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미생물, 위암과 헬리코박터균

미생물과 감염관리1REPORTGastric cancer&Helicobacter pylori과 목 : 미생물과 감염관리담당교수 :학 과 : 간호학과 2A학 번 : 이 름 :제출일자 : 2017. 05. 29목 차Ⅰ. 위암 Gastric cancer1. 정의 . 12. 원인 . 13. 병태생리 ......... 24. 임상증상 ......... 25. 진단 . 36. 경과 및 합병증 ............ 37. 치료. 48. 주의사항 ......... 4Ⅱ . 헬리코박터 균 He............. 91[ Ⅰ. 위암 Gastric cancer ]▶ 분류 : 소화기계 질환, 신생물 질환▶ 발생 부위 : 복부▶ 증상 : 식욕부진, 구토, 복부 불편감, 복부 통증, 복부팽만감, 소화불량, 토혈, 혈변 빈혈, 체중감소▶ 관련 질환 : 헬리코박터균 감염, 만성 위염, 덤핑증후군, 위궤양1. 정의1위에 발생하는 악성 종양에는 위 선암, 림프종, 위점막하 종양, 평활 근육종 등이 있으며, 이중 98%가 위 선암이며 위암이라 함은 일반적으로 위 선종을 말한다. 위암은 위의 점막에서 발생하고 시간이 지남에 따라 점막하층, 근육층, 장막하층, 장막층으로 침윤하게 된다. 위암이 퍼지는 경로는 점막 또는 점막하층을 따라 위내에 넓게 퍼지기도 하고, 점막층에서 장막층을 향해 깊이 퍼지기도 하며, 위 주변의 임파선을 따라 혹은 혈류의 파급에 의해 간, 폐, 뼈 등의 여러 부위로 퍼질 수가 있다.2. 원인1위암의 정확한 원인은 밝혀져 있지 않으나 관련요인은 여러 가지이다. 최근 조사에서 H.pylori 균이 있으면 위암 발병률이 증가한다고 했다. 위암은 만성위축성 위염과 관련하여 발행할 수 있고 도시에 사는 사람과 사회경제적으로 낮은 계층에 속하는 사람에게 호발하고, 훈제된 생선이나 고기섭취, 방사선이나 토양의 금속원소에 노출되었던 경험과 연관되어 발병된다. 점막이 변화되면 절인음식이나 염장생선, 질산염과 같은 음식에 들어 있는 발암 물질의 흡수가 증가한다. 다른 원인 인자로 염산결핍증, 악성빈혈, 흡연을 들 수 있다. 또한 이 질환은 가족력 경향이 나타나므로 유전적 요소도 포함될 수 있다. 금속 공, 광부, 빵 굽는 사람, 먼지와 연기가 나고 이황산가스가 포함된 환경에서 근무하는 사람은 위험이 증가한다. 나무와 담배연기, 질산염 보존식품, 고열 처리된 지방 식품도 위암의 원인이 될 수 있다.만성 위염, H.pylori 세균감염, 악성빈혈 등 위험요인을 가진 대상자는 출혈이나 천공이 없으면 증상은 모호하고 불명확하다. 전이로 인해 촉진될 수 있는 덩어리, 복수, 뼈의 통증이 첫 증상으로 나타나다. 증상은 위에 있는 종양의 위치에 따라 다르다. 암이 분문부위에 증식하면 식도와 근접하기 때문에 조기에 연하곤란을 경험할 수 있다. 암이 유문 가까이에 유발되면 폐쇄증상을 일으킨다.체중감소, 막연한 소화불량, 식욕부진이나 포만감, 경미한 불편감을 사정한다. 이런 증상은 잠행성으로 진행되기 때문에 인지하지 못하거나 의학적 검사를 받지 못하는 경우가 많다. 음식을 먹으면 불편한 경우도 있고 불편감이 완화될 수도 있다. 혈액손실로 빈혈이 흔하며, 변에서 잠혈이 보이는 경우도 있다. 위액 속에 젖산(유산)의 존재와 lactate dehydrogenase(LDH)수치가 높으면 암을 의미한다.115. 진단위암은 증상과 진찰만으로는 진단이 어렵고, 방사선 검사(위장조영술) 또는 위내시경으로 진단이 가능하며, 조직 검사로 최종 진단된다. 위내시경 검사는 검사과정이 다소 불편하지만 직접 위장 내부를 관찰할 수 있으며 의심되는 부위에 대해 조직 검사를 시행하여 위암과 Helicobacter pylori 균 감염 여부를 동시에 확인할 수 있는 장점이 있다. 최근 수면 내시경검사가 시행되어 검사에 따른 불편함이 다소 해소되었다.6. 경과 및 합병증위절제술 후에는 식사 후 복통, 설사, 식은땀, 현기증 등이 발생할 수 있는데, 이는 위의 상실 때문에 발생하는 것으로서 수술 후에는 소량씩 자주 음식을 나누어 섭취함으로써 이러한 문제를 최소화 할 수 있다.위를 모두 제거한 후 5년 후에는 비타민 B12 흡수 결핍에 따른 빈혈과 신경증상이 나타날 수 있고, 정기적으로 비타민 B12를 투여 받아야 한다.복강 내 파종에 의해 복수가 발생할 경우에는 이뇨제를 사용해 볼 수는 있으나, 암성 복수는 대개 이뇨제에 반응하지 않아 환자가 복부 팽만으로 불편해할 경우에는 반복적으로 피부 바깥에서 복강 내로 바늘을 찔러 넣어 복수를 배액한다.복강 내에 암이 파종되어 장폐색이것이 1차적이고도 가장 중요한 치료법이다. 위암의 경우, 조기 위암이나 국소 림프절에만 약간 전이되어 있는 3기 초기의 암일 경우 근치적 절제수술이 가능하고, 그 이상의 병기에서는 대개 완치보다 증상 완화를 목적으로 하거나 화학 요법의 반응을 좋게 하기 위한 고식적 수술을 하게 된다. 조기 위암의 경우 내시경으로 위암 수술을 대신할 수도 있는데, 이를 치료 내시경수술이라고 한다. 치료 내시경수술이란 배를 열지 않고 수술을 하는 간편한 위암의 수술방법이다. 즉, 입을 통해 치료내시경을 위에 넣은 뒤 내시경 끝의 집게로 암 조직을 떼어내는 것이다. 치료 내시경수술법은 마취가 필요 없으며 위와 기타 조직의 손상이 거의 없어 육체적, 경제적으로 큰 도움이 된다. 심장이나 폐의 기능 이상 질환과 합병증 등으로 수술이 불가능한 경우에 특히 효율적이나 이 시술법은 튀어 올라 있거나 평평한 형태의 2cm 이하 조기위암환자로서 림프절 전이가 없는 경우에 한해 시행이 가능하다.위암에 대한 항암제의 사용은 수술이 불가능한 4기 진행 암 환자나 수술 전, 후로 암세포의 활동을 억제하기 위해 사용한다.8. 주의사항위암의 위험요인으로 연령이 많은 경우, 남성, 훈제나 소금에 절인 음식, 흡연, 위축성 위염, Helicobacter pylori 균에 감염 된 경우, Menetrier 병(위 점막이 비후되는 병), 악성 빈혈(빈혈의 일종으로 빈혈이 심한 경우를 의미하지는 않는다.), 가족성 용종증 등이 있다. 익히지 않은 채소, 과일, 섬유질을 많이 섭취하는 사람에게서는 위암 발생이 적은 것으로 알려져 있다. 연구에 의하면 Helicobacter pylori 균의 감염과 관련하여 이 균이 위암 발생과 관련이 있다고 판단하고 있으나, 일반인의 80% 이상이 이 균에 감염되어 있고, 어느 경우에 위암이 발생할 수 있는가에 대한 합의는 없는 실정이어서 동반된 병변 없이 H. pylori 균이 위내시경에서 발견되었다고 이 균에 대한 치료를 시행하지는 않는다. 위암발병의 중요한 원인으로 식이요인을obacter pylori 균에 대해 자세히 살펴보고자 한다.[ Ⅱ. Helicobacter pylori ]1. 균의 특징1) 발견과 규정- 1983년 Warren과 Marshall이 분리, 보고하여 2005년 노벨 생리의학상 수상- 세계보건기구(WHO)와 국제 암연구소가 규정한 1등급(classⅠ) 발암물질- 5300년 된 미라의 위에서도 발견될 정도로 인간과 공존 역사가 긴 균- 세계 인구 절반가량에서 발견되는 균- 우리나라 성인 10명 중 6명이 감염되어 있는 균2) 형태- 그람음성의 나선(만곡형)형 간균- 양극형 편모타래 : 강한 운동성 → 점성 높은 환경에서 자유롭게 운동 가능3) 서식 : 위 점막 상피세포간 접합부, 십이지장4) 감염경로 : 식사형태, 술잔 돌리기, 키스, 오염된 물, 채소, 내시경 검사장비 등을통한 병원감염12. 병원성- 소화성 궤양(peptic ulcer)의 원인균- 연령증가에 따라 보균율도 증가- 감염경로는 불확실하나 대변-구강, 구강-구강을 통한 감염 가능성이 높음- 한국인은 식사문화(한 그릇에서 국, 찌개를 떠먹는 형태) 때문에 감염률이 높은 것으로 추정되며, 초등학교 시절에 80~90%의 감염률이 보고됨- 전신질환 : 혈액질환(특발성 혈소판 감소성 자반증, 철결핍성 빈혈), 동맥경화증,광우각녹내장, 신경계질환(알츠하이머), 피부질환(만성 특발성 두드러기)- 위장질환 : 급·만성 위염, 위·십이지장 궤양, 위암, 위말트 림프종(변연부 B세포 림프종) * 위암의 가장 중요한 원인균으로 꼽힘3. 미생물학적 진단1) 일반적 성상- catalase 양성, urease 양성, oxidase 양성- hippurate hydorlysis 음성2) 배양- 분리용 배지 : 비선택배지(혈액우무배지)와 선택배지(Campylobacter용) 사용- 미산소성 배양 : 5~10% 산소, 5~10% 이산화탄소 조건- 배양 온도 : 35~37°C- Brucella agar, BHI 배지, Camphylobacter, Chocolate, Mueller-H

