*민* 스토어

*민*

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

15개
전체 판매량

287개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 15개

아동간호학) Bronchial asthma환아 case study

☞ 다음의 환아에게 적절한 우선순위에 의한 간호진단 3가지를 선정하고, 우선순위 1번째 진단에 대하여 간호과정을 작성하시오.- 진단명: Bronchial asthma- 성별: 남아, 나이: 만6세- 체중: 20.5kg, 키: 114cm- 입원동기: 입원 2일 전부터 기침 있었으나 그냥 지내다가 입원 1일 전 숨차는 것 같고 밤새 못자고 뒤척여 응급실 경유 입원함.- 현재 V/S: 110/70mmHg- 120회/분 - 32회/분 - 37.0℃, SpO2: 92%- 처방약물: Albuterol 8mg #4 via nebulizer, Prednisone 40mg #2 PO, Atock 2T, BSV 2T #4 PO- C/C: cough(+), hemoptysis(-), wheezing(+), chill(-), shortness of breath(+)- Physical exam: Lung sound abnormal, intercostal space retraction(+)- Spirometry: FEV1/FVC: 0.6, Chest X-ray에 hyperinflation of lungs- 과거력: 영아기에 아토피성 피부염 진단받고 치료함. 계절성 알레르기 비염 동반- 사회력: 함께 거주하는 할아버지가 heavy smoker임- 알러지: 꽃가루, 개에 대한 알러지 있음- 누워있기 힘들어 주로 Fowler's position 취하고 있음- 병실에서 상반신을 구부린 채 호흡하는 것이 관찰됨[상황] 갑자기 환아의 어머니가 환아의 호흡곤란을 호소하며 입원실에서 뛰어나와 불안해하며 간호사를 부르고 있음. 당신은 소아과 병동 간호사로 evening 출근하여 동료 간호사로부터 방금 인계를 받음.[간호과정 예시]- 우선순위에 의한 간호진단(3가지)① 질병과 관련된 비효율적 호흡 양상② 기도 분비물과 관련된 비효울적 기도 청결③ 호흡곤란과 관련된 불안감- 간호과정 적용(1가지): 실제 적용한지 않은 사례에 대한 간호과정이므로 계획까지만 시행합니다.간호진단질병과 관련된 비효율적 호흡양상주관적자료객관적자료- 진단명: Bronchial asthma- C/C: cough(+), wheezing(+), shortness of breath(+)- Lung sound abnormal, intercostal space retraction(+)- Spirometry: FEV1/FVC: 0.6, Chest X-ray에 hyperinflation of lung- RR : 32회/분, SpO2: 92%- 누워있기 힘들어 주로 Fowler's position 취하고 있음- 병실에서 상반신을 구부린 채 호흡하는 것이 관찰됨간호목표- 퇴원 시까지 환아는 기도 개방이 유지되어 정상적인 호흡 양상을 유지한다.- 1일 이내에 환아는 SpO2가 97%이상으로 유지된다.- 3일 이내 환아의 보호자는 천식에 대한 위험 요인을 3가지 이상 말할 수 있다.간호계획이론적근거1. V/S을 측정한다.⇒ 활력징후를 측정하여 대상자의 상태를 확인한다.2. 호흡·기침·객담 양상을 사정한다.⇒ 호흡 양상을 파악하는 것은 대상자가 가지고 있는 호흡기계 문제와 경과, 관련 증상과 징후,시작 시기 등에 대한 정보를 얻을 수 있다.3. SPO2의 결과를 사정하고 기록한다.⇒ 호흡곤란으로 인해 산소가 부족할 수 있으므로 SPO2의 결과를 확인해야 한다.4. 편안한 자세(Semi-Fowler's position)를 취하여 흉곽을 최대한으로 팽창시킬 수 있도록 도와준다.⇒ Semi-Folwer's position은 호흡곤란이 있는 대상자를 돕기 위해 횡경막의 움직임이 자유롭고흉벽의 팽창이 쉽게 증진되도록 하는 자세이다.5. 호흡을 증진시키기 위한 방법으로 휴식시간을 제공한다.⇒ 호흡곤란으로 인해 호흡이 어려울 때 이완요법을 사용해 호흡에 도움을 준다.6. 필요시 산소를 공급한다.⇒ 저산소증과 과탄소증을 예방하기 위함이다.

의/약학| 2019.10.16| 2페이지| 3,000원| 조회(222)

아동간호학, 기관지 천식, 아동간호학실습, Bronchial Asthma, 질병..

