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울산대학교병원 자기소개서 / 1분 자기소개서, 지원동기, 장담점

1. 본인의 지원동기, 성장과정, 성격 및 가치관, 입사 후 포부 등 서술 (600자 까지 입력)596자하나의 주제이니 소제목도 하나로 정리해볼 것“친절하고 신뢰받는 간호사가 되기 위해”친언니가 교통사고로 작은 병원에 입원하게 된 적이 있습니다. 그때 실습을 하던 병원과는 의료진들의 서비스나, 의료 기구 같은 면에서 많은 차이를 느꼈습니다. 병문안을 갔을 때, 입원 생활을 하며 간호사의 불친절로 인해 언니가 우는 모습을 보게 되었습니다. 결국, 언니는 퇴원을 원하여 빠르게 퇴원을 했고, 입원생활 중인 대상자에게 간호사의 역할이 얼마나 중요한지 깨닫게 되었습니다. 이후 대학병원에 취업하겠다는 목표를 가지게 되었습니다. 저는 붙임성이 좋아 쉽게 다가갈 수 있는 성격을 지니고 있습니다. 3학년 때 노인 실습을 한 적이 있습니다. 노인 실습인 만큼 부동 환자가 많으셨습니다. 매사에 적극적으로 움직이며 기저귀나 시트 교환 시 등의 상황에서 많은 도움을 줄 수 있었습니다. 매일 밝게 인사를 드리며 열심히 도와드릴 테니 언제든지 불러달라고 말을 전하였습니다. 보호자분께서 꼼꼼하고 좋은 인상을 가지고 있어서 보호자들 사이에서도 칭찬들이 오갔다고 전해주셨습니다. 울산시민의 건강을 책임지는 울산대학교병원에서 저의 지치지 않는 체력과 붙임성으로 대상자들이 찾는 간호사가 되겠습니다2. 사회봉사, 교내활동, 직장경력 사항 등을 상세히 서술하시기 바랍니다 (600자 까지 입력)599자“교육에 대한 자신감”저는 다른 학우에게 공부와 관련하여 어려운 부분을 설명해 주는 것을 유독 좋아해 왔습니다. 어려운 부분을 설명해 준 후 다른 학우가 이해되었다는 표현에 뿌듯함을 느꼈습니다. 3학년 2학기 때는 교내 교수학습지원센터에서 진행하는 선?후배 튜터링에 참여한 적이 있습니다. 처음보는 후배들에게 전공과목을 어떤 방법으로 설명해야 할지 막연하기도 했습니다. 수업 첫날 기초부터 천천히 설명하며 수업을 진행하였습니다. 그러나 수업 중간점검 시 튜티들은 조금 더 쉽게 설명해줬으면 좋겠다는 의견을 내보였고, 그 후로 튜티들의 눈높이에 맞추기 위해 노력했습니다. 개념 중 어려운 단어는 쉬운 단어로 수정하고 다양한 예시나 그림을 활용하여 수업을 진행하였습니다. 그 결과 튜티들의 이해도가 높아지는 것을 느낄 수 있었습니다. 모두가 수업에 대해 만족스러워했고, 자연스레 교육에 대한 자신감이 생기게 되었습니다. 병원 내에서 교육은 대상자와 보호자에게 항상 시행되어야 하며, 대상자가 교육에 대해 정확히 이해하고 행동할 때 간호의 효과는 훨씬 향상될 것입니다. 울산대학교병원의 간호사되어 대상자의 입장에서 생각하여 눈높이에 맞는 교육을 할 수 있도록 노력하겠습니다3. 본원의 핵심가치 (우수성, 친절, 소통, 주인의식, 혁신, 표준) 중 자신과 가장 부합하다고 생각하는 가치를 선택하여 그 이유를 경험을 토대로 서술하시기 바랍니다 (600자 까지 입력)600자“환자와 소통하는 간호사”3학년 2학기에 순환기 내과로 실습을 한 적이 있습니다. 실습 첫날 새로운 대상자가 입원하여 간호사 선생님과 함께 대상자에게 갔습니다. 대상자분은 의식이 없는 상황이어서 보호자와 소통을 해야 하는 상황이었는데, 보호자께서 언어 구사와 소리를 잘 듣지 못하는 농인이셨습니다. 간호사 선생님께서 저에게 V/S를 재어달라고 부탁하셨고 저는 대상자와 보호자께 인사를 건네었습니다. V/S를 측정하며 대화를 하고 싶었지만, 비언어적인 표현으로는 한계가 있었습니다. 그 날 집으로 돌아가는 버스 안에서 `보호자와 어떻게 의사소통을 원활하게 할 수 있을까?` 마음속으로 생각하며 고민한 끝에 간단하게 대화할 수 수화를 찾아보았습니다. 처음 하는 수화가 쉽지만은 않았지만, 반복적으로 영상을 보며 연습하였습니다. 다음날, 보호자께 수화로 아침 인사를 하며 대화를 할 수 있었습니다. 실습 마지막 날 보호자께서 저에게 수화로 "학생 고마워" 라고 표현하셨을 때 느낀 감동은 이로 말할 수 없이 벅찼습니다. 소통에 대한 저의 노력과 열정을 바탕으로 울산대학교병원의 간호사가 되어 대상자와 보호자와 원활한 의사소통으로 라포를 형성하고 정확한 간호를 수행하도록 노력하겠습니다.안녕하십니까 열정을 가진 예비간호사 ㅇㅇㅇ입니다. 저는 매 임상실습을 할때마다 본인이 노력하는만큼 배워간다라는 신념을 가지고 실습에 적극적으로 임하였습니다. 선생님이 학생간호사를 부르지 않아도 옆에서 선생님의 보조를 하면서 평소 학교에서 접하지 못한 경험들을 하였습니다. 3학년 2학기 성인실습때 담당간호사 선생님께서 "학생 어느병원 갈거야? 일잘하네 우리병원으로 와"라고 말씀하시며 칭찬을 해주셨습니다. 제가 가진 열정을 바탕으로 울산대학교병원의 간호사가 되어 모든일에 적극적이고 꼼꼼히 배우는 간호사가 되겠습니다. 감사합니다.3학년 교양과목중에 병원을 조사하고 발표하는 과목이 있었습니다. 제가 맡은 병원은 울산대학교병원이였고 홈페이지에서 핵심가치를 조사하던 중 친절이라는 문구를 보게 되었습니다. 평소에 친절을 중요시하게 생각했던 저이기에 친절이라는 문구가 가장 마음에 와닿았습니다. 실제로 울산대학교병원에 관련된 기사나 자료를 읽어보았을때 지역사회건강을 도모하고 환자들의 만족도가 높은것을 알수 있었습니다. 저도 울산대학교병원의 일원이 되어 환자에게 친절함을 기반으로 최상의 간호를 제공하고 싶어 지원을 하게 되었습니다. 이상입니다.

