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성인간호실습_방광염 case (방광의 세균 침입 및 증식과 관련된 감염의 위험성 / 배뇨 증상 및 자기 간호의 어려움과 관련된 피부손상의 위험성) 평가D별로예요

REPORT성인간호학_ 방광염 (CASE)비판적 사고를 위한 연습사례2: 박 씨는 83세의 여성으로 3시간 전에 요실금, 식욕부진, 혼돈을 호소로 입원했다. 입원 시의 활력징후는 혈압 150/90mmhg, 맥박 89회/분, 호흡 20/분, 36.7도였다. 의사의 처방은 trimethoprim-sulfamethoxazole(Bactrim)을 가능한 빨리 투약하도록 하였다.→ 방광염: 신장에서 만들어진 소변이 보관되는 장기인 방광에 감염이 발생한 것으로 방광 내 세균이 비정상적으로 증식하여 발생한다. / 여자는 요도가 짧고, 요도와 항문의 거리가 가까워서 자주 발생원인: 80% 이상이 대장균이며 장구균, 포도상구균, 간균증상: 배뇨 증상 (배뇨통, 절박뇨, 빈뇨, 배뇨 곤란, 요실금, 다뇨 등의 증상) 방광염은 감염이지만, 발열이나 오한 등의 전신 증상이 나타나지 않음(대상자 36.7도)치료: 적절한 항생제의 사용, 기본적으로는 TMP-SMX(Bactrim)을 사용-단순방광염 90% 치료(의사처방 Bactrim)번호간호진단 목록1방광의 세균 침입 및 증식과 관련된 감염의 위험성2배뇨 증상 및 자기 간호의 어려움과 관련된 피부손상의 위험성1#. 방광의 세균 침입 및 증식과 관련된 감염의 위험성자료목표간호계획이론적 근거1. 여성(25%이상 요로감염이나 방광염을 경험함_요도가 짧고, 요도와 항문의 거리가 가까워서 자주 발생)2. 요실금 증상 보임(방광염의 가장 흔한 원인균주들은 위장관의 상주균들로서 항문과 요도구가 인접해 있기 때문에 비뇨기 감염을 쉽게 일으킴)3. 의사 처방전, 항생제 사용(Trimethoprim/Sulfamethoxazole 항생제는 단순성 방광염에 90% 이상의 치료율을 보이는 항균제)1. 대상자는 퇴원까지 감염의 증상과 징후가 없을 것이다.2. 대상자는 12/8까지 요실금 증상이 없고, 소변 양상이 정상으로 돌아올 것이다.3. 대상자는 12/8까지 감염의 주의사항과, 예방법을 2가지 이상 말할 수 있다.진단적1. 활력징후의 측정과 통증의 사정은 대상자의 평소 건강상태와 신체적, 정신적 스트레스에 대한 반응 및 의학적 치료와 간호학적 중재를 결정하는 자료가 될 수 있다. 활력징후의 변화는 의학적 또는 간호학적 중재를 요하는 신체적 기능의 변화나 안위의 변화를 나타낸다.2. 배뇨 시 작열감이 있다. 이는 염증 부위가 서로마찰 되어서 오는 통증이다. 염증이 심하여 점막에서 출혈이 되면 혈뇨가 나타난다. 요의 색은 희뿌옇고, 복통, 권태감, 오한, 열, 오심, 구토와 빈뇨, 요통 등이 있다.3. 방광염이 발생의 위험인자가 있는지부터 사정한다. 요배양 검사와 민감도 검사를 위한 검체물을 수집한다.4. 방광염은 요에서 균이 검출되지 않을 때까지 완전하게 치료하여야 하며 재발이 되지 않도록 하여야 한다.5. 환자가 정상적인 배뇨양상을 다시 찾을 수 있도록 수분섭취를 늘린다. 다량의 수분섭취를 함으로 써 세균을 제거할 수 있고 적어도 2시간 간격으로 배뇨하도록 한다.6. 회음부 간호는 유치도뇨관 삽입 환자, 직장 또는 회음부수술 후 및 산모 들 같은 감염의 위험이 높은 경우에 필요하다. 회음부 간호를 통해 분비물을 제거하여 냄새를 없애고 청결하게 유지하며, 감염의 기회를 감소시키거나 없앤다.7. 다량의 수분을 섭취함으로써 세균을 제거할 수 있으므로 하루에 적어도 3,000ml 이상의 수분섭취를 권장하고, 커피, 알코올, 홍차, 초콜릿, 카페인 함유약품의 섭취는 방광을 자극하므로 피하도록 한다.요를 산성화 시키기 위해 크린베리 주스나 비타민c 같은 것을 섭취한다.1. 활력징후를 측정한다.2. 대상자의 배뇨와 소변 양상을 확인한다.3. 대상자에게 요배양 검사와 민감도 검사를 실시한다.