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[최종합격 직후 작성한] 2021 고려대학교의료원 신규간호사 최종합격 족보 (50명 출제문항 취합)

고려대학교의료원 최종합격 족보2021 신규간호사 최종면접Point 1. 채용 전형과 순서 꼼꼼 설명(합격자 인증 포함)Point 2. 합격자의 꿀TIPPoint 3. 20년도 합격자 50명 질문 합산Point 4. 내가 준비했던 면접 문항과 답변Point 5. 2015~19년도 출제 자료 (3개 자료 합. 질문多)* 2021 신규간호사 최종 발표 직후 제작한 족보입니다.가장 정확하고 확실한 자료로 면접 준비하세요! :)* 겹치는 문항 일부러 그대로 두었습니다. 중복되는 질문들은 그만큼 많은 지원자에게 들어온 질문이니 빈출유형으로 생각하고 암기해주세요!Point 1. 채용 전형과 순서안녕하세요!2020년도 채용 준비 후, 고려대의료원에 최종합격한 17학번입니다 :-)제가 이렇게 빈출 문제 모음 자료를 만들 수 있어서 정말 기쁜 마음으로 즐겁게 자료를 제작하네요! 기운 만땅 받아서 꼭 여러분도 좋은 결과 있으시길 기원합니다. ♥합격 인증 :안녕하세요!2020년도 채용 준비 후, 고려대의료원에 최종합격한 17학번입니다 :-)제가 이렇게 빈출 문제 모음 자료를 만들 수 있어서 정말 기쁜 마음으로 즐겁게 자료를 제작하네요!기운 만땅 받아서 꼭 여러분도 좋은 결과 있으시길 기원합니다. ♥우선, 전형의 순서는 서류 ? 인적성 검사 - 최종면접 ? 신체검사순으로 진행되며, 인적성 검사는 온라인으로 시행하였습니다.최종면접의 경우 작년까지는 직무면접과 인성면접으로 2차례 진행했으나 올해부터는 1회로 단축되었고, 이 부분이 단순히 코로나의 영향이라고 말하기엔 기졸 전형부터 차근차근 진행된 것으로 보아 직무의 비중을 줄이려는 병원의 모습이 드러났습니다.실제로 직무에 대해서는 왜 갑자기 면접에서 다루지 않냐는 질문에 인사과 답변이-> “서류와 직무역량검사를 통해 지원자 분들의 직무역량은 이미 어느 정도 확인하였고, 보증되었다고 생각합니다. 따라서 면접에서는 인성이 주가 되어야 하는 것이 맞습니다.”였던 걸 보면 확실히 의도하고 면접 방향을 바꾼 게 느껴지죠?따라서 고려대병원을 준비하기(46) 자신이 가진 직업관(47) 직장생활하면서 어떻게 자기 계발할 것인지(48) 간호사가 가져야할 자세와 이상적인 간호사는 무엇이며 본인은 어떤 간호사가 될 것인지(49) 고려대병원이 코로나19에 한일이 뭔지(50) 간호사에게 가장 필요한 자질이 뭔지(51) 고려대병원에 가장 환자가 많을 때는?(52) 취업 후 어떻게 자기계발 할 것인지?(53) 가장 가고 싶은 부서는?(54) 다른 병원 어디 지원했는지?(55) 병원의 중증도가 높을 때의 장단점(4명씩 장점 단점 나눠서 말하기)(56) 직장생활을 할 때의 행복은 어디서 온다고 생각하는지?(57) 고려대의료원 오면서 느낀 점 (불편한 점, 인상 깊었던 점 등)(58) 간호간병통합서비스 장/단점(59) 환자/직원 중심 병원의 의미와 개선 방향(60) 고려대학교의료원의 문제점(61) 신규 간호사에게 필요한 교육(62) 오늘 면접 끝나면 뭐하실 건지?(63) 스트레스 해소 방법(64) 끼가 많으실 텐데 간호사를 안했으면 뭘 했을 것인지?(65) 지원하고 싶은 병동? 파트?(66) 코로나 때문에 비대면 수업을 했는데 비대면 수업을 하면서 선배 간호사와 비교해서 어떤 역량을 더 키울 수 있었는지(67) 고려대학교병원 면접 후 최종탈락하게 되었다면 어떻게 할 것인지(68) 고려대학교병원에선 어떤 신규간호사를 뽑으려고 할까요?(69) 자기계발방법(70) 본인의 장단점(71) 오늘 혹은 최근에 본 뉴스(72) 친한 친구가 몇 명이고 그중 한 명의 장점(단점)에 대해 설명해보세요(73) 만약 면접에서 탈락한다면 그 이유가 무엇일 것 같은지 말해보세요(74) 동아리에서 내가 한 활동 (봉사 제외)(75) 봉사동아리밖에 안했으면 입사 후 원하는 부서(76) 태움의 원인에 대해(77) 고대 오면서 느낀 점(78) 본인 강점은?(79) 원하는 부서가 있다면? 이유까지(80) 행정수도를 세종으로 옮긴다고 하는데 어떻게 생각하는가?(81) 고대 병원 단점, 오면서 힘들었던 점(82) 자신이 생각하는 이상적인 간호사상?(83) 간호사 다시 상황을 더욱 긍정적으로 바라볼 수 있다.스스로 혁신적 리더라고 소개했는데 사례를 들어주세요- 나의 불편함을 내 후배들은 느끼지 않게 하고 싶은 마음에 봉사단체를 설립했고, 단체의 발전만큼 개개인의 역량 증진도 중요하다고 생각하여 교육시스템과 팀/프셉 제도를 도입하여 체계적으로 운영살면서 가장 힘들었던 일은? / 행복했던 일은?- 학생회장을 하면서 나이팅게일선서식이라는 가장 큰 행사를 이끌 때 매일 잠도 제대로 자지 못하고 일한 적 있음. 그러나 매 순간 최선을 다하고 학생회 구성원들과 함께하여 무사히 마친 후 학생들과 교수님들께 최고의 순간이었다는 말을 듣자 가장 행복한 순간으로 남기도 했다. 이처럼 제게 또 다시 어려운 상황이 닥쳐온다면 결국 행복한 순간으로 남을 수 있을 것이라고 이 경험을 떠올리며 노력할 것입니다.팀원 간 갈등 발생 시 어떻게 해소?