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아동간호학(2) A+, 기도 내 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상, 간호교육자료, 기관지 분비물과 관련된 가스교환장애, 잦은 기침과 관련된 수면양상장애, Acute bronchitis and bronchiolitis 및 Croup, Asthma 진단 3세 남아, 급성 기관지염, 천식, 크룹, 이론적근거 평가A+최고예요

1. Briefing Note상기 환아는 입원한 지 4일(3/9 입원)된 생후 3세 남아로, 입원 2일 전부터 fever, coughing이 계속되어 본원에서 Acute bronchitis and bronchiolitis 및 Croup¹, Asthma를 진단받고 OPD 통해 입원하였다. 현재 v/s는 BP: 110/80 mmHg BT: 38.6℃ HR: 100회/분 RR: 44회/분 SpO2 83.9% 으로 얕고 빠른 호흡이 계속되며 그르렁거리는 소리가 청진기 없이도 들린다. secretion은 누렇고 양이 많은 편이며 하루에 3~4차례 suction을 하고 있다. 보호자는 환아가 밤에 쌕쌕거리는 소리가 더 심해진다고 하며 그 때문인지 잠을 자지 못하고 쉰 목소리로 울고 보챈다고 한다. 또한 입원할 때부터 왼쪽 손등의 정맥혈을 통해 수액(5% DNAK, Amp 3cc)을 주입받고 있으며 주사 부위가 불편한지 긁는 모습이 세 차례 관찰되었다. 환아는 29주 5일 만에 C-sec으로 태어난 미숙아(BW 1.71㎏)이며 2남 중 첫째이다. 현재는 키 90㎝, 몸무게 13㎏이다. 과거에 pneumonia로 입원 경험이 있고 입원 당일 촬영한 흉부 X-ray 결과 흔적만 남아있고 mycoplasma pneumonia IgM 검사 역시 negative 판정받았다. 환아는 identical twins로 동생과 함께 입원했고 동생은 Acute bronchitis and bronchiolitis, croup을 진단받았다. 입원 당시 동생보다 증상이 경하였으나 점차 악화되었다. <중 략>4. 의학 및 간호학적 처치와 관리기도 내 분비물1. 필요시 처방에 따라 100~120mmHg의 압력으로 흡인을 시행한다. <이론적 근거: 흡인은 기도로부터 분비물을 제거하고 기도개방성을 유지 시킨다.>2. 처방된 약들이 부작용을 일으키지 않는지 주기적으로 모니터링 한다.<이론적 근거: 특히, 기관지천식의 치료로 부신호르몬제를 사용하고 있지만 면역억제 작용으로 인해 감염에 취약해질 수 있기 때문이다.>

의/약학| 2020.09.06| 16페이지| 3,000원| 조회(1,895)

간호진단, A+, 아동 간호학, 비효율적 호흡양상

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A+) 간호진단 비효율적 호흡양상, 간호과정, 아동 간호학, NANDA, 난다 간호진단, 조산, 발달장애, 케이스 스터디, Case study

