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A+)노인간호학 Case 세균성폐렴 (간호과정 2개, 사정도구 다양함)

노인 간호학 실습[세균성 폐렴]◆ 문헌고찰1.폐렴1.질병의 정의 및 원인폐렴은 병을 일으키는 세균, 바이러스, 기생충, 곰팡이 등의 다양한 미생물들이 하부기도에 증식하여 호흡세기관지 이하 부위의 폐 조직에 염증반응과 경화를 일으키는 질환으로 가장 큰 원인은 세균이며 그중에서도 폐렴 사슬 알균이 가장 흔하다. 뿐만 아니라 유기용제, 토사물 등이 폐에 들어가 폐렴을 일으키기도 하며 모든 연령에서 발생하는데, 특히 소아와 65세 이상 노인에서는 심각한 상태를 초래하기도 한다. 유사한 비감염성 질환과의 감별을 위해서 폐에서 원인이 되는 병원균을 검출하거나 합당한 병리소견을 증명해야 확실한 진단법이 된다. 폐렴은 폐렴구균, 황색포도상구균, 그람 음성 간균, 혐기성 세균 등에 의해 발생하는 정형적 폐렴, 마이코플라스마, 크라미디아, 레지오넬라 등에 의해 발생하는 비정형적 폐렴과, 바이러스와 곰팡이로 인해 발생하는 세균성 폐렴, 바이러스성 폐렴, 진균성 폐렴이 있으며 폐렴의 원인균이 어디에서 감염되었는지에 따라서도 병원외 감염 폐렴, 혹은 병원내 감염 폐렴으로 분류된다. 또한 입안의 침 같은 분비불이나 코 분비물, 음식물과 같은 위 내용물 등의 이물질이 기도로 흡입되면서 폐에 염증을 일으키는 흡인성 폐렴이 있으며 정확한 원인을 알 수 없이 발생하는 간질성 폐렴, 호산구성 폐렴, 과민성 폐렴이 있다.2.질병의 병태생리인체는 구강 및 호흡기계로 숨을 쉬면서 지속적으로 세균 등의 미생물에 노출되어 있으나 정상적인 폐의 면역과 방어기전으로 감염으로부터 피할 수 있다. 특히 기침이라는 방어기전과 폐 섬모로 감염 물질이 폐까지 가는 것을 막고 있는데, 이와 같은 방어 기전이 약해지거나 폐렴을 일으키는 병원균이 강할 때 병원균이 폐포 까지 침투하여 증식하고 염증을 일으켜 폐렴을 일으키게 된다.3.질병의 증상전신 증상으로는 발열, 오한, 두통, 관절통, 전신 피로감, 식욕부진 등이 있으며 호흡기 증상으로는 기침, 호흡 곤란, 가래, 가슴 통증 등이 있고 신체 증상으로는 맥박, 호흡수 상동반된다.3)영상 의학 검사 : 흉부 X-선상 폐 침윤이 관찰되지 않으면 폐렴이 아니고, 가슴 사진을 전면과 측면 모두 촬영한 후 병변의 유무를 판단해야 한다. 만약 환자가 백혈구 감소증이 있거나 탈수가 심한 경우에는 폐 침윤이 나타나지 않을 수 있으므로 전신상태가 호전된 후 재촬영을 해야 한다. 흉부 X-선상 폐렴이 의심되는 병변이 있더라도 폐렴을 확진할 수는 것은 없다.4)혈액검사 : 말초 혈액에서 백혈구가 11,000/mm3 이상이거나 4,000/mm3 미만이면 정의상 폐렴의 조건을 만족시킨다. 혈액 배양검사를 통해 폐렴의 원인균을 확진할 수 있지만 반드시 폐렴 외에 다른 장기에 균 혈증을 일으킨 원인 질환이 있는지 찾아보아야 한다. 하지만 항체 역가가 4배 이상 증가하는 것을 관찰하는 데는 3-6주 까지 소요되므로 실질적인 도움이 되기는 어렵다. 폐렴구균은 항원이나 면역복합체를 혈청이나 소변에서 검출하여 확진할 수 있으며 레지오넬라 폐렴도 소변 내 항원을 방사선 동위원소나 ELISA 방법을 이용하여 검출할 수 있다. 이밖에도 중합효소반응법(PCR)을 이용하여 결핵균을 비롯한 비정형균들을 검출 할 수 있습니다.5)객담검사 : 환자가 적절한 객담을 받아내도록 물로 입안을 헹구고 농이 섞인 객담을 배출하게 한다. 객담 배출이 용이하지 않으면 3% 생리식염수를 20-30분간 분무하여 객담을 모으도록 하는 방법 또한 가능하다. 하지만 항균제가 투여된 지 수 시간이상 경과한 시점이라면 객담배양의 신뢰도는 많이 떨어진다.6)기관지 내시경 검사 : 병원에 입원한 환자들은 구강 내 정상 세균 총이 원내에서 획득한 균들로 바뀌게 되므로 객담검사만으로는 감별진단이 곤란한 경우가 생길 수 있다. 또한 이 균들이 과도하게 증식하여 하부기도와 폐 실질을 침범하면 감염을 유발하게 된다. 기관지 내시경을 이용한 침습적인 검사로 기도 내 분비물, 기관지 페포 세척액을 이용한 검체들을 배양하면 진단율을 80%까지 높일 수 있다. 이때도 항균제 사용 후 72시간이 경과하면 진단율은 매우물, 환자 상태, 항생제의 종류, 치료에 대한 반응, 동반 질환 및 폐렴 합병증 유무 등에 따라 달라질 수 있다. 일반적으로 적어도 5일 이상 치료하며, 치료 종료를 위해서는 48~72시간 동안 발열이 없어야 하고, 치료 종료 전 임상 징후 중 1 개 이상이 남아 있으면 중단하지 않는다. 필요시에는 장기 투여가 필요할 수 있다.4)간호중재?안정을 취하도록 한다.②고열이 나면 옷을 벗기고, 찬 물수건으로 마사지를 하고, 금기가 아니라면 해열제를 복용시킨다.③수분을 경구 또는 정맥주사로 충분히 공급하여 탈수증을 막는다.④충분한 영양섭취를 위하여 영양가가 높고, 소화가 잘 되는 음식을 먹도록 한다.⑤적당한 실내온도와 습도를 유지해야 한다.⑥가슴의 통증을 줄이기 위해 더운찜질을 권하기도 한다.⑦필요에 따라 가래를 묽게 해서 쉽게 뱉을 수 있도록 거담제를 복용한다.