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아동 급성기관지염 케이스 진단4개, 간호과정 2개

아동간호학 실습- 급성 기관지염 -실습장소:실습 기간:지도교수:학번:이름:목차1. 문헌고찰2. 환자 프로파일3. 투약처방4. 성장곡선차트5. 간호계획서 작성6. 참고 문헌1. 문헌고찰1) 원인: 바이러스, 미코플라즈마, 헤모필루스 인플루엔자, 포도상구균(포도알균), 화농성 연쇄상구균, 폐렴구균, 홍역의 합병증, 먼지, 가스 연기 등의 물리적, 화학적 자극에 의해 발생한다.2) 정의: 기관지 점막에 염증이 생긴 상태를 말한다.3) 병리적 기전 및 증상: 건강한 성인이 세균에 감염되면 기관지 상피의 효과적인 섬모운동에 의해 제거되어 세기관지로 확산 되지 않는다. 그러나 소아나 노약자에서는 염증이 세기관지로 파급되어 세기관지염과 기관지성 폐렴과 같은 합병증이 생겨 치명적일 수 있다.- 흡연 → 상피화생 → 섬모상피 소실 → 섬모 운동 결여 → 삼출물 정체 → 만성기관지염- 대기오염(예: 배기가스, 이산화유황) → 기관지 자극 → 기관지 염증 → 점액성 삼출물 다량 분비 → 섬모운동 결여로 인한 삼출물 정체 → 만성기관지염4) 간호사정질환은 경한 URI, 열이 발달되고, 마른기침이 이어지고 이건은 나이든 아동에게서는 객담도 배출된다. 이기침은 아동을 밤에 깨운다. 폐 청진 시 거친 수포음이 들린다. 흉부 활영은 치조과 팽창과 폐문 표식이 있을 수 있다.5) 간호관리지지적 관리를 제공하는 것이다. 거담제는 분비물을 완화시키고 해열제는 열을 내려 아이들이 더 편안하게 느낄 것이라고 말한다. 적절한 수분 섭취를 격려한다. 원래 박테리아성인 경우에만 처방된 항생제가 사용된다.2. 환자의 프로파일이름: 김OO 성별: F 나이: 4y 10m2019년 4월 11일 목요일 열, 기침, 콧물 증상 보여 12일 금요일에 진단받아 입원하게 됨.과거력: 장염 알레르기 유무: 없음V/S HR: 120, T: 37.53. 투약처방2019년 4월 15일약명어린이부루펜시럽 1mL효능류마티양 관절염, 연소성 류마티양 관절염, 골관절염, 감기로 인한 발열 및 동통, 요통, 월경곤란증, 수술후 동통투급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종이 나타날 수 있다.약명5%포도당주사효능탈수증 특히 수분결핍시의 수분보급주사제의 용해희석제고칼륨혈증, 순환허탈, 저혈당시의 에너지 보급투여기간04.16~04.18이상반응대량급속 투여에 의해 전해질 상실을 일으킬 수 있으므로 신중히 투여한다.정맥주사는 체액 또는 용질과다 상태를 유발, 체액전해질 불균형, 울혈, 폐부종을 일으킬 수 있다.약명데노간주(염산프로파세타놀)효능통증이나 고열로 인하여 신속하게 투여할 필요가 있거나 다른 경로로 투여할 수 없는 경우1. 외과 수술 후 통증2. 발열의 단기간 치료투여기간04.15이상반응홍반이나 두드러기 같은 알레르기 반응이 일어나는 경우 투여를 중지한다.정맥주사 후 일시적인 구토, 어지러움, 완화한 혈압강하, 국소통증과 근육주사 후 국소통증약명세틸라제정 10mL효능발목 수술 또는 발목의 외상에 의한 급성 염증성 부종의 완화호흡기 질환에 수반하는 담객출 곤란투여기간04.16 ~ 4.18이상반응과민반응: 때때로 발진, 발적 등의 과민증상 및 아나필락시 아나필락시양 반응이 나타날 수 있으므로 이러한 증상이 나타날 경우에는 투여를 중지한다.소화기계: 설사, 때떄로 식욕부진, 위부불쾌감, 복통, 구역, 구토 등의 증상이 나타날 수 있다.혈액계: 때때로 혈액응고 시간의 연장, 출혈경향이 나타날 수 있다.