미리보기

닫기
보건의료관계볍규 간호법 제정

간호법의 목적은 국민의 건강권을 보장하는 것으로 이를 제정하기 위해 많은 사람들이 힘쓰고 있습니다. 대표적인 활동이 간호법을 위한 서명운동입니다. 현재까지도 간호법 제정을 위한 서명 운동을 하고 있는데 서명 운동을 시작한지 5년만에 서명인이 100만 명이 넘었다고 합니다. 이는 100만 명이 넘는 간호사를 포함한 대다수의 사람들이 간호법 제정에 관심을 가지고 간호법의 필요성을 느끼고 있다는 것을 뜻한다고 생각합니다. 서명운동이 100만 명이 넘은 시점에 이와 관련하여 현 대한간호협회 회장은“힘을 모아 주신 국민들과 회원들께 감사드린다.”며 감사인사를 전했으며“합리적인 간호 단독법 체계를 통해 간호사의 처우와 노동 조건을 혁신적으로 바꿔 나가야 한다.”고 말했습니다. 또한“간호법 제정을 통해 국민과 간호사 모두가 행복한 간호 인력체계를 마련 할 것”이라고 강조하였습니다. 대한간호협회장님이 말씀하였듯이 간호법 제정을 통해 간호사의 처우와 노동 조건이 이전보다 개선되어야 한다고 생각합니다. 현재 병원에서 일하는 간호사의 수가 부족하여 병동에서 환자들이 당연히 받아야 하는 간호를 받지 못하고 간호사들이 간호를 놓치는 경우도 많으며 일이 많아 실수를 하는 경우도 종종 있을 것입니다. 이를 간호법 제정을 통해 해결 할 수 있을 것이라고 생각합니다. 간호법을 제정을 통해 간호사 한명당의 환자수가 줄어듦에 따라 간호사는 한 환자에게 더욱 집중하며 간호를 할 수 있을 것이며 환자는 집중된 간호를 받으며 병의 호전이 더욱 빠르되 될 수 있을 것입니다. 또한 간호사를 신뢰하며 믿고 따를 수 있게 됨으로 신뢰관계가 쌓여 환자들과 소통의 어려움을 줄어들 것이고 각각의 환자들의 말을 더욱 귀담아 들을 수 있고 경청함으로 환자들의 호소에 빠르게 대처를 할 수 있을 것입니다. 이렇듯 간호법이 제정된다면 긍정적인 영향이 많이 있습니다. 하지만 현재 간호법이 아닌 의료법의 내용만으로 모든 의료인들이 법속에서 살아가고 있습니다. 의료법과 간호법의 차이는 분명 존재 할 것이고 이 차이는 분명 환자들의 치유에 많은 도움이 될 것이라고 생각합니다.현재의 의료법에는 의사들이 행하는 의료와 간호사에게 의해 행해지는 간호는 다르기 때문에 현재의 법으로 만으로 그 역할과 책임이 명확하지 않습니다. 또한 간호사의 인력부족과 근무환경이 열약한은 큰 문제로 자리 잡고 있습니다. 인력이 부족하므로 의사가 아닌 간호사가 의료 행위를 하는 일은 현재도 종종 볼 수 있으며 의사 대신 수술을 하고 있는 병원이 있다는 것을 뉴스에서도 본적이 있습니다. 의료인들 간의 역할과 책임이 명확하지 않아 이러한 일이 발생하고 있다고 생각합니다. 하지만 중요한 것은 의사와 간호사와의 역할과 책임이 아닌 간호사와 조무사의 역할과 책임이 더욱 분리되지 않은 것이라 생각합니다. 의료인이 아닌 일반인들에게 간호사와 간호조무사의 다른 점을 물으면 선뜻 대답을 하지 못하는 사람들이 많습니다. 이렇듯 일반 환자들이나 대다수의 사람들은 간호사와 간호조무사의 역할구분과 책임에 대해 모르고 있는데 이를 간호법 제정을 통해 알릴 수 있을 것이라고 생각합니다. 현재 간호사의 인력 부족으로 간호조무사가 자격이상의 간호 및 의료행위를 하고 있습니다. 동네의 개인병원을 가보면 의사를 보조하는 직원이 한명에서 두명 정도 있는데 일반인들은 이들을 간호사라고 생각하며 진료를 볼 것입니다. 