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수술실 제왕절개 케이스 스터디 평가B괜찮아요

1Cesarean Section(제왕절개)Case Study학년 반학번이름실습기간제출 날짜담당 교수님수술실 Case Study1. 일반적 정보이름성별/나이F/32키/몸무게160/73입원날짜2019.09.01환자사정일2019.09.01진단명Pre OP Dx : Twin Pregnancy, Preg 34wk with pregnancy with fetal distressPost OP Dx : Twin Pregnancy, Preg 34wk with pregnancy with fetal distress수술명Emergency cesarean section수술 목적9월 2일 6:30pm에 fetal tone 80~90선으로 30초 정도 떨어졌다가 110선으로 회복되어 응급 제왕절개 수술 결정됨치료적 수술, 건강문제 원인 제거 및 복구위험도소수술, 손상이나 위험이 적음범위단순수술, 신체 일정부위만 절개긴급도긴급수술, 24~48시간 내에 시행해야 하는 수술2. 문헌고찰 (수술 및 질환에 대한 조사)1. 정의 : C/Sec은 외과적 수술에 의한 분만이며, 산모의 복부를 한 번 절개하고 자궁을 또 한 번 절개한다. 아기가 자궁 안에서 충분히 발달할 시간을 주기 위해 일반적으로 39주 이전에는 제왕절개를 하지 않고, 가끔 합병증이 발생하여 39주 이전에 제왕절개를 해야 하는 경우도 있다.2. 이유 : 제왕절개는 일반적으로 임신 합병증으로 인해 전통적인 질 분만이 어렵거나, 산모나 아기가 위험에 처할 수 있을 때 실시된다. 제왕절개는 미리 계획할 수도 있지만, 분만 중에 합병증이 발생하는 경우에 시행하는 경우가 가장 흔하다. 어떤 산모들은 분만과 진통을 피하거나 있을 수 있는 합병증을 피하려고 첫 아이의 출산에서 제왕절개를 선호한다.3. C/Sec의 5대 적응증1) 아두골반 불균형 (Cephalopelvic disproportion)- 아두 골반 불균형은 아두의 조건과 모체 골반의 크기와 모양이 서로 맞지 않아 질식 분만이 불가능한 상태로서 아두가 너무 크거나 모체의 골반이 너무 작 만출하기 전에 태반이 착상 부위에서 부분적으로 떨어지거나 완전히 떨어지는 상태. 임신 후반기 출혈의 주요 원인이며, 심한 경우에는 태아 사망과 함께혈액응고이상 현상이 나타나 산모도 위험할 수 있다.5) 태아질식 또는 임박한 질식 (fetal distress or pending)- 역아를 자연 분만할 경우 탯줄이 임신부의 골반과 태아의 머리 사이에 끼어 태아가 질식할 위험이 있다. 또 머리 보다 몸이 먼저 나오게 되면 태아가 잘 빠져나오기 어렵고 산소부족 상태가 되는 경우도 있다.4. 그 외 C/sec을 적용하는 경우- 자연 분만도중 자연분만을 계속할 수 없는 경우- 제대탈출- 분만중 태아 질식의 위험이 있을 때- 진통 중 심한 출혈이 있는 경우- 자궁 경부가 잘 열리지 않을 때- 태위이상(안면위, 견갑위, 횡위 등)- 다태아, 과체중아- 자궁경부 근종 등 골반 내 종양5. Cesarean Section의 합병증- 출혈: 자연분만에 비하여 출혈량이 두 배 이상 증가- 감염: 복강 내 감염, 패혈증의 빈도가 다소 증가- 마취에 따른 부작용이 증가- 피부 절개 부위에 염증의 발생 유발- 자궁무력증에 따른 자궁적출의 가능성이 증가- 장유착에 따라 복통 혹은 장폐쇄를 유발- 주변 장기(방광, 요관, 장 등)의 손상을 초래(여러번 수술한 사람에서 더욱 흔함)6. 진단적 검사- 소변검사- 혈액검사- 혈장 전해질과 산도(PH)- 흉부 X선- EKG- 태아심음과 자궁수축상태 모니터링7. 치료 및 간호- 수술 전 간호 : 수술동의서, 삭모, 금식- 수술 직전 간호 : 활력징후, 수술복 착용, 장신구 제거, 유치도뇨관 삽입, 수액공급(정맥)- 수술 후 간호 : 사정(출혈 유무, 섭취량과 배설량, 진통제 필요성, 감염 증세, 활력징후), 호흡기능 증진, 영양 및 수분 균형 유지, 배뇨간호, 활동과 휴식 증진, 출혈 및 감염예방3-1 수술 전 간호내용관찰 내용 기록 (자세히)관찰 결과환자 확인“환자분, 성함이 어떻게 되세요”“입원팔찌 한번만 보여주세요.”, “생년월일이 어떻게 되세hoxazole 800mg(Bactrim DS): 요로계 수술에 경구 투여? 감염예방? 심장판막 기형 대상자는 세균성 심내막염의 예방: 인조혈관이나 관절 같은 인공삽입물이 있거나 장기이식 대상자는 예방적 항생제를 자주 투여항콜린제? atropine? glycopyrrolate(Robinul)? scopolamine? 구강과 호흡기계 분비물의 감소? 느린맥 예방항구토제? droperidol(Inapsine)? ondansetron(Zofran)? metoclopramide(Reglan)? 구역과 구토 감소? metoclopramide는 위 배출 촉진Benzodiazepines? midazolam(Versed)? lorazepam(Ativan)? diazepam(Valium)? 불안감소, 기억상실 효과? 진정유도아편제제? morphine? meperidine(Demerol)? fentanyl(Sublimaze)? 