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아동간호학 뇌수막염 case study/케이스/간호과정/고체온/중재 꼼꼼하게 작성함!!!!!!

아동간호학Case Study-세균성 뇌수막염(bacterial meningitis)-#1. 감염과 관련된 고체온간호 과정내용간호사정S : 보호자 “ 아이 머리가 뜨거워요.” “땀을 흘려요”O : 진단명-세균성 뇌수막염안절부절하는 모습이 관찰됨마르고 갈라진 입술, 상체의 점상출혈이 관찰됨40도 측정(고열)광범위 항생제 처방받음요추 천자 검사 (5/23)- 뇌척수액: 혼탁, 당: 낮음, 단백질 수치: 증가Blood test (5/23)- WBC 12.8(▲), CRP 2.2(▲) , ESR 20(▲)간호진단#1 감염과 관련된 고체온간호목표1. 대상자는 퇴원 시까지 체온이 정상범위(36.7~ 37.2℃)를 유지한다.1. 대상자는 4시간 이내에 체온이 37.5℃ 이하로 감소한다.2. 보호자는 2일 이내에 대상자에게 탈수증상 및 고열 발생 시 대처방법을 이해하 고 시행한다.3. 대상자는 5일 이내에 혈액검사 시 WBC, ESR, CRP 수치가 정상범위 내에서 측정된다.간호계획계획이론적 근거1. 2시간마다 활력 징후를 측정한다.2. 1일 1회 WBC, CRP, ESR 혈액검사 결과를 관찰한다.3. Tepid water massage를 적용하고 보호자에게 방법을 교육한다.4. 오한이 없으면 ICE BAG을 적용한다.5. 하루 2~3ℓ의 충분한 수분섭취를 격려한다.6. 처방된 약물을 투약한다.7. 보호자에게 신체활동을 제한하도록 교육한다.8. 보호자에게 고체온의 초기증상과 대처방법에 대해서 교육한다.1. 신체 사정을 통해 대상자의 건강상태를 파악하는 지표가 되기 때문이다.2. 혈액검사 수치를 통해 염증 상태를 확인할 수 있다.3. 미온수를 사용하여 겨드랑이, 서혜부, 머리등을 닦아주면 열을 내리는데 도움이 된다.4. ICE BAG는 체온을 내리는 데 도움을 준다.5. 탈수 시 땀이 잘 나지 않고 체온 상승이 가속화되므로 고체온 대상자의 적절한 수화는 중요하다.6. 원인을 알 수 없을 경우 약물을 투여해서 이른 시일 안에 온도를 낮추는 것이 가장 효과적인 대처 방법이다7. 신체활동을 하게 되면 신체대사로 인해 열이 발생하기 때문에 제한한다.8. 급격한 체온상승을 막을 수 있고 즉시 의료진에게 알려 효과적인 처치를 하기 위함이다.간호수행1. 2시간마다 활력 징후를 측정하였다.날짜시간체온(℃)05/2308:0037.409:0037.311:0037.612:0037.714:0036.515:0036.117:0036.55/23입원 시5/245/25 10AMWBC*************00CPR2.22.20.8ESR2020122. 2. 1일 1회 WBC, CRP, ESR 혈액검사 결과를 확인하였다.3. Tepid water massage를 적용하고 보호자에게 방법을 교육하였다.▶보호자에게 “만약 아이가 체온이 높을 경우에, 수건에 미온수를 적셔서 환아의 몸을 닦아 열이 내리도록 해주세요. 목, 등, 팔, 사타구니 순으로 미온수로 적신 수건으로 조심스럽게 닦아 주세요. 다만, 20분 이상 하지 않도록 꼭 주의해 주세요” 라고 설명함▶보호자는 고개를 끄덕거리며 이해하였고 교육 후 2일 후 미온수 마사지를 적용하는 모습이 관찰됨4. 오한이 없으면 ICE BAG을 적용하였다.▶ICE BAG을 적용함. 이때 20~30분 적용 후 1시간 쉬도록 설명함5. 하루 2~3ℓ의 충분한 수분섭취를 격려하였다.▶“열이 지속되면 탈수현상이 나타나기 쉬운데 이는 수분부족과 호흡증가로 수분소실이 늘었기 때문입니다. 이 시기에는 충분한 수분 공급이 필수적입니다. 하루 2l 이상 마시는 것이 좋습니다.: 보호자는 하루2L이상 마시면 괜찮나요? 라고 질문하며 관심을 보임6. 처방된 수액과 항생제를 투약한다.▶ 처방에 따라 Denogan inj. 2g IV, 2시간 후 maxibupen syr 18ML를 po로 투여함▶ 쇼크, 혈소판감소, 식욕부진, 구역, 홍반, 두드러기 등의 약물 부작용을 관찰함, 이상없음7. 보호자에게 신체활동을 제한하도록 교육하였다.▶보호자에게 ”과도한 신체활동을 하게 되면 체대사로 인해 열이 발생하기 때문에 제한하는 것이 좋습니다”라고 설명함 , 보호자는 이해하였다는 듯이 표현함8. 보호자에게 고체온의 초기증상과 대처방법에 대해서 교육하였다.▶"고체온의 초기 증상으로는 피부홍조, 두통, 피로, 식욕부진이 있습니다. 고열이 나타나면 해열제를 복용하고 옷 단추를 살짝 풀어주시고, 미온수 마사지를 해주세요 , 탈수증상이나 고열 시 즉시 의료진에게 알려주세요“ 라고 함

인문/어학| 2022.11.29| 4페이지| 1,000원| 조회(282)

뇌수막염, 아동간호학, case study, 고체온, 세균성 뇌수막염

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아동간호학 세균성 뇌수막염 case study 간호과정 케이스(고체온 A+보장!!)/정말 꼼꼼하게했어요!후회없는자료!!!

