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입문실습 의학용어

ABR절대안정ICH두개내출혈ACL전십자 인대ICP두개내압AI대동맥판폐쇄부전증I&D절개와 배농AIDS후천성 면역결핍증IDDM인슐린의존성당뇨AML급성 골수성백혈병I&O섭취와 배설BDR비증식성당뇨병성망막증IPPB간헐적 양압호흡법bid하루 두번LCL외측부 인대BMR기초신진대사율MCL내측부 인대BPH전립선 비대PCL후십자 인대CAD관상동맥 질환LC간 경화증COPD만성 폐쇄성폐질환MG중증근무력증CPR심폐 소생술MI심근 경색증CRPD만성 억제성폐질환MRSAC/S제왕절개NPO금식CSR중앙 공급실OPD외래D.C중단, 중지PCA자가통증조절D&C경관 개대소파술PD복막투석DJD퇴행성 관절염PID골반염증성질환DM당뇨PND발작성야간호흡곤란DNR소생술 거부p.r.n필요시Dx진단qid하루 4번FBS공복시 혈당qd매일Fx골절RA류마티스관절염HIVD추간원판탈출증ROM관절가동범위HTN고혈압SLE전신홍반성낭창abscessacromegalyadmissionamputationfissureanesthesiaaneurysmanorexiaaphasiaaphasiaplastic anemiaapnea/dyspneaorthopneaappendicitisarteriosclerosisascitesasphyxiaaspirationastheniaataxiaatelectasisatrophyblood culturebone marrowaspirationbronchiectasisbronchopneumoniabronchospasmcardiomegalycerebralconcussioncheyne-stokesrespirationcoagulationconfusionconstrictioncyanosisdehydrationdeliriumdelusiondementiadiverticulitisdiagnosisdiplopiadischargedisruptiondizzinessdrowsydysuria / anuriaoliguria / pyuriaecchymosiseclampsiaembolismcerebral contusionenemaepilepsyeruptionerythemaextirpationexpirefacial palsyfatiguefibromagoitergouthallucinationhemangiomahematuriahemophiliahematemesishemoptysishemorrhoidhemothoraxhepatomaherniationherpes zosterhiccuphydrocephalushydronephrosisemphysemaempyemahypoxiainfarctioninsightinsomniainspirationintestinalobstructionintussusceptioninvasionirrigationischemiajaundiceleukopenialymphadenitismalformationmeningitismelenametastasismigrainemurmurmyelitishypertrophypalpitationpancreatitisparaplegiapercussionperitonitisperforationphlebitispleural effusionpleuritispneumothoraxpolydipsiapolyuriaprurituspurpurapulmonary edemaquadriplegiaregressionseizuresepticemiaspinal cordspinal stenosismyxedemaneuralgianeurosissyncopesyphilistetanusthrombophlebitisthyroidismtinnitustonsiltracheostomytractiontransplantationtraumatremortuberculin reactionurticariaurinaryincontinencevagotomyvaricose veinvertigovesiclewheezingxerostomialiquid dietsoft dietregular dietOS( )ORICUABGABTCBCCEACVPECHOEKGEEGEMGESRFDPFFPHCTPTPPTLFTU/AUGI seriesUTIVDRL

의/약학| 2021.01.28| 4페이지| 1,500원| 조회(121)

