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[성인간호학 실습] 결장직장암 case study A+

사례연구보고서- 성인간호학실습Ⅰ-? 실습기관:? 실습기간:? 제출일자:? 지도교원:? 00대학교? 학년학번? 성명:목 차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 본론1. 문헌고찰1) 결장직장암Ⅲ. 연구기간 및 방법Ⅳ. 간호과정1. 간호사정1) 사정자료2) 자료의 검증과 조직2. 간호진단3. 간호계획4. 간호중재5. 간호평가Ⅴ. 결론Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적21병동에 입원해 계신 분들 중에 거의 대부분의 환자들이 암을 가지고 계셨었다. 그래서 어떤 분으로 간호과정을 할까 생각하던 중 직장암에 대해 알아보고 싶어서 직장암으로 정하게 되었다. 최근 들어 현대인들이 하부위장관 질환을 가지는 사람들이 급격히 증가하면서 이에 관해 자세히 알아보고 결장직장암에 대해 간호과정을 내리게 되었다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰1) 결장직장암(1) 정의결장에 생기는 악성 종양(암)을 결장암이라고 합니다.(2) 종류결장암의 대부분을 차지하는 것은 선암으로, 양성 종양인 선종성 용종에서 유래한다고 알려졌습니다. 용종이란 위장관 점막의 조직이 부분적으로 과도하게 증식하여 혹처럼 튀어나온 것을 말하며, 선종이란 샘세포가 증식하여 생기는 종양입니다. 전체 대장암의 약 5~15%는 유전적 요인으로 인해 발생합니다.선암 이외에도 림프종, 악성 유암종, 평활근육종 등이 원발성으로, 즉 다른 병의 결과가 아니라 그 자체로 생길 수 있습니다.한편, 대장에도 카포시 육종(Kaposi's sarcoma)이라는 매우 드문 악성 종양이 생기는 수가 있습니다. 이 육종은 헤르페스바이러스(Kaposi’s sarcoma herpes virus, KSHV)에 의해 발생하는 것으로, 피부에 가장 많이 나타나지만 뇌를 제외한 모든 장기에 생길 수 있으며 후천성면역결핍증(AIDS) 환자에게서 자주 발견됩니다. 대장이나 직장에서는 붉은 반점이나 결절, 또는 용종의 형태를 보입니다.(3) 발생부위· 결장의 위치대장 즉 큰창자는 소장(작은창자)의 끝에서부터 항문까지 이어진 소화기관으로, 길이가 약 150cm 정도입니다.우가 많습니다. 또한 결함 있는 유전자를 갖고 태어나므로 대장암이 비교적 어린 시기에 발생한다는 공통점이 있고, 유전자의 기능이 대장에만 국한되지 않기 때문에 다른 장기도 이상 소견을 보이는 수가 많습니다.유전 성향이 있는 질환들 가운데 대장암과 관련된 대표적인 것이 유전성 대장용종 증후군입니다. 이것은 대장에서 다발성으로 용종이 생기는 질환들을 총칭하는 용어로, 가족성 선종성 용종증(Familial adenomatous polyposis)을 필두로 하여 연소기 용종증(Juvenile polyposis syndrome), 포이츠-예거스 증후군(Peutz-Jeghers syndrome), 카우덴 증후군(Cowden's syndrome), MUTYH 연관 용종증(MUTYH associated polyposis), 뮤어-토레 증후군(Muir-Torre syndrome), 터콧 증후군(Turcot syndrome) 등이 여기에 속합니다. 가족성 용종증처럼 선종성 용종이 다발적으로 생기는 질환이라고 해서 하나하나의 선종이 대장암으로 진행할 가능성이 특별히 높은 것은 아닙니다.그렇지만 선종이 수백, 수천 개나 생겨나는 만큼 전체적으로 대장암이 발생할 가능성이 매우 커질 수밖에 없습니다. 실제로 가족성 선종성 용종증의 경우, 치료를 하지 않으면 100%가 대장암으로 진행하는 것으로 알려졌습니다. 포이츠-예거 증후군과 연소기 용종증 등 주로 과오종성 용종이 생기는 질환은, 이 종류의 용종이 비록 암의 전구 병변은 아니지만 그 환자들의 대장암 발생 확률이 정상인보다 훨씬 높다는 점에서 유전성 대장암의 연관 범주로 취급합니다.(과오종이란 암세포와는 달리 정상적으로 분화된 세포가 성숙한 단계에서 비정상적으로 성장하여 생긴 양성 종양입니다. 따라서 무한정 자라거나 전이되지는 않습니다. 한편, 전구 병변이란 먼저 나타난 병변이 그에 이어진 보다 중대한 병변을 속발시켰다고 인정되는 경우, 먼저 나타난 것을 이르는 말입니다.)유전성 대장암의 대표 질환 중 하나로 유전성 비용종증 대장암( 병기란 암의 진행 정도 혹은 단계를 말하는데, 특히 수술 후 예후를 결정하는 가장 중요한 인자가 병기이며, 정확한 병기는 수술적으로 절제된 병변의 병리조직학적 검사를 통해서만 알 수 있습니다.결장암의 병기분류에 주로 사용되는 방법은TNM병기 분류법인데, TNM 병기는 결장벽 침윤정도(T), 결장 주위 림프절 전이유무(N), 그리고 간, 폐 등 원격 장기 전이여부(M) 각각에 대해서 병기를 정하고 이를 종합하여 최종적으로 TNM병기를 결정합니다. TNM병기는 1기에서 4기로 분류되고, 숫자가 높을수록 진행된 결장암입니다.(9) 치료방법결장암은 종양의 크기가 아니라 병기에 따라 치료 방법을 결정합니다. 절제술(수술 + 내시경적인 절제술)이 주된 치료법이며, 병기에 따라 항암화학요법(항암제 치료)을 함께 병행할 수 있습니다.