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혈액종양내과(암병동)-골수이형성증후군(myelodysplastic syndrome) 케이스스터디(A+)

혈액종양내과사례 보고서-골수이형성증후군-과목성인간호학실습(1)담당교수님실습장소실습기간학번 / 이름제출일3) 사례보고서(1) 임상자료 수집(Gathering Clinical Data)간호날짜2019.09.23.~2019.09.27환자성명류00나이72세성장과 발달자아통합감 대 절망감성별M입원날짜2019.09.18입원사유*입원하게 된 이유를 설명하시오: known MDS s/p #1 Dacogen CTx, Emphysema, HFpEF, smoke 60pk, heavy alcoholics인 자로 2019.07.15. anemia work up 위해 OPD 방문하였고, 2019,07,24 BM study, PFT check, 필요시 cancer w/u 후 MDS 소견으로 2019.08.19. 이명 증상 호소하며 ENT consult 및 #1 Dacogen CTx 시행하였고 금번 skin rash 피부증상 호전 시 #2 Dacogen CTx 시행 위해 입원하였다.*의학 진단명:-Myelodysplastic syndrome*병태 생리: (뒷면 이용)*환자의 모든 증상 및 징후: 하이라이트로 표시만성질병, 가족력, 과거력(환자기록지의 의학력과 의사기록지 : 간호사의 섭취사정과 카덱스)1) 만성질병: (+)-constipation-peripheral neuropathy2) 과거력: (+)-백내장-Post-inflammatory seguelae, such as old TB in RUL apex.(2019.07.26. 본원 진단)-anemia3) 가족력: (-)4) 과거 수술한 경험: (+)- 수년전 LMC에서 양안 백내장 진단 하 수술했음.수술(동의서와 카덱스); (-)*수술 절차(뒷면이용)*수술명:*수술에 대한 설명:현재 주요 호소①general weakness 있음②양쪽 눈 통증 호소함③양쪽 눈 열감 있음③whole body urticaria 있음.④whole body 소양감, 열감, 간지러움 호소하심.⑤dizziness 호소함⑥배뇨를 못 참겠다고 하며 소변을 자주 봄⑦h제)Thiamine HCl 10mg비타민B제티아민은 ATP와 결합하여 탄수화물대사에 관여하여, 성장발육을 촉진하고 활동력을 증강시키며 유산을 분해하여 피로회복 효과를 나타냄.1일 2회1tabP.O비타민B1 결핍증의 예방 및 치료,금기: 1) 티아민에 과민증이 있는 환자부작용: 1) 쇠약2) 혈관신경성 부종3) 위장관계 출혈4)초조5) 소양증, 두드러기6) 폐부종1)티아민 결핍상태는 3주정도만 식이 결핍 상태가 유지되어도 나타날 수 있다.2) 티아민은 콩, 돼지고기, 소고기, 곡류, 효모, 신선한 야채에 많이 함유되어 있으므로 섭취하기Mecobalamin tab.(말초성 신경장애 치료제)Mecobalamin 500㎍비타민B12제제비타민B12는 세포재생, 혈액형성, 단백 및 조직의 합성을 촉진하고 신경세포 합성과정에 관련되므로 손상된 신경회복에 필요함.1일 3회1tabP.O말초성 신경장애 치료금기: 1) 이 약 및 이 약에 포함된 성분에 과민반응 환자2)유전적인 안신경 위축 환자부작용: 1) 식욕부진, 구역, 설사2) 발진1)초기 치료시 K혈중 농도를 자주 모니터 한다.2) 채식 위주의 식단에서 비타민B12가 결핍이 나타날 수 있기 때문에 비타민B12가 많이 함유된 음식인 생선, 조개, 육류, 유제품등을 섭취하게 한다.3)치과수술이나 다른 수술을 받는 경우에는 이 약을 복용하고 있음을 미리 알리게 한다.Ursa tab.(간장질환용제)ursodeoxycholic acid 100mg담즙산분비촉진제&간보호제담즙생성촉진, 간색소 배설항진, cholesterol계 담석의 용해1일 3회1tabP.O간기능 개선을 위하여 투약금기: 1) 심한 담도 폐쇄 환자2) 전격성 간염 환자3) 방사선비투과성 석회화된 담석환자4)비기능성 담낭환자, 급성 담낭염 환자5)신질환 환자6)소화성 궤양부작용: 1) 설사, 구역, 구토, 변비2) 가려움, 발진3)간질성 폐렴1) 정기적으로 의사의 진료를 통해 간기능 검사를 받아야 한다.2)제산제를 복용할 경우 2시간 이상의 간격을 두고 복용하십시오.3 향상시키기위해서 식사요법 및 운동요법의 보조제로 투여한다.금기:1)임부2)수유부부작용:1)저혈당2)기침3)비인두염1)1일 1회 1정을 식사와 관계없이 복용하도록 교육한다.Diamicron MR tab.(항당뇨병제)Gliclazide 30mg인슐린제제췌장의 B-세포에서 인슐린의 분비를 증가시키고, 간 이외의 조직에서 인슐린의 작용을 증강시킴.1일 1회1tabP.O제2형 당뇨병 환자의 혈당조절을 향상시키기 위해서 투여금기:1)본 약물 및 다른 sulfonylureas계 약물, 다른 sulfonamide계 약물의 과민성2)당뇨병성 케톤산혈증3)Type 1 당뇨병3)임산부부작용:1)저혈당2)오심, 상복부 팽만감3)두통, 현기증4)발진1)저혈당과 고혈당의 증상, 운동과 식이요법, 혈당 모니터, 기타 다른 당뇨병과 관련된 교육을 한다.2)저혈당 발생을 예방하기 위해 식사를 규칙적으로 하고 식사를 거르지 않도록 교육한다.3)사탕과 같이 혈당을 빨리 상승시킬 수 있는 음식을 휴대하도록 한다.4)당뇨병 환자라는 인식표를 가지고 다닐 수 있도록 한다.Solondo tab.