아동간호학실습(2)- 소아폐렴 -Ⅰ. 문헌고찰1. 정의 (Definition)2 원인 및 병태생리 (Etiology & pathophysiology)3. 임상양상 (Clinical Manifestation)4. 진단적 검사 (Diagnostic measure)5. 치료 및 간호 (Treatment & nursing)Ⅱ. 간호사례1. 간호력2. 신체검진3 진단적 검사, 임상병리 검사 및 기타 자료4. 투약5. 간호사정 결과 요약6. 간호과정 적용Ⅲ. 결론 및 소감Ⅳ. 참고문헌목 차-소아폐렴-Ⅰ. 문헌고찰1. 정의 (Definition)폐렴이란 폐에 생기는 염증을 말한다. 이것을 보다 구체적으로 설명하면 우리가 호흡을 하기 위해서 공기는 코, 인두, 후두 등의 상기도를 지나 기관지,모세기관지, 폐포 등의 하기도에 도달해야 한다.이러한 호흡과 관계되는 기관에 염증이 생기는것을 호흡기 질환이라고 하는데 이중 폐렴은 모세기관지, 폐포 등의 기관에 염증이 생기는 것을의미한다. 따라서 폐렴은 호흡을 하기 위한 기관중 가장 하부 기관에 염증이 있을 때를 말하며호흡기 질환 중 에서 심각한 병으로 생각할 수 있다.소아폐렴이란 소아청소년에서 폐포 등에 염증이 발생하여 기침, 가래, 빈호흡, 흉통, 발열 등의 증상을 보이는 질환이다2 원인 및 병태생리 (Etiology & pathophysiology)다양한 원인으로 폐의 실질인 폐포 등의 말초 호흡기계에 염증이 발생하면 기침, 가래, 빈호흡 및 흉통 등의 호흡기계 증상과 함께 발열 등의 전신 증상을 보인다. 폐의 침범된 정도에 따라 해부학적으로 대엽/소엽 폐렴, 간질 폐렴(폐포 주위 조직에 생긴 폐렴), 기관지/폐포성 폐렴으로 분류하기도 하지만, 원인적으로 분류하는 것이 치료나 예후 결정에 더 도움이 된다.소아기에 발생하는 폐렴은 주로 다양한 종류의 호흡기 바이러스(예: RS 바이러스, 아데노바이 러스, 인플루엔자 바이러스 등)에 의해 발생하며 이외에도 세균(폐구균, 마이코플라스마 등)이 폐렴의 원인이 될 수 있다. 폐렴의 원인은성, 알레르기, 약품, 방사선 손상, 위식도 역류 등이 있다.폐렴은 세균과 바이러스 등 급성의 감염성 병원균에 의해 발생하는 경우가 대부분이며 그 외 곰팡이, 기생충 등에 발병하는 경우도 있다. 기타 알레르기가 폐렴의 원인이 되는 수도 있고, 가루약 등을 잘 못 복용하여 흡인성 폐렴이 생기기도 한다. 우리가 숨쉬는 공기에는 폐렴을 일으킬 수 있는 물질이 많이 들어있지만 그런 물질이 폐에 들어온다고 해서 모두 폐렴이 생기는 것은 아니다.폐에는 그런 물질을 밖으로 내보내고 병을 일으키지 못하게 처리하여 병에 걸리지 않게 방어하는 능력이 있는데 그런 방어력이 떨어진 사람에서 폐렴이 잘 생긴다. 어린아이와 노인은 폐의 방어력이 떨어져 있어 폐렴에 잘 걸리지만 건강한 젊은 사람이 폐렴에 걸리는 일은 그리 흔하지는 않다. (세균성 폐렴은 폐렴쌍구균, 연쇄상구균, 포도상구균, 폐렴간균 등이 일으키고 바이러스성 폐렴은 라이노바이러스, 인플루엔자바이러스, 아데노바이러스, 에코바이러스 등이 일으킨다.)3. 임상양상 (Clinical Manifestation)- 세균성 폐렴에 따른 증상세균성 폐렴은 고열과 떨림, 객담을 수반한 기침을 유발하는데 기침을 할 때 피가 섞여 나올 수 있고 숨이 가쁘며 가슴의 통증이 느껴지기도 한다. 바이러스성 폐렴에 비해서 고열이 심하고 갑자기 생기게 된다. 