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지역사회 실습 과제입니다. 1. 자료수집(지역 지리적 특성, 인구밀고, 노령화 지수 등) 2. 자료분석 (지역특성, 인구특징) 3. 차장밖조사(사진, 설명) 4. 진단4가지 5. 우선순위 6. 계획2가지(일반적, 구체적 목표)7. 수행계획(낮은 금연 실천, 부적절한 쓰레기 관리) 8. 평가계획 평가D별로예요

지역사회 간호과정1. 지역사회 간호사정 → 대구 북구 00동1) 자료수집(1)지역 지리적 특성과 기후대구광역시는 북부와 남부가 높은 산으로 둘러싸인 넓은 들판에 자리를 잡은 분지이다. 여름에는 동이그릇 같은 치형 때문에 뜨거운 바람이 나가질 못하고 안에 가득 차 무척 덥고, 겨울에는 찬 공기가 밖으로 나가질 못해 춥다. 대구는 사방이 산지로 둘러싸여 있어 분지기후를 이룬다. 대체로 비가 적고 매우 건조하며 특히 여름과 겨울 기온의 연교차가 심하다.(2) 통계① 인구 밀도 ? 00000(명/km3)② 노령화 지수③ 노인 인구 비율④ 65세 이상 노인, 15세 미만 유소년 인구수 비교⑤ 노인 수급자 비율⑥ 인구 증감률⑦ 건강수준⑧ 건강 실천율⑨ 정신 건강⑩ 노인 복지시설⑪ 의료기관⑫ 쓰레기 관리2) 자료분석구분자료요약결론보충정보1. 지역 특성- 인도와 도로의 불명확한 기준- 지하철역 에스컬레이터 무 설치- 많은 벚꽃나무- 교회가 많고 절이 적음- 자전거 도로 분리- 교통이 불편함- 노인 부상률 증가- 청결하지 못한 거리- 불 균등한 종교 시설- 적절한 자전거 도로- 노인 부상률- 교통사고 발생률2. 인구 특징대구(자료수집참조)- 65세 이상 고령자증감률 142.39- 노인 인구비율 14.8- 노임수급자비율 30.3- 인구 증가율 -2.09- 15세 미만 유소년 인구증감률 -41.53- 노인의 경제적 문제- 인구 감소 문제- 독거노인 증가- 저출산 문제- 15세 미만 유소년 인구 수의 변화- 노인 일자리 사업 조사3. 환경 특징(자료수집참조)- 혼잡한 주차 환경- 부도덕한 교통질서- 방치된 쓰레기, 악취- 무분별하게 개방된 하수구- 공용화장실 사용- 버스내 안내판 무- 주민들의 잦은 다툼- 비위생적인 하수구 관리- 비위생적인 화장실 관리- 정상적인 통행의 문제- 소음 문제- 부적절한 쓰레기 관리- 공용화장실 청소 현황 조사- 쓰레기 관리 주민 의식 조사4. 건강수준대구(자료수집참조)- 현재 흡연율 20.5- 월간 음주율 57.9- 간접 흡연율 15.3- 고혈압 진단률 22.6- 당뇨병 진단률 10.0- 비만률 28.4- 우울증 유병률 1.9- 하루 평균 수면시간 6.7시간- 높은 흡연율- 높은 음주률- 고혈압 환자 관리- 당뇨병 환자 관리- 성인병 관리- 우울증 환자 관리- 최근 질병 발생률 조사- 금연, 금주에 대한 시민 의식 조사- 질병 조기 인지도 조사- 직장내 스트레스 조사5. 지역사회 자원(자료수집참조)- 병원 19개, 약국 14개- 한의원 14개- 사회복지시설 3개- 노인 복지관 4개- 경로당 274개- 노인요양시설 16개- 의료기관 개수 충분- 노인 복지시설 충분- 의료 서비스 이용 조사- 복지, 요양시설 주민 만족도 조사- 복지시설 내용 조사2. 차장밖 조사사진설명- 일시: 2020.3.24- 사진을 통해 하고싶은 말: 3월 말이라서 따뜻한 봄 날씨였다. 몇몇의 노인분들이 집에서 나와 사책, 바깥풍경을 보기위해 앉는 장소이다. 