- 제가 설립한 봉사단체를 운영하며 한 팀 내 팀원과 임원이 마찰이 있었습니다. 이 때 팀원이 다소 어려움을 호소하였고, 저는 다 들어보고 충분히 공감한 후 임원에게 이 부분을 알려도 되는지 확인 후 객관적으로 상황을 안내했습니다. 그리고 해결하고 싶은 마음의 유무가 있는지 확인하여 방안을 여러 방향으로 제시하여 스스로 선택할 수 있도록 함. 결국 그 팀원은 자신의 답답함이 모두 해소되었고, 들어주어 고맙다는 말과 함께 그 팀에 다음 기수에도 남아서 계속 활동하고 싶다고 알려 현재는 긍정적인 방향으로 어우러져 함께하고 있습니다.아르바이트 중 가장 참기 어려웠던 경험은?- 초등학교에서 보조교사 아르바이트를 할 때 장애를 가지고 있는 아이가 깨물고 때리는 모습을 보였습니다. 이 때 처음에는 정말 당황스러웠지만 하지 말아야 하는 행동에 대해서는 짧고 알아듣기 쉽게 설명해주고 아이와 오랜 시간 함께 해주고 더 많은 사랑을 주었더니 마지막에는 결국 뽀뽀도 해주고 가장 애교 많은 아이로 기억에 남게 되었습니다.최근 들어 가장 자랑스러웠던 일은?- 두 지역의 모든 코로나 19 선별진료소에 한 단체의 대표로서 구호물품니까? 그리고 그 이유를 말해보세요(24) 가기 싫은 부서에 배치되었다면 어떻게 하겠습니까?(25) 당신이 어떤 사람인지 소개해 보세요(26) 고려대학교의료원에 지원한 이유를 말해보세요(27) 고려대학교의료원이 당신을 뽑아야 하는 이유를 말해보세요(28) 10년 뒤 어떤 간호사가 되고 싶습니까?(29) 본인의 장단점과 개선을 위해 한 노력은?(30) 본인의 취미와 특기를 말해보세요(31) 동아리에서 무슨 활동을 했습니까?(32) 간호를 한 단어로 정리해보세요(33) 간호사 생활에 가장 필요한 덕목 2가지와 그 이유를 말해보세요(34) 간호학과에 오지 않았다면 무엇을 했을 것인지 말해보세요(35) 실습했던 병원의 이미지를 말해보세요(36) 3교대에 대해 어떻게 생각합니까?(37) 고려대학교의료원의 비전과 미션이 무엇입니까?2017 다른 자료1. 자기소개(30초, 1분, 지원동기 포함)2. 보호자 없는 병동이 무엇이며, 이에 대한 본인의 생각3. 특기 중 재능기부를 할 수 있을만한 특기는?4. 마지막으로 하고 싶은 말5. 성격상 단점6. 친구가 많다고 생각하는지?7. 결혼을 했는데 시댁이 어려운 상황에서 복권이 당첨되었다면 돈을 어떻게 할 것인가?8. 간호학생으로서 긍지를 느낀 경험?9. GCS에 대해 말해보라10. APGAR에 대해 말해보라11. 응급실에 숨을 쉬지 않는 환자가 온 경우 응급실 간호사로서 어떻게 대처할 것인지?12. 제세동기는 어떤 상황에서 사용하는가?13. 암환자가 본인의 상태를 알고 싶어하는데, 보호자는 말하지 말아달라고 할 때, 어떻게 대처할 것인지?14. COPD환자에게 고농도 산소를 투여하지 않는 이유는?+꼬리질문: 조산소증의 지표, 증상+꼬리질문: COPD 환자가 호흡곤란을 호소 할 때 어떤 중재가 필요?15. 병동의 환자가 경련 시 어떻게 대처 할 것인지?2016 면접 기출질문1. 다른 병원에 많이 지원들 하셨을 텐데 고려대학교의료원을 지원한 동기?2. 최근 읽은 기사에 대해 느낀 점은?3. 자신이 남들보다 잘한다고 생각하는 것이 무겠습니까?113. 지원동기와 관련하여 자신이 성실한 이유114. 특이한 취미115. 남자간호사에 대해 어떻게 생각하는지116. 학교다닐 때 중점적으로 했던것은?117. 투약실수 하였는데 어떻게할것인지?118. 간호사의 사직 이유119. 간호계가 발전하려면 어떻게 해야 할까120. 고려대학교병원의 소문이 학교에 어떻게 낫는가? (단점도 들었는지 포함)121. 지방출신 -> 사는곳의 장점122. 다른병원 지원했는지, 그곳과 고려대가 둘 다 붙었을 때 어떻게 할 것인지123. 자기소개서에 있는 특기 질문124. 앞에 쓰러진 환자가 있는데 주변에 의료인이 없고 자신은 간호학생인데 어떻게 할 것인가?125. 병실 내에서 방문객과 환자가 떠들고 있을 경우 어떻게 할 것인가126. 앞으로 어떤 간호사가 되었을지127. 고려대학교 의료원을 한가지 색깔이나 새 이런걸로 표현하자면 뭐라고 표현하겠는가?128. 월드컵에 진 이유를 고려대의료원과 연결지어 이야기 해보라129. 자신의 장점 취미 특기 별명130. 의료민영화에 대해 어떻게 생각하는지131. 간호인력개편안에 대해 어떻게 생각하는지132. 간호란 무엇인가133. 일반인들의 간호사에 대한 이미지134. 가족은 어떤 의미 어떤 것인가135. 감명깊게 읽은 책은 감동글귀는?136. 실습하면서 힘들었던 점137. 자시자신을 한마디로 표현해보라138. 간호사와 간호학생의 차이139. 지원동기140. 요즘 취업외 가장 관심있는 것141. 고려대학교병원 면접자가 900명 가까이 되는데 이 중에서 자신을 뽑아야 할 만한 전략이 있는지 or 고려대학교의료원이 자신의 뽑아야 하는 이유 3가지142. 성공한 인생은 무엇이라 생각하는가143. 간호사의 자질이 무엇이라고 생각합니까144. 간호사가 되어서 간호사 선배가 태우면 어떻게 할것인가145. 존경하는 사람146. 5년 후 모습147. 지원부서와 그 이유148. 친구들에게 보여지는 나의 모습2018 1차 면접(직무)1. 객담, 호흡곤란, 폐렴 의학용어2. O2 3L/min 처방 시 어떻게 가?

