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수면양상장애 케이스스터디

케이스스터디-수면양상장애< 과제물 제출 전 체크리스트 >1. 이 과제물은 내가/우리가 직접 연구하고 작성한 것이다.2. 인용한 모든 자료(책?논문?인터넷자료 등)의 인용표시를 바르게 하였다.3. 인용한 자료의 표현이나 내용을 왜곡하지 않았다.4. 정확한 출처 제시 없이 다른 사람의 글이나 아이디어를 가져오지 않았다.5. 과제물 작성 중 도표나 데이터를 조작(위조 혹은 변조)하지 않았다.6. 과제물을 다른 사람으로부터 받거나 구매하여 제출하지 않았다.7. 이 과제에 실질적으로 참여하지 않은 사람을 공동 제출자로 명기하지 않았다.8. 이 과제물과 동일한 내용을 다른 교과목의 과제물로 제출한 적이 없다.과 목 명교 수 명학 년학번 / 성명제 출 일목차서론3본론61. 자료수집62. 간호진단133. 간호과정14결론15참고문헌16Ⅰ. 서론: 문헌고찰-파킨슨 병 (Parkinson’s disease)(1) 정의파킨슨병(Parkinson’s disease; PD)은 기저핵의 뉴런을 침범하는 만성 퇴행성 중추신경계 장애이며 떨림마비(paralysis agitans)라고도 한다. 운동의 시작과 수행이 느러지는 서행증(bradykinesia), 근육긴장도가 증가하는 경축(rigidity), 휴식 시 떨림(tremor), 체위 반사 상실 등과 같은 특징적인 증상이 나타난다. 한국 파킨슨병의 유병률은 10만 명당 166명 정도이고 고령화와 더불어 매년 증가하는 추세이다. 파킨슨 병은 주로 60대 이상에서 발병하며, 남자가 여자보다 발병률이 높다. 인종이나 사회적 계층에 따른 영향은 크지 않다. 그러나 최근에는 젊은 사람들의 발병률이 증가하고 있다.(2) 원인파킨슨병의 원인은 바이러스, 혈관, 대사, 환경적 요인 등으 로 추정되며 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만 최근에는 유 전적 소인에 대한 연구가 보고되고 있다. 파킨슨병 환자의 약 15%에서 특정 유전자의 돌연변이에 의해 유발되는 질환 에 대한 가족력이 있었다.파킨슨병이외에 이차성 파킨슨증(secondary parkin-sonismostural instability)의 4개의 주요 증상(TRAP)이 나타난다. 이 질환은 특성, 환자 증상의 심각도, 장애의 정도에 따라 4단계로 분류된다.① 떨림떨림은 신체 부분이 율동적으로 흔들리는 상태이며, 환자가 보고하는 특징적인 초기 증상으로 약 75%에서 나타난다. 초기 단계에는 일측성으로 약한 떨림, 약간 절름거림, 팔 흔들 기 등이 감소된다. 휴식 시 떨림은 손, 발, 턱, 입술, 얼굴의 하 부근육, 머리에서 나타나며, 활동을 시작하면 감소되고 잠을 자는 동안에는 사라진다. 떨림은 손가락에서 시작되어 팔로 진행되고 신체의 나머지 부분으로 퍼진다. 손의 떨림은 엄지 와 검지로 환약이나 동전 또는 작은 물체를 돌리는 듯한 움직 임을 보이는 환약 제조양 떨림(pill-rolling tremor)이다. 또 한 떨림은 정서적 긴장이나 피곤 또는 추위에 노출될 경우 심해지는 경향이 있다. 떨림으로 인해 글쓰기가 어려워지며, 글씨가 작아지고 들쑥날쑥해지거나 질질끄는데 특히 단어의 끝에서 나타난다. 따라서 차트에 필기 표본을 만들어 놓는 것 이 질병의 경과나 투약의 효과를 모니터하는 데 유용하다.떨림을 구별하는 것이 감별진단에 매우 중요하다. 