하지만 개인병원에서는 간호조무사를 고용하여 일을 하는 곳이 간호사를 고용하여 일을 하는 곳보다 더욱 많을 것이라 생각합니다. 간호조무사는 간호사에 비해 제한되는 의료행위들이 많기 때문에 환자들에게 100%의 간호를 제공 할 수 없을 것입니다. 또한 의료법 제 80조 2제 1항에 따르면 병원급 의료기관에서는 의원급 의료기관과 달리?간호사에 의해 진료보조업무 및 간호가 이행되어야 하며 간호조무사는 간호사의 보조자로서?간호사의 지도하에 진료보조업무 및 간호보조업무를?이행해야 하는 것으로?2017년도부터 관련법이 개정되었다고 나와 있습니다. 이렇듯 의료법에 간호사의 진료 보조를 하여야 하는 간호조무사가 병원급 의료 기관에서 주사를 놓고 문제가 되는 뉴스를 본적이 있고 그로인해 의료 사고가 일어났다는 것을 본적이 있습니다. 이러한 문제들을 간호법 제정을 통해 의사와 간호사의 업무, 간호사와 간호조무사의 업무가 명확히 되며 해결될 수 있다고 생각합니다. 의료인의 역할이 분명해지고 간호조무사의 역할이 분명해지면 환자들은 전문적인 간호를 받고 간호사는 간호사의 업무 만에 집중하며 지금보다 더욱 개선된 환경에서 일을 할 수 있을 것입니다. 또한 간호를 하면서 법적인 관리 하에 책임을 질 때도 의료법과 간호법의 규정 하에 정확히 책임을 질 수 있으며 의사, 간호사, 간호조무사의 일과 역할 또한 명확해 질것이라고 생각합니다.이렇듯 간호사와 간호조무사의 역할이 명확해지고 일이 구분됨에 따라 현재 간호사조무사 협회에서는 이러한 간호법을 강하게 반대하고 있습니다. 간호조무사들은?간호법 제정으로 간호사의 지시를 받아 일하도록 한 것 때문에 조무사 1명이 일하던 동네의원에서는 조무사 대신 간호사들이 일하게 되고, 따라서 조무사들의 고용이 불안해진다는 이유로 조무사들이 강하게 반대하며, 지금처럼 간호사와 무관하게 일하기를 주장하고 있습니다. 또한 의사와 간호사, 간호조무사의 업무한계 간호법이 생기면 말 그대로 간호조무사는 간호사의 지시감독아래 간호보조업무밖에 할 수가 없다는 글과 외국의 보조원은 주사행위나 분만개조보조행위, 수술 보조행위 등을 외국의 간호보조원에게는 이러한 업무는 주지 않는데 간호조무사는 미국이나 캐나다의 간호보조원보다 10배 이상의 교육과 실습을 받았고 미국의 실무 간호사와 같은 시간의 교육을 받는다는 주장으로 간호조무사를 무조건 미국의 150시간 교육을 받은 간호보조원과 동등하게 취급을 해서는 안 된다는 글을 쓴 것을 보았습니다. 이러한 글을 보고 간호법제정이 더욱 중요하다는 것을 깨달았습니다. 현재 의료법에 명시된 의료인은 의사, 치과의사, 한의사, 조산사, 간호사로 5가지의 직종임에도 불구하고 간호조무사 또한 의료인으로 알고 있는 사람들이 많습니다. 이를 간호법 제정으로 의사, 간호사, 간호조무사의 각각의 책임과 하는 일을 명시함으로써 역할구분에 있어 더욱 효과적이라는 생각이 듭니다. 간호란 환자의 생명과도 직결되는 사명감을 가지고 해야 하는 일임에도 불고하고 이러한 이유로 간호조무사들의 상당수가 반대를 하고 있습니다. 간호사는 4년 동안 대학에서 환자의 간호와 관련된 간호와 중재를 배우며 교육을 하지만 간호조무사는 간호학원에서 단기간으로 자격증을 발급받아 일을 하는 것이기 때문에 지식의 차이가 분명히 존재할 것이라고 생각합니다. 따라서 간호법 제정을 통해 각 직종별 역할과 책임을 명확히 하도록 하는 것이 중요하다는 것을 다시 한 번 생각하게 되었습니다. 이를 통해 간호의 질이 향상될 수 있다고 생각합니다.

