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아동간호학 치료적놀이계획서

치료적 놀이 활동 계획서대상자를 위한 치료적 놀이 활동을 계획한다.놀이 시행 날짜 : 0000.00.00놀이 대상 : 이름 김○○ 나이/성별 4세/M놀이 제목 : 빨주노초파남보 색칠해보아요!놀이 목적 : ①지루한 병원 생활을 즐겁게 해준다.②병원에서 쌓인 불안을 줄인다.③그림을 통해 손의 미세운동 발달에 도움을 준다.놀이 장소 : 00병원 00병동 휴게실놀이방법:내용시간자료 및 유의점도입·자기소개·색깔개념 확인(라포형성과 주의집중- 다양한 색깔의 수수깡을 보여주면서 어떤 색깔인지 맞춰보라고 한다.)·놀이방법 설명(번호에 따라 주어진 색으로 색칠하기,번호에 따라 색칠하기,숨은 그림 찾고 색칠하기,인물따라서 그리고 색칠하기)5분색연필,그림스케치북,수수깡·색연필과 수수깡을입에 넣지 않도록유의한다.전개·1번부터 5번은 초록색으로,6번부터 10번은 빨간색으로수박그림 색칠하기(1개)·1번부터 15번까지 점을 따라서 강아지,고양이 그림 색칠하기 (2개)·숨은그림 (자,오리,바나나,우산,연필 등) 찾고 색칠하기 (5개)·선을 따라 캐릭터(뽀로로,코코몽 등) 그리고 색칠하기 (2개)→순서대로 그림을 그리며 아이가 못하거나 막히는 부분이 있으면 도와준다.15분색연필,그림스케치북·어린 아이들의 경우 집중력이 떨어질수있으므로 옆에서칭찬과격려를해준다.정리그림을 그리고 난 후 자세한 소감을 물어본다.열심히 그림을 그린 대상자를 칭찬해주고대상자가 그린 그림들과 아이가 좋아하는 스티커를 선물한다.5분스티커평가- 치료에 대한 긴장이 완화되었는가?- 아이가 즐겁게 그림을 그렸는가?- 아이가 즐겁게 색칠을 하였는가?- 색깔을 이해하고 정확히 그렸는가?5분놀이 도구 : 색연필, 그림스케치북, 수수깡, 스티커참고 문헌 : · 김재숙 외, 유아교사를 위한 실외놀이 가이드북 , 2004· 박라미, 색으로 번지는 아이 생각, 미술나라, 2001· 김영순, 유아보육 프로그램, 서울시, 2005· 김미애·류경화, 놀이지도, 동문사, 2000· 안연진·이성숙, 유아생활지도, 삼광, 2002

의/약학| 2019.04.10| 2페이지| 1,000원| 조회(982)