(10) 치료현황결장암의 사망률은 꾸준히 감소하고 있습니다. 이는 조기에 발견되는 경우가 점차 늘어나고 치료 방법들이 계속 발전하여 치료 성적이 향상되었기 때문입니다. 아직까지 약으로 결장암을 고칠 수 있는 방법이 없는 만큼 수술적 치료가 가장 기본적인 치료 방법이며, 치료율을 높이는 가장 좋은 방법은 조기에 발견하여 수술적인 치료를 받는 것입니다. 아주 초기에 발견하면 결장을 자르지 않고 내시경으로도 국소 절제를 할 수가 있으며, 그보다 조금 더 진행한 결장암은 복강경과 로봇을 이용하여 수술하는 등 과거보다 삶의 질을 높일 수 있는 수술 방법들이 계속 연구 개발 중입니다.진행성 결장암의 경우에는 대장을 포함하여 림프절을 광범위하게 제거하는 적극적인 수술을 시행하며, 재발률을 낮추기 위해 보조적으로 항암화학요법이 이루어지고 있습니다. 치료 당시의 병이 얼마나 진행되었는지에 따라 치료 성적은 차이가 있게 되며, 조기 결장암의 경우 높은 완치율이 보고되고 있습니다.2019년에 발표된 중앙암등록본부 자료에 의하면 2013년~2017년의 결장암이 포함된 대장암의 5년 상대생존율은 남녀 전체 75.0%로 보고되었으며, 남자가 76.6%, 여자가 72.6 130/80 P: 68 R: 20 T: 36.6일반적인 모습(Appearance) 복부 통증으로 찡그린 표정을 짓고 있다.부 위결 과구강구개(색, 모양, 움직임)편도선(크기, 색, 부종, 백태, 압통)정상유방외형(균형, 모습, 덩어리, 압통)유두(형태, 분비물, 착색)정상림프절경림프절(부종, 압통), 쇄골하림프절(부종, 압통)상박골림프절(부종, 압통), 액와림프절(부종, 압통)서혜림프절(부종, 압통), 대퇴림프절(부종, 압통)정상호흡기호흡(횟수, 양상),,부속근의 사용가슴(균형, 형태, 상처, 확장상태)폐(호흡음, 횡경막의 위치와 움직임의 상태,청진음, 기침, 객담)정상순환기맥박수(오른쪽, 왼쪽-경동맥, 상박동맥, 요골 동맥, 슬와동맥, 족배동맥, 후경골동맥), 심장(박동횟수, 리듬, 비대, 부종)심음(murmur, gallop, thrills), PMI 번째 늑간강정상복부형태(함몰, 편평, 팽만, 비대), 장음, 복수, 탈장상태(반흔, 정맥확장, 압통, 강직, 탄력성, mass 유무)수술부위에 통증을 호소하고 있다.생식계남성-고환이나 음낭의 mass, 부종, 압통, 병변, 분비물여성-병변, 분비물, pap smear, 초경시기, 월경량, 월경통정상항문변(횟수, 색), 괄약근의 정도, 압통, 치루, 치질정상사지부종, 청색증, 궤양정상관절기형, 부종, 압통, 척추(기형, 운동성)운동기능(손가락, 손목, 팔꿈치, 어깨, 고관절, 무릎, 발목)정상신경계1) 대뇌기능: 의식상태2) 말초신경기능Ⅰ : 후각Ⅱ : 시력, 시야측정, 안저부(검안경검사)Ⅲ,Ⅳ,Ⅵ : 동공반사, 안구운동, 안검하수증 및 안구진탕증 유무Ⅴ : 측두근과 저작근 운동, 이마, 뺨, 턱에대한 통각검사, 각막반사Ⅶ : 얼굴의 움직임 - 비대칭성, tics, 비정상적 움직임Ⅷ : 청각Ⅸ,Ⅹ : 혀의 맛감별, gag reflex, 쉰목소리 유무, 구개와 목적 운동, 삼킴, 발성? : 흉쇄유돌근의 움직임, 머리돌림, 어깨 움직임? : 혀관찰(비대칭성, 비정상적 형태)3) 걸음걸이와 서 있는 상태: 보행-정reatine0.5-1.4mg/dLTG(Triglyceride)28-160mg/dCholesterol130-250mg/dLT.Protein6.5-8.3g/dLAlbumin3.5-5.1g/dL04.253.4AST(GOT)(aspartate aminotransferase)0-40U/LALT(GPT)(alianine aminotransferase)0-40U/LALP(Alkaline Phosphatase)40-250U/LTotal Bilirubin0.2-1.2mg/dLDirect Bilirubin0-0.4mg/dLGGT(?-Glutamyl transferase)0-50U/LHDL Cholesterol(High Density Lipoprotein)35-62mg/dLUric acid2.6-7.6mg/dLNa(Sodium)141-149mEq/LK(Potassium)3.5-5.0mEq/LCl(Chloride)103-111mEq/LTCO2(carbon dioxide Capacity)22-34mEq/LIron(Fe)60-190ug/dLTIBC(Total lron Binding Capacity)280-400ug/dLMg(Magnesium)1.9-3.1mg/dLCK(Creatine Kinase)0-185 IU/LLD(Lactate Dehydrogenage)50-400IU/LAmylaes28-160U/LLipase0-60U/LHb A1C4-6 %5. 복용중인 약물약명효능/효과Harnal-D Cap. 0.2mg양성 전립샘비대증에 따른 배뇨장애Lanston LFDT Tab. 15mg활동성 궤양의 단기치료(십이지장, 양성 위궤양)Alpium Tab. 50mg위장관계의 경련 및 기능적 운동장애Plon Tab. 80mg- 비뇨기계의 경련 및 통증 : 신염성 산통- 소화관 및 담도계의 기능장애에 의한 통증- 부인과의 경련성 통증- 임신중 수축의 보조치료Tiropa Tab. 100mg1. 다음 질환에서의 급성 경련성 동통 : 간담도산통, 여러 원인에 의한 복부산통, 신장ㆍ요관의 산통2. 다음 질.