아동간호학Case Study-세균성 뇌수막염(bacterial meningitis)-목차1. 문헌고찰1) 정의2) 원인3) 임상증상4) 치료와 간호2. 간호과정3. 참고문헌1. 문헌고찰1. 정의세균성 뇌수막염은 세균이 원인이 되어 생기는 뇌수막염으로, 폐렴구균, B형 헤모필루스 인플루엔자균, 수막구균, 리스테리아균, 결핵균 등이 주 원인균이다. 이러한 균은 중이염, 폐렴, 부비동염 등의 원인이 돼 중추신경계로 파급되면서 뇌수막염을 일으킨다. 또한 소아기에 발생하는 중증 감염질환으로 적절한 항생제 치료에도 6-16%의 높은 사망률을 보이며, 빨리 치료하지 않을 경우 뇌에 영구적인 손상을 줘 청력 및 시력 손상, 학습장애, 행동장애, 신체마비 등의 후유증이 올 수 있다.2. 원인- Haemophilus influenza, streptococcus, pneumococcus, meningococcus 등 :생후 2개월 이상 아동의 세 균 수막염 원인의 95% 차지- Haemophilus influenza: 생후 3개월~3세 아동의 주 원인균(수동면역으로 보호받는 생후 3개월 이하의 영 아나 5세 이상 아동에게 드뭄)- 신생아 수막염: B군 연쇄구균이 86% 이상 차지- 대장균 감염: 영아기 이후에 흔함- 수막구균수막염: 유행성 형태로 비인두 분비물에 의한 비말감염 전염(접촉 빈도가 많을수록 높기 때문에 학령기와 청소년기에 특히 많이 발생)신생아- 특징적인 증세가 없어 진단이 매우 어려우며, 대부분 비 특이적 증상만 확인 가능하다.- 출생 시 정상이나 생후 며칠 이내에 행동과 모습이 약해 보인다.- 잘 빨지 못한다.- 먹지 않으려고 한다.- 구토 또는 설사- 근육의 힘이 약하다.- 운동의 결여- 약한 울음소리- 발병 후기에 천문 팽창이 나타날 수 있다.- 저체온 또는 발열(영아의 성숙도에 따름)- 황달, 불안정, 졸음, 발작, 호흡의 불규칙 또는 무호흡, 청색증, 체중 감소영아와 어린아동- 생후 3개월~2세 아동은 전형적인 증상이 거의 관찰되지 않는다.- 발열, 구토, 현저한 불안정, 빈번한 경련(종종 고음의 울음이 수반됨)- 식이 섭취 불량- 천문팽창- 목 강직(nuchal rigidity)이 있을 수도 있다.- 경막하 축농(H. 인플루엔자감염)아동과 청소년- 갑작스러운 발병, 발열, 오한, 두통, 구토, 감각변화, 경련(흔히 초기징후), 불안정, 흥분- 가능한 증상들 : 수면증, 섬망(delirium), 환각, 공격적 혹은 광적인 행동, 졸음, 혼미, 혼 수- 목 강직이 활모양강직(opisthotonos)으로 발전될 수도 있다.- Brudzinski 징후와 Kerning 징후 야엉 반응(사정 가능한 연령대)- 각 세균에 다른 독특한 증상과 징후 : 출혈점 또는 자발성 발진(수막구균성 감염), 특히 쇼크와 같은 상태와 연관될 때 나타난다. 관절침범(수막구균 및 H. 인플루엔자 감염), 만성적인 귀의 화농(폐렴구균수막염)3. 임상증상4. 치료와 간호? 초기 치료방법1) 격리- 격리하고 세밀한 관찰을 위해 중환자실 집중 간호- 의료진은 병실에 들어가기 전 반드시 가운, 장갑, 마스크 등 적절한 보호장비 착용(항생제 시작하고적어도 24시간 동안 사용)- 방문자 예방 교육 실시, 아동과 접촉한 가족이나 타인도 예방적 항생제 필요할지 검사 실시- 우선 항생제 먼저 투여, 가족 내 다른 아동이 B형 헤모필루스 인플루엔자의 감염 위험에 노출되지않도록 Hib 백신을 접종하도록 교육2) 항생제 치료- 원인균 불규명인 경우: 가능성이 가장 높은 병원균에 감수성이 높은 항생제 먼저 투여(ampicillin, cefotaxime, vancomycin 등)- 원인균 확인된 경우: 그에 따른 항생제 선택 투여- 진단받은 아동: 입원하여 항생제 약 10~14일 동안 정맥 투여- 염증반응 완화: 코르티코스테로이드(corticosteroids)제제로 덱사메타손(dexamethasone)을 항생제 투여 1~2 시간 전에 투여함(감각신경 등 신경 후유증 위험 감소)3)적절한 수화상태 유지- 최적의 수화(hydration)을 유지 중요- 뇌부종 예방을 위한 수액 제한 처방이 체액 부족을 유발할 수 있기에 수화 유지를 위해서 아동의 상태에 따 라 정맥수액의 종류와 양 결정.4)환기 유지5) 상승된 두개 내압 감소- 뇌압 상승, 뇌실 비대, 수두증, 경막하 삼출물 등 심할 경우: 뇌실문합술(ventriculostomy) 시행- 의식 수준 저하나 정신상태 이상: 경막하 삼출물, 뇌부종 혹은 뇌압 상승과 관련된 합병증임- 영아의 경우: 천문의 팽창(수막염의 일반적 증상) 또는 함몰(탈수의 결과)이 있는지 자주 촉진함- 뇌부종으로 인한 머리둘레 확장 판단을 위해: 