지역사회간호학과목명담당 교수이름반/학번제출일목차Ⅰ. 서론1. 의료보장제도의 필요성, 종류에 대한 이론적 문헌고찰 내용Ⅱ. 본론2. 국내 · 국외 의료보장제도3. 국내 · 국외 의료보장제도 비교내용(유사점, 차이점)4. 국내 · 국외 의료보장제도의 문제점과 향후 국내 의료보장제도의 개선점Ⅲ. 결론5. 과제를 수행하면서 느낀 자아 성찰참고문헌Ⅰ. 서론의료보장제도의 필요성, 종류에 대한 이론적 문헌고찰 내용-정의 : 국민의 건강권을 보호하기 위하여 요구되는 필요한 보건의료 서비스를 국가나 사 회가 제도적으로 제공하는 것을 말하며, 건강보험, 의료급여, 산재보험을 포괄한다.이 제도는 상대적으로 과다한 재정의 부담을 경감시킬 수 있으며, 국민의 주인의식과 참여 의식을 조장할 수 있다.-의의 : 의료수혜 불평등을 해소하기 위한 사회적·국가적 노력이며 예측할 수 없는 질병의 발생 등에 대한 개인의 부담능력의 한계를 극복하기 위한 제도이다. 개인의 위험을 사회적· 국가적 위험으로 인식하여 위험의 분산 및 상호부조인식을 제고 하기 위한 제도이다.-필요성 : 사회계층 간 의료수혜의 불평등이 심화 되고 의료이용도의 소득계층별, 지역별, 성별, 직업별, 연령별 차이가 사회적 불만의 한 원인으로 대두되고 보건의료 서비스가 의·식· 주 다음 제4의 기본적 수요로 인식됨에 따라 의료보장제도의 필요성이 나날이 높아지고 있 다. 제도개혁을 위한 기본목표로써 먼저 평등한 차원에서 모든 국민이 소득수준에 상관없이 양질의 의료혜택을 고르게 받을 수 있도록 의료보장체계가 구축되어야 한다.의료보장제도란 국민이 빈부격차 없이 필요할 때에 필요한 의료를 받을 수 있는 제도를 말 한다. 의료보장은 사회보장제도의 하나로 국민의 건강원을 보호하기 위하여 요구되는 필요 한 보건의료 서비스를 국가나 사회가 제도적으로 제공하는 것을 말한다. 따라서 의료보장의 목표는 첫째, 예기치 못한 의료비의 부담으로부터 국민을 재정적으로 보호하고, 둘째, 국민 간에 보건의료 서비스를 균등 분배하며 셋째, 보건의료 사업의 효과의률제가 적용되고 있으며, 농어민과 도시자영자 등 지역가입자의 경우에는 대상의 범위가 광범위할 뿐 아니라, 소득의 형태가 다양하고 정확한 소득 파악에 어려움이 있어 소득비례 정률제 대신 보험료부 과점수에 점수당 단가를 곱하여 산정한 금액을 적용하고 있다.-건강보험의 필요성1) 과중한 의료비 부담의 경감건강보험은 예측 불가능한 질병의 발생으로 인한 위험을 분산시키는 역할을 통하여 일시에 과중한 경제적인 부담으로부터 가입자를 보호하는 데 그 목적이 있다.2) 국민간 균등한 의료혜택지역, 직업, 연령 등 계층에 따른 의료수혜의 격차가 생기면 사회적인 불만의 원인이 된다.3) 국민의 건강권 실현(2) 의료급여제도공적 부조 방식의 의료급여는 「의료급여법」에 의하여 생활 유지능력이 없거나 생활이 어려운 자에게 필요한 보호를 행사하여 이들의 최저생활을 보장하고 자활을 조성하는 데 목적 을 두고 국가가 보호하고 있는 저소득층을 대상으로 자력으로 의료문제를 해결할 수 없는 경우 국가재정으로 의료혜택을 주는 제도이다.-의료수급권자 선정기준 및 유형 : 의료급여 수급권자 중「국민기초생활보장법」에 의한 수급자는 1종 및 2종 수급권자로 구분하여 본인부담금에 차등을 두고 있다. 1종과 2종을 구분 하는 근거는 근로 능력의 유무인데 기초생활보장수급자 중 근로 능력이 없는 자는 1종, 근로 능력이 있는 자는 2종이 된다.-의료급여 수준과 본인부담금 : 1종 수급권자는 외래 진료에 대해서만 본인부담금을 부과 하고, 입원 진료는 식대(20%)를 제외하고는 전액 무료이다. 