피부: 홍반성 발진, 피부염, 가려움증이 나타날 수 있다.약명케토티펜시럽 500mg효능기관지천식, 알레르기 기관지염과 관련된 천식증상의 예방알레르기 비염, 알레르기 피부질환 및 전신다발성 알레르기 질환의 예방 및 치료투여기간04.16 ~ 04.18이상반응투여 시작 시 진정, 구갈, 어지러움이 나타날 수 있으나 지속적으로 투여하면 이러한 증상은 대개 자연적으로 사라진다.특히 소아에서 흥분, 자극과민성, 불면, 신경과민증 등의 중추신경계 흥분 증상이 관찰되었다.약명네오날린패취 1mg효능다음 질환의 기도폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화: 기관지 천식, 급성 기관지염, 만성 기관지염, 폐기 ~ 4.18이상반응스피부점막안증후군, 독성표피괴사용해 같은 심각한 피부손상 ? 즉시 투여를 중지하고 적절한 처지소화기계: 소화불량, 구역, 구토, 가슴쓰림 등4. 성장곡선챠트키 108cm (90%) 체중 22Kg(90%)5. 성장과 발달신체적 성장발달 (생물학적, 운동기능, 감각기능)사회적, 성심리적, 영적 발달지적, 도덕적 발달학령전기? 신체: 평균 103.7cm(연간 6.5~7.8cm 증가)? 몸무게: 16.5kg(연간 2~3kg 증가)? 맥박: 90~120회/분? 호흡: 25회/분? 잘 달리고, 계단을 오르내리고, 한발로 균형을 잡을 수 있다.? 신체: 108cm 평균보다 5cm 크다.? 몸무게: 22kg 평균보다 6kg 크다.? 맥박: 123회/분? 호흡: 24회/분? 잘 잘리고, 한발로 균형을 잡는다.? 솔선감 대 죄책감: 부모를 기쁘게 하는 것을 좋아하고 형제자매에게 불만을 가질 수 있다.? 남근기: 오이디푸스 콤플렉스가 나타나고 초자아가 발달하고 양심이 발현한다.? 부모에게 칭찬받고 싶어하는 모습을 확인하였다.동생을 챙겨줄 때 자신을 봐달라는 행동을 취하였다.? 전조작기의 전개념기: 자신의 위치에서만 사물을 이해할 뿐 타인의 위치에서 보이는 사물의 모습을 추론하지 못하는 사고의 한계가 있다.?전 인습적 수준(처벌과 복종중심단계) : 처벌하지 않으면 옳은 행동으로 안다.? 처벌하지 않고 칭찬해주니 옳은 행동으로 알았다.문제목록간호진단1. 낙상점수 5점2. “(보호자)난간은 제가 나중에 올릴게요.”3. 콧물과 감기 증상이 나타남.4. “계속 기침이 나와서 목이 아파.”6. “(보호자)아이 두 명이 한꺼번에 입원하니깐 정신이 없어요.”7. “(보호자) 아이들이 빨리 나을지 걱정이에요.”8. “(보호자) 두 명을 돌봐야하는데 한명 보기도 버거워요.”9. “집에 가고 싶어”10. “(보호자) 너무 힘드네요.”#1. 갑작스러운 상황변화에 대한 스트레스와 관련된 돌봄 제공자의 역할 긴장의 위험#2. 안전지식부족과 관련된 낙상위험성#3. 비정상적인 호흡양상, (보호자) 너무 힘드네요.”환아가 두 명이다.환아가 다소 산만한 경향이 있고 장난치는 것을 좋아한다.양육 시 많은 에너지를 필요로 함.환아의 모가 자신의 일이 끝나고 나서 바로 병원을 와서 자신이 쉴 시간이 없다고 함.표정이 무표정이거나 어두움한숨을 자주쉼상호 도움이 되는 관계는 치료적인 돌봄 제공자 경험을 증진한다. 관계의 기능장애는 비효율적, 분열된 돌봄을 초래 할 수 있다.2) 간호진단과 기대되는 결과간호진단: 갑작스러운 상황변화에 대한 스트레스와 관련된 돌봄 제공자의 역할 긴장의 위험관련요인: 돌봄 제공자의 불안, 표정진단근거: 돌봄 제공자 표정과 대화·기대되는 결과:장기목표: 보호자가 돌봄 제공자로써의 역할을 수행하는데 어려움과 부담을 느끼지 않는다.