수술 전 절차 동안 불편감 완화히스타민수용체 길항제histamine(H2)-receptor antagonist? famotidine(Pepcid)? ranitidine(Zantac)? cimetidine(Tagamet)? 생리적 스트레스로 인해 위-십이지장 궤양이 생기지 않도록 위산 분비감소: 산성위액 흡인의 위험을 낮추기 위해 위산의 pH를 올리려고 투여양성자펌프 억제제? pantoprazole(Protonix)4. 수술 중 간호기록수술체위? Supine □ Prone □ Lithotomy □ Jack-knife□ Semi - fowler's □ Rt. Lateral □ Lt. Lateral □ 기타마취종류 : ? 전신마취 □ 국소마취 ? 척추마취 □ 신경차단□ 경막외 마취 □ 기타마취제 : Fresofol 30ml근이완제 :기타 :- 마취중의 혈압조절 : Phenylephrin 10mg+NS 50ml- 진해 거담제 : Ephedrine 5mg- 혈액량 감소의 치료 및 예방 : Volulyte 500mL- 제왕절개술에 따르는 자궁 무력증 및 출산 후 출형polysorb 4/0흡수성/합성사표본검사물(specimen)실시하지 않음배액관(drain & catheter)거즈 및 기구 점검(count)종류1차2차3차패드404040거즈303030Sharps333기구(set)222Inst111수술에 사용된 물품 및 기구이름사진설명Bovie- 조직을 태움으로서 절제하거나 지혈하는 의료기구 (=전기소작기)- 수술 전 bovie plate를 허벅지에 부착하여 전류가 환자의 몸에 흐른 뒤 다시 장비로 돌아올 수 있도록 한다.Bipolar Forcep- 소작하여 지혈하는 기구Allis adair(엘리스 겸자)- 피하조직 holding, 근막, 얇고 질긴 조직 holdingDoyen Hysterectomy Retractor(자궁절제 견인기)- 절개부위를 벌려줌Ring Forcep- 거즈 집는 용도Richardson retractor- 절개부위를 벌려줌Needle Holder Forceps- 봉합을 위한 바늘을 잡는데 사용suture scissors- 봉합사 제거Deaver retractor- 절개부위를 벌려줌Kocher forceps- 수술중에 조직을 고정하는 데 또는 출혈성 조직의 압박에 사용되는 강력한 겸자Kelly forceps- 조직을 붙잡는데 사용Oxymeter- SpO₂ 및 PR 확인EKG Monitor- 심전도 기록 확인Scalpel blade- 수술 시 절개에 이용Scalpel handel- 메스 홀더Metzenbaum- 복막과 내부장기와 같은 섬세한 조직의 절개와 절제에 사용된다.DISPOSABLE PATIENT ELECTRODE E7507- 처분 할 수 있는 환자 전극무영등- 그림자가 생기지 않도록 각 방향에서 빛이 투사되도록 만들어진 조명 기구.Suction- 연기, 피 등을 빨아들여 시야를 확보하고 수술을 돕는다.Mayo- 근막이나 근육과 같은 조직의 절개 및 절제에 이용된다Polysorb 2-0,Polysorb 3-0,Polysorb 4-0- 흡수성 봉합사기타 : 대야, bowl, 거즈, 베타딘, 알코올, 강내로 진입한 후 복막에 피와 양수등을 흡수하기 위한 젖은 거즈를 삽입한다.7. 자궁의 하부를 노출시켜서 유착되지 않은 복막을 포셉으로 들어 올려서 메스 혹은 가위로 조금 절개하고 가위를 이용해 자궁하부의 장막과 근층 사이를 벌리면서 장막을 절개한다. 그 후 방광을 밑에 있는 근층으로부터 박리시켜 준다.8. 메스를 이용하여 자궁하부의 가운데 부분을 약 2cm가량 절개하는데 절개시 내부에 있는 태아에 손상을 입히지 않도록 주의한다.9. 손을 태아머리 쪽으로 집어넣어서 태아의 머리를 절개선 부위로 부드럽게 들어 올리면서 인도한다. 이때 보조자가 fundus에 적절한 힘을 가해서 도와준다. 태아의 머리가 산도에 꽉 끼어 있는 경우 보조자가 질로 손을 넣어서 태아머리를 위로 밀어 올려준다.10. 태아머리가 자궁절개선을 통해 분만되면 양수 및 내용물의 흡입을 최소화 하기 위해서 흉곽이 분만되기 전에 코와 입을 고무 스포이드 같은 것으로 흡입해준다.11. 태아 머리가 분만되면 어깨를 부드럽게 당겨주고, 자궁기저부에 압력을 주면서 나머지 신체를 분만한다.12. 태아의 전신이 분만되고 탯줄을 clamping하고 잘라준 다음 신생아 혈액형 검사 목적을 위한 탯줄에서 혈액 체취를 하고 모체에게 아이를 보게 한 후 신생아를 분만실 간호사에게 넘겨 준다.(Twin Pregnancy로 인해 9~12번의 과정을 한 번 더 실시함)13. 태반분만 시에는 자발적으로 분만될 수 있도록 하나 안될 경우 손을 자궁 속으로 집어넣어 제거해야 한다. 태반을 분만한 후에는 자궁 안을 살피고 남아있는 막이나, 태지, 핏덩어리들을 닦아준다.14. 양수 제거15. 분만 후에는 자궁 절개선을 살펴 출혈이 되는 부위가 없는지 살펴보고 지혈해준다.16. 자궁절개부위 봉합-자궁 절개선은 흡수성 봉합사로 봉합한다.17. 자궁이 봉합되면 자궁과 방광을 덮고 있었던 장막을 봉합해준다.18. 복벽봉합에 앞서서 복강 내에 있던 모든 팩킹은 제거하며 깨끗한 거즈를 이용해 분비물들을 제거해 주고 난소 및 난관의 이상여부를