⑧일반적으로 폐렴 환자는 가래를 잘 뱉는 것이 좋으므로 기침을 하면서 가래가 잘 나오면 기침 억제제를 가능한 사용하지 않는 것이 좋지만 밤잠을 못잘 정도로 기침을 심하게 하는 경우에는 증상을 완화시키기 위해 기침 억제제를 사용할 수 있다.6.합병증 및 예후폐렴에 의한 대표적인 합병증으로 늑막염이 있는데, 가슴 벽과 폐 사이에 있는 얇은 2장의 늑막 사이에 염증성 진물이 고이는 것을 말한다. 또한 폐렴이 심한 경우에는 뇌나 수막까지 감염증이 퍼질 수 있으며, 폐렴을 일으킨 병원균이 피 속으로 들어가서 패혈증을 일으킬 수 있다. 폐렴의 전반적인 경과는 질병의 위중한 정도, 즉 입원하여야 하는지 혹은 외래에서 치료가 가능한지 여부, 그리고 환자가 이미 갖고 있던 기저 질환이 있는지 없는지 여부, 환자의 나이 등에 따라서 큰 차이가 있다. 때문에 조기에 폐렴을 진단하고 적극적으로 대응하여 치료하는 것이 중요하다.◆ 사정도구 ? 11. 일반적 배경- 성 명: 백OO - 연 령 : 84 - 성 별 : F- 결혼상태 : 기혼 - 교육정도 : 대답거부- 입소 전 직업 : 무직 - 종교 : 기독교- 진단명 : 세균성 폐렴 - : 정상변 V 변비 설사 변실금 혈변? 휴식 및 수면양상하루 평균 수면시간 : 7 시간 이상수면을 취하는 데의 어려움 : 예 아니요 V? 흡연습관흡연 : 예 ( 개피/일, 년 전부터 현재까지)아니오 V (원래 안 피움 / 과거에 피우다 끊음)- 신체검진? 신장/체중신장 ? 157cm 체중 ? 65kg? 일반사항자세 및 걸음걸이 : 침상안정 中 불수의적 운동여부 : 없음구음장애 : 없음 실어증 : 없음 발음 : 보통얼굴모양 및 대칭성 : 대칭적인지/지각상태 : Nearly alert협조정도 : 협조적? 피부반점 : (유무,범위) : 무정맥류 (유무, 범위) : 무 건조성 : 유피부 소양증 : 유 (관리방법 : ) 무 V욕창 : 무? 흉곽 및 폐호흡양상(횟수, 규칙성) : 호흡수 24회 / 깊이 ? 정상 ? 깊음 ? 얕음기침, 객담 유무 : 양 moderate, 양상 thick, 색 yellow? 뇌신경계정신상태 : Nearly alert 언어 : verbal(+)마비 및 쇠약 : 무◆ 사정도구-21) 낙상 사정 도구 2 (6/1)등급402 호성별/나이 F/84성명 백OO구분낙상 위험요인 사정점수나이60세 미만060-70세170-80세280세 이상3낙상 과거력없음0지난 1년 이내 낙상1지난 1~5개월 이내 낙상2지난 4주 이내 낙상3활동 수준와상 상태0보조 도구나 한 사람의 도움으로 보행 가능81명의 약간의 도움으로 휠체어 이동 가능(Static standing이 불가능)51명 이상의 도움으로 휠체어 이동 가능(지속적인 sitting 유지 어려움)1의식 상태oriented0uncheckable2oriented (사람, 장소)4oriented (사람)6disoriented8의사소통정상0청력상실1언어장애2청력 및 언어장애3위험요인수면장애, 배뇨장애, 시력장애, 어지러움, 우울, 흥분, 불안없음01~2개13개24개 이상3관련 질환뇌졸중, 고혈압이나 저혈압, 치매, 파킨슨 질환, 골다공증 신장 장애,근골격계 (관절염 포함) 질환, 발작 장애없음01~2개13개24개 이상음.매우 있음 : 피부가 자주 젖어 있으나 항상은 아님 8시간에 한번은 린넨 교환이 필요함.가끔 있음 : 피부는 자주 젖어있고 하루에 한번 린넨 교환이 필요함.거의 없음 :피부는 대개 마른 상태이고 정기적인 린넨 교환으로 가능함.23. 활동상태신체활동의 정도꼼짝 못함 : 침대에 누워있어야만 함.의자에 앉을 수 있음 :자신의 체중을 감당하지 못하고 의자나 바퀴 의자에 앉을 때 도움이 필요하며 걷는 능력이 제한됨.가끔 걸을 수 있음 : 낮 동안에 가끔 짧은 거리를 걸을 수 있음. 대부분 시간을 침대나 의자에서 보냄.자주 걸어다님 : 낮 동안에 1회/1-2시간 정도 걷는 경우.14. 움직임신체의 자세를 바꾸고 조절할 수 있는 능력완전히 움직일 수 없음 : 신체나 사지를 전혀 움직이지 못함.매우 제한됨 : 신체나 사지의 자세를 약간 바꿀 수 있으나, 독자적으로 완전히 바꿀 수 없음.약간 제한됨 : 자세를 자주 바꿀 수는 있으나 약간 제한이 있음제한이 없음 : 도움 없이 자주 체위변경이 가능함.35. 영양섭취일상적 음식 섭취 상태매우 나쁨 : 식사의 1/3이상을 섭취하지 못하고 수분 섭취도 부족하며 다른 보충 식도 먹지 않음. 금식이거나 IV therapy 중임.부족한 섭취 : 식사의 1/2이상을 섭취함. 단백질 섭취가 저하됨, 다른 보충식과 적은양의 미음만 섭취함.적당한 섭취 : 식사의 1/2 이상을 섭취함. 하루 1-2회 단백질 식품 섭취함. Tube feeding이나 TPN으로 대부분의 영양요구가 충당됨,매우 좋음 : 식사를 거절하지 않고 섭취함. 대부분을 섭취함. 가끔 간식도 섭취하여 보충이 필요 없음.46. 피부마찰과쓸림문제가 있음 : 홑이불에 쓸리지 않고 완전히 환자를 들기가 불가능함 자주 침대나 의자에서 밀려 내려가고 체위변경에 많은 도움이 필요함. 경련, 경직등에 의해 계속적인 마찰이 생김.약간 문제 : 움직이기 힘들며, 약간 보조가 필요함. 움직일 때 피부가 약간 쏠림 보통 의자나 침대에서 좋은 체위를 유지하나 가끔 밀려 내려감.문제없음 : 침대나 의자imal