면접준비| 2020.08.12| 32페이지| 10,000원| 조회(596)

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ARDS(급성 호흡곤란증후군) CASE - 4학년 ICU 성인실습 A+ (널스X듀 면접 대비 CASE 취합본_2만원 이상) 평가A+최고예요

(2) 간호과정 미리보기 ver.#1. 환기 불균형과 관련된 가스교환장애간호사정주관적자료“호흡곤란이 빨리 완화되었으면 좋겠어요.”“몸이 붓고 호흡곤란으로 인하여 수면이 힘들어요.”객관적자료HD 1 일활력증후혈압92/54맥박/ 심전도98체온38.5호흡수, 양상30SpO286? Dx : ARSD? V/S 및 SpO2 :항목정상범주결과pH7.35-7.457.544pCO235-45 mmHg27.6HCO322-26 mmol/L26.4? 빠르고 얕게 호흡하고 있음? 양 쪽 흉곽에서 Crackle 호흡음 청진됨.? 내원 시 객담양상 :thick, white? O2 4L/min via simple mask 적용 중↑ ABGA 검사결과 (3/1)↑ V/S 및 SpO2 (3/1)? Ventilation ACV mod로 적용 중? ABGA :간호계획목표와기대되는 결과미리보기 :)? 단기목표- 대상자는 3일 이내 대상자의 ABGA는 정상범위 내 있다.- 대상자는 3일 이내 SpO2가 95% 이상으로 유지된다.- 대상자는 3일 이내 호흡하기 편안하다고 표현한다.? 장기목표- 대상자는 입원기간 동안 ABGA 유의 수치가 정상범위를 유지한다.계획/중재/수행계획중재 및 수행이론적 근거V/S 및 호흡양상, 폐음을 지속적으로 사정한다.미리보기 :)4시간마다 V/S 및 호흡양상, 폐음, 산소포화도를 사정하였다.미리보기 :)저산혈증의 증상으로 빈맥과 고혈압, 호흡의 증가가 나타날 수 있으며 고체온은 무기폐와 축적된 분비물로 인해 나타날 수 있다. 호흡수의 증가는 기도 막힘에 대한 보상반응일 수 있다. 비정상적인 폐음은 점액이 축적되어 기도가 막혀 있다는 것을 의미할 수 있다.산소포화도를 지속적으로 사정한다.맥박산소포화도 측정기를 적용하여 산소포화도를 지속적으로 사정하였다.호흡곤란으로 산소투여중인 환자로 저산소혈증이 나타나지 않는지 확인해야 한다.과탄소혈증의 증상과 징후(의식변화, 두통, 불안, 호흡수 증가, 발한 등)를 교육하고 관찰한다.과탄소혈증 증상과 징후(의식변화, 두통, 불안, 호흡수 증상승간호계획목표와기대되는 결과미리보기 :)? 단기목표 :- 대상자는 3일 이내 감염의 증상이 발생하지 않는다.- 대상자는 2일 이내 감염으로 인한 증상 3가지 이상을 열거할 수 있다.- 대상자는 2일 이내 BT수치가 정상범위로 확인된다.? 장기목표 :- 대상자는 퇴원 시까지 WBC, Seg. Neutrophils, ESR 수치가 정상으로 유지된다.계획/중재/수행계획중재 및 수행이론적 근거Foley cath. 삽입부위를 소독하고 피부상태를 확인한다.미리보기 :)1일 1회 CTD 연결 부위 피부 상태에 발적, 부종, 삼출물 등이 나타나는지 감염증상을 확인한 후 무균적으로 관리하였다.피부상태를 확인함으로서 염증 및 감염의 증상을 확인하고 적절한 조치를 취할 수 있다. 상처소독을 무균적으로 하는 것은 감염 예방에 도움이 된다.미리보기 :)IV line 연결 시 날짜, 시간을 기재하는 이유와 감염 관련 교육을 진행한다.IV 연결 시 날짜 및 시간을 기재하고, 움직이거나 이동 시 IV line 연결부분이 빠지지 않도록 주의하도록 관리에 대하여 교육하였다.미리보기 :)IV line 연결부위로 인한 감염을 예방할 수 있고, 날짜 및 시간을 기재함으로 교체할 시기를 파악할 수 있다.V/S를 측정한다.미리보기 :)V/S 및 호흡의 속도와 깊이, 콧구멍의 벌렁거림, 보조근의 사용 여부, 호흡자세를 지속적으로 사정하고 비정상적인 폐음이 있는지 청진하였다.활력징후를 통하여 기초자료를 제공하고 나아가야 할 간호의 방향을 제시해준다. 체온이 올라가는 것은 면역력의 저하나 감염으로 인한 이상 징후일 수 있으므로 주의 깊게 확인해야 한다. 체온 상승 시 얼음주머니를 데 줌으로 일시적으로 체온을 하강시킬 수 있다.임상검사 결과를 확인한다.매일 7AM에 혈액검사를 시행하고 수술 후 수치가 상승하였던WBC, Seg. Neutrophils, ESR 수치의 정상범위 여부를 확인하였다.항목정상범주결과3/13/2WBC4.8-10.8×103/μL7.5410.14Seg. Neutrophils42.2-75.계 이상, 범발성 혈액 응고 증후군 등이 초래되어 다기관 기능 장애가 발생합니다.2. 본론1) 자료수집○ 중환자 간호사정이름 : 최 O O성별 : M나이 : 78세입원일자 : 2020년 3 월 1 일입원경로 : □ 병실 ■ 응급실 □ 기타진단명 : ARDS키 : 172cm체중 : 54kg수술명 : none진단명 : ARDS (급성 호흡곤란 증후군)현병력① 발생시부터 병원에 오기까지 상황2020년 03월 01일 내원일 새벽부터 발열, 오한, 호흡곤란 및 저산소증 호소하여, 보호자에 의해 구급차에서 O2 4L/min via simple mask로 apply한 상태로 본원 ER 도착.② 병원에 도착시 대상자의 상태와 중환자실 입실 전까지의 경과2020/03/01 08:16V/S 92/54-98-30-38.5, SpO2 92%O2 4L/min via simple mask③ 입실 후 현재까지의 경과2020/03/01 11 : 32분V/S 86/48-112-34-38.4O2 4L/min via simple mask 적용 중 SpO2 86%로 하강하여 intubation(기관 내 삽관) 및 Ventilation ACV mod로 적용.과거력 : none가족력 :- 부 hypertension주 호소 :whole body selling feeling, dyspnea, a sense of abdominal expansion, sleep disorder,“잠을 못자서 피곤하다.” “호흡곤란이 빨리 완화되었으면 좋겠다.” “배가 빵빵하고 불편하다.”몸이 붓고 호흡곤란으로 인하여 수면이 힘듦. 하루에 한번은 꼭 화장실을 가는 편이었으나 3/2, 3/4에 한 번씩 화장실을 가서 복부가 팽만 되는 느낌을 받음. 수면시간은 23시~5시이나 호흡곤란으로 인해 깊은 잠에 들지 못하고 자주 깨며 약물이 q2hr로 들어가서 잠을 연속해서 잘 못잔다고 호소함. 숨을 크게 쉬어도 가슴이 답답함.현 건강상태① 활력징후체온 : 38.5 ℃ 경구( ) 액와( ) 항문( )맥박 : 98/min 부정맥 ■ 무hrNebulizer? 기관지 천식, 만성기관지염, 폐기종 증상 완화구강, 인후 자극감, 드물게 기침, 폐질환, 기관지염, 후두염, 천명, 쉰 목소리, 매우 드물게 인두염, 비충혈, 구강인두 건조감 등합성마약Ultiva2mgPRNIV? 마취유도 및/또는 마취유지의 진통? 기계적 환기를 실시 중인 중환자실 환자의 진통 및 진정(18세 이상)급성 호흡기 억제, 서맥, 저혈압 또는 골격근 강직 등의 아편양 작용제의 약리작용의 직접적인 확대 등항생물질제제Normix40mgTIDPO? 그람양성균 및 그람음성균에 의한 급성장내감염에 의한 설사 증후군? 장내세균총의 이상으로 인한 설사 (여름철 설사, 여행자 설사, 소장결장염)? 위장관 수술 전후 장내 감염의 예방? 고암모니아 혈증 치료의 보조요법칸디다증, 단순포진, 코인두염, 인두염, 상기도 감염, 림프구 증가, 단핵구 증가, 호중구 감소, 굴두통 등② 대상자의 진단적 검사와 결과A. Hematology구분항목정상범주결과임상적의의3/13/2CBCWBC(White Blood Cell)4.8-10.8×103/μL7.5410.14↑: 스트레스, 편도선염, 폐렴, 담낭염, 급성 충수염↓: 백혈병 초기, 재생불량성빈혈, 약제의 부작용, 만성 간질환RBC(Red Blood Cell)4.2-5.4×106/μL2.853.05↑: 진성다혈구증, 탈수, 쇼크, 부신부전증, 심폐질환↓: 각종 빈혈, 골수기능부전, 출혈Hb(Hemoglobin)M; 14-18 g/dLF; 12-16 g/dL9.49.7↑: 적혈구 증가증↓: 빈혈, 혈액질환Hct(Hematocrit)M; 42-48 %F; 37-45 %30.829.3↑: 적혈구 증가증↓: 빈혈MCV(Mean corpuscularvolume)M ; 81-94 fLF ; 81-99 fL102.8101.2↑: 재생불량빈혈, 골수형성이상증후군↓: 지중해 빈혈, 만성 질환MCH(Mean corpuscular Hb)27-31 pg34.233.8↑: 악성빈혈, 거대적아구성빈혈, 재생불량성빈혈↓: 철분결핍성빈혈 종양, 감염, 신증후군, 수액투여AST(aspartate aminotransferase) (GOT)0-40 U/L5658↑: 간질환, 근질환, 심부전, 간독성약물복용, 심근경색, 췌장염, 급성순환부전, 용혈성 빈혈ALT(alianine aminotransferase) (GPT)0-40 U/L7882↑: 간질환, 심근경색, 지방간, 비만ALP(Alkaline Phosphatase)40-250 U/L6879↑: 부갑상선기능항진증, 골질환, 갑상선기능항진증, 간담도계질환, 악성종양, 임신, 소아↓: 비타민 D 과다섭취, 갑상선기능저하증, 영양불량, 갱년기여성(호르몬 치료 시)Total Bilirubin0.2-1.2 mg/dL0.750.82↑: 선천성황달질환, 담도계질환, 간질환, 용혈성빈혈, 악성빈혈, 혈종Direct Bilirubin0-0.2 mg/dL..황달간염의 진단적 검사GGT(γ-Glutamyl transferase)0-50 U/L255212γ-glutamyl transferase는 ALP가 간에서 유래한 것인지 뼈에서 유래한 것인지 알기 위한 검사로 뼈에는 없다.HDL Cholesterol(High Density Lipoprotein)30-70 mg/dL139142↑: 심한 운동, 알코올중독증, 인슐린치료, 경구피임약복용↓: 스트레스, 기아, 비만, 운동부족, 흡연, 당뇨, 갑상선기능이상Uric acid2.6-7.6 mg/dL3.43.3↑:통풍, 무증상고요산혈증, 신부전, 악성종양, 고단백식이, 알코올중독증, 이뇨제복용↓: 세뇨관재흡수장애(건강인), 임신, 수술직후Na(Sodium)136-146mEq/L139142↑: 구토, 설사, 탈수, 당뇨병성 혼수, 쿠싱 증후군, 요붕증, 원발성 알도스테론증, 식염의 대량 섭취↓: 급성만성 신부전, 당뇨병성 산증, 신증후군, 애디슨병, 갑상선 기능 저하증, 심부전K(Potassium)3.5-5.0 mEq/L3.43.3↑: 에디슨병↓: 원발성 알도스테론증, 쿠싱 증후군, 호흡부전 증후군Cl(Chloride)98-10.