의/약학| 2021.02.21| 7페이지| 2,500원| 조회(474)

수술실, 제왕절개, 성인간호학

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Depression(우울증) 간호과정(간호진단 1개)

< 2019학년도 3학년 2학기 >정신건강간호학 실습Ⅰ〈Case Study : Depression NOS>※ 자기 이해 검사 (문장완성검사 실시일 : 11월 7일)다음 기술된 문장은 뒷부분이 빠져 있습니다. 각 문장을 읽으면서 맨 먼저 떠오르는 생각을 뒷부분을 이어 문장이 완성되도록 해주십시오. 시간제한은 없으나 될 수 있는 대로 빨리해 주십시오..1. 나에게 이상한 일이 생겼을 때남편에게 알린다.2. 내 생각에 가끔 아버지는농사일 밖에 모르는 분 인색했다.3. 우리 윗사람들은존경하고 싶지 않다.4. 나의 장래는좋은 엄마.5. 어리석게도 내가 두려워하는 것은나 자신이 두렵다.6. 내 생각에 참다운 친구는진실한 언니다운 친구.7. 내가 어렸을 때는항상 소심했고 더 침울했다.8. 남자에 대해서 무엇보다 좋지 않게 생각하는 것은자기 생각밖에 모르고 상대방을 무시.9. 내가 바라는 여인상(女人像)은어머니 상은 모범이 되고싶다.10. 남녀가 같이 있는 것을 볼 때이뻐보인다.11. 내가 늘 원하기는가정 화목12. 다른 가정과 비교해서 우리 집안은어렵게 가정을 이루고 힘들게 이겨냈다.13. 나의 어머니는항상 불만족이었고 사랑이 없었다.14. 무슨 일을 해서라도 잊고 싶은 것은부모님은 항상 싸웠다, 잊고싶다.15. 내가 믿고 있는 내 능력은나의 직상 생활을 끝내 지키고 싶다.16. 내가 정말 행복할 수 있으려면지금의 모습을 벗어버리고 싶다.17. 어렸을 때 잘못했다고 느끼는 것은어린시절을 항상 행복하지 않았다.18. 내가 보는 나의 앞날은지금 몸이 이지경 됐으니 앞날이 안 보인다.19. 대개 아버지들이란다정다감 했으면 좋으련만, 윽박을 지를 것 같다.20. 내 생각에 남자들이란좋은 생각이었다.21. 다른 친구들이 모르는 나만의 두려움은22. 내가 싫어하는 사람은그래도 크게 없다.23. 결혼 생활에 대한 나의 생각은결혼생활을 낙동강에 오리 한 마리가 떠다님.24. 우리 가족이 나에 대해서어렵게 이루어져서 어렵게 지키고 있어 지금은 다행.25. 내 생각에 여자들이란친정과 시댁에속되는 경우이다3)파괴적 기분조절 부전장애4)월경전불쾌감장애2. 질환의 원인 및 관련요인아직 명확하게는 나와 있지 않으나 다음과 같이 야기할 수 있다.1)생물학적 원인-신경전달 물질인 norepinephrine, dopamine, serotonin의 결핍이나 또는 조절이상-비정상적인 cortisol 과다분비-시상하부 뇌하수체 부신피질 축의 기능이 항진,->cortosol분비증가, 갑상선기능저하-서파수면 감소, 수면시간감소, 렘수면 증가-해마(감정과 기억)크기 감소, 전두엽의 뇌 대사 저하2)유전적 요인일부 연구는 우울증을 가진 가족 내 에서 더 잘 발생하는 것으로 보고되어 진다.3)행동요인- 학습된 무기력무기력: 아무도 자신을 도와주지 않을 것 이라는 믿음 우울은 상황 자체가 아니라 상황을 바꿔줄 수 있는 것은 아무것도 없다고 생각하는 개인의 믿음 때문이다따라서 자신이 상황을 조절할 수 있거나 통제할 수 있다는 긍정적 경험을 통해 우울증의 치료 효과 또한 가능하다.4)정신 사회적 요소-스트레스, 상실, 처방된 약물의 부작용, 임신, 등 우울장애에 우세한 역할을 한다.가족 상호작용의 부적응적 패턴이나 양가감정 학대 등도 원인이된다-성격이 화를 낼수 없는성격(억압), 자존감이 낮은 사람등도 가능하다.3. 질환의 대표적 증상 및 징후1.우울감과 삶에 대한 흥미 및 관심 상실우울증의 의 지속으로 가장 심각한 증상은 자살 사고로, 우울증 대상자의 2/3에서 자살을 생각하고 10~15%에서 실제로 자살을 시행한다2.에너지 상실3.수면장애(4/5정도가 보이는 흔한 증상)4.식욕감소, 체중저하5.뷸안, 일부는 성욕의 저하 ?절반정도의 대상자는 하루동안 증상의 변화가 나타난다. 아침에 증삼이 심하다가 오후에 좋아지는 경향을 보인다,6.무가치감 죄책감7.신체적 증상-내과적 검사 시행 시 명확한 원인은 나오고 있지 않음8.집중력저하 인지기능의 저하등이 우울증 증상의 가장 대표적인 증상들이다.4. 증상에 따른 간호문제(진단)와간호중재-인간 존엄성 손상 위험성-절망감-고독 위험성-기sent illness)? 발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지의 상황“ 의욕이 없어요. 죽고 싶어요. 멍하게 되요. 잠을 못자요. ,”내원과정: 결혼생활 중 남편의 음주, 폭언, 폭행으로 우울감 지속되어 종교에 의지하면서 지냈으나 9년전 갑상선 절제술 도중 시아버지 간호를 5년간 해오며 다니던 직장도 그만두게 되고, 3년 전 자궁적출해오면서 체력저하 호소하며 우울감 악화됨. 올 1월 갑자기 눈썹 화장이 마음에 안 들고, 의욕이 없고,누워만 지내려하며, 자살사고, 자살충동, 불면있어 2차병원에서 수면제 처방받아 복용했으나 증상호전 없었고, 일주일 전쯤 농약 구매하는 모습으로 자살사고 악화되어 증상 악화로, 오빠를 동반하여 자의 입원? 