의/약학| 2020.12.31| 17페이지| 2,000원| 조회(377)

case study, 간호과정, 결장직장암, 성인간호학 실습

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[간호관리학 A+자료] 간호전문직관 사례보고서 A+ '윤리적 딜레마 사례' 평가C아쉬워요

간호전문직관 사례보고서- 윤리적 딜레마 사례 -■ 교과목명: 간호관리학■ 지도교수:■ 제출일자:■ 00대학교 간호학과■■ 성명:< 목 차 >Ⅰ 간호업무에 기반이 되는 윤리이론과 규칙, 원칙 및 법적인 기준을 설명1. 윤리이론2. 생명윤리 원칙3. 윤리규칙4. 한국 간호사 윤리선언5. 한국 간호사 윤리강령6. 간호사의 법적 의무Ⅱ 윤리적 딜레마 사례를 제시Ⅲ 전문직 간호사로서 사례에 합당한 해결방안을 제시Ⅰ 간호업무에 기반이 되는 윤리이론과 규칙, 원칙 및 법적인 기준을 설명1. 윤리이론윤리적 문제를 해결하기 위해서는 중요한 도덕이론에 대한 지식이 요구된다. 자율성, 악행금지, 선행의 원칙과 함께 덕 · 정의 · 권리 · 의무 · 공리주의 이론은 윤리문제에 대한 지침이 되는 개념을 제시해준다. 그러나 윤리적 문제에 적용 가능한 현대의 모든 이념적인 것을 고려하지 않는 경우 최선이 아닌 선택을 할 수 있다. 또한 하나의 윤리이론이나 원칙은 모든 상황에 적용할 수 없으며, 심지어 하나의 이론을 옹호하는 사람이라 할지라도 중요한 세부사항에 대해서는 합의를 이루지 못한다. 따라서 고전적 윤리이론과 중요성이 크고 적음을 떠나 딜레마 해결을 위한 대안 선택에 영향을 미치는 윤리원칙과 현대의 이념들을 함께 다룸으로써 현대 의료윤리의제 문제 해결을 위한 다각적인 관점으로 윤리문제의 해결을 시도해야 할 것이다.2. 생명윤리 원칙1) 자율성 존중의 원칙 : 개인은 속임 · 속박 · 강유 · 강제로부터 자유로운 선택과 의사결정 시 자유로움을 뜻한다. 자율성을 행사하는 과정과 관련된 기본적인 요소는 의사결정능력, 의사결정 권한, 타인의 자율성 존중이다.2) 악행금지의 원칙 : 타인에게 의도적으로 해를 입히거나 타인에게 해를 입히는 위험을 초래하는 것을 금지하는 것을 의미한다.3) 선행의 원칙 : 타인의 선을 적극적으로 증진시키라는 욕구이다. 이는 악행금지의 원칙을 넘어서 해악의 예방과 제거와 적극적인 선의 실행을 요구하는 것이다.4) 정의의 원칙 : 해악과 선행이 공존하는 상황이 발생하는데, 이때 윤리적 관심사는 어떻게 해악과 이득을 공평하게 분배하는가에 있다.3. 윤리규칙1) 정직 : 진실을 말해야 한다는 의무2) 신의 : 환자의 개인차와 독자적인 인격을 존중3) 성실 : 자율성의 원리와 개인의 독자성에서 비롯되는 도덕적 법4. 한국 간호사 윤리선언한국간호사 윤리선언제 정 2006. 2. 23개 정 2014. 2. 19우리 간호사는 인간의 존엄성과 인권을 옹호함으로써 국가와 인류사회에 공헌하는 숭고한 사명을 부여받았다.이에 우리는 간호를 통한 국민의 건강 증진 및 안녕 추구를 삶의 본분으로 삼고 이를 실천할 것을 다음과 같이 다짐한다.우리는 어떤 상황에서도 간호전문직으로서의 명예와 품위를 유지하며, 최선의 간호로 국민건강 옹호자의 역할을 성실히 수행한다.우리는 인간 존엄성에 영향을 줄 수 있는 생명과학기술을 포함한 첨단 과학시술의 적용에 대해 윤리적 판단을 견지하며, 부당하고 비윤리적인 의료행위에 참여하지 않는다.우리는 간호의 질 향상을 위해 노력하고, 모든 보건의료종사자의 고유한 역할을 존중하며 국민 건강을 위해 상호 협력한다.우리는 이 다짐을 성심으로 지켜 간호전문직으로서의 사회적 소명을 완수하기 위해 최선을 다할 것을 엄숙히 선언한다.5. 한국 간호사 윤리강령간호의 근본이념은 인간의 존엄과 생명의 기본권을 존중하는 것이다. 간호사의 임무는 출생에서부터 죽음에 이르는 인간의 삶에서 건강을 증진하고 질병을 예방하며, 건강을 회복시키고 고통을 경감하는 것이다.간호사는 개인, 가족, 집단, 지역사회를 대상으로 전인적 간호중재와 상담, 교육 등을 수행함으로써 대상자의 지식을 증진하여 스스로 건강을 증진하기 위한 최선의 선택을 할 수 있도록 돕는다.이에 대한간호협회는 우리 사회의 건강과 안녕에 이바지하고 전문인으로서 도덕적 의무를 수행하기 위하여 이 윤리강령을 제정한다.I. 간호사와 대상자1. 평등한 간호 제공간호사는 간호대상자의 국적, 인종, 종교, 사상, 연령, 성별, 정치적?사회적?경제적 지위, 성적 지향, 질병과 장애의 종류와 정도, 문화적 차이를 불문하고 차별 없는 간호를 제공한다.2. 개별적 요구 존중간호사는 간호대상자의 관습, 신념 및 가치관에 근거한 개인적 요구를 존중하여 간호를 제공한다.3. 사생활 보호 및 비밀유지간호사는 간호대상자의 사생활을 보호하고, 비밀을 유지하며 간호에 필요한 정보 공유만을 원칙으로 한다.4. 알 권리 및 자기결정권 존중간호사는 간호대상자를 간호의 전 과정에 참여시키며, 충분한 정보 제공과 설명으로 간호대상자가 스스로 의사결정을 하도록 돕는다.5. 취약한 대상자 보호간호사는 취약한 환경에 처해 있는 간호대상자를 보호하고 돌본다.6. 건강 환경 구현간호사는 건강을 위협하는 사회적 유해환경, 재해, 생태계의 오염으로부터 간호대상자를 보호하고, 건강한 환경을 보전?유지하는 데에 참여한다.II. 전문가로서의 간호사 의무7. 간호표준 준수간호사는 모든 업무를 대한간호협회 업무 표준에 따라 수행하고 간호에 대한 판단과 행위에 책임을 진다.8. 교육과 연구간호사는 간호 수준의 향상과 근거기반 실무를 위한 교육과 훈련에 참여하고, 간호 표준 개발 및 연구에 기여한다.9. 전문적 활동간호사는 전문가로서의 활동을 통해 간호정책 및 관련제도의 개선과 발전에 참여한다.10. 정의와 신뢰의 증진간호사는 의료자원의 분배와 간호활동에 형평성과 공정성을 유지하여 사회의 공동선과 신뢰를 증진하는 데에 참여한다.11. 안전한 간호 제공간호사는 간호의 전 과정에서 인간의 존엄과 가치, 개인의 안전을 우선하여야 하며, 위험을 최소화하기 위한 조치를 취한다.12. 건강 및 품위 유지간호사는 자신의 건강을 보호하고 전문가로서의 긍지와 품위를 유지한다.III. 간호사와 협력자13. 관계윤리 준수간호사는 의료와 관련된 전문직·산업체 종사자와 협력할 때, 간호대상자 및 사회에 대한 윤리적 의무를 준수한다.14. 대상자 보호간호사는 간호대상자의 건강과 안전이 위협받는 상황에서 적절한 조치를 취한다.15. 생명과학기술과 존엄성 보호간호사는 인간생명의 존엄성과 안전에 위배되는 생명과학기술을 이용한 시술로부터 간호대상자를 보호한다.6. 간호사의 법적 의무1) 주의의 의무 : 유해한 결과가 발생하지 않도록 의식을 집중할 의무, 의료행위 당시, 일반적인 의료인 수준의 지식과 능력을 갖춘 의료인으로서 통상 베풀어야 할 주의의무2) 설명과 동의 의무 : 의료인이 의료행위를 수행하기 전에 환자에게 질병 상태, 의료행위의 목적과 방법, 기대되는 결과와 위험성, 다른 치료방법 등을 알려주고 환자가 심사숙고하여 의료행위를 선택하도록 해야 하는 의무3) 비밀유지의무 : (의료법 제19조제1항) 의료인이나 의료기관 종사자는 이 법이나 다른 법령에 특별히 규정된 경우 외에는 의료 · 조산 또는 간호업무나 진단서 · 검안서 · 증명서 작성 · 교부 업무, 처방전 작성 · 교부 업무, 진료기록 열람 · 사본 교부 업무, 진료기록부 등 보존 업무, 전자의무기록 작성 · 보관 · 관리 업무를 하면서 알게 된 다른 사람의 정보를 누설하거나 발표하지 못한다.4) 확인의무 : 의사의 진료보조 업무를 수행하는 과정에서 의사의 처방을 확인해야 하며, 특히 투약간호 과정에서 정확한 환자확인, 투약의 시기, 약품의 용량, 투약 부위, 투약 방법, 약품의 변질여부 등을 확인해야 한다.5) 요양방법 지도의무 : (의료법 제24조) 의료인은 환자나 환자의 보호자에게 요양방법이나 그 밖에 건강관리에 필요한 사항을 지도하여야 한다.6) 성감별 금지의무 : (의료법 제20조) 의료인은 태아 성 감별을 목적으로 임부를 진찰하거나 검사하여서는 아니되며, 같은 목적을 위한 다른 사람의 행위를 도와서도 아니 된다.