아동간호학 실습2019. 03. A+사례보고서뿐만 아니라2학년 말~3학년 초반 간호진단 연습 시 사용하면 좋아요.목차1. 브리핑 노트2. 검사 : 혈액검사, 발달검사 등3. 약물4. 내릴 수 있는 의학적/간호학적 처치 : 14개5. 간호진단 : 3개6. 간호과정7. daily work sheet 실습 시 의문점참고문헌사례 설명- 조산아- 키, 두위, 활력징후 0- 환아의 건강력 0- 환아 영양 자료 첨부- 검사 자료 사진 첨부- 본 자료 내 키워드 5개 정리 및 단어 정리문헌고찰은 교수님 특성상 생략되었습니다의학적 진단은 신생아호흡곤란 증후군으로 검색 시 심심치 않게 나오는 흔한 사례입니다~요약Pediatric Nursing Practice(1) Conference교과목명 : 아동간호학실습Ⅰ실 습 지 : 소아청소년과 외래제 출 자 : 학번 이름제 출 일 : 2019김ㅇㅇ은 현재 5개월의 영아로 PDN OPD로 지속적인 F/U을 하는 환아이다. 출생 시NICU에서 care 후 f/u. 출생 4개월(교정 3개월 18일). 내원 시 c/c: Premature delivery로복합적인 선천적 질병보유하고 있다. 3월 12일 당시 PD를 통해 영유아 건강검진.developmental disability checkup 시 부분 발달미숙 보임............간호사정S: 환아 “(쌕쌕거림)으으”“아기가 숨을 이상하게 쉬어요.” “아기 손발이 차고 파래요”O: 호흡수 35회PaO2 70mmHgPaCO2 47mmHgHCo3 27 Eq/I간호목표단기적 목표: 대상자는 2일이내간호계획-이론적 근거1. 대상자의 활력징후를 측정한다. - 대상자의 입원초기 정보를 수집한다.............본문 시작입니다...........Pediatric Nursing Practice(1) Conference교과목명 : 아동간호학실습Ⅰ실 습 지 : 소아청소년과 외래제 출 자 : 학번 이름제 출 일 : 2019김ㅇㅇ은 현재 5개월의 영아로 PDN OPD로 지속적인 F/U을 하는 환아이다. 출생A(s/p ligation), BPD(mild)F/U마다 발달확인. * 1월 2일 안과testing. conj/ cornea/lens :clear OU,AC :Deep&Clear OU. Full vascularization OU assessment.* 2월 13일(교정 2개월 23일) Dx 신생아난청. RM- arms extended: 머리만 듦.oral feeding(-), hand dominance(-), torticollis(-), head in vertical(-),leg extended(-), reach& grasps object(-). Moro reflex has not persisted.social : laugh, say “aah”, “ngah”2월 13일 신체계측 : 키 57cm 몸무게 6.5cm 두위 39.5cmECHO: 8/27 ASP23mm, PDA 2.2cm9/14 PFO shunt, PDA 1.5cm11/22 없음, mild LAEFeeding 분유 90~100cc q 3hrs3월 12일 내원 당시 RDS질환으로 인해 synagis inj.와 ferrumkid 0.3cc 투약duplex kidney USG : WNL 폐기저부 호흡음 감소날짜체온키체중두위맥박호흡(min)O2(%)18.11.0937.11554618.11.2137.11594818.12.1536.81524319.01.0237.1515.436.819.02.1336.8576.539.5138428719.03.1237.260.27.140.41544788내원일 기준 HepB,RV,DTaP,Hib,PCV,IPV 접종완료 DD dx내원 후 성장 및 발육 측정, 활력징후 관찰, 체온유지, 영양 관리, 수분과 전해질 균형,투약, 청결유지, 소음감소 환경 제공됨. 환아는 현재 RDS로 인해 호흡곤란이 발생하며ABGA결과 대사성산증 dx. 호흡수의 완화를 위해 산소공급 FiO2 35% 3L/min 시행한다.선천성 철결핍성 빈혈로 인한 Ferrumkid Solution 45ml 시행함. F/U 시 DA :patent ductus arteriosus의 약자. 동맥관개존증(동맥관열림증). 대동맥과 폐동맥을 연결하는 동맥관이 출생 후에도 닫히지 않는 선천성 심장질환을 말한다.5) LAE :left atrial enlargement , 즉 좌심방 비대의 약자.2. 진단적 검사명칭검사치정상치임상적 의의PaO270mmHg80~100mmHg낮은 PaO2의 수치는 환기가 잘 되지 않음을 의미한다.PH7.57.35~7.45PH의 높은 수치는 호흡성 산독증을 의미한다.O2 Saturation88%95~98%정상수치에서 벗어난 산소포화도는 체내순환의 감소를 의미한다.PaCO247mmHg35~45mmHgPaCo2의 높은 수치는 혈액 내 이산화탄소 농도가 높은 것을 뜻하며 이는 과탄산증을 의미한다.HCo327 mEq/l22~26mEq/l높은 HCo3는 대사성 산증을 뜻한다.Hgb8.5g/dL12.0~16.0g/dL 미만Hgb 증가는 다혈증, 탈수, 감소는 각종 빈혈, 백혈병을 의미한다.Hematocrit3827.7-35.1%진성적혈구증가증, 저산소증, 탈수1) 혈액검사명 칭검사치정상치임상적 의의T.Bilirubin9.1mg/dL0.3~1.2mg/dL증가:황달, 간기능 장애감소:간기능 저하 및 손상BUN3.5mg/dL6.6~26.6mg/dL증가: 신기능 장애, 탈수, 장출혈, 심근경색감소: 중증 간질환, 영양불량, 신증후군, 저단백식이Albumin3.8g/dl3.5~5.2g/dl증가: 탈수, 간염회복기감소: 영양불량, 간질환, 종양, 감염ALT32.5U/L0~50U/L증가: 지방성 간질환바이러스, 만성간염감소: 간기능저하 및 손상2) 일반 화학검사3) 심장초음파 (ECHO)날짜현 상태정상치임상적의의2018.10.27ASD 2.3mm.PDA 2.2mmASD와 PDA는 출생 시 폐쇄되어 나오는 것이 정상.