의/약학| 2020.05.20| 38페이지| 3,000원| 조회(433)

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[폐암 CASE] (성인간호실습_내과실습); A+, 컨퍼런스 극찬받은 케이스 평가B괜찮아요

ⅰ. 사례연구 보고서 목차1. 서론1) 연구의 필요성2) 연구의 목적3) 문헌고찰2. 본론1) 자료수집 양식(1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집(2) 대상자 사정(3) Chart review2) 간호과정(1) 간호진단 목록(2) 간호과정 기록3. 결론4. 참고문헌ⅱ. 사례연구 보고서 서식1. 서론1) 연구의 필요성한국인이 사망하는 이유는 1위가 암이다. 특히, 암 사망률 중 가장 높은 수치를 기록하는 것이 바로 폐암이다. 전체 암사망자의 22.8%로 가장 사망률이 높고, 발생빈도 또한 4위에 해당하여 높은 빈도를 보여주고 매년 암으로 인한 사망률이 높아지는 추세이다. 이러한 폐암은 조용한 암으로 불리는데, 암이 진행되기 전까지 증세가 거의 없어 조기에 발견하기 어렵기 때문이다. 조기 발견 시 수술 후 5년 생존율은 75%를 넘지만, 대부분 환자들은 늦게 발견된다. 수술이 가능한 상태에서 발견되는 경우 전체 폐암 환자의 15%에 불과하다보니 폐암 자체의 치료 결과가 다른 암에 비하여 좋지는 않다. 이런 이유로 폐암에 관한 증상. 종류, 치료 등을 살펴보고 폐암 환자 CASE STUDY 해봄으로써 간호문제를 해결해보고자 한다.2) 연구의 목적본인의 케이스 환자는 폐암을 진단받은 환자로서 초기에 발견한 초기 폐암 환자의 경우로 증상과 예후가 나쁘지 않은 환자이지만 만약 초기가 아닌 나중에 시간이 경과한 후 상태가 안좋은 상태의 폐암 환자를 만나면 어떻게 대처해야 하는지 이번 case study를 통해서 폐암에 관해서 공부를 하면서 폐암의 발생과 원인, 치료방법 등에 대하여 살펴보고 대상자에게 제공해 줄 수 있는 간호와 대상자의 건강 증진을 도모하는 방법에 대하여 연구를 진행해 보고자 케이스 스터디를 진행하였다.3) 문헌고찰정의폐암이란 폐에 생긴 악성 종양을 말하며, 폐를 구성하는 조직 자체에서 암세포가 생겨난 원발성(原發性) 폐암과, 암세포가 다른 기관에서 생긴 뒤 혈관이나 림프관을 타고 폐로 옮겨 와서 증식하는 전이성(轉移性) 폐암으로 나눌 수 있습니다.종이 2~3배 정도 되는 것으로 보고되었습니다.예방법· 개요폐암의 예방법은 금연 외에는 확실히 밝혀진 것이 없으며, 약 90%의 폐암이 금연으로 예방 가능합니다. 특히 청소년 시기에 흡연을 시작하지 않도록 계몽하는 일이 중요합니다. 흡연은 다른 발암물질에의 노출과 상승작용을 하는 것으로 연구됐습니다.폐암의 발생 가능성은 담배를 피운 양과 기간에 비례해서 증가하고, 담배를 끊은 이후에도 위험 감소 속도가 워낙 느려서 최대 20년까지 폐암의 위험도가 본디 안 피우던 사람보다 높기 때문에 금연은 이르면 이를수록 좋습니다. 다음은 금연의 성공률을 높이는 방법입니다.· 금연을 결심한 첫 마음을 기억합니다.· 목표액을 정해 놓고 담배 살 돈을 저축합니다.· 기상 후 스트레칭과 식후의 가벼운 산책으로 흡연 욕구를 떨칩니다.· 술자리를 피하고, 주위 사람들에게 금연했다고 선포합니다.· 금연상담전화(1544-9030)를 이용합니다.이와 함께 앞에서 열거한 요인들(직업적 · 환경적 요인, 방사성물질 등)을 가능한 대로 피하는 것이 중요합니다.· 폐암 예방과 음식의 관련성과일이나 채소가 함유한 미량영양소(trace nutrients)가 체내의 산화물질에 의한 DNA 손상을 막아서 폐암 발생을 줄일 수 있는지를 몇몇 학자들이 관심을 가지고 연구해 왔으나 아직까지 기대에 부응하는 결과는 없습니다. 미량영양소란 작은 양이지만 섭취가 필요하다고 생각되는 비타민류, 무기질류를 탄수화물이나 지방, 단백질처럼 우리가 많이 섭취하는 영양소와 대비하여 이르는 말입니다. 그 가운데서도 당근, 고추, 시금치를 포함한 녹황색 채소와 과일, 조류(藻類)에 함유된 베타카로틴에 대한 연구가 가장 많이 시행되었는데, 흡연자에게서 오히려 폐암 발생을 증가시킨다고 보고되었습니다.그러니 현재 상황에서 폐암을 예방할 목적으로 미량영양소들을 필요 이상 섭취하는 것은 조심하는 것이 좋습니다. 경우에 따라서는 해가 될지도 모르기 때문입니다. 권장할 수 있는 폐암 예방법이 아직까지는 금연뿐이니 반드시 금연을 하고, 일반적인 성장하여 조기에 전이되는 경향이 있으므로 제한성 병기와 확장성 병기로만 나눕니다.감별진단흉부 단순 X-선 촬영은 폐암 진단에서 가장 기본적인 검사이나, 우리나라에 흔한 질환인 결핵으로 인한 폐의 침윤과 감별해 내는 일이 어려우므로 정확한 판독에 각별히 유의해야 합니다.흉부 단순 X-선 촬영에서 고립성 폐결절(肺結節)이 보이면 다음 단계로 흉부 전산화단층촬영(CT)을 시행하여 결절이 악성인지 아닌지를 감별해야 합니다. 폐결절이란 폐 내부에 생긴 지름 3cm 미만의 작은 병변 덩이로 아무 증상도 없는 것이 보통이며, 대개 한 개씩만 있어서 고립성 폐결절이라고도 합니다. 크기가 지름 3cm를 넘을 때는 종양 또는 혹이라고 부릅니다.흉부 전산화단층촬영(CT) 검사는 종격동 림프절이 커졌는지, 간이나 부신으로 전이되지는 않았는지 등을 점검하는 데 매우 유용합니다.치료방법1. 방사선 치료방사선치료는 환자의 몸 밖에서 고에너지의 방사선을 암 조직에 쏘아서 치료하는 방법입니다. 