취업| 2021.03.02| 3페이지| 10,000원| 조회(781)

자기소개서, 2021, 1분자기소개서, 울산대학교병원, 1분 장단점, 1분지원동기

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2021년 울산대학교병원 ai면접 팁, 1차 2차 면접질문 총정리

2021년울산대학교병원ai후기 + 1차, 2차 면접질문안녕하세요 2021년 3월 신규간호사입니다 !저는 3점 후반에 무토익으로 합격했습니다.제가 여름에 혼자 대구에서 울산까지 왕복하며 면접을 다녔던 기억이 납니다.여러분도 이 자료보시고 열심히 준비하시면 합격하실수 있을겁니다.용기를 가지세요 !!!이상하게 저희부터는 ai 면접이라는게 생기고, 직무 질문을 하지 않으셨어요.여러분은 모르겠지만 저희는 그랬습니다.그래서 1차, 2차 질문을 통합해서 정리를 했어요 !먼저 들어가면 면접관분들에게 인사를 하고 앉으라고 하시면 앉으시면 됩니다.한명씩 질문을 하실텐데 젤 첫 번째로 자기소개, 지원동기, 장단점 중에 간단하게 질문을 합니다.저는 지원동기를 물어보셔서 간단하게 앞에 자기소개를 넣고 뒤에는 준비한 지원동기를 축약해서 말했습니다.< ai면접 후기 >자랑은 아니지만 ! 면접관님이 제가 ai면접을 엄청 잘했다고 칭찬을 해주셨어요. 제가 어떻게 준비를 했는지 말씀드릴게요.노트북으로 ai면접을 시행하는데 저는 양복을 입고 실제 면접처럼 갖추고 했어요.요즘 ai면접과 관련하여 연습 할 수 있도록 앱이 있는데 큰 도움은 안되었고 그냥 카메라보고 표정 연습정도만 했어요 !그럼 지금부터 ai 면접 순서를 말해드릴게요1. 자기소개 1분2. 지원동기 1분3. 장단점 1분4. 객관식으로 질문5. 게임6. 다양한 상황1번부터 5번까지는 공통 문항이고 6번은 개별마다 다른데, 제한시간이 있구요그 안에 못하면 다음 질문으로 넘어가서 준비한걸 못보여줄수도 있으니 연습을 하셔야 합니다. 그리고 객관식으로 체크하는게 있는데 여기서 중요한게 예를 들어서 1. “초코바닐라 이론을 들어본적이 있다“라는 질문을 보고 모르는데 모르면 점수 마이너스될까봐 있다에 체크하시면 안됩니다. 애초에 저런 이론은 존재하지 않으므로 있다라고 체크하면 거짓말을 치는걸 ai에서 분석하기 때문입니다.이게 별거 아닌거 같지만 여기서 책임감이 없는 성격, 소심한 성격 등등 다 나와서이러한 ai 기반으로 면접관님들이 질문을 엄청 같은 역할로, 힘든일이 있을땐 위로를 해주고 기쁜일이 있을땐 함께 기뻐해주며 토닥여주는 사람입니다.11.10년 뒤 내 모습명지병원의 수간호사가 되어 간호사들이 힘든 업무 속에서도 웃음을 잃지 않고 간호 인력 손실을 줄이기 위해 솔선수범하는 간호사가 될것같습니다. 울산대학교병원의 간호사가 되어 질좋은 간호를 위해 노력하는 간호사가 되겠습니다.12.태움 문화에 대하여 어떻게 생각 하는가간호사를 꿈꾸지 않은 사람이였다면 부정적으로 생각했을거 같습니다. 하지만 예비간호사로서 생각을 해보았을 때 저의 미숙함과 실수가 곧 환자의 건강에 영향을 미칠수 있는 요소입니다. 간호사로서 사명감을 가지고 태움이라는 단어를 간호사가 되는 과정이라고 생각하며 맡은일에 최선을 다해야 한다고 생각합니다. 울산대학교병원의 간호사가 되어 환자의 건강을 위해 최선을 다하는 간호사가 되도록 노력하겠습니다. 이상입니다.13.앞으로 입사 후에 힘들 텐데 어떻게 버텨나갈 것인가, 일이 힘든데 잘할 수 있겠는가신규간호사로서 임상에 빠르게 적응해야 하는 것이 힘들 것 같습니다. 임상에 스며들기 위해서는 긍정적인 사고와 자존감을 유지하는 것이 중요합니다. 처음 실습을 나갔을 때, 접하지 못한 경험을 두려워한적이 있습니다. 하지만 두려운 마음을 긍정적인 사고를 통하여 배우고싶은 열정으로 변화시켜 실습에 임한적이 있습니다. 이러한 경험을 토대로 임상에 빠르게 적응하는 간호사가 되겠습니다. 이상입니다.14. 체력관리를 어떻게 해나갈 것인가?체력하나는 자신 있습니다. 날씨가 좋으면 주로 배드민턴이나 가볍게 동네를 뛰며 운동을 합니다. 최근에는 수영에 흥미가 생겨 배우고 있습니다. 3교대에도 좋은 컨디션을 유지하여 질좋은 간호를 제공하기 위해 노력하는 간호사가 되겠습니다.15.인상이 좋아 보이는데, 맺고 끊는 것을 못하는 것은 아닌가?저는 맺고 끊음을 확실히 하는 편입니다. 항상 상대방의 입장을 먼저 생각하고 행동을 하여맺고 끊는 관계에 있어서는 어려운 점이 없었습니다. 이상입니다.16.왜 지원자의 학교에서 지원을 적극적으로 움직이며 다양한 상황에서 도움을 줄 수 있었습니다. 매일 웃으며 인사를 하고 자발적으로 대상자분들의 상태를 자주 사정하며 최선을 다해 도와드렸습니다. 실습 마지막 날, 한 대상자분께서 도와줘서 감사하다며, 꼼꼼하고 끊임없이 신경을 써줘서 보호자들 사이에서 칭찬이 오갔다고 전해주셨습니다. 울산대학교병원의 간호사가 되어 모든일에 적극적으로 임하고 꼼꼼히 배우는 간호사가 되겠습니다.24.결혼관결혼은 상대방에 대한 배려와 존중이 바탕이 되어야 한다고 생각합니다. 그렇기 때문에 어떠한 상황에서도 서로를 이해해주고 응원해줄 수 있어야 하며, 간호사로서 환자들의 건강을 위해 밤낮가리지 않고 일하는 상황을 이해해 줄 수 있는 사람을 만나고 싶습니다.25.로또 당첨되면 어떻게 할 것 인가로또에 당첨된다면 가장 먼저 6남매를 키우기 위해 지지해주고 지원해주신 부모님의 소원을 이루워 주고 싶습니다. 