(단백(±), 백혈구(+++), 적혈구(10-20/HPF), 세균(++) 등 전형적인 소견이 발견)치료적4. 의사의 처방에 따른 항생제를 투여한다.5. 의사의 처방에 따라 수액요법을 실시한다.6. 대상자에게 회음부 간호를 실시한다.( 대음순-소음순-요도 순으로 실시)교육적7. 대상자와 보호자에게 수분섭취 및 식이에 대해 교육한다.(3000ml 수분 섭취, 초콜릿, 커피 금지, 비타민 C 섭취)8. 대상자와 보호자에게 질병에 대한 지식과 약물 투여 및 치료 과정을 교육한다.8. 방광염의 증상과 징후를 가르쳐서 발견하면 곧바로 건강관리를 위한 도움을 요청하도록 하고, 투약시간과 부작용을 교육하며 증상이 없어진 후에도 충분한 기간 약물 투여의 중요성을 강조한다. 심각한 감염이나 재발의 위험이 높기 때문에 초기 중재가 필요하고 요배양 검사 등의 추후 관리가 중요함을 강조한다.9. 여성은 합성섬유로 된 속내의나 팬티스타킹, 조이는 청바지, 젖은 목욕가운에 눕거나, 여성위생 스프레이, 거품목욕, 향기 화장지, 위생냅킨, 비누 등 알레르기나 자극에 의해 방광염이 발생할 수 있고 감염의 병력이 있는 경우 재발이 쉽기 때문에 감염의 병력이 있는 여성은 이러한 위험요인을 되도록 피한다. 또한 성교로 인한 감염의 위험을 줄이기 위해서 성관계 전 잘 씻고 성교 후 곧바로 배뇨하도록 한다.9. 대상자와 보호자에게 방광염에 관련된 주의사항들을 설명하고 교육한다.2#. 지속적인 배뇨 증상 및 자기 간호의 어려움과 관련된 피부손상의 위험성자료목표간호계획이론적 근거1. 요실금 증상 보임(소변으로 인해 피부 손상 가능)2. 혼돈 증상 보임( 대상자가 혼돈을 보이고 있기 때문에 지속적인 기저귀 관리와 회음부 간호 수행이 부족해 보임)3. 식욕 증상 보임(식욕 부족의 증상이 보이면서 영양결핍의 가능성이 있음, 영양결핍은 피부가 건조해지며, 탄력성이 없어짐, 회복이 늦어짐)4. 여성, 회음부 간호 부족( 여성은 요도가 짧고, 요도와 항문의 거리가 가까워 회음부 간호가 중요, 방광염은 회음부를 통해 미생물이 방광으로 유입되는 것을 차단하기 위해 시행하는 회음부 간호가 필요)1. 대상자는 퇴원 시까지 피부 통합성을 유지한다.1. 대상자는 12/9일까지 요실금의 증상이 없다.2. 대상자는 12/9일까지 혼돈과 식욕부진의 증상이 없다.3. 대상자는 12/9일까지 피부 손상을 예방하기 위한 행동과 기술을 2가지 실시한다.진단적4. 활력징후의 측정과 톡증의 사정은 대상자의 평소 건강상태를 알며, 의학적 치료와 간호학적 중재를 결정하는 자료가 될 수 있다.2. 혈액순환이 잘 안되는 부위를 나타내고 욕창 형성과 감염을 일으킬 수 있다. 간호력을 조사하는 동안, 피부질환, 이전의 타박상, 일반적 피부상태, 피부병소, 욕창의 치유들과 관련된 정보를 수집하면서 피부질환이 잘 발생할 수 있는 부위의 피부통합성에 특히 주의를 기울인다.3. 의식수준은 신경학적손상을 받은 대상자를 사정하는 데 가장 중요한 것으로 그 변화는 매우 미묘하므로 정확하게 사정하는 것이 중요하다.4. 혈액순환과 세포수준에서 조직 통합성에 영향을 주는 탈수나 과수화를 파악한다.5. 적절한 양의 비타민이나 무기질이 상처치유를 돕기 때문에 충분한 양의 영양과 수분공급을 하는 것이 중요하다.6. 상처치유가 잘 되도록 상처에 압력이 가해지지 않게 해야 한다. 적절한 체위변경은 혈액 순환의 도움이 되므로 욕창 예방이 가능하다. 대상자가 스스로 움직일 수 없다면 수동적 관절범위 운동을 제공하고 일정표에 따라 체위변경을 한다.7. 피부를 깨끗이 하고 건조하게 유지하는 것이 피부파괴를 예방하기 위한 첫 번째 방어책이다. 대변이나 소변을 실금하는 대상자는 실금전용 세정제를 사용하여 피부를 보호하며, 바세린이나 디메티콘을 주재로 하는 습기방지제품을 노출된 부위에 충분히 바른다.8. 피부에 대한 압력과 엇밀림, 마찰을 줄이기 위해 적절한 체위유지, 체위변경을 하고 대상자 이동 시에는 피부손상을 줄이는 데 중점을 두어야 한다.