의학용어, 요약, 입문실습

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성인간호-전해질관련 완벽 정리

성인간호학Ⅰ. 체액과 전해질성인: 체중의 50~60% (하루 2~2.5L필요= 호흡, 소변, 대변, 땀과 분비물로 배출)영아: 체중의 70%노인: 체중의 45~50%#체액-ICF: 총 체액의 2/3, 체중의 40%, 세포의 화학적 기능을 가능-ECF: 체액의1/3, 체중의 20%, 순환계를 통한 혈액의 이동 및 신체의 운송체계ECF의 종류-세포간질액 (interstitial fluids) : 세포주위를 싸는 액체. 림프도 포함 ? 최종 흉관을 통해 혈액으로 들어감-혈관내 용액 (intravascular fluids) : 혈액은 혈장콜로이드를 포함하고 혈량을 유지. 영양, 수분, 전해질 및 대사 노폐물 운반, co2&o2운반-체강액 (transcellular fluids) : 타액, 위장관 분비물, 뇌척수액, 윤활액과 같이 샘에서 분비#전해질1가의 양이온Na+(나트륨), K+(칼륨)2가의 양이온Ca++(칼슘), Mg++(마그네슘)1가의 음이온Cl-(염소), HCO3-(중탄산염)2가의 음이온SO4-(황산염)3가의 음이온HPO4---(인산염)체액에 약 60% 녹아있는 염 또는 광물질 입자로 전기를 띠는 이온보통 mEq/l로 측정.-ECF에는 Na, Cl-ICF에는 K, P-임상시 사용하는 전해질의 정상범위는 혈청에서 측정-체강액은 전해질 농도가 다양.-전해질의 농도는 다양하나, 모든 체액구간은 전기적으로 중성을 유지 (같은 양의 양/음이온)*전해질의 일반적 기능*:신경근육의 흥분촉진:체액량과 삼투질농도 유지:산-염기 균형조절전해질세포외액세포내액혈장간질액sodium (Na+)135~14514615potassium (K+)3.5~55150calcium (Ca++)532magnesium (Mg++)2127chloride (Cl-)1021141bicarbonate (HPO3-)273010protein (Prot-)16163phosphate (HPO4---)22100sulfate (SO4--)1120organic acid580[정상적인 체액의 전해질 수준]#체액과 전해질의 이동기전1.여과:혈관 안에서 밖으로 물을 밀어내는 압력인 ‘정수압(hydrostatic pressure)’의 차이로 인해세포나 혈관을 통해 액체가 이동하는 것. (고 → 저)2.삼투:세포벽과 같은 선택적 투과막을 통해 농도가 낮은 곳으로 용매(물)분자가 이동하는 것(저 → 고)두 용액 사이의 삼투질 농도가 다를 때 일어남. 농도가 평형이 될 때까지 고농도로 흐름ICF의 삼투압은 K가 유지, ECF의 삼투압은 Na가 유지체액의 평형상태 사정은 혈장 삼투질 농도를 측정 → 정상 혈장 농도 ‘285~295 mOsm/kg’-295이상은 고장성체액-285이하는 저장성체액3.확산:물질이 사용 가능한 공간에 균등하게 분배될 때까지 용질(입자)이 세포막을 뚫고 고농도에서저농도로 이동하는 과정. (고 → 저)*두 구간을 구분하는 막은 입자가 통과할 수 있어야함농도차이가 大 → 확산율 大온도가 높 → 확산율 증가→ ex) 폐포 O2 ↔ CO2 교환4.능동적 이동:농도차이나 전해질의 전기적 전위차이를 거슬러 이동에너지를 필요로 하며, 에너지원 = ATPNa-K펌프는 능동적 이동으로서 세포 밖으로 나트륨을 내보내고 농도차이유지를 위해 칼륨을 세포 내로 들여보내는 이때 ATP가 필요.5.모세혈관역동:모세혈관은 얇고 구멍이 많아 영양분과 노폐물을 교환혈관과 간질강 사이의 수분이동은 Starling법칙에 따름*starling 법칙:p.7 또는 노트정리 보기모세혈관 내 수분이동체계의 4영역=(모세혈관의 정수압/ 혈관 교질삼투압/ 간질액 정수압/ 간질액 교질삼투압)#체액-전해질 균형을 위한 신체의 조절=체액과 전해질을 일정한 상태로 유지하려는 역동적인 상태1.시상하부-뇌하수체 조절-갈증중추: 신체에서 체액부족을 감지하면 자극을 받음-항이뇨호르몬(ADH): 체액부족으로 자극(스트레스, 니코틴과 모르핀)을 받으면, 원위세뇨관과집합관에서 수분을 재흡수하고, 소변배출을 감소2.콩팥 조절:전체 혈장의 대부분을 여과 후 99%는 재훕수, 하루 약 1.5L의 소변을 배출혈장삼투압농도와 전해질 균형, 혈액량 조절 산-염기균형을 조절3.부신겉질 조절:알도스테론 (나트륨 정체와 칼륨배출을 증가)**레닌-안지오텐신-알도스테론체계 (RAAS)**kidneyliverlung↓↓↓레닌 →안지오텐시노겐ACE(안지오텐신 전환효소)안지오텐신 1?↓안지오텐신 2↓부신겉질 →알도스테론 분비 多= Na,수분 보유, 칼륨배출4.심장 조절:심방 나트륨이뇨펩타이드는 RAAS의 길항인자로 알도스테론, 레닌, ADH 분비 억제= 혈량과 혈압을 감소5.위장 조절:소장에서 약 8,000 mL의 소화액을 매일 배출, 대부분 재흡수하고 매우 적은 양이 대변으로 배설. 설사나 구토로 배출되면 심각한 체액과 전해질 불균형이 발생6,감지할 수 없는 수분소실:체온유지를 목적으로 폐나 피부를 통해 보이지 않게 배출정상적으로 하루 600~900 정도의 수분 소실검사정상치수분과다탈수소변검사비중1.005~1.0301.030삼투질농도50~1200 osm/kg>1200 osm/kg

의/약학| 2021.01.28| 13페이지| 2,500원| 조회(191)