의/약학| 2020.08.24| 11페이지| 2,000원| 조회(177)

미생물, 미생물 A+자료, 위암과 헬리코박터균

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정신간호, 조현병-사회적고립, 불면증 평가C아쉬워요

Psychiatric-mental health nursingCASE STUDY REPORT제목 : SCHIZOPHRENIA(조현병)학 교 :과 목 : 정신간호학 임상실습Ⅰ학년/ 반 : 3학년학 번 :성 명 :담당교수 :제 출 일 : 2019. 10. 18.목 차1) 연구의 필요성 및 목적 ................ 12) 문헌고찰 ....... 1⑴ 정의 .......... 1⑵ 원인 ......... 2⑶ 행동특성 . 3⑷ 발병 ......... 5⑸ 치료 ......... 6⑹ 간호중재 . 73) 간호과정 ............. 태어나 가족력이 없는 집으로 입양된 아이는 친부모에게서 자랐을 때와 거의 같은 비율의 발생빈도를 나타냈다.? 신경 화학적 요인신경화학적인 요인으로 조현병에 관련되는 신경전달물질은 도파민, 세로토닌, 글루타메이트 등이 있다. 도파민의 활성과잉은 조현병의 양성증상을 유발하고, 활성저하는 조현병의 음성증상을 유발한다. 조현병의 양성증상은 인간의 기억과 정서를 조절하는 변연계를 자극하는 중뇌 변연계 경로에서의 도파민 과다활동과 관련이 있으며, 음성증상과 인지손상은 전두엽을 자극하는 중뇌피질경로에서의 도파민 과소 활동과 관련이 있다. 세로토닌은 중뇌, 전두엽, 선조체 등에서 도파민 활성을 억제하여 도파민의 음성증상을 유발한다.조현병 대상자는 측뇌실과 제3뇌실의 확장, 대뇌피질의 위축, 대뇌반구 내 대칭성의 이 상, 소뇌, 전두엽, 변연계 특히 해마와 편도 등의 위축과 뇌구의 증대를 나타내고 있다.조현병 대상자의 뇌혈류연구와 기능적 MRI, 양전자방출 단층촬영(PET) 등에 의한 기능적 뇌영상 연구는 전두엽의 뇌혈류 감소, 대사 저하 및 기능저하를 나타내는 소견이 있었 다.? 정상적인 뇌의 모습에 비해 뇌혈류와 활동이 현저히 감소된 모습이 보임.? 면역학적 요인많은 연구에서 바이러스에 노출되거나 감염인자에 의한 면역작용으로 조현병 대상자의 뇌 생리가 바뀔 수 있음을 보고하기 시작하였고 가능성에 대하여 명확한 증거에 대한 연구는 계속 되고 있다.② 정신사회적 요인최근 들어 조현병의 원인으로 생물학적 이론이 중요하게 제시되고 있지만 여전히 정신사회적이론은 조현병의 요인을 이해하는 데 필요한 주요 영향 요인이다.? 취약성 모델취약성 모델에 따르면, 스트레스에 대한 개인의 취약성이 조현병의 특징이다. 위험요소인 스트레스원에는 빈곤, 주요 생활 스트레스, 물질 남용과 기타 환경, 대인관계를 들 수 있다.? 대인관계 요인설리번은 조현병이 초기 대인관계, 특히 모자관계의 이상 때문에 발생한다고 보았다. 조현병이 정신 내부의 갈등보다는 인간관계의 장애로 일어난다고 주장하였으며, 조현게 나타나기 전, 청소년기의 환자들은 친구 관계의 변화, 학업 성적의 저하, 수면 문제, 예민하고 신경질적인 반응 등의 전구증상들을 보이지만, 이런 변화들은 청소년기에 정상적으로 나타나는 여러 가지 문제와 뚜렷하게 구분하기 힘들기 때문에 이 시기에 조현병을 조기 진단하는 것은 힘들다.② 조현병을 예고하는 증상조현병은 환각, 망상, 사고장애 등의 특징적 증상이 나타나기 전에 수개월에서 수년에 걸쳐서 잠복기를 거치지만, 이 시기에 일어나는 미세한 변화를 눈치 채기는 어렵다. 가장 기본적인 변화는 일상생활의 여러 영역에서 일탈현상이 나타나는 것이다.? 세면, 목욕, 청소 등을 잘 하지 않아 불결하고 지저분하게 지낸다.? 옷을 갖추어 입고 화장을 하는 등의 자기 자신을 가꾸는 데에 있어서 전과다르게 엉성한 모습이 나타난다. 외모에 관심이 없어지기도 한다.? 수면시간이 불규칙해지고, 때론 밤낮이 바뀌어 생활한다.? 신경이 예민해져서 사소한 일에도 짜증을 내고 불안하거나 긴장된 모습을 보인다.? 분노를 심하게 나타내면서 공격적인 행동이 잦아진다.? 집중이 잘 되지 않아서 업무 능률이 떨어진다.? 학생인 경우 이유 없이 성적이 떨어진다.? 다른 사람들과 함께 있는 시간이 줄어들면서 혼자 있는 시간이 많아진다.? 말수가 줄어들고 무엇인가 골똘히 생각하는 모습을 자주 보인다.또 하나의 특징은 대부분의 환자들이 병이 나타나기 이전에 불안감을 느낀다는 것이다. 때로는 막연하게, 때로는 구체적으로 자신이 이 세상에서 적응을 하며 살아가기가 힘들 것 같고 심하면 자신의 존재 자체가 없어져 버릴 것만 같은 극심한 공포가 엄습하기도 한다.