방사선은 정상 조직보다 암세포에 더 큰 타격을 주는 속성이 있으며, 또한 암 덩이에 방사선이 집중되도록 여러 방향에서 조사(照射)하므로 정상 조직의 손상을 최소화하면서 암세포를 효과적으로 죽이거나 증식을 억제할 수 있습니다.방사선치료는 비소세포폐암의 1~3기에서 완치를 위해 근치적 절제술 이후 사용하거나 소세포폐암의 제한성 병기에서 근치적 목적으로 항암화학요법과 함께 사용됩니다. 재발 혹은 전이 암에서는 증상을 완화시키기 위해 방사선치료를 합니다.소세포폐암의 제한성 병기에서 흉부 방사선치료만 하면 대부분의 경우 치료 부위 바깥에 원격전이가 나타납니다. 이는 소세포폐암이 흔히 그렇듯 진단 당시부터 잘 보이지 않는 미세 전이가 있었음을 뜻하며, 따라서 제한성 병기라도 전신에 작용하는 치료법인 항암화학요법이 중요합니다. 현재는 항암화학요법과 흉부 방사선치료를 병용하는 것이 제한성 병기 소세포암의 치료 원칙입니다. 하지만 이 방법은 항암화학요법이나 방사선치료 중 하나만을 받는 것보다 좀 더 심한 부작용이 되기도 합니다. 폐 기능이 감소하는 정도는 절제 범위와 남은 부분의 기능 정도에 따라 다릅니다. 설사 상당한 범위를 절제했다 해도 시간이 지나고 잘 적응하면 별 문제 없이 일상생활을 영위할 수 있습니다.2. 항암화학요법의 부작용항암제는 암세포뿐 아니라 정상 세포들까지 손상함으로써 여러 가지 부작용을 초래합니다. 특히 분열 · 증식의 속도가 빠른 골수세포, 구강 · 위장관의 상피세포, 머리카락 세포, 손발톱 세포, 생식세포 등이 크게 영향을 받습니다. 골수의 정상적인 혈액세포(혈구)들이 손상되면 감염의 가능성이 높아지고 빈혈이 나타날 수 있습니다. 또 오심(구역질), 구토, 설사, 변비 등의 소화기계 문제와 탈모, 주사 맞은 부위의 피부 손상, 말초신경염 등이 발생할 수 있습니다.3. 방사선 치료의 부작용일반적으로 방사선치료는 피부염, 조사 부위와 그 주변의 탈모, 심신 피로, 식욕부진 같은 증상들을 유발할 수 있으며, 폐암의 방사선치료에 의해서는 식도염과 방사선폐렴이 특징적으로 나타나기도 합니다. 식도가 방사선에 많이 노출되면 부종 등의 식도염 증세로 음식을 삼키기가 힘들어지고, 특히 자극성 음식을 먹기가 어려워집니다. 대개 치료 후 보름쯤 지나면 완화됩니다. 방사선폐렴은 방사선을 받은 폐에 염증이 생기는 것으로, 마른 기침이나 호흡곤란 등의 증세를 보입니다. 때로 폐의 손상과 섬유화로 이어져 심한 호흡곤란 증세가 지속되기도 합니다.재발 및 전이폐암은 재발이나 전이가 많고 완치율이 낮아서 다른 암에 비해 사망률이 높습니다. 그러므로 폐암 치료가 일단 끝났다 해도 재발과 새로운 암의 발생을 예방하고 치료 부작용을 극복하기 위한 추후 관리가 매우 중요합니다.비소세포폐암 환자의 55~80%가 처음 진단 당시 이미 국소적으로 진행되었거나 전이가 일어난 상태입니다. 근치적 절제를 할 수 없는 3~4기 환자들은 고식적 항암화학요법이 치료의 근간을 이루며, 이 경우 치료 목표는 생존 기간의 연장과 증상 완화입니다. ‘고식적(姑息的, palliative)’이란 근본적인 것이 출혈소인(출혈조장우려有)혈액대용제Dextrose Na-K 2호 1000ml1회 500-1000mlIV1. 탈수증, 수술전후 등의 전해질 보급2. 에너지 보급3. 약물 사용 전후 신장무리 경감1. 금기- 고칼륨혈증- 수분과다상태2. 이상반응대량/급속 투여에 의해뇌부종, 폐부종, 말초부종, 수중독, 고칼륨혈증 발생가능Normal Saline 1000ml1회20-1000mlIV1. 수분 및 전해질 결핍 시의 보급 (나트륨 결핍, 염소 결핍)2. 주사제의 용해 희석제3. 약물 사용 전후 신장무리 경감1. 금기- 고나트륨혈증- 수분과다- 부종, 복수동반 간경화세포독성항암치료제라스텟Lastet inj. 100mg/5ml1일 60-100ml/m25일간 연속 점적-3주간 휴약IV- 소세포폐암- 악성림프종- 급성백혈병- 고환종양- 방광암- 융모성질환1. 금기- 중증골수기능억제- 임부, 가임부2. 신중투여- 골수기능억제- 간/신장애- 감염증 합병증- 수두- 고령자, 소아시스판CIASPAN inj. 50mg/100ml70-90mg/m2를 1일 1회 투여, 최소 3주간 휴약.IV- 폐암- 고환암- 방광암- 전립선암- 난소암- 두경부암- 폐암- 식도암- 위암- 자궁경부암1. 금기- 중증 신/간장애- 중증골수기능억제- 급성감염2. 신중투여- 신/간장애- 골수기능억제- 감염증 합병증소염진통제(NSAIDs)낙센NAXEN-F tab. 500mg1회 500mg최대 1일 1250mgIO류마티양 관절염, 골관절염, 강직성 척추염, 건염, 급성통풍, 월경곤란증- 수술 후 동통- 편두통- 발치 후 동통 등1. 금기- 심한 신장애- 심한 고혈압- 아스피린 과민증자2. 신중투여- 출혈경향- 신혈류량저하자- 고혈압- 혈액이상/간장애(2) 대상자의 진단적 검사와 결과A. Hematology구분항목정상범주결과임상적의의11/1011/25CBCWBC(White Blood Cell)4.8-10.8×103/μL7.84-↑: 급성감염, 외상, 악성종양↓: 세균감염, 골수 기능 저하RBC(Red Blood Cell)해질로서

의/약학| 2019.12.04| 31페이지| 3,000원| 조회(377)

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[ MSE의 모든 것 ] 정신상태사정(MSE) 정리본 평가A+최고예요