성인간호학, 요약정리, 전해질관련

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신생아 출생시 손상예방과 안전관리

Ⅵ. 손상예방과 안전관리1. 출혈의 예방프로트롬빈 합성을 촉매하는 비타민K 3~4일 동안 부족25~26gauze바늘 ? 외측 광근 근육 주사2. 손상의 예방양털 이불, 물침대x ? 코를 막을 수 있다엎드려 재우기x ? 질식위험보온 침요 ? 침요 위 융포 깔기끝이 뭉툭한 손톱가위 사용손싸개x ? 감각 자극 차단3. 신분확인아기가 바뀌거나 유괴되지 않도록 보호아기 손목, 발목에 밴드 부착동명이인인 경우 ? A, B쌍둥이인 경우 ? 1, 2Ⅶ. 피부간호1.목욕36.5℃ 정도로 안정된 후 신생아실에서 실시태지 제거x상태가 나빠지면 목욕 즉시 중단목욕 순서 ? 두미방향목적● 신체를 청결하게 한다● 혈액 순환● 식욕 증진● 기분 좋게 잠들게 하는 효과● 행동이나 건강상태 관찰● 부모 참여 ? 아기와 친해지는 기회, 교육 실시할 수 있다목욕시 주의할 점● 목욕물 온도 - 여름 ? 38℃, 겨울 - 40℃● 실내온도 ? 24~26℃● 목욕시간 5~10분● 일반 비누, 베이비오일, 파우더, 로션 사용x● 구토, 흡인성 폐렴 예방 - 수유직후 목욕 피한다2. 기저귀 채우기와 옷 입히기하루 20회 배뇨천 기저귀남자 아기 ? 앞쪽 여분으로 더 접기여자 아기 ? 눕는 방향에 따라 여분 주름 위치 바꾸기3. 기저귀 발진의 관리와 예방기저귀 발진 ? 습기, 마찰, 소변 혹은 대변과의 장시간 접촉, 항생제 투여, 세제, 연고, 알레르기 반응에 의해 발생(치료 - 피부 건조시키기)기저귀 발진 예방과 관리* 피부건조가 가장 중요, 습기있는 피부 >> 투과성 ? >> 미생물 성장에 좋은 환경예방 ? 기저귀 젖는 즉시 갈아 줌(한 시간마다 점검)따뜻한 물에 적신 부드러운 수건으로 대소변 성분을 닦아냄목욕 후 건조시킨 다음 기저귀 채움기저귀 커버는 하지 않는 것이 좋음천 기저귀는 뜨거운 물 세탁, 철저히 헹굼Ⅶ. 영양간호수유는 건강한 인격 형성의 기초가 됨, 어머니와 상호작용하는 방법을 배우는 기회,외부세계와 신뢰감 형성하는 기회1. 신생아 영양 요구량하루 약 120Cal/kg 필요수분은 체표면적 넓고 소변농축 능력 미숙으로 성인보다 더 많이 필요 하루 140~160mL/kg체중증가 속도 ( 인공영양아 > 모유영양아 )- 조제유에 단백질 함량이 多- 필요한 영양소를 섭취하기 위해 더 많은 양의 조제유를 먹어야 하기 때문인공영양아 ? 출생 후 10일까지 출생체중 회복, 6개월까지 체중 하루 30g증가모유영양아 ? 엄마 영양상태 좋으면 Vit D,철분 제외하고 모든 영양소 4~6개월 까지 충분철분 ? 만삭아 경우 5~6개월까지 있음 (영양소 중 가장 먼저 부족해짐)2. 수유시작보통 6~8시간 금식시켰다가 시작제2반응기로 배고픔을 느낌 > 신생아가 첫 수유가 준비됬음을 나타내는 징후증류수(15mL 정도)-포도당 1/2 농도-우유 전농도 > 소화기 정상 확인을 위해 증류수부터-수유하면서 정상적인 반사 확인(흡철,연하,구역), 수유행동 관찰,보통 출생 1~4시간 내에 바로 전농도 우유시작 모유수유는 한 시간 안에 시작- 연동운동 자극시켜 위장관 빨리 비우게 함(황달예방)수유 중에빠른 호흡 구강주위 청색증 - 심장이상구강 점액이 과다하거나 역류 심함 - 식도 폐색증 의심3. 