의/약학| 2019.12.31| 9페이지| 4,000원| 조회(325)

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정신간호실습 조현병 치료적 활동 프로그램 ( 글쓰기 치료, 자신을 돌아보는 시간 여행, 성찰적 글쓰기) 평가A+최고예요

REPORT정신간호학_치료적 활동 프로그램1. 치료적 활동 프로그램 개발 보고서제 목자신을 돌아보는 시간 여행진 행 자0 0 0대상자 진단명조 현 병장 소4층 활동요법실목 적1. 성찰적 글쓰기를 통해 자존감을 향상 시킨다.2. 자아 성찰을 통해 자신의 결정과 미래의 계획에 대해 자신감을 향상 시킨다.3. ‘나’를 효과적으로 표현하는 방법과 글쓰기의 능력을 향상 시킨다.선정 이유대상자는 어릴 때부터 부모님과 친구들에게 무시와 따돌림으로 자아존중감과 자신감이 많이 감소한 상태이다. 자신이 무엇을 좋아하고, 잘하는 지, 무엇을 할 때 스스로 가치있 는지 탐구가 부족하다. 또한 어떠한 행동을 하기 전에 주변 사람들의 눈치와 행동을 살피며 자기 주도성이 감소되어 보이기 때문에 “자신을 돌아보는 시간 여행”이라는 프로그램을 개발하였다.이론적 근거조현병 환자들의 많은 치료 방법 중 문학치료의 대표적인 것으로써 글쓰기치료는 만성 조현병 환자에게 적용하기 좋은 치료이다. 정서를 표현하는 방법을 제시하며, 내재된 자신의 힘을 발견 하게 하고, 스스로 증상을 조절할 수 있는 긍정적 에너지를 제공한다. 이러한 원리들은 대상자가 직면한 문제의 해결로 이어지게 해주며 자기이해, 긍정적 자아개념의 등의 획득으로 가능하게 한다.자아성찰은 개인의 경험과 관계된 타인과의 관계를 살펴볼 수 있는 기회를 제공하며 더 나아가 자신과 타인 간의 경험과 가치관의 차이를 깨달을 수 있는 기회를 제공한다.자기 이해를 전제로 하므로, 자기성찰의 기회에 많이 노출 될수록 자기를 객관화하고 자기를 점검해 볼 수 있는 경험이 증가하므로 대부분의 경우, 자신의 강점을 인식하고 자기 자신에 대해 좋은 감정을 갖고 자신의 능력에 대해 긍정적인 평가를 하게 된다.따라서 성찰적 글쓰기는 전인적 인성교육, 자존감 및 자기 가치감 향상, 혹은 삶의 질 향상이라는 측면에서 긍정적인 교육과정으로 평가되고 있다. 특히 다양한 기억들을 끌어내어 구체화함으로써 자기와 직면하고 이를 통해 자기를 한층 더 심도 있는 이해과정을 통해 성장할 수 있다는 측면에서 그 의미를 찾을 수 있다.준비과정1. 준비물품 (A4용지, 필기도구, 색연필, 크레파스 등, 간식 거리-빵과 커피)2. 대상자 선정 및 동의 여부 확인3. 병원과의 시간 확보 ( 오후 프로그램 시간 확인 )4. 자기소개서 사전 질문지 작성5. 대상자와의 신뢰 관계 확보진행과정(방법과 소요 시간 제시)Ⅰ. 서론 (대략 5분 소요)1. 자기소개서 작성에 대한 소개와 목적 설명을 한다.2. 대상자에게 안내사항을 설명한다.? 천천히 작성하도록 한다.? 작성 시 힘들면 쉬는 시간을 갖거나, 언제든지 그만해도 된다고 설명을 한다.? 원치 않으면 참여하지 않아도 된다고 설명한다.3. 자유롭게 글과 그림(혹은 만화)로 표현하도록 설명한다.Ⅱ. 본론 (대략 1시간 30분 소요)3. 기억 찾아보기? 나의 어린 시절 ( 출생~ 유치원때 까지)? 나의 학창시절/친구와 나? 나의 가족과 자신의 모습2. 나는 누구 인가? 나의 장점과 단점 (단점을 극복할 수 있는 방법)? 나의 성격? 나만의 별명 만들기? 내가 하고 싶은 일은 무엇인가? 장래 희망은 무엇인가3. 내가 꿈꾸는 삶? 내가 원하는 삶? 이를 이루기 위해 준비해야 할 일들? 자신의 미래 기대하는 행복에 대한 글쓰기Ⅲ. 결론 (대략 20분 소요)1. 성찰 일지 작성 (자유롭게 작성)? 자신을 돌아보는 시간 여행을 참여하여 배운 점 또는 느낀점? 자신을 돌아보는 시간 여행을 참여하면서 좋았던 점 또는 힘들거나 어려웠던 부분? 자신을 돌아보는 시간 여행을 참여하면서 무엇을 열심히 하였는 지? 자신을 돌아보는 시간 여행에서 더 하고 싶은 활동은 무엇인 지2. 대상자들에게 인사와 격려로 마무리 / 간식 배부 및 뒷정리 (대략 5분 소요)

