문합니다.?접종 전날 목욕을 시키고 깨끗한 옷을 입혀서 데리고 옵니다.?가능하면 예방접종을 하지 않을 어린이는 데리고 방문하지 않습니다.?접종은 가능하면 오전에 합니다.접종 후 주의사항?접종 후 20~30분간 보건소에 머물러 아이의 상태를 관찰합니다.?귀가 후 적어도 3시간이상 주의 깊게 관찰합니다.?접종당일은 목욕을 시키지 않요법은 왁스먼이 스트렙토마이신을 발견하고서부터 급속히 진전되어 그때까지 치명적이던 결핵을 치료하게 되었고 그 후 계속하여 파스 아이소나이아지드 등이 개발되어 결핵 치유가 가능해졌다. 초기에는 이상의 3가지 1차 항결핵제를 사용하였으나 그 후 2차 항 결핵제로서 키나마이신, 피라지나마이드, 사이크로세린, 에티오나미드, 에탐부톨, 리팜피신 등이 개발되어 현재 사용되고 있다. 항결핵제를 결핵환자에 사용할 때는 이상의 약제 중에서 3~4가지를 함께 사용해야 약제 내성이 안 생긴다. 항결핵제를 1~2가지만 사용하면 내성이 빨리 생겨서 치료에 실패할 경우가 많기 때문에 3~4가지를 약제를 병용투여해야 한다. 결핵치료는 최소 6개월 이상 장기치료를 해야 완치가 디고, 다제내성결핵인 경우에는 보통 24개월 정도 치료할 때가 많다.?치료를 시작하면 중단하지 말고 2~3개월마다 흉부 X-선 검사와 객담검사를 하여 병이 호전되는지 또는 항결핵제가 적절히 선택되었는지를 관찰한다. 경과가 좋아지지 않으면 항결핵제도 다른 약으로 바꿩 하는데, 이때는 반드시 의사의 지시에 따라야만 한다.?단기화학요법인 경우는 치료기간이 6개월까지 줄어들었으며, 치료기간을 좀 더 단축시킬 수 있는 새로운 약제개발도 연구 중에 있다.?일부 증상이 아주 심한 환자를 제외하고는 요양소나 병원에 입원할 필요가 없고 규칙적으로 약을 복용한다면 평소와 같이 육체노동이나 직장생활을 하면서도 충분히 치료가 가능하다. 또한 전염성 환자라도 일단 결핵약 치료를 시작하면 급격히 전염성이 사라지므로 전염성을 차단시키기 위한 목적으로 격리 입원시키거나 휴직시키는 것은 실제로 아무런 의미가 없었다.?결핵치료약은 반드시 전문 의사에 의해 처방되어야 하고 정해진 분량의 약을 정해진 시간에 규칙적으로 꾸준하게 복용하는 것이 매우 중요하다. 증세가 일시적으로 호전되었다고 해서 약 복용을 조기 중단하면 치료에 실패하거나 재발의 확률이 높아진다. 치료기간은 6개월 단기치료에서부터 24개월 이상까지 약제 내성 정도에 따라 달라진다.5) 결핵중요하다.2) 잠복결핵(1) 진단① 투베르쿨린 피부반응검사(Tuberoculin Skin Test, TST)?피부반응검사는 결핵균의 배양액으로부터 정제한 PPD라는 물질을 피부에 주사하여 면역반응이 일어나는지를 확인하는 방법이다. 면역반응은 주사 후 48~72시간 이내 주사한 자리가 부풀어 오르는 정도를 자로 측정하여 판독한다.② 인터페론감마분비검사(Interferon-gamma Release Assay, IGRA)?인터페론감마분비검사는 채혈 후 과거 결핵균에 감작된 면역세포(T-림프구)에 결핵균 항원을 자극하여 분비되는 면역반응물질(인터페론감마)을 측정하여 감염여부를 판단한다.(2) 치료?잠복결핵감염치료를 통해 결핵 방별을 예방할 수 있으며, 잠복결핵감염을 미치료한 경우 잠복결핵감염 치료를 완료했을 경우에 비해 결핵발생이 6.4배 증가한 것으로 보고되었다.?잠복결핵감염 치료는 앞으로 결핵으로 발병할 가능성, 실제 결핵으로 발병하였을 때의 위험성, 잠복결핵감염 치료의 효과 등을 고려하여 권고한다.?잠복결핵감염은 1종류 또는 2종류의 결핵약을 적게는 3개월 많게는 9개월 동안 복용하는 방법으로 치료하며, 정해진 기간 동안 꾸준히 약을 복용하는 것이 중요하다.치료요법복용기간(획수)복용주기3HR3개월(90일)매일4R4개월(120일)매일9H9개월(270회)매일*H: 이소니아지드, R: 리팜핀?잠복결핵감염 치료 중 개인에 따라 두통, 어지러움, 위장장애, 피로감, 구토, 황달 등 부작용이 발생할 수 있다. 부작용 증상이 나타난다면 즉시 병원에 연락(내원)하여 적절한 조치를 받는다.(3) 잠복결핵감염 미 치료 시 결핵예방관리?잠복결핵감염으로 진단 받은 후 치료를 하지 않을 때는 최근 감염되었을 경우를 염두에 두고 최소 2년까지 매년 흉부 X선 검사를 받으실 것을 권장합니다.?또한 면역력이 떨어지면 결핵방별의 가능성이 커지므로 평소 건강관리(충분한 영양섭취)와 함께 과로와 스트레스를 피하는 생활습관을 유지하기 바랍니다.?만일 뚜렷한 원인 없이 2주 이상 기침이 계속되거나