인문/어학| 2020.12.30| 7페이지| 2,000원| 조회(2,349)

윤리적 딜레마, 간호관리학, 사례보고서, 윤리적 딜레마 사례, 간호전문직관 사례..

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지주막하출혈 간호과정보고서 A+

간호과정보고서- 시나리오 사례3: 지주막하출혈 -■ 교과목명: 성인간호학■ 지도교수:■ 제출일자:■ 대학교 간호학과■■ 성명:목 차Ⅰ. 서론1. 시나리오 사례3: 지주막하출혈Ⅱ. 문헌고찰1. 지주막하출혈1) 정의2) 원인3) 증상4) 진단/검사5) 경과/합병증6) 치료7) 예방방법8) 식이요법/생활가이드2. 자발적 지주막하출혈의 가장 흔한 원인: 뇌동맥류Ⅲ. 간호과정1. 간호사정2. 간호진단3. 간호계획4. 간호중재5. 간호평가Ⅰ. 서론누리씨는 48세의 피아니스트이다. 그녀는 자신의 친구에게 “이제껏 경험해본 적 없는 가장 심한 두통”이라 일컫는 것을 겪고 있다며 acetaminophen(Tylenol ES)을 두 개나 먹었어도 “아무런 기별도 없었다”라고 말했다. 공연 도중, 그녀는 연주를 멈추고, 벌떡 일어나, 머리를 움켜쥐고, 이내 의식을 잃으며 쓰러졌다. 긴급의료팀이 도착했을 때, 그녀는 Glasgow Coma Scale(GCS)은 3점에 해당하였다.그녀의 남편은 그녀가 고혈압 병력이 있었으며 그녀가 먹던 약을 피로감 때문에 최근에 중단했다는 사실을 말해준다. 그녀는 담배를 끊으려 노력하고 있었으며 하루에 반갑으로 흡연을 줄였고, 술은 주말에 사람들과 어울릴 때만 마셨다. 지난 몇 주 동안 점점 심해지고 간헐적으로 발생하는 두통을 호소했다고 말한다. CT 촬영 후, 누리씨는 Grade Ⅴ에 해당하는 다량의 지주막하출혈(SAH)로 진단되었다. 그녀는 자세한 관찰을 위해 중환자실로 옮겨졌으며 인공호흡기를 달고 있고, 언어나 통증 자극에 반응하지 않으며, 아무런 신체 움직임도 없다.1. 시나리오 사례3: 지주막하출혈Ⅱ. 문헌고찰1. 지주막하출혈 Subarachnoid hemorrhage정의사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으이를 가리지 않고 발생하며, 뇌혈관에 꽈리 모양의 주머니를 형성하는 선천적인 뇌동맥류나 기타 뇌혈관 기형이 있다가 우연한 기회에 터져 뇌출혈을 일으키는 경우가 대부분이다. 자발성 지주막하 출혈의 원인으로는 뇌동맥류의 파열, 뇌동정맥 기형의 출혈, 추골 동맥의 박리, 뇌혈관염, 혈액응고 이상 등 여러 가지가 있지만, 이 중에서 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈이 80%로서 지주막하 출혈이 있을 때 가장 먼저 의심하게 된다.뇌동맥류의 원인 및 병태 생리는 아직 확실하게 알려진 것이 없으나, 원인으로는 선천성 뇌혈관 벽의 이상, 동맥경화, 고혈압, 심방의 점액종(양성종양)에 의해 혈관이 막히는 색전, 균사체에 의한 혈관염, 외상 등이 있으나, 대개 나이든 환자의 경우는 동맥경화나 고혈압과 같은 원인에 의한 것이 많은 것으로 알려져 있고, 뇌동맥류가 흔히 발생하는 위치는 전교통 동맥, 후교통 동맥, 중대뇌 동맥 분지 부위이며, 그 외에도 다양한 위치에 이런 뇌동맥류가 발생하게 된다.증상갑작스러운 심한 두통, 심한 구역질과 구토 등의 의식이 있는 경우에서부터 실신이나 의식이 소실되는 경우까지 그 증상이 다양하나, 무엇보다도 특징적인 증상으로는 갑작스럽고 머리를 망치로 맞아 깨질 것 같은 정도의 극심한 두통이다. 이 외에도 안구의 운동이나 동공의 움직임을 지배하는 동안 신경의 마비에 의해 안검하수(윗 눈꺼풀이 늘어지는 현상) 및 복시(사물이 이중으로 보이는 현상), 빛을 싫어하게 되는 광선 공포증이나 목이 뻣뻣해지는 등 전형적인 수막 자극 증상이 나타나며, 경련과 같은 발작을 일으키는 경우도 있다.때로는 의식장애가 심하고, 혼수상태에서 깨어나지 않은 채 죽는 경우도 있는데, 대체적으로 뇌동맥류 파열 후 3분의 1의 환자가 그 자리에서 즉사하고, 그 외 3분의 1은 병원에 이송 도중 또는 병원에서 사망하게 되며, 나머지 환자만이 치료를 받는 것으로 알려져 있다.진단/검사환자가 갑자기 두통이나 구토와 함께 의식저하 등의 신경학적 장애가 보일 때는 곧바로 뇌 전산화 단층촬영 조영술 및 자기공명 혈관 조영술은 비침습적이면서 빠르고 간단하게 3차원적인 영상을 얻을 수 있는 방법이다. 기준이 되는 것은 침습적인 뇌혈관 조영술인데, 최근에는 먼저 비침습적인 전산화 단층 혈관 조영술 및 자기공명 혈관 조영술 검사를 시행하고 경우에 따라 뇌혈관 조영술을 시행하는 방법이 많이 이용되고 있다.경과/합병증약 절반 정도의 환자에서 신경학적 후유증이 남으며, 약 3분의 1 정도에서 출혈 이전과 같은 정도의 삶의 질을 누릴 수 있는 것으로 알려져 있다. 그 원인은 재출혈, 뇌혈관 연축, 수두증 등의 대표적인 3대 합병증 때문이다. 뇌동맥류에 의한 재출혈의 빈도는 발병 1일째 4% 정도이며, 그 이후로 조금씩 증가하여 결국 6개월 내에 절반의 환자가 재출혈을 경험하게 되는데, 재출혈의 위험은 출혈 후 첫 6시간이 가장 높은 것으로 알려져 왔다.