머리둘레 매일 측정- 뇌부종으로 인한 뇌압 상승 시: 만니톨(mannitol)투여(삼투성 이뇨제)-> 신속히 뇌압 낮출 수 있음- 뇌압상승 예방 : 병실 가능한 한 조용히 유지, 환경적 자극 최소화, 대부분 베개 없이 침대 머리 약 30도 상승시킴(목정맥이 눌려서 심장에 혈액 귀환이 저하되면 뇌압이 높아질 수 있기 때문에)->고개를 돌리지 말고 측위를 취해줌6) 전신쇼크 관리- 심폐기능 감시기를 부착하여 모니터링함- 대사를 촉진시켜 산소 소비를 증가시키므로 산소를 충분히 공급해주어야 함- 활력징후를 자주 측정함(빈맥이나 발열은 패혈증 쇼크와 관련된 징후, 혈압과 혈액순환 관찰, 점상출혈이나 자반증 징후 피부 관찰)7) 발작 조절- 즉각적 응급처치를 위해 아동의 침상 옆에 산소투여기, 흡인기 및 기도삽관 준비- 발작증상 확인하고 발작 시 의사에게 보고함8) 체온 조절- 아세트아미노펜(acetaminophen)이나 이부프로펜(ibuprofen) 투여- 비약물적 요법: 미온수 마사지나 저체온 담요 사용- 열이 있는 아동: 발작 여부 철저히 감시, 관리9)빈혈 교정10)합병증 치료2. 간호과정#1. 감염과 관련된 고체온간호 과정내용간호사정S : 보호자 “ 아이 머리가 뜨거워요.” “땀을 흘려요”O : 진단명-세균성 뇌수막염안절부절하는 모습이 관찰됨마르고 갈라진 입술, 상체의 점상출혈이 관찰됨40도 측정(고열)광범위 항생제 처방받음요추 천자 검사 (5/23)- 뇌척수액: 혼탁, 당: 낮음, 단백질 수치: 증가Blood test (5/23)- WBC 12.8(▲), CRP 2.2(▲) , ESR 20(▲)간호진단#1 감염과 관련된 고체온간호목표1. 대상자는 퇴원 시까지 체온이 정상범위(36.7~ 37.2℃)를 유지한다.1. 대상자는 4시간 이내에 체온이 37.5℃ 이하로 감소한다.2. 보호자는 2일 이내에 대상자에게 탈수증상 및 고열 발생 시 대처방법을 이해하 고 시행한다.3. 대상자는 5일 이내에 혈액검사 시 WBC, ESR, CRP 수치가 정상범위 내에서 측정된다.간호계획계획이론적 근거1. 2시간마다 활력 징후를 측정한다.2. 1일 1회 WBC, CRP, ESR 혈액검사 결과를 관찰한다.3. Tepid water massage를 적용하고 보호자에게 방법을 교육한다.4. 오한이 없으면 ICE BAG을 적용한다.5. 하루 2~3ℓ의 충분한 수분섭취를 격려한다.6. 처방된 약물을 투약한다.7. 보호자에게 신체활동을 제한하도록 교육한다.8. 보호자에게 고체온의 초기증상과 대처방법에 대해서 교육한다.1. 신체 사정을 통해 대상자의 건강상태를 파악하는 지표가 되기 때문이다.2. 혈액검사 수치를 통해 염증 상태를 확인할 수 있다.3. 미온수를 사용하여 겨드랑이, 서혜부, 머리등을 닦아주면 열을 내리는데 도움이 된다.4. ICE BAG는 체온을 내리는 데 도움을 준다.5. 탈수 시 땀이 잘 나지 않고 체온 상승이 가속화되므로 고체온 대상자의 적절한 수화는 중요하다.6. 원인을 알 수 없을 경우 약물을 투여해서 이른 시일 안에 온도를 낮추는 것이 가장 효과적인 대처 방법이다7. 신체활동을 하게 되면 신체대사로 인해 열이 발생하기 때문에 제한한다.8. 급격한 체온상승을 막을 수 있고 즉시 의료진에게 알려 효과적인 처치를 하기 위함이다.간호수행1. 2시간마다 활력 징후를 측정하였다.날짜시간체온(℃)05/2308:0037.409:0037.311:0037.612:0037.714:0036.515:0036.117:0036.55/23입원 시5/245/25 10AMWBC*************00CPR2.22.20.8ESR2020122. 2. 1일 1회 WBC, CRP, ESR 혈액검사 결과를 확인하였다.3. Tepid water massage를 적용하고 보호자에게 방법을 교육하였다.▶보호자에게 “만약 아이가 체온이 높을 경우에, 수건에 미온수를 적셔서 환아의 몸을 닦아 열이 내리도록 해주세요. 목, 등, 팔, 사타구니 순으로 미온수로 적신 수건으로 조심스럽게 닦아 주세요. 다만, 20분 이상 하지 않도록 꼭 주의해 주세요” 라고 설명함▶보호자는 고개를 끄덕거리며 이해하였고 교육 후 2일 후 미온수 마사지를 적용하는 모습이 관찰됨4. 오한이 없으면 ICE BAG을 적용하였다.▶ICE BAG을 적용함. 이때 20~30분 적용 후 1시간 쉬도록 설명함5. 하루 2~3ℓ의 충분한 수분섭취를 격려하였다.▶“열이 지속되면 탈수현상이 나타나기 쉬운데 이는 수분부족과 호흡증가로 수분소실이 늘었기 때문입니다. 이 시기에는 충분한 수분 공급이 필수적입니다. 하루 2l 이상 마시는 것이 좋습니다.: 보호자는 하루2L이상 마시면 괜찮나요? 라고 질문하며 관심을 보임