남은 돈은 저축을 하여 향후 간호사가 된 뒤에 간호사로서 써야할 곳에 쓰고싶습니다.26.멋진 인생이란멋진 인생이란 남들과 비교하지 않고 살아가는 인생이라고 생각합니다. 저는 남들보다 비록 작은 행복일지라고 확실한 행복이면 그걸로 감사해하며 살아왔습니다. 울산대학교 병원의 간호사가 되어 어려운 상황도 긍정적인 마인드로 임하는 간호사가 되겠습니다.27.취미나 특기 할 수 있는 거 해보라고 하셨어요 (춤 노래 등등.)개인적으로 준비28.울대병원의 단점울산대학교병원이 많은 장점이 있음에도 불과하고 홈페이지에 접속해 보았을 때 병원을 알릴수 있는 슬로건 사진에 대한 아쉬움이 있었습니다. 하지만 사진 하단을 보았을때 SNS와 UUH채널, 병원뉴스 등을 활발한 활동을 통하여 아쉬움을 보완하고 있다는 것을 느낄수 있었습니다.29.울대에 꼭 와야 하는 이유울산대학교 병원의 경우 간호가 체계적이고 복지도 잘 되어 있다고 좋은 점을 익히 들어왔습니다. 또한, 현재 임상에서 일하고 있는 선배들이 추천하여 많은 관심을 가지게 되었습니다. 실제로 병원에 대한 기사와 자료를 찾아보았을 때 지역사회건이 드는 날도 있을 것입니다. 그럴때마다 간호사로서 사명감을 가지고 최선을 다해 간호하는 것이 필요하다고 생각합니다. 제가 울산대학교병원의 간호사가 되어 사명감을 가지고 질좋은 간호를 제공하는 간호사가 되도록 노력하겠습니다.39.간호를 하면서 발생할 수 있는 어려운 상황간호를 하면서 발생할 수 있는 어려운 상황은 상황이 아닐까 생각합니다.40.울산대학교병원 자랑해보아라, 울산대학교병원에 대해서 말해보아라울산대학교 병원은 감염관리와 환자 안전을 위해 최선을 다하는 병원입니다. 응급의료센터의 경우에는 입구부터 환자의 중증도를 분류하고 격리실이 마련되어 있으며 병문안 문화 정착 캠페인을 하는 등 감염관리가 매우 잘 되어있고, 흉부외과에는 일반병동에 중앙환자감시장치 설치와 환자안전 주간행사로 심폐소생술 경진대회, QI 사례 발표 대회를 실시하는 등 끊임없이 발전하고 있는 병원입니다.41.나는 훗날 어떤 사람이 되고 싶다저는 훗날 간호사로서 끊임없이 노력하는 간호사가 되고 싶습니다. 간호사가 되어 환자 건강 뿐만 아니라 대상자와 의료진이 더 편리한 환경에서 지낼 수 있도록 연구하고 노력하는 간호사가 되고싶습니다. 제가 울산대학교병원의 간호사가 되어 시간이 갈수록 발전하여 선한 영향력을 끼치는 간호사가 되도ㅤㅗㄱ 노력하겠습니다.42.자신의 성실함에 대해 이야기 해봐라.친구들은 저를 노력인이라고 부릅니다. 저는 목표를 세우면 그것을 이루어 내기 위해 포기하지 않고 노력하기 때문입니다. 대학생활을 하는 동안 알바와 동아리 활동을 겸하며 제가 관심 있는 자격증과 관련해서도 꾸준히 배우려고 노력했습니다. 대학교 1학년 당시 성적을 좋지 않게 받은 적이 있지만 그 후부터 정말 성실하게 공부하고 노력하여 4학년 1학기에는 4점대의 성적을 받을 수 있었습니다.43.지원동기를 포함하여 1분 이내로 자기소개를 하시오안녕하십니까 열정을 가진 예비간호사 ㅇㅇㅇ입니다. 저는 매 임상실습을 할때마다 본인이 노력하는만큼 배워간다라는 신념을 가지고 실습에 적극적으로 임하였습니다. 3학년 2학기 성티들의 눈높이에 맞추기 위해 노력했습니다. 개념 중 어려운 단어는 쉬운 단어로 수정하고 다양한 예시나 그림을 활용하여 수업을 진행하였습니다. 그 결과 튜티들의 이해도가 높아지는 것을 느낄 수 있었습니다. 병원 내에서 교육은 대상자와 보호자에게 항상 시행되어야 하며, 대상자가 교육에 대해 정확히 이해하고 행동할 때 간호의 효과는 훨씬 향상될 것입니다. 울산대학교병원의 간호사가 되어 대상자의 입장에서 생각하여 눈높이에 맞는 교육을 할 수 있도록 노력하겠습니다.53.본인의 스트레스 해소법저는 주로 밖에서 좋아하는 동요를 듣고 따라부르며, 다시 생각을 정리해보고 나와서 제가 좋아하는 음식을 먹으며 영화를 보면 그 날의 피로와 스트레스가 확 풀립니다. 울산대학교병원의 간호사가 되어 어려운 상황이 와도 긍정적인 마인드로 열심히 하는 간호사가 되겠습니다.54.노조에 대해 생각, 노조가 필요한 이유노조에 대해서 생각해본 적은 없지만, 필요는 하나 환자나 병원에 피해를 주지 않는 선에서 의 활동이 맞지 않나 생각합니다.55.우리 병원에 오기 위해 어떤 노력을 했는가울산대학교 병원에 오기위해 저의 부족한 성적을 올리기 위해 꾸준히 노력하였으며, 환자 안전과 관련하여 중요하게 생각하는 울산대학교병원이기에 BLS와 KALS를 따는 등 심폐소생술과 관련된 자격증을 취득하였습니다. 또한, 울산대학교 병원에 취업한 친한 선배들에게 끊임없이 병원에 관해 물어보며 많은 이야기와 조언을 들었습니다.*병원 평가 12개 부분 중 11개 ‘1등급’ (통통통 신문)기숙사 생활도 괜찮고, 복지도 좋고, 체계적으로 병원이 잘 되어있음.56. 3교대 근무에 대한 생각사람들이 3교대 근무가 힘들거라고 생각하지만, 나이트를 경험해 보진 않았지만 좋은 점이 더 많았습니다. 데이 근무를 할 경우, 다른 사람들 보다 하루를 일찍 시작하고 퇴근도 빨리하여 취미생활이나 운동을 할 수 있고, 이브닝의 경우 그 동안의 피로를 풀기 위해 늦잠을 잘 수도 있습니다. 나이트의 경우 환자 분들이 오로지 간호사를 믿고 편안하게 니다.