여름에는 적절한 그늘이 있어 더위에 지치지 않고 앉아서 쉴 수 있다. 하지만 비둘기나 길고양이들이 많이 지나다녀 오물들이 많아 위생상 좋지 않다.- 일시: 2020.3.26- 사진을 통해 하고싶은 말: 불필요 하게 노출된 하수구이다. 이 하수구 옆을 지나가면 냄새가 난다. 특히 무더운 여름에는 더욱 심하게 나서 이 옆을 지나갈 때 숨을 참고 지나가는 정도이다. 그리고 바퀴벌레들이 자주 나와 보도에 기어 다닌다. 가끔씩 쥐도 나오는데 쥐는 집에 있는 작은 통로로 들어가 집 마당에서 발견된다.- 일시: 2020.3.26- 사진을 통해 하고싶은 말: 이 길은 학생들이 많이 지나가는 길이다. 고등학생들이 저녁마다 담배를 피는데 냄새가 창문을 통해 들어와 자주 담배냄새를 맡는다. 또한 담배를 피면서 얘기를 하는데 소음이 심하다.- 일시: 2020.3.26- 사진을 통해 하고싶은 말: 누군가가 음식물 쓰레기를 무단투기한 사진이다. 년에 1~2번씩을 꼭 발생한다. 이 모습을 보면 눈가가 찌푸려지고 냄새도 심하게 난다. 범인이 한사람인지는 모르겠으나 아직 밝혀 지지는 않았다. 음식물쓰레기 무단투기 금지표지를 붙이면 좋을 것 같다.- 일시: 2020.3.24- 사진을 통해 하고싶은 말: 사람들이 많이 지나가는 곳인데 비가오면 미끄러워 넘어지기 쉽다. 실제로 비가 오는 날 지나가고 있을 때 넘어지기 직전에 옆에 주가 잡아줘서 다행이 넘어지지 않았지만 이 일이 한두번이 아니다. 이 쪽에 미끄럼방지 테이프를 붙이면 좋을 것 같다.일시: 2020.3.24사진을 통해 하고싶은 말: 이 주변에는 버스정류장이 있고 옷 가게, 화장품가게, 작은 카페 등이 있어 사람들이 많이 지나다니는 곳이다. 이 곳에 화분을 두어 쓰레기를 버리지 못하게 하면 좋을 것 같다.일시: 2020.3.30사진을 통해 하고싶은 말: 대현동에는 교회는 많지만 절은1-2개 정도 있다. 불교를 믿는 노인분들은 절에 가기 위해 30분 이상을 걸어야 하는데 여름이나 겨울에는 위험할 것 같다.일시: 2020.3.30사진을 통해 하고싶은 말: 보육시설, 학원, 학교의 개수는 적절한 것 같다. 하지만 초등학교에 육교가 있었지만 이제는 횡단보도로 바뀌었고. 중학교 가는 길에는 횡단보도가 없어 학생들이 많은 무단횡단을 하는데 학생들의 안전문제에 더욱 신경을 써야 할 것 같다.일시: 2020.3.30사진을 통해 하고싶은 말: 어린애들을 위한 놀이터는 많지만 어른들을 위한 운동장이나 공원의 수는 적고, 게다가 운동장이 넓지 않아 운동하기에 유용하지 않다.일시: 2020.3.30사진을 통해 하고싶은 말: 소방서의 위치가 시장에 있어 통행하기 어려울 것 같다. 대현동에는 파출소가 없다. 지나친 음주로 인한 작은 사고들이 발생했을 때 도착시간이 다른 동 보다 늦을 것 같다. 소방도로는 본적이 없는 것 같다. 각 건물에 소화기의 설치가 적고, 노인이 많은 동이다 보니 집에 소화기 설치를 하지 않는 환경이 많을 것이다.일시: 2020.3.30사진을 통해 하고싶은 말: 주로교통수단으로는 자동차나 대중교통이용이 많고, 자전거도 종종 보인다. 자전거 사고 예방을 위한 자전거 도로가 있어 사고 위험을 줄일 수 있다.일시: 2020.3.30사진을 통해 하고싶은 말: 대현동에 있는 주택들은 오래된 건물들이 많아서 벽에 금이 가 있거나 흠집들이 많다. 만약 우리가 쉽게 느낄 수 있는 지진이 발생했다면 집에 있던 사람들이 많이 다치거나. 