의/약학| 2022.11.22| 8페이지| 1,500원| 조회(678)

뇌수막염, 아동간호학, 케이스, 간호과정, 세균성뇌수막염

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정신간호학 조현병 case study 간호과정 케이스(뷰티풀마인드)/A++후회없는자료!!!!!

Case Study- 조현병(Schizophrenia)-목차1. 정신간호 사정 및 간호진단1) 일반적 정보2) 현재병력3) 발달력 및 과거 병력4) 가족력5) 현재 상태6) 심리검사 소견7) 의학적 진단 및 치료8) 간호진단9) 진단검사2. 간호과정3. 참고문헌정신간호 사정 및 간호진단 보고서 양식※ 정신간호사정: 대상자가 이야기한 내용인 subjective data와 대상자나 보호자 외 간호사, 학생, 의사, 가족, 보조원 등이 관찰한 객관적인 내용인 objective data가 포함된다. 학생은 대상자와 면담, 관찰, 직원 및 가족과 대화, 검사소견, chart reading을 통해서 필요한 자료를 수집하여 간호진단을 내린다.(1) 일반적 정보이름성별/나이학 력종 교주거지/주거형태결혼 상태존내쉬M/39프린스턴 대학원무미국/주택기혼월평균 수입동거인 수입입원 전 직업의료 보장입원경로/입원일자정보제공자1000만원없음대학교수무도보/2022. 4. 6본인(2) 현재 병력(입원 당시)① 발병 시기 및 촉발 사건: 대학원 입학시기로부터 추정망상(과대망상, 피해망상 등), 환각(환청, 환시 등)이 나타났으며 하버드대 국립 교수회의 강 연 시 정신병원 관계자들이 왔을 때 소련군으로 생각해서 도망, 강제 입원되었다.② 진행과정 및 발병 기간: 프린스턴 대학원 입학당시에도 조현병의 증상이 있었으며 결혼 후에도 지속되었다.② 주 증상:1) 망상, 환각, 환시, 환청- 프리스턴 대학원 입학당시 현실에 존재하지 않는 룸메이트 ‘찰스 허만’을 현실로 느끼는 환각 증상- 약몰 부작용 때문에 약물 복용을 기피하게 되고 그로인해 망상, 환시, 환청 등이 심해짐2) 대인관계 문제- 말수가 적고 혼자 있는 시간이 많으며 혼자서 논문을 연구하는 것을 좋아함3) 불안, 두려움- 주변 대학친구들이 업적을 이룰 때 그는 자신의 학문적 결실이 없다는 것에 회의를 느끼며 심한 불안을 경험함- 환시에 의해 일어난 자신의 역할에 대해 항상 불안과 공포를 느낌(3) 발달력 및 과거 병력(과거 신체적 정신적 personal hygiene: good■, poor□(5) facial expression: blunted□, tense■, bright□, angry■, depressive□(6) posture; rigid■, slumped□, slouched□, comfortable■, threatening□,others:(7) eye contact: Yes■, No□2) Behavior and activitystereotypy■, mannerism□, rigid■, hyperactivity□, twitch□, tremor□,negativism■, retarded□, psychomotor agitation□, compulsive act■,others:3) Attitude to examinercooperative□, submissive□, defensive■. evasive□. attentive□,apathetic□, hostile■, indifferent■ others:4) Speech(1) Spontaneity: +■, -□(2) Verbal productivity: increased□, decreased□, normal■, talkative□,others:(3) Speed: rapid■, slow□, pressured□, others:(4) Pich: high □, low □, normal ■(5) Tone: loud□, whispered□, monotonous□, normally■(6) Speech disturbance: dysarthria□, poverty of speech□, stammeringothers:5) Mood and Affect(1) Mood: (환자의 기술: ex; "기분 좋다“)anxious■, depressed■, elated□, despairing□, irritable■, angry■,euphoric□, guilty□, panicky□, dysphoric□(2) Affect① appropriate■, inappropriate□② depth: sought of broadcasting□, others:④ Suicidal or homicidal ideation□⑤ Obsession□, Ruminations□, Hypochondriasis□, Phobia□8) Sensorium / Cognition(1) Consciousnessalert■, drowsy□, confused□, delirious□, stuporous□, comatose□(2) Orientation: time - maintained■, impaired□place - maintained■, impaired□person - maintained■, impaired□(3) Memoryremote : intact■, impaired□ / recent past - intact■, impaired□/recent - intact■, impaired□/ immediate - intact■, impaired□(4) Concentration & attention - intact■, impaired□(5) Calculation - intact■, impaired□(6) Abstract thinking - intact■, impaired□(7) General information / Intelligence① general information; - intact■, impaired□② intelligence: - average■, above average□, below average□9) Judgement(1) social judgement - intact□, impaired■(2) testing judgement - intact■, impaired□10) Insight□ 질병의 전적인 부정□ 병들었으며 도움이 필요한 상태라는 인식이 조금 있으며, 동시에 그렇지 않다고 생각함(부정)□ 병들었음을 인정하나 그 원인이 기질적 요인이나 외적 요인 혹은 타인에게 있다고 봄□ 병들었으나 그 원인이 환자 자신 속에 있는 무엇인가 알 수 없는 것 때문이라 여김■ 지적통찰 :자기가개인 정신 치료: 전반적인 문제를 정신과 전문의와 상담하면서 현재 부딪치고 있는 여러문제를해결한다.③ 가족치료: 조현병 환자의 가족이 겪는 고통과 어려움을 상담한다.④ 집단정신 치료: 환자 6~12명과 한두 명의 치료자가 참여한다. 다른 사람과의 대인관계를 경험하 고 자신의 말과 행동에 대한 다른 사람의 반응을 보면서 이전까지 왜곡되고 비 적응적이었던 대 인관계 및 행동을 고친다.(2) 자료 분석을 통한 간호진단- 현재 주된 간호문제 (Present Nursing Problem)번호목록1타인에 대한 폭력위험성2비효과적 건강관리3사고과정 위해- 간호진단 (Nursing Diagnosis): ‘진단 명’은 ~로 인한 (~와 관련된) 문구를 사용하여 2가지를 제시한다.번호목록1망상적 사고와 관련된 타인에 대한 폭력위험성2약물 복용 불이행과 관련된 비효과적 건강관리약물약명투약방법성인에게 투여되는 기준 용량투약 목적/효능부작용haloperidol할로페리돌1일 1-15mg을 2-3회 분할 경구투여 한다.1-15mg조현병혈압저하, 운동강직, 연하곤란 등간호과정#1. 망상적 사고와 관련된 타인에 대한 폭력 위험성간호사정(Assessment)주관적 자료객관적 자료- “그녀를 죽여요. 그녀는 너무 많은걸 알고 있어. 당신이 안 죽이면 내가 죽이겠소.” (망상적 사고 인물- 파처)- “존, 시킨 대로 그녀를 죽여.” (망상적 사고 인물- 찰스)- “강제로 갇혀있어. 국방부에 연락해줘요”- “정부를 위해 비밀로 일을 했어”- “소련쪽에선 내가 요주의 인물이야 그래서 나를 죽이지 못해 일을 못하게 하려고 감금했어”- 진단명: 조현병(schizophrenia)- PANNS 양성측정 척도 점수가 30점으로 측 정됨- 약물을 복용하다 임의로 중단한 후 망상과 환각 증세가 다시 나타남- 정신과 의사 로젠 박사를 소련 스파이로 착 각하고 주먹으로 얼굴을 폭력하는 것을 관찰 함- 망상적 사고로 인해 자신의 아들을 물을 튼 욕조에 담그고 방치한 것을 관찰함- 망상 속 인물(파처)이 자신의 아내를폭력위험성을 사정하고 이와 관련된 요인을 찾아 자극하지 않기 위함이다.3. 대상자의 일상적인 행동을 관찰하는 이유는 대상자의 의심을 피하기 위함이다. 대상자 및 타인의 안전을 보장하기 위하여 중재가 이루어질 수 있도록 세밀한 관찰이 필요하다.4. 대상자가 흥분하였거나 혼동상태에 있을 때 자극을 주는 물건이나 해가 될만한 물건으로 타인에게 해를 입힐 수 있다.5. 대상자가 폭력적인 에너지를 건전한 활동에너지로 전환하기 위함이다.6. 대상자에게 현실감을 제공하여 환각과 현실 세계를 구분할 수 있도록 도와 자신이 환각 증상을 경험하고 있다는 것을 인지 시킬 수 있다.7. 망상에 대한 논쟁은 대상자가 망상을 방어하고 고수하게 함으로써 폭력성을 증가시킨다.8. 집단치료로 현실을 인지 할 수 있으며 약물의 필요성을 깨닫고 계속적인 투약을 도울 수 있다. 이로 인해 망상의 빈도가 줄어들며 폭력성 또한 낮아질 수 있다.9. 항정신병 약물을 투약함에 따라 망상적 사고의 정신병적 증상을 완화시킨다.10. 대상자가 스스로 폭력행위를 알아차리고 조절할 수 있도록 하기 위함이다.11. 약물의 필요성, 투약 방법, 부작용을 교육하며 지속적인 투약으로 망상의 빈도가 줄어들며 이로 인해 폭력성 또한 낮아질 수 있다12. 퇴원 후에도 대상자관리가 지속되어야 한다.간호수행1. 대상자의 폭력위험성 정도와 그 관련 요인을 사정한다.▶ 대상자의 폭력 위험성 정도와 관련 요인을 사정한 결과 대상자는 “파처가 아내를 죽이래요”라고 말하였으며, 이는 망상 속 인물이 지시를 하였으며, 환청으로 인하여 폭력 위험성이 높아지는 것을 파악하였다.2. 1주일 마다 PANNS 양성 및 음성 증후군 척도를 통해 망상의 정도를 사정하였다.▶ 4/1 30점, 4/8 25점, 4/15 20점이었다.3. 친밀감과 신뢰형성을 위해 치료적 의사소통을 적용한다.▶ 대상자와 주기적으로 만남을 가졌고 대화를 할 때는 눈을 마주치며 낮은 어조로 15분씩 이야기를 나눴다. 일관성 있는 태도를 유지하였고, 개방적 질문, 재진술, 명료화수 있