의/약학| 2019.10.16| 3페이지| 3,000원| 조회(446)

법규, 간호법, 보건의료관계법규, 간호법제정, 간호법 제정 의견, 간호법 제정 생..

미리보기

닫기
영남대학교병원 최종합격 자기소개서

※ 성장과정, 학창시절, 사회생활, 본인의 장단점, 지원동기등을 입력해 주십시오1. 성장과정 - [사랑을 받는 사람이 사랑을 주는 법을 안다.]“사랑을 받아야 사랑을 줄 수 있다.”라는 부모님의 가르침이 자연스럽게 ”나도 사랑을 베풀어야겠다.”라는 생각을 키우게 되었습니다. 이로 인해 환자들에게 사랑을 베푸는 간호사가 되겠다는 목표를 갖게 되었습니다. 하지만 처음 임상 실습을 할 때에는 무엇을 해야 할지 몰라 실습에 적극적으로 참여하는 것에 어려움을 느꼈습니다. 어떻게 하여야 할지 고민을 하다가 '환자들에게 관심을 가지고 먼저 다가가자!'라는 생각으로 실습에 참여하였습니다. 먼저 인사말을 건네며 다가가는 것부터 시작하였습니다. 이후 환자들과 소통을 하며 신뢰를 쌓았습니다. 그 결과 임상 실습 동안 환자들에게 “학생 간호사는 인정이 많아”라는 말을 많이 들었습니다. 이 경험을 통해 사랑을 베푸는 방법에 대해 자신감이 생기게 되었습니다. 이제는 받은 사랑을 베풀어야 할 때라고 생각합니다. 받았던 사랑보다 더 많은 사랑을 환자들과 나누며 사랑을 베푸는 간호사라는 목표를 영남대학교병원에서 이루겠습니다.2. 학창시절 - [혼자가 아닌 함께의 힘으로]대학교 재학 중 2년 동안 교내 신문 동아리에서 활동하며 협력을 중요성을 알게 되었습니다. 처음 신문에 실릴 기사 내용을 작성할 때에는 어떠한 것을 준비하여야 하는지, 어떤 내용을 필요로 하는지 모든 과정이 어렵기만 하였습니다. 하지만 동아리 부원들과 함께 모여 회의를 하고 서로의 기사 내용을 피드백 해주는 활동 결과 모두들 처음보다 완벽한 기사를 작성하고 매 학기마다 신문을 완성할 수 있었습니다. 이를 통해 조직생활을 하며 협력이 중요하며 혼자가 아닌 함께 있을 때 더 힘이 강해진다는 것을 동아리 활동을 통해 알게 되었습니다. 또한 협력이 얼마나 중요하고 가치 있는 것인지 알게 되었습니다. 이러한 경험은 간호사가 되어 병원 내 다른 의료팀들과 협력하며 환자를 위해 노력하는 간호사로 성장하는 힘이 됩니다. 이 경험을 통해 배운 협력의 중요성을 항상 숙지하여 영남대학교병원의 간호사가 되어 여러 의료팀과 함께 협력하고 도움을 줄 수 있도록 노력하겠습니다.3. 사회생활 - [실습 학생이 아닌 간호사의 눈으로]임상실습을 통해 세심히 관찰하는 방법을 배우게 되었습니다. 환자가 발견하지 못한 관찰력으로 간호사 선생님의 칭찬을 들었던 경험이 있습니다. 병동 순회 중 환자의 수액 라인에서 피가 흘러나와 수액이 들어가지 않고 있는 것을 발견하였습니다. 발견 즉시 환자와 함께 간호사실로 가서 간호사 선생님께 보고를 드렸습니다. 간호사 선생님께서 확인하신 결과 혈액이 굳어져 수액이 잘 들어가지 않고 있었습니다. 간호사 선생님께서는 “잘 확인하였다.”라며 칭찬을 해주였습니다. 임상실습 중 환자에게 관심을 가지고 관찰한 경험은 환자 위험 예방과 안전을 실현할 수 있습니다. 또한, 환자에게 한 단계 더 성장된 간호 제공을 통해 사랑과 정성이 담긴 고객 만족형 진료를 제공하는 병원으로 성장할 수 있습니다. 이러한 경험으로 기른 관찰력을 통해 입사 후 환자들에게 먼저 다가가 손을 내밀어 주고 아픔을 치료해주는 따뜻한 간호사가 되겠습니다. 이를 영남대학교병원에서 실현하도록 하겠습니다.4. 본인의 장단점[긍정의 힘]재학 시절 ‘긍정 민지’라 불리는 긍정적인 성격이 저의 장점입니다. 긍정 민지의 모습은 임상 실습 중 나타낼 수 있었습니다. 실습 중 환자분이 “내가 다시 걸을 수 있을까?”라며 걱정하셨습니다. 환자가 긍정적인 마음으로 재활치료에 참여할 수 있도록 일회성의 위로가 아닌 매일 환자에게 "할 수 있다."라며 긍정의 말을 해주었습니다. 그 결과 환자는 꾸준히 재활치료에 참여하는 모습을 관찰할 수 있었고 실습 마지막 날에는 “네가 해준 말들이 도움이 되었다.”라고 하셨습니다. 이렇듯 긍정적인 힘은 환자가 적극적으로 치료에 참여하도록 격려하는 것에 매우 중요합니다. 영남대학교병원에 입사 후에도 긍정의 말을 전하는 간호사가 되도록 힘쓰겠습니다.