아동간호학, 아동간호실습, 치료적놀이계획서

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정신간호실습 정신병원 활동요법 계획서

제목한마음 한뜻으로 go go~!목적집중력을 향상시키며 타 환자들과 대인관계를 할 기회를 제공한다.(협동심, 경쟁심, 사회성, 참여의식)일시 및 장소0000년 00월 00일 (목) 14:30 ~ 15:30, 00병원 00센터 00층대상 및 참석인원낮병원 회원님들 (20명)참여형태▣ 진행요원 (00대학교 SN 4명)-주 진행자(2) : 000 , 000? 게임 방법, 규칙, 유의사항 을 설명함으로써 프로그램을 전반적으로 진행 한다.-보조 진행자(2) : 000 , 000? 주 진행자를 보조하여 게임 설명 시 시범역할을 하며 회원님들 옆에서 게임이원활하게 진행되도록 도와준다.000000일심동체?A팀 제시어?팀 뽑기 시 종이 나눠주기?B팀 제시어공던지기?매트 깔기?공 정리?기준선 표시하기?공 나눠주기색지 뒤집기?매트 깔기?색지 정리준비물①일심동체- 제시어가 적힌 스케치북 , 타이머②공던지기- 탁구공(흰 색 여러 개 및 주황 공 1개), 바구니, 타이머, 기준선, 검은 봉지③색지 뒤집기- 양면 색지 30장진행방법및내용① 출석체크② 진행원이 인사 및 프로그램과 목적에 대해 소개한다.- “안녕하십니까 여러분. 저희는 00대학교 학생간호사입니다. 오늘은 모두들 기대하고 있는 레크레이션 시간입니다. 저희가 레크레이션 다양한 게임을 통해서 스트레스를 해소하고 활동성도 높일 수 있는 재밌는 시간이 되어봅시다.”③ 뽑기를 통한 팀 정하기- 회원님들을 2팀으로 나누어 한 팀당 10명으로 구성함. (A팀, B팀)④ 게임규칙설명- “게임 당 1번씩 인원 교체가 가능합니다. 혹시 게임을 하다가 몸이 힘들거나 지치면 다른 분과 1번 바꿀 수 있습니다.”- “모든 게임의 점수는 이긴 팀 100점, 진 팀 50점을 부여합니다.”- “게임 중간에 보너스 게임이 있으며 이기면 20점 추가 점수 있습니다.”- “적극적으로 응원을 열심히 하는 팀에게 30점 추가 점수 있습니다.”- “일심동체, 공던지기, 색지뒤집기를 할 거고 각 팀별로 일심동체는 5명씩 2번,공던지기 5명씩 3번, 색지뒤집기 3명씩 3번의 게임을 합니다.”- “게임 진행하면서 게임 규칙이 바뀔 수도 있으므로 미리 말씀드립니다.”▶일심동체 (15분)① 게임 소개, 시범 및 질문 (4분)- 10명으로 이루어진 팀을 5명으로 나누어 한 팀 당 총 2번의 게임을 진행한다.( A B A B 번갈아 가며 총 4번의 게임 진행 )- 스케치북에 적힌 제시어를 보고 사회자가 하나둘셋!을 외치고 난 후 각자 생각한 동작을 취한다.- 모두 같은 동작을 취했을 때 성공!- 한 게임 당 10문제를 제시하며,각 팀에서 맞춘 개수를 더하여 점수가 높은 팀이 승리한다.- 이긴 팀에게는 1 set당 100점, 진 팀은 50점을 준다.- 소개 마지막에 질문을 받도록 하고 다시 한 번 규칙을 설명해 준다.ex) 제시어 : 하트< 성공 > < 실패 >◆ 게임 반칙 규칙- 서로 같은 행동하기로 짜는 경우- 하나둘셋!에 하지 않고 늦게 커닝해서 동작 취하는 경우- 상대팀이나, 다른 사람을 비난하며 욕하는 경우- 하나둘셋! 후에 움직이는 경우② 게임 진행 및 (10분)- “지금부터 게임을 진행하도록 하겠습니다. 규칙 어기시는 분은 처음에는 경고를 주며 두 번째부터는 10점을 감점시키도록 하겠습니다.”- 총 2 set를 하며 약 1 set 당 3분정도 소요된다.③ 게임 마무리 (1분)- “이긴 팀은 __팀이며 1번의 게임 당 이긴 팀에게 100점씩, 진 팀에게 50점씩 줘서현재 A팀은 __점, B팀은 __점입니다.”▶보너스 게임- 다음 게임 준비하는 동안 참여 안하셨던 분 위주로 지목하여짬뽕 vs 짜장 중 같은 것을 선택하는 게임.- 성공하면 20점 추가!▶공던지기 (15분)① 게임 소개, 시범 및 질문 (4분)- A , B 팀은 미리 그려 둔 선을 기준으로 한 줄로 5명씩 선다.- 진행자가 시작을 외치면 한명씩 공을 바구니를 향해 던진다.- 제한시간은 80초! 바구니에 들어간 공이 가장 많은 팀이 승리한다.- 주황색 공을 넣은 팀은 보너스 점수 20점이 있습니다.- 총 3번의 게임을 하며 1게임당 이긴 팀은 100점, 진 팀은 50을 부여한다.- 소개 마지막에 질문을 받도록 하고 다시 한 번 규칙을 설명해 준다.A진행요원… 5명??◆ 게임 반칙 규칙- 한 번에 여러 개의 공을 넣는 경우- 공 던질 때 선을 넘는 경우- 상대팀이나, 다른 사람을 비난하며 욕하는 경우- 튀어져 나온 공을 들어갔다고 우기는 경우② 게임 진행 (10분)- “지금부터 게임을 진행하도록 하겠습니다. 규칙 어기시는 분은 처음에는 경고를 주며 두 번째부터는 10점 감점시키도록 하겠습니다.”- “튕겨서 나온 공은 포함하지 않으며 들어갔다고 우기지 않기”- 총 3 set를 하며 약 1 set 당 3분정도 소요된다.③ 게임 마무리 (1분)- “이긴 팀은 __팀이며 1번의 게임 당 이긴 팀에게 100점, 진 팀에게 50점을 줘서현재 A팀은 __점, B팀은 __점입니다.”▶보너스게임 (3분)- 다음 게임 준비하는 동안 진행한다.- 실습학생 이름 맞춰보기- 주로 참여 안하신 분 위주로 지목한다.- 맞추면 20점 추가!▶색지 뒤집기 (12분)① 게임 소개, 시범 및 질문 (4분)- 게임 시작 전 양면이 빨간색과 파란색으로 이루어진 색지를 바닥에 장치한다.- 각 팀별로 한 게임당 3명씩 참가자를 뽑는다.( A VS B의 구도로 로 총 2번의 게임 진행)- 참가자는 제한시간 80초 동안 색지를 자신의 팀에 맞는 색깔로 뒤집는다.- 최종적으로 색지의 개수가 많은 팀이 승리!- 2번째 게임까지 진행 후 더 이상 참여하고 싶은 회원이 없으면마지막 게임은 회원 2명, 학생 1명이 같이 참여한다.- 총 3번의 게임을 하며 1게임당 100점을 부여한다. 진 팀은 50점을 부여한다.- 소개 마지막에 질문을 받도록 하고 다시 한 번 규칙을 설명해 준다.< 진행 전 > < 진행 후 >◆ 게임 반칙 규칙- 서로의 손, 발 등의 신체를 밟는 경우- 서로 밀치지 경우- 시간 넘었는데 뒤집는 경우- 상대팀이나, 다른 사람을 비난하며 욕하는 경우② 게임 진행 (7분)- “지금부터 게임을 진행하도록 하겠습니다. 규칙 어기시는 분은 처음에는 경고를 주며 두 번째부터는 10점 감점시키도록 하겠습니다.”- 안전강조하기- 총 3 set를 하며 약 1 set 당 2분정도 소요된다.③ 게임 마무리 (1분)- “이긴 팀은 __팀이며 1번의 게임 당 이긴 팀에게 100점, 진 팀 50점 줘서현재 A팀은 __점, B팀은 __점입니다.”① 팀별 우승자 발표- “여러분 오늘 레크레이션 어떠셨나요? 모두들 응원을 열심히 해 주셨는데 ~~~~~~ 때문에 __팀에게 30점 주도록 하겠습니다.!!!!!!오늘의 우승자는 __팀입니다. 박수~모두다 적극적으로 참여해주셔서 감사합니다.”

의/약학| 2019.04.10| 4페이지| 2,000원| 조회(985)