의/약학| 2022.11.22| 15페이지| 2,000원| 조회(248)

정신간호학, 케이스, 간호과정, 뷰티풀마인드, 조현병

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강박장애 case study 간호과정 케이스(A+보장!!이보다 더 좋을 순 없다)/꼼꼼하게했어요!!후회없는자료 평가A+최고예요

Case Study- 강박장애(obsessive compulsive disorder)-목차1. 정신간호 사정 및 간호진단1) 일반적 정보2) 현재병력3) 발달력 및 과거 병력4) 가족력5) 현재 상태6) 심리검사 소견7) 의학적 진단 및 치료8) 간호진단9) 진단검사2. 간호과정 (강박적 사고와 관련된 불안)3. 참고문헌정신간호 사정 및 간호진단 보고서 양식※ 정신간호사정: 대상자가 이야기한 내용인 subjective data와 대상자나 보호자 외 간호사, 학생, 의사, 가족, 보조원 등이 관찰한 객관적인 내용인 objective data가 포함된다. 학생은 대상자와 면담, 관찰, 직원 및 가족과 대화, 검사소견, chart reading을 통해서 필요한 자료를 수집하여 간호진단을 내린다.(1) 일반적 정보이름성별/나이학 력종 교주거지/주거형태결혼 상태멜빈 유달M/50대학교 졸업무뉴욕/아파트미혼월평균 수입동거인 수입입원 전 직업의료 보장입원경로/입원일자정보제공자800만원없음로맨스소설작가의료보험도보/2022. 4. 5본인(2) 현재 병력(입원 당시)① 발병 시기 및 촉발 사건: 발병 시기는 정확하지 않으나 어린시절 아버지로부터 피아노를 배울 때 실수를 하면 회초 리로 손을 맞았다.② 진행과정 및 발병 기간: 어린시절 아버지로부터 피아노를 배울 때 실수를 하면 회초리로 손을 맞았다. 아버지에게 혼 나거나 불안한 감정이 발생했을 때 강박행동이 더 심해졌고 지금까지 강박장애가 지속되고 있다.② 주 증상: 강박행동, 인간관계장애* 강박행동- 귀가 후 문 걸쇠를 위아래로 5번씩 돌려서 확인한다.- 식당에 가서 식당에 있는 수저를 사용하지 않고 개인용 수저를 꺼낸다.- 손을 씻을 때 뜨거운 물로 씻는다.- 길을 걸을 땐 선을 피해서 걸으며 사람들과 부딪히지 않으려고 한다.- 손을 씻을 때 비누를 여러개 사용하고 한번 사용하고 버린다.- 신발을 신을 때 특정행동을 하고 신는다.- 식사는 정해진 식당, 정해진 자리, 정해진 메뉴로 한다.*인간관계 장애- 이웃과 말을 섞지 않으 comfortable■, threatening□,others:(7) eye contact: Yes■, No□2) Behavior and activitystereotypy■, mannerism■, rigid■, hyperactivity□, twitch□, tremor□,negativism■, retarded□, psychomotor agitation□, compulsive act□,others:3) Attitude to examinercooperative□, submissive□, defensive□. evasive□. attentive□,apathetic□, hostile■, indifferent■ others:4) Speech(1) Spontaneity: +■, -□(2) Verbal productivity: increased□, decreased□, normal■, talkative□,others:(3) Speed: rapid■, slow□, pressured□, others:(4) Pich: high □, low □, normal ■(5) Tone: loud□, whispered□, monotonous□, normally■(6) Speech disturbance: dysarthria□, poverty of speech□, stammeringothers:5) Mood and Affect(1) Mood: (환자의 기술: ex; "기분 좋다“)anxious■, depressed□, elated□, despairing□, irritable■, angry■,euphoric□, guilty□, panicky□, dysphoric□(2) Affect① appropriate□, inappropriate■② depth: shallow■, deep□③ range: broad□, restricted or constricted□, blunted■, flat■labile■, not labile□, ambivalence■6) Perception(1) Hallucination :son - maintained■, impaired□(3) Memoryremote : intact■, impaired□ / recent past - intact■, impaired□/recent - intact■, impaired□/ immediate - intact■, impaired□(4) Concentration & attention - intact■, impaired□(5) Calculation - intact■, impaired□(6) Abstract thinking - intact■, impaired□(7) General information / Intelligence① general information; - intact■, impaired□② intelligence: - average■, above