취업| 2019.06.13| 2페이지| 4,000원| 조회(417)

자기소개서, 자소서, 합격 자소서, 최종 합격, 영대병원, 영남대학교병원

미리보기

닫기
대구가톨릭대학교병원 최종합격 자소서 평가A+최고예요

?성장과정[600 자 이내][사랑을 받는 사람이 사랑을 주는 법을 안다]어려서부터 부모님의 사랑을 많이 받으며 자라왔습니다. 사랑을 주시며 부모님께서는 “사랑을 받아야 사랑을 줄 수 있다.”라는 말씀을 하셨습니다. 자연스럽게 이를 듣고 자라며”나도 사랑을 베풀어야겠다.”라는 생각이 마음속에 자리 잡았습니다. 이로 인해 환자들에게 사랑을 베푸는 간호사가 되겠다는 목표를 갖게 되었습니다. 하지만 처음 임상 실습 때에는 무엇을 해야 할지 몰라 실습에 적극적으로 참여하는 것에 어려움을 느꼈습니다. 어떻게 할지 고민을 하다가 '환자들에게 관심을 가지고 먼저 다가가자!'라는 생각으로 실습에 참여하였습니다. 먼저 인사말을 건네며 다가가는 것부터 시작하였습니다. 이후 환자들과 소통을 하며 신뢰를 쌓았습니다. 그 결과 임상 실습 동안 환자들에게 “학생 간호사는 인정이 많아”라는 말을 많이 들었습니다. 이 경험을 통해 사랑을 베푸는 방법에 대해 자신감이 생기게 되었습니다. 이제는 받은 사랑을 베풀어야 할 때라고 생각합니다. 받았던 사랑보다 더 많은 사랑을 환자들에게 베풀며 사랑을 베푸는 간호사라는 목표를 대구가톨릭대학교병원에서 이루도록 하겠습니다.?대학교 재학 시절 자신의 모습[600 자 이내][긍정의 힘]대학교 재학 시절 긍정적인 모습으로 친구들로부터 ‘긍정 OO’라는 별명으로 불렸습니다. 긍정의 힘이란 저뿐만 아니라 주변 사람들까지 긍정적으로 만들어주고 함께 웃을 수 있도록 하는 큰 힘입니다. 이러한 긍정 OO의 모습은 임상 실습을 통해서 나타낼 수 있었습니다. 실습 중 담당했던 환자는 “몸이 아픈데 내가 다시 걸을 수 있을까?”라며 걱정하셨습니다. 환자가 재활 치료에 적극적으로 참여할 수 있도록 일회성의 위로가 아닌 매일 환자에게 "할 수 있다."라며 긍정의 말을 건네주었습니다. 그 결과 환자는 꾸준히 재활 치료에 참여하는 모습을 관찰할 수 있었습니다. 실습 마지막 날에는 환자분이 “2주 동안 네가 해준 말들이 많은 도움이 되었다.”라고 하셨습니다. 이러한 경험을 통해 사람과 사람 사이, 긍정적인 생각을 공유하고 소통하는 것이 얼마나 중요하고 가치 있는 것인지 확인할 수 있었던 시간이었습니다. 이렇듯 저의 긍정적인 힘은 환자가 적극적으로 치료에 참여하도록 격려하는 것에 매우 중요합니다. 대구가톨릭대학교병원에 입사 후에도 환자가 적극적으로 치료에 참여할 수 있도록 긍정적인 말을 전하는 간호사가 되겠습니다.?지원한 직무를 수행하기 위해 필요한 능력과 그 능력을 발휘할 수 있는 본인의 장점 기술[600 자 이내][실습 학생이 아닌 간호사의 눈으로]직무 수행 시 환자의 변화를 빠르게 발견하고 관찰하여 1:1 맞춤 간호를 통해 환자의 신뢰도와 만족도를 높이는 능력이 중요합니다. 이를 발휘할 수 있는 저의 장점 중 하나는 환자가 발견하지 못한 부분까지 보는 좋은 관찰력입니다. 이러한 저의 장점을 통해 임상실습 중 간호사 선생님의 칭찬을 들었던 경험이 있습니다. 병동 순회 중 환자의 수액 라인에서 피가 흘러나와 수액이 들어가지 않고 있는 것을 발견하였습니다. 발견 즉시 환자와 함께 간호사실로 가서 간호사 선생님께 보고를 드렸습니다. 간호사 선생님께서 확인하신 결과 “혈액이 굳어져 수액이 잘 들어가지 않고 있었는데 잘 확인했다.”라며 칭찬을 해주였습니다. 임상실습 중 환자에게 관심을 가지고 관찰한 경험은 환자 위험 예방과 안전을 실현할 수 있습니다. 또한, 환자에게 한 단계 더 성장된 간호 제공을 통해 치료를 믿고 맡길 수 있는 병원으로 성장할 수 있습니다. 이러한 경험으로 기른 관찰력을 통해 입사 후 환자들에게 먼저 다가가 손을 내밀어 주고 아픔을 치료해주는 따뜻한 간호사가 되겠습니다. 이를 대구가톨릭대학교병원의 간호사가 되어 실현하도록 노력하겠습니다.?조직생활에서 가장 중요하다고 생각하는 덕목과 그 이유를 기술[600 자 이내][혼자가 아닌 함께의 힘으로]간호사는 병원 내 다양한 직종과 협력하며 일을 하기 때문에 조직생활을 하며 협력이라는 덕목이 중요합니다. 대학교 재학 중 2년 동안 교내 신문 동아리에서 활동하며 협력을 중요성을 알게 된 경험이 있습니다. 처음 신문에 실릴 기사 내용을 작성할 때에는 어떠한 것을 준비하여야 하는지, 어떤 내용을 필요로 하는지 모든 과정이 어렵기만 하였습니다. 하지만 동아리 부원들과 함께 모여 회의를 하고 서로의 기사 내용을 피드백 해주는 활동 결과 모두들 처음보다 완벽한 기사를 작성하고 매 학기마다 완성도 높은 신문을 완성할 수 있었습니다. 이를 통해 조직생활을 하며 협력이 중요하며 혼자가 아닌 함께 있을 때 더 힘이 강해진다는 것을 동아리 활동을 통해 알게 되었습니다. 이를 통해 협력이 얼마나 중요하고 가치 있는 것인지 알게 되었습니다. 이러한 경험은 간호사가 되어 병원 내 다른 의료팀들과 소통하고 존중하며 환자를 위해 노력하는 간호사로 성장하는 힘이 될 것입니다. 이를 통해 배운 협력의 중요성을 항상 숙지하여 대구가톨릭대학교병원의 간호사가 되어 여러 의료팀과 함께 협력하고 도움을 줄 수 있도록 노력하겠습니다.