계획서, 활동요법, 간호학과, 정신병원, 정신간호실습

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아동간호학실습 장염(Enteritis)케이스

CASE STUDYEnteritis4. 간호사례연구(Case Study) 양식(I, II 공용)1) 간호사정 (해당사항에 'V'표시하거나 서술일반적 사항작 성 일 0000.00.00작 성 자정보제공자 모1) 일반적 특성(1) 대상자 특성성 명 : 김00 Unit No. : 입 원 일 : 00.00.00병 실 : 생년월일 : 00.00.00 성 별 : M (2y 6m)체 중 : 15 Kg( 73 percentlie(%ile))신 장 : 95 Cm( 60 percentlie(%ile))형제 수 및 형제 순위 : 2남 중 둘째입원경위 : ■ 외래 □ 응급실 □ 기타입원방법 : ■ 도보 □ Wheelchair □ Stretcher □ 기타(2) 부모 특성부모결혼 상태 : 유 부모 교육 수준 : 중부모 직업 : 회사원 / 주부 경제적 수준(평균 월수입) : 400만/월2) 현병력(1) 주진단명 : enteritis(장염)(2) 발병일시 : 00.00.00(3) 주호소 : 열(fever),가래(sputum),구토(vomiting),기침(coughing)내원 3일 전 00/00 경구섭취량 평소 1/3로 감소,소변량 1/4로 감소00일 저녁부터 cough심해짐 00일 8:00 fever onset(up to 38.1)interval q7hr check되고 위액 양상 종이컵 1컵 구토 3회 동반,처지는 증상외래 통해 enteritis,bronchitis로 입원3) 가족력(1) 가족 형태 : □ 대가족 ■ 핵가족(2) 가족병력 (해당질환에 환자와의 관계 기록)□ 고혈압 □ 당뇨 □ 심질환 □ 악성종양 □ 간질환 ■ 호흡기질환□ 관절염 □ 혈액질환 □ 정신질환 □ 기타4) 과거력(1) 출생력출생장소 : ■ 병원 □조산소 □ 가정 □ 기타분만형태 : □ 정상 ■ 제왕절개 □ 감자 □ 진공흡입출생시 산모상태 : ■ 양호 □ 보통 □ 불량 □기타신생아상태 : ■ 만삭아 □ 미숙아 □ 과숙아체중 3.7 Kg 신장 Cm 특이사항(2) 수유상태 : ■ 모유 □ 우유 □ 혼합 □ 기타첨가식이□ 계단오르기 □ 기타 :4) 근, 골격걸음걸이, 자세 : ■ 정상 □ 비정상 (양상 : )근육상태 : ■ 정상 □ 근육마비 □ 근육긴장 □ 진전(tremor) □ 기타 :관절상태 : ■ 정상 □ 관절운동 제한 (부위 : )□ 골절 □ 탈구 □ 관절염 □ 부동상태 □ 기타 :고정장치 : ■ 무 □ Brace □ 부목 □ 견인 □ 석고붕대 □ 기타 :이동시보조기구 : ■ 무 □ 의족 □ 목발 □ 지팡이 □ 보행기 □ 휠체어 □ 기타 :5) 수면평상시 수면양상 : ■ 규칙 □ 불규칙 □ 수면시간 8-10시간현재 수면양상 : ■ 규칙 □ 불규칙 □ 수면시간낮잠여부 : □ 무 ■ 유숙면여부 : ■ 숙면 □ 쉽게 잠들지 못함 □ 깊이 잠들지 못함수면문제 : ■ 무 □ 수면중 호흡정지 □ 불면증 □ 야뇨증 □ 몽유증□ 기면발작 □ 기타 :수면에 도움되는 요인 : , 수면에 방해되는 요인 :6) 피로피로나 허약감 호소 : ■ 무 □ 유 (일상생활에 미치는 영향 : )7) 여가 활동평상시 : ■ 무 □ 스포츠 □ 여행 □ 문화활동 □ 기타 :입원시 : □ 무 ■ 유 (종류 TV 영상 시청 )8) 놀이즐기는 놀이 및 장난감 : 손에 잡히는 모든것5. 지각/인지1) 감각 지각(1) 시각시력상태 : ■ 정상 □ 근시 □ 원시 □ 약시 □ 기타 :보조기사용 : ■ 무 □ 의안 □ 안경 □ 렌즈 □ 기타 :시각문제 : ■ 무 □ 백내장 □ 녹내장 □ 통증 □ 분비물 □ 기타 :(2) 청각■ 정상 □ 난청 □ 보청기 □ 이명 □ 분비물 □ 이통 □ 기타 :(3) 후각■ 정상 □ 냄새를 맡지 못함 □ 이상한 냄새 □ 분비물 □ 비강울혈□ 기타 :(4) 미각■ 정상 □ 무맛 □ 불쾌한 입맛 □ 미뢰의 손상 □ 기타 :(5) 촉각■ 정상 □ 저림 □ 둔감 □ 과민 □ 무감각 □ 기타 :(6) 지각 이상■ 무 □ 환각 □ 착각 □ 이인증 □ 미시증 □ 기시증 □ 기타 :2) 반사(1) 영아기 정상반사 : □ 소실 □ 있음 (종류: )(2) 반사장애 : ■ 무 □ 유 (종류: )3) 의식상태(력□ 분노 □ 기타 :3) 현재 질병에 대한 느낌 : ■ 수용 □ 무관심 □ 분노 □ 부정 □ 기타 :4) 대응양상(1) 평상시 방어기전긍정적 기전 : ■ 승화 □ 보상 □ 동일화 □ 기타 :부정적 기전 : ■ 전환 □ 퇴행 □ 투사 □ 부정 □ 억압 □ 기타 :(2) 개인의 스트레스 관리방법문제중심대처 : ■ 적극적 문제 직면 □ 문제해결 정보추구□ 전문가 상담 □ 기타 :감정중심대처 :* 지지 : ■ 가족 □ 친구 □ 이웃 □ 직장동료 □ 종교단체 □ 기타 :* 감정표현 : ■ 공격적 □ 회피적 □ 자책적 □ 기타 :* 여가활동 : □ 운동 □ 글쓰기 □ 애완동물 키우기 □ 자원봉사■ 기타 : TV시청,형과 놀이5) 감정의 전이(1) 신체전이자율신경계 : □ 구강건조 □ 맥박수 증가 ■ 발한 □ 얕은 호흡□ 호흡수 증가 □ 동공확대 □ 기타 :위장계 : □ 오심 ■ 구토 ■ 식욕부진 □ 