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이상심리학 - 조현병 평가A좋아요

1. 조현병이란?2. 조현병의 임상적 특성? 조현병의 증상 및 진행과정3. 이론가들은 조현병을 어떻게 설명하는가?- 생물학적 관점 / 심리학적 관점 / 사회문화적 관점4. 조현병와 기타 중증 정신장애는 어떻게 치료하는가?- 과거의 기관수용치료 / 기관수용치료 개선의 전환점 / 항정신병 약물 / 심리치료/ 시역사회 접근5. 종합[이상심리 ? 12. 조현병]1. 조현병이란?1) 개념- 조현병 : 성격, 사회 및 직업 기능이 지각 이상, 비정상적 정서와 운동 비정상성으로 인해 퇴화하는 정신장애- 주요 증상 : 인지적·정서적·행동적 영역에 걸쳐 광범위하게 나타남- 발병 이전과 비교하여 발병 이후 대인관계, 직업적 활동, 주요 생활영역에서 현저한 기능 저하가 나타남- 원인이 명확히 밝혀지지 않았으나, 도파민 등 신경전달물질 시스템의이상, 변연계(뇌간의 주변부)의 이상, 유전적 요인, 태아기 또는 영아기 때의 두부손상 등 복합적인 작용에 의해 발병하는 것으로 추정- 거의 전 세계 인구의 1%가 이 장애로 고통 받음- 정신증 : 핵심적인 부분에서 현실과의 접촉이 상실된 상태1. 1개월의 많은 시간 동안 다음의 증상 중 두 가지 이상이 나타남ⓐ 망상 ⓑ환각 ⓒ 혼란스러운 언어ⓓ 긴장증을 포함한 매우 비정상적인 운동 활동 ⓔ 음성 증상2. 개인의 증상 중 적어도 하나는 망상, 환각 또는 혼란스러운 언어를 포함해야 함3. 개인의 기능은 증상 이전의 경우보다 다양한 삶의 영역에서 유의하게 저하되어야 함4. 강한 병적 징후들이 1개월 이상 진행되고 이후에도 어느 정도의기능 소진이 최소 5개월 이상 지속되어야 함2) 진단 체크리스트심각도 낮음심각도 높음조현형 성격장애망상장애단기 정신병적 장애조현양상장애조현병조현정동장애3) 조현병 스펙트럼 장애심각도 낮음심각도 높음조현형 성격장애망상장애단기 정신병적 장애조현양상장애조현병조현정동장애심각도 낮음심각도 높음조현형 성격장애망상장애단기정신병적 장애조현양상장애조현병조현정동장애장애주요 특징기간평행 유병률조현병망상, 환각, 와해된 언어, 밋밋하거나 동기 상실과사회적 고립·특이한 운동이나 몸짓·긴장증조현병의 임상적 특성1) 조현병 증상은 무엇인가?(1) 양성증상① 망상- 반대 증거가 있는데도 굳건히 가지고 있는 이상한 잘못된 믿음- 피해망상 : 망상이 있는 사람은 자신이 음모에 빠져 있거나 차별받고 감시당하고 사기를 당하고, 위협받고 공격받거나 고의적으로희생된다고 믿음- 관계망상 : 다른 사람의 행동이나 다양한 대상이나 사건에 특별하고 사적인 의미 부여- 과대망상 : 자신을 위대한 발명가, 종교적 구원자 혹은 다른 특별한 힘을 가진 사람이라고 믿음- 자신의 감정, 사고와 행동이 다른 사람에 의해 지배된다고 믿음② 와해된 사고와 언어- 논리적으로 사고할 수 없으며 특이한 방식으로 말함- 형식적 사고장애(사고의 조직 및 생산에서 나타나는 장애)는 환자에게 큰 혼동을 일으키고 대화가 어려움- 연상이완이나 탈선을 가진 사람은 이 주제에서 저 주제로 빠르게왔다 갔다 하면서 자신의 불일치된 언어가 이해 가능하다고 믿음- 신조어 : 오직 자신만이 의미를 아는 단어를 만들어 사용- 보복성 : 단어나 문장을 여러 번 반복- 음 연상이나 운율 연상을 사용해서 사고하거나 표현하는 경우도있음③ 고양된 지각과 환각- 조현병을 앓는 사람의 지각과 주의력은 강해지는 것 같음- 자기 주변의 모든 시각과 소리가 모든 감각에 홍수처럼 몰려든다고 느낌 그래서 어떤 중요한 것에 주의를 기울이는 것이 거의 불가능 함 이 문제는 실제 장애가 발발하기 전부터 나타남. 