입원 이후부터 현재까지의 경과(병동생활, 대인관계양상, 주요 증상변화를 중심으로 기술하세요)-미술요법에 자발적으로 프로그램실에 입실하심. '기념일' 에 대해 이야기 하는 중 자신에게 가장 기억에 남는 기념일로 "결혼하기 전에는 크리스마스였는데 결혼하고 나서는 그런 게 사라 졌어요."라고 답하심. 그림으로 참여자 본인과 두 자녀를 표현하고 남편은 미워서 그림에서 빼버렸다고 말씀하심.-문예요법에서 '용서하고 수용하기'를 주제로 한 프로그램에 치료진의 권유로 입실하시어 참여하심. 딱딱한 표정으로 경직된 자세 유지하시다 글 쓰는 시간되자 곧잘 쓰시는 모습 관찰됨. 작성한 편지발표하며 울먹거리는 모습 보이심. 마지막 소감으로 "너무너무 미웠는데 그래도 쓰고 나니 한결 마음이 편해요."라고 말씀하심.3) 과거 병력(Past illness)? 입원력, 수술력, 건강문제 등에 대해서 기술-9년 전 갑상선절제술-3년 전 자궁적출술2. 정신상태 검진(MSE)1) 전반적 외모(General apperance) : 의복상태, 청결상태, 자세, 눈 맞춤, 머리카락상태, 상처, 외모평가 등에 대해 기술-환의를 착용 있으며, 항상 깔끔하고 단정하며, 냄새가 나지 않는 것으로 보아 세면 및 샤워를 꾸준히 하고 있음을 말해준다. 머리 손질 상태 눈썹이 끊어져서 이상하다고. 그래서 문신했는데 내가 아니고 다른 사람 같아서 두 얼굴인 것 같아. 그렇게 이상해 지더라. 그래서 벅벅 지우고 며칠 이따가 다른데 가서 다시 했는데 그때는 짝짝이. 그다음부터는 내가 여러 사람들한테 눈썹 이상하다고 말하고 다니고. 남편이 눈썹은 괜찮은데 쓸데없는데 신경 쓴다고 하고 그러드라고. 내가 눈썹만 안했으면 되는데 울화통이 터져서 잠이 안와. 나는 사람 보면 눈썹부터 보니까.” 라고 말함8) 인지 및 기억력(cognition and memory function)(1) 의식수준 : 주변상황에 대해 정상적으로 인식함.(2) 지남력(시간 사람, 장소) :- 시간 : 지금이 몇시인지 아시나요? ⇒ “ 글쎄 한 2~3시쯤 되었으려나” 라고함 (실제시각 : 2시 24분)- 사람 : 저희가 누군지 아시나요? ⇒ “학생 선생님들이지“- 장소 :(1) 여기가 어디인가요? ⇒ “병원이지. 원광대학교병원”(2) 여기가 무슨 시이고 무슨 도에요? ⇒ “익산시, 전라북도”(3) 여기가 몇 층인지 아세요? ⇒ “10층이지”3. 정신·사회적·영적 영역 평가1) 스트레스 요인(1) 외적 스트레스- 주변사람들이 자신이 안했다고 했는데 주변에서 했다고 할 때 스트레스를 받는다고 함- 주변사람들이 자신의 외모를 지적하면서 살쪘다고 했을 때 스트레스 받는다고 함- 6인실에 있었을 때, 입원한 대상자의 상태가 좋지 않아 시끄럽게 혼자 이야기하는 것을 보면서 스트레스를 받았다고 함(2) 내적 스트레스 : 잘 모르겠다고 함2) 스트레스 대처방법 :- 산책하기- 상가나 마트에 가서 쇼핑하기- 정말 친한 친구나 가족과 이야기하기, 담당 주치의 선생님과 면담하기3) 대인관계 (지지체계 포함)(1) 가족지지 정도 : 2남 3녀 중 셋째로 둘째 오빠만이 면회를 오고, 나머지 가족은 전화는 안하고 생각만 한다는 것으로 보아 가족지지 부족함(2) 직장 : 경제활동 하지 못 함.(3) 지역사회 및 기타 이용 가능한 지지체계-병동의 간호사, 의사-병동 내 다양한 프로그램4) 종함. 그러나, 본원에 입원하기 위해 직접 한달 전부터 예약을 하였고, 입원 후에도 면회를 자주오고 외출도 같이 자주 나감.- 남동생 : 입원 전 제일 친했으며, 입원 후 전화통화로 이런저런 이야기를 자주함- 여동생 : 입원 전, 입원 후 제일 친함(3) 남편이랑 사이 : 시아버지와 남편과의 사이가 많이 좋지 않으며, 특히 술을 먹은 후 식탁위에 널브러져 있는 술병을 보면 답답하고 화가 난다고 하고, 특히 남편은 음주 후 폭언, 폭행을 하였음.(4) 기타 관계 : 과거 학교 다녔을 때 만났던 친구들과 입원 전 자주 연락하고 입원 후에 연락을 하지 못했고, 딸은 학창시절 많은 방황을 했다고 표현함.9. 의학적 진단 및 치료계획1) Current GAF(현재의 기능수준) : 70-61highest GAF(지난 1년 동안 최상의 기능수준) : 80-71- Current GAF(현재의 기능수준) : 70-61? 가벼운 몇몇 증상(예: 우울한 정서와 가벼운 불면증) 또는 사회적, 직업적, 학교기능에서 약간의 어려움 있음(예: 일시적인 무단결석, 또는 가정 내에서 훔침). 그러나 일반적인 기능은 꽤 잘되는 편이며, 의미 있는 대인관계에서 약간의 문제가 있음- highest GAF(지난 1년 동안 최상의 기능수준) : 80-71? 만약 증상이 있다면 일시적이거나 심리 사회적 스트레스에 대한 예상 가능한 반응임 (예: 가족과 논쟁 후 집중하기가 어려움, 사회적, 직업적, 학교 기능에서 약간의 손상 정도 이상은 아님(예: 일시적인 성적 저하)2) 대상자의 투약상태상품명화학명분류적응증부작용용량, 투여경로파피온 서방정 150mgBupropion HCI정신신경용제1. 우울증2. 금연 시 니코틴 의존을 치료하기 위한 단기간의 보조요법두통, 어지럼증, 오심, 구토, 복통, 변비, 구갈, 땀이 증가, 수면장애, 떨림 등저녁식후 1정마그밀정500mgMagnesium Hydroxide제산제1. 완하제 : 변비 치료제2. 제산제 : 위십이지장 궤양, 위염, 위산과다 치료제1.소화기계-설사2.대인 생각