취업| 2019.06.13| 2페이지| 4,000원| 조회(1,261)

자기소개서, 자소서, 대가대, 합격 자소서, 최종합격, 대구가톨릭대학교병원, 대가대..

미리보기

닫기
모성간호학 자궁선근증(Adenomyosis) cast study

CASE STUDY-자궁선근증(Adenomyosis)-실습지병 동과 목학교 / 학과학 번이 름담당교수실습일자제출일< 목차 >Ⅰ.서론1.간호사례선정이유 ------------------------- 12.대상자 질환 ------------------------------- 13.수술명 ------------------------------------- 1Ⅱ.문헌고찰1.정의 --------------------------------------- 22.원인 --------------------------------------- 23.증상 --------------------------------------- 24.진단 --------------------------------------- 25.검사 --------------------------------------- 26.치료 --------------------------------------- 2Ⅲ.간호사례1.간호력 ------------------------------------ 32.간호과정 ---------------------------------- 7Ⅳ.참고문헌 ---------------------- 8Ⅰ. 서론1. 간호 사례 선정 이유대구가톨릭대학병원 부인과(94)병동에서 실습을 해보니 예전에 실습했던 곳과는 달리, 부인과질환으로 입원한 케이스가 많았다. 이번에 선정한 케이스 대상자는 자궁선근증으로 진단받았고, 최근 월경과다 및 빈혈있어 자궁선근증 및 근종 수술을 위해 입원했다 , 이 분의 히스토리를 조사하는 도중에 어머니 생각이 들면서 관심이 갔다. 어머니에게도 나중에 발병할 수도 있는 질병이라 생각하여서 공부를 해보고자하여 선정하게 되었다.2. 대상자 질환자궁선근증(Adenomyosis): 비정상적으로 존재하는 자궁내막조직에 의해서 자궁의 크기가 커지는 증상을 말한다. 자궁으로 비정상적으로 침투한 자궁내막 조직이 주위의 자궁근층의 성장을 촉진하여 마치 임신시 자궁이 커지는 것과 유사한 결과를 다.Ⅱ. 문헌 고찰 - 자궁선근증(Adenomyosis)1. 정의비정상적으로 존재하는 자궁내막조직에 의해서 자궁의 크기가 커지는 증상을 말한다. 자궁으로 비정상적으로 침투한 자궁내막 조직이 주위의 자궁근층의 성장을 촉진하여 마치 임신시 자궁이 커지는 것과 유사한 결과를 보인다. 자궁의 크기는 임신 12주 정도의 크기까지 커질 수 있다. 그러나 비전형적으로 단지 조직검사에 의해 확인되는 경우도 있고, 자궁근종처럼 국소적인 혹을 만드는 경우도 있다. 자궁을 적출하여 병리검사를 해야 확진이 가능하므로 정확한 유병률을 알 수는 없다. 대개 출산하지 않았던 사람보다 출산의 기왕력이 있는 경산부에서 흔하다.2. 원인자궁선근증이 생기는 원인은 현재까지 정확하게 밝혀지지 않았다. 원인에 대한 두 가지 가설이 있는데, 첫째는 자궁내막조직이 자궁근층으로 스며들어 생긴다는 가설이고, 둘째는 자궁근층의 조직이 변화하여 자궁내막조직과 유사해진다는 가설이다.3. 증상대표적인 증상으로 빈혈을 동반하는 생리 과다와 생리통을 들 수 있다. 또한 장기간 지속되는 골반통도 주요한 증상 중 하나다. 증상은 전형적으로 40대에서 50대 여성에서 많이 나타난다. 그러나 1/3 정도에서는 별다른 증상이 없다. 