가슴의 통증은 숨을 들이쉬거나 빨리 숨 쉴 때 탈진상태와 입술이나 손가락 등이 푸른빛을 돌 때 더욱 심해지는 경향이 있다.- 바이러스성 폐렴에 따른 증상바이러스성 폐렴은 열, 떨림, 근육통, 두통, 기침, 숨이 참, 그리고 흉통 등의 증상을 나타낸다.- 그 밖의 증상기침을 심하게 하고 이 때문에 잠을 설치거나 토하기도 한다. 기침을 하는 동안 삼켰던가래를 토하는 경우도 있고, 기침을 하면 복압이 높아져서 위장의 운동을 역류시키기 때문에 구토를 할 수 있는 것이다. 열이 나고 가래가 끓으며 호흡이 곤란해지기도 한다. 어린영유아는 수유량이 갑자기 줄어들 수 있고 큰 소아들은 기침할 때 흉통을 호소하기의 경우에는 시행하지 않으나, 심한 폐렴 및 면역저하환자에서 발생한 폐렴 등의 일부 경우 의료진의 판단 하에 시행할 수 있다.5. 그 외의 검사: 폐에 물이나 농이 찼다면 CT(컴퓨터단층촬영), 초음파로 병변을 확인하기도 하며 필요 시에는 물이나 농을 빼주는 시술도 시행하게 된다.진단적 검사백혈구수, 혈침 속도, CRP, ASO혈액 배양/ 분비물 도말 및 배양균 감수성 검사흉부 방사선 검사혈청학적 검사동맥혈 가스 분석기타: 피부반응 검사, 폐 스캔, 부비동 검사, 흉부 CT 촬영 등5. 치료 및 간호 (Treatment & nursing)1) 기도청결유지간호- 기도의 개방성을 유지하기 위한 효율적인 기침의 교육과 심호흡 교육, 체위변경을 시행한다.- 고타법 시행시 객담을 뱉아내기가 쉽다.- 체위배액은 하루 3~4회 5~30분간 시행한다.- 의식이 없는 경우에 금기가 아니면 흡인을 방지하기 위해 2시간마다 체위변경을 한다.- IPPB는 매일 2~4회 시행한다.- 교육시 환자 입과 코를 휴지로 막고 간호사는 고개를 돌려 감염을 예방한다. - 객담은 삼키지 말고 뱉어내도록 하며 그 특성을 관찰하고 기록한다.- 처방된 Acetylcysteine, Bicarbonate 4.2%, Isoetharine, Terbutaline, 등장성 식염수와 같은 Betaagonist등을 분부기로 분무하여 분비물을 액화시키며 흡입 공기도 습화 시킨다.- 처장된 기침억제제와 거담제를 사용하여 삼출물의 배출을 돕고 통증을 완화시킨다.2) 가스교환 증진 간호- 환자를 휴식시키고 산소를 투여한다.- 환자가 편안해하며 호흡하기 쉬운 체위를 취하게 한다.- 기침시에 통증을 줄이기 위해 베개로 흉부를 지지함을 교육한다.- 처방된 진해제, 진통제, 수면제를 투여하고 부작용인 호흡억제를 관찰한다.- 규칙적으로 흉부를 청진하여 기록한다.- ABGA결과를 관찰하여 저산소증과 탄산과잉증이 있는지 관찰한다.- 상태에 따라 개인위생을 청결유지하고 휴식동안 하지운동이나 자세를 바꾼다.- 환자가 불안할시에 저산소증 발달적목 4개를 쌓는다.(99%)-달성적목 8개를 쌓는다.(99%)-달성사람 3부분을 그린다.(0%)- 하지못함긴 선을 안다. (5%)- 그릴수 없음ㅇ을 그린다. (3%)- 그릴 수 없음수직선을 보고 그린다. (20%)-그리지 못함.컵 안에 적목을 넣는다. (100%)- 달성적목 쌓기에 있어서 너무나 월등한 모습을 보였다. 가지고 있던 10개 전부를 쌓을 수 있었는데, 적목쌓기 말고는 전부 보통 수준으로, 정상으로 판단된다.개인-사회성 발달게임을 한다. (10%)-할수없음혼자 이를 닦는다. (15%)-혼자서는 닦지 못하다고 함.