의/약학| 2020.11.03| 24페이지| 3,000원| 조회(328)

보건소, 지역사회간호실습, 유성보건소

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지역사회간호실습 보건교육

지역사회간호실습과목명학 과학 번이 름금연보건교육지도안대상자대전 유성구 10대 청소년교육자일시2020. 9. 3시간(소요시간)25분장소학교학습주제10대 청소년 흡연 예방교육학습목표1. 교육을 들은 대상자는 흡연이 몸에 어떤 위험한 영향을 미치는지 말할 수 있다.2. 교육을 들은 대상자는 금연의 중요성을 말할 수 있다.학습과정교수-학습활동/내용학습방법학습자료소요시간도입1. 학습 분위기 조성 - 상호인사2. 학습 문제 안내하기 - 학습목표 안내3. 흥미유발 - 흡연에 관한 영상 동영상 시청 및 폐활량 측정기구, CO측정기를 써보도록 한다.질의응답과 시청각자료(금연보건교육지도안 및 동영상) 및 체험을 통한 강의식1. 금연보건교육지도안2. 폐활량 측정기구, CO측정기3. 동영상(6분)10분전개1. 활동11) 흡연에 대한 잘못된 인식에 대해 알아본다.2. 활동21) 흡연의 부정적인 결과를 알아본다.3. 활동31) 금연보조제, 금연패치 등에 대해 알아본다.시청각자료(리플렛 및 금연보조 물품)를 통한 강의1. 리플렛2. 금연보조 물품12분정리1. 학습정리1) 교육자들의 흡연에 대해 변화된 인식을 확인한다.질의응답3분평가방법1. 평가 시기: 교육 후 평가2. 평가자Ⅰ. 주제선정 동기? 현재 국내 흡연자가 점점 줄고 있는 추세이지만 아직까지 주변에서 흔히 흡연하는 모습을 볼 수 있고 아래 자료에서 나온 것과 같이 흡연자는 대사증후군 발생 위험이 일반인보다 더 높은 것으로 나타났다. 또한 TV광고, 금연포스터 등 흡연에 대한 위험성을 나타내고 있다. 그래서 금연을 예방하고 만약 흡연자라면 금연을 할 수 있도록 금연교육이라는 주제를 선택하였다.연세대 연구, 대사증후군 발생 위험 1.37배흡연자를 장기 추적한 결과 향후 대사증후군 발생 위험이 높아지는 것으로 나타났다. 연세대 보건대학원은 KMI 한국의학연구소와 함께 8만 8천여 명을 장기간 추적한 대규모 코호트 연구를 통해 ‘흡연 시 대사증후군 위험이 커지는 것’을 밝혔다. 대사증후군은 복부비만, 고혈압, 고혈당, 고지혈증, 낮은 고밀도지질 콜레스테롤 중 3개 이상을 포함하는 경우이며, 심혈관질환 및 제2형 당뇨병 발생, 사망률 증가와 관련돼 있다. 공동연구팀은 2006년부터 2009년까지 연구에 참여한 KMI 한국의학연구소 검진자 중 2013년까지 추적된 사람을 대상으로 했다. 총인원은 검진자 21만 2914명 중 8만 8299명(남성 5만 7187명, 여성 3만 1112명)이며, 검진 당시 대사증후군이 있거나, 측정이 제대로 되지 않았거나(결측), 이상치 결과가 나온 사람은 제외됐다. 연구결과 연구 참여 시점을 기준으로 대사증후군 진단을 받기까지 걸린 기간은 남성 평균 2.8년, 여성은 평균 3.1년이었다. 연구 참여자 8만 8천여 명에 대한 데이터에서 연령, 성, 비만도, 음주, 운동을 통제하고, 흡연 상태를 △비흡연자 △과거흡연자 △현재흡연자로 분류해 분석한 결과, 비흡연자보다 현재흡연자의 대사증후군 발생 위험은 1.37배가 높았다. 