의/약학| 2019.12.31| 4페이지| 3,500원| 조회(881)

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정신간호실습 조현병 case (사정, 진단, 계획, 수행, 평가 모두 포함, 가족과 친구들의 지지 자원 부족과 관련된 만성적 자존감 저하)

REPORT정신간호학_조현병 case1. 사례 보고서1) 정신건강 사정(1) 대상자의 일반적 정보? 성명 : 금**? 성별/연령 : 여/35? 진단명 : 조현병? 결혼 상태 : 미혼? 교육 정도(학력) : 고졸? 직업 : 없음? 종교 : 기독교? 입원기간 : 2015년~2018년, 2019년에 재 입원? 기타 사항: 어렸을 때부터 항경련제 복용(2) 정신상태평가(Mental Status Examination : MSE)① 전반적 외모, 태도 및 행동? 전반적 외모? 단발머리, 머리는 잘 안 감으신다.? 키는 작으신 편이고, 옷은 잘 갈아입으신다.? 팔다리는 가늘지만 배가 나오심, 화장은 안하시며 다크서클이 심하다.? 손톱과 발톱은 바짝 깍여있고 손 끝이 까맣다.? 행동과 활동상태? 행동과 질문에 대한 반응이 느리다.? 생각을 할 때 눈을 잠시 감는다.? 자주 병실 밖으로 나와 대상자들과 함께 산책을 하거나 색칠공부를 하신다. (남의 부탁을 거절을 못하고 계속 들어주신다.)? 잘 웃으신다.? 간호사와 사회복지사의 말에 순종적이다.? 언어? 말의 속도는 느리며, 차근차근 말하려고 노력을 하신다.? 특징적인 말투 : 어머니와 아버지에 대한 이야기를 나눌 때 그들의 말투와 억양을 따라 한다.? (어머니의 말을 흉내 낼 때는 날카롭고, 신경질적인 목소리와 억양 / 아버지를 흉내 낼 때는 근엄하며 두꺼운 남자 목소리를 흉내)? 부끄러워 할 때 흐응~, 히잉~의 소리를 내신다.? 면담에 대한 대상자의 태도? 평소에 대화를 나눌 때는 편안히 대답, 하지만 본격적인 질문에 대답할 때는 긴장을 하셨다.? 자신이 잘 못한다는 말을 많이 함? 수용적이고 더 말씀해 주려고 노력하신다.? 주의 집중력, 지능과 지식 등을 질문하였을 때, 자신 없는 의기소침한 모습이 보였다.② 기분 상태? 행복? 부모님과 친구들의 이야기를 할 때는 불안, 분노, 소심해지는 상태가 보이지만 금방 회복하신다.? 정동? 상황에 적절한 감정, 정서를 나타내고 정동 일치가 보인다.③ 지각(perception)? 착각, 환각, 환청, 환시, 환후, 환미 없음④ 사고(thought)? 사고과정 : 자신을 아무것도 못하는 사람이라고 표현하였다.? 사고내용 : 물체가 크게 혹은 작게 보인적이 있는가와 이상한 소리가 반복해서 들린 적이 있다는 질문에 없다고 대답하였다. (이상 없음)⑤ 의식 및 인지 기능(cognition and sensorium)☞ 대상자가 정답을 맞추었을 때는 웃으시면서 안도하셨고, 대답을 못하거나 틀렸을 때에는 불안해 하시고, 자신이 머리가 안좋아서 그런것이다라고 말하였다.? 의식수준 : 명료? 지남력? 사람(학생간호사), 장소(송추정신병원)은 대답하였지만 시간은 시계가 없어서 모르겠다라는 대답을 하였다.? 주의 집중력과 계산능력? 100-7 테스트 : 100-7=93, 93-7=86, 86-7=79 ..? 삼천리강산 거꾸로 : 못함? 일주일의 요일을 거꾸로 : 일요일, 토요일, 금요일, 목요일, 수요일, 화요일, 월요일? 추상적 사고? ‘바늘 도둑이 소도둑 된다’ 속담의 뜻: 작은 것을 훔치다가 점점 큰 것을 훔친다.? 지능과 지식? 사과와 배는 무엇이 비슷한가 : 맛있고, 과일이다.? 현재 우리나라 수도 : 못함? 우리나라 대통령 : 문.. (못함)? 기억력? 장기기억 : 생년월일 대답하였다.? 최근기억 : 아침 반찬에 대답 한 것 중 5개 중에 2개가 맞음? 즉각회상 : 시계, 배, 복숭아 ? 시계, 사과만 대답? 판단력? 극장에 불이 나면 어떻게 할 것인가 : 119에 신고를 하거나 물이 없으면 소화기를 사용한다.? 길에서 남의 주민등록증을 주었을 때 어떻게 할 것인가 : 이름을 보고 찾아준다.? 