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엔클렉스 정신간호학 이거 하나로 합격해요

약물 정리1. 항우울제SSRI (선택적 세로토닌 재흡수 억제제): 플루옥세틴(Prozac), 세르트랄린(Zoloft), 에스시탈로 프람(Lexapro) 등. 우울증과 불안 장애, 강박장애 섭식장애를 치료하는 데 주로 사용. SSRI의 주요 부작용:Sexual Dysfunction (성기능 장애)성욕 감소(decreased libido), 발기 부전(erectile dysfunction)Gastrointestinal Issues (위장관 문제)메스꺼움(nausea), 설사(diarrhea), 변비(constipation)와Central Nervous System Effects (중추신경계 효과)두통(headaches), 졸음(sedation) 또는 불면증(insomnia), 어지럼증(dizziness)체중 증가(weight gain) 또는 체중 감소(weight loss)Increased Bleeding Risk (출혈 위험 증가)Serotonin Syndrome (세로토닌 증후군)증상에는 혼란(confusion), 빠른 심박수(rapid heart rate), 고열(high fever), 발작(seizures)등이 포함SNRI (세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제): 벤라팍신(Effexor), 둘록세틴(Cymbalta) 등. SSRI와 유사하지만 노르에피네프린에도 영향을 미침. TCA (삼환계 항우울제): 아미트립틸린(Elavil), 노르트립틸린(Pamelor) 등. 더 오래된 항우울제로, 심각한 부작용이 있을 수 있다.

의/약학| 2024.03.02| 6페이지| 10,000원| 조회(351)

간호학, 정신간호학, 간호사, 미국간호사, NCLEX, 엔클렉스

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임신성 당뇨 식이

당뇨병 임부는 정상 체중과 활동을 유지하기 위해서 하루에 kg당 35kcal를 섭취하거나 약 2000-2500kcal를 권장한다. 적어도 전체 칼로리의 40-50%는 탄수화물 30-35%는 지방 20-25%는 단백질로 섭취하는 것이 바람직하다. 그러나 비만 임부는 하루에 1500-1800kcal로 제한한다. 임신 중반기 말기에는 단백질 섭취를 비임신 시보다 30g/일 이상 섭취하며 단백뇨와 신장병증이 있는 임부는 더 많은 단백질을 섭취해야 한다. 하루의 전체 칼로리는 3번의 식사와 3번의 간식에 적당히 분배한다. 임신 전 몸무게와 매일의 활동량에 기초를 두어 결정하고 각 식사 때마다 당의 흡수를 지연시키는 복합 탄수화물을 제공한다. 적당한 지방식이는 위가 비는 것을 늦춰주고 고혈당증을 예방한다. 저녁 간식은 복합 탄수화물과 단백질이 잘 조화된 것을 제공하여 밤에 올 수 있는 저혈당증을 예방하도록 한다. 당의 농도가 높은 것은 혈당의 변화를 가져오므로 피하는 것이 좋다. 하루에 1800kcal이하의 음식물을 섭취하면서 입맛에 맞는 단백질이나 탄수화물 식이를 충분히 섭취하는 것은 어려우므로 정상보다 몸무게가 많이 나가는 임부라도 체중 저하를 추천하지 않는다.출처 여성건강간호학 (수문사)또한 식이의 목표는 적당한 체중 증가 혈당수치를 목표 범윈 o로 유지하여 케톤뇨증을 예방하는 것이며 정상이거나 저체중 여성의 열량 섭취량은 임산부용 영양소 섭취기준을 토대로 산정하며 과체중이거나 비만인 여성은 체중 증가를 늦추기 위해 임산부용 영양소 섭취기준에 근거하여 어느 정도의 열량 제한을 두는 것이 적절하다. 임신기에 체중을 감량하는 것은 권장하지 않다. 태아의 뇌와 케톤증을 예방하기 위해 1일 최소한 175g의 탄수화물을 섭취한다.