(항염증제)Prednisolone 5mg부신피질호르몬제다형핵 백혈구의 유주를 억제하고, 증가된 모세혈관 투과성을 감소시켜 염증반응을 감소키니다. 임파계의 활성 및 용적을 감소시켜 면역반응을 억제한다.1일 3회1tabP.O안검성 및 연수성 결막염의 치료화학물질이나 자외선, 화상, 이물질에 의한 각막 손상 치료내분비계 이상, 피부질환, 알러지성 질환, 안과질환, 종양성질환의 치료→salon에 의한 고혈당 부작용이 나타나 solondo로 약제를 바꿈금기:1)급성 표재성 단순 포진성 각막염, 전신성 진균 감염증, 수두, prednisolone에 과민성이 있는 경우부작용:1)불면, 신경과민2)식욕증가, 소화불량3)비출혈4)다모증5)당뇨병6)관절통7)백내장, 녹내장1)위장관계 부작용을 줄이기 위해 경구제제는 식직후에 투여하거나 우유와 함께 복용하도록 교육한다.2)수술이 필요한 경우에는 외과의사나 치과의사에게 predni아니요.혈압140/70체온37.1맥박84호흡수16키: 178.9 몸무게: 60.2(섭취 / 배설량 기록지)신체사정 자료혈압체온맥박호흡수9/238AM4PM11PM130/60110/70120/6037.136.437.36864672020189/248AM4PM11PM130/70130/60120/7037.237.037.27564632020209/258AM4PM11PM130/60120/60120/6037.336.936.96167662020209/268AM4PM11PM140/70110/60140/7037.137.136.*************9/278AM140/8036.97118날짜시간혈당날짜시간혈당날짜시간혈당9/23AM6:242849/25AM6:243729/27AM6:25203PM2:27529PM2:27462PM8:32429PM4:21464PM9:563969/24AM6:273429/26AM12:01177PM2:23384AM6:27244PM2:30491PM3:47542신경학적 / 정신 상태의식수준: 사람, 장소, 시간에 대한 명료성과 지남력 모두 있음.언어: 명료하고 적절함.동공: 동공 크기가 같고, 둥글며, 빛과 조절에 반응함.(pupil equal, round and reactive to light and accommodation : PERRLA)시력, 청력, 미각, 후각 감각 결손: (+)과거 백내장 수술로 인해서 시력감소 있음.과거 월남전 참전 경험으로 peripheral neuropathy 있음근골격계뼈, 관절, 근육(골절, 구축, 관절염, 척추 굽음 등):(-)팔다리(체온, 부종(함요vs.비함요) & 감각lower leg edema 있음.운동: ROM × 팔다리: 정상적임항색전스타킹/발등 맥박/압박 도구 : 유형 :(-)석고붕대, 부목, 경부부목, 브레이스 :(-)맥박(손, 발)(촉진 또는 도플러)::맥박은 규칙적이며 60~80회 사이로 뜀모세혈관 충전(3초 미만)■ 예 □ 아니오목 동맥 (팽창):(-)심음: S1, S2 규칙적임심첨맥박: 심잡음 들리지 않으며 :27462PM4:21464O29. 혈당9/24AM6:27342PM2:23384날짜시간혈당9/25AM6:24372PM2:27529PM8:32429PM9:563969/26AM12:01177AM6:27244PM2:30491PM3:47542# 5주요문제: 불안S1. “아이고 눈이 너무 아프다. 안과진료 좀 보게 해줘.”S2. “눈이 너무 아파. 타는 것 같다고....”S3. “이러나 내 앞에 못 보는 거 아닌가 모르겠다.”O18. 양쪽 눈 통증에 대해서 불안해하는 모습을 관찰함.# 1# 3주요문제: 변비S10. “대변을 못 봐서 속이 불편해.”S11. “이 약(Duphalac을 가리키며)은 듣지도 않아. 그냥 시원하게 관장해서 똥 싸고 싶구만.”O32. 대변을 보지 못해 관장 시행함.O37. 외부에서 하제를 사서 사용하는 것을 관찰함.O39. 9월23일부터 9월27일까지 Dacogen CTx 하는 것을 관찰함.O41. 스테로이드제인 Salon inj.과 solondo tab.을 투약하는 것을 관찰함.# 2주요문제: 알레르기 반응으로 whole body skin rash, urticariaS4. “이 봐라 내 몸 이래 빨간 것 봐라 간지러워서 못 살겠다.”O8. whole body가 빨갛게 발적되어 있는 것을 관찰함.O40. 매일 아침마다 몸이 간지러워서 온 몸에 Topisol milk를 바르는 것을 관찰함.O41. 스테로이드제인 Salon inj.과 solondo tab.을 투약하는 것을 관찰함.# 4주요문제: 보행장애S5. “어지러워서 계속 누워 있어야겠다.”S12. “내가 월남전 갔다온 뒤로 이 손이랑 발이랑 저릿저릿 해가지고 제대로 걷지도 못하겠어.”S13. “발이 저릿저릿 해가지고 이거(폴대를 가리키며)없으면은 혼자 걷지도 못해.”O3. 월남전 참전으로 peripheral neuropathy 있음.O6. 눈이 아프다며 눈을 비비는 것을 관찰함.O7. 눈이 아프다며 자주 눈을 찡긋거리는 것을 관찰함.O14. 폴대를 짚고 이동하는 것을 관찰함.O34. lower었다.