수유 스케줄 모유가 먹는 양 적음신생아의 배고픔에 의해 결정하는 것이 이상적계획된 수유는 미리 정한 간격으로 수유를 하는 것>> 효과적이나 신생아 요구 즉각적으로 충족 못함우는 것은 신생아가 배고플 때 나타나는 후기 징후 ? 그 전에 신호를 줬었음모유- 먹는 양이 적음- 소화가 잘됨 24시간 동안 8~10회 수유- 수유량 측정 불가 > 2~3시간 간격으로 모유 줌- 수유 후 만족한 표정이나 기저귀 6~8개 이상 일시 적절한 섭취량조제유- 소화속도 느려 수유간격이 김 (최대 4시간)- 보통 3~4시간 간격 수유 (안 울어도 수유 함)첫 주가 지나면 하루 7~8회 4주되면 하루 6~7회 / 1회에 90~120mL배고픔을 알리는 신호● 주먹을 꽉 쥐고, 손을 얼굴 가까이에 가져감● 팔 다리가 긴장된 상태로 굴곡 되어있음● 울고,보채고,손을 입으로 가져가거나 손을 빤다● 입가에 손가락을 대면 얼굴을 그 쪽으로 돌리거나 입을 벌려 빨려고 함● 안아주면 간호사쪽으로 몸을 돌림● 젖을 먹이면 젖빠는 소리와 삼키는 소리가 크게 들림포만감을 알리는 신호● 팔과 다리가 이완되어 펴짐● 몸을 뒤로 젖히거나 젖꼭지를 밀어냄● 젖 빠는 소리가 낮아짐언제부터 수유 간격 언제주는지 달라할떄?4. 모유영양조제유 ? 단백질, 무기질, Ca 多모유 ? 탄수화물 多1) 모유의 특징 (우유 차이, 장점 중요_초유)- 초유 : 성유에 비해 단백질과 지용성비타민 무기질이 더 많고 탄수화물 지방은 적다특히 비타민 A,E가 많음 노란빛은 비타민 A 때문면역 글로불린(IgA-호흡기,소화기 감염예방)과 감염저항 비타민 많음양(칼로리)은 적지만 필요한 영양 풍부- 이행유 : 단백질, 면역글로불린과 지용성 비타민 농도 감소- 성숙유 : 탄수화물 지방 많아짐모유는 처음과 나중의 농도가 다름전유(fore milk) : 수분성분 많고 비타민,단백질 포함후유(hindmilk) : 지방농도 높음모유는 단백질 대사과정에서 나이트로젠(대사산물)이 적게 생김 ? 신장부담 X모유는 배변횟수가 많고 묽음(빌리루빈 배설에 도움)엄마가 약물 투여 시 주의, 환경오염(엄마가 먹는 음식에 따라 영향)2) 모유영양의 장점면역에 좋음, 감염이 잘 안 생김, 경제적임면역학적 장점 영양학적 장점 심리적 장점 경제적 장점 (82쪽)♣ 모유수유를 금해야 하는 경우 : 영양실조,폐혈증,자간,감염,C형간염,AIDS(먹어도 되는거랑 비교?) 유선염은 엄마가 괜찮으면 가능모유수유 단점 : 조제유에 비해 무기질 함량적고,소화가 빨리 됨 위를 빨리 비워서 자주 수유3) 모유수유의 촉진시작부터 세심한 계획이 요구됨모유수유를 하고자하는 신생아에게는 모유분비가 정상으로 될 때까지 보충수유를 하면 안됨▶ 모유수유를 거부 할 수도 있음포만감으로 젖꼭지를 활발하게 빨지 않아 유즙생산이 감소됨어머니의 유두와 달라 젖꼭지 혼동을 가져옴수유모가 취업을 하고 있는 경우 모유수유 지속하기 더 어려움5. 