의/약학| 2021.10.26| 1페이지| 1,000원| 조회(207)

당뇨식이, 임신성 당뇨, 임신성당뇨식이

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아동케이스스터디 체액부족위험성, 피부통합장애의위험 평가A+최고예요

사례연구1)환자 입원 정보조사일시:2020년 6월 8일환아명: 이 * * 연령: 11m13 성별:남 여 √기본정보정보 제공자부:√ 모: 기타( )국적대한민국분만형태제왕절개재태기간35주출생시 체중(미숙아 출생 여부)3.3kg현재체중/신장9.4kg혈압/체온/맥박/호흡37.6/110/30/주증상열이 38도 이상 났으며, 발진이 일어났다입원동기고열, 발진, 부종과거병력19.10.15 모세기관지염19.10.01 발열, 포진성 구협염20.06.04 발열 39도, 인두염알러지없음최근투약상태포크랄시럽씨제이염화나트륨-포도당(1:4)주사액 1000cc/24hours 40cc/hr삐콤헥사주크라목신주 1.2그람 2.5ml(0.25v) q8hr제일생리식염주사액(0.18g/20ml아이비글로불린에스엔주제일클로르페니라민말레산염주사액 0.32) 간호사정(1) 아동사정 기록지신체검진활력징후체온: 37.6 호흡수: 30 맥박; 110 혈압:신체계측몸무게: 9.4kg 키:전반적 관찰활동: 좋음√ 보통 허약 나쁨 양쪽 사지 동일하게 움직임울음: 좋음√ 보통 늘어짐 뻣뻣함머리정상√ 외상 기타 천문:열림 폐쇄 팽대 함몰얼굴대칭√ 비대칭 입: 정상 비정상√:빨간입,건조,각질눈: 정상 비정상√ 눈충혈귀: 정상√ 비정상코: 정상 비정상√ 콧물 많음목: 정상 비정상√: 경부 임파선 부 종동통무 √ 유 평가불가식욕좋음 보통 나쁨 √연하곤란무 √ 유 평가불가수면상태수면장애 무 √ 유 수면시간: 8시간대변1회 정상변소변정상 빈뇨 핍뇨 혈뇨 √ 긴급뇨의 실금작열감 배뇨곤란 기타: 진하고 붉은색 보임피부정상비정상 √ (부위:손발 부종, 손발 발진, 입술 붉어짐, 딸기혀 ) 창백 홍조 √ 청색증 황달치아흔들림무 유 해당없음 √소화기계무 √유 (연하곤란 오심 구토 장루 )순환기계무 √유 (심계항진 흉통 청색증 심잡음 )호흡기계무 √유 (호흡곤란양상 )감각계시력장애 무 √ 유 (좌 우 )청력저하 무 √ 유 (이명 청각상실 기타 )신경계신경근육이상 무 √ 유 평가불가무감각 저림 반의식 무의식의식상태명료 √ 혼돈 반의식 무의손가락 부종, 피부발진, 충혈 거의 없음부종 거의 없음(2) 상태 기록지활력징후일자시간PRT비고06/0705:0037.5도06:0037.8도07:0538.7도아세트펜09:0012830회37.8도10:0538.2도닥스펜11:0038.0도12:0037.9도13:0037.5도13:5838.1도아세트펜15:0038.1도16:0037.9도17:0512030회38.2도닥스펜19:0038.3도19:3037.9도20:3038.0도아세트펜일자시간PRT비고06/0811:3838.3도12:4038.2도13:051244038.2도14:0038.9도닥스펜14:201243839.0도15:201203638.0도16:301273837.5도17:001002837.4도17:501103037.6도19:001183037.8도21:001203237.3도22:0036.9도일자시간PRT비고06/0902:0036.7도06:0036.7도09:001063236.9도13:0036.5도15:3036.8도17:001082836.9도21:0036.6도일자시간PRT비고06/1006:0036.4도09:001042436.5도13:0037.2도15:0037.7도17:001182837.4도19:0037.4도21:0037.3도3) 