집이 손상되었을 것이다.3. 지역사회 간호진단1) 지역사회 간호진단 도출지역사회 간호문제원인낮은 금연 실천율금연에 대한 지식부족금연의 중요성 인식 부족흡연의 위험성 인식 부족노인의 외로움 증가돌봄제공자의 역할 부담감독거노인의 증가감염병 노출의 위험성분리수거의 중요성 인식부족조직적 활동 참여 부족부적절한 하수구 관리높은 음주률스트레스 증가여가활동 감소2) 우선수위 설정간호진단현존문제의 특성문제의해결능력예방가능성문제인식의 차등성총점(20점)금연의 중요성 인식 부족과관련된 낮은 금연 실천율543416독거노인의 증가와관련된 노인의 외로움 증가432312부적절한 쓰레기 관리와관련된 감염병 노출의 위험성344314부적절한 하수구 관리와관련된 감염병 노출의 위험성333211스트레스 증가와관련된 높은 음주률4332123. 지역사회 간호계획1) 목표설정간호진단일반적 목표구체적 목표금연의 중요성 인식 부족과관련된 낮은 금연 실천율2021년 12월까지 금연 실천 대상자를 40%이상으로 증가된다.- 금연 인지율이 증가된다.- 금연 클리닉 참여율을 10% 늘린다.- 고혈압 진단 대상자가 3% 감소될 것이다.- 걷기 운동 실천을 실시한다.- 스트레스 인지 대상자가 3% 감소될 것이다.- 간접흡연 경험 대상자가 5% 감소될 것이다.부적절한 쓰레기 관리과관련된 감염병 노출의 위험성2020년 12월까지 쓰레기 분리수거 실천 가구수가 85%이상 증가된다.- 감염병 노출이 줄어든다.- 주민 가구 중 86%가 쓰레기 분리수거를 실천한다.- 쓰레기 재활용 실천 가구수가 5% 증가할 것이다.- 주민 1인당 생활 폐기물 배출량이 200g 감소할 것이다.2) 수행계획- 간호문제: 낮은 금연 실천율- 일반적인 목표: 2021년 12월까지 금연 실천 대상자를 40% 이상으로 증가된다.구체적인 목표수행 계획1. 금연 인지율이 증가된다.2. 금연 클리닉 참여율을 50%로 높인다.3. 고혈압 진단 대상자가 3% 감소될 것이다.4. 걷기 운동 실천을 실시한다.5. 스트레스 인지 대상자가 3% 감소될 것이다.6. 간접흡연 경험 대상자가 5% 감소될 것이다.수행내용금연 교육수행방법- 금연의 중요성, 흡연의 위험- 금연 행동 요법 교육- 간접흡연의 위험성 교육- 금연 사례 발표수행인력지역사회간호사, 학생간호사,금연 및 흡연예방 관련 직무 종사자수행기간연중수행장소보건소, 국가금연지원센터,수행내용금연 관리 사업수행방법- 금연 보조제 제공- 금연 포스터 만들기- 금연 상담(금연과 연관된 심리적 변화)- 스트레스 관리법 교육- 미래 금연 후 달라진 자신의 모습 그리기수행인력지역사회간호사, 자원봉사자. 금연상담전문가수행기간6-9월, 12-2월수행장소보건소, 국가금연지원센터수행내용금연홍보 캠페인수행방법- 금연 상담- 금연 홍보물 전시- 니코틴 의존도 설문수행인력자원봉사자, 지역사회간호사, 금연상담전문가수행기간연중수행장소공원, 지하철역, 보건소수행내용금연 운동 캠페인수행방법- 운동 요법 교육- 마라톤 대회- 금연 볼링, 축구 경기수행인력지역사회간호사. 건강관련종사자

의/약학| 2022.03.14| 16페이지| 2,500원| 조회(386)

간호학과, 지역간호, 지역실습, 수행계획, 평가계획, 차장밖조사

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혈액검사의 종류, 정상 수치와 수치에 따른 임상적 의미가 자세히 나와있습니다. 발표자료 입니다.