인공영양1) 우유의 특성칼로리는 모유와 비슷, 단백질에 의한 칼로리고 높고 탄수화물에 의한 칼로리 비율 낮음단백질은 모유에 비해 약 3배정도85%가 casein이고 유청 단백질은 15%에 불과casein이 많아서 응유(굳음)가 크고 소화흡수가 느림탄수화물은 모유에 비해 적으나 무기질은 더 많음조제유의 특성 : 우유를 기반, 편리성과 건강상의 이유로 많은 산모들이 선택(비타민 무기질 미량원소 첨가과정을 거쳐) 아기의 영양으로 적합하게 만든 것단백질과 무기질 함량을 줄이고 균질화시켜 단백질 소화를 쉽게하며유청 단백질, 카제인 비율을 모유와 비슷하게 함성분이 모유와 유사, 위생면에서 좋고, 간편, 영양도 충분히 충족단점 : 값이 비싸고 조유과정이 필요 소화흡수가 느리며 보관 적절하지 못하면 감염의 우려수유 후 복통 설사 복부팽만 가스배출과 같은 우유 단백질에 대한 알러지 증상 있을 시저알러지성 조제유를 먹임HA분유는 철분, 미량원소가 부족선천성 대사장애 경우 증상의 발현, 병의 진행 막기 위해 대사 전구물질을 감소시키거나제거한 선천성 대사 장애용 특수 분유를 먹임특수분유 종류 84쪽 표2-3 참고2) 조제유의 준비농도를 정확하게 맞추고 무균적으로 하는 것이 중요끓여서 식힌 물을 줌물 분유 물 순서로 만듬남긴 것은 버림, 만든 조제유는 24시간 냉장보관조제유 농도를 변경시켜서는 안됨3) 수유기구의 소독과 보관솔로 문질러 잘 씻고 철저하게 헹굼끓고 나서부터 25분간 더 끓여야 소독이 됨6. 수유방법초산모들이 자연적으로 수유하는 법을 알게 된다고 가정해서는 안됨아기를 안전하고 편안하게 안고 수유를 할 수 있게 함머리가 옆으로 돌려지면 못 삼킴 - 신생아 얼굴 유방 바로 앞에 오게 안음처음 시작하는 유방을 매번 바꾸어 수유모유수유 2~3시간 간격첫 번째 유방 3~10분 반대쪽 6분 정도 수유수유 끝내면 신생아와 유방 무리하게 분리 X자극 골고루 주기위해 수유 때 마다 안는 방향 바꿈 (젖병수유 시 에도)수유직전 온도, 유출 속도 확인 위해 우유를 상박 내측에 떨어뜨려 봄수유반사 자극 후 수유 시작-수유 시작 후공기를 삼키지 않게 함우유병 각도 기울여 잡음잘 빨지 않으면 젖꼭지 크기,딱딱한지,유출량 확인젖병을 물리고 받쳐만 주는 것>>신체접촉 못하게 하고 잠자는 동안 흡인하여 중이염이 유발될 수 있기 때문에 피해야함빠는 욕구 충족위해 계속 빨수 있게 허용해줌 ? 바로 빼지 말고 대기하루에 적어도 2시간 정도 빠는 것이 필요하루에 6회 수유하면 구강 만족을 위해 1회 수유시간은 15~20분 적절 30분이상 지속 X수유 시작 후 5분 먹이고 잠깐 중단, 트림시킴트림은 수유를 다 마친 다음에도 시켜야함, 앉히거나 어깨에 올려서 등 가볍게 두드림♣ 수유 후에 먹은 조제유가 위의 아래부분으로 가고 공기가 위로 올라와 배출 될 수 있게오른쪽 측위로 눕힘 >> 역류와 복부팽만 예방하는데 도움예방접종1. B형 간염 예방접종 ? 태어나자마자 맞음간염 예방접종은 산모의 B형 간염 표면항원(HBsAg)의 유무에 따라 다름양성(+)산모 : 재태기관, 출생체중 관계없이 12시간 이내에 간염 예방접종과B형 간염 면역 글로불린(HBIG) 0.5ml 근육주사음성(-)산모 : 첫 회 접종을 2개원부터 시작해도 무방항원 유무 모를 때 : 출생 시 간염 백신접종, 결과 양성이면 HBIG를 2일 이내 늦어도 7일이내 투여2. 결핵 예방접종BCG접종 생후 4주 이 내에 실시신생아실 환경1.물리적 환경1) 온도와 습도 : 24~26도 50~60%습도2) 조명 : 밝은 빛에 지속적으로 노출 시 산소화 저하, 생체리듬 수면양상 변화됨조도는 가능한 한 낮추고 간호 시 필ㄹ요한 등만 켜도록 한다.