진단검사 기록1. hematology성분정상치임상적 의의대상자의 결과WBC&Differential count5000-10000개Band: 3-8%호중구: 54-75%호산구: 1-4%호염기구: 0-1%단핵구: 2-8%림파구: 25-40%증가: 세균감염, 백혈병감소: 재생불량 빈혈, 골수억압시19400개▲증가하였으므로 감염을 의미RBC3.81-5.7증가: 다혈구혈증감소: 적혈구 생산부족,골수 억압시3.7Hct35.1-49.9감소: 철분결핍성 빈혈겸상세포성 빈혈,골수억압 시증가:다혈구혈증, 울혈, 탈수증27.7▼감소하였으므로 빈혈 위험성MCV81.0-96.0감소: 영양실자, 소모성 질환, 빈혈75.3▼감소하였으므로 빈혈 위험성MCH26.6-33.4감소: 빈혈27.1MCHC31.6-34.9감소: 빈혈35cteria염증a few감염3. blood chemistry성분정상치임상적 의미대상자의 결과BUN8-18mg/dl상승-고단백식이, 탈수 화상, 위장출혈, 신부전증, 사구체신염저하-저단백식이, 간기능저하23.7▲탈수의 지표Creatinine0.4-1.4mg/dl증가-신질환, 만성사구체신염, 신우신염TraceTotal protein6-8g/dl6.1Albumin3.5-5.0g/dl저알부민혈증-만성간질환, 단백질섭취 부족4.0SGOT(AST)8-33U/ml1000u/ml이상-심근경색, 간염, 간경화50▲간세포 손상SGPT(ALT)5-35U/ml심한 상승-간염, 간염성단핵구증약간 상승-간경화증, 심근경색50▲간세포 손상Total bilirubin0.2-1.2ml/dl간접:0.2-0.8직접(결합):0.1-0.3증가-출혈, 간기능 저하, 악성 빈혈, 간염, 담낭염0.3Sodium135-145mEq/L고나트륨혈증-수분섭취부족저나트륨혈증-탈수, 전해질 상실126▼저나트륨혈증-탈수Potassium3.5-5.0mEq/L고칼륨혈증-신질환, 외상, 칼륨배설저하저칼륨혈증-칼륨섭취저하, 구토 등7.8▲신질환Chloride95-105mEq/L고염소혈증-설사저염소혈증-구토, 위액상실1044. 백혈구 백분율 검사날짜검사명검사목적정상범위검사결과결과해석6/10백혈구백분율세균이 침입하여 백혈구가 상승하였는지 검사17.1-47.94.1-9.943.1-75.91.3-3.10.3-0.81.3-6.70-0.5lym% 14.7▼Mon% 2.8▼gra% 82.5▲lym#2.8mon#0.5Gra#16.1▲CRP 15.8▲림프구감소:급성감염호중구수 증가:세균감염 의미CRP증가: 염증을 의미4) 투약약이름(화학명)용량 및 투여경로약리작용적응증부작용닥스펜5-7mg의 용량을 4-6시간 간격으로 필요시 복용해열, 진통, 소염제급성 상기도 감염으로 인한 발열시 해열위장관계 이상, 심혈관계 이상세포탁심1일 체중 kg당 50-100mg를 6-12시간 간격으로 투여항생제편도염, 폐렴, 폐농양, 기관지확장증, 만성 호흡기 질기로 인한 발열 및 동통, 두통간손상아미노필린1.5ml+N/S 100ml mixed ivs아미노필린 수화물울혈심부전, 심장천식, 폐기종 완화쇼크, 심계항진, 가려움, 홍조5) 초음파 검사 및 기타검사Echo study: at time of diagnosis at 2 weeks and at 6 to 8 weeks after onset of the disease low dose ASA: 6-8 weeks then discontinued if no coronary involvement6)간호진단1. 