구분2000 년 00월 00일대상(인원수)00명차시000경로당14:00~14:30제 목왜 구강건강관리가 필요한가요?제목선정이유구강질환은 전신 질환과 관련이 깊기 때문에 구강건강의 중요성을 일깨워 주기 위해 선정하였다.학습목표일반목표구강건강관리의 중요성을 안다.구체적목표1. 구강건강을 높이는 생활 수칙을 안다.2. 충치의 원인을 알고 예방법을 안다.3. 올바른 칫솔질을 안다.단계시간교수. 학습활동방법매체유의점도입5분1. 왜 구강건강관리를 할까요?2. 구강건강을 높이는 10가지생활수※ 구강건강관리를 해야 하는 이유와 중요성을 알려준다.파워포인트시청각매체※10가지 생활수칙을 가볍게 지나칠 수 있다.전개20분3. 충치는 왜 생길까요?4. 충치예방법5. 올바른 칫솔질6. 잇몸에 좋은 음식※ 강의 자료를 통해 구체적으로 학습한다.파워포인트시청각매체※ 칫솔질과 치실사용법을 완전히 익히지 못할 수 있다.정리5분※ OX퀴즈를 통해 간단한 테스트를 하여 충치의 원인을 재확인 시키 고 소량의 상품을 준다.
평균수명이 100세인데 100세까지 건강한 치아를 유지하기 위해서는 생후 6개월 유치가 나오는 시기부터 평생 꾸준한 관리가 필요“잇몸질환이 있는 사람은 암에 걸리기 쉽다” (런던 임피어리얼(ICL) 연구팀)“입 속 세균이 많은 사람은 심장마비 발병위험이 높은 것으로 나타났다”(미국 버펄로대학 치의과대학 구강생물학과 오엘리소아 안드리안카 박사)“구강질환은 전신 질환과 관련이 깊다.”(미국 치과의사협회(ADA))“입속 세균이 혈관을 통해 혈관 내 지방성 플라그에 붙어 혈전을 형성, 동맥경화로 인한 심장 질환까지 야기할 수 있다.”(김도영 대한치주과확회 이사)
0000년도 0학기지역사회보건간호학실습(1)사례연구 보고서청주보건소- 치매실습지 / 병동교내 실습실습기간담당교수교수님제출일조원 역할 분담자료 사정 및 요약:자료 사정 및 보건교육안 작성:자료 사정 사업계획안 작성:자료 사정 및 문서 정리:목 차Ⅰ. 보건소 자료수집· 창원 마산시 보건소· 충남 예산군 보건소· 포항시 남구 보건소· 청주시 보건소· 경주시 보건소· 안동시 보건소· 서울 도봉구 보건소· 부천시 보건소Ⅱ. 청주시 보건소 선정 이유Ⅲ. 사업계획서· 지역사회 사정 및 계획· 지역사회 간호사업Ⅳ. 보건교육계획안· 치매환자(직접)보건교육· 지역사회 치매교육· 치매인식개선 보건교육 계획서Ⅴ. 문헌고찰Ⅰ. 보건소 자료수집① 창원 마산시 보건소· 창원은 한반도의 동남단 경상남도의 중부 남단 지역에 위치· 울산-부산-사천을 연결하는 동남 임해 중화학 공업 지역내의 대규모 기계공업 단지· 경남 중부지역 산업경제의 중추 역할을 담당· 산업화로 인해 점차 증가하는 인구와 함께 정신질환자 수가 증가만성 정신장애인건강증진사업- 등록 및 사례관리- 주간재활/직업재활 프로그램 운영- 사회적응훈련 : 영화관람, 춘추계 체육대회/문화탐방 등- 가족교육, 의료비 지원 사업지역주민정신건강증진사업- 일반시민 상담 부스 운영- 지역주민 정신 건강 교육 : 정신건강자가검진, 마인드모어 등.- 정신건강 상담전화 운영- 고위험군 대상 프로그램 운영- 정신건강 홍보 및 캠페인 : ‘분노조절’ 공개 강좌 등.아동청소년정신건강증진사업- 아동 청소년 부모교육 및 자조모임- 아동 청소년 집단 프로그램 운영- 고위험군 아동 청소년 등록 및 사례관리- 의료비 지원 사업중독관리통합지원센터위탁 운영- 알코올의존의 예방·치료 및 재활을 위한 상담과 훈련정신건강복지센터- 정신질환의 예방, 조기발견, 상담, 치료, 재활 및 사회복귀 도모- 우울, 불안, 스트레스, 조기정신증 등 자가검진 및 사후관리 안내√지역 내 포괄적인 정신건강증진 서비스 제공 및 조성을 위한 정신건강증진 사업을 수행Ⅰ. 