의/약학| 2021.06.03| 36페이지| 2,000원| 조회(507)

A+, 케이스스터디, 성인간호학실습, 간호학과 실습, 암병동 케이스, 골수이형성증..

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수술실 TKRA(인공슬관절치환술)케이스스터디 평가A+최고예요

수술실사례보고서과목성인간호학실습(1)담당교수님실습장소학번 / 이름제출일수술실 보고서 양식(1) 수술환자 기본사항이름: 김OO성별: M연령: 73진료과: OS진단명: Osteoarthritis lower leg-pain, knee joint-본원 내원 20년 전부터 both knee pain 호소하여서 LMC 방문하여 pain control 하며 지냄.-thyroid cancer s/p op-19.11.26 TKRA(right) OP 시행함.-Allergy: 없음.-Family history: 없음-G/A: alert-V/S: stable-HEENT: Not pale conjunctive-Heart: Regular heart beat without murmur-Lung: Clear breathing sound without ralest without murmur-Abdomen: soft&flat-Extremity①Rt.knee-ROM Flexion contracture : about 0 degree-Flexion : about 140 degree-Extension: about 140 degree-Swelling/tenderness: (-)/(-)-Crepitus: (+)②Rt.foot&toes-Motor: good-Sensory: No hypesthesia& paresthesia③Circulation-Dorsalis pedis a. pulsation: (+)-Posterior tibial a. pulsation: (+)④Lt..knee-ROM Flexion contracture : about 0 degree-Flexion : about 140 degree-Extension: about 140 degree-Swelling/tenderness: (-)/(-)-Crepitus: (+)⑤Lt.foot&toes-Motor: good-Sensory: No hypesthesia& paresthesia-Circulation?Dorsalis pedis a. pulsation: 대)용도: 정형외과 수술 중 출혈을 줄이고 수술 시야를 확보하기 위해 일반적으로 사용하는 기구.ⓑ electrosurgical unit(전기수술기)ⓒ bovie tip용도: 고주파를 사용하여 조직을 자를 때 쓰는 장비로 근수축을 일으키지 않고 조직을 제거할 때 사용하는 도구.ⓓ implant -ATTUNE AOX INSERT(전규격)-ATTUNE TIBIAL COMPONENT(전규격)-ATTUNE FEMORAL COMPONENT(전규격)ⓔ Blade No.10용도: 비교적 중간크기의 절개를 하거나 중간 크기의 조직을 절단할 때 사용하며 끝부분의 둥그스름하고 넓은 부분을 이용하여 염증이나 괴사조직을 긁어낼 때도 사용함.ⓕ dura elevator용도: TKR 수술 중 implant를 marking 해 둔 표시에 맞추어 insertion할 때 내리 누르는 힘에 의해 cement가 옆으로 흘러나오는데 dura elevator를 이용하여 정리해줌.ⓖ CMW bone cement용도: 인공관절을 골과 견고하게 고정하기 위한 재료이고 굳어지기 전에 골내에 채워 관절에 부착해야 함.ⓗ impactor용도: 정형외과 수술이나 골 수술시에 사용하는 기구 또는 장치 의료기기의 조합, 조직 및 조립을 위하여 사용되는 수동식 기구.ⓘ drill, bladeⓙ head gear cover,disposable surgical gown(OR)용도: head gear cover는 수술 중 튀는 뼛조각으로부터 보호하기 위해서 쓰는 보호장구.ⓚ TKR packⓛ 봉합사-NYLON 3-0-NOVOSYN 3/0, 2/0, 1-ETHIBOND W4846 5ⓜ MED-VAC 400 (PS 400L)ⓝ army&navy용도: 양쪽에 평편하고 구부러진 날 모양의 Retractor로 짧은 끝과 좀 더 긴 쪽이 양쪽에 있어 유용함.ⓞ STERI STRIP REINFORCED SKIN CLOSURE (R1546)ⓟ pulsavacsystem용도: pressure irrigation할 때 사용하는 기구.ⓠ o12.5mm size 5.ant. & post. champer cutting, PCL-preseved(PCL: posterior cruciate ligament, 후십자인대)⑦ 삽입할 장치와 size를 비교해보고 경골을 잘라낸다.(single cut).(ⓠ,ⓘ)extramedullary guide, perpendicular, post. slop 0', lat. side 기준 depth 10mm, size 4 trier application⑧ 슬개골의 안쪽 면을 잘라낸다. (single cut).(ⓠ,ⓘ)⑨ 장치가 잘 맞는지 사이즈를 맞춰보고 ROM을 확인한다.(ⓓ)⑩ wound를 irrigation을 하여 깨끗하게 하고 시멘트를 사용하기 전에 dry tape으로 깨끗하게 닦아낸다.