현재흡연자 중 더 많이, 오랜 기간 피울수록 대사증후군 위험이 상승하는 경향도 나타났다. 낮은 HDL 콜레스테롤이 발생할 위험도 비흡연자 대비 0~3갑년 미만 흡연군이 1.32배 높았다. 남성의 경우 비흡연자 대비 20갑년 이상을 피운 경우 복부비만 위험이 1.34배 높았다. 여성은 비흡연자 대비 6갑년 이상을 피운 경우 복부비만 위험이 1.84배 높았다. 갑년(pack-year)은 하루 흡연량(개비)을 20(한 갑)으로 나누고, 흡연 기간(년)을 곱한 지표이다. 연구를 이끈 지선하 교수와 김정훈 연구원은 “이번 연구 결과는 전향적 코호트를 구축하고 이를 통해 흡연과 대사증후군의 관련성을 입증한 것에 의의가 있다. 대사증후군, 나아가 심혈관질환 예방을 위해 금연이 필수적이다”라고 말했다.Ⅱ. 대상자 선정 동기? 아래 자료에 따르면 청소년이 접하기 쉬운 유튜브나 SNS 등 여러 매체를 통해 흡연하는 장면을 지속적으로 접하면서 2년 연속 청소년 흡연율이 다시 증가하고 있다고 합니다. 그래서 금연교육 시 10대 청소년을 대상자로 선정하였습니다.줄어드는 듯했던 청소년의 음주와 흡연율이 다시 증가하고 있습니다. 술과 담배를 구하기가 어렵지 않은 데다가 전자담배의 보급이 늘어난 것도 요인 가운데 하나로 보입니다. 김정우 기자입니다.감소 추세였던 청소년의 음주와 흡연율은 재작년부터 다시 2년 연속 높아지고 있습니다. 특히, 청소년 흡연의 경우 '궐련형 전자담배'가 국내에 보급된 이후로 증가 폭이 커졌습니다. 실제로 지난해 청소년 대상 설문 조사에서 6만 명에게 물었더니, 10명 중 1명꼴로 전자담배를 피워본 것으로 조사됐습니다. 일반 담배보다 냄새가 적고 상대적으로 들키지 않고 피우기가 쉽기 때문으로 보입니다.[중학생 : 전자담배는 냄새가 안 나기 때문에, 그걸 피워서 맛도 느끼면서 냄새도 안 나게 그런 식으로 피우는 것 같아요. 어른들 피우는 게 다 전자담배니까 멋있어 보여서 피우는 것 같아요.]유튜브 등 SNS에서 여과 없이 노출되는 흡연 장면도 요인으로 지목됩니다.[정영기/보건복지부 건강증진과 과장 : 유튜브 등 오락 매체를 통해서 담배 및 흡연장면이 지속적으로 청소년에게 노출되면 청소년의 흡연 시도 가능성이 높아지거나.]흡연율과 청소년 음주도 2년째 늘어 지난해에는 17%에 육박했습니다. 술을 구매해 본 적 있는 청소년 10명 중 7명 이상이 "술을 사는 것이 어렵지 않다"고 답했습니다. 정부는 다음 달부터 청소년 음주, 흡연에 대한 실태 조사를 벌여 대책을 마련할 계획입니다.10대 청소년들의 음주, 흡연률이 떨어지지 않고 있고 고혈압 환자, 성조숙증 진료환자는 50% 증가해 10대 청소년들의 건강에 적신호가 켜졌다.국회 보건복지위원회 김광수 의원(민주평화당. 전북 전주시갑)이 13일 보건복지부로부터 제출받은 ‘최근 3년간 10대 청소년 음주, 흡연률 현황’ 자료에 따르면 청소년 위험음주율은 2016년 7.5%에서 2018년 8.2%, 2019년 8.9%로 지속적으로 증가세를 띄고 있는 것으로 나타났다.