의/약학| 2020.09.20| 21페이지| 2,500원| 조회(485)

간호진단, 성인간호학, 간호과정, 케이스 스터디, 성인간호학 케이스, 성인간호학 ..

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영화 뷰티풀 마인드 줄거리 및 MSE 사정 평가D별로예요

뷰티풀 마인드 줄거리 및 MSE 사정제목뷰티풀 마인드줄거리영화는 주인공인 '존 내쉬'가 프린스턴 대학에 장학생으로 입학하는 장면으로 시작한다. 내성적이고 무뚝뚝하지만, 강의가 창의성을 파괴시킨다며 강의를 듣지 않을 정도로 자신의 신념이 있고, 자신감도 많은 학생이다. 그는 술집에서 여자들을 둘러싸고 벌이는 친구들의 경쟁에 영감을 얻어 ‘균형이론’을 완성하고, 이로 인해 MIT 교수로 임명된다. MIT 교수로 승승장구하며 지내던 그에게 정부 비밀요원인 '파처'가 찾아오고, 소련의 암호를 찾아내는 일에 투입하게 된다. 그 후 존은 자신의 수업을 듣던 '엘리샤'와 결혼도 하게 된다. 결혼 후에도 프로젝트를 이어 나가던 존은 소련 스파이가 자신을 미행한다는 생각에 사로잡혀 가고, 결혼 후 비밀을 감추는 듯 불안해하는 남편의 모습을 본 엘리샤는 이상하게 생각하게 된다. 결국 엘리샤는 그의 뒤를 밟게 되고, 그가 정부의 비밀 프로젝트에 투입되지 않았으며, 정부 비밀요원인 '파처'도, 존의 친구인 '찰스'조차도 모두 허상이었다는 걸 알게 된다. 사실 존은 정신분열증을 앓는 상태로 대학원 시절부터 방치되면서 계속 악화되고 있었다. 이 사건 이후 엘리샤는 자신의 남편이 정신분열증 환자라는 사실에 충격을 받고, 존 역시 모든 것이 망상이었다는 사실에 충격을 받는다. 존은 치료과정에서 아내와도 소원해지지만, 엘리샤는 남편이 병을 이겨낼 수 있도록 옆에서 열심히 돕는다. 존은 여전히 파처와 찰스의 허상이 보이지만, 시간이 지날수록 허상임을 인지하고 자신의 의식으로부터 멀어지게 하려는 모습을 보이는 등 점차 병을 이겨내기 시작한다. 이후 존 내쉬는 자신이 연구한 이론으로 노벨 경제학상을 받게 된다. 노벨 경제학상 수상 자리에서 존은 아내에게 감사를 표하며 영화는 끝이 난다.대상자의 증상조현병(Schizophrenia)-안절부절 하면서 초조해 함-환시, 환청, 환촉 등 환각이 있음-섬망, 지남력 장애-본인의 병식을 인정하지 않음-현실과 망상을 구분하지 못해 자해를 하고, 아내를 밀치는 등 공격적인 성향이 나타남.MSE 사정일반적 기술-외모:영화 초반엔 머리와 옷차림이 말끔하고, 면도도 하는 등 깔끔함.영화 후반에는 살짝 헝클어진 머리와 부스스한 옷, 면도는 하지 않음.-언어:초반에는 명확하고 깔끔한 말투로, 말이 많은 편은 아님. 후반은 살짝 중얼거리는 듯 말이 많아짐.-운동 활동:살짝 절뚝거리며 걷는다. 초조한 듯 행동하며 움직임이 빠름.-면담 시 상호작용:초반 면담에는 부정적인 반응을 보이지만, 영화가 진행되면서 점점 협조적으로 변함.정서 상태-기분:영화 초반엔 초조하고 불안하며, 날카롭고 예민한 모습, 병원 퇴원 후 우울함과 무기력함-정동:영화 중후반부터 단조로운 정동 (외부의 자극, 타인의 감정에 대한 반응이 없음)

의/약학| 2020.09.20| 2페이지| 1,500원| 조회(1,287)