(ⓟ,ⓢ)⑪ 삽입할 장치를 size를 정확하게 확인하여 모두 준비해 놓고 시멘트를 풀어 fluid와 분말을 모두 섞어서 대퇴골과 경골 대체장치에 시멘트를 바르고 cutting된 경골과 대퇴골에도 cement를 발라 삽입한다. 삽입 중 blade나 dura elevator로 옆으로 흘러나온 시멘트를 정리한다.(ⓓ,ⓔ,ⓕⓖ,ⓤ)femur; 4size/tibia; size 4.0/pollyethylene linear; 4, 5.0mm insertion⑫ 슬개골 대체장치에도 시멘트를 바르고 cutting된 슬개골에도 바른 후 삽입하고 시멘트를 정리한다. 시멘트가 모두 굳을 때까지 대체장치를 impactor로 눌러주고 움직이지 말아야 하며 시멘트가 굳기 시작할 때에는 열이 발생하므로 irrigation을 한다. (ⓗ,ⓢ,ⓤ)⑬ 장치가 잘 맞는지, 다리를 움직여 본다.⑭ 지혈대를 끄고 bleeding control을 한 다음 Hemovac을 삽입한다.(ⓐ,ⓜ)⑮ 근육과 근막, 피하조직을 각 층마다 봉합사를 이용해 봉합한다. 피부를 STERI STRIP REINFORCED SKIN CLOSURE로 봉합 한 후 dressing한다.(ⓛ,ⓞ,ⓦ)수술과정 ③,④,⑤→수술과정 ⑥→수술과정 ⑥→수술과정 ⑥)?소독간호사-수술의의 요구에 따라 수술기구를 바로 제공함.-Counting을 위해 Needle은 사용한 후 바로 한 곳에 모으고 사용한 Gauze의 경우 의료폐기물통에 모음-수술이 끝나기 전(봉합 전) 거즈룰 한 장씩 낱장 계수로 counting?“counting 맞습니다”하며 계수가 맞음을 수술의에 알림.?순환간호사-조명을 수술 과정에 따라 조절(수술의의 요구에 맞게)-소독간호사의 요구에 따라 물품을 전달하며 수술을 보조-charting해야 할 물품이 추가적으로 공급된 경우 바로 표시함.-수술이 끝나기 전 거즈(봉합전)룰 한 장씩 낱장 계수로 counting함.-수술이 끝날 때쯤 Hemovac drain을 준비하여 소독간호사에게 전달함.?마취간호사-마취과 간호사는 tourniquet on, off 시간을 check하며 1시간 30분이 넘어가지 않도록 주의함.-마취단계, 심폐기능, 호기말 이산화탄소 분압측정, 활력징후, 섭취량과 배설량을 모니터링함.?소독간호사-세척된 물품, 수술 기구와 수술table을 정돈하고 포장함.-체강을 닫은 후 마지막으로 거즈의 계수와 피부봉합사의 계수 counting함. ?순환간호사-전체적인 수술방 뒷정리를 수행하고 물품을 세척함.-체강을 닫은 후 마지막으로 거즈의 계수와 피부봉합사의 계수 counting함.-회복실로 이동하기 전 환자의 침상이동을 보조함.보(3)회복실간호회복실 간호(ARCCC 측정 포함)-회복실 입실시간: 2019.11.27.10:50-회복실 퇴실시간: 2019.11.27.11:20? 수술이 끝난 후 회복실로 이동 시 마취과요원은 환자의 머리 쪽에 서서 말초 혈액순환을 관찰하며 이동한다. 회복실에 도착해서는 회복실 간호사에게 마취과 기록지를 전해주며 전달사항을 말한다.? 회복실간호사는 pulse oximeter와 NIBP를 이용하여 산소포화도와 V/S을 5분 간격으로 체크한다.시간10:5010:5511:0011:05체온(℃)35.935.935.936.0맥박(회/min)71696970호흡(회/min)20202020수술부위 감염→염증치료 요구: 장기간 항생제 치료3. 신경손상: 운동신경 손상, 운동장애 / 감각신경손상, 감각장애(지리다, 둔하다, 무감각 등)4. 불유합, 부정유합, 지연유합5. 폐색전증, 지방색전증, 심근경색, 뇌경색 등1) 심부 혈전증 및 폐색전증심부 혈전증은 수술 후 비교적 초기에 나타나는 합병증이다. 주로 수술 받은 하지 정맥 혈관 내에 혈전이 발생하여 혈류를 방해하여 다리의 부종이 심하고 통증이 있는데 열감을 동반하는 증상을 보인다. 이런 혈전이 심폐혈관으로 흘러 들어가서 폐혈관을 막는 폐색전증을 발생할 수 있으며 이때는 혈중 산소 분압이 저하되고 숨이 차는 증상이 발생하며, 심한 경우에는 생명까지 위협할 수 있다.2) 지방 색전증(수술 후의 치매 현상)인공 관절 수술 후 간혹 일시적인 치매 현상으로 정신이 혼미해져 주위 사람을 알아보지 못하거나 엉뚱한 말을 하는 경우를 종종 볼 수 있다. 그 원인으로는 여러 가지가 제시되고 있는데, 현재 수술 중 발생한 지방 덩어리 등이 뇌혈관 등을 막아 발생하는 것이 유력한 원인으로 보고된다. 이러한 현상을 지방 색전증이라고 한다. 인공 관절 수술 중 발생하는 지방 덩어리는 인공 관절 수술 시 골수강 내 지침자를 사용하거나 주대를 이용한 치환물을 삽입할 때, 골수강 내 압력의 증가로 발생하게 되는데, 이를 방지하기 위해 골수강 침범을 최소화하는 수술법이 사용된다.6. 감염수술 부위에 감염이 발생하면 치료가 매우 어렵다. 감염이 피부와 피하 층에 국한된 경우라면 인공 관절을 그대로 둔 채 항생제를 이용한 약물 치료와 염증만을 제거하는 비교적 간단한 수술로 치료할 수 있다. 하지만 인공 관절을 삽입한 곳까지 심부 감염이 있다면 인공 관절을 제거하고 항생제를 함유한 골 시멘트를 삽입하는 등의 재수술이 필요하며, 또한 항생제를 장기간 투여해야 하는 등의 매우 힘들고 어려운 치료가 필요하다. 따라서 감염이 생기지 않도록 하는 예방이 최선책인데, 감염의 예방을 위해서는 수술 시간을 줄이고 수술 환경을 개선해야 한다. 의료인.