보건소 자료수집② 충남 페인 전개- 건전음주문화 정착을 위한 음주체험관 운영Ⅰ. 보건소 자료수집④ 청주시 보건소· 청주는 면적 940.3㎢의 서울 동남방 128㎞지점에 위치한 중부권의 내륙도시로 반경 40㎞내에 대전, 천안, 괴산, 보은 등이 인접해 있음· 우리나라의 평균기온인 11℃에 비해 11.6℃로 비교적 기상여건이 양호하며 강수량은 연평균 1,200㎜이상으로 6~9월에 집중적으로 비가 내리고, 자연재해가 비교적 적으므로 살기좋은 지역임· 인구는 2018년을 기준하여 85만 1328명으로 도내 총인구의 약 52%를 차지· 청주시에서는 2017년 12월부터 ‘치매 걱정 없는 청주시’ 사업을 진행 중임? 2018년 충북 광역 센터 연차보고서에 따르면 청주시의 65세 이상 치매환자는10.50%(1만 188명)으로, 충북 평균 (10.95%) 보다 낮지만 전국 평균 (10.30%)에 비하면 유병률이 높아짐√ 2014년 청주-청원이 통합되어, 청원군의 노인인구가 청주시로 유입되고 꾸준히 증가 추세√ 치매 안심지원 서비스마음 건강 수첩· 돌봄제공자 마음 건강 서비스알짜정보 내비게이션· 치매환자 서비스 중 맞춤형 치매지원 서비스와 연계실종 치매 노인 지운· 실종 노인 찾기, 실종 노인 무료 홍보물 제작 신청, 무연고 노인신상카드 제출, 실종 시 대처요령 교육.희망우체통· 치매 환자와 가족들에게 전달하는 메시지치매시설 정보· 치매 오늘은(전국 치매 환자 유병 현황 볼 수 있음)치매 안심 마을 운영· 치매가 있어도 일상생활이 더 안전한 마을을 만들기 위함· 치매환자와 지역주민들이 함께 참여하는 '함께하는 기억 충전여행, 기억이 풍성한 마을 축제'를 비롯한 치매환자와 가족,지역주민을 대상으로 하는 교육 및 프로그램이 진행등록관리 서비스지역 내 대상자의 인지건강 상태에 따라 요구되는 다양한 관리서비스 연속적으로 제공, 대상자의 삶의 질 증진치매조기검진 서비스삶의 질 증진, 보호자의 돌봄에 대한 부담 감소 (만 60세 이상 노인 대상)치매환자 서비스배회 가능 어르신 인식표 보급, 치매치료관리비 지원건상 문제의사전예방 및 완화를 기하여 지역주민의 건강증진 도모-대상: 지역주민 질환별, 대상자별, 구분· 관리 질환별, 대상자별로 사업 운영· 대상자에 맞는 한의약 기공체조·한의약 체질진단·생활양생·기타 한의학적관리 등 건강증진 프로그램 제공, 질병 특성에 맞는 관리 및 치료 제공생애주기별한의약건강증진사업-목적: 생애주기별로 연령대에 맞는 한의약건강증진프로그램 제공하여 보건문제를 사전에 예방하고 관리하여 지역주민의 건강증진을 도모-대상: 영유아, 청소년, 임산부, 성년 , 노인 중 생애주기별 건강상의 문제를가지고 있는 지역주민- 한의약 영유아 건강관리 프로그램, 한의약 산전산후 건강증진 프로그램,청소년 건강관리 프로그램, 한의약 만성질환 관리 프로그램, 한의약 노인성질환 예방 프로그램 등Ⅰ. 보건소 자료수집⑦ 서울시 도봉구 보건소· 도봉구는 대한민국 서울특별시의 복동부에 있는 자치구· 2018 지역복지사업평가 ‘사회적경제 활성화분야’ 전국 최우수· 도봉구 시설관리 공단 마을 사회적 경제 지원 센터 상호 협력 협약식 체결· 도봉구 8월 평균연령 45.2세√ 건강검진구민건강검진- 목적: 성인병 고위험군과 자신의 건강에 소홀한 연령층도 포함된 20세 이상의도봉구 주민을 대상으로 잠재된 건강문제를 조기에 발견하여 질환으로의 전환을 예방하기 위함· 신체계측 (신장, 체중, 비만도, 시력, 청력, 혈압)· 소변검사 (뇨당, 뇨단백, 뇨잠혈, 뇨PH), 혈액검사(빈혈, 당뇨, 간기능, 