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A+)지역사회간호학 보건교육학 결핵 교육안

지역사회 간호학 실습보건교육 계획안[결핵]Ⅰ.선정이유?우리나라 결핵 질병부담은 OECD국가 중 1위로 국가경제수준에 비해 결핵관리 수준이 낮음.인구 10만명당 결핵 발생자수 비교 - 한국 77명>일본 16명>미국 3명 / OECD 평균 11.7명?‘14년부터 ’17년까지 결핵환자 치료성공률 -6.4%, 가족검진률 3.7%로 더욱 적극적인 결핵관리 필요성이 있음.?학교·시설 등을 중심으로 소집단 결핵 산발적 발생 지속-2017년 결핵환자 신고수 약 36000명, 신환자가 28161명으로 78%를 차지하고 있음?결핵은 법정 감염병 중 가장 높은 발생률과 사망률을 나타내고 있음.교육주제청소년의 결핵예방 교육교육대상ㅇㅇ구 청소년 상담 복지센터 이용 중학생(14~16세) 20명장소ㅇㅇ구 청소년 상담 복지센터 교육실시간50분교육자 준비사항?시청각 자료 - 동영상과 사진?교육 PPT?결핵 교육자료 - 팜플렛?결핵 퀴즈 프린트물일반적 목표결핵의 증상과 예방법을 알고, 예방법을 실천 할 수 있다.구체적 학습목표?결핵의 증상과 특징을 알고 설명 할 수 있다.?결핵의 예방법을 알고 실천할 수 있다.?잠복결핵과 결핵의 차이점을 알고 설명 할 수 있다.Ⅱ.보건교육 계획안단계학습내용교수 학습활동 / 방법교수-학습자료 / 교육매체시간평가1.도입1.흥미 유발하기2.학습목표 인식하기1.교육주제 맞추기-‘ㄱㅎ’ 초성을 보면 생각나는 질병이 무엇인지 물어보며 흥미를 유발한다. [보건교육이니까 예시도 질병위주로 흥미유발하기]2.PPT에 있는 학습목표를 읽으며 오늘 배울 내용에 대해 간단히 알려준다.?PPT자료?질문과 발표5분-2.전개1.결핵의 위험성1.결핵에 대해 아는 것이 있는지 물어본다.2.현재 우리나라의 결핵 현황을 알려주고 결핵의 위험성에 대해 설명한다.?PPT 자료5분[질문 - 진단평가]결핵에 관한 지식수준을 사정한다.2.결핵의 정의 및 특징3.결핵의 증상과 진단, 치료방법1결핵의 정의와 결핵균의 특징을 설명한다.2.결핵의 감염경로와 증상을 설명한다.3.결핵의 진단과 치료방법을 설명한다.?PPT 자료?질문과 발표?사진 자료15분[관찰]수업내용을 잘 듣고 있는지 지속적으로 관찰4.잠복결핵 정의5.잠복결핵 진단방법과 치료법1.결핵과 잠복결핵의 차이점을 알고 있는지 질문한다.2.결핵과 잠복결핵의 차이점을 설명한다.3.잠복결핵 진단방법과 치료방법을 설명한다.?PPT 자료?질문과 발표10분[질문 - 진단평가]잠복결핵에 관한 지식수준을 사정한다.6.결핵의 예방방법1.결핵의 예방방법에 대해 설명한다.2.올바른 기침예절 실천 동영상을 보고, 설명한다.?동영상 자료?PPT 자료5분[관찰]수업내용을 잘 듣고 있는지, 동영상을 잘 보고 있는지 지속적으로 관찰3.정리1.배운 내용 정리하기1.퀴즈 프린트물을 나눠주고 조별활동을 실시한다.-4인이 한조로 퀴즈를 풀고 가장 빨리 푼 조에게 소정의 상품(손수건)을 제공한다.[결핵예방에서 중요한 기침예절을 위해서 손수건을 상품으로 준비했다고 얘기했더니 교수님들이 좋아하셨습니다!]2.함께 퀴즈의 답을 확인한다.3.결핵 팜플렛을 나눠주며 정리한다.?퀴즈 프린트물?질문과 발표?PPT 자료?결핵 팜플렛10분[Incentive]퀴즈 후 상품 증정Ⅲ.교수-학습자료/교육매체1.도입1)흥미유발 - 교육주제 맞추기2)학습목표 인식2.전개1)결핵의 위험성2)결핵의 정의 및 특징3)결핵의 증상과 진단, 치료방법4)잠복결핵 정의5)잠복결핵 진단방법과 치료법6)결핵의 예방방법*동영상자료 - 기침예절 좋아요 (아카펠라) 홍보영상 (http://tbzero.cdc.go.kr/)3.정리1)배운 내용 정리하기*프린트 자료 [저는 교육 대상자들 나이를 고려했을 때 ‘휴면’이라는 단어가 잘 생각 안날 것 같아서 제시해줬는데 지우고 사용하셔도 됩니다.]가로1. 적응하기 어려운 환경에 처할 때 느끼는 심리적·신체적 긴장 상태인 ○○○○는 과도할 경우, 면역력을 떨어뜨려 결핵을 발병시킬 수 있다.2. 전염성 결핵환자가 ○○○를 하면 결핵균이 포함되어 있는 미세한 침 방울이 공기 중으로 배출되고 이를 들이마심으로써 결핵에 감염될 수 있다3. 결핵은 ○○○를 통해서만 감염된다.4. 결핵을 예방하기 위해서는 평소에 건강 관리를 철저히 하여, ○○력을 유지할 수 있어야 한다.5. 기침이 계속될 경우, 내 가족과 친구를 위해 반드시 ○○○○을 실천한다

의/약학| 2020.09.07| 17페이지| 4,000원| 조회(466)

보건교육, 결핵, 보건교육안, 간호학과, 지역사회간호학, 지역사회간호학실습, 보건교..

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A+)여성간호학 자연분만 케이스 간호과정(진단2개, 간호과정 2개)