의/약학| 2020.11.03| 8페이지| 2,000원| 조회(344)

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여성CASE [자궁절제술과 관련된 급성통증, 복부통증과 관련된 요정체] 평가A좋아요

여성건강간호학실습- Myoma -실 습 병 원 :실습지도교수 :학 번 :이 름 :제 출 일 :▣ 간호과정 적용 (학생이 작성)1. 우선순위에 따른 간호진단 목록· 간호진단명은 우선순위 순으로 작성· 간호진단 5개 중 우선순위에 따라 #1, #2, #3 의 간호과정을 작성우선순위간호진단명발생날짜해결날짜#1자궁절제술과 관련된 급성통증3/4#2복부통증과 관련된 요정체3/5#3침습적 처치와 관련된 감염위험성3/4#4수술 후 상태와 관련된 무력감3/4#5수술 후 추후관리와 관련된 자가 간호결핍3/4#6#72. 간호과정 (학생이 작성)간호진단 #1 : 자궁절제술과 관련된 급성통증자료수집· 주관적자료:?“배가 불편해요.”?“수술부위가 조금 아픈 것 같아요.”? 객관적자료:?3월 4일 자궁절제술을 시행함.?침대에 누워 통증을 호소하는 모습이 관찰됨.?복부통증 NRS 측정결과검사결과부위3/46점복부3/55점복부3/65점복부3/75점복부?V/S 측정결과혈압맥박호흡체온3/3113/71691837.13/4114/89971837.23/6126/82621837.6?3월 4일 수술부위 oozing, bleeding 없음.?PCA 사용 중.간호목표장기목표?대상자는 퇴원 전까지 통증이 없다고 말한다.단기목표?대상자는 4일 이내로 NRS사정 결과 3점 이하로 내려간다.간호계획이론적 근거간호수행?대상자의 V/S를 주기적으로 측정한다.?대상자의 통증의 부위 양상을 사정한다.?처방에 따라 진통제를 투여한다.?대상자에게 PCA사용법에 대해 교육한다.?대상자에게 이완요법, 음악요법, 전환요법 등을 실시한다.?대상자에게 조용하고 안정된 환경을 제공한다.?대상자에게 지지적, 긍적적인 의사소통을 한다.?대상자의 V/S를 측정함으로써 신체상태, 신체변화 위험성을 미리 사정하기 위함이다.?대상자의 통증을 NRS로 사정함으로써 통증정도 양상을 파악할 수 있다.?ketorac 30mg은 소염?진통제로써 대상자의 통증을 완화시키기 위해 사용한다.?대상자가 통증이 있을 시 PCA를 사용하여 통증을 완화할 수 있다.?대상자의 시선과 관심을 다른 곳으로 집중시킴으로써 통증을 경감시킬 수 있다.?산만하고 소음이 있는 환경은 통증이 있는 대상자의 심기를 더욱 불편하게 만들 수 있다.?대상자에게 지지적, 긍적적인 의사소통을 통해 통증을 경감시키는데 도움을 줄 수 있다.?대상자의 V/S를 주기적으로 측정했다.3/33/43/6혈압113/71114/89126/82맥박699762호흡181818체온37.137.237.6?대상자의 통증을 사정했다.검사결과부위3/46점복부3/65점복부3/75점복부?처방에 따라 ketorac 30mg을 IV로 투여한다.?PCA사용법에 대해 교육했다.?이완요법, 음악요법, 전환요법 등을 실시했다.?조용하고 안정된 환경을 제공했다.?