신장기능,콜레스테롤 등)· 흉부X-선 검사체력측정 건강검진- 목적: 체력측정 및 체력단련 전 자신의 건강상태를 파악한 후 체력측정으로개인에 맞는 운동 처방을 받기 위한 검진· 신체계측(신장, 체중, 비만도, 시력, 청력, 혈압)· 소변검사(뇨당, 뇨단백, 뇨잠혈, 뇨PH), 혈액검사(빈혈, 당뇨, 간기능, 신장기능,콜레스테롤 등)· 흉부X-선 검사국민건강보험공단검진- 목적: 성인병 고위험군을 대상으로 국민건강보험공단에서 실시하는 건강검진의지정 의료기관으로 질병의 조기발견과 치료로 평생 건강관(1만 188명)으로, 충북 평균 (10.95%) 보다 낮고, 전국 평균 (10.30%)에 비해 유병률이 높았다.3. 청주시 사회적 특성1) 도심지-농촌지 나뉘는 구조2014년 청원군과의 통합으로, 청주시는 크게 청주시 본시가지와 오창, 오송 등의 중소 시가지와 농촌 지역으로 나뉜다.구 청원군은 충청북도 제일의 곡창지대로 미호평야를 중심으로 미곡생산과 교통의 발달에 따른 근교농업이 활발히 이루어지고 있는 지역으로, 대부분 농촌이며 산지도 많다.*청주시 읍면동별 인구분포 (2019년)2) 지역에 따른 생활격차구 청원군 지역은 북서쪽의 개발된 지역(주로 흥덕구 오송읍, 옥산면과 청원구 오창읍)에 비하여 남동쪽 지역(주로 상당구 미원면, 낭성면과 서원구 남이면, 현도면)의 개발수준은 낮아 편차가 매우 크다. 또한 같은 구 안에 속해도 개발 정도가 엄청나게 차이 나는 경우가 존재한다.청주시의 본시가지와 중소시가지는 산업화를 이루며 젊은세대가 유입되고 있으며, 기존 노인인구 많은 구 청원군의 경우, 보건사업 초점을 고연령층에 맞추었다.? 지역사회 간호사업1. 사업의 개요치매는 건강 및 사회 복지 서비스의 비용을 증가시키는 가장 심각한 요인 중 하나로 지적되고 있다. 치매는 중증으로 진행할수록 의료비 및 부대비용이 늘어난다. 중증 환자의 경우 증상이 가벼울 때보다 기하급수적으로 비용이 증가하기 때문에 치매를 조기에 발견해 치료하는 것이 환자와 가족의 삶의 질을 덜 훼손하는 것은 물론, 사회경제적 부담도 줄이는 방법이다. 이에 따라 치매에 대한 인식 개선 및 조기 진단을 권고한다.충청북도민의 치매인식정도와 치매안심센터 이용 실태조사에서는 충북도민의 53%가 치매에 관심을 가지고 있고, 68%는 치매교육을 희망한다고 응답을 하였으며, 치매안심센터 만족도에서는 조사대상자의 82%가 ‘매우만족’ 또는 ‘만족’하다는 응답을 하였고, 구체적으로 접근성이 61%, 환경부문 73%, 친절도 부문 85%에서 만족하다는 응답비율을 보였다.대사: 하지만, 다른 부문에 비해 다소 부족한 접근5,174128,739인건비112,08056,04016,81239,228홍보 및 캠페인11,5005,7501,7254,025주민교육 프로그램102,52051,26015,37835,882힐링프로그램50,32625,1637,54917,614가족카페16,8008,4002,5205,8804-1) 세부사업별 추진일정구분‘21년1월‘21년2월‘21년3월‘21년4월‘21년5월‘21년6월인식개선사업홍보 및 캠페인주민교육 프로그램사회적 지원사업힐링 프로그램가족카페- 6개월하는 이유: 6개월간의 치매인식개선 사업 진행 후 사업의 효과 및 만족도 데이터 산출하여 사업 프로그램 수정 및 보완한다.- 청주시민 대상으로 하는 인식개선 사업에서 홍보 및 캠페인은 6개월간 지속적으로 시행하고, 주 민교육프로그램을 2개월간 진행하여 치매에 대한 전반적인 지식 및 인식수준을 높인다. 