자연분만(Normal delivery)Ⅰ 서론1.연구의 필요성과 목적자연분만은 가장 일반적으로 시행되는 분만법으로 산모의 몸에 특별한 이상이 없고 태아도 건강하면 자연적으로 진통이 올 때까지 기다렸다가 진통이 시작되면 정상적인 분만으로 진행하여, 질을 통해 출산하는 분만법이다. 간호사례연구를 통해 자연 분만에 대한 지식을 습득하고, 분만 생리와 예후에 대해 이해한다. 그 후 대상자를 사정하여 대상자에게 맞는 적절한 간호를 수행하고자 연구를 시행하였다.2.문헌고찰1) 정의자연분만이란, 제왕절개술과 같은 외과적 처치가 없이, 자연적인 분만력에 의해 질을 통해 태아가 만출 되는 분만형태를 말한다. 정상 분만 과정은 뚜렷하게 지속되면서 규칙적인 자궁수축, 자궁경관의 소실과 개대, 선진부의 지속적인 하강인 3가지 보조진행이 이루어진다.2) 정상 분만의 요소(5P)①만출물질(passenger) - 태아가 산도를 통과하는 것은 머리 크기, 선진부, 태위, 태세, 태향 등의 여러 가지 요소가 서로 어떻게 관련 되느냐에 따라 달라진다. 태반과 양수 등도 태아가 만출함에 따라 산도를 통과하여 드물게 정상 분만 과정을 방해하기도 한다.②산도(passage way) - 단단한 골반의 뼈부분과 경부, 골반저, 질, 질구 등의 연한 조직으로 구성되어 있다. 태아의 선진부는 산도를 통과하는 동안 부딪히거나 좁은 곳을 만나면 그 부분을 빠져나가기 어려우므로 골반의 크기와 모양은 분만이 시작되기 전에 측적하는 것이 좋다.③만출력 - 분만 1기에 작용하는 불수의적인 자궁수축(규칙적인 자궁수축)이 있으며, 이것은 분만 시작의 신호가 된다. 경관이 개대되어 이차적으로 분만 2기에 자궁수축과 함께 노력해야 하는 수의적으로 내려 미는 힘을 포함한 복부근육의 긴장과 횡경막의 수축 등이 있으며, 이것은 불수의적인 힘을 증가시킨다. 만출력의 요소로는 불수의적인 자궁수축, 수의적으로 내려 미는 힘, 항문올림근의 수축이 있다.④산부의 자세 -산부의 자세변화는 자궁수축이 좀 더 강하고 효율적으로 되어 분만시간 하강한다.분만 1기에 시행하는 간호 중재로는 분만 초기징후 사정, 분만 진행 사정, 분만을 위한 신체준비, 분만 간호등이 있다.?분만 초기징후 사정 - 진진통의 여부 확인 / 분만 진행상태를 사정 / 산부와 태아의 건강상태를 사정?분만 진행사정①자궁수축 ; 간격, 기간, 수축의 강도를 측정.- 산부가 말하는 주관적 표현- 직접 복부를 촉진 ; 저부에서부터 수축하면서 단단하여 눌러도 들어가지 않는다.- 자궁수축 감시기를 이용 ; 태아심박동, 수축의 강도, 기간, 빈도를 측정.②복부 검진- 태동, 태위, 태향, 선진부의 진입, 자궁의 크기, 자궁저부 높이③질강검진- 선진부와 태위(경부 개대시에만 촉지 가능), 선진부와 골반의 관계(위치, 경관의 밀착 상태), 경관의 상태, 골반구조와 질, 회음부의 유연성, 파막여부와 파막시 제대탈출 유무④파막검사?건강사정①활력징후 측정②검사실 검사 - 소변검사(탈수상태, 영양, 고혈압 확인), 혈액검사③심리적 반응(언어적 상호작용 / 신체적 언어 / 지각의 예민함 / 불편감 수준)④태아 건강사정 - 태아심음 청진(태아 심박동수와 규칙성), 전자 태아 감시(패턴의 변화), 양수 내에 태변 착색 여부?분만을 위한 신체적 준비 - 관장, 회음부 준비(소음순, 회음부, 항문 주위의 음모만을 삭모하고 불두덩 쪽은 남겨놓는 부분 삭모 진행, 삭모 시 상처가 나면 감염의 위험이 있으므로 주의한다.)?분만 간호①산부의 체위지지 ②통증완화 ③접촉 ④배뇨간호 ⑤일반위생②분만 제 2기(배출기 또는 산출기) - 태아 만출기로 경부의 완전개대부터 태아가 만출되는 시기를 말한다. 초산부의 경우 50분에서 1시간, 경산부의 경우 15분에서 30분 정도가 소요된다. 자궁수축은 빈도와 강도가 증가하고, 기간도 50~70초로 길어진다. 자궁저부는 활동성 수축을 보이며 점점 두꺼워지고 경부는 수동적 수축을 보이며 얇아지면서 개대된다. 선진부는 경부 소실시에는 내려오지 않고 개대 후 하강한다. 분만에 필요한 1차적인 힘은 불수의적인 자궁수축이고, 2차적인 힘은 산장갑을 낀 손을 자궁 내에 넣어 내막을 훑어 내듯이 하여 제거한다.)?만출 태반의 사정 - 탯줄 관찰(탯줄 혈관이 두 개의 제대동맥과 한 개의 제대정맥으로 이루어졌는지 확인한다), 태반 관찰?간호중재①자궁저부 마사지 - 단단하지 않을 때 한다. (많이 문지르면 자궁이완의 원인, 자궁근육의 피로를 초래)②자궁수축을 위한 약물 투여 - 태반이 만출된 직후 자궁수축을 자극하기 위하여 투약. (ex 옥시토신)?과거 분만시에 자궁근무력 경험이 있는 경우?분만 1,2기 지연이 있었던 경우?자궁 수축제를 이용하여 유도분만한 경우?고령의 다산부?양수과다, 다태임신, 거대아 등으로 자궁이 과다하게 팽대된 경우?임신 중 고혈압의 문제가 있었던 경우?산도의 열상①1도 열상 ; 음순소대의 피부 열상.②2도 열상 ; 음순소대, 회음, 회음체까지.③3도 열상 ; 음순소대, 회음체, 항문조임근까지.④4도 열상 ; 음순소대, 회음체, 항문조임근, 직장 전벽까지④분만제4기(회복기) - 태반 만출 후 1~4시간까지를 말하며 모체의 생리적 재적응이 시작되는 시기이다. 