의/약학| 2021.06.03| 18페이지| 2,000원| 조회(649)

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<2021 계명대학교 동산병원 신규간호사 자기소개서(최종합격!!)>

2021계명대학교 동산병원신규간호사 자기소개서1. 성장과정 (500자)‘함께 하는 사람들과의 관계가 중요하다.’부모님께서 항상 해주시던 말씀입니다. 좋은 인간관계를 다지기 위해서 ‘신뢰’를 중요하게 생각하는 가정에서 자랐습니다. 이러한 가르침을 배우면서 자연스럽게 배려와 경청의 자세도 익힐 수 있었습니다. 특히 친구들 사이에서는 ‘달콤이’라는 별명으로 불리며 ‘공감을 잘 하고 고민을 잘 들어 주는 아이’로 신뢰받는 사람으로서의 인간관계를 만들었습니다. 대학교 때는 간호대학 학생회로 활동하면서 다양한 사람들을 만나며 배려와 경청의 자세를 더 익힐 수 있었습니다. 어떤 분야에서든 ‘신뢰’의 힘을 믿고 다른 사람들을 배려하며 돕는 삶을 살고자 합니다. 이러한 성장과정을 바탕으로 섬김과 신뢰로 모두에게 선택받는 병원인 계명대학교 동산병원에서 환자 중심 간호로 동산병원에 오는 모든 환자분들이 최고의 간호 경험을 받을 수 있도록 신뢰받는 간호사로 일하겠습니다. (444자)2. 최종학교 재학시절 자신의 모습 (경력이 있을 경우 경력위주 기술) (500자)2학년 때 대구광역시에서 주최한 치매 극복 행사에 참가하였습니다. 3백여 명 이상의 대상자를 응대하며, 어떤 상황에서도 활력징후와 혈당을 측정할 수 있을 정도로 기본 술기를 완벽하게 숙달하였습니다. 짧은 시간에 많은 대상자들을 응대하는 과정에서 우선순위를 판단하여 적절하게 대처하는 능력을 향상시켰습니다. 3학년 때 일본 후쿠오카 간호대학으로 교환학생 프로그램을 갔습니다. 일본은 우리나라보다 더 빠르게 고령화 사회가 진행되고 있으므로 노인간호에 대해서 더 자세하게 배우고 실습할 수 있었습니다. 후쿠오카에서 교환학생을 하면서 더 넓은 세상을 바라보며 견문을 넓혔습니다. 지속적인 학습과 변화를 추구하여 전문성을 갖추고, 지속적으로 도전정신을 갖추기 위해서 노력하였습니다. 이러한 재학 시절의 경험을 통해서 계명대학교 동산병원에서 환자에게 최고의 경험을 제공하는 창의적이고 전문성을 갖춘 간호사가 되겠습니다.3. 직무수행과 관련하여 자신의 장점과 보완점을 기술 (500자)저의 장점은 관찰력이 뛰어나다는 것입니다. 혈액종양내과 실습 당시 고칼륨혈증을 교정하고 항암화학요법을 시행하는 대상자가 계셨습니다. 하지만 칼륨이 많이 함유된 고구마나 견과류 등을 자주 섭취하는 모습을 관찰하였고 저칼륨식이에 대해서 직접 교육안을 제작하여 교육하였습니다. 이처럼 제 장점을 발휘하여 진정성 있고 환자 중심의 간호를 제공하는 계명대학교 동산병원 간호사가 되겠습니다. 저의 보완점은 타인의 부탁을 잘 거절하지 못하는 것입니다. 신입생 오리엔테이션을 준비하는 과정에서 150명의 선물포장을 혼자 하게 되었습니다. 하지만 예정된 시간까지 완성하는 것은 무리라고 판단하고 차장들에게 부탁하여 다 같이 협력하여 예정된 시간까지 마무리할 수 있었습니다. 이러한 경험을 바탕으로 혼자 하는 것보다는 협력하는 것이 결국 조직 모두에게 이익이 된다는 것을 깨달았습니다. 계명대학교 동산병원에서 동료 간호사들과 협력하여 환자들에게 수준 높은 간호를 제공하는 간호사가 되겠습니다.4. 조직생활에서 가장 중요하다고 생각하는 덕목과 그 이유를 기술 (500자)조직생활에서 '협력'이 가장 중요한 덕목이라고 생각합니다. 간호대학 학생회로 활동하면서 신입생 오리엔테이션, 간호대학 연합축제, 총회 등 다양한 프로그램들을 기획하며 협력을 통해 좋은 결과물을 얻으며 성취감을 느꼈습니다. 신생아실에서 실습을 하였을 때 아기가 분유를 먹고 토를 하여 옷과 시트를 새것으로 갈아야 했습니다. 체온조절이 잘 되지 않는 신생아의 특징으로 빠른 시간 내에 갈아주어야 했습니다. 혼자 하면 많은 시간이 걸렸겠지만 동기와 협동하여 빠르게 갈아입혀 줄 수 있었습니다. 간호는 간호사 한 명이 수행하는 것이 아니라 팀을 이루어 다 같이 수행할 때 더 수준 높은 간호를 환자에게 제공할 수 있습니다. 학교를 다니면서 경험한 다양한 팀 활동을 통해 협력의 긍정적인 작용에 대해서 깨달았습니다. 계명대학교 동산병원의 간호사가 되어 동료뿐만 아니라 환자, 보호자와 함께 협력하고 성장하는 간호사가 되겠습니다.