반면 2종 수급권자는 입원과 외래 모두 본인부담금을 부과한다.- 보건의료전달체계정치, 경제이념을 근간으로 하는 보건의료전달체계 중 가장 오래전부터 사용된 방식은 Fry(프라이)의 보건의료전달체계 분류 방식으로 자유방임형, 사회보장형, 사회주의형 3가지로 구분된다.① 자유방임형민간주도의 시장경제원리를 따르므로 국가의 개입이 최소화된다. 한국, 미국, 일본 등? 장점 ? 보건의료 서비스 이용자에게 선택의 자유가 이루어지며 보건의를 지불하는 방식은 여러 가지가 있는데 국가 보건의료체계의 특성에 따라 진료보수 지불방식이 다르며, 공급자의 서비스 제공 형 태, 환자의 서비스 소비 형태, 의료인력 및 시설의 분포, 의료서비스의 질 및 제공되는 양 에 영향을 미친다. 환자가 의료기관을 이용하는 시기를 기준으로 사전결정 방식과 사후결 정 방식으로 나뉜다.? 사전결정 방식 : 의료기관 사용 전에 의사의 수입이 미리 결정되는 것으로 포괄수가제, 총액계약제, 인두제와 봉급제가 해당한다.? 총수입이 고정되어 있으므로 총비용을 감소시켜 이윤 극대화? 의료 건수 사전감소를 통해 효용 극대화? 의료비 지불 심사가 간편하여 행정비용의 절감효과? 지역 간 균형 있는 공급과 의료비 억제기능이 가능? 사후결정 방식 : 환자가 의료기관을 이용한 후에 의사 수입이 결정되는 것이며 행위별 수가제가 포함된다.? 서비스 제공량에 따라 수입이 증가하므로 공급자는 되도록 많은 서비스를 비싸게 생산,공급하려고 함진료비 지불보상제도종류내용장점단점행위별 수가제제공된 의료서비스의 단위당 가격에 서비스의 양을 곱한 만큼 보상하는 방식의사 재량권이 커지고 양질의 서비스를 제공할 수 있음- 과잉진료, 의료남용, 시설 · 장비의 과잉투자로 이어질 가능성↑- 예방이나 건강증진보다 치료중심의 서비스 제공에 치중함- 행정적으로 복잡하며 의료비 상승이나 의료인과 보험자 간에 갈등 요인을 가짐인두제등록된 환자 또는 주민 수에 따라 일정액을 보상받는 방식- 비용이 상대적으로 저렴함- 예방에 대한 관심이 커짐- 환자의 선택권이 제한되고 서비스의 양이 최소화됨- 조금이라도 복잡한 환자는 후송, 의뢰가 증가하는 경향임봉급제제공된 서비스의 양이나 제공받는 사람의 수에 상관없이 일정 기간에 따라 보상받는 방식- 의사 수입이 안정됨- 불필요한 경쟁을 억제할 수 있음진료의 형식화, 관료화가 우려됨포괄수가제환자의 종류당 포괄보수단가를 설정하여 보상하는 방식- 경제적인 진료가 이루어지도록 유도함- 의료기관의 생산성을 증대시키며 행정적으로 간편함- 서비스의 양이 최소 장관이 지정하는 의료기관을 말한다. 응급환자, 분만, 혈우병, 장애인보호장구를 지급 받고자 하는 경우 또는 2, 3차 의료급여기관에서 근무하 는 수급권자의 경우 2, 3차에서 진료를 받을 수 있다.-노인 장기요양 보험제도급속한 고령화로 인해 치매, 중풍 등 장기요양 서비스가 필요한 노인 인구가 급증하고 노 인 의료비의 지속적인 증가와 더불어 핵가족화 및 여성의 사회활동 확대로 개인 또는 가족에 의한 요양보호는 한계에 도달하여 그 필요성이 더욱 절실해졌다. 노인 장기요양법은 2007년 4월 2일 국회 본회의를 통과하여 2008년 7월부터 시행되고 있다.정부는 질 높은 요양 서비스 제공을 위해 2007년 8월 노인복지법을 개정하여 노인복지 시설 노인 등의 신체활동, 가사 활동, 지원 등의 업무를 전문적으로 수행하는 요양보호사 제도를 도입하였다.2) 국외 의료보장제도-의료보험방식 (National Health Insurance)일명 비스마르크(Bismarck) 형 의료제도라고 하는데, 개인의 기여를 기반으로 한 보험료를 주재원으로 하는 제도이다.