발진과 부종, 점막손상과 관련된 피부통합성 장애의 위험2. 탈수와 관련된 체액부족 위험성3. 질병 및 치료과정과 관련된 보호자의 지식부족DataGoalPlanInterventionRational[주관적 자료]- "오른쪽 볼이 부은 것 같아요."- "소변이 이상해요. 콧물에도 약간 피섞여 나왔어요."- "하루종일 보채고 힘들어해요“- "코피가 갑자기 나요. 왜 나는건가요? 어디 문제 있는 건가요?"[객관적 자료]- 2020년 6월 8일 Kawasaki desease 진단- 오른쪽 이하선, 악하선 부위 swelling 관찰됨- 소변색 진하고 붉은빛 보임- 고체온 5일째 지속- 몸통, 등, 손발 발진, 손가락 부종, 눈 충혈- 경부임파선 부종, 딸기혀, 붉은 입술, 입술 갈라짐, BCG 발적- 왼쪽 코에서 코피 남, 구강건조손, 발의 부종이 없어지고, 발진의 범위가 줄어든다피부의 모든 발진이 사라지고, 피부탄력성이 정상범위로 회복된다.1. 2시간마다 V/S을 측정한다.1. 2시간마다 BT를 측정하였다 (참고.1)1. 고체온은 피부의 손상을 줄 수 있다.2. 옷을 얇게 입히고, 이불로 감싸덮지 않도록 한다.3. 미지근한 물을 수건에 묻혀 몸을 닦아주도록 한다.4. 처방된 피부 연고를 발라준다.5. 로션이나 바세린을 발라주어 피부가 건조해지는 것을 예방한다.6. 아이가 피부를 긁지 않도록 주의시키고, 보호자에게 교육한다.7. 경구, 비경구적으로 충분한 수분을 섭취한다.8. 땀을 열 소아환자를 그냥 두면 열이 너무 높게 올라가면서 열성경련을 일으키게 되어 이것을 방지하기 위함이다. 미온수 마사지의 기본 원리는 물의 기화열을 이용하는 것이다. 즉 미지근한 물이 기화하면서 아기의 몸에 있는 열을 빼앗아 열이 내리게 된다.4. 연고를 발라줌으로써 피부손상을 완화시킨다.5. 로션이나 바세린으로 보습을 하여 피부 탄력성을 높인다.6. 장갑 억제대는 환아가 자신의 손으로 긁거나 손상을 입히는 것을 방지한다.7. 충분한 수분섭취는 열을 내리도록 도와준다.8. 젖은 환의나 침구는 발진부위와 닿았을 경우 짓무름 등 피부 손상을 초래한다.9. 비출혈 시 반좌위는 배액증진과 부종감소에 도움이 되며, 고개를 앞으로 숙이는 것은 혈액이 기도로 넘어가는 것을 막기 위함이다. 삼키는 혈액의 양을 최소화하는 것은 오심과 구토를 예방하며, 코 위에 ice bag을 적용하는 것은 혈관수축을 하여 추가적인 출혈을 막아준다.10. 대상자의 부모에게 피부손상의 원인과 재발을 방지하는 방법, 추후 피부관리 등에 대해 교육한다.6. 보호자에게 마스크를 제공하고, 감염에 관해 교육한다.9. 보채고, IV self remove하여 아이의 손에 장갑억제대를 적용하고, 부모님께 피부에 자극을 주지 않아야함을 교육하였다.10. 보호자에게 피부나 점막손상의 치료 및 예방교육을 하였다.10. 보호자의 정확한 지식과 그에 따른 치료는 아이의 피부손상을 예방할 수 있다.#1. 발진과 부종, 점막손상과 관련된 피부통합성장애의 위험※ 환아 BT 참고.1일자시간T비고일자시간T비고일자시간T비고06.0705:0037.5℃06.0811:3838.3℃06.0902:0036.7℃06:0037.8℃12:4038.2℃06:0036.7℃07:0538.7℃아세트펜13:0538.2℃09:0036.9℃09:0037.8℃14:0038.9℃닥스펜13:0036.5℃10:0538.2℃닥스펜14:2039.0℃15:3036.8℃11:0038.0℃15:2038.0℃17:0036.9℃12:0037.9℃16:3037.5℃21:003 없다.