임상에서 가장 흔한 떨림은 파킨슨병 떨림과 원발성 떨림이다. 가족 력의 원발성 떨림이 파킨슨병의 휴식 시 떨림으로 잘못 진단 되는 경우가 자주 있다. 원발성 떨림은 의도적 운동 시에 발생하며 비의도적 운동 시에 나타나는 파킨슨병보다 더 심하게 흔들린다. 즉, 원발성 떨림은 자세를 유지하려 할 때, 더 심 해지는 떨림이며 운동 중 가장 심해지는 떨림, 즉 운동성 또는 의도성 떨림이다. 일반적으로 손상, 종양, 다발성 경화증 또는 뇌졸중으로 인한 2차적인 소뇌성 질환에서 발생한다.② 경축사지를 관절가동범위로 움직일 때, 수동적 운동에 대한 저항 이 증가하는 것이 경축이다. 경축으로 인해 근육이 뻣뻣해 지면 움직이기 위해 상당한 노력이 요구된다. 근육의 지속적 수축으로 머리, 상체, 하지 및 척추 등에서 통증이 발생하 고 피 있 다. 움직임을 시작하는 것이 어렵지만 일단 시작하면 점점 빨라진다. 따라서 거의 넘어질 것처럼 앞으로 나아가는 가속 보행을 하게 된다.군형을 잡는 자세도 변한다. 똑바로 서 있는 환자의 자세 를 보면 머리는 앞으로 굽어지고 어깨는 웅크려지며 척추는 전방으로 활같이 굽어 있다. 팔은 반쯤 구부린 채로 걸을 때 도 흔들지 않으며, 정상적인 팔 운동이 사라진다. 똑바로 앉거나 균형을 유지하기 어렵다. 균형을 잃었을 때 넘어지는 것을 방지하기 위해 스스로 버티거나 서 있을 수 없다⑤ 자율신경계 증상자율신경계의 기능 이상과 관련된 증상과 징후로 변비, 빈뇨, 배뇨지연, 요정체, 체위성 저혈압, 구음장애, 침흘림, 과도한 발한 등이 나타날 수 있으며 대개 정서적인 긴장 상태와 피로에 의해 증상이 심해지며 증상의 정도는 개인마다 다양하다.(4) 협동적 관리파킨슨병은 진행을 멈출 수도 없고 완전히 치료도 할 수 없는 만성적 진행성 신경질환이다. 단기치료목표는 증상완화 와 기능장애를 회복하는 것이고, 장기치료목표는 투약 효과 를 유지시키고 합병증을 최소화하는 것이다.① 진단파킨슨병의 진단은 특별한 진단법이 없어 병력과 신체검진에 근거하며, 3대 증상(떨림, 경축, 운동불능) 중 적어도 2개 의 증상이 나타나거나 항파킨슨 약물에 반응을 보이면 확실하게 진단할 수 있다. 진단 검사는 환자에게 나타나는 증상 의 원인들을 찾기위해 실시한다. 뇌의 CT나 MRI는 혈관성 질환, 종양, 수두증, 기타 구조적 비정상이 없음을 확인할 수 있다. 자주 넘어지는 파킨슨병 환자는 경막하 혈종의 유무를 알기 위해 CT 스캔을 한다. 필요하다면 혈액 검사, 생화학검사, 간기능 검사, 갑상선 검사, 약물검사 등을 실시하고, 일단 파킨슨병으로 진단되면, 환자의 상태에 큰 변화가 없는 한 더 이상의 검사를 할 필요는 없다.② 투약파킨슨병의 약물요법의 목적은 신경흥분전달물질의 균형을 유지시켜서 가능한 한 증상을 조절하는 것이다. 항파킨슨 약물은 도파민, 도파민 전구물질, 도파민 작용제, 모노아민 옥시risis)와 안검 경련(blepharospasm) 같은 합병증이 올 수 있다.파킨슨병의 합병증은 대부분 약물, 특히 levodopa의 부작용으로 나타나는데 운동이상증, 환각, 체위성 저혈압, 쇠약, 운동불능증 등이며, 특히 장기간 levodopa를 사용하는 경우에 나타난다.Ⅱ. 본론1. 