사회적 지원사업인 힐링프로그램과 가족카페는 중복참여자 비율이 높을 것이므로 격월로 진행하여 한 정된 자원(인력, 시간, 비용 등)으로 프로그램 효과를 최대한 끌어올린다.5) 담당조직5-2) 담당인력인력명고용형태자격내용업무내용타 업무내용김 OO간호 6급간호사건강증진담당치매 교육 총괄성 OO간호 7급간호사치매관리담당주민교육 프로그램김 OO간호 7급간호사치매교육담당주민교육 프로그램 보조이 OO간호 7급간호사방문보건담당힐링 프로그램장 OO간호 8급간호사정신보건담당힐링 프로그램 보조임 OO보건복지 9급사회복지사보건 사업 행정홍보 및 캠페인유 OO보건복지 9급사회복지사보건 사업 행정홍보 및 캠페인 보조5-3) 활용 가능한 민-관기관청주시 내 치매안심센터 (서원구, 흥덕구, 상당구), 보건소 (상당, 흥덕, 청원, 서원), 청주시장애인종합복지관, 청주병원, 충청북도청 앞 카페 케이키, 청주시노인종합복지관,5-4) 협력 기관충북 청주시 내 보건소 및 치매안심센터, 카페 케이키, 청주병원2. 사업현황1) 산출목표세부사업명산출목표모니터링 방법홍보 및 캠페인청주시민들의 프로그램 참여유도, 치매인식 함양도모설문지 평가 및 만족도 평가에 그림
2000년도 0학기성인간호학실습(2)사례보고서과제명 : 비소세포성폐암(NSCLC) 사례보고서실습지/병동: 비대면실습실 습 기 간:담 당 교 수: 교수님제 출 자 :학 번:제 출 일 :1. 문헌고찰 12. 간호사정 43. 간호진단 84. 간호과정 85. 참고문헌 101. 문헌고찰1) 정의- 폐암이란 폐에 생긴 악성 종양을 말하며, 폐를 구성하는 조직 자체에서 암세포가 생겨난원발성 폐암과, 암세포가 다른 기관에서 생긴 뒤 혈관이나 림프관을 타고 폐로옮겨 와서 증식하는 전이성 폐암으로 나눌 수 있습니다.2) 분류와 특징소세포암 (20%)- 대상자의 99%가 흡연가이며 빠르게 증식- 보통 진단 시 이미 전이 상태- 흔히 유사종양증후군이 있다- 외과적 절제가 도움이 되지 않는다- 치료법 = 병합화학요법비소세포암- Ⅰ,Ⅱ단계일 경우 외과적 절제 가능- 병합화학요법 표적치료- 치료법 = 방사선요법상피세포암 (30%)- 흡연과 밀접한 관계- 천천히 증식하고 침윤이 적다- 기관지와 말초 폐조직에서 발견선암 (30~35%)- 발병 빈도는 흡연자와 비흡연자가 유사- 대부분 여성 폐암- 조기에 전이- 말초 폐조직에서 발견대세포암 (10% 이하)- 천천히 증식- 말초, 폐조직에서 발견3) 원인- 만성적 자극, 염증 유발물질의 흡입에 반복 노출 시 발병- 흡연, 유전적 소인, 유해물질 흡입(대기오염, 석면, 라돈, 비소, 니켈, 산화철, 우라늄, 크롬같은 중금속, 산업장 발암 물질 등)- 비타민 A 섭취 부족, 유전적 소인4) 임상증상- 호흡곤란, 객담동반 지속적인 기침, 객담(화농성, 녹슨 색, 혈액)- 흉통, 어깨와 팔의 통증, 늑막삼출, 악액질, 식욕감퇴, 체중감소, 발열- 폐쇄 암시 증상(막연한 포만감, 조임, 흉부압박 등)- 쇄골하 통증 팔로 방사 시 신경총 침습 가능- 호흡기 폐쇄로 호기 길어짐, 보조근 사용, 협착음- 흡기 시 비대칭적 횡격막 움직임- 기도폐쇄 시 호흡곤란- 후기 증상 = 객혈, 식욕부진, 피로, 체중감소, 오심, 구토, 쉰 목소리, 연하곤란, 상대정맥증후군, 쿠싱증후군, 항이뇨부적절분비증후군, 고칼슘혈증, 심낭삼출물호흡기 폐쇄 시협착음 청진기도 폐쇄 시천식음 청진염증 있을 시흉막마찰음 청진폐조직에 종양 및 액체 있을 시진탕음 촉진기관지 폐쇄 시진탕음 감소 또는 소실종양 부위둔탁음 타진* 신체사정 시 확인 증상5) 진단검사(1) 흉부 단순 X-선 촬영흉부 단순 X-선 촬영은 흉부질환을 진단하는 가장 간단하고 기본적인 검사이고, 질환의 전체적인 범위를 파악하거나 변화를 볼 때 유용하다. 