옷은 왜 빨아서 입나 : 세균과 병균이 많고 더러워지기 때문이다.? 통찰력(병식)? 조현병이라고 대답안함? 부모님이 자신을 괴롭혀서 부모님을 밀치고 집에서 뛰쳐 나왔고, 아버지가 병원에 입원하라고 강압적으로 말해서 입원하였다고 말함(3) 간호진단? 가족과 친구들의 지지 자원 부족과 관련된 만성적 자존감 저하참고문헌- 정신간호총론_2017_수문사_임숙빈외6명- 근거 중심 질환별 간호 과정 3_2014_이노우에 도모코,사토 치후미3. 간호과정# 간호진단 1 : 가족과 친구들의 지지 자원 부족과 관련된 만성적 자존감 저하사정자료간호목표간호계획간호수행이론적 근거(기대되는) 간호평가< 주관적 자료 >“ 저희 엄마, 아빠는 항상 저를 밥통이라고 불렀어요..”“ 부모님과 친구들이 저를 괴롭혀서 부모님을 밀치고 집에서 뛰쳐 나왔고, 아버지가 병원에 입원하라고 했어요..”“제가 머리가 많이 안좋아요.. 이해력도 안좋고..”“저의 장점은 없어요..”< 객관적 자료 >1. 문제에 대한 정답을 맞추었을 때는 웃으시면서 안도하였지만, 대답을 못하거나 틀렸을 때에는 불안해 하는 모습을 보임2. 부모님과 친구들의 이야기를 할 때는 불안, 분노, 소심해지는 상태가 보이지만 금방 회복하는 모습 보임3. 주의 집중력, 지능과 지식 등을 질문하였을 때, 자신 없는 의기소침한 모습이 보임4. 글씨도 잘쓰고, 혼자서 공부하려는 노력이 보임, (노트필기) 색칠과 종이접기를 할 때 꼼꼼히 잘함< 장기목표 >1. 대상자는 퇴원 시 스스로에 대한 긍정적 인식을 말로 표현한다.< 단기목표 >1. 대상자는 일주일 이내에 현재의 스트레스 요인과 관련된 느낌, 행동, 생각을 말로 표현한다.2. 대상자는 일주일 이내에 퇴원 후의 계획에 대해 1가지 이상 말로 표현한다.진단적1. 대상자는 스스로에 대한 긍정적 인식을 말로 표현하였다.2. 대상자는 스트레스 요인과 관련된 느낌, 행동, 생각을 말로 표현하였다.3. 대상자는 퇴원 후의 계획에 대해 말로 표현하였다.1. 대상자에게 현재 자기 자신에 대한 생각과 느낌을 개방형으로 질문하여 자존감 저하를 나타내는 말과 행동을 사정한다.2. 10/22~10/24 대화를 할 때 소심하고, 위축되는 행동을 보이며, 항상 자신이 못한다는 말을 함 (by. SN)3. 대화를 통하여 나타나는 전반적인 대상자의 모습, 말, 행동을 사정하여 자존감 정도를 파악할 수 있다.2. 대상자의 현재 스트레스 요인에 대해 개방형으로 질문한다.2. 10/22~10/24 스트레스 요인에 대해 개방형으로 질문 함(by. SN)? 어릴 때부터 항상 참아와서 괜찮다는 대답을 하시고, 실습 중 화를 내는 모습 보인적 없음2. 스트레스가 자긍심 저하의 요인이 될 수 있다.3. 대상자가 자신의 의견과 욕구를 적절하게 주장할 수 있는 지 사정한다.3. 10/22~10/24주변 환자분들의 색칠공부, 종이접기을 부탁할 때 거절하지 않고 흔쾌히 해주는 것을 관찰, 힘들지 않냐고 질문하였을 때 괜찮다고만 대답함 (by. SN)3. 자존감이 낮은 대상자는 타인에게 적절하게 자신의 의견을 주장하지 못한다.4. 대상자의 가족 및 사회적 지지체계를 파악한다.4. 10/22~10/24 대상자의 가족과 친구들의 지지체계를 파악함 (by. SN)? 항상 부모님과 친구들에게 무시를 받아 힘들어서 경기도 많이 일으켰다고 대답? 이해력이 느리다는 이유로 친구들에게 무시와 놀림을 받아옴4. 퇴원 후 대상자의 지속적 자존감 향상을 위해 지지체계와 자원 파악이 필요하다.치료적5. 대상자와의 신뢰관계를 형성하고 유지한다.5. 10/22~10/24 대상자와 함께 프로그램을 참여하고, 공감과 경청을 해준 결과 신뢰관계를 형성 (by. SN)5. 지지정신치료의 근본바탕은 치료자와 환자사이의 신뢰감 형성이며 상호관계는 환자의 자기 성장에 필요하다.6. 면담 시 대상자에게 수용적이고 공감적인 태도로 임한다.6. 10/22~10/24 대상자와 대화 시 수용적이고 공감적인 태도로 임하고, 힘들면 말 안해도 됨을 이야기 함 (by. SN)