의/약학| 2021.10.26| 11페이지| 2,000원| 조회(744)

케이스스터디, 아동간호학실습, 피부통합성장애, 체액부족위험성

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비만의 원인과 중재방안

비만의 원인과 중재방안비만의 원인칼로리 섭취가 칼로리 소비를 초과할 때 일어남대사성, 유전적, 문화적, 행동적, 사회경제적 요인과 같은 변수의 역동적인 상호작용으로 발생체지방 대사개인이 가진 지방세포 수는 후기 아동기와 사춘기 초기 성장기간 동안 가장 빠르게 증가한다. 이후 지방세포 수는 단지 과도한 칼로리 섭취에만 반응하여 증가한다. 칼로리 과다는 지방세포에 중성지방 축적을 초래하고 이에 따라 더 많은 지방세포가 만들어진다. 지방세포의 수 또는 크기 증가가 비만의 원인이다.칼로리 섭취가 필요량을 초과하고 지방조직세포와 피하지방세포가 포화 상태로 더 이상 팽창할 수 없을 때 과도한 지방은 심장, 간, 신장에 축적하는데 이들 장기에 저장된 지방은 인슐린 저항성을 촉진하고 과도한 지방은 또한 췌장에 축적되어 인슐린 분비에 장애를 주고 제2형 당뇨병 위험을 증가시킨다.지질단백 리파아제지질단백 리파아제는 지방 조직과 근육에서 발견되는 효소이다. LPL은 혈액의 중성지방을 근육과 지방조직으로 이동시켜 저장하는 기능을 한다. 여성에서 지질단백 라파아제는 유방, 둔부, 대퇴 지방세포에 풍부하고 남성은 복부에 많다.이러한 차이로 여성과 남성에서 체중 증가 부위가 다르다.비만인 사람은 마른 사람보다 그들의 지방조직의 지질단백 라파아제는 수준이 더 높다. 그 결과 칼로리 초과 섭취량이 상대적으로 적을 때에도 지방을 저장하려는 경향이 높다.설정점 재설정 이론신체는 칼로리 섭취가 과도할 때 체중 증가를 예방하는 것보다 칼로리가 제한될 때 체중 감소를 마는 데 더 효과적이다. 과도한 칼로리 섭취로 초래된 비만의 경우 신체의 설정점을 더 높은 체중으로 변경하여 비만한 사람이 체중을 빼는 것을 더 어렵게 한다.유전학유전적 영향을 지지하는 사례로서 입양아가 그들의 양부모보다 생물학적 부모와 비슷한 체중을 가지는 경향에 대해 보고되었다. 유사하게 쌍둥이 연구에서는 일란성 쌍둥이는 이란성 쌍둥이보다 체중이 같을 가능성이 두 배라고 한다.렙틴비만 유전자는 인간에서 비만 표현형과 관련된 주요 유전자 중 하나이다. 비만 유전자는 지방조직의 지방 세포로 하여금 단백질 렙틴을 분비하게 하고 렙틴은 뇌의 시상하부와 다른 부위에 작용하여 식욕을 감소시키고 에너지 소비를 증가시킨다. 순환하는 렙틴 수준은 지방 양에 차이가 있다. 예를 들면 체지방 증가는 렙틴 증가를 초래하고 이는 식욕 감소와 대사, 에너지 소비 증가를 초래하며, 체지방이 감소할 때 렙틴수준은 감소하여 식욕을 자극하고 대사와 에너지 소비를 낮추게 한다. 렙틴 결핍은 빠른 체중 증가와 중증 비만을 초래하는 것을 특징으로 한다. 렙틴치료는 렙틴수준을 올려 식욕을 감소시키고 체중과 지방 감소를 촉진하는 데 엄청난 효과가 있다.그렐린호르몬 유사 단백질인 그렐린은 대부분 위세포에 의해 분비되어 식욕을 자극하고 효과적인 에너지 저장을 촉진함으로써 체중 증가를 촉진한다. 