설사 □ 기타 :근골격계 : □ 근육긴장 □ 손떨림 □ 경련 □ 기타 :피부계 : □ 얼굴이 붉어짐 □ 피부창백 □ 소양증 □ 기타 :비뇨생식기계 : □ 배뇨장애 □ 성기능장애 □ 기타 :전신반응 : □ 피로 ■ 허약 □ 수면곤란 □ 통증 □ 울음□ 불안정한 목소리 □ 기타 :(2) 인지전이주의력 : ■ 주의산만 □ 주의력 둔화 □ 기타 :사고인지 : □ 무가치함 □ 자살사고 □ 자기처벌적 사고 □ 무력감□ 방어적 □ 기타 :정서적인지 : □ 부적절한 정서 □ 절망감 □ 후회감 □ 논쟁적 □ 기타 :(3) 사회적 전이□ 사회적 고립 □ 퇴행 □ 빈정댐 □ 지배적 ■ 충동적 행동 □ 폭력행동□ 기타 :■ 부모1) 최근의 스트레스 생활사건 : □ 무 ■ 유 ( 첫째의 입원 )2) 정서상태 : □ 안정 ■ 불안정불안정 : □ 불안 □ 두려움 □ 공포 □ 과민반응 □ 부적절한 정서■ 양가감정 □ 기타 :정서변화 : □ 무 □ 우울 □ 슬픔 □ 수치심 □ 죄악감 □ 절망감 □ 무기력■ 분노 □ 기타 :3) 현재 질병에 대한 느낌 : ■ 수용 □ 무관심 □ 분노 □ 부정 □ 기타 :4호자와의 관계 : □ 고립 □ 위축 ■ 상호작용의료인과의 관계 : □ 고립 □ 위축 ■ 상호작용혼자라는 느낌의 표현 : ■ 아니오 □ 예 (이유 : )13. 성장/발달1) 성장해당연령에 맞는 신체적 성장 여부 : ■ 예 □ 아니오 (이유 : )2) 발달 : 영아~학령전기는 DDST(부록 참조)를 적용하여 운동, 미세운동-적응, 언어,사회성 발달 사정결과를 참조해서 기술하세요(1) 영아기 (0-1세)운동발달 : □ 정상발달 □ 의심스런 발달(이유 : )□ 검사불능(이유 : )미세운동-적응발달 : □ 정상발달 □ 의심스런 발달(이유 : )□ 검사불능(이유 : )언어발달 : □ 정상발달 □ 의심스런 발달(이유 : )□ 검사불능(이유 : )개인-사회성발달 : □ 정상발달 □ 의심스런 발달(이유 : )□ 검사불능(이유 : )(2) 유아기 (1-3세)운동발달 : □ 정상발달 □ 의심스런 발달(이유 : )□ 검사불능(이유 : )미세운동-적응발달 : □ 정상발달 □ 의심스런 발달(이유 : )□ 검사불능(이유 : )언어발달 : □ 정상발달 □ 의심스런 발달(이유 : )□ 검사불능(이유 : )개인-사회성발달 : □ 정상발달 □ 의심스런 발달(이유 : )□ 검사불능(이유 : )(3) 학령전기(3-6세)운동발달 : □ 정상발달 □ 의심스런 발달(이유 : )□ 검사불능(이유 : )미세운동-적응발달 : □ 정상발달 □ 의심스런 발달(이유 : )□ 검사불능(이유 : )언어발달 : □ 정상발달 □ 의심스런 발달(이유 : )□ 검사불능(이유 : )개인-사회성발달 : □ 정상발달 □ 의심스런 발달(이유 : )□ 검사불능(이유 : )(4) 학령기 (6-12세)해당 연령에 발달 여부: □ 예 □ 아니오 (이유 : )(5) 청소년기 (12-18세)해당 연령에 발달 여부: □ 예 □ 아니오 (이유 : )1. 임상검사 : 검사명, 검사목적, 결과, 정상치와의 비교 (표 1 참조)2. 기타 진단적 검사 : CT, MRI 등 (표 2 참조)3. 특수 검사 및 처치 : 물리요법, 외과적 치료, 특수검사 (온안전,보호/체온조절정상범위 이상으로 상승된 체온감염성질환2S: “너무 안먹을려고 해요”“식욕이 없나봐요”“평소보다 1/3밖에안먹었어요“O: 00월00일 처지는 증상 발견(전신이 무력한증상)-불충분한 칼로리 섭취 기록영양불균형:신체요구량보다 적음영양/섭취대사 요구에 미치지 못할 정도로 불충분한 영양분 섭취식욕부진3S: “소변을 너무 안봐요”“이렇게 안봐도 괜찮나요?”“오늘 토를 3번정도 했어요”O:I/O check시 소변량00일 14:00 U 4600일 14:00 U 13000일 15:00 U 6800일 06:00 U 4600일 U208/ stool 129-I/O check 하루 3번실시 -hydration 후 self voiding(-)-n/s 280ml hydration 시행-수액 600mds 증량-I/O 20일 결과 960/112-00/00 소변량 1/4 감소-00/00 구토 3회동반관찰됨체액부족의위험영양/수화작용혈관 내,간질,세포 내 체액의 감소로,나트륨 변화 없는 물의 소실,즉 탈수를 의미함구토3) 간호계획 (I 양식)우선순위간호진단목적/기대되는 결과(Goal/Outcome)장기/단기목표간호지시(간호중재 계획)(진단적 치료적, 교육적 계획)이론적 근거1구토과 관련된 체액부족의 위험장기목표:1.대상자는 퇴원시까지 정상 I/O가 유지된다.단기목표:1.대상자는 1일 이내에구토3회에서 0회로관찰된다.2.대상자는 2일이내에소변량이1/4증가한다.관찰1.대상자가 매일 같은시간(아침식사 전)에 같은 무게의 옷을 입고 같은 저울을 이용해서 체중을 지속적으로 잴 수 있도록 한다.2.소변의 색과 양을 사정한다.3.구토로 인한 활동적인 체액 손실을 관찰한다. 정확한 투입과 배출을 기록한다.1.비교를 할 수 있는 유용한 데이터를 제공하고 정확한 측정과 사정을 할 수 있게 한다.2.농축된 소변은 체액 손실을 보여준다.3.구토로 인한 체액 손실은 체액량을 감소시키고 탈수로 이어질 수 있다.직접간호(신체, 정신, 관계 간호,환경관리 등)1.처방된 수액을 투여한다.2.계속되던 체액 있다.