의/약학| 2019.12.31| 8페이지| 3,500원| 조회(597)

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정신간호실습 의사소통 기록지 (인터뷰, 치료적의사소통, 언어적의사소통, 비언어적의사소통 포함)

REPORT정신간호학_의사소통 분석기록지실습기관명00 정신병원일시2019. 10. 23장소000호 병실 안대상자명황 **성별여자연 령50 세진단명파킨슨병대상자의 언어적(비언어적) 행동학생의 언어적(비언어적)행동학생반응의 이론적 근거대화 과정에 대한평가 및 분석안녕하세요~황 **님~ 잘 주무셨어요? 오늘 컨디션이 좋아보이는데 산책 나갈 수 있어요? (인사하는 자세와 팔을 앞뒤로 흔드는 자세)가벼운 인사말로 대화를 시작하기 위함* 말문을 열게 하기( 비교적 가벼운 인사말로 대화를 유도하여, 하고 싶은 얘기를 계속하도록 격려 )아~ 학생 선생님 안녕하세요~ 방금 약 먹었더니 약이 퍼지면서 잘 걸을 수 있을 거 같아서 나가려구요~ (똑같이 팔을 앞뒤로 흔드는 자세)오늘 날씨 좋은데 잘됬다. 제가 옆에서 도와드릴께요~ (박수를 치는 행동)엇! 이 박스 뭐에요?? 안에 들어 있는 게 엄청 많네요? (박스를 가리키는 행동)아~ 이거 제가 만든 종이학, 색칠한 그림들, 숫자 퀴즈, 공부한 천자문 책들이에요~ (박스 안에 있는 물건을 보여주고 만지는 행동)우와!! 멋있어요! 구경해도 되나요??당연하죠~ 봐요~우와~ 종이학 엄청 많으시다~ 이거 1000마리 접으면 소원 이루어 지는데 소원 뭐 빌으셨어요??( 손을 모으는 자세)광범위하고 일반적인 질문을 하도록 함* 개방적 질문하기( 대상자에게 이야기 할 수 있는 기회를 제공, 자유로이 반응할 수 있음 )저는 종이학 한 마리를 접을 때 마다 소원을 빌어요. 저와 가족들이 모두 행복했으면 좋겠고, 제가 앞으로 잘 이겨 냈으면 좋겠다고 소원 빌어요~우와 대단하세요 진짜~ 가족분들이 이 소원 내용 아시면 엄청 좋아하시겠다. (박수를 치는 행동)대상자의 이야기 흐름에 장단을 맞추기 위함* 장단 맞추기(추임새)( 대상자로 하여금 자신의 생각과 감정을 신나게, 자유롭게 표현하도록 간접적으로 격려)그럼요 ^^ 면회시간때 만나면 맨날 보여주고 말해줘요~ㅎㅎ 아하! 종이학 꼼꼼히 잘 접으셨다, 색칠한 그림들도 보면 알록달록 참 예뻐요! 천자문 책에다가.. 많은 것을 하고 계신데 왜 하시는 건지 어쭈어 봐도 될까요?(손을 겹쳐서 비비는 행동)광범위하고 일반적인 질문을 하도록 함* 개방적 질문하기( 대상자에게 이야기 할 수 있는 기회를 제공, 자유로이 반응할 수 있음 )저는 있잖아요.....이 병원에 있는 동안 아무 것도 하지 않는 사람이 되기 싫어요.. (눈물을 훔치는 행동).... (지긋이 바라보는 행동)대상자에게 생각을 정리할 여유와 말할 수 있는 시간을 주기 위함* 침묵하기( 대상자를 수용하고 지지하며, 관심을 갖고 있다는 것을 보여줌)자식들에게 엄마가 이렇게 열심히 하고 있다는 것을 보여주고 싶어요.. (미소를 짓는 행동)아하.. 대단하시다.. 병원에 있는 동안 엄마가 열심히 적응하고 생활 하고 있다라는 거죠??대상자가 말한 내용에 따른 생각까지도 되돌려 주기 위함* 생각 반영( 사실에 따른 대상자의 생각을 간호사 자신의 견해를 섞지 않고 되돌려주는 것 )