사회 보험의 낭비를 줄이기 위하여 진찰 시에 본인 일부 부담금을 부과하는 것이 특징이라 할 수 있다. (한국, 프랑스, 독일, 일본 등)-국가 보건 서비스 방식 (National Health Service)일명 조세 방식 또는 비버리지(Beveridge) 형 의료제도라고 하며, 국민의 의료문제는 국가가 책임져야 한다는 관점에서 조세(세금)를 재원으로 모든 국민에게 국가가 직접 의료를 제공 하는 의료보장방식이다. 부담의 형평이라는 측면에서는 사회 보험형 보다 우수하지만, 의료의 질 저하 · 관리 운영상의 비효율이 나타날 수 있다. (영국, 스웨덴, 이태리 등)▶ 미국의 보건의료체계미국은 세계 제일의 경제적 강국이며 자본주의 국가의 상징으로서 수요와 공급에 의한 자율적 조정이라는 시장적 가치가 국가를 움직이는 핵심을 이루고 있다. 따라서 국가의 역할 은 제한적이고 잔여적인 것을 특징으로 하고 있다. 의료제도 역시 시장의 역할과는 등의 예방 서비스도 제공하고 있다.영국의 국가 보건의료 제도하에서 영국의 모든 법적인 거주자는 그 대상이 될 수 있으며, 유럽 경제 지역의 주민도 상호 국가 간 협약에 따라 의료에 대한 이용에 있어 자격이 인정 되고 있다.▶ 중국의 보건의료체계중국의 사회보장제도는 개혁개방 이전에는 계획경제체제에 부합되는 전형적인 단위 보장제 의 색체가 강했으나 개혁개방 이후 단위 보장제에서 벗어나 국가, 기억, 지역사회 등 다양한 주체들이 공동으로 분담하는 사회보장제로 점차 변화되고 있다. 특히 2010년 중화인민공화국 사회보험법의 제정으로 사회보험제도가 전 국민을 대상으로 실시되는 기반을 마련했다.중국은 도시와 농촌의 이원화된 경제구조로 인해 사회보장제도 또한 형식, 내용 및 급여 수준에 있어 이원화된 구조를 형성하였다. 도시에서 실시되었던 단위 보장제는 중공업 중점 사업의 일환으로 평생 소득보장과 복지서비스의 혜택을 누렸으며 기업의 이윤이 충분하지 않을 경우 국가가 재원을 지원했다. 반면 농촌에서는 농업 합작화가 진행됨에 따라 집체 노 동에 참여했고 집체경제에 의존하여 기본적인 생활 보장과 사회복지의 혜택을 받았다. 1980 년대 개혁개방 이후 시장경제체제가 확대되면서 주민들은 국가나 단위에만 의지하지 않고 가정, 지역사회 및 시장 등 다양한 경로를 통해 사회보장을 모색할 수 있게 되었다.1950년대부터 시작된 중국의 의료보험제도 역시 도시와 농촌으로 이원화되어 있다. 도시에 서는 국가기관과 사업 단위 직원을 대상으로 하는 공비 의료제도와 국유기업의 직원을 대상으로 하는 노동보험 의료제도가 실시되었으며, 농촌에서는 일종의 집체 의료제도인 합작 의료제도가 실시되었다. 그러나 개혁개방 이후에는 의료의 시장화가 진행됨에 따라 계획경제 시대의 의료보장체제가 해체되거나 기능을 상실하였다. 농촌 역시 신형농촌 합작 의료제도 가 구축되어 당연적용에서 임의 적용 형태로 운영되고 재정지원도 다양한 형태도 이루어지고 있으며 보험 적용 범위도 확대되는 등의 변화를 보이고 있다.국내 · 국 있다.