⑸ 치료① 약물치료현재까지 밝혀진 다양한 원인이 있는 만큼 조현병을 치료하는 데에도 다양한 방법이 있다. 그러나 단 한 가지 치료 방법을 꼽아야 한다면, 약물 치료를 꼽을 수 있다. 약물 치료는 조현병 환자의 재입원률을 낮추는 가장 강력한 인자가 된다는 것이 수많은 연구를 통해 증명되었다.항정신병 약물은 1950년대 처음으로 사용하기 시작하였는데 특히 대상자를 안심시키고 두려움을 완화시키는 데 도움을 줄 수 있다. 간호사에게 환각은 증사이지만 대상자에게는 실재하는 것임을 고려한다. 환각이 있는 대상자를 도와주어야 하는 간호사는 대상자가 듣고 보는 것들이 그를 혼란스럽게 하거나 괴롭히는지 주의 깊게 살핀다.대상자가 환각을 자가 조절 하도록 돕기 위해 간호사가 할 수 있는 일은 다음과 같다.- 환각을 촉진하는 불안에 대해 인식하도록 대상자를 돕는다.- 불안에 대처하는 방식을 교육한다.- 목소리여 사라져라’라고 소리치는 것 같은 제거 기술을 이용한다.- 산책이나 운동, 친구 만나기, 전화하기, 게임 즐기기, 이완치료 같은 대처전략을 개발하도 록 대상자를 돕는다.- 환각을 감소시킬 자극을 사용하도록 대상자를 교육한다. 예를 들면 환청을 극복하기 위해 음악을 듣거나, 환시를 극복하기 위해 시각적 자극을 이용한다.? 현실감 강화조현병 대상자를 돋는 간호사는 현실감을 명료화하고 지각을 확인하도록 돕는 데 중점을 둔다. 이는 실제의 사건이나 상황을 대상자에게 알려주고, ‘지금-여기(here and now)’에 초점을 둔 대화나 활동에 대상자를 참여시킨다. 간호사는 잡지에 실린 사진에 관해 대상자와 이야기할 수도 있으며 구체적인 주제에 관해 관심을 갖도록 격려할 수 있다. 대상자와 함께 산책하면서 주변의 사물에 관해 이야기하는 것과 같은 활동이 치료적일 것이다. 이 활동은 간호사가 현실에서 위축된 대상자와 매일 접촉할 때 사용하는 현실 중심적 활동이다.② 음성증상 간호? 정서장애에 대한 간호간호사는 심각한 주제를 논할 때는 진지한 얼굴표정을 하며 행복하거나 유쾌한 주제의 대화를 할 때는 즐거운 표정을 지어서 감정의 적절성에 대한 모델이 된다. 신체언어를 사용하여 사고에 어울리는 기분을 나타내는 것이 효과적이다. 감정은 정직하게 다루는 것이 특히 중요한데, 조현병 대상자는 가족과 문화로부터 자신의 감정을 억압하도록 학습했을 가능성이 높다. 대상자의 감정은 반드시 지지적이고 개방적인 환경에서 탐색되어야 한다.? 행동장애에 대유용한 방법이다.Rorschach testnone잉크방울을 종이 위에 떨어뜨리고 종이를 반으로 접으면 거기에 대칭적인 무엇인지 모를 도형이 생기는데, 이 도형의 형태에 대해 피험자가 부여하는 의미를 해석하는 방법이다.K .W. I. Snone지능검사주제 통각 검사none그림을 보고 만드는 공상적인 이야기를 통해서 의식적 및 무의식적인 경향을 알려는 목적으로 머레이와 모간에 의해서 만들어진 검사방법이다.Bender-Gestalt testnone시각,운동기능 검사, 정식으로는 벤더 시각,운동 게스탈트검사라고 한다.9개의 정리된 도형을 묘사시켜 게스탈트기능의 성숙도, 미숙도, 붕괴도를 보는 검사, 거기에서 정신의 성숙도를 조사하는 검사이다.단어 연상 검사none투사적 검사의 일종으로 특정의 자극단어에 대해 피험자가 자신의 마음에 떠오르는 것을 표현하도록 하여 이 반응을 근거로 하는 심리진단이다.인물화 검사none피험자에게 나녀 인물을 그리도록 함으로써 그림에서 나타난 정보를 통하여 지능이나 성격 등을 파악하는 검사이다.기 타종합평가(5) 정신상태검사(Mental Status Examination)분 류관 찰 내 용전반적인 외모,태도 및 행동깨끗함( ? ) 지저분( ) 눈맞춤( ? ) 눈맞춤 없음( ) 협조적( ? ) 비협조적( )흥분( ) 불안( ) 편안함( ) 유혹적( ) 적대적( ) 고립됨( ? )둔마( ) 긴장( ) 쾌활한( ) 화남( ) 우울함( ? )언어빠름( ) 느림( ) 압박감( ) 정상( ? )목소리가 큼( ) 목소리가 낮음( ? ) 힘들게 말함( )편안함( ) 부드러움( ? ) 기타( )사고진행논리적( ? ) 비논리적( ) 사고비약( ) 주제에서 벗어남( ) 우회적( )편집적( ) 연상이완( ) 말비빔( ) 음연상( )차단( ) 지체됨( ) 음연상( ) 신어조적증( ) 보속증( ) 기타( )사고내용망상( ? ) 피해망상으로 가족을 해치려는 사람이 있다고 함자살사고( )타살사고( )강박사고( ) 반추적 사고( ) 건강염려( ? ) 공포( ) 기타( )짐.