자궁은 수축된 상태로 복부의 중앙에 위치하며, 자궁저부는 대개 치골결합과 제와부의 중간에 위치한다. 자궁경부는 태반만출 직후 단단해진다. 분만4기는 모아관계와 새로운 가족구성에 중요한 시기이다. 산후초기에 모아 접촉을 유도함으로써 모아상호작용을 촉진해야 한다.?건강사정 - 활력징후 측정, 자궁수축 관찰(부드럽게 자궁저부를 마사지하면 단단한 상태로 되돌아감), 회음과 출혈관찰?간호중재 - 최소 2시간 정도는 침상에서 안정해야 하며, 자궁이 이완되는 것 같으면 원형으로 마사지를 하고, 출혈 여부를 관찰한다. 방광의 팽만정도를 확인하고 자연배뇨를 할 수 있게 도와줘야 한다. 패드를 자주 교환하고, 산후통 관리, 회음절개 통증관리를 해줘야 한다.?분만과정 기록①분만 과정의 정상 여부 ②마취여부와 그 약물의 종류, 투여량 ③혈액손실의양 ④태반의 상태⑤열상의 정도와 처치의내용 ⑥산모에게 투여된 약물내용, 용량, 시간 ⑦회음절개 여부⑧자궁저부후감염에 대해서도 설명한다. 심한 질출혈, 선홍색 오로가 있거나 열이 나거나, 분비물에서 악취가 나면 즉시 병원에 오도록 교육한다.3.사례 연구 기간 및 방법2019. 10. 07~2019. 10. 11까지 본 학생은 의정부 신여성병원 병동에서 입원중인 환자를 대상으로 환자와 보호자의 면담, 환자의 chart, 환자와 관련된 의료진과의 면담을 통하여 자료를 수집하고 본 연구를 수행하였다.Ⅱ 본론1. 간호사정(1) 일반적 특성산부 이름 : 박** 나이 : 24세 입원 일시 : 2019.10.07임신 주수 : 39+0wks 분만일시 : 2019.10.07(2) 입원과 관련된 정보(환자의 표현대로, 주호소 포함)? 주증상 : IUP at 39weeks with labor and delivered? 입원 이유 : Vaginal delivery with median episiotomy(3) 월경력LMP : 2019.01.07 EDC : 2019.10.14(4) 산과력(parity) : T-P-A-L : 1-0-0-1분만년월일임신기간분만장소분만형태총 분만시간신생아성별체중2019.10.0739+0본원자연두정태위분만-여2.90?EBL = 200mL?Apgar score : 1-8, 5-9(5) 과거 병력산부인과적 질환 : - 내외과적 병력 : -사고 및 상해병력 : - 수술경험 : -임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 경험 : -(6) 가족병력Tbc : - STD : - DM : - Hypertension : -Congenital anomalies : - Hereditary Disease : - Others : -(7) 현재 건강상태식습관 : - 수면습관 : sleeping well 배뇨습관 : self voiding흡연 유무 : 비흡연 ? 과거흡연 현재흡연음주 유무 : 비음주 ? 과거음주 현재음주특별한 불편감 : 없음 있음 빈혈? LABOR PROGRESS Note10AM11AMMD1PMEffacement70%80%Membrane+IV Fluids5% D/W 500분만 후 출혈, 이완성 자궁출혈, 자궁퇴축부전, 유산,제왕절개술자궁의 과도한 진통, 자궁파열, 양수 색전증, 진통미약 등이 약을 임부에 투여시 서맥, 부정맥, 사산과 같은 태아에 대한 명확한 위험성이 있다. 원칙적으로 점적정맥주사로 투여한다.IV Mix10/71PM 5u Mix렉크린액 133mL(인산이수소나트륨 160mg/mL, 인산일수소나트륨 60mg/mL)1일 1회 1병변비약, 완하제변비, 외과수술 시,X-ray 조사 및 내시경 검사 시의 장세척구역, 구토, 하부복통, 항문 불쾌감, 직장통임부 또는 임신가능성이 있는 여성, 수유부는 주의하여 사용한다.좌위나 슬흉위에서 사용1PM 133mL대한리도카인염산염수화물 20ml(리도카인염산염수화물21.33mg/mL)경막외마취시 200mg국소 마취제경막외 마취, 절달마취, 침윤마취, 표면마취혈압저하, 안면창백, 맥박 저하, 호흡억제임부 또는 임신가능성이 있는 여성은 치료상의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 투여한다.IV, IV Mix10/71PM 0.5V토브라주80mg(토브라마이신 80mg/2mL)1일 체중 kg당 3mg을 3회 분할 사용아미노글리코사이드계 항생제수막염 등 중추신경계 감염증, 기관지염, 폐렴, 수술 후 창상감염, 골감염증, 방광염, 신우신염 등쇼크, 어지러움, 구역, 구토, 설사, 빈혈, 발진, 두드러기, 가려움, 홍반임부 및 수유부 환자에는 투여하지 말아야 한다.IV, IM10/7 1PM10/8 6AM 1V IV5% D/W 500ml(포도당25g/500mL)500~1000mL당류제탈수증, 수분결핍시의 수분보급, 주사제의 용해희석제전해질 상실, 저칼륨혈증, 산증, 탈수증, 고삼투압증분만 중 투여할 경우, 산모에게 고혈당증을 초래할 수 있으며, 태아의 고혈당증 및 대사성 산증을 일으킬 수 있어, 투여하기 전에 환자에 대한 유익성과 위해성을 고려해야 한다.IV10/71PM 1Bag IV듀라토신(카르베토신100μg/mL)(100μg/ 1mL)자궁수축제경막외 또는 척수 마취하에 실시하는 선택적