의/약학| 2020.11.25| 22페이지| 2,000원| 조회(465)

우울증, 정신간호학, 간호과정

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Cerebral infarction, 뇌경색 간호과정 (간호진단 1개)

성인간호학 실습 Ⅰ Case Study실습병동실습기간제출날짜담당교수님학년,반1. 일반적 정보이름김**성별/나이49세/M입원날짜2019.05.10입원경로ER진단명ACI at Rt. B.GHyperlipidemia, unspecified 133Unspecified Primary hypertension환자사정일2019.05.10.~2019.05.15수술명X수술일(외과시)X입원동기2019.05.09. 23시경 발생한 Lt. motor weakness, dysarthria 등을 주소로 응급실 내원함.과거병력Hypertension(2년)현재증상*낙상 평가 점수가 30점이다.(저위험군-Morse 낙상위험 사정도구)*욕창점수가 18점이다.(Braden scale-저 위험군)*Motor & Sensory날짜5/105/115/125/145/15구분mentalalertalertalertalertalertmotorexamination(Lt.)G4/G4->G5-/G4G5/G5G5/G5G5/G5sensoryintactintactintactintactintact자가약물케이페리정(골격근 이완제)알비로정(소화성 궤양용제)애니락정(NSAIDs)(아스클로페낙)셀레비카정5/40mg(혈압 강하제)2. 질병에 대한 정보(진단, 정의, 증상, 치료, 예후 순으로 하되 증상과 치료는 대상환자에게서 관찰된 내용을 O, X로 표시한다)진단ACI at Lt. MCA territory / unspecified primary hypertension정의-뇌경색 : 뇌혈관이 혈전이나 색전으로 막혀서 뇌가 혈액과 산소를 공급을 받지 못하여 뇌세포가 죽게 되는 경우-병태생리 : 뇌졸중에는 뇌경색과 뇌출혈이 있음뇌경색은 뇌는 지속적인 혈류를 통해서 필요한 산소와 영양분을공급받는데 뇌조직으로 들어오는 동맥이 막히게 되어 혈액 공급이중단되면 혈액을 공급받던 뇌조직이 수분내에 영구적으로 손상됨뇌경색은 동맥의 손상으로 인한 뇌조직의 허혈현상으로 뇌기능이 손상되는 것으로 허혈부위에 신경세포와 신경아교세포 및 조직을 경색, 괴사 졸중의 재발 및 뇌부종 등 뇌졸중으로 인한 급성기 합병증을 가장 조심해야 하는 시기. 초기에는 보존적 치료와 조심스러운 재활치료가 주로 이룬다.이 시기가 지난 후 합병증이 발생하지 않았다면, 편측마비, 안면마비(과거에 있었음), 구음장애(어눌한 말투 있음) 등의 증상이 회복되기 시작함. 뇌졸중으로 인해 발생한 증상이 회복되는 데는 약 3~6개월에 걸쳐 느린 속도로 이루어지는 것이 일반적임. 회복이 잘 되지 않고 혼자서 걷지 못하(워커 사용)는 환자의 경우에는 만성적인 합병증으로 정맥내 혈전증, 요로감염, 욕창 등이 발생할 수 있다.3. 사정내용3-1 일반사정 중 질병과 연관이 있는 특이사항1. 고혈압 (2년전 진단/입원 시 투약 중단함)2. 고령 (만 75세)3. Lt. reg elevate extremity 30° and score drift/movement) - 2점(Some effort against gravity)4. 낙상 위험 정수가 35점3-2 활력증상(의미 있는 내용을 중심으로 기록하며, 필요에 따라 처치했던 내용을 기록한다 )날짜 or시간V/S5/1007:1712:0016:2516:5019:0020:0021:0022:0023:00BP160/90120/80110/80150/80128/78140/80110/77118/68130/90P86887*************R161616141413BT36.736.836.837.236.736.4처치 및 중재침상머리 올려줌날짜 or 시간V/S5/115/125:0013:0020:005:0013:0020:00BP130/90120/80120/80110/60120/80110/60P808578788694R121312141312BT36.836.938.636.836.936.9처치 및 중재아이스백날짜 or 시간V/S5/135/145:0013:0020:005:0013:0020:00BP120/80130/80140/80120/80120/80120/80P746872787474R141214131414BT36.837.136.936.4375 ~ 15 uM/L심장마비나 뇌졸중의 위험성을 평가하기 위함Glucose108▲70~ 100 mg/dL증가 : 당뇨, 만성 신부전, 췌장암, 췌장염감소 : 부신기능 저하, 음주, 중증 간 질환 등LDH288▲135 ~ 214 IU/L조직 또는 세포 손상이 의심되는 급·만성 질환 시나 손상부위의 확인과 모니터링이 필요시증가 : 뇌혈관질환, 용혈빈혈, 악성빈혈, 신장질환 등HDL-Cholesterol5350 ~ 67 mg/dL감소 : 혈관 내에 있는 콜레스테롤 제거 능력이 떨어짐LDL-Cholesterol133▲60 ~ 130 mg/dL혈관 벽에 과도한 콜레스테롤 침착을 유발AST295~ 35 IU/L증가 : 급성간염, 심한 운동, 근육 손상, 급성 췌장염감소 : 임신ALT215~40 IU/L증가 : 급성간염,급성 췌장염CRP0.710 ~ 1 mg/L증가 : 급성 감염, 염증감소 : 염증의 감소소변 검사 : 요 비중과 단백뇨 유무를 사정한다.SG1.0241,005~1.035감소 : 신장 기능 저하로 만성 신장염, 신부전 의심Protein-~ Neg증가 : 단백뇨3-4 심장검사, 방사선검사, 핵의학검사 등(예:CT, MRI, SCAN, SONO, Angio, EKG 등의 판독지를 확인하고 결과요약을 한다)날짜검사명5/10결과해석목적Brain CT, non contrast1. No abnormality in brain parenchyme2. Nomal ventricular size & shape3. No evidence of fluid collection in extra-axial spaces4. No calvarial abnormality1. 뇌 실질에 이상 없음2. 정상적인 심실 크기와 모양3. 축 외 공간에서 유체 수집의 증거 없음4. 두 개골 뼈 이상 없음*결론 : 정상적인 뇌 촬영- 두뇌 부위를 여러 방향에서 조사하여, 여러 부위의 X선의 흡수 차이를 컴퓨터가 재구성하는 촬영 기법을 말함- 뇌경색과 뇌출혈을 구분하기 위해 시행.KUB..신장과 요관의 구조를기능 장애, 황달Pletaal SR 100mg capOMPXOOOOO만성동맥폐색증, 뇌경색 발증 후 재발억제출혈경향, 간질성 폐렴, 울혈성 심부전, 황달Gliatamin capODOBPOOOOOO뇌혈관 결손에 의한 2차 증상 및 변성 또는 퇴행성 뇌 기질성 정신증후군위염, 위질환, 졸음, 불면, 적개심, 신경질, 경련, 운동과다Aspirin Protect 100mg/tabODOMPOOOOXX심근경색, 뇌경색, 불안정한 협심증의 혈전 생성 억제빈혈, 백혈구 감소, 혈소판 감소, 혈소판 기능 저하, 식욕부진, 위통, 어지러움, 두통Crestor 20mg tabOEPXOOOOO원발성 고콜레스테롤 혈증 : 식이 및 운도으로 조절이 안 될 경우 식이요법의 보조제당뇨, 두통, 어지러움, 변비, 구역, 복통, 근육통, 무력증Etravil 10mgtabODXOOXXX우울증, 우울상태, 야뇨증연하곤란, 빈맥, 발한, 경련, 의식장애, 심근경색Neurocover100mg tabOMPOEPODXXOOOO간질, 신경병증성 통증간질, 권태감, 고혈압, 고창, 식욕부진, 치은염Fucidin Oint 2% 10gr/TubeDI1XXXOXX화상, 외상, 복합창, 식피창에 의한 2차감염발진, 약한 동통 및 자극Sensival 10mg tabODXXXOXX우울증 또는 우울상태간질발작, 무과립증을 수반하는 골수기능 저하, 백혈구 감소, 장관마비Norvasc 5mg/TabOMPXXXXXO고혈압, 관상동맥의 고정폐쇄, 관상혈관계의 혈관경련과 혈관수축에 의한 심근성 허혈증홍조, 피로, 부종, 심계항진, 현기증, 두통, 졸음Olmetec 20mg tabOMPXXXXXO본태성 고혈압의 치료가슴통증, 말초부종, 현기증, 소화불량, 위장염, 구역Penzal ER 650mg TabODXXXXOX해열 및 감기에 의한 동통과 두통, 치통, 근육통, 허리동통, 생리통, 관절통의 완화아나필락시스 반응, 과미증, 두드러기, 소양성, 발진구분날짜약물이름용법응급실05.10JW NS 0.9% 1L/bagIVAsprin 3mg/tabOMPPletaal SR 100mg cap(1일 1회 2cap)OMPGliatamin cap(1일 2회)OBPNeurocover 100mg tab(1일 1회 2cap)OMPCrestor 20mg tabOEP05.14JW NS 0.9% 1L/bagIVGaster 20mg Vial (1일 2회)IVSPletaal SR 100mg cap(1일 1회 2cap)OMPGliatamin cap(1일 2회)OBPNeurocover 100mg tab(1일 1회 2cap)OMPCrestor 20mg tabOEP05.15Pletaal SR 100mg cap(1일 1회 2cap)OMPGliatamin cap(1일 2회)OBPNeurocover 100mg tab(1일 1회 2cap)OBPCrestor 20mg tabOEPNorvasc 5mg/TabOMPOlmetec 20mg tabOMP4. 간호진단, 중재 및 평가진단목표(계획)(장,단기)중재평가이론적 근거#1. 운동장애와 관련된 피부 손상 위험성주관적자료“움직이려고 하는데 안 움직여져요.”객관적자료-고령(75세)날짜2019-05-16움직임 정도(3점) 약간 제한됨(체위변경 가능하나 도움 필요)영양상태(2점) 부족한 섭취(제공된 음식 1/2섭취)마찰과미끄러짐(2점) 잠정적 문제있음(미끄러짐 우려됨)감각인지정도(3점) 약간 제한됨(반응은 보이나 말로 표현 못함)습기여부(3점) 약간 젖어있음(하루 한 번 이상 린넨 교환)활동상태(2점) Wheel chair의존(의자에 한정됨)-욕창점수가 15점이다.-Lt. reg elevate extremity 30° and score (drift/movement) - 2점(Some effort against gravity)-침대에서 잘 일어나지 않으려고 함-보호자(여사님) 없으면 움직이기 힘든걸 관찰함장기목표Ⅰ -대상자는 퇴원시까지 피부통합성이 잘 유지된다.항목5/175/205/215/221OOOO2OOOO3OOOO4OOOO수행(1)매일 2시간마다 체위변경을 하고 피부상태를 관찰하였다.(2)난다.