이 어려움이 장애를 가진 사람들에게 기억장애를 일으키는 요소가 됨④ 환각- 외부 자극이 없는 상황에서 장면, 소리, 냄새와 다른 지각을 경험하는 것종류개념환청머리 바깥쪽에서 오는 것 같은 소리와 목소리환시색이나 구름을 모호하게 지각하거나 사람이나 사물이 뚜렷하게 보임환후다른 사람은 맡지 못하는 독약이나 연기와 같은 냄새환미일상적인 음식이나 음료의 맛을 이상하게 느낌환체위 속에서 뱀이 기어가는 것같이 몸속에서 무슨 일이 일어나는 것 같은 느낌환촉콕콕 찌르는 느낌, 타는 것 같은 느낌 휘두름(3) 정신운동증상2) 조현병 진행 과정은 어떠한가?- 각 단계는 며칠 혹은 몇 년 동안 지속 됨- 장애 이전에 잘 기능했던 사람들 혹은 처음에 스트레스로 병이 시작전구기·증상은 분명하지 않지만 기능 저하가 시작됨·사회적으로 고립되고 모호하고 이상한 이야기를하면서 기괴한 생각을 발달시키거나 정서 표현이거의 없음활성기·증상이 나타나기 시작·때때로 생활 스트레스로 촉발 됨잔류기·전구기와 유사한 기능 수준으로 돌아감·활성기의 강한 증상은 감소하지만 둔화된 정서와같은 음성 증상은 남음되었거나 갑작스러운 발병 혹은 중년에 발병한 사람들은 더 잘 회복- 조현병을 제1형과 제2형으로 구분하는 것이 장애 진행 과정을 예상제1형 조현병·망상, 환각과 형식적 사고장애와 같은 양성 증상을 주로 보임·뇌의 생물학적 문제와 더 많이 관련 있음제2형 조현병·밋밋한 정서, 언어빈곤, 동기 상실과 같은 음성증상을 보임·뇌의 구조적 문제와 더 많이 관련 있음하는 데 도움이 됨3. 이론가들은 조현병을 어떻게 설명하는가?1) 생물학적 관점(1) 유전적 요인① 조현병을 가진 사람들과 좀 더 가까운 친족관계일수록 이 장애가 생길 가능성이 더 큼② 일란성 쌍생아는 이란성 쌍생아보다 조현병에 대한 일치율이 높음③ 입양된 조현병 환자의 생물학적 가족이 입양된 가정의 가족에 비해조현병에 걸릴 가능성이 더 큼④ 유전 연관성과 분자생물학적 연구가 시사하는 것은 무엇인가?- 조현병은 다른 장애들과 마찬가지로 여러 유전 결함의 조합으로나타나는 다원발생적 장애일 가능성이 가장 큼(2) 생화학적 이상: 우리의 뇌는 신경전달물질을 분비하여 세포 간에 정보를 전달함으로써사고와 감정, 행동을 조절하는 역할을 함. 조현병 환자의 뇌에서 신경전달물질이 전달되는 과정에 이상이 발견되는데 이러한 현상이 망상,환청, 사고 장애와 같은 조현병 증상과 관련이 있다고 봄, 예를 들면도파민이나 세로토닌 등이 지나치게 활성화되는 등의 신경생화학적 변화임① 도파민 가설- 조현병이 도파민 신경전달물질의 과다 활동으로 발생한다는 이론② 일 수 있지만, 실제로는 자녀를 자신의 욕구를 충족하기 위해 이용하는 것이라고 함,과잉보호와 거부를 통해 자녀를 혼란에 빠지게 하여 조현적 기능의토대를 제공함- 사실, 조현병을 가진 대다수 사람들의 어머니는 조현병 유발 어머니에 해당하지 않음(2) 인지적 설명- 장애의 특성은 개인이 자신의 비정상적 경험을 이해하려고 노력하는과정에서 나타남- 목소리나 다른 감각 문제에 처음 직면 >> 이를 친구나 친척들에게물어봄 >> 당연히 친구들과 친척들은 아니라고 하며 >> 결국에는 