음식 섭취 후와 양성 에너지 균형 상태일 때는 그렐린수준이 떨어진다. 그렐린수준은 일반적으로 섭취 전, 음성의 에ㄴ지 균형 상태이거나 저칼로리 상태일 때 일반적으로 높다비만 유발 환경비만 유병률 증가는 변화하는 문화, 생활양식, 경제와 관련이 있다 비만 유발 환경에 기여하는 인자는 다음과 같다.바로 이용할 수 있는 저렴하고 맛있는 많은 분량의 고칼로리 음식간식 소비 증가청량 음료를 포함한 당 첨가물 섭취 증가원거리 원산지 식품 소비량 증가음식점 메뉴 제공량 증가원격조정장치와 전동 통로와 같은 노동력 절약 장비로 인한에너지 소비 감소텔레비전 시청, 비디오 게임 놀이, 컴퓨터 앞에 앉아있는 것과 같은 조식 레저활동 증가, 텔레비전 시청은 신체활동 시간을 적게 하고 안정 시 대사율을 낮추며 더 많은 섭취량과 회복을 촉진함으로써 비만을 촉진할 수 있다.식사종류 및 습관고지방 고열량 음식은 체중증가를 일으키고 특히 정크푸드라고 불리는 피자 햄버거 등의 패스트푸드는 체중장가 및 제2형 당뇨병 발생 위험을 높이는 것으로 보고되었다.단순당의 과도한 섭취도 문제가 될 수 있는데 당분은 탄수화물의 일종으로 몸의 중요한 에너지원으로 사용되고 있지만 과도한 당분의 섭취는 지방 축적의 원인이 되는데 당분의 오랜 섭취는 점차 중독성을 나타내어 당분을 더 많이 섭취하려는 경향을 보이게 되고 이는 최근의 소아 청소년 비만의 중요한 원인으로 지적된다생활습관좌식 생활 습관은 활동량이 매우 적은 것이 특징인데 건물마다 엘리베이터나 에스컬레이터 등이 보편화되면서 활동량이 감소하게 되었는데 이는 비만의 직접적인 원인이 된다.또한 충분한 숙면을 취하지 못하는 경우에도 체중의 증가가 일어날 수 있다. 6시간 이내의 수면을 취하는 수면 부족은 식욕 조절 호르몬의 불균형을 가져와서 에너지 섭취량이 많아져 비만을 일으킬 수 있는 것으로 보고 되어 있으며 한국인에서도 하루 5시간 미만의 수면은 비만 위험도를 증가시키는 것으로 보고되었다.약물일부의 항정신성 약물, 삼환계 항우울제, 항전간제, 당뇨병 치료제, 스테로이드 제제 등이 체중 증가를 유발하는 원인이 될 수 있다.정신 질환행동장애 또는 정서장애 같은 일부 정신과적 요인은 비만을 일으킬 수 있다. 폭식장애 및 계절성 정동장애가 비만과 동반되며 이 경우 세로토닌 분비 또는 재흡수를 조절하는 약제로 치료할 수 있다.비만 중재 방안체중 감소 중재포괄적인 생활양식 중재로서 영양요법, 신체활동, 저칼로리 섭취 유지를 촉진하고, 신체활동을 촉진시키는 행동전략을 포함한다.약물은 체중을 줄일 수 없거나 체중 감소를 유지할 수 없고 BMI>30 이거나 BMI>27 이면서 동반질환이 있는 대상자를 위한 보조치료로 고려될 수 있다.비만 수술은 BMI>40 또는 BMI>35면서 동반질환이 있을 대 보조치료로 생각될 수 있다.체중 감소를 위한 영양요법체중 감소를 위해서 음성 칼로리 균형이 필요하며 이는 칼로리를 적게 섭취하거나 신체활동을 증가시키거나 또는 둘 다로 달성될 수 있다. 0.45kg 체지방량이 약 3500kcal 라는 가정하에 이론적으로 500kcal/day의 섭취를 줄이면 1주일에 0.45kg 체중을 줄일 수 있다. 