취업| 2021.06.03| 3페이지| 3,000원| 조회(684)

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2021 연세의료원(세브란스병원) 신규간호사 자기소개서(최종면접까지 갔어요)

2021연세의료원신규간호사 자기소개서1. 성장과정/자기신조 250자'함께 하는 사람들과의 관계가 중요하다.'부모님께서 항상 해주시던 말씀입니다. 좋은 인간관계를 다지기 위해서 '신뢰'를 중요하게 생각하는 가정에서 자랐습니다. 이러한 가르침을 배우면서 자연스럽게 배려와 경청의 자세도 익힐 수 있었습니다. 특히 친구들 사이에서 '공감을 잘 하고 고민을 잘 들어 주는 아이'로 불리며 신뢰받는 사람으로서 인간관계를 만들었습니다. 어떤 분야에서든 '신뢰'의 힘을 믿고 다른 사람들을 배려하며 돕는 삶을 살고자 합니다. (250자)2. 지원동기/ 입사 후 포부 400자새로운 상황에 빨리 적응하는 능력과 탄탄한 술기 능력을 발휘하여 환자에게 최고의 의료 서비스를 제공하겠다는 간호 철학을 실현하고자 연세대학교 의료원에 지원하였습니다. 연세의료원은 첨단 의료서비스로 환자에게 행복한 맞춤 의료 서비스를 실천하고 있으며 이는 제 간호철학을 실현할 수 있는 최적의 장소라고 생각합니다.입사 후 환자에게 전문화된 간호를 제공할 수 있는 혈액종양내과에서 근무하며 끊임없는 공부로 저의 역량을 먼저 늘릴 계획입니다. 5년 뒤에는 신규 간호사들의 고충을 들어주며 업무 능력 향상에 도움을 주는 따뜻한 멘토가 될 수 있도록 노력할 것이며 10년 뒤에는 아시아의 의료 허브 역할을 하고 있는 세브란스 병원이 세계적으로 도약하는데 기여하는 글로벌 간호사가 되도록 하겠습니다. (386자)3. 업무수행 능력/ 교육, 경험 (300자)혈액종양내과 실습 시 환자의 지식부족 문제를 발견하고 교육하였습니다. 이 환자는 4개월간 고칼륨혈증을 교정하고 항암화학요법을 시행하였습니다. 그러나 환자와의 소통을 통해 저칼륨식이에 지식이 부족하다는 것을 깨달았고, 환자에게 저칼륨식이에 대한 정보와 퇴원 후 가정에서도 수행할 수 있는 칼륨섭취를 줄이는 조리법에 대해서 교육하였습니다. 환자의 나이와 교육수준을 고려하여 교육계획을 세우고, 환자 맞춤 교육안을 만들어 환자와 의사소통하는 역량을 함양하였습니다. 이는 환자와 소통하는 간호사로서 전문간호를 수행하는데 이바지할 것입니다. (300자)4. 팀워크/협력 (250자)간호대학 학생회 기획차장으로 활동하면서 2018학년 신입생들을 위한 오리엔테이션 행사를 기획할 수 있는 기회가 있었습니다. 하루 만에 신입생들에게 많은 정보를 주어야 했기 때문에 행정실과 지속적으로 연락하여 오리엔테이션 책자 제작을 도왔습니다. 그리고 행사 진행이 매끄러울 수 있도록 기획부장과 행사에 대해서 서로 이야기하며 행사 순서와 대본을 작성하였습니다. 반복적으로 행사 진행 연습을 하여 능숙해졌고 성공적으로 행사를 진행할 수 있었습니다. (249자)