하지만 출생 후 서서히 닫히는 경우도 있으며 평생 열려있을 수 있음.신생아 시기 열려 있을 수 있음.2018.11.14PFO shunt.PDA 1.5mm신생아 시기 열려 있을 수 이 있으며 폐출혈은 조산일수록 발생빈도 증가-호흡곤란증후군의 진단 직후 가능한 빨리 치료한-투여 후 Pa02나 산소포화도의 급증이 일어 날 수 있으므로, 혈액가스를 자주 조절-투약 후 산소과다가 일어나지 않도록 산소포화도의 지속적인 관찰이 필요.3월 12일Ferrumkedoral철 결핍성 빈혈 완화6세 이하의 어린이가 과량 복용하였을 경우중독 가능성 있음.-투여 중에는 혈액 검사를 실시하고, 과량 투여하지 않도록 주의.-과일, 야채 주스와 함께 복용가능.synagis inj 100mg/1mlIMRSV질환 고위험군 소아의 바이러스관리매우 드문 아나필락시스 쇼크를 포함한 알레르기 반응.근육 내 주사하며 주로 대퇴부의 전외측에 주사.CurosurfIM신생아 호흡곤란증후군의 치료 또는 호흡곤란증후군의 발생 위험이 있는 미숙아의 예방패혈증, 두 개내 출혈, 서맥이 있으며 폐출혈은 조산일수록 발생빈도 증가-호흡곤란증후군의 진단 직후 가능한 빨리 치료한-투여 후 Pa02나 산소포화도의 급증이 일어 날 수 있으므로, 혈액가스를 자주 조절-투약 후 산소과다가 일어나지 않도록 산소포화도의 지속적인 관찰이 필요.3. 의학 및 간호학적 처치와 관리(간호)? 폐를 확장시켜 호흡의 용이성을 위해 semi-Fowler position을 취해 머리를 올린다.? synagis 투약 후 1시간마다 호흡양상 및 알레르기반응을 관찰해 투약부작용을 예방한다.? 필요시 인공호흡기를 통해 3L/min의 산소를 공급한다.? 긴장감이나 스트레스를 주는 상황을 최소화한다. ⇒ 불안은 호흡곤란, 호흡수, 호흡운동을 증가시킨다.? 과호흡으로 인한 수분손실을 방지하기 위해 물을 자주 섭취한다.? 환아의 손발끝을 산소공급 전후 관찰해 청색증의 유무를 사정한다.? 매 2시간마다 활력징후를 측정한다. 특히 맥박 및 호흡수를 주의깊게 사정한다.? 순환상태(피부색, 온도, 감각, 움직임 등)을 사정한다.? 산소공급 후 ABGA를 통해 HCo3의 도출로 대사성산증의 여부를 사정한다.? 철분과 엽산 공급 시 식사 30~60애 요인과 관련된 성장발달지연-정의 : 같은 연령 집단의 표준에서 벗어난 상태2019.3.12.기준 Prone :lift head&neck(+-). head on vertical (-). leg extended(-)Supine :symmetric posture(-). reach &grasps object(-)Sitting :sitting with full truncal support(-)신체계측 : 키 60.2cm. 체중 7.1kg. 두위 40.4cm(정상수치 키 67cm. 체중 7.9kg )4. 간호과정간호진단 및 간호사정간호목표간호중재 계획 및 수행평가간호진단명: 빈호흡과 대사성산증에 관련된 비효율적 호흡양상S: 환아 “(쌕쌕거림)으으”“아기가 숨을 이상하게 쉬어요.” “아기 손발이 차고 파래요”O: 호흡수 35회PaO2 70mmHgPaCO2 47mmHgHCo3 27 Eq/I-단기적 목표:2일이내 대상자 SpO2 95%이상 유지-장기적 목표:환아의 HCo3수치 25mEq/1로 감소 와 PaO2 93%유지A:1. 활력징후를 측정한다.2. 호흡상태(호흡양상, 호흡수, 피부색) 및 청색증의 여부를관찰한다.3. SPO2 모니터를 통해 산소 포화도를 사정한다.4.흉부 X-선 사진과 동맥혈 가스 분석(ABGA) 자료를 관찰한다.5. 처방에 따라 synagis inj.(RN)6. 인공호흡기를 적용한다. (RN)(FiO2 35%, 3L)환아의 PaO2 95mmHg, PaCo2 40mmHg 및 HCo3 25mEq/l 의 수치를 유도한다.7. 베개를 머리 밑에 대어 semi-Fowler 자세를 취해주며 매 2시간마다 환자 상태를 확인한다.8. 체온을 36.7°C로 유지시킨다.9. 만약 무호흡증 발생 시, 영아의 앙와위로 체위를 변경해 부드러운 촉각자극으로 호흡을 자극.이론적근거1. 혈압, 맥박, 호흡, 체온 등 기본정보를 수집해 대상자의 입원초기 정보를 수집한다.2.호흡의 정상성과 체내 산소공급의 용이성을 알 수 있음.3.SPO2의 저하는 전신순환 부족의 전조증상이므로 주의않을까?

의/약학| 2020.05.30| 16페이지| 3,000원| 조회(1,268)

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