하지만 체중 감소 동안 대사 적응이 일어나므로 음성 칼로리 균형을 달성하기 위해 칼로리 섭취량을 더줄여야 지속적인 체중 감소를 유지할 수 있다.저칼로리 식이패턴을 달성하기 위한 방법은 다음과 같다.여성에게 1200-1500kcal/day, 남성에게 1500-1800kcal/day와 같이 칼로리 결핍을 만들어 내는 일반적인 목표를 선택한다. 이는 개이느이 체중과 신체활동수준에 따라 조정된다.예상 필요량보다 500-750kcal/day 더 적은 칼로리수준을 계획한다.저탄수화물 또는 저지방 식이 계획과 같이 특정 식품군을 제한하거나 제거함으로써 칼로리 결핍을 달성할 수 있다.저지방 식이저지방 식이가 체중 감량을 보장해주고 혈청콜레스테롤과 중성지방과 같은 심장대사 위험인자를 향상시켜 준다는 희망으로 1990년대에 시작되었다. 지방은 동량의 탄수화물 도는 단백질의 2배 이상의 칼로리르 가지고 있으므로 이론상으로 지방 섭취를 낮추는 것이 총 칼로리 섭취를 낮추는 것이다.저탄수화물 식이일반적으로 총 칼로리 섭취의 제한 없이 단지 1일 20g 이내로 탄수화물을 제한하는 식이이다. 저탄수화물 식이는 케톤 형성을 유발하여 배고픔이 줄어들게 해준다.12개월 또는 그 이상의 저탄수화물 식이에 의한 체중 감소는 칼로리 제한 또는 저지방 식이에 의해 달성된 결과와 차이가 없었다. 하지만 12개월 추후조사 결과 저탄수화물 식이 참가자는 저지방 식이보다 체중과 체지방량에서 더 많은 감소가 있었고, 중성지방수준을 더 크게 낮추고 HDL 수준을 더 크게 증가시켰다는 보고가 있다.고단백 식이고단백 식이는 탄수화물과 지방의 정해진 비율 없이 단백질로부터 칼로리의 25-30%를 제공하는 것이다. 체중 감소를 위해서 고단백 식이 또한 칼로리를 제한해야만 한다. 동일한 총 칼로리를 제공할 때 고단백 식이로 인한 체중 감량은 일반적인 단백질 식이에 의한 체중 감량과 차이가 없다.식이패턴 접근고혈압 치료식이나 채식과 같은 식이패턴의 변화는 일반적으로 칼로리 섭취를 낮추어 적어도 체중을 3% 감소시킨다. 식이패턴은 다량 영양소나 칼로리 섭취수준을 처방하기보다 섭취해야 할 식품의 유형에 대한 안내를 제공한다. 이는 다른 접근에 비해 더 많은 체중 감량을 유발하지는 못하지만 과일과 야채 같이 보통 적게 섭취되는 식품을 강조하기 때문에 전체적인 식이의 질을 향상시킨다.식이 대용품 접근유동식 대체식품 또는 포장식품을 섭취하는 것은 일반적인 저칼로리 식이 또는 행동상담을 받는 것보다 더 많이 체중을 감량시킬 수 있다고 보고된다. 과체중과 비만 여성에서 유동식이 또는 바 식이 대용품을 6개월 사용했을 때 통상적인 음식으로 구성된 균형 있는 저칼로리 식이에 비교하여 더 체중 감량이 된다고 한다.초저칼로리 식이생물학가가 높은 단백질과 다량 영양소로 농축된 액체 쉐이크 형태로 제공한다. 초저칼로리 식이는 처음에 체중 감량이 빠르고 상당하지만 적당한 칼로리 제한을 통해 달성한 체중 감량과 비교해 보면 담석이나 돌연사의 발생 및 체중이 과도하게 증가하는 것과 관련이 있다.