면접준비| 2021.03.02| 17페이지| 30,000원| 조회(1,871)

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인공신장실 케이스,A+++, 신부전

병동실습 보고서▣ 실습기관 / 조▣ 학번▣ 실습기간2019.03.18.~03.29▣ 이름병 동HDR(인공신장실)성별 / 나이F/56주진단명?End stage Kideny Disease, stage 5부진단명?Diabetic nephropathy?old myocardial infarction?Type 2 Diabetes mellitus수 술 명Lt. AVF(arteriovenous fistula)동정맥루 수술■ [Front][사례학습 대상자 관찰내용 및 간호문제 목록에 따른 기술서]#1.말초부종1. 간호문제를 나타내는 주관적 자료1) “손에 붓기가 안 빠지더라”2) (보호자)“여기 저기 띵띵 부었어”3) (보호자) “아버지 요새 소변량이 줄어들었죠”4) (보호자) “아버지 다리를 눌러보면 부종이 좀 있어요”2. 간호문제를 나타내는 객관적 자료BUN66.0▲신장기능이상, 울혈성 심부전, 쇼크, 스트레스, 위장관출혈▼심한 간질환, 영양실조8~23mg/dlCreatinine11.2▲신혈류량 감소, 신사구체 여과치 감소, 울혈성 심부전▼근영양실조, 간장애, 요붕증0.6~1.2mg/dl1) 혈액검사 결과 신기능 이상을 관찰함HGB1210.413.0~17.5g/dl▲적혈구증가증, 만성폐쇄성폐질환, 심한탈수, 울혈성심부전▼빈혈, 간경변, 용혈성 빈혈, 출혈, 혈색소병증, 영양결핍, 백혈병HCT26.321.041.5~50.4%▲탈수, 다혈구증▼빈혈, 출혈, 용혈의 가능2) HGB, HCT3) 손,발 등 말초부위가 부어있는 것을 관찰6. 투석 간 체중증가 큰 편임3/163/193/21Dry wt58.558.658.5Pre wt62.362.462.35) 투석 중 팔다리 요흔성 부종유무를 사정함 하지 4mm, 다소깊고, 10-15초내 사라짐(pitting edema+2)3. 문제가 나타난 관련 요인이나 병태생리적 기전- 신부전으로 인해 체액량 과다로 모세혈관의 동맥쪽 끝의 수분압력이 보통 때보다 높아진다. 이렇게 되면 체액이 조직강내로 강한 힘으로 밀려나가서 말초부종이 발생할 수 종창, 배액 증가가 있는지를 관찰하여 감염이나 오염에 의한 패혈증 발생가능성에 대비한다.5. 관련 간호진단- 부종과 관련된 피부통합성 장애- 부종과 관련된 체액과다- 부종과 관련된 피부 탄력성 변화- 부종과 관련된 감각의 변화6. 문제해결을 위한 대처? ‘의료진’의 대처와 근거● 간호 중재(진단적 중재)1. 대상자에게 투석하러 올 때 마다 소변량을 물어본다.2. 투석하러 오는 화,목,토에 하루 2회(투석전, 투석후) 체중을 측정한다.3. 투석 중에 다리를 눌러보며 pitting edema 정도를 사정한다.4. albumin 수치를 관찰한다.(교육적 중재)5. 대상자에게 수분과 식이 제한의 이유를 교육한다.6. 대상자에게 갈증을 느낄 때 물 대신 얼음을 입에 물고 있도록 교육한다.7. 대상자에게 염분제한식이에 대해 교육한다.-하루 염분 섭취 허용량은 3~5g-조리 시 소금으로 간을 하지 않도록 한다.-허용된 향미야채나 허용된 양념(후추, 겨자, 카레가루 등)을 사용하여싱거운 맛에 변화를 준다.8. 보호자에게 식이요법 교육자료를 제공한다.(치료적 중재)9. 부종이 심할 시 torsemide 10mg 투여한다.● 이론적 근거1. 직접 I&O측정할 수 없으니 환자에게 물어봄으로써 상태를 파악하기위함이다.2. 체중증가는 체액 정체를 의미하기 때문이다.3. 부종 정도를 사정함으로써 환자의 체액상태를 파악하기 위함이다.4. 알부민 수치 낮을 경우 혈관에서 조직으로 수분 이동되어 부종이 발생하기 때문에 모니터링 한다.5. 신부전 환자는 수분과 염분의 조절이 어려워 축적되면 눈 주위부터 부종이 나타나 심하게는 폐부종까지 발전될 수 있기 때문이다.6. 수분섭취를 줄이게 되면 갈증이 나타나게 되므로 얼음을 입에 물고 있음으로써 갈증완화시킬 수 있다.7. 대상자에게 식이교육을 해줌으로써 스스로 관리할 수 있도록 도와준다.8. 보호자에게도 교육함으로써 대상자와 함께 관리 할 수 있도록 해준다.9. 이뇨제를 투여함으로써 수분을 배출시켜 부종을 조절할 수 있다.? ‘나’의 대처와 근거inj 4mg/ 2ml 투약함.3. 문제가 나타난 관련 요인이나 병태생리적 기전- 투석을 하더라도 만기 콩팥병에서 부갑상샘기능항진증으로 인의 결정 같은 노폐물이 피부로 분비되어 가려움이 일어날 수 있습니다. 칼슘이 유리될 때, 인(P)도 함께 유리되어 혈중 농도가 증가합니다.● 외인성 소양증내인성 가려움증과 달리 환경적 원인에 의해서 발생되는 가려움증은 쉽게 대처할 수 있는 것이 특징입니다. 포인트는 피부를 청결하게 하는 것과 건조하지 않게 하는 것입니다.● 내인성 소양증요독소, 피부내 칼슘이나 인 등의 증가, 칼슘과 인의 대사와 관련된 2차 부갑상선 기능 항진증 등이 가려움증을 유발하는 것으로 알려져 있습니다.4. 진단적 검사방법과 전?후 간호- 혈액검사 (Phosphorus)5. 관련 간호진단- 피부 소양감과 관련된 피부 통합성 장애- 신기능 저하와 관련된 독소의 피부 침착6. 