또 임신을 원하는 여성에서 불임증을 보이기도 한다.4. 진단확진은 절제된 자궁에서 자궁내막조직의 증식을 증명하는 것이다. 수술 전에는 정확한 진단을 내리기는 힘들지만 질 초음파 및 자기공명영상(MRI) 검사를 통해서 통해 간접적으로 확인할 수 있고, 컴퓨터 단층촬영(CT)은 유용성이 떨어진다. 즉, 생리 과다 또는 생리통을 호소하는 가임기 여성에서 내진상 자궁이 커져 있거나, 질 초음파 또는 자기공명영상 검사를 통해 잠정적으로 자궁선근증이 진단된다. 해부학적 이상에 의한 생리통의 다른 원인들로는 자궁내막증, 난소낭종, 골반내 유착, 골반 감염, 폴립, 선천성 자궁기형, 자궁경부협착 등이 있다.5. 검사골반 내진, 질초음파, 골반자기공명영상검사(MRI)를 통해 커진 자궁을 확인한다.6. 치료외과적4월 9일 이며 폐경 되지 않았음. 질병과 관련하여 월경량이 많아져서 어지러움증도 함께 호소하는 모습 관찰됨.(“피곤하고, 어지러워요, 생리량이 많아졌어요.”) 산과력은 G 3 T 1 P 2 A 0 L 3 이며 과거 여성 질환이나 성 전파성 질환 등 과거 병력 없었으며 수년전 C/S 3번한 수술경험 있음. 가족병력 없으며 음식, 약물에 대한 알러지 없음. 현재 주치의 처방 식이로 식사하며 배변 1일 1회, 배뇨 1일 5~6회로 모두 정상임. 항생제 meicelin으로 AST시행 결과 Negative나왔으며 10시 이후 NPO 시행함. 복부 시야 확보를 위해 Yalsoln 67.5ml 로 7시, 9시에 관장 2회 실시함. 수술 전인 9일 CBC 검사상 HGB, HCT 수치가 낮아 A(+)수혈 시행 후 4월 10일 생리 2일째 중이라서 패드 차고 LAVH수술 시행함. 수술 후 NRS 6점 측정 되었으며 V/S 140/60 - 83 - 20 - 36.6측정되었고 이후 V/S stable하였음. PCA, JP bag, foley Catheter 삽관 후 병동에 왔으며 POD#1일째인 11일에 JP bag, foley Cathete삽관 제거함. POD#1일째 대상자 사정 결과 통증 사정시 NRS 3점으로 감소하였으며 수술부위 상태 깨끗이 유지되고 있음. 상태 호전시 퇴원 고려 예정임.(1) 일반적 사항이름김XX나이54세정보제공자본인입원일2018.4.9결혼상태유입원경로/방법외래/도보키167.3체중74혈액형A(+)(2) 월경력간격28일기간8~9일초경17세양많음폐경여부-월경통+산과력G 3 T 1 P 2 A 0 L 3LMP2018.4.9(3) 건강력?입원동기 : hypermenorrhea?현병력 : 생리통 불규칙 적으로 있으며 생리량 많아 빈혈제 간헐적으로 복용하다 LMC검사상 난소 mass 발견되어 수술을 위해 입원함.(4)과거병력여성질환-수술력C/S 3 번성전파성 질환-고혈압-당뇨-기타 내과질환-얼리지 유뮤와 알러지원-(5)가족 병력고혈압-당뇨-심장병-암-유전성 질환-선천7.2℃▶임상검사 결과검사항목결과참고치단위임상적 의의CBC5종4월9일4월10일4월 11일WBC3.945.53.6~9.6x10{} ^{3}/uL▲세균감염, 백혈병▼재생불량성 빈혈, 골수억압 시RBC3.734.473.733.48~4.83x10{} ^{3}/uL▲다혈구혈증▼적혈구 생산부족, 골수억압 시HGB8.7▼10.7▼9.2▼11.5~15.5g/dl▼철분결핍성/겸상세포성 빈혈, 골수억압시▲다혈구혈증, 출혈, 탈수HCT28.8▼34.729.5▼32~43%MCV77.2▼77.7▼79.0▼81.8~99fl평균적혈구용적MCH23.3▼23.9▼24.5▼26.2~33.4pg평균적혈구 혈색소량MCHC30.1▼30.8▼31.0▼32~35.4%평균적혈구 혈색소농도PLT239249197140~380x10{} ^{3}/uL▼골수억제, 재생불량성빈혈※질병과 관련하여 생리양이 늘어남에 따라 어지러움증 호소와 관련된 낙상위험성이 있음(8)치료계획과 치료 방법?