폐암의 진단에 있어서는 폐암으로 의심되는 병변이 있는지 볼 때 가장 먼저 사용되는 검사이다. 그러나, 폐병변의 크기가 적어도 5 mm 이상은 되어야 단순 X-선 촬영에서 보이며, 심장 뒤쪽이나 뼈와 겹치는 부위 등 위치에 따라 병변을 발견하기 어려운 부위가 있다(2) 흉부 전산화단층촬영(CT촬영)전산화단층촬영(CT)은 인체의 여러 각도에서 방사선을 투과하여 연속적인 단면 영상을 보여주며, 비교적 비침습적이고 안전한 검사방법이다. CT는 흉부 단순 X-선 촬영에 비해 인체 장기에 대한 해상도가 높은 장점이 있지만 방사선 노출량도 좀 더 높다. 폐암검진을 위해서는 방사선량을 1/8 정도로 낮춘 저선량 CT로 검사한다. 흉부 단순 X-선 촬영에 비해 약 10배 정도 작은 결절을 많이 발견한다. 폐에 이상이 발견되는 경우 좀 더 자세한 검사를 위해 조영제를 주입하고 진단 목적의 흉부 CT를 촬영한다.(3) 가래세포검사객담세포진이라고도 한다. 기관지나 폐의 조직에서 떨어져 나와 가래(객담)에 포함된 세포와 조직구, 백혈구 등을 검사하여 암세포를 발견해 내는 방법이다. 가능한 한 이른 아침에 가래를 받아 마르지 않도록 용기에 넣어 제출하면 되는데, 암이 있다고 해서 가래에 늘 암세포가 섞여 드는 것은 아니며, 폐 중심부에 위치한 암의 진단율은 높지만 말초 병변인 경우에는 진단율이 낮으며, 특히 초기 폐암의 경우엔 가래에서 암세포가 나올 가능성이 작다.(4) 기관지내시경검사기관지에 내시경을 넣어서 암 조직의 기관지 침범 여부를 확인할 수 있으며, 병변이 관찰될 경우 기관지 내시경을 통하여 겸자 등의 기계를 넣어 조직검사를 하거나 솔질 등을 통하여 검사함으로써 암을 확진할 수 있다. 육안상 기관지를 얼마나 침범했는지를 확인할 수 있으므로 수술 등 치료 계획을 세우는 데 도움을 준다.(5) 경피적 미세침흡인세포검사폐병변이 흉부 단순 X-선 촬영과 CT에서 잘 보이면서, 기관지내시경 등으로 접근이 어려운 경우 미세바늘을 이용하여 조직이나 세포를 얻는 검사방법이다. 영상의학과 의사가 혈관조영실에서 시행하며 금식이 필요한 검사이다. 국소 마취를 한 후 피부를 통해 해당 폐병변에 바늘을 찔러 넣어서 조직이나 세포를 채취하며, 병리 의사가 폐암인지의 여부를 판정한다.6) 치료1) 방사선 치료- 폐암이 흉곽 내 있거나 국소적일 때 효과적이다.- 화학요법과 병행할 때 가장 효과적이다.- 치료기간은 5~6 주간이다.- 주요 부작용으로는 식도염, 피부자극, 피부 벗겨짐, 피로, 오심, 미각 변화가 올 수 있다.- 후기 합병증은 식도협착이 올 수 있다.2) 항암화학요법- 소세포암의 치료방법으로 비소세포암이 전이된 경우에 선택하거나 수술과 병행하는 보조요법으로 선택한다.3) 수술- 폐전절제술 = 폐 한쪽을 전체적으로 제거하는 수술- 폐엽절제술 = 좌우 폐엽의 하나를 제거하는 수술- 폐분절절제술 = 폐엽의 일부분인 폐분절을 제거하는 수술- 설절제술 = 병변이 폐의 표면 가까이 있거나 작은 부위에 국한되어 있는 경우 제거하는 수술7) 수술 후 간호중재- 기도개방 유지를 위해 반좌위, 산소요법(비강: 1~3L/mim), 습화된 산소 제공, 흉관관리- 폐전절제술 = 머리를 상승시키고 수술 받은 쪽으로 눕도록 체위를 취한다. 수술하지 않은 쪽으로는 눕지 않는다. 수술 안한 부위를 아래로 누울 경우 종격동 이동으로 봉합선 파열 우려가 있다.- 폐엽절제술, 폐분절절제술 = 수술 직후에는 수술 받은 쪽이 위로 향하는 체위를 취한다.2. 간호사정가. 