문제해결을 위한 대처? ‘의료진’의 대처와 근거- 약물치료Peniramin Injection4mg/2ml클로르페니라민말레산염효능: 고초열, 두드러기, 소앙성 피부질환(습진 피부염, 피부소양증, 약진, 곤충자상), 알레르기성비염, 혈관 운동성 비염S/E: 오한, 발한이상, 흉통, 피로감, 발진, 광선과민증, 두드러기, 연축, 근허약- 피부 간호 & 피부 통합성을 위한 교육투석 환자에게 가벼운 정도의 가려움증은 피부에 대한 적절한 관리가 요구되기 때문에,피부소양증에 대한 관리로 다음과 같이 교육할 수 있습니다.① 건조한 경우 보습제(로션, 크림, 오일 등)를 바르도록 하세요.● 이론적 근거: 수화를 증진하여 피부 통합성을 증가시킵니다.② 가려운 부분은 얼음주머니나 차가운 물수건 등으로 차갑게 하면 일시적으로 가려운 증상이 없어집니다.● 이론적 근거: 몸에서 열이 나는 경우 가려움증이 더 심해집니다.③ 땀을 흘렸을 경우 구석구석 닦아 내도록 하세요.● 이론적 근거: 땀은 피부를 자극하며 가려움증을 유발합니다. 또한 땀을 흘린 후에 그 상태로 놓아두게 되면 피부병을 유발할 수 있습니다.④ 쉬워서 피부의 수분량이 적으므로 세심하게 보습에 대해서 배려해야 합니다.⑧ 알코올을 섭취하면 약간 취할 정도라도 가려움을 일으킵니다.● 이론적 근거: 혈액순환이 좋아져서 체온이 올라갑니다.⑨ 직접 피부에 닿는 의류는 자극이 적고 땀을 잘 흡수하는 면 등을 추천합니다.● 이론적 근거: 화학 섬유는 흡수성이 떨어지므로 땀이 뭉쳐서 가려움증이 발생하기 쉽습니다.- 인 제한 식이요법에 대한 교육인 함량이 높은 식품을 피합니다.㈀ 우유군 : 우유, 아이스크림, 요구르트, 치즈㈁ 곡류 : 현미, 잡곡, 오트밀, 깨㈂ 어육류 : 내장류, 젓갈류㈃ 간식 : 초콜릿, 콜라, 견과류, 피자? ‘나’의 대처와 근거- 손톱을 짧게 하고 필요시 장갑을 적용한다.● 이론적 근거: 불편함을 완화시키고 피부 손상의 위험성을 감소시킨다.- 피부의 색, 탄력성, 혈관분포 등을 관찰한다. 홍반, 긁은 자국, 반상출혈, 자반증 등이 있는지 살핀다.● 이론적 근거: 혈액순환이 잘 안 되는 부위를 나타내고 감염을 일으킬 수 있다.#3.빈혈1. 간호문제를 나타내는 주관적 자료1) “눈 앞이 순간 깜깜하니 잘 안 보이는 듯하다”2) “아이고 머리야.. 와 이리 어지럽노”3) “(어지러움을 호소하며)간호사 선생님 불러주세요”4) “투석 다 받고 일어나면 어지럽고 가라앉네”5) “병원 살살 왓다갓다하는 것도 힘드네”2. 간호문제를 나타내는 객관적 자료1) 혈액검사결과 (RBC, HGB, HCT, MCV, MCH, MCHC)RBC3.863.32▲erythropoietin의 과잉생산, 저산소성 자극에 대한 반응, 설사, 탈수, 다혈구증, 급성 독성, 폐섬유증▼빈혈, 출혈, 용혈의 가능성4.5~5.0*10^3/㎕HGB1210.4▲적혈구증가증, 만성폐쇄성폐질환, 심한탈수, 울혈성심부전▼빈혈, 간경변, 용혈성 빈혈, 출혈, 혈색소병증, 영양결핍, 백혈병13.0~17.5g/dlHCT26.321.0▲탈수, 다혈구증▼빈혈, 출혈, 용혈의 가능41.5~50.4%MCV94.193.3▲비타민 B12결핍성 빈혈, 화학요법▼철분물치료만성신질환의 병기, 치료 상황, 효용, 안정, 조혈모촉진제의 종류에 의해 투여경로가 결정된다. 외래에서 복막투석을 받거나 투석을 받지 않는 만성신질환 환자에서는 환자의 편의를 고려하여 피하주사가 일반적으로 투여되는 경로이지만 혈액투석을 받는 만성신질환 환자는 피하주사나 정맥주사 모두 가능하므로 환자의 선호도나 비용, 위험도를 평가하여 한 가지 방법을 선택할 수 있다.Epokine Prefilled Injection 4000IU에리스로포이에틴 4000IU/0.4mL효능: 조혈작용 증가1. 만성신부전 환자에게 나타나는 빈혈1) 증후성 빈혈2) 수혈이 필요한 빈혈S/E: 쇼크, 고혈압성 뇌출혈, 발작, 간기능장애● 간호 중재1. 활력징후를 사정한다.2. Hb, Hct, Fe, TIBC, ferritin 수치를 지속적 모니터링한다.3. T.Protein을 사정한다.4. needle romove시 충분히 지혈한다.5. 조혈제를 주사한다.6. 어패류를 섭취하도록 교육한다.7. 커피, 녹차, 홍차를 먹지 않도록 교육한다.8. Vit C섭취를 교육한다.9. 철분약은 제산제와 먹지 않도록 교육한다.10.가벼운 운동을 매일 규칙적으로 하도록 교육한다.● 이론적 근거1. 저산소증의 잠재적 문제를 앎.2.Hb↓=빈혈Hct↓Fe↓TIBC↓ferritin↓3. T.Protein감소시 골수에서 혈액 생산 감소4. 혈액손실을 방지하여 빈혈 예방5. erythropoietin H 이 골수자극하여 적혈구를 생산.6. 동물성 단백질은 철의 흡수도움.7. 타닌은 철의 흡수를 방해한다.8. 철의 흡수 도움9. 인결합제는 철분흡수 감소시킴.10. 식욕증진 및 심혈관 기능을 향상시킨다.? ‘나’의 대처와 근거- 피로와 허약감의 증가 호소를 파악한다. 빈맥, 피부와 점막의 창백, 호흡곤란, 흉통을 관찰한다.● 이론적 근거: 이는 세포를 산화시키는 데에 필요한 빈혈의 효과를 반영하고 심장의 반응을 나타낸다.- 의식수준과 행동을 관찰한다.● 이론적 근거: 빈혈은 뇌의 저산소증을 일으킬 수 있어 의식,다.