average□, below average□9) Judgement(1) social judgement - intact□, impaired■(2) testing judgement - intact■, impaired□10) Insight□ 질병의 전적인 부정□ 병들었으며 도움이 필요한 상태라는 인식이 조금 있으며, 동시에 그렇지 않다고 생각함(부정)□ 병들었음을 인정하나 그 원인이 기질적 요인이나 외적 요인 혹은 타인에게 있다고 봄□ 병들었으나 그 원인이 환자 자신 속에 있는 무엇인가 알 수 없는 것 때문이라 여김■ 지적통찰 :자기가 병들었음을 인정하고 증상과 적응실패가 자신의 비합리적인 정서와 심리적 장애 때문임을 알지만 그러한 이해나 지식이 행동화되지 않음□ 진실된 감정적 통찰 ;환자 자신과 자신의 일생에 중요한 인물들의 동기와 느낌을 잘 알고 그러한 앎이 행동으로 옮겨져서 행동에 근본적 변화가 일어남11) Reality상■ 중□ 하□③ 정신사회적 기능 사정(Psychosocial assessment): 대상자를 중심으로 사회적 위험요인과 지지자원이 되는 보호요인을 자세히 기술한다.* 위험요인- 어린시절: 11년 동안의 칩거생활로 인한 사회적 접촉을 잘, 주의력장애, 떨림, 어지러움DiazepamPO-BID-2mg1회 2~10mg을 1일 2~4회 경구투여하고, 골격근경련의 경우 1일 3~4회 투여한다.1. 신경증에서의 불안/긴장2. 정신신체장애(소화기, 순환기 질환 등) 애서의 불안/긴장/우울위장관계 장애: 구역, 입마름, 변비시각장애: 복시, 흐린 시력혈관 장애: 저혈압, 순환 억제진단검사- 강박장애 평정척도 Y-BOCSBeck 불안 척도간호과정 적용보고서#1. 강박적사고와 관련된 불안간호사정(Assessment)주관적 자료객관적 자료- “(문을 여러번 돌리면서 잠그며)하나, 둘, 셋, 넷, 다섯”- “(전등 불을 껐다 켰다 반복하면서)하나 , 둘, 셋, 넷, 다섯”- “내 눈엔 불결하게 보였소.”- “오늘 하루는 완전히 망가져서 견딜 수 없을지도 몰라“- ”(캐롤이 없자 주문을 하지 못하며)싫어. 캐 롤을 불러줘“- ”(가게의 드레스코드에 맞게 옷을 권하자)오, 전 그거 안입어요. 만일 감염이 되면 어쩔거예요.“- 한숨도 못 잤다네. 머리가 혼탁하고, 내 정신이 아니야- ”오, 전 그거 안입어요. 만일 감염이 되면 어쩔거예요.“-“시간에 맞춰 식당에 가야 해요”- 강박장애(OCD)를 진단받음.- 강박장애 평정척도 Y-BOCS 결과 (4/1)강박사고 17점강박행동 18점전체점수 35점- Back의 불안척도 점수 4/1: 30점- 항상 같은 메뉴를 시켜 먹음- 문과 전등불을 5번씩 확인하는 모습이 관찰됨- 같은 시간, 식당, 자리, 직원에게 음식을 주문하는 모습이 관찰됨- 새 비누를 줄 맞춰 가득 채우 넣고, 일회용처럼 사용하고 버림- 외출을 다녀온 후, 뜨거운 물로 손을 씻는 모습이 관찰됨- 본인의 수저를 가지고 다니는 모습이 관찰됨- 신발을 신기 위해 양쪽 바닥을 발로 한 번 씩 콕콕 닿이게 한 후 신발을 신음- 다른 사람의 물건을 만질 때 장갑을 착용- 바닥에 타일이 있는 가게에 들어가지 못하고, 안절부절하지 못하는 모습이 관찰됨- 자신의 물건을 만지는 것에 대해 불안해하며 만지지 말라고 화를 내는 것정적인 성과를 만들 수 있고 자존감과 자신감을 높일 수 있다.6. 행동치료는 강박장애 치료에서 효과적이며 노출 및 반응 억제 프로그램, 홍수법, 탈감작 등이 있다. 노출은 강박적인 고통을 유발하는 상황에 대상자를 직면시키는 것을 구성되며 반응억제는 대상자에게 강박행동적인 의식을 행하지 않는 방법에 대해 대상자에게 교육하는 것으로 이루어진다.7. 약물을 투약함에 따라 정신병적 증상을 완화시킨다.8. 이완행동은 불안을 완화할 수 있다,9.. 정보와 지식은 정신질환에 대한 의문을 해결하는 데 도움이 되며 증상을 치료할 수 있다는 희망으로 환자의 무력감을 감소시킬 수 있다10. 퇴원 후에도 대상자관리가 지속되어야 한다.간호수행1. 일주일 마다 대상자의 Beck 불안 척도를 적용하여 불안정도와 증상을 사정하였다.4/1 30점(심한 불안상태)4/8 25점(가벼운 불안 상태)4/15 20점(안정 또는 가벼운 불안)▶불안 증상: 눈동자가 흔들거리며 안절부절한 모습, 신경과민, 한숨도 못 잠, 집중력 감소가 관찰되었다.2. 대상자의 강박의 정도를 사정하였다.강박사고강박행동전체점수4/117점18점35점(극심한 수준의 강박)4/814점15점29점(보통 수준의 강박)4/154점6점10점(가벼운 수준의 강박)3. 대상자와 치료적 대화를 통해 신뢰관계를 형성하였다.▶ 대상자와 대화 시 경청과 감정이입 방법을 사용하였다.“네 환자분의 생각과 행동이 괴롭다는 것을 잘 알고 있습니다. 저희 치료진들도 이것이 통제하기 어렵다는 데에 주목하고 있습니다.”라고 말하며 감정이입의 방법을 활용하였다.▶사소한 것 하나에 인정해 주고 칭찬해줬다.일본어 회화를 할 줄 안다는 대상자의 말에 “우와~정말 대단하세요!”라고 칭찬해줌4. 대상자에게 조용하고 안전한 치료적 환경을 제공하였다.▶병실은 눈부신 불빛이나 그림자가 없도록 조명이나 불빛을 적절하게 조성하고 단순한 장식과 낮은 소음 수준을 유지하도록 하였다.5. 하루에 강박적 행동을 수행하는 횟수를 제한하도록 하였다.▶ 4/2 손씻기 - 온도: 뜨거운 물 억제