의/약학| 2019.04.10| 20페이지| 2,000원| 조회(583)

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여성간호학실습 자궁탈충증 케이스 평가B괜찮아요

자궁 탈출증(uterine prolapse)CASE■ 여성건강간호학임상실습 사례연구 및 간호과정Ⅰ. 서론사례연구의 필요성 및 목적, 대상자 선정 동기최근 여성들 의 평균 수명이 길어지면서 자궁 탈출증과 자궁 근종,자궁 선근증과 같은 자궁에 발생하는 양성 질환들로 인한 자궁 절제술의 빈도가 증가하고 있다.자궁적출술은 산부인과의 외과적 시술 중 제왕절개 다음으로 많으며 매년 자궁 적출술을 경험하는 여성은 증가 추세에 있다. 자궁은 여성만이 갖고 있는 장기로서 임신, 출산을 가능하게 하는 생식, 분비기관의 기능 이외에도 여성에게 모성애, 성적 매력, 여성스러움 등 여성의 정체감을 갖게하여 완전한 여성으로서의 의미와 역할을 부여하는 상징적 장기이다. 자궁적출술은 수술자체와 수술 전, 후 신체적 간호는 다른 장기의 외과적 수술과 큰 차이가 없으나 자궁자체가 갖는 상징적인 의미로 인해 수술 후 신체적 외에 심리, 사회적으로 문제가 초래 될 수 있다. 그러므로 자궁적출술 환자를 위한 수술 전, 입원 전, 퇴원 후 연속성 있는 정보제공과 정서적 지지가 필요하다.이에 본 연구는 질식자궁적출술 환자를 대상으로 수술 전후에 적절한 교육지침에 의한 간호 정보를 제공하여 독자적 간호중재를 제공하여, 대상자의 수술 전 불안을 감소시키고,수술 후 합병증을 예방하여 간호만족도를 높이고자 한다.Ⅱ. 본론1. 대상자의 질환에 대한 문헌고찰자궁 탈출증(uterine prolapse)1, 정의자궁 경부와 자궁체부가 질내로 내려오는 것으로 골반저부를 지지해야 할 근육과 인대가 약해지고 늘어나서 자궁을 정상적으로 지지하지 못하여 나타난다. 이런 증상은 60세 이상 노인 여성에게서 흔하며 젊은 여성에서도 나타날 수도 있다. 자궁탈출 정도의 기준은 과거에는 질이 중심이었으나, 최근에는 처녀막 면(plane of hymen) 또는 좌골극 과 같은 고정된 해부학적 부위를 기준으로 한다.등급1: 하복부에 힘을 주었을 때 자궁경부가 질내에 있을 경우등급2: 자궁경부가 처녀막 면까지 내려와 있을 경우등급3: 자고 절제가능하다.- 단점 : 수술 후 반흔이 복부에 남음, 동통이 심하고 회복이 느리며 장 기능의 문제점이 많이 발생(2) 질식자궁 절제술(total vaginal hysterectomy)질구를 통해 자궁을 제거하는 방법, 주로 자궁 탈수 시 이용.- 장점 : 복식 자궁절제술보다 시간 단축됨, 조직손상이 적음, 조기이상 가능, 입원기간이비교적 짧음, 수술 후 불편감과 출혈이 적다.- 단점 : 질구가 좁거나 자궁이 종양으로 커져 있을 때, 난소 병변 시 적용불가-수술의 순서는, 우선 질벽을 절개하여 전방에서 방광, 후방에서 직장을 유리하고, 측방에 서 자궁경부에 부착하는 결합조직, 인대와 자궁동맥을 절단하고, 잇따라 원인대, 난관, 난소고유인대를 잘라내고 자궁을 절제한다. 자궁과 자궁 경부를 제거하고 난소는 남겨두 기 때문에 월경은 이루어지지 않지만 호르몬은 분비될 수 있다.6. 자궁절제술 전 간호?대상자와 보호자에게 수술과 관련된 이해를 돕기 위한 정보 제공, 교육하며 수술동의서를 받고 확인한다.?수술 며칠 전 저섬유식이를 권하며, 수술 전날은 저녁식사를 가볍게하고 수술 전 10시간 이상 물 마시는 것도 금한다.?하제를 주어 장을 깨끗하게 비우고 관장을 실시한다.?수술 부위의 청결을 위해 피부 준비를 한다. 복식 전자궁절제술과 근치 자궁절제술인 경우 삭모의 범위는 위로는 유방선 바로 아래, 아래는 허벅지, 양측면은 침상선까지 한다. 질식 자궁절제술인 경우 삭모 범위는 위로는 치골 부위 선, 아래는 회음과 엉덩이 부위, 양측면은 허벅지 안쪽까지 한다.?유치도뇨관을 삽입, 목적과 사용법에 대하여 설명한다. 팽만된 방광은 수술 부위에 압박을 가하여 수술 중 우발적인 외상을 받을 우려가 있기 때문이다.?질식 자궁절제술을 시행할 예정인 환자는 질의 궤양이나 위축성 질염 등 미리치료. 치료는 구강에 에스트로겐 투여, 에스트로겐 크림을 질벽에 발라준다.?수술을 위한 기본검사인 흉부 및 복부X선 촬영, 혈액검사. 소변검사, 간기능검사 및 심전도, 초음파 촬영 등을 받도록 한잔뇨량 측정시 100ml이상이면 간헐적 도뇨가 필요하다.)? 회음 패드를 제공하여 패드의 수 , 분비량, 냄새, 색깔 및 분비물양상을 기록, 보고한다.2. 간호사정(Nursing Assessment)1) 일반적 정보 및 환자 간호력(1) Identifying information① name / body weight김OO / 48kg② age and birth date68세 / 00.00③ 초경, 월경력, 임신력, 결혼상태, 종교, 학력 등-초경: 16세-폐경: 45세-임신력: G2 P2 A0 L2-결혼상태: 22세 결혼, 기혼-학력: 중졸④ 산과력-산과력:-활력징후: 140/90, 68, 20, 36.6-피임경험:-산전진찰:⑤ 분만기록none(2) 건강력① 주호소(Chief Complaints) : op wound pain, dysuresia.