의/약학| 2021.01.28| 9페이지| 2,000원| 조회(414)

신생아, 아동간호학, 안전관리, 출생시, 손상예방

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성인간호 위장관 요약정리

성인간호학 - 위장관1. 위장관 호르몬의 효과호르몬근원효과가스트린펩타이드가 있을 때위점막에서 분비위장운동과 위산 분비 촉진세크레틴위산이 있을 때십이지장에서 분비췌장액과 간에서 담즙 분비 촉진판크레오지민위산과 펩타이드가 있을 때십이지장에서 분비췌장액 분비 촉진콜레시스토키닌아미노산과 지방산이 있을 때십이지장에서 분비담낭에서 담즙 분비 촉진엔테로가스트린위산분비와 운동 억제십이지장에서 분비2. 복부 영역에 따른 장기의 해부학적 위치우상복부(RUQ)간, 담낭, 십이지장, 우측 신장, 우결장곡좌상복부(LUQ)위, 비장, 췌장, 좌측 신장, 좌결장곡우하복부(RLQ)맹장과 충수돌기, 우측 난소와 난관, 신장(요관)좌하복부(LLQ)S자결장, 좌측 난소와 난관, 궤양성 대장염3. 위장관 임상검사검사내용의미전혈구 검사혈색소헤마토크릿적혈구수백혈구수혈소판수전해질 검사소듐(Na)포타슘(K)염소(Cl)중탄산염(HCO₃)종양표지자CEACA19-9혈청검사Serum caroteneSerum albuminSerum total iron-binding capasity(TIBC)D-xylose소변검사creatinineUrea nitrogenKetones위장관 출혈 시 감소위장관 출혈 시 감소위장관 출혈 시 감소염증성 질환(충수돌기염, 복막염, 췌장염) 시 증가철분 부족과 염증 및 종양에서 증가구토, 위 흡인, 설사 시 감소구토, 위 흡인 시 증가, 설사 시 감소위장관암, 췌장암, 췌장염, 궤양성대장염 시 증가위암, 췌장암, 담도계암, 결장직장암 시 증가흡수장애증, 췌장부전증, 낭포성 섬유증, 단백질 결핍 시 증가영양결핍 시 감소영양결핍 시 감소흡수장애 시 감소영양결핍 시 감소영양결핍 시 감소영양결핍 시 증가4. D-xylose 흡수검사 (위장관 임상검사)소장의 흡수 능력을 사정함, 검사 전 10~12시간 동안 금식필요배뇨 후 D-xylose를 물과 함께 경구로 복용한 수 혈액을 채취하고 5시간 동안 소변을 수집하여 배설량을 측정스푸루(원발성 흡수불량증)와 Crohn병(만성염증성 질병) 같은 흡수장애관장을 시행가장 흔히 사용하는 방법으로 검사 전날 저녁은 유동식이를 하고 오후 6시부터 4L의 polyethylene glycol을 차게 하여 한 컵씩(약 250cc) 10분마다 마시게 함만약 출혈이나 심한 설사가 있으면 장 준비 없이 검사를 시행함시술 후 출혈, 통증, 발열 같은 천공증상을 관찰하고 불편감이 있으면 처방에 다라 좌욕을 함6. 대장 내시경검사 (내시경검사)polyethylene glycol을 물 4L에 혼합하여 당일 오전 6시부터 약 2시간에 걸쳐 마시도록 함복용 후 4시간 이후까지 물과 같은 변이 나오지 않으면 1L의 생리식염수 관장을 시행함씨있는 과일(키위, 멜론, 수박, 참외, 포도 등)은 검사 3일 전부터 금함검사 전 atropine과 demerol을 투여하고 직장출혈과 복통을 주위깊게 관찰함검사 시 체위 : sim`s 체위검사 후 활력징후의 변화, 심한 복통, 직장출혈, 발열 등이 나타나면 즉시 보고함7. Bernstein 검사 (기타검사)가슴앓이 증상이 산의 역류에 의한 식도점막의 손상 때문인지 파악하기 위해 위식도 역류를 유발하는 검사8시간 금식 후 통증이 사라질 때까지 생리식염수를 주입함, 통증이 없으면 정상, 통증을 느끼면 역류성 식도염을 진단함8. 위액 분석검사검사명공통준비검사방법결과해석기초위액분비검사(비위관 삽입)-12시간 금식-24시간 술, 담배, 약물 금지-식사와 식사 사이에 산 분비 측정-15분 간격으로 1시간 동안 위 내용물 채취-심한 증가 :Zollinger-Ellison syndrome-약한 증가 : 십이지장궤양-감소 : 위궤양, 위암위산자극검사(비위관 삽입)위산분비자극제 투여 : Pentagastrin, betazole dihydrochloride(Histalog)무관위액검사(비위관 삽입X)-위를 비운 상태에서 염산 존재 여부 파악-위자극제 투여 1시간 후 수지염료투여, 2시간 후 소변에서 염료검출 검사-염료가 있으면 정상-염료가 없으면 염산결핍증이나 위암 의심Schilling test비타민 B₁₂의 흡수상태를 또는 기관 삽입 등으로 관의 위치가 바뀔 수 있음수액과 음식의 섭취량, 세척한 양을 정확하게 기록함, 위 배액으로 인한 전해질 불균형을 방지하기 위해 세척 시에는 생리식염수를 사용함, 모든 배액물의 양, 색깔, 종류를 8시간마다 기록함내관이 2개 혹은 3개인 관을 사용할 때는 흡인, 영양공급, 풍선 팽창을 위한 각 관을 구별하여 표시함튜브가 당겨지는 것을 막기 위해 코에서 배액기구까지의 튜브 부분을 안전핀이나 반창고를 사용하여 대상자의 환의나 가운에 당겨지거나 빠지지 않도록 헐겁게 고정함11. 