노인의 신체·심리적 문제에 따른 중재교과목명 : 노인간호학담당교수 :학 과 : 간호학과학 번 :이 름 :제 출 일 :목차Ⅰ. 서론1. 주제 선정 이유Ⅱ. 본론1. 감각지각장애란?1) 눈2) 귀3) 미각과 후각2. 감각지각장애 중재3. 감각지각장애와 관련된 지원사업Ⅲ. 결론1. 느낀 점2. 참고문헌Ⅰ.서론1. 주제 선정 이유제가 선정한 주제는 감각 지각장애입니다. 나중에 간호사가 되어 소아청소년과나 분만실 같은 특수분야에서 근무하는 것이 아니라면 병실에는 연세가 있으신 분들이 많을 것이고 그런 분들은 시력이나 청각 같은 감각이 노화로 인해 자연스러운 장애가 있으실 것이다. 간호사가 될 나로서는 이 과제를 통해 그런 감각 지각장애에 대해 인지하고 있다면 감각 지각장애를 가지고 있는 대상자들에게 더 나은 간호를 제공할 수 있을 거라고 생각했기 때문에 이 주제를 선정하였다.Ⅱ. 본론1. 감각지각장애란?감각지각장애란 환경 내의 여러 물체나 상황을 바르게 인식하는 시각 · 촉각 · 후각 · 미각 · 청각 등의 감각을 이용하는 데 결함을 가진 상태를 말한다. 지각은 통증을 비롯한 여러 자극을 모으고, 해석하고, 인식하는 것을 포함하고 중추신경계와 시각, 청각, 촉각, 후각, 미각 등 특수감각기의 기능과 밀접한 관련이 있다. 한 영역에 감각 장애가 있는 사람은 정상적 기능을 가진 다른 감각기관을 통해 더 많은 정보를 획득하여 결핍된 감각을 보충하려고 한다. 청력 결핍이 있는 사람은 종종 입술 모양으로 읽거나 시각적인 힌트를 사용한다. 시력 결핍이 있는 사람은 청각과 촉각에 비중을 더 둔다. 여러 가지 감각 결핍이 있는 사람은 정보를 수집하는 데 커다란 어려움이 있어 심각한 인지 감각 문제들을 경험한다. 청각장애는 사회적 고립이나 우울과 관련되어 있고 감각 결핍을 가진 사람은 정상적인 사고와 학습능력이 있지만 학습 과정에 어려움이 있다. 노인은 수많은 감각 변화가 노화에 따라 나타난다.1) 눈올리브자동자운전전문학원 조현난청연구소 안검은 탄력이 떨어지고 처지게 되고 속눈썹은 짧아지고 두꺼워지며, 어떤 경우에는 없기도 하다. 대부분 50세 이상 노인의 어느 정도 원시이다. 원시는 가까운 물체에 초점을 두기 어려워지며 정밀한 일이나 읽기가 어렵게 된다. 난시는 각막의 불능으로서 모든 거리에 있는 상이 흐려지기 때문에 나타나는데 노인들은 재초점화가 빠르게 되지 않는다. 그리고 눈물 생성의 감소가 발생한다. 암순응 반응이 불량하고 밝은 곳에서 어두운 곳으로 그리고 반대의 경우에도 적응력이 감소하는 경험을 한다. 야맹증은 밤에 어두운 곳에서 잘 보지 못하는 것으로 연령에 따라 일반적으로 증가한다. 노화에 인하여 색각과 보색을 구분하는 능력이 떨어지고 주변 시야와 깊이 감각은 나이가 듦에 따라 감소한다. 눈의 노화로 인한 질병은 안검염, 복시, 백내장, 녹내장, 노화와 관련된 황반퇴화와 망막박리 등이 있다.2) 귀다른 신체조직과 마찬가지로 노화에 따라 고막이 두꺼워진다. 나이가 들면서 위축의 징후가 보인다. 노인성 난청은 노화에 따른 청력의 변화로 정의되며 65세 이상 노인의 13% 영향을 받는다. 노인성 난청이 있는 노인은 자주 고음을 지각하는 능력이 상실한다. ‘스, 쉬, 취’라는 단어와 ‘트’라는 발음이 잘 들리지 않아서 노인들은 단어의 일부만 들을 수 있다. 그리고 노인들은 단어를 나열하고 단어의 의미를 인식하는 것이 어려워진다. 귀의 노화로 인한 질병은 이경화증, 이명, 청각 상실, 메니에르 질환이 있다. 메니에르 질환은 40~50세에 내이에서 발견되는 만성질환이다. 이 장애로서 있거나 걸을 수 없을 정도의 심각한 현훈을 경험하는 질환이다.3) 미각과 후각노화에 따라 비강과 혀의 유두에 있는 기능적 수용체의 수적 감소가 나타난다. 60세경에 대상자의 50%는 약간의 후각과 미각의 변화를 경험한다. 맛에 대한 변화는 특히 단맛과 짠맛의 수용체에 영향을 준다. 짠맛은 음식의 맛을 강화하기 때문에, 노인은 맛을 더하기 위해 소금을 첨가한다. 노인에게 좋은 구강위생, 음식 준비를 더 잘하고 맛을 강화하는 것은 입맛을 좋게 하는 데 도움이 된다.2. 감각지각장애 중재노인은 하나 또는 여러 개의 감각 장애를 경험한다. 장애의 폭은 작은 변화에서부터 완전한 감각기능의 소실까지 다양하며, 장애가 심할수록 위기가 커진다. 