정신간호학 ? 정신상태사정 (MSE)? 정신 상태에 대한 정확한 정보를 수집하는 것이 필수적? 정신상태 사정은 대상자의 정신 기능의 모든 영역을 설명함정보의 식별- 이름, 성별, 연령 (몇 살입니까?, 언제 태어났습니까?), 인종/문화 (어느 나라에서 왔습니까?), 직업/재정 상태 (직업은 무엇입니까?, 어떻게 돈을 벌고 있습니까?), 교육 수준 (최종 학력은 무엇입니까?), 기타 중요한 것 (기혼입니까?, 다른 사람과 중요한 관계를 가지고 있습니까?)- 다른 사람? 생활준비 (혼자 살고 있습니까?, 집을 누구와 공유합니까?), 종교적 선호 (당신을 종교가 있습니까?), 알레르기 (알레르기가 있습니까?, 음식이나 의약품에 알레르기가 있습니까?), 특별 식단 고려 사항 (특별한 식이 요구 사항이 있습니까?, 당뇨나 저염식이가 필요합니까?), 주증상 (어떤 이유로 오늘 도움이 필요합니까?, 어떤 문제가 있는 것 같습니까?), 의학 진단일반적 특성외모1. 정리 및 복장a. 특이한 복장을 기록한다.b. 더러워진 옷의 증거?c. 화장을 했는가?d. 산뜻한; 헝클어진2. 위생a. 신체 또는 호흡의 냄새를 기록한다.b. 피부, 손톱의 상태를 기록한다.3. 자세a. 똑바로 섰을 때, 경직, 넘어짐을 기록한다.4. 키와 몸무게a. 정확히 측정한다.5. 눈 맞춤의 수준a. 간헐적인가?b. 드물게 그리고 순간적으로?c. 지속적이고 강렬한다?d. 눈 맞춤을 하지 않는가?6. 머리 색깔과 질감a. 머리카락이 깨끗하고 건강한가?b. 기름기가 많고 끈적이는가?7. 흉터, 문신 혹은 다른 구별되는 자국a. 부종이나 타박상의 증거를 기록한다.b. 출생 표시?c. 발진?8. 연대를 비교한 대상자의 외모 평가운동 활동1. 진전a. 손이나 다리가 떨리는가?☞ 지속적으로?☞ 특정 시간에?2. 틱이나 다른 정형화된 움직임a. 안면틱의 증거는?b. 갑작스럽거나 뇌성마비처럼 보이는 움직임?3. 매너리즘과 몸짓a. 특정 얼굴 또는 신체 움직임b. 손톱 깨물기?c. 손으로 얼굴을 가리는가?d. 얼굴 찡그림인b. 위협합c. 빈정댐7. 경직a. 경직된 모습으로 서있거나 앉아있다.b. 팔과다리는 뻣뻣하고 구부러지지 않는 것처럼 보인다.8. 걸음걸이 패턴a. 절름발이의 증거는?b. 운동 범위의 제한?c. 운동실조증d. 발을 끌며 걷는?9. 반항행동a. 다른 사람의 행동을 흉내내는 증거는?10. 정신운동지연a. 움직임이 매우 느리다.b. 생각과 말하기가매우 느리다.c. 자세가 흐트러진다.11. 움직임의 자유 (운동 범위)a. 이동기능에 대한 제한 사항에 유의한다음성패턴(언어)1. 말의 느림 또는 빠름a. 평소보다 말이 매우 빠르거나 느린지 기록한다.2. 언어 압박a. 말이 광분하는 것처럼 보이는지 주목하라.b. 중단할 수 없는가?3. 억양a. 적절한 강조점을 두고 말을 하는가?b. 단어들이 단조로움 없이 쓰이는가?4. 크기a. 말이 매우 시끄러운가? 부드러운가?b. 말의 음조가 낮은가? 높은가?5. 말을 더듬거나 다른 언어 장애a. 쉰 목소리b. 어눌한 발음6. 실어증a. 단어 형성 어려움b. 잘못된 단어 사용c. 구체적인 단어에 대한 생각의 어려움d. 단어 만들기 (신어조작증)일반적 태도1. 협력/비협력a. 평소보다 말이 매우 빠르거나 느린지 기록한다.2. 우호적/적대적/방어적a. 사교적이고 반응이 좋다.b. 빈정거리고 짜증이 난다.3. 무관심한/무감동적인a. 인터뷰 진행에 참여하는 것을 거부한다.4. 주의 집중/관심 있는a. 면접 과정에 적극적으로 참여한다.5. 방어적임/의심a. 환경을 지속적으로 감시한다.b. 인터뷰 하는 사람의 동기에 대한 질문c. 질문에 대답하는 것을 거부한다.감정기분1. 우울하고 절망적인a. 압도적인 슬픔b. 규칙적인 활동에 대한 관심의 상실2. 불안정한a. 쉽게 짜증이 나고 화를 내기도한다.3. 불안한a. 불안감을 보이거나 말로 표현한다.4. 고양된a. 기쁨과 강렬한 즐거운 감정을 표현한다.b. 매우 낙관적이다.5. 다행감a. 고조된 의기양양함을 보여준다.b. 장엄함을 표현한다. (“모든 것이 멋지다.”)6. 두려움a. 실제 또는 인지된 위보여준다.정동1. 분위기와 일치a. 표면상의 감정 표현은 기분과 일치한다.(ex. 우울하다면, 감정 표현은 슬픔이고, 풀 죽으며, 눈물을 흘림)2. 제한적 또는 차단된a. 최소의 감정 표현이 관찰된다.3. 밋밋한a. 외견상 감정의 표현이 없다.4. 적절한a. 외견상 감정 표현은 특정 상황에서 예상할 수 있다.(ex. 사망 소식을 듣고 움)5. 부적절한a. 외견상 감정 표현은 상황과 양립할 수 있다.(ex. 사망소식을 듣고 웃음)사고의 과정사고의 형태1. 사고의 비약a. 발화는 지속적이고 빠르며 하나에서 다른 것으로 흐른다.2. 연상의 이완a. 언어가 서로 관련이 없는 다른 주제로 이동한다.3. 우회증 (=우원증)a. 언어는 길고 지루하며, 서로 관련이 없는 다른 주제로 이동한다. (요점x -> 다시 돌아오려 함)4. 사고의 이탈a. 길고 지루한 언어는 절대 의도된 지점에 도달하지 않는다. (요점x -> 다시 돌아오지 x)5. 신어조작증a. 개인은 그나 그녀에게만 의미 있는 터무니 없는 언어를 만들어냄6. 