경관급식을 위한 유동식 준비 원칙 (비위관과 비장관을 통한 영양공급)* 농도는 1kcal/cc를 기준으로 하며 대상자의 영양요구에 따라 조절* 각 영양소(특히 비타민과 무기질)가 부족하지 않도록 균형 있게 배분함* 당분류(설탕, 포도당)는 삼투압을 높이므로 다량 사용하지 않음* 필수지방산 공급을 위해 식물성 기름을 첨가함* 수분 제한이 없는 경우 충분히 공급함* 설사를 유발하지 않도록 위생문제, 주입속도(20cc/분), 횟수(6회/일 이상), 온도(체온 정도) 등에 유의하여 묽은 농도로 소량씩 시작하여 적응상태에 따라 점차 양을 늘림12. 경관영양 튜브 삽입 대상자 간호위루술과 공장루술의 목적은 소화기계로 완전한 영양을 공급하는 것임튜브의 위치 확인하기- 위 내용물을 흡인하여 pH를 확인함*pH가 5 이하인 경우 위에 위치*pH가 7 이상인 경우 장에 위치영양액 투여하기- 음식물을 주입하기 전 장음을 사정함- 고형 약물보다 액체 약물은 희석함*점도가 높은 액체 약물은 희석함*약물을 식사와 함께 복용하는 경우 확인함*경장 영양액에 약물을 섞지 않음- 정제약물 사용 시 튜브가 막히지 않도록 분말로 갈아서 사용함- 경장영양에 대한 일반적 원칙에 따름(침상머리 올리기, 주입하기 전 남아있는 위내용물 사정하기, 물로 튜브의 개존 여부 확인하기 등)튜브 세척하기- 매 영양공급 시마다 30~50mL의 물을 천천히 주입함- 개방성을 유지하기 위해 부드럽고 가느다란 튜브의 내강은 특수음식물 오염설사너무 빠른 주입약물영양액이나 튜브 오염저섬유식이튜브의 부적절한 고정변비영양액 구성요소수분섭취 부족약물분변매복탈수과다한 설사, 구토수분섭취 부족고단백식이고삼투성 이뇨적절한 위치에 관이 놓이게 함, 경관영양 시마다 관의 위치를 확인함, 지속적 경관영양의 경우 8시간마다 관의 위치를 확인함1시간 동안 주입을 중단한 후 잔유량이 이전의 양보다 적으면 경관영양을 다시 시작함30~40° 정도 침상머리를 올림, 금기가 아니라면 보행을 격려함사용하지 않은 영양액은 냉장보관함, 유효기간이 경과한 음식물은 폐기함주입속도를 줄임원인이 될 수 있는 약물을 확인함24시간마다 튜브를 확인하고 영양액은 8시간 내 주입함섬유질이 든 유동식으로 바꿈시작 전에 튜브를 적절히 고정함, 매 주입 전, 지속적인 주입의 경우 매일 튜브를 확인함섬유질이 많은 영양액으로 변경하기 위해 영양사에게 의뢰함금기가 아니라면 수분섭취를 증가시킴변비를 유발할 수 있는 약물을 확인함직장검사로 확인하고, 분변매복이 있다면 손가락으로 제거함영양액 주입속도를 줄이거나 영양액을 바꿈, 항생제를 확인함, 세균에 오염되지 않도록 주의함섭취량을 늘리고 경관영양의 양과 횟수를 확인함영양액을 교체함자주 혈당을 확인함14. 총 비경구영양법의 합병증과 간호합병증원인간호감염패혈증대사성문제고혈당증반동 저혈당기술적문제공기색전카테터의 응혈카테터의 위치이동수분과다기흉튜브의 분리와 오염드레싱분리용액오염카테터 삽입부위의 감염포도당 내인성 장애TRN 중단튜브의 분리마개 소실혈관계의 일부 폐색불충분한 헤파린 세척,주입중단너무 빠른 주입부적절한 카테터 위치와늑막강 천공-모든 연결부위를 반창고로 붙임-비경구영양 주입선에 주사바늘을 꽂거나 다른 용액을 주입하지 않음-무균술을 적용하여 신속하게 교환-24~36시간 안에 사용, 차게 보관하고 오염되면 폐기함-의사에게 보고함-4시간마다 활력징후를 측정함-6시간마다 혈당을 측정함-오심, 허약감, 갈증, 두통, 빠른 호흡을 관찰하고 보고함-처방된 인슐린을 주입용액에 첨가함-허약감, 진전, 발한, 배고 역류하여 염증이 생김 상태위식도 역류질환(gastroesophageal reflux disease, GRED)라고도 함, 식도열공과 함께 발생하기도 함(1) 원인 (LES[하부식도관약근]의 부적절한 이완)위ㆍ십이지장궤양, 식도나 위수술, 장기간의 구토, 장기간의 위장관 삽관 후 복압상승 등에서 나타날 수 있음위식도 역류질환은 비미란성식도염, 미란성식도염, Barrett`s 식도염 중 한 가지가 발생함(2) 증상가슴앓이가 가장 대표적, 연하통, 위산역류가 나타나며, 특히 작열감이 심할 때는 등, 목, 턱으로 통증이 방사되기도 함대개 식후에 많이 나타나며 제산제나 수분섭취, 걷거나 서 있으면 사라짐연하곤란은 식사 시작 시 더 나타남, 많은 경우 흉통으로 인해 심장문제와 혼동하는데, 이때 통증완화 약물로 감별진단함(3) 치료와 간호*역류성식도염 대상자를 위한 조절법-가능하면 소량씩 자주 식사함-음식이 잘 내려가도록 식사 중 적당량의 물을 마심-음식은 잘 씹어야함-술, 커피, 신 주스, 너무 뜨겁거나 찬 음식을 피함-잠자기 3시간 전에는 마시거나 먹지 않도록 함-잠잘 때는 20cm 정도 침상머리를 높게 함 (4~6cm높이의 베게)-복압증가를 막기 위해 적절한 체중을 유지하고 꽉 끼는 옷의 착용은 피함-식도염을 악화시키는 담배, 아스피린, phenylbutazone은 삼간다, (지방이 많은 음식도 X)-항콜린제나 칼슘통로차단제, nitrates제 복용을 금함*약물요법제산제(위액 중화) 식사 1시간 전, 식사 2~3시간 후, 취침 전에 제산제를 섭취하면 통증 완화히스타민 수용체 길항제(위산분비억제[취침 시 복용] 증상이 심하고 장기간 계속되면 cimetidine(Tagamet), ranitidine(Zantac), famotidine을 투여양성자 펌프억제제 GERD의 주요 치료제임, 이 약물들은 위벽세포의 proton pump를 억제함으로써 위산분비를 장기간억제함, Omeprazole은 조직을 빠르게 치유하나, 약의 복용을 중단하면 쉽게 재발하므로 투약치료는 6개월 이