뇌혈관 연축이란 지주막하 출혈 이후 혈관들이 수축을 일으켜 허혈(부분적 빈혈상태)성 장애를 일으키는 것을 말하는 것으로, 실제 뇌혈관 조영술에서 혈관이 좁아져 있는 것이 관찰되는 경우를 방사선학적 연축이라고 하고, 이런 방사선학적 연축과 함께 국소마비, 언어장애, 의식저하 등의 지연성 허혈성 신경학적 장애가 나타날 때 뇌혈관 연축이라고 한다. 이런 뇌혈관 연축은 더 심각한 사망의 원인으로 알려져 있다.마지막 대표적 합병증인 수두증은 지주막하 출혈 후 지주막하 공간이나 뇌실 내에 차있는 응고된 피가 뇌척수액의 흐름을 막거나 뇌척수액의 흡수를 막아 뇌척수액의 정상적인 순환이 일어나지 않아 발생하는 것으로, 환자의 상태에 따라 뇌실 외 배액술이나 뇌실-복강 간 단락술 등이 필요할 수 있다.치료동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈의 경우 재출혈 방지를 위한 여러 치료 방법 중 가장 이상적인 방법은, 개두술을 하여 동맥류 경부를 동맥류 클립으로 묶는 수술적 클립 결찰술과 혈관내로 미세도관을 넣어 뇌동맥류 내에 백금 코일을 채워넣음으로써, 정상적인 혈류를 유지하되 동맥류로 혈류가 공급되지 않게 체순환계로부터 완전히 분리시키는 분 중 예방 가능한 부분, 예를 들어 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 흡연 등을 평소 관심을 가지고 조절해야 한다.경고성 두통이 오는 경우에는 진료를 받는 것이 좋으며, 단순 두통이나 동안 신경 마비에 의해 눈꺼풀이 늘어지거나 사물이 이중으로 보이는 현상 등의 원인을 찾는 경우에서 뇌동맥류가 아직 파열되지 않은 경우를 찾아낼 수 있으며, 이 경우는 파열되기 전에 적절한 치료를 함으로써 후에 생길 수 있는 치명적 결과를 피할 수 있다.40세 이후에는 건강검진 목적으로 뇌혈관 CT 또는 MR을 시행해보는 것도 좋겠다.식이요법/생활가이드동맥류의 발생 원인은 유전적 요인, 흡연, 고혈압, 과도한 음주 등으로 알려져 왔다. 따라서 금연이나, 금주뿐 아니라 혈압이 오르지 않도록 식생활의 조절 및 적절한 운동을 하도록 한다.염분의 과다 섭취에 주의하여야 하는데, 고혈압을 예방하기 위해서 1일 염분 섭취량을 10g 이내로 한다. 과음은 혈압을 높이므로 제한해야 하며, 섬유소가 많은 식품에는 혈압을 낮추는 칼륨이 풍부하여 나트륨 제한과 함께 칼륨이 다량 함유된 신선한 채소와 과일을 섭취하면 혈압을 낮추는데 도움이 된다. 그리고 고콜레스테롤 음식은 제한하고 두부나 생선 위주의 식사를 하면 좋다.2. 자발적 지주막하출혈의 가장 흔한 원인: 뇌동맥류· 전교통동맥 anterior communicating artery시교차(視交差)의 전방에서 대뇌종렬(大腦慫裂) 중에 있는 좌우의 전대뇌동맥사이를 연락하는 일종의 문합동맥(吻合動脈)이다.Ⅲ. 간호과정1. 간호사정1) 개인력성명 누리 연령 48세 성별 F결혼상태 기혼 직업 피아니스트 정보제공자 남편진단명 지주막하출혈 (SAH)2) 건강력(1) 현병력① 주호소: 지주막하출혈로 진단받고, 자세한 관찰을 위해 중환자실로 옮겨졌으며 인공호흡기를 달고 있고, 언어나 통증 자극에 반응하지 않으며, 아무런 신체 움직임도 없다.(2) 과거력① 고혈압 병력이 있었으며 먹던 약을 피로감 때문에 최근에 중단했다.3) 간호력(1) 건강관리 양상① 흡연: 담배를 끊으mor) 등(8)반사(Rt/Lt - 있음, 없음으로 표기)이두근, 삼두근, 무릎, 발목, 족저, 복부- 응급실 도착했을 때, Glasgow Coma Scale은 3점에 해당하였다.- 언어나 통증 자극에 반응하지 않으며, 아무런 신체 움직임도 없다.5) 진단을 위한 검사(1) Hematology구분항목정상범주결과임상적의의검사일CBCWBC(White Blood Cell)4.0-10.0x103/uL20.01.0712.8 10^3/ULRBC(Red Blood Cell)4.0-6.1x106/uL20.01.073.09 10^6/ULHb(Hemoglobin)M;14-18g/dLF;12-16g/dL20.01.079.0 g/dLHct(Hematocrit)M;42-52%F;37-45%20.01.0726.4 %CRP0-0.3mg/dl20.01.070.87 mg/dlDiff-CountSeg. Neutrophils42.2-75.2 %20.01.0784.8%Lymphocytes20.5-51.1 %20.01.0711.0%(2) Blood Chemistry항목정상범주결과임상적의의검사일BUN(Blood Urea Nitrogen)5-23mg/dL20.01.0742.3 mg/dLAlbumin3.5-5.1g/dL20.01.072.4 g/dLK(Potassium)3.5-5.0mEq/L20.01.075.5 mmol/L항목내용배점점수Mobility□ 완전히 못 움직임. 간병인의 도움 없이 전혀 자세 교환 못함1√ 매우 제한됨. 스스로 약간 가능하나 대부분 의지(뒤집기, 앉기 가능)22□ 약간 제한됨. 스스로 체위변경 가능하나 원활하지 못해 간병인의도움 필요3□ 자유로움. 스스로 모든 신체 위치 변경 가능4Nutrition□ 매우 나쁨. 제공된 음식 1/3이하 섭취. 몇 숟가락만 먹음. 금식. 5일 이상 IV 유지1√ 부족한 섭취 제공됨. 음식 1/2 정도 섭취. LD. 불충분한 G/F22□ 부족한 섭취 제공된 음식 1/2 정도 섭취. 충분한 G/F, TPN3□ 좋음. 제공된 음식 대부분 섭취4Fric환4