② 현병력(Present Illness)68세 김OO 6년 전부터 밑이 빠지는 느낌과 잔뇨감, 빈뇨감 소견있어 F/U 하던 중 최근 들어 위와 같은 증상들이 더욱 심해져서 00/00 Uterine Prolapse, Cystocele, rectocele 진단 하 TVH-AP 수술하였으며 현재 POD#4 이다.-입원동기; uterine Prolapse, Cystocele 진단 하 TVH-AP 수술 받으러 adm.-진단명: utero vaginal prolapse 3 degree③ 과거력(Past History)-과거병력: none-수술력: none-allergy: none-최근투약상태: none(3) 가족력(Family History)① family tree② family disease & congenital anomaliesnone.③ family interactionnone.(4) 사회력(Personal History)① 가정과 지역사회 환경(주거상태 및 환경적 위험요인)안정적인 경제수준과 생활수준으로 주거상태에 문제가 없고 그 외 환경적 위험요인 없음.② 가족구성원의 직업 및 교육정도본인 주부, 배우자 퇴직하였음. / 열, 골수기능부전,Hb14-18g/㎗12.6증가: 만성폐색성폐질환, 울혈성 심부전, 다혈구혈증, 탈수감소: 갑상선항진증, 빈혈, 간경화, 심한출혈, 혈액희석(수액과잉)lymphocyte19-48%10.6(L)증가: 만성 감염, 만성 림프성 백혈병. 바이러스성 감염감소: 코티코스테로이드요법, 전신 방사선 조사Hct35-50%37.5증가: 탈수, 적혈구 증가증감소: 빈혈, 출혈PLT150-450X103/㎕258증가: 급성 간염, 만성 과립구성 백혈병, 만성 췌장염, 간경화, 적혈구 증가증, 비장절제술 후감소: 급성백혈병, DIC,혈소판 감소 자색반Monocytes4-8%6.7증가: 급성 감염, 만성 염증질환, 호지킨병, 말라리아, 단핵구백혈병neutrophils50-70%55증가: 박테리아 감염, 호지킨병감소: 재생불량성 빈혈, 화학요법 및 방사선요법 부작용Admission batteryT.Protein6.3-8.3g/㎗6.6증가: 화상, 탈수, 간경병증감소: 간질환, 흡수장애T.Bilirubin0.2-1.2 ㎎/㎗0.3증가: 담관폐쇄, 악성빈혈, 용혈성 빈혈, 간기능 장애Albumin3.5-5.1 g/㎗3.8증가: 화상, 탈수, 간경병증감소: 간질환, 흡수장애AST10-33 U/ℓ15증가: 급성 간염, 심근경색ALT4-50 U/ℓ12증가: 간질환, 쇼크glucose80-109 ㎎/㎗100증가: 당뇨병, 췌장기능부전, 갑상선기능항진증, 쿠싱질환감소: 에디슨병, 덤핑증후군, 뇌하수체기능저하, 인슐린 용량과다Creatine0.5-1.4 ㎎/㎗0.63증가: 신질환, RA, 담관폐쇄, 갑상선기능항진증감소: 당뇨병BUN5-23 ㎎/㎗7.0증가: 신장질환, 요로감염, 열, 스트레스감소: 영양장애, 간손상electrolyteNa135-145 mEq/ℓ138.4증가: 알도스테론증, 탈수, 신기능장애감소: 에디슨병, DKA, 이뇨제, 발한, 수분중독K3.5-5.0 mEq/ℓ4.6증가: 에디슨병, 당뇨병, 조직파괴, 신부전감소: 쿠싱증후군, 설사, 이뇨제, 기아, 구토CL95-10급성 복부질환환자, 장폐색 환자 위장관내의 협착증 환자4g지노베타딘질좌제200mg국소치료 :칸디다성 질염,트리코모나스성 질염,비특이성 및 혼합감염에 의한 질염,산부인과 수술전 처치금기증:갑상선기능 이상 환자, 신부전 환자,포진상 피부염 환자,방사성요오드 치료전후200mg소페낙 주75mgIV해열 진통 소염제금기증: 소화성궤양 환자심한 혈액이상 환자, 심한 간장애 환자, 심한 신장애 환자75mg멕쿨주10mgpo수술 후 구역구토 예방방사선요법 유발 구역, 구토 예방, 구역, 구토의 증상 치료금기증:크롬친화세포종 과민성이나 불내성을 나타내는 환자, 위장관 출혈, 간질환자10mg5% H/D1000mlIV순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급ㆍ보정, 대사성 산증의 보정금기증: 젖산혈증 환자수분과다상태 환자고나트륨혈증 환자1000ml마케인헤비20mgIV말초신경계용약 척수 마취 시 국소마취제금기증: 미드계 국소마취제에 과민증 환자, 쇽 상태 환자, 중추신경계 질환, 주사부위 또는 그 주위에 염증 환자, 응고 장애 또는 항응고제를 투여중인 환자20mg네큐팜20mgIV급성통증의 대증요법, 특히 수술 후 통증 해열 진통 소염제금기증: 경련 또는 경련의 병력이 있는 환자, 요도 및 전립선 장애와 관련된 요저류 위험 환자폐쇄각녹내장 환자, 간질심근경색 환자20mg하이네콜정25mgpo수술/분만 후 기능을 요정체, 방광의 신경성 근이완증부작용:속쓰림, 구역, 구토, 복통, 위경련, 설사 등25mg바리움정5mgpo신경증에서의 불안, 긴장정신신체장애 에서의 불안, 긴장, 우울, 마취전 투약, 알코올 금단증상, 골격근경련 또는 결신발작 간질의 치료 보조제금기증:중증의 근무력증 환자, 이 약 또는 벤조디아제핀계 약물에 과민증 환자, 중증의 호흡부전 환자, 수면무호흡증후군 환자, 알코올 또는 약물의존성 환자5mg5)외과적 치료(1) 수술명과 수술과정? 수술명: Other Vaginal hysterectomy & Repair of cystocele(질식 자궁절제술은 복식 자궁절제술에 비하