의/약학| 2021.01.28| 7페이지| 2,500원| 조회(257)

위장관, 성인간호학, 요약정리

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성인간호학-암(cancer)에 대해서

성인간호학#암1. 암의 정의 (p.199): 성장과 분열을 조절하는 정상적인 통제기능이 소실되고, 무절제한 방식으로 세포가 과도하게 증식하는 특징2. 정상세포 vs 비정상세포, 암세포 (p.199)정상세포양성종양세포암세포(악성종양세포)세포분열 정상지속적, 부적절한 분열지속적, 빠른 분열세포자연사구체적인 형태구체적인형태미분화 형태낮은 핵, 세포질 비율낮은 핵 , 세포질 비율핵 비율 증가분화기능 정상분화기능 정상분화기능 상실세포 간 밀착 (견고)세포 간 밀착 (피막형성)세포의 응집력 저하이동 불가이동 불가침습, 전이 가능질서와 조화 속 성장질서 있는 성장접촉 억제접촉 억제가 일어나지 않음정배수체정배수체정배수체가 아님3. 전이의 4가지 경로 (p.201)직접 확산암에서 나오는 효소에 의해 인접해 있는 주위 조직으로 침습, 근육이나 결체조직이 장벽 역할을 하여 암세포의 침입을 저지하나 시간이 지나면서 암세포가 주위조직으로 퍼짐혈행성 전이암의 전형적인 전이경로이며, 혈관에 큰 구멍을 내는 효소로 인해 암세포가 혈관 내로 들어와 전신으로 순환 (정맥혈을 따라 이동하게 됨 =why? 정맥벽이 얇아서 투과성이 높기 때문에 간이나 페 등 조직에 전이가 쉬움.)림프성 전이혈행성 전이와 같은 과정, 암세포로 형성된 미세한 색전이 림프계를 통하여 다른 부위로 이동하여 증식, 혈행성 전이보다 늦지만 주위 림프절의 비대로 전이된 것을 먼저 알 수 있기 때문에 아주 중요착상,이식성(파종성) 전이이식성 전이는 종양세포들이 장막을 뚫고 체강 내의 장액을 통해 장막 표면 여러 부위에 씨앗을 뿌려놓은 것처럼 여러 속립성 소결절을 형성하는 것. 복강 내 장기, 즉 위장관이나 간 및 난소에서 발생한 암종에서 자주 관찰된다.4.암 진단검사 (p.205)검사명비정상 소견이론적 근거혈액검사혈청화학검사 / 간기능검사나트륨 증가, 감소칼륨 증가, 크레아티닌, BUN증가 간기능 검사치 높음암, 항암치료로 이한 간,콩팥 또는 뼈의 비정상 소견전혈구 검사(CBC)백혈구, 혈소판, 적혈구, Hb 감소 (백혈병에서는 백혈구 증가)치료 독성이나 골수기능 사정CA 125 (종양표지자)난소암과 흉막의 염증을 야기하는 비 악성종양 상태에서 상승난소암, 췌장암, 유방암, 결장암, 폐암, 간암 치료반응 사정CA 19-9직장결장암, 췌장암, 위암, 담관암에서 상승췌장암, 직장결장암, 위암 치료반응 사정CA 27-29유방암에서 상승유방암의 치료반응 사정PSA(전립샘 특이항체)전립샘암, 양성전립샘비대시 상승저립샘 암치료반응 사정CEA (태아에게서 나오는 것이 정상, 그 외 비정상)유방암, 직작결장암, 폐암에서 상승폐암, 고환암, 특정 난소암 치료반응 사정HCG생식세포암, 임신 시 상승고환암 특정 난소암 치료반응 사정AFP간과 생식세포암, 양성 간질환, 임신 시 상승간암, 고환암 특정 난소암 치료반응 사정NMP22방광암에서 상승방광암 치료반응 사정B2-MG다발성골수종에서 상승다발성골수종예후 분석LDH(유수탈수효소)대부분의 암에서 상승, 염증치료효과 확인OB (잠혈검사)양성은 추후 진단검사 필요선별검사 목적으로 분석소변검사소변단백 면역전기영동Heavy chain M 단백 증가다발성골수종, 소변 단밸질과 면역글로불린 사정소변 카텔콜아민에피네프린, 노르에피네프린 등 상승신경아종과 크롬친화세포종영상진단방사선(CT,바륨 등)복부, 흉부, 골반, 유방초기 진단검사, 치료효과 확인-x선: 뼈와 조직의 밀도,모양,변화를 관찰 / ct: 간, 폐, 림프전이 관찰 / 바륨: 용종은 까맣게초음파 검사복막강, 골반, 복부, 전립샘, 유방의 종양 탐지고주파로 악성과 양성을 구별MRI 자기공명영상뇌, 흉부, 복부종양 감지조직 내 수소핵을 맞추기 위해 자기장과 고주파사용핵의학 스캔뇌, 갑상샘, 간종양 진단방사성동위원소 주입 후, 추적. 질병이 있는 기관에는 비정상적인 섭취나 증가 징후 (이는 필요한 부위에만 주입)양전자방출 단층촬영(PET) _악성종양일 때 많이 발견

의/약학| 2021.01.28| 3페이지| 2,000원| 조회(161)

성인간호학, Cancer, 암에대해서

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