서로 다른 형태의 감각 장애를 간호하기 위해서는 각기 다른 간호 접근이 필수적이다.1) 대상자의 감각 지각장애에 대해 사정한다.대상자의 감각 지각장애 정도를 사정함으로써 대상자에게 알맞은 중재를 할 수 있다. 사정의 내용으로는 음식 냄새나 맛에 대한 두드러진 변화가 있는가?, 뜨겁고 차가운 것을 구별할 수 있는가?, 매끄럽고 거친 것을 느낄 수 있는가, 시력 문제가 있는가?, 작은 글씨나 그림자를 보는가?, 안경을 착용하는 가? 착용하는 경우 단일초점렌즈인가? 아니면 다초점렌즈인가? 마지막으로 시력을 체크한 때가 언제인가?, 다른 사람이 평상시 목소리로 말할 때 대답하는가? 소리를 듣기 위해 머리를 돌리는가?, 보청기를 사용하는가? 등이 있다.2) 간호사는 대상자의 감각 문제에 민감 해야 한다.간호 활동 리스트에서 시력과 청력 문제를 확인하고, 환자기록에 서술한다. 간호사나 기타간호제공자는 감각 문제를 알아야 하고, 감각 장애가 있는 노인에 대한 간호를 제공하기 전에 적절한 의사소통 방법을 반드시 숙지해야 한다.3) 간호하기 전 적절한 감각접촉을 갖는다.난청이 있다면, 간호사는 노인이 놀라지 않게 해야 하고 시각장애가 있다면 방에 들어서면서 큰 소리로 자신을 소개한다. 이런 행동은 비록 보지는 못하지만 누가 방에 있는지 명확히 알도록 해준다.4) 노인과 함께 가장 좋은 의사소통법을 결정한다.간호사는 노인을 간호할 때 인내심을 갖고, 편안한 상태여야 한다. 감각 장애가 있는 노인을 간호할 때는 가능한 한 짧게 말하고, 쉬운 용어를 사용하고, 명확하게 말한다. 그리고 설명을 할때는 과도한 정보를 주지 않도록 해야 한다. 청력결핍이 있는 노인을 간호할 때는 저음을 사용하고 조명이 밝은 곳에 서서 대상자가 똑바로 볼 수 있게 하며, 자연스럽게 말한다. 탤레비전이나 라디오 등 주변의 소음은 차단한다. 간호사는 전하려는 메시지에 적합한 얼굴표정이나 동작, 그리고 다양한 시각적 방법을 사용해야 한다.5) 잠재적인 위험을 줄이기 위해 환경을 적절하게 변경한다.노화에 따라 밝은 조명에 순응하는 시간이 더 걸리므로 계단이나 위험한 장소에서 눈부심을 예방해야 한다. 개인소유물은 잘 보이는 쪽으로 놓고, 머리를 돌릳록 교육하고, 잘 볼 수 있도록 환경을 정리해야 한다.6) 안경이나 보청기 등 보조기구가 잘 작동하는지 확인한다.시력검사는 정기적으로 수행해야 하고, 처방이 바뀔 때마다 새로 렌즈를 바꾸어야 한다. 안경은 규칙적으로 깨끗하게 닦는다. 지문이나 먼지 등이 시력을 왜곡할 수 있고, 안경이 무용지물이 될 수 있다. 보청기를 맞추기가 어렵고, 성가시다고 불평하는 사람이 많다. 보청기에 적응이 되면 점차 착용 시간을 늘려나간다. 보청기는 잘 관리하고 유지해야 한다. 떨어트리면 안 되고 보청기에 금 간 곳이 있는지, 뾰족한 부분이 있는지 체크하여 귀에 손상을 입지 않게 한다. 보청기는 청결하게 유지해야 한다. 보청기 배터리는 규칙적으로 체크하고 교환해야 한다.7) 시각 변화와 관련된 간호 중재- 자극, 감염과 건조함에 대한 증상을 사정하고 부적절한 눈물 생산 때문에 오는 자극을 감소시키기 위해 준비된 합성 인공눈물을 규칙적으로 사용하도록 격려한다.- 전문적인 눈 검사를 규칙적으로 하도록 격려하고 눈부심이 적은 적절한 빛의 중요성을 교육한다. 읽거나 먼 곳을 보거나 특히 운전할 때 적절한 안경을 사용하는 것의 중요성을 설명한다.8) 청력 변화와 관련된 간호 중재- 청력과 균형을 사정하고 필요하면 청력계 검사를 의뢰한다.- 귀지 매복 검사를 위해 이도 시진을 한다. 매복 형성을 감소시킬 수 있는 예방적 약물을 투여하고, 만약 매복이 있다면 세척이 필요하다.- 필요하다면 보청기 기능을 사정한다. 기구가 귀지로 막히지 않도록 해주며, 배터리 잔량을 확인한다.- 사회적 고립이나 행위적 주변 소음을 사정한다. 과도한 변화 없이 사회화를 격려한다.9) 후각 변화와 관련된 간호 중재- 냄새와 맛을 보는 능력을 사정한다. 음식이 적절하게 저장하는 것의 중요성을 교육하고, 음식과 약물 및 화학물질을 분리하고 보관하게 해야 한다.3. 감각지각장애와 관련된 지원사업1) 정부24, ‘저소득 노인 보청기 시술비 지원’- 지원내용: 보청기 시술비(보청기, 음성증폭기 등) 1인 272,000원(보장구 급여 기준 동일)