의/약학| 2020.08.24| 29페이지| 2,500원| 조회(434)

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성인간호학, 병적비만, 자존감 저하

Case Study제목 : Morbid obesity(병적 비만)학 교 :과 목 : 성인간호학 임상실습Ⅱ학년/ 반 : 3학년학 번 :성 명 :담당교수 :제 출 일 : 2019. 9. 27.목 차Ⅰ. 서론 ......... 11. 연구의 필요성 및 목적................ 12. 문헌고찰 .. 1Ⅱ. 본론 - 간호과정 ......... 81. 간호사정 . 82. 진단검사결과.......... 143. 치료 및경과............ 174. 간호과정 적용 ......... 20Ⅲ. 결론 ..... 25※ 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적비만인구는 전 세계적으로 급속히 늘고 있다. 최근 미국에서는 비만이 성인의 사망원인 1위를 차지해 심각한 문제로 대두되고 있으며, 우리나라에서도 점차 생활습관의 서구화로 인해 비만증과 그 합병증인 각종 성인병에 대한 관심이 높아지고 있다. 국내의 성인 비만은 매년 40만 명씩 늘고 있으며 지난 한 해 동안 성인 비만으로 인해 야기된 사회적 비용이 3조 4천억 원에 이른다고 한다.비만이 늘고 있는 이유로는 신체활동의 저하, 식습관의 변화, 스트레스 등의 다양한 환경적인 변화와 유전적 요인이 중요한 원인으로 지적되고 있다. 또한 교통 및 생산수단의 발달로 과거와는 다르게 현대인들은 음식이 풍족하게 되었고, 에너지 소모가 높은 육체노동의 빈도가 줄어들게 된 반면 체지방을 늘리는 유전자는 그대로 가지고 있기 때문에 최근 들어 비만 환자가 급속히 늘게 되었다.이런 배경에서 볼 때에 비만은 치료하기가 쉽지 않은 질병임을 알 수 있으며 고도비만으로 갈수록 스스로의혈증의 위험도가 높아지는 비만형으로 상체형, 사과형, 중심형이라고도 불리며 주로 복부와 허리를 중심으로 한 체간에 과다한 지방세포가 축적된다.▶ 둔부형 비만 (여성형)말초성 비만증이라고도 하며 둔부와 대퇴부에 주로 지방이 분포하기 때문에 하반신 비만이라고 한다. 사지에 주로 지방이 축적된 경우이다.㉡ 허리와 둔부의 비(W/H)를 지표로 표시 - 상반신 비만은 W/H비가 높은 사람으로 합병증률이 높다. 하반신 비만은 W/H비가 낮은 사람이다.㉢ W/H 비의 증가는 합병증의 발생에 상관이 높다. 복부비만은 고위험 인자이다.② 비만위치에 따른 분류(내장형 비만과 피하지방 비만)㉠ 피하지방형 - 복부에 피하지방 축적량이 과잉된 비만㉡ 내장지방형 - 복부 내 장기 사이에 지방이 과잉으로 축적된 비만5) 비만의 합병증⑴ 심장병비만자는 심장병을 앓기가 쉽다. 체중이 증가하면 그만큼 몸의 면적도 커지게 되는데 이는 피의 순환시스템을 좀 더 늘려야만 하기 때문에 정맥, 동맥, 모세관 혈관 등은 그에 따라 증가되어야 한다. 이러한 체중증가로 인하여 심장활동은 더 많은 부담을 갖게 된다. 그래서 사 망률이 심장병이나 또 다른 심장조건 때문에 야기되는 비만자들이 정상인보다 1.5배 더 크다는 결론이 나왔다.⑵ 당뇨병비만인 사람들은 유전성의 당뇨를 예방하는데 불리하다.유전성 당뇨병이라면 비만이 이 병을 가져 오는데 당뇨병에 의한 사망률을 추정해 보면 25%이상의 비만자들은 정상인보다 8배가 높고, 체중이 평균보다 미달인 사람보다 사망률이 13배나 높았다.⑶ 관절질환비만자에게는 무릎, 허리, 발목의 연결부분에 큰 부담을 주기 때문에 정상인보다 근육에 무리가 가해지게 되므로 경련을 일으키기도 한다.⑷ 고혈압JMC7(고혈압의 예방, 발견, 진단 및 치료에 관한 미국합동위원회 7차 보고서)의 권고에 따르면 비만인이 체중 10㎏를 줄이면 혈압이 5~20㎜Hg 내려간다. 채소와 과일을 풍부하게 섭취하는 것만으로 8~14㎜Hg의 혈압강하 효과가 있다.⑸ 정신적인 문제정신적인 비만이 있고, 반작용양소의 보충과 함께 최소한의 탄수화물, 단백질, 지방을 섭취해야 하며, 수술 후 목표 열량은 1일 1,000-1,400 kcal이다. 1일 60-80 g 또는 이상체중(ideal body weight, kg)당 1.5 g까지의 단백질 섭취가 필요하다. 수술 이전부터 미세영양소에 대한 영양 검사가 필요하며 수술 후에도 일정에 맞추어 모니터링이 진행된다.비만수술 1개월 후부터 주당 150-300분 정도의 유산소 운동 및 주당 2-3회 정도의 근력 운동을 시행한다.② 정신건강학적 문제 및 관리병적비만환자의 비만수술 전 환자 개인 및 가족에 대한 정신건강학적 평가를 시행한다.비만수술 전 정신건강학적 평가는 다음의 항목을 포함한다.: 현재까지의 체중 변화 양상, 섭식 장애, 심리사회학적 평가(우울증, 불안장애, 인지기능장애, 강박장애, 발달 과정 및 가정 환경, 현재 또는 과거의 정신건강학과 치료력, 자살시도 등), 건강 관련 행동(알코올 및 물질 사용, 신체 활동, 흡연, 체중 감량 의지 및 기대치 등)비만수술의 체중 감소 효과를 향상시키기 위해서는 수술 후 지속적인 정신적 지지 및 상담 치료가 필요하다.