대상자의 전반적인 건강상태 사정성명: O O O성별: F연령: 76세입원과명: O O O입원일자: 20.00.00입원경로: ■ 외래 □ 응급실정보제공자: O O O진단명: NSCLC(비소세포성폐암)1) 현병력① 발병당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지의 상황19년도 6월 RLL mass가 발견되어 NSCLC을 진단받았었고 7월 9일부터 irresa 먹는 항암을 8월까지 지속함. 20년도 5월 rib쪽으로 bone meta가 있어서 palliative RT to Rt 3rd.6th rib 실시함. 그 후 pneumothorax가 생겨서 Rt. chest tube insert하면서 봤었고 그 후PmP로 항암 치료제 바꿔서 치료한 상태임.내원 1주일 전부터 숨이 차고 CXR 상 Rt. pleural effusion 증가하여 Chest tube insert위해 입원.② 병원 도착 시 상태dyspnea③ 병원도착 후부터 현재까지의 경과4월 24일자로 삽입하였고 처음 1500ml정도 배액됨. tube 삽입 시 saturation 떨어져서nassal O2 2L 투여함④ 현시점에서 주호소dyspneaA. 현상태① 의식수준■ Alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma② 영양식사종류 □ 일반식 □ 금식 ■ 특별식이 soft diet음식물의 섭취경로 ■ 구강 □ 위관 □ 위루식욕상태 □ 왕성 □ 보통 ■ 식욕부진B. 의사소통언어장애 ■ 무 □ 유 언어장애의 종류(1)일반상태(전반적인 건강상태)호흡기 상태 ■ 기침 ■ 객담 ■ 호흡곤란 □ 기타: 특이사항 없음1) 진단검사 결과기록지혈액검사CBC (Complete Blood Count; 완전혈구계산)항목정상범주결과임상적 의의00/00WBC(White Blood Cell, 백혈구)3.3-10.7103/㎕5.57▲세균감염, 염증반응, 백혈병, 임신, 신생아 용혈성 질환, 대사장애, 궤양, 출혈, 스테로이드 치료, 골수증식성질환, 알러지, 피부질환, 기생충▼바이러스 감염, 장티푸스, 재생불량성빈혈, 골수부전증, 비장종대, 간염, 류마티스관절염, 간경변, 전신 홍반성 낭창증(SLE), 방사선 치료RBC(Red Blood Cell,적혈구)4.3-5.8106/㎕3.32빈혈 혹은 적혈구 증가 유무파악▲진성다혈구증, 2차성다혈구증, 폐기종, 심한 운동 후 탈수▼빈혈Hb(hemoglobin,헤모글로빈)13-17g/dl10.5빈혈 진단 및 혈액질환 진단의 선별검사▲위성다혈구증(스트레스, 탈수 등), 이차성 다혈구증(고지대 거주자, 만성순환장애, 만성호흡성장애, 만성일산화탄소중독, 흡연, 이상 Hb 중독), 진성다혈구증▼중증철결핍성빈혈, 재생불량성빈혈, 임신, 창백, 빈맥, 호흡곤란, 오심, 구토, 발열, 심부전, 혼수Hct(Hematocrit,헤마토크리트)38-52%32.0전혈중에서 적혈구가 차지하는 비율로 빈혈여부를 평가하는데 유용▲적혈구증다증, 다혈구증, 황달, 선천성 심질환▼ 철결핍성 빈혈백혈구 백분율 (differential count; Diff.Count)항목정상범주결과임상적 의의00/00Lymphocyte(림프구)20-50%9.0면역반응 관련 백혈구▲ 급성감염, 다발성 골수증, 백혈병▼ 백혈병, 패혈증, 면역결핍질환, SLE, AIDS수치가 높다면 결핵을 의심해본다.면역혈청 검사항목정상범주결과임상적 의의00/00CRP