의/약학| 2022.11.16| 17페이지| 2,500원| 조회(379)

정신간호학, 케이스, 간호과정, 강박장애, 이보다 더 좋을 순 없다

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우울장애 간호과정 케이스(A+보장!! 남편이 우울증에 걸렸어요)

Case Study- 우울장애(depressive disorder)-※ 정신간호사정: 대상자가 이야기한 내용인 subjective data와 대상자나 보호자 외 간호사, 학생, 의사, 가족, 보조원 등이 관찰한 객관적인 내용인 objective data가 포함된다. 학생은 대상자와 면담, 관찰, 직원 및 가족과 대화, 검사소견, chart reading을 통해서 필요한 자료를 수집하여 간호진단을 내린다.(1) 일반적 정보이름성별/나이학 력종 교주거지/주거형태결혼 상태츠레M/38대학교졸업무주택기혼월평균 수입동거인 수입입원 전 직업의료 보장입원경로/입원일자정보제공자400만원없음소프트웨어 회사원무도보/2022. 4. 6본인(2) 현재 병력(입원 당시)① 발병 시기 및 촉발 사건: 몸이 좋지 않은 것으로 생각하고 스스로 병원에 방문하였으며 통원치료를 받는다.회사가 정리해고를 진행하고 있는 시기에 한 고객의 지속적인 컴플레인으로 자신감이 낮아 지고 우울감이 생긴다.② 진행과정 및 발병 기간: 회사를 다니면서 자존감이 낮아지고 출근이 꺼려지기 시작했다. 이후 자신감이 없어지고 식 욕이 없어지며 정신적인 고통이 신체적인 문제로 통증으로 나타났다. 현재도 식욕감소, 우울, 수면장애의 증상이 지속되고 있다.② 주 증상:수면장애가 있고 식욕이 없음, 등과 허리의 통증, 두통 이 있음, 죽고 싶다는 생각을 하고 무기 력해짐(3) 발달력 및 과거 병력(과거 신체적 정신적 질병, 음주나 약물사용 병력)영아 및초기 아동기정상적인 발달력을 보임학령전기또래친구들과 잘 어울리며 정상적인 발달력을 보임학령기친형이 집에 방문했을 때 어린 시절부터 작은 일에 신경을 쓴다고 하였다.청소년기매사 진지한 모습을 보인다.성인초기에서현재까지자기관리를 철저히 하고 좋아하는 일들을 즐기며 잘 살아왔지만 회사생활 중 우울증세를 보이고 우울증을 진단받았다.약물복용중이다.(4) 가족력※ 가계도 그리기: 대상자를 중심으로 3대의 가족상황(성별, 연령, 교육 정도, 직업, 종교, 사망 시기 및 사망 이유 포함), 가id■, hyperactivity□, twitch□, tremor□,negativism■, retarded□, psychomotor agitation□, compulsive act□,others:3) Attitude to examinercooperative□, submissive■, defensive□. evasive□. attentive■,apathetic□, hostile□, indifferent□ others:4) Speech(1) Spontaneity: +■, -□(2) Verbal productivity: increased□, decreased■, normal□, talkative□,others:(3) Speed: rapid□, slow■, pressured□, others:(4) Pich: high □, low □, normal ■(5) Tone: loud□, whispered□, monotonous■, normally□(6) Speech disturbance: dysarthria□, poverty of speech□, stammeringothers:5) Mood and Affect(1) Mood: (환자의 기술: ex; "기분 좋다“)anxious□, depressed■, elated□, despairing■, irritable□, angry□,euphoric□, guilty□, panicky□, dysphoric□(2) Affect① appropriate□, inappropriate■② depth: shallow□, deep■③ range: broad■, restricted or constricted■, blunted□, flat□labile■, not labile□, ambivalence□6) Perception(1) Hallucination : auditory□, visual□, tactile□, olfactory□, gustatory□(2) Illusion□(3) Depersonalization□(4) Derealization□7) Thouy□, confused□, delirious□, stuporous□, comatose□(2) Orientation: time - maintained■, impaired□place - maintained■, impaired□person - maintained■, impaired□(3) Memoryremote : intact■, impaired□ / recent past - intact■, impaired□/recent - intact■, impaired□/ immediate - intact■, impaired□(4) Concentration & attention - intact□, impaired■(5) Calculation - intact■, impaired□(6) Abstract thinking - intact■, impaired□(7) General information / Intelligence① general