다른 사람들이 현실을 감추려고 한다는 결론에 이르게 됨 >> 모든 피드백을 거부하며 자신이 피해를 당한다는 신념(망상)을 키움- ‘광기로 이어지는 합리적 경로’를 가짐3) 사회문화적 관점(1) 다문화적 요소- 조현병 비율은 인종과 민족에 따라 다르게 나타남- 흑인의 2.1%, 백인의 1.4%로가 조현병으로 진단- 흑인이 장애에 더 취약하거나 다수 집단의 임상가들은 흑인을 진단하는데 무의식적으로 편향된 진단을 내리거나 문화적 차이를 조현병 증상으로 잘못 읽어 낼 수도 있음, 또 다른 이유는 경제적 영역임- WHO(세계보건기구)에서 실시한 10개국 연구에 따르면 개발도상국에 사는 25만 명의 조현병 환자가 서구나 선진국에 사는 조현병 환자보다 회복될 가능성이 더 큼, 새발도상국의 심리사회적 환경이 선진국에 비해 더 지지적이고 치료적이기 때문에 조현병을 가진 사람에게 더 나은 결과물을 가져온다고 생각함(2) 사회적 낙인- 사회는 어떤 행동 규준에 순응하는 데 실패한 사람에게 ‘조현병’이라는 낙인을 부여함, 낙인이 부여되면, 그것의 적합성 여부와 상관없이자기 충족적 예언에 따라 많은 조현병 증상이 발현됨(3) 가족 기능 문제- 가족 스트레스와 자주 관련됨- 부모의 특징 : 갈등을 자주 일으키고, 서로 의사소통 하는 데 더 큰어려움을 가지며, 다른 부모에 비해 자녀들에게 더 비판적이고 과도하게 개입- 특정 가족에서 표출 정서가 높게 나타남, 표출정서가 낮은 가족에 비해 재발가능성이 4배임4. 조현병과 기인적 책임감, 의미 있는 활동을 할 수 있는 환경을 구축함으로써 회복을 도울 수 있다는 신념을 기본으로 기관치료를 제공하는 인본주의적 치료- 원칙 : 기관이 개인으로 하여금 활동, 자기 보고와 책임감을 형성하여 사회적 분위기나 환경을 만들어 가는 데 도움을 줄 수 있다는것 이러한 환경에서 환자들은 종종 자신의 삶을 이끌어 가며 스스로 결정하기도 함(2) 토큰 경제- 1950년대 행동주의자들은 병원에서 조작적 조건형성을 체계적으로적용하는 기법이 환자의 행동을 변화시키는 데 도움이 될 수 있다는것을 발견- 토큰 경제 프로그램 : 행동 프로그램의 일종으로 물건이나 권리 등으로 교환할 수 있는 토큰을 부여하면서 일상생활에서 바람직한 행동을체계적으로 강화하는 것- 적절한 행동에는 자신이나 물건을 잘 관리하기, 직업 프로그램에 들어가기, 정상적으로 말하기, 병동 규칙 따르기, 자기 통제하기 등이포함- 의문 제기 : 환자의 정신병적 사고와 지각을 변화시키는 것인가?, 단지 정상행동을 모방하는 능력을 향상시키는 것인가?2) 항정신병 약물- 약물혁명 : 1950년대 이후로 약물치료가 조현병이나 다른 중증 정신장애로 입원해 있는 환자 치료의 중심이 됨, 약물치료는 몇 년이었던입원기간을 몇 달로 축소시킴- 페노티아진 : 수술 중 환자를 진정시키는 데 사용될 수 있음- 클로르프로마진 : 페노티아진의 일종, 심각한 심리장애의 증상을 현격히 감소시킴- 신경이완제 : 전통적인 항정신병 약물을 의미, 신경학적 장애 증상과유사한 효과를 자주 발생시키기 때문에 붙여진 이름(1) 항정신병 약물은 얼마나 효과적인가- 항정신병 약물이 조현병으로 진단된 환자의 최소 65%에서 증상을감소시킨다는 연구들이 반복적으로 보고됨- 대부분의 사례에서 약물치료 몇 주가 지나면 증상 개선이 어쨌든 나타나지만 환자가 약물 복용을 조기에 멈추면 증상이 다시 시작 됨- 항정신병 약물, 특히 전형적 약물은 밋밋한 정서, 언어 빈곤과 동기소실과 같은 음성 증상보다는 환청과 망상 같은 조현병 양성 증상을더 완벽하게 혹은 최사용함