의/약학| 2020.05.20| 18페이지| 2,500원| 조회(188)

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(간호)영양학 생활주기 영양 정리

영양학-생활주기영양-1.영아기 영양①영아기 특징?태어나서 부터 1년까지로(출생 후 4주 미만은 신생아기) 모유나 우유 등의 섭취에서 반고체 식품의 섭취로 이행(이유식)하는 등 많은 변화가 일어나는 시기.?성장률이 가장 높고 발육이 왕성한 시기이므로, '성장'에 필요한 영양소들을 충분히 섭취해야 함.?출생 후 5개월까지는 유즙(모유, 인공유)로 영양을 공급하고, 그 이후는 이유식과 병용한다.?위용량 - 신생아 30~60ml, 3개월 아기 140~170ml, 1살 아기 370~460ml (1일 6~8회로 나누어 줘야함)②영아기 영양 보급?모유영양 - 엄마로부터 받는 첫번째 받는 식품으로 영유아의 소화흡수에 최적화되어있고, 필요한 영양소 충분하다. 초유에는 면역에 관한 단백질, 락토페린등이 많으며 장관에서 세균과 바이러스 침입을 막아 감염을 방어하는 역할을 한다. 모자간 피부 접촉이 가능해 정서 안정으로 이어진다.?인공영양 - 주된 재료는 우유 또는 유제품이며 용도별로 육아용 조제분유, 이유기용 분유, 저체중아용 분유, 알레르기 체질아용 분유 등의 치료유로 대별됨.?혼합영양 - 모유영양과 인공영양의 병용으로 이루어지는 것으로 모유의 부족분을 인공영양으로 보충하기 위한 방법이다.?이유식 - 생후 5~6개월경부터 시작하며 모유만으로는 부족한 에너지나 영양소의 보급, 저작, 연하기능이나 미각의 발달 촉진, 섭식에 따르는 취각, 시각 등의 자극이 대뇌 육성을 자극하여, 정신 발달을 돕고 올바른 식습관을 확립시킨다.③영아기 영양 관리 요점?영양평가 - 신체 계측, 임상조사, 생화학 조사 등이 있다. 신체계측은 신장, 체중, 흉위, 두위 등을 파악하며, 저영양이나 과영양 상태를 간단하게 파악 할 수 있다. 임상조사는 영양 보급 경위, 다른 증상 등을 파악한다. 생화학적 조사는 혈청 단백질, 혈청 지질, 요중 크레아티닌, 헤모글로빈 등의 검사를 한다.?영아기의 영양 문제원인치료페닐케톤뇨증선천성 대사이상페닐알라닌 제한유의 사용유당불내증선천성 대사이상유당 제거유나 무유당유 사용음식아기 발육표준치와 영양소 섭취기준구분연령신장(cm)체중(kg)에너지(kcal)단백질(g)칼슘(mg)철분(mg)수분(mL)영아0~-5개월61.96.56009.52000.267000~11개월72.39.173013.530078002.유아기 영양①유아기의 특징?아기 이후 만 1세부터 초등학교 입학 전(미취학아동기)까지의 시기.?유치가 나고 체중과 신장 등 발육이 왕성하고 운동력이 활발하여 에너지와 영양보급이 중요하다.?성인과 같이 식사가 가능해지고, 식습관이 형성되는 시기이므로, 다양한 식품을 경험할 수 있도록 한다.?체중당 기초대사량이 높고, 체내 대사가 활발하며, 신체 활동이 많아지므로 에너지 소비량이 많아진다.?편식이 생기지 않도록 주의하고 충치가 생기지 않도록 구강위생관리를 철저히 하여야 한다.②유아기의 영양관리의 요점?영양 평가 - 카우프 지수 등을 이용해 평가하고, 필요에 따라 식생활을 개선한다. 임상 조사는 진찰, X선 검사, 골밀도 검사를 시행하고, 생화학적 조사는 혈청단백질, 혈청지질, 헤모글로빈, 요당 등의 검사를 한다.?유아기 영양의 문제 - 구토, 설사, 발열시 탈수의 위험이 크므로 수분의 보충에도 주의해야 한다. 단백질, 에너지 저영양 상태로 카시오커형이나 마라스무스형이 있다. 위가 작고 소화력이 낮기 때문에 간식(보조식)으로 영양소를 보충해야 하지만 너무 많은 양을 주거나, 충치 발병 요인인 사탕, 과자 등의 식품과 기호음료 섭취를 피하는 것이 좋다.?성장에 필요한 양질의 단백질과 칼슘, 철, 리보플라빈 등이 골고루 함유된 균형 잡힌 식사를 제공한다.?아이의 두뇌 발달을 돕기 위해서는 오메가3지방산이 풍부한 등푸른 생선을 이용하는 것이 좋다.③유아에게 필요한 영양소?단백질 - 신체 조직 형성, 성장속도에 직접적인 영향을 미치기 때문에 동물성 단백질의 급원 식품인 살코기, 생선, 닭고기, 해물류를 반드시 식사에 포함시킨다.?칼슘 - 골격의 성장에 필요하다. 우유, 유제품을 주로 사용하며, 우유 알레르기가 있거나 유당불내증이 있는 경우 칼슘이 강습관병으로 발전하기 때문에 주의해야 한다. 다이어트를 위해 감식하거나 불균형 식사를 하는 경향이 있기 때문에 다이어트 장애에 관한 교육을 실시한다.③학령기 식사 지침1) 음식은 다양하게 골고루 섭취한다.- 편식하지 않고 끼니마다 다양한 채소를 섭취한다.- 양질의 단백질과 칼슘, 철과 비타민A·C가 충분한 식단을 구성하는 것이 좋다.- 지방, 당분, 나트륨 섭취를 줄이는 식단을 구성한다.2) 많이 움직이고, 먹는 양은 알맞게 섭취한다.- 나이에 맞는 키와 몸무게를 알아서, 표준체형을 유지한다.- 식사와 간식은 적당한 양을 규칙적으로 먹어야 한다.3) 식사는 제 시간에 먹으며, 싱겁게 먹는다.- 아침식사는 꼭 먹도록 하며, 음식은 천천히 꼭꼭 씹어 먹는다.- 짠 음식, 단 음식, 기름진 음식을 적게 섭취하는 것이 좋다.4) 간식은 영양소가 많은 제품으로 먹인다.- 간식으로는 신선한 과일과 우유 등을 먹는 것이 좋다.- 과자나 탄산음료/패스트푸드를 자주 섭취 하지 않는다.