의/약학| 2020.07.31| 12페이지| 3,000원| 조회(364)

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신부전 문헌고찰

문헌고찰1) 정의만성 신부전은 노폐물을 제거하는 신기능이 감소되어 정상으로 회복될 수 없는 단계에 있는 질환을 말합니다. 즉, 신장이 제 기능을 유지하지 못하는 상태로, 남아 있는 신장 기능은 시간이 경과함에 따라 점차 저하되어 결국은 신 대체요법(투석이나 신이식술)이 필요한 말기 신질환으로 진행합니다.만성 신부전은 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 다음의 5단계로 나누어집니다.단계증상1단계신장 기능 검사 상 정상 혹은 소변 검사 상 이상이 관찰된다.정상 혹은 증가한 사구체여과율(90mL/분 초과)2단계신장 기능이 정상의 69~89%로 약간의 기능 감소가 관찰된다.약간 감소한 사구체여과율(60~89mL/분)1~2단계에서는 신장 기능 저하의 원인(당뇨, 고혈압, 고지혈증 등)을찾아 치료하고, 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰해야 한다.3단계정상 신장에 비해 신장 기능이 30~59%로 감소된다.심한 사구체 여과율 감소(15~29mL/분)신장 기능 감소에 따른 합병증 발생 여부를 검사하여 치료해야 하며 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰해야 한다.4단계정상 신장에 비해 신장 기능이 15~29%로 감소된다.심한 사구체 여과율 감소(15~29mL/분)신장내과 의사의 진료를 받고 투석 방법 및 이식에 대한 준비를 해야 한다.5단계정상 신장에 비해 신장 기능이 15%이하로 심하게 감소된다.혈액투석(hemodialysis), 복막투석(peritoneal dialysis)이나 신장이식(renal transplantation)과 같은 신장 대체 요법을 시작한다.2) 원인 및 위험요인만성신부전의 가장 흔한 원인은 당뇨병성 신증, 고혈압 그리고 사구체신염입니다. 이 세 가지 질병은 성인에서 만성신부전증을 일으키는 전체 원인의 75%를 차지할 정도로 중요합니다.신장질환은 질병이 발생한 병변이 해부학적으로 어디냐에 따라 분류됩니다.① 혈관성신장의 혈관이상 또는 혈액공급의 차질로 인해 신장이 손상된 것으로, 다음과 같은 경우들이 원인으로 작용합니다.㉠ 신염 등③ 요세뇨관간질성세뇨관이나 간질조직이 파괴되어 신장 기능이 나빠지는 것입니다. 다낭성신질환, 약물 또는 독소에 의한 만성 요세뇨관간질성 신염, 역류성 신증 등이 원인으로 작용합니다.④ 폐쇄성소변의 배출 경로가 어떤 원인에 의해 폐쇄되면서 요관이나 신우, 세뇨관 내부의 압력이 높아지면서 신장 기능이 나빠지는 것입니다. 양측성 요로 결석, 전립샘 질환 등이 원인으로 작용합니다.?3) 증상신장의 기능은 다양한 원인에 의해 정상의 35~50%까지 감소하더라도 별다른 전신증상을 일으키지 않습니다. 그러나 신장의 기능이 노폐물의 배설과 전해질 농도 조절이라는 가장 기본적인 기능조차 제대로 하지 못할 정도로 심하게 나빠지면 신부전 상태에 이르게 됩니다.초기에는 특정한 증상이 없이 혈장 크레아티닌의 증가나 단백뇨(소변 속의 단백질은 세뇨관을 거치면서 모두 재흡수 되므로 정상인의 소변에서는 단백질이 검출되지 않습니다. 그러나 신장질환이 발생하면 소변으로 단백질이 빠져 나오는데 이것을 단백뇨라고 합니다.) 검출 등 검사 상에만 이상소견이 나타납니다. 그러나 신장 기능이 감소함에 따라 다음과 같은 변화가 발생합니다.- 신장기능이 악화되어 신체 내부의 수분과 전해질을 적절히 배설·조절하지 못하기 때문에 수분이 축적되어 부종과 고혈압 등이 나타납니다. 한편 신장의 또 다른 기능 중 하나인 혈압 조절기능이 나빠지면서 혈관 작용 호르몬의 생성에 의해 혈압이 상승하게 되고 고혈압 및 울혈성 심부전에 이르게 됩니다.- 요소가 축적되어 고질소혈증(azotemia)을 초래하고, 궁극적으로는 요독증(uremia, 혈액 속에 오줌으로 배설되어야 할 노폐물(요독)이 축적되어 다양한 이상증상을 일으키는 상태)이 오게 됩니다. 요독증이 발생하면 무력감에서 심낭막염 그리고 뇌병증에 이르는 다양한 증상을 보입니다.- 혈액 속의 전해질 농도를 조절하는 신장의 기능이 악화되어 칼륨 등 생명유지에 필수적인 전해질의 농도가 상승합니다. 그 결과 근무력증에서 치명적 심장 부정맥까지 다양한 이상증상이 발생할 로 고통 받으며, 심혈관질환 발생률이 더 높고, 예후는 더 나쁩니다.4) 진단만성신부전증은 어떠한 원인에 의해서이던 신장의 기본 단위인 네프론(Nephron, 신장을 구성하는 기본 단위가 되며 우리말로는 ‘신단위’라고 함. 말피기소체와 세뇨관, 그리고 이들을 둘러싸고 있는 가는 혈관으로 구성됨.)이 진행적이며 비가역적(원래의 기능과 형태로 영구히 회복될 수 없는 상태)으로 파괴되어서 발생합니다. 그러므로 만성신부전증의 진단을 위해서는 신장의 기능 상태를 평가하는 단계와 신장의 비가역적인 손상 여부를 확인하는 두 가지 판단 단계를 포함합니다. 그리고 진단과 함께 만성신부전을 일으킨 원인질환을 찾는 것 또한 매우 중요합니다.