의/약학| 2019.12.31| 5페이지| 2,000원| 조회(410)

정신, 의사소통, 인터뷰, 비언어적의사소통, 파킨슨, 치료적의사소통, 정신간호실습, 언어적의사소통

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성인간호실습 수술실 기구 설명 및 사용법

REPORT성인간호실습_수술실(특수간호)? 기본적인 수술기구 설명외과적 수술에 사용되는 기구들은 사용도에 따라 나누어진다.① 자르는 기구 (Cutting and dissecting of tissue)② 붙잡는 기구 (Frasping or holding of tissue)③ 견인기 (rectrator)④ 봉합기1. Cutting (컷팅)1) knife (나이프)? 명칭: mes, Scalpel 라고 불리지만 임상에서는 나이프, 칼이라고 불림 (쓰임새에 따라 모양, 크기 다르며 각각 고유번호가 있음_숫자에 따라 blade가 날카롭거나 오목, 크기가 다양하여 넓은 부위부터 아주 좁은 부위까지 절개를 할 수 있다.)? 구성① 날(blade)과 손잡이(knife handle)로 구성② 메스의 종류에 따라 메스에 나 있는 홈의 크기가 다르기 때문에 사용되는 손잡이가 달라짐 (10번이 가장 흔히 사용, 주로 3번 손잡이와 쓰임)? 용도③ 비교적 중간 크기의 절개, 중간 크기의 조직을 절단 할 때 사용④ 끝부분의 둥그스름하고 넓은 부분을 이용하여 염증이나 괴사조직을 긁어낼 때도 사용⑤ open laparotomy(열린 개복술), craniectomy(두개절제술), TKRA(퇴행성관절염) 등에 쓰임? 잡는 법: 날(blade)과 손잡이로 구성되며 잡는 방법은 메스의 손잡이는 엄지와 셋째, 넷째 손가락으로 잡으며 검지로 날(blade)의 등에 올려놓는다.2) Scissors (가위)(1) Surgical Scissor? 명칭① 가장 기본적인 형태의 수술용 가위 (Operating scissor라고도 불림)② 가위 끝(Tip)의 모양에 따라 날카로우면 ‘Shape’ , 뭉툭하면 ‘Blunt’로 표현? 용도: 주로 수술 시 절단에 사용? 잡는 법: 엄지와 넷째 손가락을 가위 손잡이 구멍에 넣고 검지를 가위 날 쪽에 올려 놓음(2) Mayo Scissor? 명칭: 전체적인 모양이 휘었는가로 구분 (Straight, curved로 나뉨)? 용도: 절개 시 이용, 결합조직을 자를 때 사용, 두꺼운 부위나 절개를 다소 크게 할 때 사용(3) Metzenbaum scissor (매쨈바움, 멧젬)명칭: 전체적인 모양이 휘었는가로 구분 (Straight, curved로 나뉨)용도: 절개 시 사용, 좀 더 섬세한 절개가 가능2. 붙잡는 기구 (조직, 혈관, 뼈 등을 붙잡거나, 지혈 또는 지지해 주기 위해 사용)1) forceps (포셉)? 집게모양으로 조직이나 기타 물품을 잡을 때 사용, 끝 모양에 따라 각각 용도가 다름? 무구 집게(smooth forcep): 집게로 잡을 때 조직의 손상이 덜 한 매끄러운 집게, 부드러운 조직에 사용? 유구 집게(tissue forcep=tooth forcep): 조직을 놓치지 않게 강하게 잡을 수 있는 이빨이 달린 집게, 장이나 혈관 X? 