의/약학| 2019.04.10| 16페이지| 2,000원| 조회(332)

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중환자실실습 뇌경색 케이스

CASE STUDY(Cerebral Infarction)*NANDA 간호대상자 사정도구1. 일반적 사항작 성 자정보제공자1) 성명 : 박** 성별 : M 연령 : 772) 입 원 일 : 0000.00.00.입원경위: 잠자던 도중 Rt. side weakness 호소 후 00병원에 내원하여 r/o infar경동맥 폐쇄협착 소견 보였고 뇌혈관 조영술 시행하지 못해 본원 ER통해 입원하여Cerebral infarction 진단받아 CSU입원입원방법 : strecher cart퇴 원 일 : 미정3) 주진단명 : cerebral infarction4) 발병일시 : 0000 년 00 월 00 일5) 주 증 상 : Rt. side weakness,dysarthria6) 질병과정(brief history) : 0000.00.00 정확한 시간 알수 없으나 오른쪽 사아하지 저린 느낌 주관적으로 힘이 빠지는것같은 느낌.오른다리 끌지않고 걸었고 오른손으로 칫솔질하는등 1시간 정도 지속 되고 호전되었음.00월00일00시00분경 환자가 잠을 자려고 누웠는데 오른쪽 팔다리 힘빠지는 듯한 느낌.다리 들수있었으나 곧 힘이 없어 떨어짐. 00월00일 00시경 지역병원 내원시행.뇌자기공명영상에서 이상소견 발견되어 입원치료시행.00월00일 오전 말이 더욱 어둔해졌고 팔은 들어올릴수 있었으나 칫솔질 못함.다리를 아예들지 못하고 끄는정도 증상악화.뇌혈관 조영술 시행고려. Cr수치 이상으로 지역병원에서 평가,치료 어려워 0000.00.00. 00시 00분 본원 응급실 내원7) 결혼상태 : 기혼 교육수준 :8) 직 업 : 무직 직 위 :9) 종 교 : 무교 경제적 수준(평균 월수입): 없음10) 신체계측 : 키 168 cm 체중 63 kg11) 알레르기 : 종류 무 반응12) 흡 연 : 유 ( ) /일 또는 /주 무( O )13) 음 주 : 유 ( ) /일 또는 /주 무( O )14) 투 약 : 유 ( O ) 기간 알수없음 무 ( )15) 수 술 명 : 수술날짜 : LNMP :16) 활력증상체 온 : :청력교정무■유□종류 : 보청기□기타□후각 - 후각장애무■유□원인 :미각 - 미각장애무■유□원인 :촉각 - 촉각장애무■ 유□부위 :원인 :종류 : 저렴□ 둔감□ 과민□ 무감각□ 기타□(2) 의사소통언어장애 : 무□유■언어장애 종류 : 말하기■듣기□ 쓰기■ 이해하기□언어장애 원인 : 원인불명(뇌경색으로인한 것으로 보고있음)기관절개술 : 무■유□언어장애: 변화된 의사소통 방식(3) 지식교육수준무학□ 초■ 중□ 고□ 대□ 대학원□질병에 관한 지각 및 지식잘 이해함□ 이해함□ 보통□ 모름□ 전혀 모름■검사에 관한 지각 및 지식잘 이해함□ 이해함□ 보통□ 모름□ 전혀 모름■수술에 관한 지각 및 지식잘 이해함□ 이해함□ 보통□ 모름□ 전혀 모름■질병과 치료에 대한 잘못된 인식 : 그냥 귀찮은것알고자 하는 정보 : 내가 왜 입원했는지현재의 건강문제 (발병 시부터 현재까지의 병력포함) : 고혈압,당뇨,고지혈중,심근경색,뇌경색현재 사용 약물 : 아스피린,플라빅스 등과거의 입원 및 수술 경험 :과거 병력 :학습준비상태 :(4) 지남력의식수준 : alert■drowsy□ stupor□ semicoma□ coma□지남력 : 사람 : 있음 장소 : 있음 시간 : 있음행동/의사소통의 적절성 : 부적절기억력 장애 : 무■ 유□ 최근 : 과거 :(6) 자아인식(Self -Perception)(1) 자아개념외모에 대한 만족도 : 매우만족□ 비교적 만족□ 보통■ 불만족□ 매우 불만족□(2) 현재 상황에 대한 인식 : 희망□통제가능□무력■ 절망□(3) 질병/수술이 미치는 영향 :(4) 사회생활 무력감 위험성타인과의 관계 : 고립□위축■상호작용□보호자와의 관계 : 고립□위축□상호작용■의료인과의 관계 : 고립■위축□상호작용□혼자라는 느낌의 표현 : 아니오□ 예■ 이유 : 짜증을 많이냄(7) 역할관계(Role Relationship)(1) 직업만족도 : 매우만족□ 비교적 만족□ 보통□ 불만족□ 매우 불만족□(2) 대인관계 : 매우 사교적□비교적 사교적□ 비사교적■(3) 경제상태 : 상□중□ 하■(안위(Comfort)통증/불편감 무□유■ 급성통증□ 만성통증□시작시기 : 지속시간 :부위 : Rt.side방사여부 :관련요인 :악화요인 :완화요인 :오심 : 무■유□관련요인 :악화요인 :완화요인 :(13) 성장/발달(Growth/Development)해당 연령에 맞는 성장발달 여부 : 예■아니오□지역사회간호사에게 의뢰 : 예□보조적□의존적□진단적 검사 결과 기록지검사명검사목적정상범위결과결과의 해석RBC적혈구의 수는 빈혈 혹은 적혈구 증가 유무 파악4.50~6.00 10EG6/UL4.11▼빈혈,백혈병Hb적혈구 중의 철을 함유하는 단백질 유무 파악14.0~17.0 g/dL12.9▼빈혈,간경화,심한출혈,갑상선 기능항진증Hb A1c당 대사이상 검사3.0~6.0 %7.5▲고혈당Hct전혈액중에 차지하는 적혈구 용적을 %로 표시한 것42.0~52.0 %39.2▼빈혈,다량의 급성출혈MCV개개의 적혈구의 평균용적을 표시한 것80.0~94.0 fl95.4▲비타민 B12 또는 엽산결핍시 