중독 정신간호 간호과정 적용과목명교수명학 과학 번이 름제출일목 차0. 중독 정신간호 관련한 사회적 이슈 분석1. 질환의 최신지견(논문 및 저널 분석)Ⅰ. 서론 1-21. 연구의 필요성2. 연구목적Ⅱ. 문헌고찰13Ⅲ. 연구방법 3-121. 연구설계2. 연구대상 특성 및 자료 수집방법3. 연구도구4. 연구=중재내용 분석5. 간호과정 적용Ⅳ. 연구결과 13Ⅴ. 중재에 대한 비판적 사고과정 적용131. 잘된점2. 보완점Ⅵ. 결론 및 제언 13Ⅶ. 참고문헌132. 성찰활동1. 중독 정신간호 관련한 사회적 이슈 분석가정불화로 인한 스트레스로 술독에 빠진 주부들“술 마시고 척추 골절을 당해 입원해 있는 상황에서도 병원 계단에서 술을 마셨어요.” “고2 아들에게 술심부름을 시켜요. 술을 마시지 않으면 가족을 알아볼 수 없어요.” “1주일 동안 소주 한 박스를 마셔요. 밥도 먹지 않아요.” 주부 알코올 중독자들이 소리 없이 늘고 있다. 벌써 60여만 명에 이른 이 ‘키친 드링커’(주방에서 술을 마신다는 뜻)들은 아이들과 남편이 집을 나간 후 적적한 집에서 혼자 술을 마시며 아무도 모르게 은밀한 음주를 즐긴다. 때문에 가족들은 눈치조차 채지 못하고 있다가 이미 중독된 지경에 이르러서야 그 심각성을 알게 되는 경우가 허다하다. 술에 중독된 엄마들의 술 냄새에 불안한 아이들과 늘어나는 가정파탄은 ‘주부 알콜중독’의 심각함을 보여준다.▶‘끊고 싶어도 못 끊는다’ 30대 주부 A씨는 남편과 두 아이가 집을 나서면 집안 곳곳에 숨겨두었던 술병을 찾는다. 매일 막걸리 2병과 소주 1병을 마셔야만 한다는 그는 둘째아이 출산 후 앓았던 우울증 때문에 술을 찾게 되었다고 고백했다. 그는 “좋은 엄마가 되고 싶지만 그럴 수 없는 현실이 너무 답답하다”며 “내 의지로는 술을 끊는 것이 불가능하다”고 토로했다. 엄마의 숨소리에 섞인 희미한 술 냄새를 맡았기 때문이다. 아이들은 술 냄새나는 엄마와 떨어져 살지도 모른다는 심한 불안감을 가지고 있었다. 일 핑계로 매일 늦게 들어오는 남편 때문에 불면증이환실태 역학조사에 따르면 알코올 중독의 평생유병율은 13.4%로 남성은 20.7%, 여성은 6.1%이다. 더욱이 우리나라의 알코올 중독 환자는 해마다 증가되고 있는 추세이다.특히 여성 알코올 중독 환자 수는 아직까지 남성의 1/5로 낮지만, 2011~2015년 DKF코올 중독 진료비 청구건수의 증가율이 남성은 18.3%, 여성은 31.6%로서 여성이 더 급격한 증가율을 보이고 있고, 환자 증가율 또한 여성이 2배로 높게 나타났다(건강보험심사평가원, 2016). . 따라서 효과적인 알코올 중독의 치료를 위해서는 알코올 중독으로 야기되는 신체적, 심리적 문제를 치료할 뿐만 아니라, 알코올 중독을 촉발시키는 여러 가지 심리적 위험 요인도 아울러 다룰 수 있어야 한다.2. 연구목적본 연구에서는 여성 알코올 중독자를 대상으로 인지행동치료 이론에 근거한 집단미술치료가 부정적 정서와 금주자기효능감에 미치는 영향을 살펴 보고자 한다. 본 연구에서 부정적 정서는 우울, 불안, 대인관계불안에 한정하여 기술한다. 이를 통해 여성 알코올 중독자를 치료함에 있어 인지행동 집단미술치료가 정서에 초점을 맞춘 기존의 미술치료 프로그램이나 언어적이고 사고 중심적인 인지행동치료 프로그램을 효과적으로 보완할 수 있는 심리사회적 중재임을 확인하고자 한다. 또한 본 연구를 통해 향후 미술치료가 알코올 중독 치료 현장에서 확대 적용될 수 있도록 하나의 근거를 제공할 수 있기를 기대한다.Ⅱ. 문헌고찰- 정의알코올 사용 장애(alcohol use disorder)는 과도한 음주로 인한 정신적, 신체적, 사회적 기능에 장애가 오는 것을 말한다.- 원인알코올 사용 장애는 다른 정신질환과 마찬가지로 다양한 요소들이 원인적 역할을 한다. 유전적, 그리고 발달 과정, 심리 사회적 요소가 복합적으로 작용하여 생기게 된다. 알코올 사용 장애의 유전적 원인은 매우 잘 알려져 있다. 