의/약학| 2021.10.26| 6페이지| 1,000원| 조회(188)

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임종간호 느낀점

'아침마다 죽음을 생각하는' 호스피스 간호사입니다호스피스에 대한 내용을 담고 있는데 호스피스 병원에서는 환자도 있지만 보호자들도 굉장히 힘들어한다고 한다. 많은 치료와 수술 등으로 많이 지쳐 있어 보호자 케어도 중요하다고 한다. 존엄사라는 것은 환자분이 원하시더라도 고통 없이 가게 해드리는 것이 간호사의 일 중에 하나이기 때문에 잘 말해드리는 것도 좋은 것 같다. 또 한 분은 37세의 직장암의 여성인데 밝으셨는데 종교를 가지고 계신 분이였다. 소천할 때까지 아파도 웃는 모습을 보여주었는데 이걸 보면서 종교가 큰 힘이 되는구나 하는 생각을 했다. 이 병동에 들어올 때 간호사는 유서같은 것도 써 보게 한다고 한다. 그런 이야기를 들으면서 나는 죽을 때 어떤 이야기를 할까 하는 생각을 해 보고, 죽음이란 무엇인가에 대한 생각을 해보게 된 것 같다. 솔직히 지금 죽는다고 했을 때 아쉬운 점은 누군가를 정말 사랑해보고 싶다 이외엔 크게 없는 것 같다. 그리고 죽어서는 지금까지 살면서 후회없이 열심히 살았고 기독교를 믿는 것도 있기 때문에 사후세계가 없었으면 좋겠다는 마음도 들지만 있더라도 좋은 곳에 갈 거라는 생각이 있다. 나는 종교라던지, 꼭 정해진 종교가 아니더라도 본인의 죽음에 대한 신념이 있다면 좋을 것 같다는 생각을 한다. 외삼촌께서 간암으로 돌아가셨는데 돌아가시기 직전까지도 종교를 믿지 않았다. 그런 외삼촌에게 외할머니와 이모들께서 열심히 종교를 설명해주셨고 돌아가실 때 마음의 안정을 되찾고 웃으면서 돌아가셨다고 했다. 이처럼 종교에는 다양한 의미가 있고 생각하기에 따라서 달라진다고 생각하므로 환자들에게 편안한 임종을 맞이할 수 있도록 도와주어야 겠다는 생각을 했다 심리적 단계가 부정, 분노, 타협, 우울, 수용이라고 했다.이 단계를 이해하고 단계에 맞는 간호를 해야 할 것 같다고 생각했다. 내가 호스피스 병동의 간호사라면 우선 대상자의 이야기를 잘 들어주는 것이 중요하다고 생각한다. 감정에 이해하는 모습과 공감하는 모습이 큰 도움이 될 것 같다. 또한 임종 직전 보고싶어하는 사람을 모두 만나게 하는 것이 좋다고 배웠기 때문에 외로움에 대한 감정에 크게 신경 써야 할 것 같다는 생각을 했다. 예전에 돌아가실 예정의 분들이 많이 계신 병동에서 봉사활동을 한 적이 있다. 그 때 느낀 점은 사람들이 생각보다 더 밝다는 점이였다. 그 사람들의 공통점은 보호자나 가족들이 긍정적인 모습이였고 하다못해 간호사들도 밝은 모습으로 대하고 죽음에 대해서 크게 반응하지 않는 느낌이였다. 호스피스 간호는 환자 말고도 보호자들 간호 또한 중요하다고 들었다. 심지어 어떤 간호사는 보호자에게 주사를 놔드리고 싶다고 했을 만큼 환자만큼 고생을 하신 분들이다 그런 사람들을 위해 심리적인 간호를 해 드리고 싶다는 생각을 했다. 예전부터 나는 심리적인 부분에서의 간호를 하고 싶었다. 실습을 나갔을 때도 그저 적은 대화였지만 환자들이 좋아한다는 점을 알게 돼서 그런지 몰라도 나중에 심리적 안정을 줄 수 있는 간호사가 되고 싶고 호스피스 쪽으로도 임종 직전까지 편안한 마음으로 불안해하지 않도록 돕고 싶다.

의/약학| 2021.10.26| 1페이지| 1,000원| 조회(388)

호스피스 간호사, 호스피스병동, 임종간호 느낀점

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