REPORT담 당 교 수 :과 목 명 : 학 번 :제 출 자 :제 출 일 : 2020년 00월 00일수간호사 리더십1. 연구의 필요성 12. 연구의 목적 13. 연구대상 14. 연구도구 15. 연구결과 16. 결론 27. 참고문헌 31. 연구의 필요성최근 의료 환경은 고객 중심의 의료서비스에 초점을 두고 의료서비스의 질적 관리를 위해 다양한 경영전략들을 도입하여 적용하고 있다. 의료기관의 경쟁력 및 생산성을 높이기 위해 양질의 간호서비스 제공이 요구됨에 따라 의료기관은 환자와의 직접적인 서비스를 제공하는 간호사의 인적자원관리에 대한 관심이 높아졌다. 고객 만족을 위한 양질의 간호서비스가 제공되기 위해서는 서비스를 제공하는 간호사의 만족이 선행되어져야 하며, 병원관리자는 간호사가 최적의 환경에서 근무할 수 있는 여건을 마련해 주기 위해 노력하고 있다. 특히 간호조직 내에서 수간호사의 리더십은 평간호사가 효율적인 업무수행을 할 수 있도록 하며 조직의 통합에 긍정적 영향을 미치기 때문에 간호사의 직무만족과 간호업무수행에 있어 영향을 주는 중요한 요소이라 할 수 있다.2. 연구의 목적본 연구는 간호사가 인지한 수간호사의 진성리더십과 간호사의 임파워먼트, 직무만족 및 간호업무수행을 알아보고 수간호사의 진성리더십이 간호사의 직무만족과 간호업무수행에 영향을 미치는 과정에서 임파워먼트의 매개효과를 규명하고자 하며 구체적 목적은 다음과 같다.? 대상자의 일반적 특성 및 직무특성을 파악한다.? 대상자가 인지한 수간호사의 진성리더십과 간호사의 임파워먼트, 직무만족 및 간호업무수행을확인한다.? 일반적 특성 및 직무특성에 따른 수간호사의 진성리더십과 간호사의 임파워먼트, 직무만족 및간호업무수행의 차이를 파악한다.? 대상자가 인지한 수간호사의 진성리더십과 간호사의 임파워먼트, 직무만족 및 간호업무수행 간의상관관계를 분석한다.? 대상자가 인지한 수간호사의 진성리더십이 간호사의 직무만족 및 간호업무수행에 영향을 미치는과정에서 임파워먼트의 매개효과를 분석한다.3. 연구대상본 연구는 B광역시 소재 2개 종합병원에서 6개월 이상의 근무경력이 있는 일반간호사 중 연구참여에 동의한 간호사를 대상으로 하였다. 표본크기는 Cohen의 표본 추출 공식에 따라 개발된 표본수 계산 프로그램인 G*Power 3.1 프로그램을 이용하여 회귀분석에 필요한 표본수를 산출하였다. 유의수준 .05, 중간효과크기 .15, 검정력 .95, 예측요인 2개를 유지하기 위한 최소 표본수는 107명이었으며, 대상자 탈락을 고려하여 총 150명의 대상자를 임의표집 하였다. 150부 배부하여 모두 회수하였고 그 중 응답에 불성실한 1부를 제외한 총 149부의 설문지가 본 연구의 분석대상이 되었다.4. 연구도구본 연구의 측정도구는 구조화된 자기 기입형 설문지를 사용하였으며, 설문 문항은 대상자의 일반적 ? 직무 특성 9문항, 진성리더십 16문항, 임파워먼트 12문항, 직무만족 21문항, 간호업무수행 23문항으로 총 81문항으로 구성되었다.5. 연구결과1) 대상자의 일반적 특성본 연구대상자의 연령은 20~29세 119명(79.9%)으로 가장 많았으며 결혼 상태는 미혼이 135명(90.6%)으로 나타났다. 최종학력은 3년제 대학졸업이 78명(52.3%)이었으며 종교는 무교가 99명(66.4%)으로 가장 많은 것으로 나타났다. 근무부서는 외과계 병동 61명(40.9%), 특수부서 48명(32.2%), 내과계병동 40명(26.9%) 순이었으며, 총 근무 경력은 25~60개월이 60명(40.3%), 3~24개월 48명(32.2%)으로 60개월 이하가 72.5%를차지하였다. 근무형태는 134명(89.9%)이 교대근무이었으며 월급여는 135명(90.6%)이 200만원에서 250만원인 것으로 나타났다.2) 간호사가 인지하는 수간호사의 진성리더십과 간호사의 임파워먼트, 직무만족 및간호업무수행의 정도간호사가 인지하는 수간호사의 진성리더십은 평균 3.87± 0.57점(5점 만점)이었으며, 하위영역에 있어서는 자아인식(3.94±0.58)이 가장 높았으며 다음이 관계적 투명성(3.88±0.70)이었다. 