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신생아실 기저귀발진 간호진단 케이스 평가A+최고예요

신생아실CASE STUDY과목아동간호학실습(1)담당교수님실습장소학번 / 이름제출일- 사례보고서 (신생아실) : PO5분만관련정보산모이름황00산모 나이35세배우자나이35세신생아인식표■신생아발찌모유수유□원함 ■원치않음Apgar Score1분: 8, 5분: 9양막파수□SROM□PROM■AROM분만형태□유도분만■제왕절개(태위:vertex)(twin C/Sec)신생아관련정보출생일2019년 3월 8일성별■남□여현재입원일4일째(19년3월11일)재태기간37주0일출생시체중2860g현재 체중2730g(19년3월11일)분류■정상 □LBW □VLBW □ELBWVital sign체온: 36.6℃, 맥박: 145회, 호흡: 41회성장특성신장:48cm, 체중:2860g, 두위:34cm, 흉위:30cm, 복위:28cm,탯줄확인■2A1V □1A1V □기타___Activity■좋음□보통□약함□나쁨호흡기■정상 □빈호흡 □무호흡 □불규칙호흡 □흉부견인 □ 비익확장□신음소리 □수포음 □천명 □기타순환기■정상 □빈맥 □서맥 □불규칙심음 □심잡음 □기타피부□정상 □청색증 □창백 □홍조 □황달 □점상출혈■발진(diaper rash) □찰과상 □열상 □혈종 ____부위 ■기타(Rt.4th손가락과 등 부위에 멍)머리■정상 □ 융기 □함몰 □산류 □두혈종 □기타머리대천문■열림 □폐쇄얼굴■정상 □비대칭 □토순 □구개파열 □설소대 □기타소화기■soft □flat □distended □loop visible태변배출■유 □무(3/8 21:00)장음□absent ■normoactive □hyperactive비뇨생식기■정상 □잠복고환 □음낭수종 □기타첫배뇨■유 □무(3/9 1:10)사지■정상 □다지증 □합지증 □만곡족 □쇄골골절좌 □쇄골골절우 □기타반사모로반사■좋음 □보통 □약함 □없음포유반사■좋음 □보통 □약함 □없음색인반사■좋음 □보통 □약함 □없음쥐기반사(좌)■좋음 □보통 □약함 □없음쥐기반사(우)■좋음 □보통 □약함 □없음바빈스키반사■좋음 □보통 □약함 □없음아기의 전반적인 건강상태:Ⅰ. 개인력?IUP 37주 0일에 BW 2860gm으로 2019년 3월 8일 본원에서 제왕절개로 출생한 twin 중 첫째임.?IUP 37주 0일에 BW 2860gm으로 AGA(적정체중아)임.1분5분Heart Rate22Respiratory Effort22Muscle Tone22R.irritability12Skin Color11Total89?APGAR SCORE-APGAR SCORE는 출생 직후 신생아의 건강상태를 평가할 수 있는 빠르고 간단한 방법으로, 신생아가 처음으로 자궁 밖으로 나와 얼마나 잘 적응하는지 확인하는 척도이다. 출산 1분, 5분이 지난 시점의 신생아에게 점수를 측정한다. 7점~10점이 정상적인 적응 상태이다. 일반적으로 1분 검사보다 5분 점수가 높은데, 5분 검사와 이후에 진행되는 추후 검사에서 지속적으로 3점 이하로 점수가 낮다면 신생아는 향후 지속적인 발달에 대한 추적관찰이 필요하다.?오른쪽 4번째 손가락과 등 부위에 멍 양상, 오른쪽 눈 옆과 엉덩이에 발적이 관찰되었으며 이외의 출생 직후 외양적 이상, 산전 검사 결과 특이사항은 없었음.?sucking power poor.?수유 시 원활하게 빨지 못하며 다른 신생아들에 비해 먹는 속도가 느리다.?수유 시 중간 중간 자주 트림을 시켜주어야 한다.?수유 후 잦은 vomiting함.-색깔: 하얀 색-점도: 치즈 같이 점도가 높은 찐득한 토-양: 옷과 시트가 다 젖을 정도로 토해서 갈아주었음.Ⅱ. 산모력?산모의 나이가 35세로 고령 산모임.?s/p IUI(자궁 내 인공수정) 3# 만에 pregnant 성공함.(at.000병원)?수술력 무.?투약력 무.?이전 출산, 임신, 유산 모두 없음.?분만과정-Nuchal cord 무-Meconium Stain 무Ⅲ. 투약약물명(치료적 분류)성분(함량)약리학적 분류작용기전용량/용법투여경로투약이유금기/주요 부작용간호/교육박테로신연고(외용전용항생제)Mupirocin (20mg)세균단백합성억제제세균의 isoleucyl t-RNA 합성효소에 결합하여 단백 및 RNA합성을 억제함.감염부위를 1일 2-3회 10일간 소량 바른다.필요한 경우 바른 부위를 드레싱하거나 밀봉할 수 있음.