잡는 법: 엄지와 중지로 쥐고 검지는 집게를 안정시키는 데 사용하며 연필을 잡듯이 쥐는 것이 가장 기본? 종류⑥ tissue forceps : 조직을 잡아주는 목적⑦ Hemostatic forceps : 수술 중 지혈 목적③ thumb forceps : 핀셋 형태, 세밀한 움직임① tissue forceps? 피부나 신체 조직을 잡을 때, 그 것을 집고 고정 시켜 끄집어 낼 때 사용? 핀의 끝에는 톱니나 격자가 있는 경우 많음? 대표적: allis (결합조직, 근막에 사용 피하조직을 잡아 올려 당기는 데 사용)② Hemostatic forceps (= artery forceps)? 지혈 또는 충혈이 목적임? 대표적: mosquito (흔히 지혈겸자라고 불림, 작은 혈관을 지혈할 때 가장 많이 이용)③ thumb forceps? 핀셋 형태, 사술시 자주 사용, 다른 forceps와는 달리 엄지와 검지만으로 잡을 수 있게 되어 힘이 덜 들어가면서 세밀한 움직임이 가능? 핀셋류도 forcep류의 범주안에 들어가지만, 수술용 forceps은 핀 끝의 톱니, 격자가 가 있음, 작은 조직이나 이물질을 집어 낼 수 있음? 대표적: dressing forceps, adson forceps (기본 드레싱 등)2) clamp (클램프)? 명칭 및 용도: 혈관, 중공장기(담낭, 소장, 위장, 대장, 방광 등_ 속이 비어있는 관 모양의 소화기관)를 눌러 내용물 유출을 막음? vascular clamp (혈관을 잡으면 혈류가 흐르지 않게 됨, 혈관수술에 많이 사용)? bulldog clamp (위장관 수술 시 장관을 잡아주는 기구)3) Needle Holder (니들 홀더)? 명칭 & 용도: 바늘을 잡고 피부나 조직을 봉합하는 기구? 잡는 법: 엄지와 약지를 바늘 집게의 손잡이 구멍에 넣고 잡고, 검지를 펴서 바늘 집게를 살짝 눌러서 흔들리지 않게 안정시킨다.3. 견인기retractors (리트랙터)? 명칭: 시야 확보를 위해 절개 부위를 벌리는 기구, 깊숙이 들어가면 더 큰 것을 사용? 용도: 창상을 벌려서 수술을 원활하게 함 (편리하게 더 벌려주고 넓히는 역할, 시야 확보)? 종류: handled retractor(수동견인_손사용), self-retaing retractor(자가견인)① handled retractor_senn (센)? 양쪽에 retractor 기능이 있음? 한쪽면 : 3개 손가락 모양의 구부러진 갈퀴? 다른 면: 평편한 구부러진 날② self-retaing retractor_Gelpi (겔피)? 원하는 부위를 벌려서 고정시킬 수 있음4. 봉합기? 봉합: 상처가 치유될때까지 조직을 당겨서 붙잡아 바느질하는 행위? 봉합사: 절개된 조직을 꿰매는 실을, 지혈작용, 손상된 조직이 치유될 때까지 조직을 지지해주는 역할1) 봉합사 종류⑧ 흡수사(absorbable suture material): 건강한 동물이나 인공적으로 콜라겐을 합성 추출한 실살아 있는 동물 조직에 의해서 흡수될 수 있음

의/약학| 2019.12.31| 8페이지| 3,500원| 조회(707)

수술, 수술실, 사용법, 설명, 메스, 수술실기구, 성인간호실습

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