- 채혈 시기혈액 성분은 운동, 식사, 정신적 스트레스 등에 의해서 영향을 받는 경우가 많아, 일반적으로 아침 공복 시에 채혈하는 것이 원칙격심한 운동 후에는 충분히 안정을 취한 다음 채혈동일한 환자에게서 같은 검사를 반복하는 경우에는 같은 시각, 같은 조건에서 채혈- 식 후 측정치가 변동하는 검사항목* 상승요량, 요당, 혈당, Uric acid, LDL, amylase, Total lipid, catecholamine, Insulin, Aldosterone, Vitamin* 감소glucose를 제외한 요 중 성분 농도, Hemoglobin, Hematocrit, WBC, Total protein, Albumin- 운동 후 측정치가 변동하는 검사항목* 상승Blood cell, Hematocrit, Hemoglobin, Total protein, Lactic acid(젖산), AST, ALT, LD, CK, sodium, chloride, 전혈비중, Urine RBC, Urine urobilinogen* 감소Amino acid in blood, Potassium, urine calcium, Magnesium

의/약학| 2022.03.14| 34페이지| 2,000원| 조회(281)

간호학과, 혈액검사, 정상수치, 혈액화학검사, 임상적의미, 혈액일반검사

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알코올성 간염 케이스 입니다. 영양결핍, 피부통합성 장애 간호과정 입니다.

알코올성 간염(Alcoholic hepatitis)Ⅰ. 서론과도한 음주에 가장 타격을 입기 쉬운 신체기관은 간이다. 지나친 양의 알코올 섭취는 간세포에 지방을 축적시켜 간의 손상을 일으키기 쉽다. 실제로 만성 간 질환중 하나가 알코올성 간염이다. 특히 술에 관대한 문화를 가진 대한민국은 술의 소비량 증가로 간염의 발생 비율이 높아지고 있다. 서울대학교에서 실시한 조사에 따르면 간질환 환자의 15~20%가 알코올에 의한 간염으로 조사되어 B형 간염에 이어 두 번째로 많은 원인을 차지하고 있다. 보통 알코올성 간염을 가진 대상자들은 구토, 식욕감퇴, 정신적인 수면장애등 기본적인 욕구가 결핍되어 있다. 간호사는 이에 대처하여 즉각적이고 효율적인 간호가 필요하다. 그러므로 우리는 이번 과제를 통해 알코올성 간염 대상자의 간호문제 및 어려움을 파악하고 이에 대한 적절한 중재를 모색할 것이며, 알코올성 간염의 정의, 증상, 진단을 통해서 간호진단을 세우고 치료하는데 의의를 두었다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰1) 간염 (hepatitis)바이러스, 알코올, 약제, 자기면역 등의 원인에 의한 간실질에 염증이 생긴 상태. 원인에 따라 분류하기도 한다. 즉, 간암바이러스에 의한 바이러스성 감염, 음주에 의한 알코올성 간염, 약제에 의한 약물성 간염, 자기면역에 의한 자기면역성 간염 등이다.2) 알코올성 간염 (Alcoholic hepatitis) 정의알코올성 간염은 알코올에 의해 간에 염증이 발생하여 간세포가 파괴되고 손상되는 것을 특징으로 하는 질환입니다. 알코올성 지방간과 마찬가지로 별다른 증상이 없는 경우가 많기 때문에 증상만 가지고 알코올성 지방간과 알코올성 간염을 구분할 수는 없습니다.3) 알코올성 간염의 원인알코올의 섭취로 인한 간의 손상 기전은 명확히 밝혀지지 않았으나, 다음과 같은 요인으로 인해 손상이 악화되게 된다.