Ⅱ. 본론1. 간호사정* 대상자의 전반적인 건강상태를 사정하시오1) 개인력성명 :성별 : F연령 : 30세학력 : 대학교경제수준 :종교 : 기독교입원일자 : 2019년 9월 9일입원경로: ■병실 □응급실정보 제공자 : 어머니진단명 : morbid obesity수술명 : sleeve gastrectomy2) 현병력 (발병 시작시기, 기간, 정도, 입원 전 치료과정 등)을 기술하시오① 발병 당시부터 의료기관에 오기까지의 상황c.c (주 호소) : none.수술을 위한 입원② 입원 후 현재까지의 경과 morbid obesity로 약물치료 및 운동치료 병행하여도 호전되는 것이 없어 입원 후 sleeve gastrectomy수술을 시행하였으며, op 2일째로 gas out 확인되어 특별 식이 진행 중임.③ 현시점에서의 주호소수술 후 기대하는 체중감량의 성공여부에 대한 불안감외___⑧ 카페인(섭취 정도)(커피, 콜라, 홍차) □무 ■유종류 커피, 콜라 등 탄산음료 양 1 L /일어느 때 마시게 되나? 아침공복, 식후마시는 이유는? 피곤할 때, 소화가 안될 때 마심⑨ 수분섭취량 어느 정도 1 L / 일음료수의 종류 생수, 커피, 탄사⑩ 평소 수면상태 □잘자는 편이다 ■그렇지 못하다수면시간 □6시간 이하 ■7~8시간 □9시간 이상(3) 대사요구량① 운동하는가 □예 ■아니오한다면 유형 빈도 /주 시간 강도(4) 배변습관① 주로 배변 시간은? 밤 배변을 참는가? ■예 □아니오최근 배변양상의 변화가 있었는가? □예 ■아니오(5) 투약력□하제 □항우울제 □항히스타민제 □항파키손제 □진정제□진통제 □항생제 □제산제 □스테로이드제제 □면역억제제□항경련제 □경구피임약 □알콜 □카페인 □니코틴(6) 소화기계 신체검진① 일반적 외모② 신체계측 키 166.1 cm 체중 127.7 kg③ 구강점막 ■정상 비정상혀 ■정상 비정상치아상태 ■정상 의치 기타④ 경부목이 부어 있는가? □예 ■아니오목에 상처가 있는가? □예 ■아니오⑥ 복부와 장시진 :피부상태 복부 RUQ ■정상 비정상_____________________________LUQ ■정상 비정상_____________________________RLQ ■정상 비정상_____________________________LLQ ■정상 비정상_____________________________2. 진단검사 결과(1) 임상검사 소견Blood type ____A_________ RH _+_________ Hb ________________검사명정상치검사결과입원당시(9/9)수술 후(9/11)퇴원 전(9/13)Profile CBCWBCRBCHgbHCTMCVMCHMCHCRDW-CVPLTPDWMPV4.0 ~ 10.0 (x10^9/L)4.2 ~ 5.4 (x10^12/L)12.0 ~ 16.0 (g/dl)36.0 ~ 46.0 (%)80 ~ 98 (fl)26.0 ~ 32.0 (pg)32.0 ~ 36.0 (g/dl)11.8 ~ 1뇌부종2. 폐부종3. 말초부종1. 젖산혈증2. 수분과다상태3. 저장성 탈수증4. 고나트륨혈증Vita-sol Inj250ml/Bag1BG BYIV x 011. 다음 상태시의 아미노산 보급 : 저단백혈증, 저영양상태, 수술전후1. 간부전 및 신부전 환자는 BUN의 상승을 일으킬 수 있음1. 간성혼수 또는 간성혼수의 우려가 있는 환자2. 중증 신기능 장애 고질소혈증Winuf peri 1450ml/Bag1BG x 0160cc/hr1.경구 또는 위장관 영양 공급이 불가능, 불충분 하거나 제한되 어 경정맥 영양공급을 실시해야 하는 환자들 에게 수분· 전해질·아미노산·칼로리·필수지방산·오메가-3 지방산의 보급1.어지러움, 두통, 복부불쾌감,소화불량,혈변, 오심2. 안면홍조,다한증, 소양증1.아나필락시성 반응의 징후나 증상 나타나면 투여를 즉각 중단할 것.2.칼슘 함유 제제와 세프트리악손을 혼합하여 사용할 때, 세프트리악손-칼슘 침전을 일으킬 수 있음K-40 40 meq/20ml0.5AM x 0140cc/hr1.저칼륨혈증2.디기탈리스 중독1.칼륨중독 증상(사지감각이상·이완마비무관심·정신혼동·다리의 허약과 무기력·혈압저하· 심부정맥)2.구역·구토·복부불쾌감·설사3. 일시에 대량 투여하면 심전도장애를 일으킬 수 있음.1.소화기 장애나 협착2.신부전, 선천성 3.심부전4. 급성 탈수증5.광범위 조직손상(화상 등)6.심장비대 환자 중식도압박 받는 경우7.심장수술 후8.고칼륨혈증Multi supply 5 Injection10ml (대한약품공업)1IV x 0140cc/hr1. 경정맥 영양보급시 미량원소(아연,구리,망간, 셀레늄, 크롬)의 보급1. 이 약에 함유된 아연, 구리, 망간, 크롬, 셀레늄의 양은 매우 적으므로 처방된 용량에서 독성증상이 잘 일어나지 않음1. 신생아2. 미숙아 (벤질알코올을 함유하고 있음)Mucosten 300mg/3ml/A(메디카)1AM BYIV x 031. 호흡기질환에서 가래 배출곤란증상 완화2. 아세트아미노펜 중독의 해독제1. 구역2. 구토3. 식욕부진4..9□