인문/어학| 2021.11.16| 15페이지| 2,500원| 조회(184)

이상심리학, 정신분열, 이상심리, 조현병, 상딤심리

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성격심리학- 정신분석적 성격이론 (프롬과 에릭슨)

[성격심리학 정신분석적 성격이론(3)]- 프롬과 에릭슨-1. 프롬의 생애2. 주요개념1) 도피기제2) 기본적 욕구3) 성격 유형3. 성격이론의 적용1. 에릭슨의 생애2. 주요개념1) 자아심리학2) 점성설의 원리3) 위기3. 성격 발달1) 성격 발달의 특성과 원리2) 심리사회적 발달단계3) 기본적 덕목4. 성격 평가기법5. 성격이론의 적용제 13장 프롬의 성격유형1. 프롬의 생애≫ 1900년, 독일의 독실한 정통 유대교의 가정에서 태어남- 유대교의 전통사상 주입- 독일에서 푸대접 받은 소수집단의 구성원으로서의 정서적 영향-나중에 무신론적 신비론자가 되었음(그러나 초기 종교적 영향은 부정할 수 없음)- 불행한 아동기를 보냄, 부모가 보이는 이상행동의 영향을 받음≫ 1912년, 여자 예술가가 아버지의 사망 후에 곧바로 자살한 사건을 접함- 아버지에게 강한 애착을 갖은 이유에 대한 생각으로 진통을 겪음≫ 1914년, 1차 세계대전에서 사람들의 비이성적 행동을 봄- “왜 관대하고 이성적인 사람들이 갑작스럽게 미친 행동을 하는가?”- 인간의 비합리성의 원인을 이해하고자 하는 강한 욕구를 갖게 됨- 하이델베르크 대학에서 심리학, 철학, 사회학 등을 공부함(인간의 이상행동 원인 탐구)≫ 1922년, 철학박사 학위 수여- 뮌헨, 베를린에서 정통적인 프로이트식 정신분석 훈련을 받음≫ 1930년대, 프로이트에 대한 비판적인 논문 작성하기 시작≫ 1934년, 나치의 위협을 피하기 위해 미국으로 이주- 이주 후에 많은 대학에서 강의, 호나이 및 설리반과 교류≫ 1941년, ‘자유로부터 도피’에서 성격의 사회적 영향력 강조≫ 1980년, 스위스에서 숨을 거둠2. 주요 개념1) 도피기제- 서구 문명의 역사에서 사람들이 보다 많은 자유를 성취함으로써 그들이보다 많은 고독, 무의미성, 고립을 느끼게 됨 (자유로부터의 도피)- 역으로 사람들이 보다 적은 자유를 가질수록 그들이 보다 많은 소속 및안전의 감정을 느낌(1) 권위주의- 개념 : 인간은 지배 혹은 복종의 새로운 형태에 집착함으로써 자유의문제를 도피하려고 추구함- 특징 : 자신의 삶이 자신 이외의 힘에 의해 결정되고, 행복의 유일한방법은 그러한 힘에 복종하는 것이라는 믿음- 가학적 혹은 피학적 추구로 나타남(2) 파괴성- 개념 : 파괴성을 통해 인간은 타인/외부 세계를 제거함으로써 자유의 문제를 해결하려고 추구함- 특징 : "세계의 파괴는 자신을 보호하려는 최후의 결사적인 시도“- 파괴성이 자주 사랑, 의무, 양식, 애국주의로서 합리화되고 위장되지만 파괴성의 징후는 도처에 만연되어 있다고 믿음(3) 자동적 동조- 개념 : 대다수의 개인은 자동적 동조를 통해 자유의 문제를 도피하려고 추구함- 특징 : 사람들은 자신의 본연의 모습을 포기하고 사회, 문화에 의해지배되고 선호된 성격 유형을 채택- '자기의 상실'이라는 대가를 치르며 시대적 유행에 동조함으로써 고독과 불안을 느끼지 않으려고 함2) 기본적 욕구- 