- 유전적 요인: 같은 양의 술을 마시더라도, 사람에 따라 알코올로 인한 간의 손상이 심한 정도에서 부터 약한 정도까지 다르게 나타난다. 이는 알코올의 분레르기 반점이 생긴다.-술에 약해지고 체중이 늘며 피로하다.-옆구리와 허리가 아프고 피부가 붓는다.-소변이 노랗고 얼굴이 까매진다.6) 알코올성 간염의 진단(1) 혈액검사: AST 및 ALT는 간세포의 손상을 반영하는 검사이다. 알코올성 간질환에 걸릴 경우, AST 및 ALT 수치가 상승되어 있으며, 특히 알코올성 간질환은 gamma-GTP 수치가 증가한다. gamma-GTP는 간질환과 직접적인 관련은 없으나, 음주량의 증가를 의미하는 지표가 될 수 있다. 그러나 GGT는 음주에 의해서만 오르는 것은 아니고 다른 원인의 간질환이 있거나, 복용하고 있는 약제에 의해서 오를 수도 있다. 또한, 알코올성 간질환 환자의 80~100%에서 혈액검사 상 적혈구의 모양이 변하는데 이는 알코올이 직접적으로 혈액 세포를 만들어 내는 골수에 독성효과를 내기 때문이지만, 습관성 음주자에서 흔히 관찰되는 영양결핍과 관련된 엽산 및 비타민 B12의 결핍도 이에 관여할 수 있다.(2) 초음파검사: 간 내 지방침착으로 인해 간이 전반적으로 밝게 빛나 보인다. 지방간이 없는 정상 간은 신장과 비슷한 색을 띠나, 지방간에서는 간의 색이 밝게 빛나면서 신장보다 하얗게 보이게 된다. 하지만, 대개 초음파 검사를 통해서는 알코올성 간질환이 있다는 것을 확인하는 정도이며 초음파 검사결과만으로 간질환의 진행 정도가 어느 정도인지를 평가할 수는 없다.(3) 간조직 검사: 병의 진행 정도를 정확하게 파악할 수 있고, 지방간일 경우 간조직에서 염증세포 및 침착된 지방을 확인할 수 있다. 간 기능검사 상 이상을 보이는 습관적 음주자 중 20% 정도가 간질환의 원인이 알코올이 아닌 다른 간질환이기 때문에 간질환 원인의 정확한 진단과 진행 정도의 평가를 위해 간 조직검사가 매우 중요하다. 알코올성 간질환에서는 지방의 침착으로 인해 간세포가 비대해지고 알코올성 간염에서는 염증세포들이 간세포들 사이에서 많이 관찰됩니다.7) 알코올성 간염의 치료와 간호(1) 금주금주는 알코올성 간질환의 장기적 치료이며 가장 확실한, 기간, 중단한 이유현재하고 있다면 흡연의 양과 기간? 음주 : □무 □ 과거에 했다 ■ 현재 하고 있다과거 했다면 음주의 양, 기간, 중단한 이유현재하고 있다면 음주의 종류, 양과 기간 : 7일중 6일 ? 소주3병/일 - 37년? 규칙적인 운동 : ■ 무 □ 유( “일하면 피곤해서 바로 집에 들어가” )있다면 운동의 종류, 기간? 건강과 관련된 지시나 치료요법에 대한 이행정도 □ 적극적 ■ 소극적특별히 했던 것은 □ 식이 □ 금연 □ 운동 □ 약물 □ 체중조절 □ 스트레스 관리② 영양? 건강식품의 섭취 ■ 안한다 □ 한다? 식욕상태 □ 왕성 □ 보통 ■ 식욕부진? 식사종류 ■ 일반식 □ 금식 □ 특별식이? 음식물섭취경로 ■ 구강 □ 위관 □ 위루 □ TPN? 좋아하는 음식이나 싫어하는 음식 : 선호 ○ - 돼지고기, / 선호 × - 오이.(오이 향을 싫어함)? 음식섭취에 문제 □ 액체 삼키키 □ 고체 삼키기 □ 저작하기 ■ 스스로 섭취? 건강할 때 하루 평균 섭취하는 수분량 : 1일 1.5L 섭취? 현재의 수분 섭취량 : 1일 1L 미만 섭취? 섭취량과 배설량의 상태(기록하고 있는 경우)날짜intakeout put4/27-3004/2810505704/2910006005/3011007205/11150750③ 배설 1회/2~3일 (현재) 1회/1일 (입원전)? 