단기목표: 대상자는 2일 이내 지지체계가 적절하고 도움이 된다고 표현할 수 있다.측정 지침: 1) 상호배타적인지 2) 측정가능한지 3) 적절한지 4) 간호제공하는 동안 평가가 가능한지기대되는 결과날짜전혀 달성하지 않음약간달성함보통정도 달성함상당히 달성함완전히 달성함보호자의 불안이 줄어든다.4/154/164/17√√√보호자 역할 확인4/154/164/17√√√스트레스를 파악한다.4/154/164/17√√√* 퇴원후에 간호 중재 여부?퇴원 후에도 증상이 보이면 병원 방문하도록 이야기한다.* 측정빈도: 1회/일* 기타내용1) 위의 측정표를 보고 환자 상태 설명 및 해석: 불안 사정시 높은 불안을 보였지만 보호자와 많은 대화를 거쳐 불안 감소하였다.3) 간호활동간호활동학생은 다음의 간호활동을 실천할 것이다.이론적 근거보호자와 돌봄수혜자의 관계를 사정한다면담을 통해 보호자와 돌봄 수혜자의 관계를 확인한다.상호 도움이 되는 관계는 치료적인 돌봄 제공자 경험을 증진한다. 관계의 기능장애는 비효율적, 분열된 돌봄 또는 심지어 학대나 방임으로 이끄는 결과를 초래할 수 있다.효과적인 스트레스 대처법에 대해 이야기하고 적용을 격려한다.스트레스 대처법에 대해 이야기하고 적용을 격려한다.자신에게 도움이 되는 스트레스 완화법을 사이 필요할 때마다 의사, 간호사 등 의료인이나 주변의 보호자들에게 조언을 구하여 환자간호와 병원생활에 대한 정보를 제공받고, 정서적인 지지를 얻도록 격려하였다.4) 간호수행①보호자와 돌봄수혜자의 관계를 사정하였다.- 보호자는 돌봄수혜자가 자신의 첫 자녀이며, 둘째와 같이 입원하게 되었다고 말하였다.- 첫째가 먼저 걸려서 더 걱정이 된다고 말하였다.이것으로 보아 간호 교육 후 역할 상실 및 나태와 관련된 문제는 없을 것으로 파악하였다.②효과적인 스트레스 대처법에 대해 이야기하고 적용을 격려하였다.- 대상자가 이용가능한 지지체계를 확립하고 평가를 관찰하였다.가족 자원과 지지체계를 사정: 시어머니, 어머니가 아이들 돌보는 것을 도와주시고, 남편은 집에서 가사를 도와준다고 하였다 (가족 자원의 확립은 잘 되어있고 대상자가 지지할 수 있다고 평가함)- 혼자서 두 명의 환아를 돌보는데 힘이 들 수 있으니 다른 보호자분과 함께 간호하도록 이야기하였다.③ 현재 스트레스원을 파악하여 말로 표현하도록 격려하였다.④ 비공식적 자원의 활용을 격려하였다.- 간호사 선생님들이 바빠 보여서 말하기 어려웠다고 이야기하셔서 궁금한게 있으면 언제든지 이야기해달라고 말하였다.5) 간호평가장기목표인 ‘보호자가 돌봄 제공자로써의 역할을 수행하는데 어려움과 부담을 느끼지 않는다.’, 단기목표인 ‘대상자는 2일 이내 지지체계가 적절하고 도움이 된다고 표현할 수 있다.’ 둘 다 달성하였다. 퇴원 시에 많은 도움이 되었다고 말씀하였다.1) 간호계획서 작성을 위한 자료 준비(간호사정)주관적 자료객관적 자료자료분석“(뛰어가면서)내가 동생보다 더 빨리 갈 거야.”“(주사바늘을 가르키면서) 이거 빼면 안돼요?”“(보호자)답답해하는 거 같아서 난간 내렸어요.”병실을 방문할 때마다 side rail 이 내려가 있는 것이 관찰됨이동식 폴대를 밀면서 뛰어다님이동식 폴대를 끌고 다닐 때 line이 땅에 닿임침대에 일어서서 노는 모습이 관찰됨낙상사정점수: 5점- 대상자가 낙상을 예방해야 한다.- 폴대를 들고 뛰어다니면 넘 있다.

의/약학| 2019.05.18| 8페이지| 3,000원| 조회(443)

과정, 진단, 아동케이스, 급성기관지염, 보호자, 낙상위험성, 비호흡양상

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