구체적 사고a. 사고는 문자 그대로 구성된다. (이면 내용 이해 x)b. 추상적으로 사고할 능력이 없다.c. 간단한 속어를 이해할 수 없다.7. 음 연상a. 말장난이나 리듬 있게 말하는 것으로 소리는 비슷하지만 다른 의미를 가진 단어를 사용한다. (계속 꽂힘)8. 말 비빔a. 의미가 없는 단어의 혼합 사용하는 것으로 앞뒤가 맞지 않는 것처럼 들린다.9. 보속증a. 대상자는 한 문장의 마지막 말을 끈기 있게 반복한다.ex) 간호사: “점심먹으러 갈 시간이에요.”대상자: “점심점심점심점심”10. 반향언어a. 다른 사람의 말을 끈기 있게 반복한다.11. 함구증a. 말을 하지 않는다. (할 수 없거나 하지 않음)12. 언어 빈곤a. 말이 아주 적고 단음절로 반응할 수 있다.13. 집중력 및 주의 집중 장애a. 그 사람이 그 주제에 주의를 기울이는가?b. 그 사람은 쉽게 주의가 산만해지는가?c. 선택적 주의 집중을 보이는가? ex) 블록아웃사고의 내용1. 망상 (비현실는 무엇이든 할 수 있어!c. 관계망상 / 환경에서 일어나고있는 일은 그 또는 그 사람에 관한 것이라는 생각ex) 오늘 밤 tv보세요. 제 얘깁니다/ 저 앵커 날 좋아해d. 조종망상 / 자신의 행동 및 생각이 외부 세력에 의해 통제되고 있다는 신념 ex) 나는 채널 27에서 주문받습니다. 나는 그 세력이 지시하는 것만 수행합니다..e. 신체망상 / 신체에 이상이 있다는 믿음ex) 내 심장이 정지해 있어요. 더 이상 뛰지 않아요.f. 허무망상 / 그, 몸의 일부, 또는 심지어 세계도 존재하지 않거나 파괴되었다는 믿음ex) 나는 더 이상 살아있지 않아요. 나는 뇌가 없어.2. 자살 또는 살인적인 생각a. 개인은 자신이나 타인을 해치려는 생각을 표현하는가?b. 개인이 자살할/타인을 해치려는 계획과 의도를 표현하는가?3. 강박사고a. 그 사람이 그들의 의식에서 제거할 수 없는 지속적인 생각이나 느낌에 대해 말하고 있는가?4. 편집증/의심a. 환경을 지속적으로 감시한다.b. 인터뷰자의 동기들을 질문한다.c. 질문에 대답하는 것을 거부한다.5. 마술적 사고a. 그 사람의 말이나 행동이 힘을 가지고 있다는 것을 나타내는 방식으로 말하는가?ex) 만약 당신이 보도블럭 선 밟으면 어머니 다쳐요!6. 종교a. 개인이 종교적 사상과 행동에 대한 집착을 보이는가?7. 공포증a. 비이성적인 두려움의 증거가 있는가?8. 내용의 빈곤a. 애매모호하거나 진부한 표현 때문에 대상자가 적은 수준의 정보를 전달하는가?지각장애1. 환각 (비현실적인 감각 경험)- 자극 x ☞ 있다고 느낌a. 환청 (개인이 청각적 목소리 또는 존재하지 않는 다른 소리를 경험하는가?) ex) 몰두. 귀 기울이는 행동b. 환시 (개인이 존재하지 않는 이미지를 보는가?)c. 환촉 (개인이 피부에 비현실적인 느낌을 느끼는가?)ex) 벌레가 기어가는 느낌이 들어요.d. 환후 (개인이 존재하지 않는 냄새를 맡는가?) ex) 살타는 냄새e. 환미 (개인이 불쾌한 맛에 대한 잘못된 인식을 가지고 있는가?ex) 피맛나요2. 착각 비현실감a. 개인은 환경이 이상하거나 비현실적이라고 느낀다고 말한다.주변 환경이 변했다는 느낌감각 및 인지 능력1. 명료함의 단계/의식a. 개개인이 환경에 대해 분명하고 주의 깊게 이해하고 있는가?b. 또는 주변 환경에 대한인식과 알아차림에 장애가 있는가?2. 지남력.* 그 사람은 다음 내용에 지남력(인식)이 있는가?a. 시간b. 장소c. 사람d. 환경3. 기억a. 단기 (지난 며칠간의 일을 기억할 수 있는가?)b. 장기 (먼 과거의 일들을 기억할 수 있는가?)c. 작화증 (개인이 기억의 격차를 경험하지 않은 것으로 채우는가?)- 우울증은 기억 안 나는 것을 더 강조하지만- 치매는 들키기 싫어 나만의 이야기로 채움4. 추상적 사고를 위한 능력개인이 속담을 정확하게 해석할 수 있는가?“우유를 엎지른 후에 울어도 소용없다.”는 무슨 뜻인가요?충동조절1. 충동을 제어하는 능력 (정신사회적 과거력은다음 중 어떤 것에 대한 문제점을 드러내는가?)a. 공격b. 적대감c. 두려움d. 죄책감e. 애정f. 성적 감정판단과 통찰력1. 문제 해결 및 의사결정 능력a. 미래에 대한 당신의 계획은 무엇입니까?b. 당신의 목표를 달성하기 위해 무엇을 할 계획입니ㄲㆍ?2. 자신에 대한 지식a. 한계 인식b. 행동의결과에 대한 인식c. 질병의 인식“문제가 있다고 생각하십니까?” “치료가 필요하다고 생각하십니까?”3. 대처 전략 및 방어기전의 사용/적응적 사용ex) 비적응적 행동의 합리화, 비난의 투사, 분노의 전치간호과정 적용조현병-배경 사정자료- 간호사는 조현병을 가진 대상자를 충분히 사정하기 위해 질병에 흔히 나타나는 행동들을 잘 알고 있어야 한다.- 조현병의 증상은 흔히 양성 또는 음성 증상으로 설명한다.- 양성 증상 : 병이 없는 사람에게 존재하지 않고, 조현병 대상자에게서 나타나는 증상이며, 때로는 ‘추가된’ 특징이라고 한다.- 음성 증상 : 정상 기능의 저하 (질병으로 인해 ‘제거된 기능’ - 원래 있어야 하는데 없는 것)- 대부분의 대상자에게서 양성증상과 음성증상이 혼합되어 UP)