배변빈도 회/일 양상 ■ 변비 ‘작고 단단한 변’ □ 설사 □ 실금? 배뇨빈도 회/일 9~11회/일 5~8회/일 (입원 전)양상 □ 정상 ■ 빈뇨 □ 배뇨지연 □ 긴박뇨경로 ■ 정상 □ 도뇨관 삽입 □ 방광루 □ 기타④ 피부? 피부손상 □무 ■유 : 손상부위 사지? 손상종류 □ 찰과상 ■ 발진 (소양감) □ 욕창 □ 화상 □기타? 탄력성 □ 양호 ■ 보통 □ 불량? 부종 □ 무 ■ 유 부위 전신 정도 약함⑤ 의사소통? 언어장애 ■ 무 □ 유? 언어장애 종류 □ 말하기 □ 듣기 □ 쓰기 □ 이해하기? 언어장애 원인? 변화된 의사소통 방식⑥ 관계? 직업: 공사장 인부? 직업만족도 □ 매우만족 □ 비교적 만족 drowsy □ stupor □ semicoma □ coma지 남 력 : 시간 : ■ 유 □ 무, 사람 : ■ 유 □ 무, 장소 : ■ 유 □ 무? 머리 : 외상 - 두통 - 종양 - 현기증 -기타? 눈 : 동공반사 정상 빈혈 - 황달 + 시력 Rt:0.6 Lt:0.7안경이나 렌즈 - 기타? 코 : 후각 정상 비출혈 - 분비물 - 외상 -염증 - 기타? 귀 : 청력 - 동통 - 분비물 - 이명 -현훈감 - 기타? 구강 : 미각 - 잇몸출혈 - 궤양 - 충치 -의치 - 입술의 상태(동통, 색깔, 건조, 수포) 동통×, 붉은색, 약간건조, 수포×혀의 상태(동통, 색깔, 건조, 수포) 동통×, 수포×, 약간건조, 정상 기타? 목 : 갑상선 비대 - 림프결절 - 쉰 목소리 -연하곤란 - 기타? 심혈관계 : 흉 통 - 심계항진 - 심인성 부종 -심박동수 82 심잡음 - 경정맥 울혈 -기타? 호흡기계 : 호흡양상 : ■ 정상 □ apnea □ hypopnea □ tachypnea□ Kussmaul breathing □ Cheyne-stokes respiration□ hypoventilation □ 기타호흡음 : ■ 정상 □ 감소 □ 청진되지 않음 □ rale □ wheezing□ 늑막 마찰음 □ 기타흉곽모양 - 기침/객담 - 객혈 - 청색증 -기좌호흡 - 흉통 - 기타산소투여 : □ 아니오 □ nasal prong □ nasal catheter□ O2 mask □ ventrimask □ 기타? 소화기계 : 연하기능 - 오심/구토 - 식욕부진 +소화장애 + 복부팽만 - 복 통 +토 혈 - 혈 변 - 흑 색 변 -황 달 + 치 질 - 변비/설사 -장 음 - 완화제 사용 -기 타? 비뇨기계 : 배뇨장애 - 다 뇨 - 빈 뇨 -무 뇨 - 혈 뇨 - 핍 뇨 -배뇨시간 지연 - 급 뇨 - 실 금 +소변색 노란색 기 타? 근골격계 : 부 종 - 발 적 - 강 직 -기 형 - 위 축 - 보행상태 -근육통 또는 관절통 - 보조기 사용 여부 -ROM 범위 정상근 력 기 타? 신경계 : 능력 저하4325144소양감과 관련된 잠재성 피부통합성 장애4455181?무력감과 관련된 비효율적인 대응32441356. 우선순위 설정 : 매슬로우 욕구 5단계간호진단생존의욕구1~5점안전의욕구1~5점애정과관심의 욕구1~5점존경의욕구1~5점자아실현의 욕구1~5점총점진단의 우선순위식욕부진과관련된 영양부족44322151질환으로 인해 불안함과관련된 수면장애33321123소양감과 관련된 잠재성 피부통합성 장애442211327. 간호진단 및 간호과정의 적용간호진단#1. 식욕부진과 관련된 영양결핍정의 : 심리적인 인자 등으로 인해 음식을 먹고자 하는 욕구가 떨어져 없어진 상태를 말하며, 실제로 평소에 먹던 양보다 음식물 섭취량이 줄거나 전혀 먹지 못하여 영양이 결핍된 상태일시2019. 04. 28간호사정주관적 자료객관적 자료“밥 냄새만 맡아도 토할 것 같아요.”