인간은 보편적으로 안전을 얻고 고독을 도피하려는 추동과 자유를 추구하고 자기 창조를 위한 추동을 가짐- 인간의 모든 갈망은 이러한 두 가지 추동의 대립에 의해 결정욕구특징관계성다른 사람과 관계를 형성하고, 타인의 안녕에 관심을 갖고자 하는 욕구초월상상력과 사고력을 이용하여 창의적인 활동을 하고자 하는 욕구소속감가족, 집단 혹은 지역사회와의 유대관계를 배양하고자 하는 욕구정체감자신만의 독특한 자질과 능력을 개발하고자 하는 욕구지향 틀자신의 경험을 조직화하고 자신이 전념할 수 있는 의미 있는 대상이나 목표를 찾기 위해 일관된 관점을 발달시키고자 하는 욕구흥분과 자극활동 수준과 기만성의 최고 수준에서 뇌가 잘 기능할 수 있도록 자극적인 외부 환경을 얻고자 하는 욕구3) 성격 유형(1) 비생산 성격 유형 / 생산 성격 유비생산 성격 유형(적절하지 않은 방식으로 세계와 관계)생산 성격 유형(건강한 유형)① 수용지향 : 자신이 원하는 것을외부적 원천인 타인에게서 얻기를 기대생산지향 :자신과 타인을 있는 그대로 존중함② 착취 취향 : 타인이 갖고 있는 것을 착취하기를 원함③ 저장 지향 : 자신이 저장하여 자기 수중에 가지고 있는 것에서 안전을 느낌④ 시장 지향 : 피상적 품질에 가치를 두는 성격유형형(2) 삶 지향 대 죽음 지향삶 지향죽음 지향· 삶을 사랑하는 생산적 지향형· 삶 자체에 사랑이 있으며 성장,창조, 건설에 매력을 느낌· 사랑, 이성, 솔선수범에 의해타인에게 영향을 주려고 함· 미래 지향적· 죽음에 매력을 느끼는비생산적 지향형· 병, 죽음, 시체, 매장 등에행복을 느끼며 과거에 집착· 자살, 피, 해골과 같은 꿈(3) 실존 지향 대 소유 지향실존 지향소유 지향· 있는 그대로의 자신에 의해자기를 정의함· 타인과 비교한 가치보다 자기내부에서 비롯된 가치를 존중· 타인과의 공유가 자신의 삶을즐겁게 한다고 생각· 『사랑의 기술』· 지배적인 사람은 자신의의미를 그가 가진 소유물에의해 정의함· 매우 경쟁적, 고립적, 자신의소유가 타인의 것과 비교하여얼마나 좋고 많은가에 가치* 사랑의 기술- 사랑의 네 가지 요소 : 돌봄, 책임감, 존중, 지식사랑의 유형특징형제애가장 근본적이며, 가장 강력하며, 가장 포괄적인 종류의 사랑모성애무기력한 사람에 대한 사랑과 돌봄, 무기력을 극복하여 강하고 독립적이 되도록 해주는 것이성애성적 관계, 즉 '완전한 결합에 대한 갈망'과 관련 있음배타적이며 질투심을 내포하고 있음신의 사랑사랑의 네 가지 요소를 모두 갖추고 있음"신을 앎으로써 신이 나를 알게 했고, 신을 사랑함으로써 신을 감동시킬 수 있었다."- 사랑의 다섯가지 유형 : 형제애, 모성애, 이성애, 신의 사랑, 자기애3. 성격이론의 적용≫ 활성화(activating)·치료를 촉진시키기 위한 보다 적극적인 치료자의 개입을 설명·같은 인간으로서 공통되게 경험하는 바를 인식·공감을 통해 내면 감정이 타인과 공유될 수 있다는 자각제 14장 에릭슨의 심리사회적 발달1. 에릭슨의 생애≫ 1902년, 독일 프랑크푸르트 태생(덴마크 혈통)- 어머니는 덴마크인 남편과 이혼하고 유태인과 재혼하였음- “오래 전에, 나의 급우들은 나를 유태인이라고 했지만, 유태인 집단에서는 나를 이방인으로 취급하였다.”