심한 알코올 남용의 가족력이 있는 경우 3-4배 위험도가 증가하는 것으로 되어 있고, 쌍생아 연구나 입양 연구 결과도 이러한 유전적 요인에 부합하는 여성을 대상으로 하였으며 실험집단을 10명, 대조집단을 10명으로 하여 전체 총 20명으로 연구를 실시하였다.① DSM-5 기준에 따라 정신과 전문의에 의해 알코올 중독으로 진단받은 여성② 병원에 입원 후 최소한 해독치료를 마친 여성? 공고문을 보고 자발적으로 지원한 만 20세에서 70세 미만의 여성④ 글을 읽고 쓸 수 있고, 의사소통이 가능한 여성⑤ 다른 심각한 정신질환을 동반하지 않은 여성⑥ 주 2회씩, 6주간 정해진 시간에 연속 참석이 가능한 여성⑦ 본 연구의 목적을 이해하고 참여 동의서에 서명한 여성3. 연구도구가. Beck 우울척도(Beck Depression Inventory: BDI)본 연구에서는 Beck(1967)이 개발한 우울척도인 Beck DepressionInventory(BDI)를 번안한 것을 사용하였다. 이 검사는 정서적, 인지적, 신체적인 우울 증상 등을 측정하는 자기보고식 질문지이다. 검사 당일을 포함하여 지난 1주일 동안 자기 자신을 가장 잘 나타낸다고 생각하는 문장을 선택하는 총 21개의 문항으로 이루어져 있다.나. Beck 불안척도(Beck Anxiety Inventory: BAI)본 연구에서는 Beck 등(1988)이 불안 증상의 강도와 심각성을 평가하기 위해 개발한 검사로 권석만(1997)이 번안한 것을 사용했다.다. 대인관계불안척도(Interaction Anxiousness Scale: IAS)본 연구에서는 Leary(1983)가 개발한 대인관계불안척도인 Interaction Anxiousness Scale(ISA)을 사용하였다.라. 금주자기효능감척도(Situational Confidence Questionnaire:금주자기효능감은 응답자들이 주어진 총 39개의 각각의 상황에서 음주 충동을 자제할 수 있는 지에 대한 자신감을 스스로 평가하도록 하는 것이다. 본 연구에서는 10cm 시각적 상사척도를 이용하여 대상자들이 해당 문항에서 금주에 대한 자신감 정도를 표시하게 하였다.4. 연구=중재내용 분석본 연구에서 수수 있다.3. 새벽에 우울감이 가장 높다. 또한 자살을 계획하는 환자는 유서작성, 자신의 물건정리. 자살도구 모우기 등의 행동을 보일 수 있다.치료적 계획이론적 근거1. 안전한 환경을 제공한다.2.. 대상자 일상적인 활동을 자주 관찰하고, 대상자가 감정을 표현하도록 돕는다.3. 처방된 약물을 투여하고, 항우울제 복용후의 대상자는 더 면밀히 관찰한다.4. 대상자의 병실을 간호사실과 가까운 곳으로 옮기도록 한다.1. 대상자 자신과 주변 환경에 자해에 사용될 수 있는 그 어떤 것도 없어야 한다. 물리적 환경은 자살의 가장 흔한 근원이다.2. 대상자 및 타인의 안전을 보장하기 위함이다. 또한 우울증 대상자는 옆에 있어주는 것만으로 도움이 되며, 대상자와 함께 시간을 보내고 지지적인 동반자 관계를 통해 라포를 형성한다.3. 항우울제는 우울한 기분에 효과를 나타내기 이전에 정신운동 에너지를 증가시킨다. 증가된 에너지를 가질 때 자살 계획 가능성이 있으므로 주의한다.4. 대상자의 상태를 자주 관찰할 수 있고, 긴급한 상황에 빠르게 대처할 수 있다.교육적 계획이론적 근거1. 자살에 대한 자신의 생각을 표현할 수 있도록 교육한다.2. 대상자의 대처능력을 촉진시키기 위한 약물의 정확한 투약 방법을 교육한다.1. 자살에 대해 자신의 의견을 표현함으로써 대상자의 자살에 대한 생각을 확인하며 치료자와 대화하며 자살에 대한 생각을 치료적으로 교정할 수 있다.2. 