“속이 매스꺼워서 헛구역질을 자주 해요.”“선생님, 온 몸에 기운이 하나도 없어요.”“요즘 들어서 살이 갑자기 많이 빠졌어요.”“도저히 밥을 못 먹겠어요.”- 전반적으로 야윈 외모(173cm/49kg-BMI 16.37)가 관찰됨- 입원 5일전부터 식사를 거르고 소주만 매일 3병씩 마심- 한 달 동안 체중이 5~6kg 정도 감소함- 축 늘어져 있는 등 무기력한 모습이 관찰됨- 식욕부진, 오심을 호소함- 피부상태가 푸석푸석하고 탄력성이 없음간호목표단기 목표1. 3일 이내에 대상자는 제공된 식사를 1/2 이상 섭취할 것이다.2. 1주일 이내에 대상자는 몸무게가 1kg 증가할 것이다.장기목표1. 퇴원 시 대상자는 균형잡힌 식사를 할 것이다.2. 퇴원 시 대상자는 정상체중을 유지할 것이다.간호계획간호 계획이론적 근거1. 통증을 표현하도록 격려할 것이다.2. 대상자에게 알코올 과다섭취의 위험성을 교육할 것이다.3. 대상자에게 당뇨병 식이의 필요성을 교육할 것이다.→ 통증을 말로 표현함으로 통증관리에 대해 알맞게 대처하기 위함이다.→ 알코올 섭취를 제한하여 고혈압과 당뇨의 위험도를 낮추기 위함이다.→ 치유장애 발생을 예방하고, 확인됨

의/약학| 2022.03.14| 21페이지| 2,500원| 조회(330)

간염, 간호학과, 성인실습, 피부통합성장애, 알코올성 간염, 영양결핌

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성인실습 후두암 케이스 입니다. 문헌고찰,간호진단,간호력만 있습니다. 평가A좋아요

case studysupraglottic cancer(성문상부암)목차Ⅰ 서론Ⅱ 본론ⅰ. 문헌고찰ⅱ. 간호력ⅲ. 신체검진ⅳ. 간호진단ⅴ. 우선순위Ⅲ 참고문헌Ⅰ 서론사회 활동이 많은 20대와 30대 남자의 흡연율이 각각 70.4%, 71.3%로 상당히 높고, 고등학교 남학생의 흡연율이 32.6%에 이르는 것은 추후 커다란 사회적, 경제적 손실을 일으킬 수 있는 문제이다. 따라서 사회적인 금연정책 시행과 더불어 특히 성장기에 있는 청소년들이 담배를 피우지 않도록 하는 것은 향후 후두암의 예방과 관련하여 매우 중요하다.Ⅱ 본론ⅰ. 문헌고찰1. 후두후두는 목 앞쪽에 위치하며 인두와 기관 사이에서 공기 통로 역할을 하는 단단하고 짧은 관구조이다.들이마신 공기는 인두를 지나, 성문이라고 하는 좁은 구멍을 통해 후두로 들어간다. 후두는 인대에 의해 연결된 9개의 연골(후두개연골, 갑상연골, 윤상연골 등)과 골격근으로 이루어져 있다. 이러한 연골들은 공기의 통로를 열려 있는 상태로 유지시킬 뿐만 아니라, 골격근 운동에 의해 발성에 관여한다. 외부에서 잘 보이는 후두의 윤곽은 넓은 방패모양의 갑상연골(방패연골)이 앞으로 볼록 튀어나온 부분이다. 이 부분은 인대에 의해 목뿔뼈와 연결되어 있으며, 앞면은 겉으로 융기되어 있는데, 이 부위를 후두융기라고 부르고 남자에서 더 두드러지게 많이 튀어나온다.구둣주걱 모양의 후두개는 후두의 위쪽 가장자리에서 인두쪽으로 돌출된 구조로 후두의 시작 부분인 성문의 위를 덮고 있다. 음식물을 삼킬 때, 후두가 위로 당겨 올라가 성문이 후두개로 막히고, 그 결과 음식물이 기도로 들어가지 못하게 차단된다.후두개 아래쪽에 있는 점막은 후두의 내강으로 뻗어 나와 양쪽에 두 쌍의 주름을 형성하는데, 위쪽 한 쌍의 주름은 거짓성대주름으로 전형적인 호흡상피로 덮여 있으며, 아래쪽 한 쌍의 주름은 성대를 형성하며 중층편평상피로 덮여 있다. 성대에는 평행한 탄력섬유다발인 성대인대와 커다란 골격근 다발인 성대근육이 있다. 