- 제 1차 세계대전, 정체감 간에 갈등을 겪음- 예술적 능력이 뛰어나 예술사사 되고자 했으며, 여행을 시작함(여행 중 비엔나를 가게 되었고, 안나 프로이트를 만나게 됨)≫ 1927년, 정신분석 훈련을 받고 안나에게서 자기분석을 받음≫ 1933년, 비엔나 정신분석연구소의 회우너이 됨≫ 1933년, 나치의 위협을 피해 미국 보스턴에 정착(정착 후 생산적인 활동을 수행함)- 하버드 대학 심리학 박사과정 시작 (몇 달 후에 그만둠)≫ 1939년, 37세까지 홈부르거란 이름을 사용하다가 에릭슨으로 개명- 많은 대학에 초빙되어 학생들을 가르치고 연구를 함≫ 1950년, 첫 저서 '아동기와 사회' 출판≫ 1960년, 다시 하버드로 돌아와 '인생주기'란 과목을 가르침≫ 1970년, 하버드 대학 은퇴≫ 1994년 5월 12일, 사망2. 주요 개념1) 자아심리학- 아동의 자아가 형성되는 역사적 환경 강조- 사회적 제도와 가치 체계의 특성에 따라 상호적으로 관련- 에릭슨의 자아 발달에 대한 이론을 개인의 전 생애 포괄- 다양한 발달 단계에서 출현하는 자아의 특성(덕목)에 초점을 둠(인생의 심리사회적 위기를 극복할 수 있는 인간의 능력 중시)2) 점성설의 원리- 에릭슨의 인간 발달 단계 모델= 점성적 모델(epigenetic model)- 점성적 : Epi(의존해서) + genetic(유전)= 발달은 유전에 의존한다.- 전 생애에 대한 발달 단계를 제시한 최초의 심리학적 이론3) 위기- 생리적 성숙과 사회적 요구로부터 발생된 전환점- "위기는 재앙의 조짐이 아니라 전환점이기 때문에 개인의 발달 과정에서겪는 어려운 상황에서 극복해야 할 생존을 위한 원천이다.“3. 성격 발달1) 성격 발달의 특성과 원리첫째, 성숙은 점성적 원리에 따라 일어난다.둘째, 심리사회적 발달의 각 단계는 위기가 있다.셋째, 자아는 적절하거나 부적절한 적응 방법을 통합해야 한다.넷째, 발달의 각 단계는 개인에게 덕목을 발달시킬 기회를 제공한다.프로이드에릭슨원초아 중시자아 중시성격 형성에 부모의중요성 강조성경 형성에 부모를 포함한 사회문화적 영향 강조성격은 인생초기(남근기)에대부분 확립성격발달은 인생 전반에 걸쳐 계속되는 과정특정 단계의 과제를 완전히 해결해야다음 단계로 진행 가능특정 단계의 과제해결여부와상관없이 일정 연령에 도달하면다음 단계로 진행* 프로이드와 에릭슨의 비교연령적응 대부적응 방식위기의 극복/형성덕목관계/이슈0-1세신뢰감일관성이 있는 지속적인 사랑과 관심희망양육자 / 먹고 자는 편안함불신감일관성 없는 관심1-3세자율성아동의 의사존중 및칭찬과 신뢰의 표현의지부모 / 걷기,배변훈련, 근육통제, 신체운동기능의심/수치심과잉 보호 및 사소한 실수에 대한 벌과 비난3-5세주도성아이들의 주도적인 행동 격려 및 지원목적성가족 / 탐색, 발견, 모험, 놀이죄의식주도성에 대한 제재와 질책6-11세(아동기)근면성성취기회 제공 및 성취결과 인정, 지지능력학교, 교사, 또래, 이웃 / 성취, 달성열등감잦은 도전 실패12-18세(청소년기)자아정체성사회에서의 동질성과 개성의 조화된 '나'의 발견충실성또래, 집단. 영향력 있는 사람 / 정체성 해결, 어른이 되는 것역할 혼돈자신이 나아가야 할 방향에 대한 주관적 결정 미숙18-35세(성인초기)친밀감타인에게 조건 없이 베풀수 있는 마음사랑사랑하는 사람, 친구, 직장동료 / 친밀한 관계, 직장 및 사회생활

인문/어학| 2021.11.16| 11페이지| 2,500원| 조회(152)

정신분석, 에릭슨, 성격심리학, 프롬, 상담심리

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