대상자에게 지지적, 긍적적인 의사소통을 했다.간호평가단기목표인 “대상자는 4일 이내로 NRS사정 결과 3점 이하로 내려간다.”는 대상자의 통증부위인 복부를 NRS 사정한 결과 3월 4일 6점, 3월 5일 5점, 3월 6일 5점, 3월 7일 5점으로 측정이 되었으므로 목표에 달성하지 못하였다.장기목표인 “대상자는 퇴원 전까지 통증이 없다고 말한다.”는 통증은 3월 5일부터 퇴원 날짜까지 복부통증을 꾸준하게 호소하였으므로 목표에 달성하지 못하였다.간호진단 #2 : 복부통증과 관련된 요정체자료수집· 주관적자료:?“소변 줄을 제거하고 소변을 봤는데 시원하지 않아요.”?“통증으로 뇨의가 느껴지지 않아요.”? 객관적자료:?3월 5일 nelaton 시행함.?복부통증을 호소하는 모습이 관찰됨.?배뇨를 잘 하지 못하는 모습이 관찰됨.?I/O측정 결과I/O 측정결과3/51000/21003/61970/26003/73920/3150?복부통증 NRS 측정결과검사결과부위3/55점복부3/65점복부3/75점복부?V/S 측정결과혈압맥박호흡체온3/3113/71691837.13/4114/89971837.23/6126/82621837.6간호목표장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 통증 없이 소변을 볼 수 있다.단기목표 : 대상자는 4일 이내에 NRS사정 결과 3점 이하로 내려간다.간호계획이론적 근거간호수행?대상자의 V/S를 주기적으로 측정한다.?대상자의 통증의 부위 양상을 사정한다.?대상자의 I/O를 주기적으로 측정한다.?하복부 팽창 정도를 촉진, 시진한다.?대상자에게 이완요법, 음악요법, 전환요법 등을 실시한다.?대상자의 V/S를 측정함으로써 신체상태, 신체변화 위험성을 미리 사정하기 위함이다.?대상자의 통증을 NRS로 사정함으로써 통증정도 양상을 파악할 수 있다.?I/O측정을 통해 수분 및 전해질 불균형 상태를 파악할 수 있다.?방광 팽창 정도를 파악하기 위해서는 하복부 팽창정도를 파악하면 상태를 알 수 있다.?대상자의 시선과 관심을 다른 곳으로 집중시킴으로써 통증을 경감시킬 수 있다.?대상자의 V/S를 주기적으로 측정했다.3/33/43/6혈압113/71114/89126/82맥박699762호흡181818체온37.137.237.6?대상자의 통증을 사정했다.검사결과부위3/55점복부3/65점복부3/75점복부?대상자의 I/O를 주기적으로 측정했다.I/O 측정결과3/51000/21003/61970/26003/73920/3150?하복부 팽창 정도를 촉진, 시진했다.?이완요법, 음악요법, 전환요법 등을 실시했다.간호평가단기목표인 “대상자는 4일 이내에 NRS사정 결과 3점 이하로 내려간다.”는 대상자의 통증부위인 복부를 NRS 사정한 결과 3월 5일 5점, 3월 6일 5점, 3월 7일 5점으로 측정이 되었으므로 목표에 달성하지 못하였다.

의/약학| 2020.11.03| 6페이지| 2,500원| 조회(963)

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