information; - intact■, impaired□② intelligence: - average■, above average□, below average□9) Judgement(1) social judgement - intact■, impaired□(2) testing judgement - intact■, impaired□10) Insight□ 질병의 전적인 부정□ 병들었으며 도움이 필요한 상태라는 인식이 조금 있으며, 동시에 그렇지 않다고 생각함(부정)□ 병들었음을 인정하나 그 원인이 기질적 요인이나 외적 요인 혹은 타인에게 있다고 봄□ 병들었으나 그 원인이 환자 자신 속에 있는 무엇인가 알 수 없는 것 때문이라 여김□ 지적통찰 :자기가 병들었음을 인정하고 증상과 적응실패가 자신의 비합리적인 정서와 심리적 장애 때문임을 알지만 그러한 이해나 지식이 행동화되지 않음■ 진실된 감정적 통찰 ;환자 자신과 자신의 일생에 중요한 인물들의 동기와 느낌을 잘 알고 그러한 앎이 행동으로 옮겨져서 행동에 근본적 변화가 일어남11) Reality상■ 중□햇빛(광선)치료: 낮 시간에 자연적 또는 인공적 일광에 노출하여 치료한다.(2) 자료 분석을 통한 간호진단- 현재 주된 간호문제 (Present Nursing Problem)번호목록1자살 위험성2수면양상 장애3만성적 자존감 저하- 간호진단 (Nursing Diagnosis): ‘진단 명’은 ~로 인한 (~와 관련된) 문구를 사용하여 2가지를 제시한다.번호목록1자존감 저하와 관련된 자살 위험성2우울감과 관련된 수면양상 장애진단검사간호과정#1. 반복된 자기비하와 관련된 만성적 자존감 저하간호사정(Assessment)주관적 자료객관적 자료“아무것도 할 수 가 없어”“혼자만 뒤쳐진 기분이야 두려워”“내 탓이야”“난 답이 없어”“그런 칭찬은 위로가 안돼”“역시 나는 안되는 거야”- 진단명: 우울장애- Rogenberg 자존감 척도 10점으로 측정됨- 매일 우는 모습이 관찰됨- 면담 시 스스로 대화를 시도하지 않고 의료진에 말에 대답만 하는 모습 관찰됨‘- 면담시 눈을 잘 마주치지 않는 모습 관찰됨- 이불을 뒤집어쓰고 말을 하려고 하지 않음.- 혼자 있을 때 미간을 찌푸리면서 어두운 표정으로 밖을 멍하니 바라보는 모습 관찰됨.간호진단반복된 자기비하와 관련된 만성적 자존감 저하단기간호목표1. 대상자는 자존감 향상시키는 방법을 2가지 이상 말할 수 있다.2. 대상자는 부정적인 느낌이 감소됨을 말로 표현한다.장기간호목표1. 대상자는 퇴원시까지 자존감 점수가20점 이상으로 측정된다.2. 대상자는 퇴원시까지 자존감이 증가되었음을 말로 표현한다..간호계획간호계획이론적 근거1. 매일 지속적으로 대상자의 행동, 언어 습관을 관찰한다.2. 대상자와 하루 15~30분 정도 함께 있어주며 대화를 한다.3 일주일 마다 한 번씩 로젠버그 자아존중감 척도를 통해 대상자의 자존감 수준을 사정한다,4. 환자가 자신의 강점과 성취를 인정하고 그것에 초점을 두도록 돕는다.5. 대상자가 다른 사람들과 상호작용하고 다양한 프로그램에 참여할 수 있도록 격려한다.6. 대상자에게 간단하고 구조화된 일과표를 제공키는 대안 방법을 배움으로써 자존감 향상을 위한 자기 강화에 도움을 줄 수 있다.10. 정신간호에서 지역사회로의 재통합이 강조되면 강조되면서 가족들의 간호책임이 증가하였다.간호수행1. 매일 지속적으로 대상자의 행동, 언어 습관을 관찰하였다.▶대상자는 본인이 쓸모없다는 말을 하루 8회 이상 자주 하고, 미간을 찡그리며 가 족에게 짜증을 잘 내는 등 부정적인 표현을 자주 하는 모습을 보였다.2. 대상자와 하루 15~30분 정도 함께 있어주며 대화를 하였다.▶점심시간마다 대상자가 감정을 표현하도록 격려하고 치료적 의사소통을 통해 수용 적 태도로 경청하였다.“기분이 안 좋아 보이시는데, 실례가 안된다면 혹시 무슨 생각 하시는지 여쭤봐도 될까요? ”라는 질문에 “그냥 가슴이 답답해요. 나한테 왜 이런 일이 생겼나 싶고.”라 대답함▶사소한 것 하나에 인정해 주고 칭찬해줬다.일본어 회화를 할 줄 안다는 대상자의 말에 “우와~정말 대단하세요!”라고 칭찬해줌치료적 의사소통수용적 태도수용하기, 공감하기, ,반영하기등눈을 마주치며고개를 끄덕이며3 일주일 마다 한 번씩 로젠버그 자아존중감 척도를 통해 대상자의 자존감 수준을 사정하였다.19점이하20점이상30점이상낮음보통높음▶ 4/1: 10점, 4/8: 17점, 4/15: 19점, 4/22: 20점으로 시간이 지나면서 자존감 수치가 점차 증가했다.4. 환자가 자신의 강점과 성취를 인정하고 그것에 초점을 두도록 도왔다.▶ 대상자에게 종이와 펜을 제공하고 장점에 대해 적어보는 시간을 가졌다. 처음에 는 머뭇거리며 내키지 않아 하던 대상자도 점차 마음을 열고 장점 리스트를 직접 작성했고 함께 대화를 나눠보았다. 대상자는 본인의 장점에 대해 요리를 잘하는 것, 본인의 애완동물을 잘 돌보는 것 등에 대해 적었다.▶ 대상자는 미소를 띄며 “장점리스트를 적어보니 제가 잘하는 것들이 많네요”라고 말함5. 대상자가 다른 사람들과 상호작용하고 다양한 프로그램에 참여할 수 있도록 격려하였다.▶같은 문제를 가진 사람들과 대화하는 우울증환자들의 모임을 소개.

의/약학| 2022.11.16| 14페이지| 2,000원| 조회(230)

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