의/약학| 2020.12.21| 10페이지| 1,500원| 조회(732)

지주막하출혈, case study, 시나리오 간호과정보고서

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진주종을 동반한 만성 중이염 Case Study A+

사례연구보고서- 성인간호학 입문 실습 -? 실습기관:? 실습부서:? 실습기간:? 제출일자:? 담당교수:? 00대학교? 학번:? 성명:목 차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 문헌고찰Ⅲ. 연구기간 및 방법Ⅳ. 간호과정1. 간호사정2. 간호진단3. 간호계획4. 간호중재5. 간호평가Ⅴ. 결론VI. 환자 교육 내용Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적진주종을 동반한 만성 중이염을 가진 환자를 조사하며 질병에 관한 원인, 증상, 간호를 조사하고 이론적 근거를 바탕으로 간호진단을 내려 수행함으로써 같은 질병을 가진 사람들에게 좀 더 효율적으로 간호를 제공할 수 있도록 한다.Ⅱ. 문헌고찰만성 중이염 : 적어도 3개월 이상 중이와 유양봉소(mastoid cells)의 염증상태가 지속되는 것1. 원인급성중이염과 같으며 만성 화농성중이염과 진주종성중이염으로 분류된다. 만성 화농성중이염은 고막 긴장부에 중심성 천공이 있고 분비물이 지속되며, 진주종성 중이염은 고막의 변연부나 이완부에 천공이 있으며 편평상피덩어리인 진주종을 형성한다.2. 증상만성감염으로 인한 악취가 나는 분비물(이루)이 있고, 전도성난청 또는 혼합성난청 및 고막 천공이 특징이며 통증은 없을 수도 있다. 갑작스런 안면마비, 심한 난청, 어지럼증을 동반한 두통 및 목의 강직은 뇌막염, 뇌농양 또는 반고리관(semicircular canal)의 미란이 시작됨을 알리는 징후일 수 있다. 진단은 신체검진과 X-선검사를 통해 유양돌기의 병리적 상태를 확인한다.3. 치료와 간호항생제치료에도 불구하고 고막 안에 화농성 물질이 고여 고막이 불룩하게 튀어 나온다면 고막절개술을 시행하여 배액하고 통증을 완화한다.수술요법고막절개술(myringotomy)은 액체와 압력을 제거하고 중이 내에 공기가 들어갈 수 있도록 환기관을 삽입하는 수술이다. 중이로부터 화농성 물질을 배출시켜 이소골의 파괴를 막고, 감염의 확산이나 고막 파열 등의 합병증을 예방한다. 수술 전후에 항생제를 투여하고 수술 전에 베타딘으로 외이도를 세척한다. 수술 시에는 . 중이에 삼출액이 차 있었던 대상자는 감소된 청력에 적응되어 있으므로 환기관을 삽입하면 소리가 극도록 크게 들린다는 점을 알려주어야 한다. 대상자는 곧 정상 청력에 적응하게 되며, 의사소통과 인지능력이 증진된다. 고막 절개술 후 교육내용은 다음과 같다.· 고막이 치유될 때까지 귀에 물이 들어가지 않도록 샤워나 개인위생 시 주의한다.· 배변 시 긴장감을 피한다.· 음료수는 2~3주 동안 빨대로 먹지 않는다.· 2~3주 동안 여행을 피하고 감기를 예방한다.· 콧물은 한번에 한쪽씩, 입을 벌린 상태로 조심스럽게 푼다.· 6주 동안 바셀린 솜뭉치를 귀에 넣어 귀를 건조하게 유지하며 매일 솜뭉치를 교환한다.· 3주 동안 머리를 빨리 돌리고 흔들거나 구부리지 않는다.· 귀의 드레싱을 매일 교환한다.· 분비물이 많으면 즉시 의료인에게 알린다.유돌절제술? 단순 유돌절제술귀 뒤를 절개하고 감염된 유돌기세포를 제거한 후 유동에 작은 심지를 삽입한다. 일반적으로 7~10일 후에 완전히 치유되며 수술 후 항생제를 계속 투여한다. 그러나 최근에는 거의 시행되지 않는다.? 변형 유돌절제술단순 유돌절제술과 근치 유돌절제술의 중간 정도에 해당하는 수술로 청력도 유지하며 중이 내 병변을 제거하는데 목적이 있다. 수술 적응증은 고막 손상이 적고 이소골 파괴가 없거나 극히 적으며 청력 장애가 심하지 않을 때에 한다. 수술로 등골과 침골 관절부위를 남기고 고막결손이 있는 부위로부터 유돌기를 절게한 공간에 이르기까지 피부이식을 실시한다.? 근치 유돌절제술청력장애 회복과는 상관없이 만성 이루(otorrhea)만을 치유하는데 목적이 있어 외이도의 후벽과 등골을 제외한 이소골과 병변이 있는 중이 조직을 완전히 제거한다. 이렇게 함으로써 유돌기, 중이, 외이도가 하나의 공간(cavity)이 되고 그 부위를 피부이식하여 상피로 완전히 덮는다. 피부이식전에 진주종 등 병변이 완전히 제거된 것을 수술현미경으로 확인한다. 수술후 귀 속에 이식편을 지지하기 위하여 심지를 박게 되고 이는 7~14일 후에 제거하게chart와 cardex를 통해 자료를 수집하여 간호진단을 내렸다.Ⅳ. 간호과정1. 간호력 사정도구1) 개인력성명 박OO 연령 66세 성별 여주소 전화번호 010-xxxx-xxxx결혼상태 기혼 종교 무 직업 무입원일 2019.01.14 사정일 2019.01.15 정보제공자 조카(김oo)진단명 Rt. COM with cholesteatoma2) 건강력(1) 현병력① 현재 가장 불편한 점은 무엇인가?(주호소) : 귀가 들리지 않음.② 이 증상은 언제 처음 나타났는가? : 2017. 06. 19~(2) 과거력① 과거에 질병을 앓은 적이 있는가? 있다면 언제 무슨 질병을 앓았고 어떻게 대처했는가? : 뇌종양 수술, M&T (고실성형술), 동맥류 결찰술② 임신력과 분만력은 어떠한가? : 0/0(3) 가족력① 부모, 조부모, 형제의 나이와 현 건강상태는 어떠한가? : 부모(-/-),형제 5남매② 가족 중 당뇨병, 결핵, 심장질환, 고혈압, 신장질환, 암, 관절염, 빈혈, 두통, 뇌 졸중, 정신질환, 불구 등의 문제를 가진 사람이 있는가? : 가족력 없음.3) 간호력(1) 건강관리 양상① 약물, 술, 흡연 습관은 어떠한가? : 술, 담배(-/-)② 개인위생(양치질, 세면, 목욕 등) 상태는 어떠한가? : 스스로 위행관리 가능(2) 영양-대사 양상① 식욕은 어떠한가? : 식욕 좋음 (2/3 이상 섭취)② 질병으로 인해 식생활에 변화가 생겼는가? 어떤 변화인가? : 변화 없음.③ 현재 섭취하는 특별 식이가 있는가? : 치료상 식경저염식(3) 역할관계 양상① 돌봐줄 가족이 있는가? 있다면 누구인가? : 조카(김경윤)(4) 인지-지각 양상① 자신의 질환, 다른 대상자, 건강팀, 치료에 대해 어떻게 생각하고 있는가?: 긍정적인 반응? 귀청력 청력장애 (+/+)통증분비물이명현운(vertigo)기타? 구강미각잇몸출혈궤양충치의치 아래틀니 (+)혀(통증, 색, 건조)2. 각 기관별 문진3. 신체 검진표신체 사정 : 체중 62.5 키 151cmvital sign BP: 110/70 mmHgg19.01.1530.0 pgMCHC(MCH concentration)33-36%19.01.1532.4 g/dLRDW(Redcell Distribution width)11.5-14.5%19.01.1512.3 %PDW(Mean distribution width)9.3-15.8%19.01.1512.3%Diff-CountSeg. Neutrophils42.2-75.2 %19.01.1564.7%Lymphocytes20.5-51.1 %19.01.1524.5%Monocytes1.7-9.3 %19.01.157.5%Eosinophils< 10%19.01.151.6%Basophils< 0.8%19.01.150.7%*종합적 의의 - 감염의 지표에 이상이 없으며 정상범위에 속해 있다.(2) Urinalysis구분항목정상범주결과임상적의의검사일RU(RoutineUrinalysis)pH4.6-8.019.01.147.50GlucoseNegative19.01.14100 mg/dL*종합적 의의 - 당뇨의심 되지 않으며 정상범위에 속해 있다.(3) Blood Chemistry항목정상범주결과임상적의의검사일BUN(Blood Urea Nitrogen)5-23mg/dL19.01.1514.8 mg/dLCreatine0.5-1.4mg/dL19.01.150.62 mg/dLT.Protein6.5-8.3g/dL19.01.155.8 g/dLAlbumin3.5-5.1g/dL19.01.153.8 g/dLAST(GOT)(aspartate aminotransferase)0-40U/L19.01.1531 U/LALT(GPT)(alianine aminotransferase)0-40U/L19.01.1515 U/LALP(Alkaline Phosphatase)40-250U/L19.01.15115 U/LNa(Sodium)141-149mEq/L19.01.14139 mmol/LK(Potassium)3.5-5.0mEq/L19.01.143.5 mmol/LCl(Chloride)103-111mEq/L19.01.14107 mEq/L*종합적 의다.간호과정일반적 사항성명: 박OO 성별(F) 연령: 66세 입원일: 2019.01.12 사정일: 2019.01.12입원동기2017. 06 .19 본원 ENT에서 Lt. ear Meatoplasty&Canaloplasty(partial) op 했던 환자로, Rt. ear op위해 입원함. (왼쪽 수술 후 오른쪽 수술을 위해 본원 ENT에 2번째로 내원함.)진단명Rt. COM with cholesteatoma주호소귀가 거의 들리지 않아 의사소통이 되지 않고, 두통이 동반됨.임상적 의의ABGA 검사 결과 pO2는 정상범주 83~108mmHg에서 벗어나 195mmHg로 측정되었고, HCO3는 29.2 mmol/L로 측정됨.주관적 자료객관적 자료자료-머리가 너무 아파요. (글로 표현)-청력장애(+/+)-두통(+)-통증의 기간: 10분 이내-빈도: 간헐적-양상: 쑤시는 듯한 통증-NRS 통증 척도 5점-해열, 진통, 소염제 투여 중* CAROL-F TAB [단일제] 하루 세 번* TORAREN INJ [단일제] 하루 두 번 IM-과거 본원에서 수술 후 infection 경험-수술에 대한 불안(+)-보조기구를 이용하여 걷거나 이동-연령 65세 이상-검사 및 치료 전후 약간의 준비와 설명 이 필요-언어장애(+)간호진단#1. 신체적 손상요인과 관련된 급성통증#2. 침습적 수술과 관련된 감염위험성#3. 현재 상태에 대한 위협과 관련된 불안#4. 의사소통의 어려움과 관련된 지식부족간호목표· 장기목표: 퇴원 시까지 NRS 척도 2점 이하로 유지하며 통증이 조절된다.· 단기목표: 3일 이내에 NRS 척도 5점에서 2점으로 감소한다.간호계획· 대상자는 3일 이내에 NRS 척도가 5점에서 2점으로 감소되고 퇴원 시 2점 이하로 유지하며 통증이 조절된다.간호중재이론적 근거통증 부위, 특성, 기간, 빈도, 정도, 유발 요인 등을 사정함.환자가 통증이라고 표현하면 그 것이 통증이고, 개인마다 통증에 대한 역치, 내성이 다르며 환자마다 다른 통증 정도를 호소할 수 있다. 통증에 대한 정확한 다.