의/약학| 2020.11.25| 11페이지| 2,500원| 조회(159)

뇌경색, Cerebral Infarction, 성인간호학 실습

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아동간호학 폐렴 간호과정 (DDST 포함), 간호진단3개, 간호과정 1개

1아동 간호학 실습ⅡCASE STUDY학년 반학번이름실습기간담당 교수님신체 사정1.소아과 실습1) 일반적 사항이름 : 천**성별 : F생년월일 : 2017년 -월 -일나이 : 1년 9개월2) 과거력출생력 : 분만형태 NSVD ( )C/S (?)재태 기간: 38주 출생 시 체중 : 4240g수유 상태: 모유 ( ) 우유 (?) 혼합 ( ) 기타 ( )첨가식이 및 이유식 : 4개월부터 쌀을 먹이기 시작했고 7개월은 으깬 사과, 삶은 채소를 주었고 9개월 이후부터는 달걀 노른자를 삶아서 먹임질병력 : X입원 및 수술력 : X특이반응 : 태열( ) 습진( ) 천식( )약물( ) 음식( ) 없음(?)예방접종력 : BCG( + )Hepatitis 1차( + ) 2차( + ) 3차( + )DPT/TOPV 1차( + ) 2차( + ) 3차( + )MMR( + ) 수두( + ) 뇌염( + )3) 현병력진단명 : pneumonia주호소 : 기침, 가래, 콧물발병일시 : 2019년 8월 24일발병형태 : 입원하기 2일 전부터 mild fever, cough, sputum이 있어서 OO대병원 ER에 진료 후 본원에 입원하길 원하여 입원함발병요인 : cough, sputum, rhinorrhea발병부위 : both lung완화요인/악화요인 : 호흡기 치료 후에 완화되는 듯 하고 아침에 일어나면 악화됨입원 시 의식상태 : 의식명료(alert)4) 신체사정준비: 보호자에게 사정의 목적을 설명하고 동의 구함.체중12kg신장87.1cm두위48cm구분검진 내용결과피부색깔피부는 하얀빛이 맴돈다.상태부종은 발견되지 않았으나 모기에 물린 자국이 있음탄력성손목 안쪽을 잡아 들어 올렸을 때, 손가락을 뗐을 때 바로 돌아옴손발톱손,발톱 모두 단단했으며 모세혈관 재충혈이 1~2초안에 일어남손,발 지문이 뚜렷하게 관찰됨머리머리카락머리카락은 얇고 색은 검은색이며 두피 상태는 청결함함몰부위 유무발견되지 않음눈위치, 모양, 대칭코를 기준으로 대칭을 이루고 눈꼬리 쳐짐이 발견되지 않음눈썹, 속눈썹, 결막, 안검눈복부에 상처는 발견되지 않고 팽만감도 보이지 않음청진(장음)정상적인 소리가 들림타진, 촉진(간, 비장)해당 없음서혜부탈장해당 없음항문대변의 특성약간 붉은 색의 변을 본다하고 설사는 하지 않음생식기여자(음순,음핵,요도구, 분비물)시행하지 못함근골격계걷게 한다스스로 잘 걸을 수 있음척추 만곡, 척추 측만증정상적임목의 운동성회전 및 움직임이 자유로움손자유롭게 움직이며 검사자의 볼펜을 손 위로 올려놓으면 꽉 잡으려고 함다리(내반슬,외반슬)정상적임무릎 운동시행하지 못함팔의 근력아동을 잡아 당겼을 때 당겨오지 않으려고 팔의 힘을 주며 버팀신경계대뇌의식alert인지자신의 이름이 무엇인지 인지함감각선생님들이 주사 바늘 삽입 시 울음언어정확한 발음으로 하진 않지만 알아들을 수 있음뇌신경제1뇌신경(후각)알코올 냄새를 맡으면 얼굴을 찌푸리는 성향을 보임제2뇌신경(시각)거리를 둔 상태에서 토끼 캐릭터를 고르라고 하면 정확하게 고름제3뇌신경(동안)앞에서 볼펜을 왔다갔다 했더니 볼펜의 움직임대로 따라옴제4뇌신경(활차)제6뇌신경(외전)제5뇌신경(삼차)시행하지 못함제7뇌신경(안면)얼굴을 찡그리거나 눈을 세게 감도록 했을 때 정상적으로 시행함제8뇌신경(청)문 앞에서 이름을 불렀을 때 검사자 쪽을 바라봄제9뇌신경(설인)구토반사는 vomiting의 위험이 있을 수 있어서 시행하지 못하였고, 설압자료 혀를 누르고 “아”를 유도하고 편도선이 안쪽으로 이동한걸 관찰함제10뇌신경(미주)제11뇌신경(부)울 때 어깨를 들썩거림제12뇌신경(설하)시행하지 못함소뇌회내/회외 운동엎어라 뒤짚어라 놀이를 잘 시행함finger to nose정상적으로 시행함each finger to thumb시행하지 못함heel down skin시행하지 못함Romberg test정상적으로 시행함심부건 반사이두박근,정상적으로 일어남삼두박근,요골근,슬개골,아킬레스건 반사바빈스키 반사소멸되어 일어나지 않음전반적인 외모 : 특이 사항 없음5) 활력징후날짜시간BT08.26PM 3:3037.3PM 6:0037.4PM 8:0037.3PM 11:백혈병, 단핵세포 증가증, 무과립 세포증, 만성 세균감염감소 : 호지킨 림프종, 면역억제제 사용, 면역 결핍증ESR0~10mm/h28mm/h▲증가 : 염증, 빈혈, 감염, 임신, 고령LFTAST10~50U/L29U/L증가 : 급성간염, 심한 운동, 근육 손상, 급성 췌장염감소 : 임신ALT5~40U/L11U/L증가 : 급성간염,급성 췌장염총단백질6~8g/dL7.5g/dL증가 : 다발성 골수종과 같은 골수 질환, 만성 염증, 바이러스성 간염, HIV 감염감소 : 심한 영양결핍, 셀릭악병, 염증성 장 질환알부민4~5.3/dL5.0gdL증가 : 탈수감소 : 간 질환, 염증, 쇼크, 영양부족Bun3~1mg/dL3.2mg/dL증가 : 신장기능의 불량, 신강으로 가는 혈류 감소, 위장관 출혈, 탈수감소 : 심한 간질환, 영양실조(보통 걱정X)Creatinine0.2~1mg/dL0.5mg/dL증가 : 사구체 신염, 신우신장염LDH150 ~ 500 