자료수집1) 개인력이름: *** 성별 M 나이 70세 주소: ******전화: 010-****-**** 직업: 자영업입원일시: 2023/07/22 입원경로: 외래 입원방법: 도보진단명: Parkinson’s disedease 정보제공자: 본인2) 병력체온 36.6(고막) 맥박 71회/분 (규칙적) 호흡: 20회/분(규칙적)혈압: 130/80mmHg (앉은 자세) 체중: 62.8kg 신장: 155.0cm현병력- 파킨슨/주요우울증을 앓는 환자로, 자세변화시 어지럼증 및 넘어지는 증세로 약제를 조절하기 위해 내원함과거력- 17년도 파킨슨병 진단- 우측 귀 축녹증 수술가족력? 고혈압 ? 심장질환 ? 당뇨 ? 뇌졸중 ? 암? 간염 ? 알러지 ? 기타:3) 건강사정건강증진 (Health promotion)음주: 비음주 흡연: 비흡연 커피등기호식품: 없음운동: 주 3~4회 40분~1시간 헬스장취미활동: 음악듣기정기적 신체검진: 2년에 1번 정기건강검진영 양 (nurition)1일 식사 횟수: 평상시 3끼 현재 3끼음식 알레르기 ? 무 ? 유식사장소(외식빈도) 외식 안함현재 식욕상태 왕성 ? 보통 ? 식욕부진 ?연하곤란 ? 궤양의 병력 ? 속쓰림 ?오심/구토/토혈: 무배 설 (Elimination)평소배변습관 1일에 한번배변양상: 변비? 설사? 실금?배변색깔: 노란색/갈색 양: 적당평소배뇨습관 하루 7번배뇨양상: 정상 ? 빈뇨 ? 배뇨지연 ? 긴박뇨 ?색깔: 노란색 냄새: 오줌냄새도뇨관 삽입 여부 무 ? 유 ?배뇨량: 24시간 방광팽만 X활동/휴식 (Activity/Rest)수면시간 (밤) 8시간 숙면여부: 예 ? 아니오 ?낮잠여부: 무 ? 유 ? 수면보조물(배게, 약물, 음식) 없음활동시작용 ?의료인과의 관계 : 고립 ? 위축 ? 상호작용 ?혼자라는 느낌의 표현 : 아니오 ? 예 ?역할관계 (Role-Realation)역할결혼상태 기혼보호자의 연령 및 건강상태 보호자 없음자녀수와 연령 아들 두명경제상태: 상 ? 중 ? 하 ?생의 원리 (Life Prince)가치종교 기독교주요 신앙생활습관: 무 ? 유 ? 주마다 교회 참석4) 진단검사(1) 임상병리검사검사명항목검사치정상치임상적 의의7.257.277.31혈액검사WBC12.46--4.0~10.0?증가 : 세균감염, 백혈병?감소 : 재생불량성 빈혈 등Neutrophils10.57--1.5~7.5?증가 : 세균감염 시?감소 : 독소적 항원 호르몬질병ESR161870~10?증가 : 활동성 결핵, 류마티스질병, 심근경색?감소 : 혈당이 높음, 다혈구증 등일반화학검사CRP79.3835.14-0~5?증가 : 체내 염증반응, 동맥경화, 심근경색 등(2) X-ray 및 특수검사검사명검사일검사 결과EKG2023.07.25normalAbd Supine2023.07.25normalAbd Erect2023.07.31normalChest PA2023.07.31normal5) 치료(1) 내과적 치료약명(상품명)스모프리피드 주 20%성분명(화학명)Fat emulsion용량500 ml투여방법IV효능칼로리, 필수지방산 및 오메가-3 지방산의 공급제부작용체온증가, 식욕부진, 오심, 구토, 오한, 과민반응 등약명(상품명)MVH ing [5ml]성분명(화학명)Multivitamins with minerals용량5 ml투여방법IV효능종합 비타민제부작용발진, 가려움, 구역, 구토, 복통, 설사 등약명(상품명)위너프 페리 주성분명(화학명)PN with fat (peripheral)용량654ml투여방법IV효능경정맥 영양 수액제: 칼로리, 아미노산, 필수지방산, 오메가-3 지방산의 보급제부작용발열, 어지러움, 복통, 구역, 구토, 가슴불편, 가려움증약명(상품명)케프라정성분명(화학명)Levetiracetam투여방법PO용량250ml효능뇌전증 치제