의/약학| 2020.12.21| 10페이지| 2,000원| 조회(282)

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지역사회간호학실습 오마하사례보고서 A+

2020년 1학기 지역사회간호학실습보건지소 실습오마하사례보고서과 목지역사회간호학실습Ⅱ지도교수실습기간학 년/반학 번성 명제 출 일 시나리오? 첫 방문에서 얻은 정보아담은 72세이며, 1주일 전에 continuing complex care unit에 입원했다. 그의 부인은 그녀가 방문 가능한 시간에 방문했다. 아담은 3년 전에 왼쪽 뇌졸중으로 오른쪽 반신마비와 실어증이 있었고, 더 이상의 뇌졸중은 없었다. 임상 팀은 아담의 치료 계획을 재검토하고 그의 전실을 쉽게 할 수 있는 전략을 찾고자 미팅계획을 했다. 병동 스탭은 그가 지남력은 있지만 그의 환경이 바뀌면 동요되거나 우울하다고 했다. 또는 일상생활이 파괴되었고, 물건들을 집어던지는 행동 등이 보고되었다. 그의 행동은 파괴적이고 이상했다. 1년 전에 아담은 심리학자의 평가를 받은 결과 그는 학습은 가능하지만 매우 충동적이고, 익숙한 단어나 문장을 반복하는 행위를 보인 점에서 다소 반복적이라고 했다. 그 팀은 방법들을 찾았다. 병동 스탭이 아담의 환경에서 변화를 최소화하고, 그의 안위 수준을 증진시킬 수 있는 방법들을 알려줬다. 그 자신을 상해로부터 보호하도록 주의를 줬다. 팀 멤버였던 간호사가 아담과 함께 최고의 라포를 형성했고, 자원해서 그의 일차간호제공자로 지원했다. 아담과 아담의 부인과 함께 전략을 세웠다. 그 팀은 또 다른 심리평가를 위해 의뢰절차를 시작했고, 그들의 전략을 수정하기로 계획했다. 아담은 짧은 단어나 의사소통 문구, 짧은 문장 등을 이용해 효과적으로 의사소통을 했다. 병동 스탭은 활력징후는 안정적이며, 입소 후로 신체적 변화는 없었다고 보고했다. 그는 화장실 가는 것, 목욕, 피부간호, 옷 입는 것 등에 대한 돌봄이 필요했고 휠체어를 탈 때는 기계적인 장치를 이용했고, 대부분의 시간은 휠체어에서 보냈다. 그는 욕창예방을 목적으로 휠체어에 압력을 제거할 수 있는 쿠션을 깔았다. 오른 쪽 팔을 지지하기 위해 트레이를 이용했다. 욕창은 없었다. 변형을 줄이기 위해 오른쪽 손목과 발목에 부목을 했다. 병동 스탭들이 아담에게 적절하게 주의를 주어 그의 간호와 ROM 운동은 안전하게 진행되었다. 클리닉 팀은 지역사회간호사에게 다른 사람들이 돌봄을 제공할 때 주의 깊게 관찰할 것을 제안했다. 또한 아담의 분열적인 행동들을 줄일 수 있는 변화들을 인지해야 한다고 강조했다.1. 지역사회간호사정- 성명: 아담(가명) - 연령: 72세 - 성별: 남성- 전화번호: 010-xxxx-xxxx - 주소: 00 0구 0동 - 결혼상태: 기혼- 정보제공자: 본인1) 물리적 환경- 1주일 전에 continuing complex care unit에 입원했다.- 욕창예방을 목적으로 휠체어에 압력을 제거할 수 있는 쿠션을 깔았다.2) 인구학적 특성- 그의 부인은 그녀가 방문 가능한 시간에 방문했다.3) 건강상태 또는 보건생태- 3년 전에 왼쪽 뇌졸중으로 오른쪽 반신마비와 실어증이 있었다.- 더 이상의 뇌졸중은 없었다.- 그가 지남력은 있지만 그의 환경이 바뀌면 동요되거나 우울하다고 했다.- 활력징후는 안정적이다.- 입소 후로 신체적 변화는 없었다.- 오른쪽 손목과 발목에 부목을 했다.4) 일상생활활동능력(Katz Index 노인의 일상생활 능력, Acticities of Daily Living, ADL)1) 목욕- 혼자서 함- 약간 도움이 필요함- 많은 도움이 필요함12√32) 옷입기- 혼자서 입을 수 있음- 약간 도움이 필요함- 완전 도움이 필요함12√33) 용변보기- 혼자가리며 실변 안함- 가끔 실변- 못가림12√34) 거동- 혼자서 걷는다- 약간의 도움이 필요- 많은 도움이 필요12√35) 대소변 가리기- 혼자서 함- 약간 도움이 필요함- 많은 도움이 필요함12√36) 식사하기- 혼자서 함- 약간 도움이 필요함- 먹여드려야 함1√23개인의 일상적 간호활동점수 낮을수록 독립적 기능 많아짐175) 가족사정도구- 가족구조도72세 부인본인(아담)- 가족밀착도본인(아담) 부인- 사회지지도병동스탭간호사부인사례자2. 자료분석우선순위오마하시스템문제영역수정인자의미 있는 자료Sign & Symptom문제도출1생리적 영역실제적/개인1. 72세2. 1주일 전에 continuing complex care unit에 입원했다.3. 3년 전에 왼쪽 뇌졸중으로 오른쪽 반신마비와 실어증이 있었고, 더 이상의 뇌졸중은 없었다.4. 병동 스탭은 활력징후는 안정적이며, 입소 후로 신체적 변화는 없었다고 보고했다.5. 그는 화장실 가는 것, 목욕, 피부간호, 옷 입는 것 등에 대한 돌봄이 필요했다.6. 휠체어를 탈 때는 기계적인 장치를 이용했다.7. 대부분의 시간은 휠체어에서 보냈다.8. 오른 쪽 팔을 지지하기 위해 트레이를 이용했다.9. 욕창은 없었다.10. 