투약은 대상자가 우울과 같은 기초적인 건강문제를 다루는 것을 도와줄 수 있다.진단적 수행간호수행1. Beck의 자살 생각 척도(SSI : Scale for Suicidal Ideation) 점수를 사정한다.-7/30 Beck의 자살 생각 척도(SSI : Scale for Suicidal Ideation) 점수를 사정 결과 11점이 측정되었다.2. 과거 자살생각, 자살기도 경험에 대해 사정한다.-과거에 자살하려고 했는지, 했었다면 위험한 도구사용이 있었는지, 자살을 구체적으로 계획하였는지, 다른사람을 보고 죽음을 결심했던 적이 리는 모습이 관찰됨-식은땀을 흘리는 모습이 관찰됨-항불안제 로라반1mg (lorazepam 1mg) 투약함.간호진단#2 알코올 금단증상과 관련된 불안간호목표? 장기목표대상자는 퇴원 시까지 알코올 금단증상이 없다.? 단기목표대상자는 5일이내 불안감이 없다고 말로 표현한다.대상자는 5일이내 병동 내 치료 프로그램에 1회 이상 참여한다.진단적계획이론적 근거간호계획1. 의료 기관의 알코올 금단 절차에 따라 대상자의 활력징후를 관찰한다.2. 알코올 금단 증상이 있는지 대상자를 사정한다. (오심, 떨림, 정신운동초조, 불안, 환각, 발작).3. 대상자의 불안 정도를 사정한다.1. 대상자가 의학적 합병증의 위험에 처할 수 있다는 것에 주의한다. 필요하다면 증가된 심박수와 혈압에 대한 중재를 한다.2. 알코올 금단 증상의 중증도를 평가하고 그에 적절한 간호계획을 세울 수 있다.3. 불안 정도를 사정하고 그에 따른 적적한 간호계획을 세울 수 있다.치료적 계획이론적 근거1. 처방에 따라 금단증상을 완화시킬 수 있는 약물요법을 수행한다.2. 대상자와 병동 내 알코올 금단증상 치료 집단 프로그램을 수행한다.3. 불안의 감소를 위해 전환요법을 시행하도록 격려한다.1. 금단증상에 의한 신체적 증상에 따라 필요하다면, 약물요법을 시행한다.2. 대상자가 질병에 대해 이해하고 수용하는 데 도움이 되고, 긍정적인 피드백을 받을 수 있다.3. 전환요법은 근육의 이완으로 긴장을 낮추고 불안을 감소시킬 수 있다.교육적 계획이론적 근거1. 알코올 금단증상을 교육한다.2. 약의 필요성, 작용, 기대효과, 부작용에 대해 설명하고 대상자가 약물을 투약할 수 있도록 교육한다.3. 단주일지를 만들어 메모 및 체크하여 퇴원 후 에도 금주 할 수 있도록 교육한다.1. 대상자에게 증상에 대해 상기시키는 것과 증상을 보고하도록 격려하는 것은 조기 중재를 가능하게 한다.2. 대상자의 상태에 맞는 약물을 투약하여 금단증상을 감소시켜 편안함을 도모한다.3. 자신의 상태를 도움이 필요한 질병으로 바라볼 수 있도록 대상자를
기본간호학(2)산소화담당 교수반이름학번제출일목차Ⅰ. 폐렴이란Ⅱ. 사례소개Ⅲ. 간호과정1. 수술과 관련된 불안2. 퇴원 후 관리와 관련된 지식부족Ⅰ. 폐렴이란폐렴은 폐(허파)의 세기관지 이하 부위 특히, 폐포(공기주머니)에 발생한 염증이다.-원인가장 흔한 원인은 미생물로 인한 감염이 원인으로, 세균이나 바이러스이고, 드물게 곰팡이에 의한 감염이 있을 수 있다. 미생물에 의한 감염성 폐렴 이외에 화학물질이나 구토물등의 이물질의 흡인, 가스의 흡인, 방사선 치료 등에 의해 비감염성 폐렴이 발생할 수도 있다.-증상폐렴이 걸리면 폐에 염증이 생겨서 폐의 정상적인 기능에 장애가 생겨 발생하는 폐 증상과 신체 전반에 걸친 전신적인 증상이 나타난다.폐 증상으로는 호흡기계 자극에 의한 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등이 나타난다. 