의/약학| 2020.08.24| 28페이지| 2,500원| 조회(297)

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독성간염-소양증, 피부손상위험성

case study ③Toxic Hepatitis(독성간염)간호과정 · 집담회 평가구분평가내용최상상중하최하간호과정보고서(20%)정확성54321체계성54321논리성54321제출기한 엄수54321집담회(10%)사전학습54321참여태도, 발표, 복장54321학 교 :과 목 : 성인간호학 임상실습Ⅰ학년/ 반 : 3학년학 번 :성 명 :담당교수 :제 출 일 : 2019. 03. 21목 차Ⅰ. 서론 ........ 11. 연구의 필요성 및 목적. 12. 문헌고찰 .............. 1Ⅱ. 본론 - 간호과정 ............... 71. 간호사정 ............... 71) 검사소견 ......... 72) 투약기록 ...... 182. 간호진단 ............ 213. 간호계획 ............ 224. 간호중재 ............ 235. 간호평가 민 한 반응을 유발하기도 하고 반대로 대량을 투여하더라도 약리작용이 나타나지 않기도 한다. 이 반응은 개인의 유전적 요인에 의해 달라지기 때문에 특이반응에 의한 간손상 은 예측하기 매우 힘들다. 따라서 황달이나 간기능결핍이 있는 대상자는 가정에서 사용하는 화학물질, 처방받은 약이나 자가구입약물 등의 복용에 대해 자세하게 문진한다.(2) 간독소(heptotoxin)의 분류① 직접독성형 : acetaminophen, amanitaphalloides, aspirin, benzene, carbon tetrachloridechloroform, methotrexate, phosphorus, tetracyclines② 특이체질형 : halothane, isoniazid, chlorpromazine, methyldopa, phenytoin, sulfsalazine4) 증상 및 징후약물성 간염과 중독성 간염은 모두 간세포의 괴사, 쿠퍼세포의 증식, 담즙 정체를 일으킨다.(1) 약물성 간염약물에 감작된 환자가 약물에 반복적으로 노출된 후에 발생한다. 따라서 소양증(pruritus)이나 민감한 증상을 일으키는 약물은 즉시 중단해야 하며 그 감수성에 대해 환자 병록지에 기록해야 한다. 초기 증상은 오한(chilling), 발열(fever), 발진(rash), 소양증(itching), 관절통 (arthralgia), 오심(nausea)등이다. 황달(jaundice), 간비대(hepatomegaly), 간압통(tenderness)이 따르며 짙은 소변을 보게 된다. 또한 괴사 후 간경변증(liver cirrhosis)으로 진전될 수 있다.(2) 중독성 간염급성 세포괴사(necrocytosis)와 관련되며 초기 증상이 바이러스성 간염과 비슷하기 때문에 치료를 시행하기 전에 반드시 구별해야 한다. 식욕부진(anorexia), 황달, 간 비대는 일반적인 증상이다. 중독성 간염에서는 질병이 매우 빨리 진행되고 열이 오르며 진피층 하부의 출혈과 함께 심한 구토가 나타난다. 섬망(delirium)식은 체중 감소를 막고, 충분한 단백질 섭취는 간 조직의 유지와 재생을 충분하게 해준다. 급성기에는 유동식이나 반유동식을 주고 환자의 상태가 양호해지면 연식을 주며, 자주 조금씩 먹는 것이 좋다. 다만 소화와 대사의 문제가 있을 때에는 단백질과 지방의 양을 감소하며 단백질은 간성 뇌병증의 위험이 예상되는 상황에서는 제한하도록 한다.7) 합병증과 예방법독성간염은 회복된 경우에 후유증이 생기는 경우는 많지 않다. 그러나 드물게 독성 간염이 발생한 것을 인지하지 못하고 계속 약물을 복용할 경우 만성간염이나 간경변증에 빠지는 경우가 있다.예방을 위해서는 무엇보다 의사에 의한 정확한 처방에 의해 약을 정량, 정시에 복용하는 것이 가장 중요하다. 또한 이미 이전에 특정한 약제에 의해 약물로 인한 독성 간염이 발생한 적이 있는 사람은 동일한 약제에 노출되었을 때 재발할 가능성이 있으므로 미리 의사에게 말하는 것이 좋다. 흔히 복용하는 약물도 많이 복용하면 치명적인 결과를 가져 올 수 있으며 일반적인 치료 용량이라고 하더라도 장기간 복용하는 경우 간혹 만성간염이나 간경변증이 발생하는 경우가 있으므로 진통제를 습관적으로 복용하는 것은 좋지 않다. 그리고 일반적으로 한약제는 생약 제제이므로 부작용이 전혀 없다고 생각하지만 이 또한 간으로 대사되기 때문에 장기간 복용하는 경우 유의해야 한다.Ⅱ. 본론 - 간호과정1. 간호사정항목(ER) Profile CBC정상치(참고치)검사일2019-03-03검사일2019-03-04해석결과치결과치WBC4.0 ~ 10.0x10^9/L6.487.30증가▲급성 감염, 외상, 홍역감소▼감염, 골수기능 저하RBC4.2 ~ 5.4x10^12/L4.16▼4.04▼증가▲설사, 탈수, 폐섬유증감소▼빈혈, 골수기능부전, 출혈Hgb12.0 ~ 16.0g/㎗13.012.1증가▲만성폐색성폐질환, 울혈성 심부전감소▼빈혈, 임신, 간경화, 출혈Hct36.0 ~ 46.0%37.536.4증가▲dehydration, 다혈구증, 출혈, 백혈병감소▼ 재생불량성 빈혈, 백혈병MCV8여 그 농도에 영향.감소▼죽상동맥경화 위험인자LDL~ 130 mg/㎗-125증가▲ 동맥경화의 원인Ca8.8 ~ 10.2 mg/㎗-9.0증가▲부갑상선 기능 항진증감소▼부갑상선 기능 저하증IP2.7 ~ 4.7 mg/㎗-3.4증가▲만성 신염, 요독증감소▼ 구루병,부감삽선 기능 저하증Amylase43 ~ 116 U/L-51증가▲만성 췌장염Lipase13 ~ 55 U/L-29지방을 분해하는 효소CRP~ 0.3 mg/㎗0.72▲1.89▲급성염증기간 중에 생산되는 단백질로서, 관상동맥질환의 위험요인으로 간주항목(ER) Routine Urinalysis정상치(참고치)검사일2019-03-03해석결과치ColorAmber yellow colorStraw-TransparencyClear뇨의 투명한 정도를 나타내는 수치Bilirubin- mg/㎗-증가▲hepatitis, liver dysfunction, hepatocellular diseaseUrobilinogen+- mg/㎗+- 0.1증가▲용혈성황달,급성간염,만성간염감소▼담도의완전폐색,항생물질사용Ketone body- mg/㎗+-5증가▲ preoperative patient, pregnancy, 당뇨,Protein- mg/㎗-증가▲ renal disease, trauma, severe anemia, Abd.mass, hyperthroidism, heart diseaseGlucose- mg/㎗-증가▲당뇨, pituitary disorders, intracranial pressure,pH5.0 ~ 8.07.0증가▲ 감염시, pyloric obstruction감소▼ Dysfunction of renal, High-protein dietS.G1.010 ~ 1.0251.004▼증가▲ 당뇨, Nephrosis, excessive fluid loss감소▼ severe renal damage, increase to urine amountOccult blood- RBC/㎕-오줌, 분변 등의 검체에 미량의 혈액이 섞여 있는 상태.Leukocyte- 경우1.외과수술후 통증2.발열의 단기간 치료2)정맥주사 후 일시적인 구토, 어지러움,권태, 혈압강하, 국소통증과 근육주사 후 국소통증3)혈액계: 매우 드물게 혈소판 감소증1) 이 약의 구성성분 또는 파라세타몰에 대해 과민반응이 있는 환자2) 간부전 환자3) 중증 용혈성 빈혈환자4) 프로파세타몰에 감작되어 프로파세타몰에 과민반응이 있을 거라고 의심되는 환자(의료인 포함) 및 현재 접촉피부염이 있는 환자5) 소아6) 임신 초기의 임부Gaster 20mg/VFamotidi-ne1VIIV*1상부소화관출혈,졸링거-엘리슨증후군, 신체적 스트레스(대수술후, 중증의 뇌혈관장해· 두부외상· 중증의 화상)에 의한 상부소화관출혈의 억제, 마취전 투약1)쇼크, 과민증2)범혈구감소, 무과립구증, 재생불량성빈혈, 용혈성빈혈3)스티븐스-존슨증후군, 리엘증후군4)간기능장애, 황달5)횡문근융해증1) 이 약에 과민증의 병력이 있는 환자2) 신장애 환자(혈중 농도가 지속되므로 투여량을 감소하거나 투여간격을 두고 사용할 것)3) 심질환 환자(심혈관계의 부작용을 일으킬 수 있다)4) 간장애 환자(증상 악화될 수있다)5) 고령자Muteran 1g/10ml/AAcetylcyst-eine1AMIV*11.진하고 점도 높은 가래를 수반하는 다음 기관지 질환에서의 객담배출곤란 증상 :급·만성 기관지염, 기관지확장증,기관지천식,인·후두염, 부비강염,낭성섬유증,수술후폐합병증1) 소화기계 : 때때로 구역, 구토, 식욕부진, 설사2)과민증 : 드물게 두드러기, 가려움, 발진, 두통, 이명, 기관지경련(특히 천식환자) 등이 나타날 수 있다.3) 드물게 빈맥, 고혈압이 나타날 수 있다.1) 기관지 천식, 호흡기능부전을 수반한 환자(기관지 경련을 일으킬 수 있으므로 이상이인정되는 경우에는 투여를 중지하고 기관지 확장제 투여등의 적절한 처치를 한다.)2) 신생아 중증 질환이 아닌 경우 신생아에 투여하지 말 것Plasma-Lyte 148 1000mL/BagCalcium Chloride37gMagnesium1BG * 1순환 된다.