① 사구체여과율최소한 3개월 이상의 기간 동안 사구체여과율(GFR, Glomerular Filtration Rate : 사구체에서 소변이 여과되는 속도를 나타내는 것으로 혈액검사와 소변검사 등에서 나온 몇 가지 수치를 계산해서 알 수 있음)이 60ml/분 미만으로 저하된 모든 사람은 만성신부전증을 가지고 있는 것으로 분류됩니다. 왜냐하면 신장기능이 이 수준 이하로 감소될 경우 정상 성인이 가진 신장 기능의 반 이상이 소실되었음을 반영하기 때문입니다.② 급성신부전증과 만성신부전증의 감별만성신부전증을 감별하는 데에는 신장의 크기를 측정하는 방법이 통상적으로 사용됩니다. 흔히 복부 초음파를 통해 양쪽 신장의 크기(예외의 경우로 당뇨병성 신병증, 다낭신, 아밀로이드증, 글리코겐 축적병 등이 있으며 이들 질환의 경우 신장의 크기가 작아지지 않거나 오히려 커지는 경우도 있음)를 측정하는데, 만성신부전증의 신장은 정상인의 신장보다 위축되어 있는 경우가 많습니다.만성신부전증의 또 다른 진단적 증거는 혈장 크레아티닌이 수개월에서 수년 사이에 점진적으로 증가했는가, 혹은 수일에서 수주 사이에 갑자기 증가했는가 하는 것입니다. 만약 환자가 지금까지 건강해서 혈액검사를 한 적이 없어 이 수치를 알 수 없다면, 신기능 손상이 비가역적이라고 확정될 때까지만 임시로 급성을 알지 못하는 환자에서는 신장 조직의 일부를 채취하여 현미경으로 관찰함으로써 정확한 병의 원인을 확인하는 경우도 있습니다.5) 치료만성신부전에 대한 치료의 목표는 신장의 기능이 마지막 5단계로 진행되는 것을 멈추게 하거나 늦추는 것입니다. 신장의 기능이 나빠지게 한 원인 중 교정이 가능한 원인을 찾아 적절히 치료하는 것이 필수적입니다. 특히 고혈압과 당뇨병은 만성신부전증을 일으키는 가장 흔한 원인이므로 혈압과 혈당을 잘 조절하는 것이 중요합니다.① 약물요법혈압을 조절하고, 원인질환을 치료하는 것이 전반적인 치료의 기본입니다. 일반적으로, 안지오텐신 전환효소 억제제나 안지오텐신2 수용체길항제가 사용되고, 이것들이 만성신부전이 5단계로 진행되는 것을 늦춘다고 알려져 있습니다. 신장에서 생성되는 두 가지 호르몬인 적혈구생성인자(에리트로포이에틴)와 비타민D3과 더불어 칼슘의 보충이 필요합니다. 또한, 만성신부전증에서 혈중 인산염의 수치가 올라가는 것을 조절해주는 인산염 결합제도 사용됩니다.② 식이요법식이요법을 통해 만성신부전증을 고칠 수는 없습니다. 그러나 식이요법을 통해 신장의 기능이 더 빨리 나빠지는 것을 막을 수 있으며 요독증으로 인한 증상이 악화되는 것을 방지할 수 있기 때문에 신부전증 환자의 식이요법은 매우 중요한 치료법입니다. 특히 염분을 적게 섭취하고 단백질 섭취를 줄이는 것이 도움이 되는데, 구체적인 식이요법은 주치의 및 영양사와의 상담, 특히 병원에서 시행하는 교육프로그램을 통해 아는 것이 도움이 됩니다. 하지만 이상의 방법으로도 신장의 기능을 원래대로 회복시킬 수는 없으며, 결국 만성신부전이 5단계에 이르게 되면 투석이나 이식과 같은 신대체요법의 치료가 필요합니다. 신대체요법이란 신장 기능이 크게 저하되어 수분이나 전해질 균형 등 신체의 평형상태를 유지할 수 없을 정도로 악화되고, 체내에 축적된 노폐물로 인해 각종 증상이 발생할 때 다른 방법을 동원하여 원래의 신장을 대체하는 치료법입니다.신대체요법에 사용되는 방법에는 혈액투석과 복막투석 그리고 신동합니다. 혈관으로부터 체외로 나온 혈액에 응고를 방지하기 위해 항응고물질인 헤파린이 첨가되고, 투석기를 통과하며 노폐물이 걸러진 혈액이 다시 체내로 되돌아가게 됩니다.㉡ 부작용과 합병증혈액투석은 여분의 액체의 제거와 관련이 되어 있어서 너무 많은 용액이 제거되거나 너무 빠르게 투석이 시행되면 부작용을 일으킬 수 있습니다. 이런 부작용으로는 저혈압, 피로, 흉통, 다리경련, 두통 등이 있습니다. 이와 같은 부작용들은 일주일에 세 번 시행하는 기본 혈액투석 일정보다 자주 시행하고 시행시간을 늘리면 완화시킬 수 있습니다.순환계에 접근로를 필요로 하기 때문에 혈액투석을 시행받는 환자들은 패혈증을 초래할 수 있는 순환계의 감염에 노출되어 있습니다. 심장판막에 감염을 일으키는 심내막염이나 뼈에 감염을 일으키는 골수염이 발생할 수도 있습니다. 감염의 위험성은 접근로의 형태에 따라 다양합니다. 출혈 또한 일으킬 수 있습니다. 헤파린은 혈액투석에서 가장 흔히 쓰이는 항응고제로, 드물게 알레르기를 일으킬 수 있고 낮은 혈소판수치를 초래할 수 있습니다. 이와 같은 환자에서는 다른 항응고제를 사용할 수 있으며, 출혈성향이 높은 환자의 경우 항응고제를 사용하지 않고 투석을 시행하기도 합니다.투석불균형증후군은 드물지만 심한 초과민반응입니다. 재채기, 쌕쌕거림, 숨참, 요통에서 급사에 이르기까지 다양합니다. 이것은 인공신장에 남아 있는 살균제나 반투막 자체에 의할 수 있습니다. 혈액투석의 장기간 합병증으로 아밀로이드증(아밀로이드(amyloid)라는 물질이 신체 각 조직에 축적되어 다양한 문제를 일으키는 질환), 다양한 심장병이 발생할 수 있습니다.㉢ 접근방법혈액투석을 위해서는 다량의 혈액이 몸에서 빠져나와 투석기를 통과한 후 다시 몸속으로 돌아가는 혈액순환이 이루어져야 합니다. 피부 밑에 위치한 피하 정맥은 소량의 채혈이나 약물 투여는 가능하지만 혈액투석에 필요한 대량의 혈액순환은 감당할 수가 없습니다. 어떠한 접근방법을 선택할지는 환자의 신부전이 초래된 시기와 환자의 혈관상태에 따라