④학동기 발육표준치와 영양소 섭취기준구분연령신장(cm)체중(kg)에너지(Kcal)단백질(g)칼슘(mg)철분(mg)수분(mL)남자6-812223.*************009-1113834.*************000여자6-812022.*************009-1113832.*************8004.사춘기? 청년기 영양①사춘기? 청년기의 특징?소아에서 성인으로 이행되는 기간으로 신장과 체중이 증가하고 성적인 부분이 성숙하며 2차 성징이 나타난다.?신체 변화에 대응하기 위해 활동량에 맞는 에너지와 영양소를 필요로 하며, 다이어트로 인해 영양섭취에 방해 받지 않도록 한다. 특히 양질의 단백질을 섭취해야 하며, 골질량을 충분히 확보하도록 해야 한다.?생활방식에 따라 불규칙적인 식생활, 불규칙적인 생활습관 등이 생기기 쉬워 생활습관병의 원인이 되므로 주의해야 한다. 패스트푸드나 정크푸드를 자주 접하여 비안이나 대사질환이 걸리지 않도록 유의한다.②사춘기? 청년기의 영양관리 요점?영양 평가 - 신, 당질, 지질의 대사이상이 초래 될 수 있다. 동물성 지질의 과잉 섭취는 고지혈증이나 동맥경화의 원인이 되고, 식염의 과잉섭취는 고혈압을 발병시킨다. 칼슘의 섭취 부족은 골다공증의 원인이 된다.③성인기 식사지침?만성질환이나 성인병을 예방하기 위해 에너지섭취가 과잉되지 않도록 하는 것이 중요하다.?포화지방, 콜레스테롤을 적게 함유하도록 식단을 짜는 것이 좋으며, 에너지 섭취를 조절하기 위해 볶거나 튀기는 것보단 찌기, 삶기, 조리기 같은 조리법을 사용하는 것이 좋다.?탄수화물은 총 에너지의 50~70% 섭취하는 것이 바람직하며, 단순당보다는 복합당질, 섬유질을 섭취하는 것이 좋다. 지방은 총 에너지의 20% 수준을 유지하도록 하고, 지나친 동물성 지방 섭취를 제한하고 식물성 지방을 섭취하도록 한다. 심장순환계질환의 위험이 있는 경우 콜레스테롤 섭취를 제한한다.?음주, 흡연, 스트레스로 인해 결핍되기 쉬운 항산화 영양소 공급을 위해 채소와 과일을 많이 섭취하며 특히 녹황색 채소가 좋다. 술, 담배, 카페인을 절제하는 것이 좋다.?여성의 경우 월경 시 철분손실을 고려하여 남성보다 많이 섭취하는 것이 좋고, 곡류 껍질의 피틴산, 시금치의 옥살산, 차의 탄닌, 칼슘 등은 철분의 흡수를 방해하는 인자들이므로 피하는 것이 좋다.?고혈압, 당뇨 예방을 위해 가급적이면 싱겁게 요리하고, 골다공증 예방과 혈압관리를 위해 칼슘 급원을 반찬으로 포함시켜 칼슘을 충분히 섭취하는 것이 좋다. 가공식품, 탄산음료의 섭취는 자제하는 것이 좋다.?올바른 식습관이나 식생활 패턴을 확립해 나가고 잘못된 식생활로 인해 발생되는 여러 가지 질병들을 예방 할 수 있도록 한다.④성인의 영양권장량구분연령체중(kg)신장(cm)에너지(Kcal)단백질(g)칼슘(mg)철분(mg)남자20-*************7*************2500707001250-*************70012여자20-*************7*************2000557001650-*************70012분, 수분을 제한하고 변비가 생긴 경우 섬유질이 풍부한 채소, 과일을 충분히 섭취한다. 빈혈이 있는 경우 철분이 많은 식품이나 철분제 섭취를 한다.?철분 섭취를 위해서는 무청, 상추 등 철 함량이 높은 식물성 식품과 함께 몸에 철분 흡수가 잘되는 고기, 생선 등 동물성 식품을 골고루 섭취하는 것이 좋다.?식품 구매 시에는 표시사항을 꼼꼼히 살펴 알레르기를 유발할 수 있는 원재료를 포함한 식품을 사전에 피하고, 영양성분을 확인하여 나트륨·당 함량이 적은 가공식품을 선택하는 것이 좋다.④임신 시기에 따른 영양관리1) 전반기 (임신2~3개월) - 입덧을 하는 경우가 많아 음식의 섭취를 정상적으로 하지 못하는 경우가 많은데, 소량씩 적당한 온도로 식사를 공급하고 공복시 더욱 심해지므로 공복을 피하는 것이 좋다.2) 임신 4개월 이후 - 입덧이 사라지고 식욕을 회복하므로 양질의 단백질, 칼슘, 비타민을 충분히 섭취해야한다.3) 후반기 - 태아의 성장이 급속하게 일어나므로 열량, 단백질, 비타민, 미네랄이 풍부한 양질의 식사를 하는 것이 좋다.⑤식품별 섭취1) 과일 - 비타민, 무기질이 다량 함유돼 있어 태아의 성장 발달에 도움을 준다. 변비, 혈압상승도 예방하지만 면역기능이 저하된 상태기 때문에 채소, 과일 등은 깨끗이 씻어 섭취해야 한다.2) 육류 - 임산부에게 철이 부족하면 빈혈, 조산, 사산 등의 위험이 있다. 철 함량이 높은 식물성 식품과 함께 철분 흡수가 잘되는 고기, 생선 등 동물성 식품을 골고루 섭취한다. 단, 충분히 익혀 먹어야 한다.3) 견과류 - 오메가3는 임산부는 물론 태아에게도 중요한 필수지방산으로 생선유를 먹지 않는 임산부는 오메가3 지방산 섭취를 위해 견과류, 식물성 기름을 섭취하는 것이 좋다.⑥저체중·비만 임신부를 위한 영양 관리법?임신 전 체중이 저체중(체질량지수 18.5미만)인 경우 태아의 성장이 부진할 수 있으므로 에너지를 충분히 섭취할 수 있도록 식사 외에 간식을 2∼3회(총에너지 300~500kcal) 섭취하는 것이 좋다.?비만 임신.

의/약학| 2020.05.20| 11페이지| 2,000원| 조회(145)

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