티셔츠를 입는다. (20%)- 하지못함친구이름을 댄다. (10%)-말하지못함간단한 옷을 입는다. (55%)- 달성옷을 벗는다. (80%)- 달성손 씻고 수건에 닦는다.(80%)-실제로 씻지는 않았지만 수건에 닦는 시늉을 하는 등 무리 없이 해냈다.25% 미만인 항목에서는 실패도 나왔지만 나머지는 모두 어려움 없이 수행해 냈으므로 ‘개인-사회성 발달’ 측면에서는 정상으로 판단됨.언어발달알아들을 수 있는 말을 한다. (99%)-전부 다 알아들을 수는 없었지만 약 반 정도는 알아 들었다.2개 그림을 지적한다. (80%)- 달성1개 그림의 이름을 말한다. (75%)- 달성2가지 행동을 안다. (50%)- 달성1개의 색을 구별한다. (20%)- 구별하지못함.알아들을 수 있는 말을 많이 하지는 않았지만 대체적으로 의사소통에 문제가 되지는 않았다. 느낌으로 알 수 있는 말이 많았고 신체부위를 지적하는 것이나 그림을 보여주고 지적하게 하는 면에서는 망설임도 없이 아주 잘해냈다.‘언어발달’ 부분에서는 정상으로 판단한다.? 아동 상례 기록지(flow chart)날짜/시간내용10/1218:3610/1318:2110/1417:3510/1518:1110/1617:2010/1718: 47입원일2020.10.12체중11kg11.2kg11.1kg11.2kg11.4kg11.3kg산소nasal O₂2L2L2L1L1LTent O₂인공호흡기활력징후체온38.136.936.T(AST)8~33 U/㎖? 1000u/㎖아성-심근경색 간염, 간경화21SGPT(ALT)5~35 U/㎖? 심한 상승-간염, 간염성 단핵구증? 약간 상승-간경화증, 심근경색30Totalbilirubin0.2~1.2 ㎎/㎗? 간접(비결합):0.2~0.8? 직접(결합):0.1~0.3? 증가-출혈, 간기능저하, 악성빈혈,간염, 담낭염-Totalcholesterol150~200 ㎎/㎗? 증가-담관폐쇄성 질환, 동맥경화증? 감소-간질환, 갑상선기능항진증, 결핵, 고열170Sodium(Na+)135~145mEq/L? 증가:저혈량증, 과호흡, 염분과잉섭취, 감염, 발열? 감소:위장관상실, 이뇨, 급성수분중독 등140Potassium(K+)3.5~5mEq/L? 증가: 산증, 신부전등? 감소: 알칼리증, 위장관상실, 이뇨제과잉등4.5Chloride(Cl-)95~105mEq/L? 증가:산증, 고칼륨혈증, 고나트륨혈증, 설사, 탈수등? 감소:알칼리증, 저칼륨혈증, 저나트륨혈증, 구토, 위액상실 등100Calcium90~110 mmol/L혈액의 삼투압을 유지하여 혈액량과 혈압을 조절? 증가:탈수, 호흡성알칼리증, 대사성산증? 감소:수분과잉, 소화액상실, 이뇨제사용95Uric acid남성: 3.4~7.0 (mg/dL)여성: 2.4~5.7(mg/dL)증가 시 통풍, 비만, 신질환, 백혈병, 악성종양 등3.7Phosphorus4~7mg/dL(2.5~4.5mg/dL)에너지대사, 근수축, 조직으로의 산소공급에 관여.? 증가: 신기능저하, 부갑상선 호르몬의 기능부전? 감소: PTH과잉, 비타민결핍, 감수성 공복저하, 제산제복용, 게실.5Osmolarity혈청:289~302m.osm/kg소변:300~900m.osom/kg증가: 시상하부의 삼투압수용체를 통해서 ADH분비 증가신장수질기능(세뇨관기능)을 평가하는데 사용.-※ 종합분석 및 의의:⑤ 심전도 검사항 목검사일임상적 의의대상자의 결과EKG10/12심전도는 부정맥과 관상동맥질환 (심장동맥질환)의 진단에 가장 많이 사용. 심장 환자들의 경과를 관