의/약학| 2020.08.24| 24페이지| 2,500원| 조회(227)

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리더십, 집념의 탕평군주-정조

REPORT위인의 리더십과 간호학에의 접목집념의 탕평군주, 정조(正祖)과 목 : 간호 리더십학년/ 반 : 3학년학 번 :성 명 :담당교수 :제 출 일 : 2019. 05.31.평가표 1. 과제물 평가표영 역평 가 내 용잘함보통못함지식이해력학습목표를 잘 이해하고 명확하게 기술하였다.210체계성빠진 내용 없이 내용이 체계적으로 구성되었다.210적용논리적 사고내용의 핵심을 잘 조사하고 분석하여 작성하였다.210활용성참고문헌을 충분히 활용하여 제시하였다.210태도성실성표절이 없고 제출일을 엄수하였다.210총점점/10점◈ 목 차 ◈Ⅰ. 정조의 일대기 ................ 1pⅡ. 정조의 리더십 유형 .... 2pⅢ. 정조의 일대기에 대한 소감문 3pⅥ. 간호학에의 접목 ...........4p* 참고자료 ......... 5p[간호리더십] 위인의 리더십과 간호학에의 접목Ⅰ. 정조의 일대기정조(正祖)는 조선 제22대 왕이자 서화가이다. 이름은 산, 자는 형운, 호는 홍재, 본관은 전주이다. 조부는 조선의 제 21대 국왕 영조이며, 부친은 영조의 둘째 아들인 장헌세자이다. 외조부는 당시 최고 문벌가문을 형성했던 풍양 홍씨인 홍봉한이고, 모친은 혜경궁 홍씨이다. 장헌세자와 혜경궁 홍씨 사이에서 맏아들로 태어났으며, 청원부원군 김시묵의 딸 효의왕후를 비로 맞았다. 1759년 세손에 책봉되고 1762년 장헌세자가 비운의 죽음을 당하자 이미 서거한 영조의 맏아들 효장세자의 후사가 되어 왕통을은 25세에 왕이 되었다. 노론은 숨죽이고 정국을 주시했다.정조는 숙청 작업에 착수했다. 노론은 벽파와 시파로 나뉘어 있었다. 벽파는, 사도 세자는 물론 정조 즉위도 반대한 강경파였고 시파는 벽파에 비해 온순한 세력이었다. 정조는 벽파의 중심이자 외가인 홍 씨 가문을 공격했다. 작은 외할아버지 홍인한과 화완 옹주의 양아들 정후겸을 귀양 보냈다. 하지만 물론 몸통은 살아 있었다. 영조의 계비 정순왕후와 외할아버지 홍봉한이 그들이었다. 정조는 고민했다. 스스로 유학자임을 내세웠고 효심도 깊었던 정조는 정순왕후만큼은 차마 손을 대지 못했다. 아무리 임금이라도 손자가 할머니를 벌할 수는 없었다. 대신 일가인 김귀주를 귀양 보냈다. 문제는 홍봉한이었다. 홍봉한을 죽인다는 것은 지아비를 잃고 아들마저 잃을까 전전긍긍하며 살아온 어머니, 혜경궁 홍씨에게 가혹한 일이었다. 결국 정조는 홍봉한의 관직을 파하는 것으로 1차 숙청을 마무리했다.정조가 노론 온건파를 받아들인 것은 효심 때문만은 아니었다. 그것은 고도의 정치 행위로 비록 적이지만 인재는 내치지 않고 인력 풀을 최대로 만들어야겠다는 포부와 동시에 정적을 조정에 남겨 자신의 친위 세력에 경계심을 일깨우기 위한 구도였다.또한 정조는 규장각에 인재를 대거 배치했다. 이곳 인재들은 정조의 정치적, 학문적 파트너가 되었다. 규장각 관리들은 녹봉도 많이 받았고 사헌부의 감찰 대상에서도 제외됐으며 항시 궁궐을 출입할 수 있는 특권도 부여 받았다. 또 정조는 ‘초계문신(抄啓文臣)’ 제도를 활용했다. 규장각에서 일정 기간 공부를 한 뒤 시험을 보게 해 요직에 배치하는 특채 제도였다. 이처럼 정조의 학문 우대 정책과 규장각 확대로 이가환, 정약용, 박제가, 유득공, 이익, 유성원, 이덕무, 박지원 등의 신진 엘리트들이 정치 전면에 등장할 수 있었다.정조는 통치의 기본 원칙을 탕평으로 했다. 자신의 침전에 ‘탕탕평평실 蕩蕩平平室’ 그리고 규장각 서재에 ‘만천명월주인옹 萬川明月主人翁’, 즉 ‘모든 냇물에 골고루 비추는 밝은 달과 같은 주인. 그는 노론의 ‘그림자 실세’였다. 그는 정조의 의견에 주저 없이 반대론을 펼쳤다. 또한 정조가 굽히지 않으면 관복을 벗고 침묵시위를 할 정도로 왕과의 대립을 서슴지 않았다. 훗날 정조가 49세의 나이에 급서하자 시중에서는 “한 정승이 심연이라는 어의를 시켜 왕을 독살했다”는 소문이 나돌 정도로, 평소 정조에 대한 그의 비판은 가차 없었다.1지난 2009년, 정조의 비밀 편지가 발견되었다. 모두 299통으로 발신인은 정조, 수신인은 모두 심환지였다. 이 편지들은 1796~1880년 정조 재위 마지막 4년 동안 집중되었다. 내용은 정조의 인간적인 소회부터 정치적 현안까지 다양했다.“내가 언제 너를 예조판서 혹은 우의정에 임명할 것이니 너는 이렇게 준비하라”는 내용과 “내일 어전회의에서 이런 안건을 논의할 것이다. 그대는 이렇게 의견을 내라. 그러면 내가 승인할 것이다”, “어떤 안건에 대해 짐이 반대를 하더라도 적당한 시기가 되면 승인할 것이다” 등 왕이 신하에게 보낸 편지가 맞는지 의심될 정도로 파격적인 내용이 담겨 있었다. 이 편지들은 정조가 심환지를 정치적 파트너 즉 야당 대표로 인정하고 비밀리에 정치현안을 조율해 왔다는 것을 증명한다.정조의 탕평은 집념과도 같았다.그는 무자비한 숙청 대신, 적도 끌어안고 간 배포 있는 군주였다. 