의/약학| 2020.07.31| 9페이지| 3,000원| 조회(195)

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ST 분절 상승 심근경색 실습보고서

성인간호학실습B 병동 실습보고서▣ 학번▣ 이름실습기관/병동실습기간2019/9/9~9/20성별/나이M/64세주진단명STEMI (ST분절 상승 심근경색)부진단명Malignant neoplasm of body of stomach, unspecified prinary hrpertersion, hypercholesterolemia수 술 명9/4 Distal gastrectomy (원위적 위절제술)[간호문제 상황기술서8월13일부터 심근경색 증상이 있어 위암 진단 받은 후 수술위해 입원함. 입원이력은 2016년 SDH OP 본원 NE, 2019년 8월10일 unstable angina, 2019년 7월 20일 syncope, 2016년 2월 7일 FCCD of skull, open으로 대구가톨릭대학교병원에 입원이력이 있음.64세 남, 주진단은 STEMI (ST분절 상승 심근경색), 부진단은 Malignant neoplasm of body of stomach, unspecified prinary hrpertersion, hypercholesterolemia로 진단 받았으며 현재 산소 1L nasal 적용 중이며 SpO2 99% 확인됨. 점차 퇴원준비를 위해 산소를 오전중에는 적용하지 않음.[간호과정]1. 간호문제 사정■ 주관적 자료2. 간호문제와 관련한 근거 또는 원인의 임상적 추론(대상자 임상적 데이터 또는 Textbook)#1. 심근허혈과 관련된 급성통증■ 간호문제를 지지할 수 있는 검사소견① 심전도 검사를 시행한다.심전도는 심근경색 진단에 신뢰성이 높은 검사로 QRS군, ST분절, T파의 현저한 변화가 허혈과 경색의 시간 경과에 따라 나타나는 것이 특징이다.- 12유도 ECG에 나타난 ST분절의 상승여부에 따라 STEMI와 NSTEMI로 구별.- STEMI : 완전한 관상동맥폐색으로 인한 광범위한 심근경색. 대부분의 MI환자- NSTEMI : 혈전 형성의 진행이 천천히 일어나는 경우 협착정도가심한 관상동맥이라도 측부순환이 형성되는 경우?전형적인 심전도 변화- 심근허혈(I)으로 심근경색의 진단을 위해 측정되며 그 외에도 myoglobin 등이 있다.-CK : 급성 심근경색 증상 발현 후 3~12시간에 상승. 24시간에 정점, 2~3일 후 정상화 됨. 3가지 동종효소(BB,MB,MM) 중 CK-MB가 심근에 가장 많이 존재하므로 전체 CK의 3~5%가 넘으면 심근경색의 진단가치가 크다.-Troponin T와 I : 심근에 존재하는 특수 단백효소로서 심근이 손상되면 순환혈 류로 유리되어 나오며 T와 I의 두가지. 정상성인의 혈청에서는 발견되지 않는다. TroponinT(cTnT)은 심전도의 변화와 CK의 변화가 없어도 상승할 수 있기 때문에 심근경색 진단에 가치가 높다. Troponin I는 골격근에서는 전혀 나타나지 않으므로 CK-MB와 유사하게 심근경색 진단에 특이성을 나타낸다. 경색 후 4~6시간에 신속하게 상승하기 시작하여 10~24시간에 정점에 달하고 2주간 지속된다.-Myoglobin : 심근경색 발병 2시간 전후에 상승하여 6~9시간에 최고치에 달하고 35시간이면 정상으로 돌아온다. 그러나 심장특이성이 결여되고 소변으로 빨리 배설되어 24시간 내에 정상치로 회복된다.■ 내외과적 진단 및 치료방법① 통증을 사정한다.: 흉통의 특성(위치, 지속시간, 강도, 특징, 방사유무, 촉진 또는 완화요인 및 관련증상)을 사정, 기록하고 흉통발생시 혈압, 맥박, 호흡을 사정. 흉통 발작시마다 주기적으로 심전도 체크함으로써 심근허혈의 부위와 손상정도에 대한 정보를 얻음.② 정맥주사용 니트로글리세린을 투여한다.: 급성 심근경색의 초기에 사용. 심근에 산소공급을 증가시켜 통증과 전부하, 후부하를 감소시키고 심근 허혈부위에 측부순환을 증진시킴.③ 모르핀을 투여한다.: 급성 흉통경감과 불안, 공포를 완화시키기 위해 투여. 심근의 산소소모량을 낮추고, 심근수축력, 혈압, 맥박을 하강시켜 심장의 부담 감소. but, 부작용으로 호흡을 억제->산소부족을 초래할 수 있음.#2. 항응고요법과 관련된 출혈 위험성■ 간호문제를 지지할 수 있는 검사소견-분비물에 혈액이 섞여있는지 관찰하고, 구강, 피부 등에 출혈이 있는지 관찰한다.③ 대상자의 혈액응고검사 결과를 확인한다.④ 대상자의 몸에 점상출혈이나 다른 출혈 증상이 있는지 사정한다.#3. 혈류 흐름 감소와 관련된 비효율적 조직 관류■ 간호문제를 지지할 수 있는 검사소견① 심전도 검사를 시행한다.심전도는 심근경색 진단에 신뢰성이 높은 검사로 QRS군, ST분절, T파의 현저한 변화가 허혈과 경색의 시간 경과에 따라 나타나는 것이 특징이다.③ 심초음파검사를 시행한다.?흉부 심초음파 검사 : 심근경색 환자에서 심근의 수축과 이완 능력의 이상유무 관찰가능. 경색의 크기를 정량화하고 경색이 오지 않는 심근의 수축력을 관찰하여 심실의 구출률(EF)을 구할 수 있다. 영상 변환기를 흉벽 위에 놓고 모니터 스크린에 연결된 영상을 본다.?경식도 심초음파 검사 : 식도에 영상 변환기를 삽입하여 초음파 영상을 얻기 때문에 심근의 영상이 더 분명하게 보인다. 심근경색과 감별해야 할 심장 질환과 심근경색으로 인한 합병증 유무를 확인하는데 유용하다.④핵의학검사를 시행한다.심실의 구출률(EF)과 좌심실 용적뿐 아니라 경색의 부위와 크기도 확인할 수 있다.■ 내외과적 진단 및 치료방법① 섭취량과 소변량의 변화를 관찰하고, 소변의 비중을 기록한다.-혈류량이 감소하면, 신장으로 가는 혈류량도 감소하므로 소변량이 감소하고, 소변의 비중이 증가된다.② 12-lead 심전도를 모니터한다.? 임상검사결과를 확인한다.-BUN, creatinine, electrolyte, PT, aPTT 검사결과를 확인했다.-위 수치들은 조직관류를 확인하는 검사이다. 비정상적인 혈액응고가 있을 때는 heparin이나 coumadin, 심장 치료약을 사용한다.3. 문제해결을 위한 간호중재[ 의료진의 대처와 근거]#1. 심근허혈과 관련된 급성통증① 안정 및 통증을 완화시켜준다.: 정신적 · 신체적 안정을 유지하게 한다. 통증이 심한경우는 nitroglycerin (니트로글리세린 설하정)투여하거나 nitroglyceri 대한 정보를 얻는다.15~20분 내에 통증이 완화하되지 않으면 의사에게 보고. 통증 경감때까지 환자 겨에 있으면서 침착하고 능숙한 태도로 환자를 안심시킨다.? 심장부담 경감을 시킨다.: 활동 전후, 그리고 3분 후 활력징후를 측정하여 정해놓은 기준 이상으로 맥박수가 증가하거나 흉통 부정맥, 발한, 호흡곤란 등이 유발되면 운동량을 조절하고 약물을 바꿔야 하며 산소를 공급해 준다. 피로감이나 활동제한에 대한 느낌을 환자로 하여금 표한하도록 하고 환자의 자가간호 활동을 도와주고 자주 휴식을 취하도록 해주며 특히 식사시 주의해야 한다. 과식은 심근의 부담을 증가시키고 미주신경을 자극하여 서맥이나 이소성 맥박을 유발할 수 있고 카페인은 심박동수를 증가시키므로 주의를 시킨다.④ 응급처치를 위해 정맥로를 확보한다.: 응급처치를 위해 정맥로를 확보한다. 주정중피정맥 또는 쇄골하정맥을 이용해 중심정맥카테터를 삽입한다. 수액량을 정확하게 지속적으로 주입하기 위해 자동수액펌프를 이용한다. 수액량은 1일 1,000~1.500ml 정도로 탈수나 울혈의 정도를 파악해 조절한다. 혈전에의한 카테터의 폐색 방지를 소량의 헤파린 나트륨을 투여하기도 한다.#2. 항응고요법과 관련된 출혈 위험성① 매 duty당 2번씩 V/S을 측정하고, 필요시 더 측정한다-출혈시 혈압이 떨어지고 그에 대한 보상기전으로 맥박수가 증가된다.② 대상자의 소변, 대변등 분비물에 혈액이 섞여있는지 관찰하고, 구강, 피부 등에 출혈이 있는지 관찰한다.-소변 대변, 구토물 등에 혈액이 섞여있으면 출혈의 증거이다.-구강과 피부점막은 출혈이 일어나기 쉬운 부위이다.③ 대상자의 혈액응고검사 결과를 확인한다.-PT는 혈관응고 속도를 나타낸다. (정상범위 9.6~12.0sec)-aPTT는 활성 부분프로트롬빈시간으로 헤파린 사용환자는 지속적으로 모니터가 필요하다. (정상범위 23.7~36.4sec)④ 혈액검사를 위한 혈액을 채취한 부위를 압박하여 5분이상 충분히 지혈하도록 하였다.⑤ 외상을 예방하고, 대상자를 교육하였다.-과격한 필요시 더 측정하였다.?말초맥박이 강하게 나타나는지 확인한다.?호흡을 관찰한다.-심장 펌프 부전과 허혈성 통증은 호흡부전을 초래할 수 있다.② 섭취량과 소변량의 변화를 관찰하고, 소변의 비중을 기록했다.-혈류량이 감소하면, 신장으로 가는 혈류량도 감소하므로 소변량이 감소하고, 소변의 비중이 증가된다.③ 환자의 통증이나 불편감을 사정한다?대상자에게 Chest의 통증이나 불편감을 사정했다.?소화기계 기능, 식욕부진, 오심과 구토, 변비 등의 증상을 사정했다.-장간막으로의 혈류 흐름 감소는 소화기계 기능 부전을 초래할 수 있음④ 창백, 청색증, 반점, 차고 축축한 피부상태가 나타나는지 관찰했다.-창백, 청색증, 반점, 차고 축축한 피부상태는 비효율적으로 조직관류가 이루어지고 있음을 나타낸다.⑤ 대상자에게 처방된 약물을 투여한다.-아스피린(항혈소판제), effient(항혈소판제), heparin(항응고제)⑥ 12-lead 심전도를 모니터한다.⑦ 임상검사결과를 확인한다.?BUN, creatinine, electrolyte, PT, aPTT 검사결과를 확인했다.-위 수치들은 조직관류를 확인하는 검사이다. 비정상적인 혈액응고가 있을 때는 heparin이나 coumadin, 심장 치료약을 사용한다.⑧ 필요시 산소를 투여한다.⑨ 대상자에게 능동적/수동적 다리 운동을 격려하고 등척성 운동은 피하게 하였다.-정맥귀환량을 증가시키고 혈전성정맥염의 위험을 감소시킨다.-등척성운동은 심장의 부담감과 산소요구량을 증가시킨다.⑩ 대상자에게 적절한 휴식을 하게 하였다.-과도한 운동은 산소요구량을 증가시킨다.[‘간호학생’의 대처와 근거]#1. 심근허혈과 관련된 급성통증① 안정 및 통증을 완화시켜준다.: 정신적 · 신체적 안정을 유지하게 한다. 통증이 심한경우는 nitroglycerin (니트로글리세린 설하정)투여하거나 nitroglycerin을 정맥 내 주사한다. 정맥주사 시에는 혈압저하에 주의한다. 흉통이 더욱 계속되는 경우에는, 모르핀 등의 마약성 진통제를 소량씩 정맥주사한다.② 협심통 다.

의/약학| 2020.07.31| 8페이지| 1,500원| 조회(222)

심근경색, 성인실습, ST 분절 상승

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