나타나는 거대적아구성 빈혈Glucose혈당수치 파악70~110 mg/dL113▲당뇨,뇨독증,갑상선기능항진증T.Cholesterol총 콜레스테롤 수치파악175~210 mg/dL88▼간장애,갑상선기능항진증,Tangier병HDL-cho혈액내에 들어있는 콜레스테롤의 수치가 40mg/dl이상인 경우35~72 mg/dL31▼나쁜 식사습관,운동부족,비만,흡연,스트레스의 축적r-GTP간기능검사11~73 IU/L8▼큰문제없음Creatinine신장기능수치 파악0.4~1.2 mg/dL1.88▲신혈류감소,신사구체여과치(GFR)감소,말단거대증CTX선 촬영과 달리 인체를 가로로 자른 횡단면상을 획득하며 구조물이 겹쳐지는 것이 적어 구조물 및 병변을 좀더 명확히 볼 수 있고 장기 및 질환에서 병변이 의심되고 정밀검사를 시행해야 할 필요가 있을 때 기본이 되는 검사법--Focal moderatestenosiswith ulcerationand calcification of Lt proximal ICA-Calcifiedather관을 자극하는 음식물(커피,술,맵고 짠 음식)등은 피하는 것이 좋고, 특히 금연하시는 것이 좋습니다2. 제산제와 같이 복용할 경우에 이 약의 흡수가 감소되므로 이 약을 복용하고 나서 30분-1시간 후에 제산제를 복용합니다3. 임산부 또는 임신 가능성이 있는 여성, 수유부는 의사에게 미리 알려야 합니다.GLIATAMIN SOFT CAP400MGPO 1cap 1일 2회뇌혈관 질환에 의한 증상, 뇌기질성 정신증후군, 노인성 가성우울증 치료제구역, 위질환, 졸음, 불면 등1. 이 약은 높은 온도에 민감하므로 늘 서늘한 장소에 보관합니다.2. 약 복용 후 구역증상이 심하거나 계속 될 경우는 의사에게 알립니다.3. 임산부 또는 임신 가능성이 있는 여성, 수유부는 의사에게 미리 알려야 합니다.기타치료 (식이, 운동, 특수치료)식이죽당뇨신부전*우선순위에 따라 결정설정 기준 : 문제의 심각성, 필요성, 효과성, 매슬로우의 욕구5단계진단문제의 심각성필요성효과성매슬로우 욕구 5단계(역순)합우선순위보행장애와 관련된 낙상 위험성4542151신경근육계장애와 관련된 신체기동성장애5324142뇌손상과 관련된 언어적 의사소통장애211594(5)신경근육계장애와 관련된 지식부족123394(5)활동제한과 관련된 변비3451133*대상자의 간호진단 작성표우선순위: 생명보존, Maslow 인간욕구, 환자의 선호도 고려우선순위의미있는 자료간 호 진 단정의관련요인진단명영역/분류S:“오른쪽 다리는 안올라가”“오른쪽 팔은 조금밖에 못올려”“내마음대로안돼”O:Rt. side weakness호소함Motor(R hemiparesis)UEx 5/5 5/5LEx 3/5 5/53/5 5/5신체기동성장애활동,휴식/활동, 활동신체나 하나 이상의 사지의 독립적이고 목적이 있는 신체적 움직임에 제한이 있는것신경근육계장애S:간호학생:“000씨 안녕하세요”대상자:“...”간호학생:“000씨 지금 식사하실래요?”대상자:“....”간호학생:“식사안하시고싶으세요?”대상자:“(쳐다보기만함)...”“예전처럼 말을 못해서 속상해요”라고 구력을 유지하도록 한다. 가장 효과적이려면 모든 관절부위에 경축 예방 운동을 제공해야 한다.3.대상자가 가능한 기능적으로 활동적인 상태를 유지하도록 한다. 조기 운동은 독립성 회복에 대한 자신감을 촉진하여 퇴화 가능성을 줄인다.4.손상된 기능을 보완하고,활동 수준을 증가시킬수 있다.1.안전한 환경을 제공하였다.2.ROM을 수행하였다.3.각각의 조기 운동을 도와주었다.4.적절한 보조 기구의 사용을 격려하였다.교육 및 상담1.대상자에게 점진적 활동을 설명한다.대상자 혹은 보호자가 합리적이고 성취 가능한 목표를 세우는 것을 돕는다.2.대상자 혹은 보호자에게 부동의 위험성을 설명한다. 자세 변경,ROM,기침하기,운동하기의 중요성을 강조한다.1.정보는 치료계획에 대한 인식을 촉진한다. 작고 달성 가능한 목표를 세우는 것은 자신감을 증가시키고 좌절감을 줄인다.2.정보는 대상자가 재활과정에 대한 통제감을 가질 수 있도록 한다.1.대상자에게 점진적 활동을 설명하였다.2.보호자에게 부동의 위험성을 설명하였다.의뢰대상자의 건강문제 해결을 위한 간호과정표(간호진단 우선순위에 따라 기록)-2간호사정주관적 자료객관적 자료간호학생:“000씨 지금 식사하실래요?”대상자:“....”간호학생:“식사안하시고싶으세요?”대상자:“(쳐다보기만함)...”“예전처럼 말을 못해서 속상해요”라고 보호자가 말함dysarthria 호소함침대에 누워있는 모습이 자주 관찰됨말을 시작하거나 이어가는데 많은 어려움이 관찰됨간호진단뇌손상과 관련된 언어적 의사소통 장애목적/기대되는 결과장기목표:1.대상자는 한달이내 사람과 효과적으로 의사소통을 형태를 2가지 이상 사용한다.단기목표:1.대상자는 3일이내에 비언어적 의사소통을 3가지 이상 설명할수 있다.2.대상자는 5일이내 보호자에게 효과적으로 의사소통하는 법을 2가지 이상 활용할 수 있다.간호계획/중재간호계획이론적 근거간호수행 및 평가관찰1.대상자가 말하고 쓰는 의사소통에 선호되는 언어를 사정한다.2.언어를 사용하고 이해하는 능력을 방해하는 조건이나 상황을 사정한다.1..

의/약학| 2019.04.10| 19페이지| 2,000원| 조회(550)

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