IU/L642IU/L▲증가 : 뇌혈관질환, 용혈빈혈, 악성빈혈, 신장질환 등8/26일 Chest PA를 촬영하였고, 검사 결과는 양측 폐 기관지~폐포까지 뿌옇게 보이는 소견이 있음.UA는 실시하지 못함폐렴 원인균 검사시 Mycoplasma이 검출됨7)투약약물명사진효능효과부작용에스디 1-4주 1LSD 1:4/1L bag탈수, 수술 전 후 전해질, 에너지 보급대량 급속투여에의한 뇌,폐,말초부종,산증,수중독크라목신 주Clamoxin Injection 0.6g급,만성 기관지염, 대엽성 및기관지 폐렴설사, 위막성 대장염, 구역, 구토, 과민반응클라리움 건조시럽Clarium Dry Syrup 125mg/5mL- 하기도감염증 : 기관지염, 폐렴 등- 상기도감염증 : 인두염, 편도염, 부비동염 등- 급성 중이염- 피부 및 피부조직 감염증- 미코박테륨 아비움 또는 미코박테륨 인트라셀룰라에 기인한 미코박테리아 감염증과민반응, 복부팽만감, 구역, 구토, 소화불량, 호산구 증가, 혈소판 감수, 어지러움, 미각소실, 불안, 불면헤데스판 시럽Hedespa 기관지 수축, 졸음, 두통비오플250산Bioflor 250 Powder장내균총 이상(항생물질, 화학요법제 투여 등)에 의한 여러 증상의 개선 : 정장, 변비, 묽은 변, 복부 팽만감, 장내이상발효알레르기, 고창, 변비아스맥신건조시럽Asmaxin Dry Syrup- 기관지염, 폐렴 등 하부호흡기 감염증- 부비동염, 인두염, 편도선염 등 상부호흡기 감염증- 피부 및 연조직 감염증- 중이염- 클라미디아 트라코마티스에 의한 단순 생식기 감염증청력소실, 난청 및 이명 등을 포함한 청력 장애,구역, 구토, 설사, 묽은 변, 발진알보젠세프트리악손나트륨수화물주1gCeftriaxone Sodium Injection 1g- 폐렴, 기관지염 등 호흡기계 감염증- 이비인후과 감염증설사, 묽은 변, 오심, 구토, 두통, 어지러움날짜8/268/278/288/29약물명투여여부용량하루투여횟수투여여부용량하루투여횟수투여여부용량하루투여횟수투여여부용량하루투여횟수용법에스디 1-4주 1LSD 1:4/1L bagIVO1L1LO1L1O1L1O1L1크라목신 주Clamoxin Injection 0.6gIVSO0.6g1O0.6g1DC클라리움 건조시럽Clarium Dry Syrup 125mg/5mLPOO8cc2O8cc2O8cc2O8cc2헤데스판 시럽Hedespan Syr.POO12cc3O12cc3O12cc3O12cc3뮤코스텐 캡슐Mucosten Cap.POO1tab3O1tab3O1tab3O1tab3삼아아토크정Atock Tab. 40㎍ SamaPOO1.34tab3O1.34tab3O1.34tab3O1.34tab3페니라민정Peniramin Tab.POO1tab3O1tab3DC비스칸엔산Biscan N PowderPOO13O13DC노테몬패취0.5mg Nottemon Patch 0.5mgpatchO11O11O11O11살부톨흡입액Salbutol Respiratory Solution외용O1cc1O1cc1O1cc1O1cc1세토펜현탁액Setopen SuspensionPO(PRN)XXO12cc3O12cc3이브듀오시럽Ivduo 발음으로 DDST 검사에 대한 답변을 함.(2) 사회심리적 발달(Erikson)단계 : 자율성 VS 수치심(의심)특징 : 가장 좋아하는 인형을 나한테 달라고 했을 때 그 인형을 더 꽉 쥐고 있고, 보호자는 아이가 혼자 장난감을 원래 위치에 가져다 놓는 것을 칭찬을 해주니 반복해서 그 행동을 실시.(3) 성적 심리 발달 (Freud)단계 : 항문기특징 : 대소변을 가리기 시작하는 시기로 보호자가 정기적인 시간에 대소변 훈련 하는 것을 관찰하고, 대소변을 본 후 기저귀가 젖어서 불쾌감이 느껴지자 울기 시작함.13) DDST ( Denver development screening test )? 내용개인-사회성발달미세운동 및 적응 발달언어발달운동발달간단한 옷을 입는다.F컵에 적목을 넣는다.P2가지 행동을 한다.F계단을 오른다.P4개 그림을 지적한다.P옷을 벗는다.P1개 그림의 이름을 말한다.P적목 2개를 쌓는다.P공을 앞으로 찬다.P손을 씻고 수건에 닦는다.P2개 그림을 지적한다.P인형의 신체부위를 지적한다.F(도움)이를 닦는다.P적목 4개를 쌓는다.P뒤로 걷는다.P단어를 조합한다.F집안일을 돕는다.P(반)알아들을 수 있는 말을 한다.P? 결과개인-사회성발달미세운동 및 적응 발달언어발달운동발달간단한 옷을 입고 벗는 것은 가능하지만 앞뒤가 바뀌어져 있다고 보호자의 보고가 있었음성공적으로 항목을 수행함동물의 모습만 알고 있으며, 울음소리와 같은 특징들은 알지 못하고, 신체 부위는 손, 발, 머리, 배만 구분 할 수 있음성공적으로 항목을 수행함? 의의 및 추후 관리에 대한 제언4개의 항목이 실패하였으나 공포, 질병, 피곤함 등의 일시적 요소를 배제하기 위해 1~2주내에 재검사를 실시한다.(2) 문헌 고찰(1) 질환에 대한 정의 : 말단 세기관지 이하 폐실질 조직의 염증으로, 영유아에게 흔히 발생하는 질환이며, 임상적으로 폐렴은 원발성 또는 다른 질환의 합병증인 2차성으로 발병한다. 폐렴은 발생 부위, 원인, 임상증상에 따라 분류하며, 원인병원체로는 바이러스가 가장 흔하고정

의/약학| 2020.11.25| 13페이지| 2,500원| 조회(131)

폐렴, 소아과 실습, 아동간호학 아동간호실습

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