최종 진단명 : aedenomyosis?치료 계획 : ① 식이 : 물→미음→죽→밥② Anti inj③ 감염중상 지속적으로 관찰함④ 출혈 위험성 설명 후 출혈정도 사정함⑤ foley catheter remove후 자가배뇨 격려함⑥ 환자 상태 호전시 퇴원 고려함?수술명 : LAVH - 복강경하 질식 자궁적출술?수술전 간호- 담당의사가 수술 설명후 동의서 작성 확인 : +- 장준비 : Yalsoln 67.5ml 로 7시, 9시에 관장 2회 실시함- 투약 : 항생제 mecelin으로 AST시행 결과 Negative- 메이크업이나 손톱 매니큐어, 안경, 콘택트 렌즈, 의치, 귀금속 제거 : +- NPO 시작 시간 : 22:00- 검사결과 확인blood typeA(+)HIV(AIDS)NVDRLNon reactiveHBs AgNHCV AbNHBs Ab21.44 → 참고치 : >10mIU/ml종류작용/효능용량/용법투여방법부작용4월 9일Yalsoln직장과 S상결장등의 위장관 진단검사시의 전처치, 직장등의 위장관에 대한 외관적 수술의 전처치, 불응성 급만성 동통(각종 암 등), 진단 및 수술후 동통100mg/ 2ml IV정맥내 일시 주사피로, 호흡곤란, 기관지경련, 천명, 혈관신경부종meicelin inj항생제1g/ IV정맥내 주사구역, 구토, 식욕부진, 설사dextrose inj, 5%·수술전후 등의 수분 보급·에너지 보급500∼1000 mL IV정맥내 주사·저칼륨혈증·체액전해질 불균형hartmann dextrose inj순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 공급, 보정1000ml정맥내 주사뇌부종, 폐부종, 말초부종(9)약물(10)Intake & Output▶ 18.4.10구분DayEveningMighttotalintake수액(정맥주사)500800900total intake5008009002200outputFoley catheter0200700900JP bag0702090Urine양(cc)40000400total output4002707201390비고+100+530+180+810▶ 18.4.11구분DayEveningMighttotalintake수액(정맥주사)300--total intake300--300outputFoley catheter---JP bag---Urine양(cc)---total output----비고+300--+300(11)수술간호▶수술간호 기록수술명LAVH수술 날짜 / 시간18.4.10 / 11:32-13:19피부 소독제povidion환자상태stable발생가는 합병증pain수술후 삽관Foley catheter, JP bag, PCA▶회복 간호 기록도착시퇴실시반사능력22호흡22순환22의식상태12피부색222. 간호과정우선순위간호진단1어지럼증과 관련된 낙상위험성2수술과 관련된 잠재성 감염3성 기능과 관련된 불안#1.주관적 자료“피곤하고, 어지러워요.”“생리량이 많아졌어요.”객관적 자료· Adenomyosis를 진단후 LAVH수술위해 입원함· C.C hypermenorrhea· 어지러움증을 호소함· 피곤함을 호소함· CBC결과참고치단위CBC4월9일4월10일4월 11일HGB8.7▼10.7▼9

자연과학| 2019.03.04| 3페이지| 1,500원| 조회(241)

자궁선근증, 모성간호학, case study, 모성간호학실습, adenomyos..

미리보기

닫기