간호사의 임파워먼트는 평균 3.40±0.52점(5점 만점)이었으며 하위영역에서는 의미성(3.67±0.65)이 가장 높았고, 역량(3.54±0.65), 자기결정성(3.40±0.60), 효과성(2.97±0.78) 순으로 나타났다. 간호사의 직무만족은 평균 2.95±0.40점(5점 만점)이었으며, 간호업무수행은 평균 3.56±0.42점(5점 만점)으로 하부영역에서 대인관계 업무(3.65±0.53)가 가장 높았으며 독자적 간호업무(3.44±0.42)로 가장 낮게 나타났다.3) 대상자의 일반적 특성에 따른 수간호사의 진성리더십과 간호사의 임파워먼트, 직무만족 및간호업무수행대상자의 일반적 특성에 따른 결과변수의 차이는 정규성 검정(Kolmogorov-Smirnov)을 통한 정규분포와 분산의 동질성검정을 확인한 후 만족하는 경우는 모수검정(t-test, ANOVA)으로, 만족하지 못하는 경우는 비모수 검정(Mann-Whitney Utest, Kruskall Wallis H test)으로 분석하였다. 일반적 특성에 따른 수간호사의 진성리더십의 차이에서 현 부서경력(F=7.95,p=.001)에서만 유의한 차이를 나타냈으며, 사후 검정에서 현부서경력 3~24개월이 61개월 이상보다 유의하게 높은 것으로나타났다. 일반적 특성에 따른 임파워먼트의 차이에서는 변수간의 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다. 일반적 특성에 따른 직무만족에서는 총 근무경력(F=3.14, p=.046)과 현 부서경력(F=5.52, p=.005)이 유의한 차이를 나타냈으나, 사후 검정에서는 모두 집단 간의 차이가 없는 것으로 나타났다. 일반적 특성에 따른 업무수행의 차이에서 총 근무경력(F=3.19, p=.044)과 현 부서경력(F=3.94, p=.022)에서 유의한 차이를 보였으며,사후 검정에서 총 근무경력 61개월 이상이 25~60개월 보다 유의하게 높은 것으로 나타났고, 현 부서경력에서도 61개월 이상이 25~60개월 보다 유의하게 높은 것으로 나타났다.4) 수간호사의 진성리더십과 간호사의 임파워먼트, 직무만족 및 간호업무수행 간의 상관관계수간호사의 진성리더십은 직무만족(r=.25, p=.002), 간호업무수행(r=.18, p=.030) 및 임파워먼트(r=.24,p=.003)와 정적 상관관계를 나타냈다. 임파워먼트는 직무만족(r=.21, p=.010)과 간호업무수행(r=.41, p<.001)과 정적 상관관계를 나타냈으며, 직무만족과 간호업무수행(r=.20, p=.017)도 정적상관관계가 있는 것으로 나타났다.6. 결론본 연구는 간호사가 인지한 수간호사의 진성리더십과 간호사의 임파워먼트, 직무만족 및 간호업무수행의 관계를 파악하고 수간호사의 진성리더십이 간호사의 직무만족과 간호업무수행에 미치는 영향과 그 과정에서 임파워먼트의 매개효과를확인하고자 시도된 서술적 조사연구이다. 연구결과, 간호사가 인지한 수간호사의 진성리더십과 간호사의 임파워먼트, 직무만족 및 간호업무수행 간에는 모두 정적 상관관계가 있는 것으로 나타났으며, 수간호사의 진성리더십이 간호사의 직무만족에 영향을 미치며 그 과정에서 임파워먼트가 부분매개역할을하는 것으로 나타나 간호사의 직무만족에 수간호사의 진성리더십이 중요한 역할을 하는 요인임을 확인하였다. 또한 수간호사의 진성리더십이 간호사의 간호업무수행에 영향을 미치며 그 과정에서 임파워먼트는 완전매개역할을 하는 것으로 나타나 간호업무수행에 있어 간호사 자신의 임파워먼트의 중요성을 확인하였다.