의/약학| 2023.09.24| 16페이지| 2,000원| 조회(398)

케이스, 성인간호학, 실습, 수면양상장애, 파킨슨대상자

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책 '세븐블라인드' 독후감

책 “세븐블라인드”를 읽고나서30412 백준혁고등학교에 올라와서 많은책들을 읽었지만 그중에도 이 책을 선정한 이유는 가장 최근에 읽은책인것도 있지만 읽으면서 정말 많은생각을 하게 해준책이기 때문입니다.세븐블라인드는 성매매,도박중독,몰카범죄,왕따,사생팬,자살,성폭력이라는 청소년들에게 일어날거라고 보기 힘든 범죄 또는 문제까지 다뤄놓은 소설책입니다물론 우리들에게 일어나기 힘들거라고 생각할 수 있는 문제지만 읽으면서 나에게 “이런일이 내게 일어나면 어떻게 될까”라고 생각하며 읽으면 매우 공감되면서도 심각하게 보게되는 소설이였습니다저는 7가지 이야기들중에 가장 인상깊고,또 우리와 관련이 있을법한 두가지 이야기를 소개해보겠습니다첫번째는 몰카범죄에 대해 다룬 문부일작가의 “다섯명은 이미”입니다이 이야기는 주인공인 평범한 여학생 나민주가 불안에 떠는 모습을 보이면서 시작됩니다그 불안은 나민주가 정체불명의 남자로부터 협박전화를 받음에서 비롯되는데,그 협박전화내용은 즉슨 자신이 중고핸드폰을 샀는데 그 핸드폰의 데이터를 복구해보니 그 안에 민주의 신상과 성관계를 가지는 동영상이 들어있었다는것입니다그 동영상이 퍼지는 것을 원하지 않으면 돈을 내놓으라고 요구를 하는데 이 이야기는 몰카범죄를 당한 여성들이 얼마나 큰고통을 지니고 살아가는지,그리고 미성년자들의 부주의한 성관계가 얼마나 큰피해를 불러올수있는지에 대해 써놓았습니다이 몰카범죄라는 것은 우리에게는 일어나기 힘들것이라고 생각하고있지만 사실은 우리의 주위에서도 충분히 쉽게 일어날수있는 이야기로 이에대해 다시한번 깊게 생각해볼 문제라고 생각하여 이 이야기를 선정하였습니다두번째 이야기는 왕따에 대해서 다룬 박하령 작가의 “발끝을 올리고” 입니다이 이야기는 평범한 여학생 다미가 그녀의 단짝이었던 친구들에게 왕따를 당하는 내용입니다다미는 자신의 단짝친구들과 함께 밤에 놀이터를 지나던중 다른학교의 일진여학생무리들에게 붙잡히게 됩니다그리고 그 일진여학생무리들에게 일렬로 서서 한사람당 10대씩 맞게 되는데 마지막순서인 다미의 차례가 오자 그 일진무리들은 갑자기 자리를 뜹니다그리고 이 일이 발단이 되어서 혼자 맞지 않았다는 이유로 그 일진여학생무리와 친분이 있을 거라는 억울한 누명을 쓰게 된 다미는 단짝친구들 사이에서 알게 모르게 따돌림을 당하기 시작하고 이 일이 반친구들에게 알려지면서 반전체에서 왕따를 당하게 됩니다

독후감/창작| 2019.09.27| 2페이지| 1,000원| 조회(288)

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