정조는 술자리, 경연 자리 그리고 심환지와의 비밀 소통 등을 통해 끊임없이 탕평을 위해 노력했다. 정조는 특히 ‘적이 강해야 나도 강해질 수 있다’는 지론을 갖고 있었다. 승자와 패자로 이분되는 갈등 해결이 아닌, 적도 나도 승리하는 상생의 정치를 이끌고자 했던 것이다.또한 정조는 스스로 군사(君師)로 자처하였다. 율곡 이이의 설명에 따르면, 태초에는 백성들이 새처럼 거처하고 생활이 도리가 구비되지 않았으며, 인문(人文)도 구비되지 못하였고, 임금도 없이 소박한 생활을 하다가 시간이 경과하면서 분란이 생겼는데, 이때 성인이 출현하였다고 하였다. 그러자 백성들이 이 성인을 임금으로 삼음으로써 군사의 직책을 갖게 되었고, 이로써 백가 그랬던 것처럼 군사가 되기를 원했고, 개혁과 대통합을 통해 백성들의 생업이 편안해지고 질서가 잡힌 세계를 꿈꾸었던 것으로 보인다.Ⅱ. 정조의 리더십 유형전통적 리더십 이론은 크게 특성이론, 행동이론, 상황이론으로 분류된다. 왕(王)이라는 정조의 신분적 특성상 절대적이고 지시적일 수밖에 없는 존재임을 전제로 하여 전통적 리더십에 해당하는 면면을 살펴보면 다음과 같다.조선시대의 임금이라는 존재는 핏줄에 의해 이어져 온 타고난 특성을 가진 리더로 이해할 수 있다. 그들이 어떠한 리더였는지 관계없이 임금이라는 신분을 계승하도록 타고난 위치에 있었던 것이다. 특성이론에 따른 정조의 리더십을 살펴보면 그는 타고난 리더이며, 신체적 특성·지능·성격과 감성·과업에 대한 성취욕구·다양한 사람들 및 제반 환경에 적극적으로 참여하는 성공적인 리더의 특성을 골고루 갖춘 임금이었다. 또한 행동이론에서 미국 아이오와 대학교의 권위형-민주형-자유방임형 리더십 분류에 따르면 정조는 민주형에 가까운 리더였다. 다양한 인재를 등용하여 정치 엘리트들을 배출했던 규장각의 사례를 보면 높은 녹봉, 감찰 제외, 궁궐 출입 특권 등 경제보상 및 자아보상으로 동기를 부여했으며, 노론의 실세였던 심환지와의 서신에서는 상의하달과 하의상달식으로 의사소통하는 시대를 앞서가는 민주형 리더의 모습을 엿볼 수 있다.전통적 리더십 이론에서 관심이 되지 못했던, 리더가 어떻게 역경을 이겨내고 목표 이상의 성과를 이루어 내는가에 대한 이론의 필요성에 의해 등장한 새로운 리더십에서 정조의 리더십을 찾아보았을 때 두 가지를 발견하였다.첫 번째는 변혁적 리더십이다.정조는 조선건국 이래로 끊이지 않았던 당파 분쟁을 혁파하고자 했으며, 혁신과 개혁을 앞세운 새로운 조선을 꿈꾸면서 장기간 동안 화성이라는 성곽을 건설했다. 비록 갑작스러운 죽음으로 그 뜻을 이루지는 못했지만 정조는 조선 사회의 새로운 비전을 부하들에게 제시하였으며 나아가 백성들과 함께 누리고자 했던 훌륭한 변혁적 리더의 모습을 보여주었다.두 번째는 챌린지 리더십리고 먼저 개혁을 시도한 조선의 첫 임금이었다. 조선의 기초가 유교사상과 사대주의였기에 그 보수적이며 배타적인 국가의 근간을 깨트리면서 개혁을 꿈꾸고 실제로 실천에 옮겼다는 사실은 정조가 어떠한 리더였는지를 보여주는 것이다. 또한 그의 유년시절에 겪어야 했던 부친 사도세자와 관련된 불운한 경험, 아버지를 죽음으로 이끌 수밖에 없었던 할아버지 영조와의 관계 등 많은 시련과 고난이 있었음에도 굴하지 않고 더 나은 조선을 이루기 위해 끝까지 도전을 멈추지 않은 태도야 말로 진정한 챌린지 리더십이라고 생각된다.Ⅲ. 정조의 일대기에 대한 소감한국사에 특별한 관심이나 지식이 없는 내게 정조는 조선의 임금 중에서 가장 친근하게 와 닿는 인물이다. 그만큼 많이 회자되고 알려져 있는 임금일 것이다. 중학생 시절에 사도세자의 죽음을 다룬 TV드라마를 보게 되었다. 주인공은 영조였기 때문에 당시 정조의 모습은 아버지를 살려달라고 할아버지에게 메달리던 애처로운 어린아이로 기억에 남아있다. 나는 충격적인 사도세자의 죽음이나 영조의 완고함보다, 어린 정조의 마음이 어떠했을지 더 관심이 갔다.아버지를 죽게 한 할아버지 밑에서 가르침과 양육을 받은 정조가, 본심이야 어찌되었든 그런 할아버지의 정치적 신념까지 계승하면서 따르고 섬겼던 것은 비록 어린 나이지만 당시의 당파적 상황과 할아버지의 입장을 이해했기 때문일 것이다. 이런 상황들을 거쳐 임금이 되었음에도 불구하고 광해나 연산처럼 폭정을 하지 않고 좋은 군주가 되려고 노력했다는 점에서부터 이미 정조가 평범한 사람이 아니었음을 알게 해 준다. 너무 일찍 그리고 갑작스럽게 요절하여, 그가 이루려고 했던 많은 개혁들이 중단되었지만 나는 정조의 일생과 짧은 재임기간 동안의 업적을 보면서 참 존경할 만한 리더라고 생각하게 되었다.역사에서 ‘만약’이란 표현은 의미가 없다고 하지만, 정조가 요절하지 않고 끝까지 개혁을 이루어 내었다면 조선은 어떤 모습으로 변화했을까 혹은 강대국의 틈바구니 새에서 위치를 지켜내고 북한과의 줄타기 같은 타협을 이뤄내야 .

인문/어학| 2020.08.24| 7페이지| 2,000원| 조회(270)

리더십, 정조, 간호리더십 A+자료, 집념의 탕평군주

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