가래는 끈적하고 고름 같은 성상으로 나올 수 있고, 피가 묻어 나오기도 한다.폐를 둘러싸고 있는 흉막까지 염증이 침범한 경우 숨쉴 때 통증을 느낄 수 있고 호흡기 이외에 소화기 증상, 즉 구역, 구토, 설사의 증상도 발생할 수 있다. 또한 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다. 염증의 전신 반응에 의해 보통 발열이나 오한을 호소한다.-경과/ 합병증매우 다양한 경과를 가지며 기본적인 환자의 건강 상태, 폐렴의 원인균 등에 따라 경과가 다르다. 폐렴이 진행하여 패혈증이나 쇼크가 발생할 수 있고, 폐의 부분적인 합병증으로는 농흉, 폐농양, 급성호흡곤란증후군 등이 동반될 수 있다. 심한 중증의 경우 사망에 이르기도 한다.Ⅱ. 사례소개성명: 김민지성별: 여자나이: 21살신장: 165cm, 체중: 50kg입원일: 2020년 6월5일-개인력: 2020년 5월 25일 경부터 감기증상이 있었으나 특별히 치료 안 하다가 호전이 없어 2020년 5월28일에 병원 방문 후 기관지염 진단을 받고 약물치료 해왔으나 증상이 악화되어 금일 외래를 통해 입원함.-건강력현병력: 5월 28일 기관지염을 진단받고 약물치료를 했으나 증상이 악화되어 응급실 내원주호소: “숨쉬기가 힘들고 기침할 때 너무 아파요...”“가래도 많고 열도 나고 몸이 떨리는 것 같아요”“식욕이 없어졌어요”“저 일이 많은데 언제까지 입원해야 되죠? 오래 입원해야 될까봐 걱정돼요”“ 수술이 끝나고 퇴원 후 어떻게 관리해야 되죠?”과거력: 없음-신체검진혈압: 140/90mmHg, 체온: 39 ?C, 맥박: 118회/분, 호흡:28회/분-신체적 상태의식상태: alert전반적 외모: acute ill looking수면: 평균 하루 8시간흡연: 안 함음주: 한달에 1~2번, 양: 소주1병체중: 최근 2kg 감소식이: 일반식이지남력: 있음부색: 창백-임상검사혈액.객담배양검사결과 실시(결과 아직 안 나옴)-투약항생제, 점액용해제, 수화잔단명: Rt. lung Pneumonia(폐렴)Ⅲ. 간호과정1. 수술과 관련된 불안▶간호사정-주관적 자료: “저 일이 많은데 언제까지 입원해야 되죠? 오래 입원해야 될까봐 걱정돼요”-객관적 자료: lung Pneumonia(폐렴)을 진단받음.▶간호진단수술과 관련된 불안▶간호목표-장기목표: 수술과 관련된 불안이 없다.-단기목표: 2일 이내에 불안 없이 편안함을 느낀다고 한다.▶간호계획계획수행이론적 근거1. 불안의 정도를 사정한다.불안의 정도가 어떤지 질문한다.적절한 간호를 위해서는 먼저환자의 상태를 정확하게 알아야 한다.2. 수술 전 교육과 정보제공을 한다.수술 과정, 수술 이후의 상황, 회복기간 등에 대해 설명한다.적절한 정보는 환자의 조절력을 증가시키고, 불확실성을 감소시켜 불안을 감소시킨다.3. 치료적 접촉기법을 사용하여 불안의 수준을 낮춘다.리듬에 맞춘 호흡법, 이완요법, 심상요법 등을 가르치고 행동적, 인지적 방법을 사용한다.지시에 따라 이완술을 사용하며, 스트레스를 주는 상황에서 문제해결책을 모색하며, 불안의 원인과 그 내면의 느낌을 인식함으로써 환자는 독립적으로 불안에 대처할 수 있다.4.음악강삼, 텔레비전 시청 등 기분전환요법을 이용하도록 제안한다.독서를 하거나 텔레비전 프로그램을 보도록 권했다.음악 감상이나 좋아하는 텔레비전 프로그램을 시청하는 것은 안정감을 제공하여 준다.5.불필요한 자극을 줄여준다수술 당일 오전에는 주변 환경이 조용히 유지될 수 있도록 하였다.