오른쪽 손목과 발목에 부목을 했다.신경-근-골격기능2심리사회 영역실제적/개인1. 병동스탭은 그가 지남력은 있지만 그의 환경이 바뀌면 동요되거나 우울하다고 했다.2. 일상생활이 파괴되었고, 물건들을 집어던지는 행동 등이 보고되었다.3. 그의 행동은 파괴적이고 이상했다.4. 1년 전에 아담은 심리학자의 평가를 받은 결과 그는 학습은 가능하지만 매우 충동적이고, 익숙한 단어나 문장을 반복하는 행위를 보인 점에서 다소 반복적이라고 했다.5. 아담은 짧은 단어나 의사소통 문구, 짧은 문장 등을 이용해 효과적으로 의사소통을 했다.우울3건강관련 행위영역잠재적/개인1. 그는 화장실 가는 것, 목욕, 피부간호, 옷 입는 것 등에 대한 돌봄이 필요했고 휠체어를 탈 때는 기계적인 장치를 이용했다.2. 그는 욕창예방을 목적으로 휠체어에 압력을 제거할 수 있는 쿠션을 깔았다.개인위생4건강관련 행위영역잠재적/개인1. 활력징후는 안정적이다.2. 입소 후로 신체적 변화는 없었다고 보고했다.3. 대부분의 시간은 휠체어에서 보냈다.4. 오른쪽 팔을 지지하기 위해 트레이를 이용했다.5. 변형을 줄이기 위해 오른쪽 손목과 발목에 부목을 했다.6. 병동스탭들이 아담에게 적절하게 주의를 주어 그의 간호와 ROM 운동은 안전하게 진행되었다.신체적 활동문제분류체계우선순위 1: 생리적 영역 신경-근-골격 기능중재체계성과에 대한 문제등급척도영역분류수정인자실제적 증상/징후생리적영역신경-골격-근육기능(우선순위 높음)▣정의.자극을 감지하여 신경충동을 형성하여 이를 다른 기능을 가진 신경으로 전달하는 역할. 근육의 수축을 통해 운동이 나타남. 몸통을 지지하는 틀을 형성하고 주요 무기질의 저장고 역할을 하며 중요한 내장 기관을 보호함.□건강증진■잠재적- 대부분의 시간은 휠체어에서 보내므로 욕창의 위험이 있다.■실제적- 3년 전에 왼쪽 뇌졸중으로 오른쪽 반신마비와 실어증이 있었고, 더 이상의 뇌졸중은 없었다.- 화장실 가는 것, 목욕, 피부간호, 옷 입는 것 등에 대한 돌봄이 필요했다.- 휠체어를 탈 때는 기계적인 장치를 이용했다.- 대부분의 시간은 휠체어에서 보냈다.- 오른쪽 팔을 지지하기 위해 트레이를 이용했다.- 욕창은 없었다.- 오른쪽 손목과 발목에 부목을 했다.- 화장실 가는 것, 목욕, 피부간호, 옷 입는 것 등에 대한 돌봄이 필요했다.- 휠체어를 탈 때는 기계적인 장치를 이용했다.- 대부분의 시간은 휠체어에서 보냈다.- 오른쪽 팔을 지지하기 위해 트레이를 이용했다.- 욕창은 없었다.- 오른쪽 손목과 발목에 부목을 했다.▣교육, 안내, 상담1. 운동과 관련한 자료를 가지고 교육을 실시한다.2. 관절범위운동을 자주 수행하도록 교육한다.3. 욕창의 위험성에 대해 교육하고 2시간마다 체위변경을 할 수 있도록 교육한다.▣지식2-최소한의 지식대상자는 ROM운동에 관하여 잘 알지 못함↓4-적절한 지식대상자는 적절한 ROM 운동의 범위와 방법과 관련된 지식을 인지함▣행위2-약간적절대상자는 스탭의 주의로 ROM운동을 시행함↓4-보통으로 적절대상자는 스스로 ROM운동을 시행하고 기록함▣상태2-심각한 증상/징후화장실 가는 것, 목욕, 피부간호, 옷 입는 것 등에 대한 돌봄이 필요한 상태.↓3-중등도 증상/징후일상생활에 일부 돌봄이 필요한 상태▣치료 및 절차1. 부목은 최적의 기능을 유지하도록 적용되어야 한다.2. 지침에 따라 관절범위운동시행과 주기적으로 지지대 제거가 이루어져야 한다.3. 장기간의 부동은 관절구축, 근육위축과 심혈관계 문제를 유발할 수 있다.4. 간호사는 관절범위운동을 자주 수행하면서 환자가 가능한 자가관리 활동에 참여하도록 격려해야 한다.■개인□가족□지역사회▣사례관리1. 지역사회 자원1-1) 운동 크리닉을 받도록 병원이나 보건소 등의 의료팀과 연계를 의뢰한다.2. 물리치료 관리2-1) 스케줄/ 서비스 제공▣감시1. 간호사는 대상자의 ROM 정도를 파악한다.2. 대상자에 맞게 ROM check list를 만들어 제공한다.3. ROM check list를 작성하도록 하여 스스로 운동을 하도록 유도하고 운동 여부를 확인한다.3. 지역사회 간호활동 계획 및 수행문제분류체계우선순위 2: 심리사회 영역 우울중재체계성과에 대한 문제등급척도영역분류수정인자실제적 증상/징후심리사회영역우울(우선순위약간높음)□건강증진□잠재적■실제적- 그가 지남력은 있지만 그의 환경이 바뀌면 동요되거나 우울하다고 했다.- 일상생활이 파괴되었고, 물건들을 집어던지는 행동 등이 보고되었다.- 그의 행동은 파괴적이고 이상했다.- 1년 전에 아담은 심리학자의 평가를 받은 결과 그는 학습은 가능하지만 매우 충동적이고, 익숙한 단어나 문장을 반복하는 행위를 보인 점에서 다소 반복적이라고 했다.- 그가 지남력은 있지만 그의 환경이 바뀌면 동요되거나 우울하다고 했다.

의/약학| 2020.12.21| 11페이지| 2,000원| 조회(1,084)

case study, 지역사회간호학 실습, 오마하사례보고서

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