의/약학| 2019.06.24| 7페이지| 3,000원| 조회(3,845)

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[뇌졸중/뇌경색] 성인간호실습 외과 케이스 (컨퍼런스 교수님 평가 1위받은 A+ 케이스) - 2019 5월 작성판

성인간호학 실습- 뇌졸중 (뇌경색) CASE -ⅰ. 사례연구 보고서 목차1. 자료수집 양식(1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집(2) 대상자 사정(3) Chart review2. 간호과정(1) 간호진단 목록(2) 간호과정 기록3. 결론4. 참고문헌1. 자료수집 양식(1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집? 대상자 병력 및 경과? osteoporosis (2008년/ 분당 차 의과 대학 병원) - 1년 마다 주사.? 입원 당시? 특이 병력 없는 대상자로 2019년 5월 2일 하지 쇠약감과 깜빡하는 증세가 반복되던 중 5월 3일 쓰러졌다가 의식을 찾은 후 개인 의원 내원하여 시행한 MRI 상 acute infarction (Right parietal, occipital) 소견이 있어 아스피린 플라빅스 복용 후 내원함.? 사정 당시? 2019년 5월 3일 사정 당시 보행에 어려움이 보였음. 연하곤란으로 인하여 연하보조식이 필요한 것으로 관찰됨2. 대상자 사정① 인적사항이 름 : 정00 성 별 : F 직업 : 무직나 이 : 83세 병실 번호 : 10718입원일(수술일) : 2019.05.03입원경로 : 외래 V 응급실 기타입원방법 : 보행 V 바퀴의자 들것 기타진단명 : cerebral infarction정보 제공자 : 본인 경제적 상태: 상 중 V 하사정일 : 2019.05.03② 간호사정A. 문진영역 1. 건강증진 (Health promotion)내원 이유 및 주호소(c/c) : general weakness과거력/입원 및 수술경험 : osteoporosis기타 질병이나 다른 건강문제 : 없음현재의 질병에 대한 자기관리 : 1년에 한 번씩 osteoporosis 주사를 맞으러 가는 것 외에는 딱히 하지 않고 있다고 말함간호, 치료에 대한 기대 : 없다고 함전반적 대상자 상태 : 양호 V 불량 만성적인 문제질병과 관련된 정서 상태 : 아무 문제없다고 말 하나, 침대에만 누워있으며 무기력해 보임흡연 : 예 정도 /일, 흡연기간 년 또는 아니오 V음주 : 예 규칙적 V 불규칙적 기타혈압 : 왼 쪽 팔 100/60 mmHg 누운 자세 V 앉은 자세 선 자세오른쪽 팔 100/60 mmHg 누운 자세 V 앉은 자세 선 자세〈수면-휴식 양상〉수면/휴식습관 : 보통 침상에 누워 휴식하며, 종종 티비를 보다가 잠드는 모습을 보임.휴식과 수면에 영향을 미치는 요인 : 없음수면증진 방법 : 따뜻한 차를 마신다고 함〈심혈관계 상태〉맥박 양상 : 요골맥박 : 70 회/min 심첨맥박 : 70 회/min 규칙성 : 규칙적임흉부 통증 : 부위 특성_______________________ 무 V부속물 : Pace maker A-V shunt기타〈호흡 상태〉호흡양상 : 원활함 V 호흡곤란 휴식시 S.O.B(호흡곤란)기타폐음 양상(청진 결과) : wheezing sound 및 crackle 들리지 않으며 이상 없음산소공급 : L/min. Via 무 V튜브(예 : ET, 기관, 흉부, 배액) : 부위 없음호흡보조기구 : 무 V기타〈일상활동과 운동상태〉[ 활동수준 평가 ][ ADL 상태 ] [ 운동상태 ]0 - 완전 독립 식사 : 0침상활동 : 01 - 장치에 의존 목욕 : 0이동차 이동 : 02 - 사람에 의존 옷입기 : 0의자/화장실 이동 : 03 - 장치와 사람에 의존 몸차림 : 0조기이상 : 04 - 완전 의존 배설 : 0R.O.M : 0ADL/활동제한의 필요성 : 이유 : 없다 V이동시 지지의 필요성 : 지지의 종류 : 없다 V기타영역 5. 지각/인지 (Perception/Cognition)의식수준 : 명료 V 졸음 혼돈 반의식 무의식지남력 : ① 사람(자신) : 있음 V 없음② 장소 : 있음 V 없음③ 시간 : 있음 V 없음신체움직임 : 자연스러움 V 경련 안절부절못함 진전사지의 운동여부 : 좌 : 상 이상없음 하 이상없음 우 : 상 이상없음 하 이상없음기타〈반사〉동공의 좌우 크기 : 동일함 V 동일하지 않음동공의 대광반사(light reflex) : 유 V 무구역질반사(gag reflex) : 유 V 무삼킴반사(swallow r : 임신 가능성: 있음 없음 V피임법 사용: 예 사용유형 문제점 아니오 V유방자가검진 수행: 예 아니오 V유방암 가족력: 대상자의 가족력 없음 V질분비물: 양상 없음 V 월경 외 자궁출혈: 양상 없음 V성기능(생활): 만족 불만족 문제점 기타:영역 9. 스트레스 대처 (Stress Tolerance)최근 스트레스 상황: 내용 없음스트레스 대처방법 :영역 10. 생의 원리 (Life Principles)종교 : 불교 없음종교생활(의식) 양상 : 가끔 종교 행사나 절에 간다고 대답 함.질병, 입원과 관련된 종교생활의 변화 : 입원하여 종교생활을 하지 못하고 있다고 대답함.종교적 지지의 필요성 : 없음 삶과 죽음에 대한 생각(신념) :“별로 두렵지는 않아요.”영역 11. 안전/보호 (Safety/Protection)감염가능성 : 부위 무 V신체손상 위험성 : 부위 가능성 무 V낙상 위험성 : 이유 고령과 관련된 낙상의 위험 무자해/자해 위험성 : 상황 무 V주거환경 : 안전 V 위험 위험사항개인위생 : 양호 V 불량 (피부 구강 눈 귀 코 손 발 회음부 )영역 12. 안위 (Comfort)신체적, 정신적, 심리적, 영적 안위 문제: 내용 무 V통증 : 부위 유형 발병 시기 빈도통증지속시간 강도 /10 완화요인 악화요인 무 V통증 조절 방법 : 기타영역 13. 성장/발달 (Growth/Development)성장발달 장애 : 유형 무 V 기타3) Chart review(1) 대상자가 사용하는 약물분류약명용법용량투여경로약리작용부작용/주의사항혈관확장제Herben Tab헤르벤 정1회 30-60㎎ 1일 3회 경구투여PO혈관을 확장하여 다양한 심혈관계 증상을 개선하는 심혈관계용제1. 빈맥성부정맥(상실성)2. 수술시 이상고혈압의 구급처치3. 응급성고혈압(고혈압성발증)4. 불안정 협심증서맥, 오심, 구토, 현기증, 무력감, 두통, 조홍, 발부종, 설사, 가슴앓이, 식욕부진, 발진, 소양감, 어깨·팔꿈치 동통 등혈액응고저지제HEPARIN CHOONGWAE 25000IU/5ML VIscular volume)M ; 81-94 fLF ; 81-99 fL8584↑: 대적혈구성 빈혈에서 증가, 소적혈구성 빈혈에서 저하↓ 철결핍성 빈혈, 재생불량성 빈혈MCH(Mean corpuscular Hb)27-31 pg2929↑: 비타민 B12결핍성빈혈, 화학요법↓: 철결핍성 빈혈, 재생불량성 빈혈MCHC(MCH concentration)32-36 %3434↑: 비타민 B12결핍성빈혈, 화학요법↓: 철결핍성 빈혈, 재생불량성 빈혈RDW(Redcell Distribution width)11.5-14.5 %12.612.7↑: 소혈구성 저염색성 빈혈, 대혈구성 저염색성 빈혈, 정혈구성 저염색성 빈혈Plt(Platelet)130-400×103/μL136136↑: 암, 외상, 만성백혈병, 류마티스관절염↓: 감염, 폐렴, 알러지, 급성백혈병, 암화학요법중PCT0.13-0.40 %0.220.21↑: 철결핍성빈혈, 연중독MPV(Mean platelet volume)7.4-10.4 fL8.98.7증감시: 골수이상, 혈소판이상, 비장이상PDW(Mean distributionwidth)14.5-17.5 %14.815.2Platelet Distribution Width는 혈소판 입자 분포폭을 의미하며, 혈소판의 대소부동의 지표가 된다.Seg. Neutrophils42.2-75.2 %67.872.3↑: 폐렴, 세균성 감염증, 화상, 악성종양, 급성염증↓: 장티푸스, 인플루엔자, 홍역, 수두Diff. CountLymphocytes20.5-51.1 %42.843.7↑: 세균성 상기도 감염↓: 암, 호지킨 병, 화상, 외상Monocytes1.7-9.3 %3.84.2↑: 감염 시, 결핵, 매독↓:약물치료, 스테로이드Eosinophils< 10 %76↑: 감염시, 알레르기 질환, 기생충감염, 대장염, 호산구성 백혈병, 위암, 난소종양, 폐암, Addison질병, Hodgkin질병↓: 심한긴장, 월경, 말단비대증, ACTH. cortisone. epinephrine 과다분비Basophilsin DegradationProducts)< 5 ug/mL44↑: 심근경색, thrombosis pulmonary embolismD-dimer< 0.5 ug/mL0.200.20염증을 알아보는데 있어서 중요한 수치이다. 아주 유용하며, 염증이 발생했을 시 증가한다.B. Urinalysis구분항목정상범주결과임상적의의5/35/10RU(Routine Urinalysis)ColorStraw (amber)strawstraw노란색은 황달을 의심turbidityclearclearclear색깔이 탁한 경우 염증질환을 의심S.G1.016-1.0221.0091.018수치가 증가하면 요당증가, 심한발한, 탈수, 수분섭취제한.수치가 감소하면 신부전, 수분과잉 섭취를 의심pH4.6-8.06.26.5Acid : 발열, 설사, 탈수, 기아Alkali : 구토, 과호흡, 요로감염WBCNegative--수치가 높은 경우 감염을 의심NitriteNegative--감염시 수치가 올라갈 수 있음ProteinNegative--높은 경우 단백뇨를 의심. 정상적으로 어느 정도 나올 수 있으나 수치가 높은 경우 사구체 질환 등을 의심할 수 있음.GlucoseNegative--수치가 높다면 당뇨를 의심KetonesNegative--수치가 높다면 당뇨병, 구토, 높은 지방식이를 의심UrobilirinogenNegative--간 이상을 의심BilirubinNegative--간, 담도질환 특히 폐쇄성황달에서는 중요한 검사BloodNegative--수치가 높으면 혈뇨를 의심micro-scopyRBC0-2/HPF--헤모글로빈뇨증, 중독, 매독, 말라리아, 중증화상, 신장질환WBC0-2/HPF--부적합 수혈, 용혈성 빈혈, 신우신염Epithelial cell0-2/HPF--요중 상피세포의 유출은 하부요로, 방광질환의 지표.24hrsUrineCollectionTotal Volume630520소변의 총량을 의미하며 양이 많을 경우 체액부족을 일으킬수 있으며 양이 적을 경우 핍뇨를 의심할 수 있다.Sodium40-220

의/약학| 2019.06.24| 19페이지| 2,000원| 조회(136)

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