엉덩이, 항문 부위의 diaper rash로 인해 바르는 중눈에 적용해서는 안됨./무피로신으로 인하여 화끈함, 자통(찌르는 것 같은 아픔)등의 피부과민반응이 나타날 수 있음.1)이 약으로 인하여 과민증의 증상이 나타날 경우에는 사용을 중지한 후, 피부에서 연고를 깨끗이 씻어낸다.2)눈에 들어가지 않도록 주의한다.vitamin K10mg/ml(지혈제, 혈액응고제)Vitamin K1(10mg)응고인자합성촉진제간에서 응고인자(Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ)의 합성을 촉진함.1mg(0.1ml)IM(vastus lateralis에 단회 근육 주사함.)출생 시 신생아의 위장관은 무균적 이므로 비타민K합성 능력이 없기 때문에 신생아 출혈성질환의 예방을 위해서1)발진이나 두드러기가 나타남.2)wheezing이나 호흡곤란이 나타남.3)주사 맞은 부위가 부음.신생아의 상태를 잘 지켜보면서 부작용이 나타나는 경우 즉시 의사에게 알린다.오큐프록스안연고(Quinolone계 항균제)Ofloxacin(3mg)세균단백합성억제제세균의 DNA gyrase를 억제함으로써 DNA의 복제와 전사를 방해하고, 단백합성을 억제함.연고를 하안검에 점적함.신생아 안염(임균성결막염)을 예방하기 위해서1)드물게 쇼크 증상(구역, 사지냉감, 호흡곤란 등)이 나타날 수 있음.2)드물게 혈관 부종(인두, 후두, 얼굴), 안검발적?부종, 결막충혈 등이 나타날 수 있음.3)때때로 SJS이 일어날 수 있음.쇼크, 과민증, SJS 등의 증상이 일어나는 경우 즉시 투여를 중지하고 의사에게 알린다.Hepa-Vax Gene TF(백신)Purified Hepatitis B surface antigen protein 10ug바이러스억제제백신에 함유된 HBsAG은 특이적인 항체의 생성을 유발시킴. B형간염 바이러스를 중성화시켜 바이러스의 병원성을 억제함.0.5mlIM(vastus lateralis에 단회 근육 주사함.)B형간염 바이러스에 의한 감염예방을 위해서1)고열발생(38.8℃이상)할 수 있음.2)국소반응으로서 홍반, 통증, 미열이 생길 수 있으나 2일 이내에 소실됨.3)전신반응으로서 구역, 구토가 생길 수 있음.예방접종 후 주사 맞은 부위가 붓거나 부작용이 발생하는 경우 의사에게 즉시 알린다.Ⅳ. 신체사정1) 활력징후날짜 및 시간체온맥박호흡19.03.08 9AM35.8℃158회/min58회/min19.03.09 4PM36.2℃152회/min50회/min19.03.10 4PM36.9℃148회/min45회/min19,03.11 4PM36.6℃145회/min41회/min-활력징후에서 특이사항 보이지 않음.2) 체중날짜3/83/93/11체중(gm)286028302730-생후 4일째에 출생한 날보다 체중이 130gm줄음.→신생아 생리적 체중감소: 신생아는 생후 수분의 섭취가 적은 것, 피부, 호흡기, 뇨, 변으로부터의 수분상실이 있고 수분대사가 많기 때문에 생후 점차로 체중은 감소한다. 생후 3~4일째가 최소로 되며 젖 및 물의 섭취의 증가와 함께 점차로 증가하여 7~9일 경에는 출생 시의 체중을 넘게 된다.3) 섭취 및 배설-섭취량매일 WM 10cc씩 증량날짜3/83/93/103/113/121회 섭취량(cc)2232425262총 섭취량(cc)11*************-0~2주 사이의 신생아는 평균 1회 수유량 80ml, 총 수유량이 560~640ml인 반면에 황00산모의 첫째 아기는 최대 1회 섭취량이 62ml이므로 다른 신생아들에 비해 먹는 양이 많지 않으며 잘 먹지 못함.-배설량DAY(5AM)EVENING(2PM)NIGHT(8AM)3/9Urine231Stool2323/10Urine432Stool2203/11Urine220Stool1223/12Urine4Stool2-3/9 총 소변량:6/총 대변량:7-3/10 총 소변량:9/총 대변량:4-3/11 총 소변량:4/총 대변량:5-3/12(퇴원 전까지) 총 소변량:4/총 대변량:2-정상신생아는 신장기능이 완전하지 않기 때문에 정상적인 소변 양은 하루에 100~300cc 정도이며, 소변횟수는 하루에 3~30회임.-Brest Feeding을 하는 아기는 하루 6번~8번 또는 그 이상으로 대변을 볼 수 있음. WM을 먹는 아기들은 하루 1~2회 대변을 봄→황00 산모의 첫째 아기는 WM으로 bottle feeding 중 이며, 다른 신생아에 비해 1일 총 대변량이 많음.-WM으로 bottle feeding하는 신생아의 대변 양상은 딱딱한 변을 보며 변의 모양을 형성하면서 연한 갈색을 띠는 경우가 많으며 약간 구린내가 나기도 함.-현재 이 아기의 대변양상은 황금색에 형태가 없고 변이 묽음.

의/약학| 2021.06.03| 6페이지| 1,000원| 조회(1,025)

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