성대근육은 성대와 인대의 긴장도를 조절하는데,양의 대사를 인지하므로 잔여 병소와 재발 병소를 감지하는데 도움이 되기 때문이다.후두암의 확진은 조직검사로써 가능한데, 현수후두경검사를 시행하여 수술현미경하에서 후두를 확대 관찰하면서 조직을 채취하는 것이 가장 확실하다.6. 치료1) 내시경적 레이저 수술레이저로 기화 및 절제의 방법을 이용하여 시행한다. 수술이 간단하고 입원 기간이 짧으며, 이환율과 부작용이 적다. 또한 반복적으로 치료할 수 있고 다른 치료의 가능성을 없애지 않으며, 재발암의 발견이 용이하다는 장점이 있다. 내시경적 레이저 절제술은 다른 수술이나 방사선 치료와 비슷한 치료 효과가 있다. 그러나 수술 시 수술 부위를 충분히 확보하기 위해 지나친 절제를 할 경우 음성의 질이 나빠지게 된다. 일반적으로 레이저수술 후의 음성의 질은 고전적 수술의 결과보다는 조금 더 좋고 방사선치료 후의 결과보다는 좋지 않다고 보고되고 있다.2) 방사선 치료방사선 치료는 조기 후두암의 경우에는 치료 결과가 좋고 음성을 보존할 수 있기 때문에 수술과 함께 일차적인 치료 방법으로 선호되고 있다. 방사선 치료는 종양에 의한 성대고정이 없고 병적인 변화가 성문부에 국한되어 발생한 경우에 선호된다. 그러나 노년층과 전신상태가 좋지 않은 환자는 치료 기간이 너무 길다는 것이 문제가 될 수 있고, 성대 후 1/3과 피열부에 병적인 변화가 있는 경우에는 방사선치료에 대한 반응이 좋지 않다.3) 항암화학요법항암제 치료는 최근 들어 두경부암의 치료, 특히 진행된 후두암의 치료에 중요한 역할을 담당하게 되었다. 그러나 진행된 후두암의 경우에는 항암제 치료가 기존의 수술적 치료나 방사선치료, 또는 이들의 병행 요법보다 무병 생존율 개선에 더 효과적임이 입증되지 않았다. 따라서 임상적으로는 방사선치료의 효과를 증대시키기 위하여 항암제 치료를 병행함으로써 기존의 치료법으로 보다 높은 후두 보존의 가능성을 얻으려 하고 있다.4) 개방적 수술개방적 수술방법에는 후두 절개술을 통한 성대 절제술, 수직후두부분 절제술, 전측후두부분 절제술 등이 있다.염 예방수술 부위의 부종, 배액, 발적을 관찰하고 배액량을 기록한다. 수술실에서 hemovac이나 다른 흡인장치를 절상 부위에 설치한다. 흡인장치를 두는 목적은 목의 상처에서 지속적으로 배액시키고 피부판의 압력을 예방하여 상처치유를 촉진시키기 위함이다.배액관은 수술 수 24시간 동안은 1~2시간마다, 그 다음은 4시간 간격으로 필요시 훑어주도록 한다. 만일 배액관이 폐쇄되면 피부판 아래 분비물이 축적되어 피하혈종을 형성하고 상처치유를 지연시키며, 감염을 초래할 수 있다. 배액량이나 색깔을 관찰하는데, 첫날은 혈액성 장액이 70~100mL, 2일에는 30~50mL, 3일에는 0~30mL 정도 배액된다. 배액관은 수술 후 5일에 제거하며, 배액관 제거 후 부종이 있는지 주의 깊게 관찰해야 한다.수술 직후에는 압박 드레싱이 사용된다. 수술 부위를 덮기 위해 근육피부판을 사용하면 드레싱을 하지 않으므로 특수 피부판 간호가 요구된다. 수술 수 처음 24시간 동안이 중요한 시기이다. 72시간 동안은 매시간 근육피부판의 혈액순환을 사정하며, 상처는 과산화수소로 닦고 항생제 연고를 바른다. 대상자의 자세는 머리와 목을 측면으로 하여 피부판에 무게가 가해지지 않도록 한다.⑤ 자가간호 증진수술 후 구강간호는 매우 중요하며, 특히 음식물을 삼킬 수 있을 때까지는 더욱 중요하다. 희석된 과산화수소로 2시간마다 구강 간호를 하여 호흡 시 대상자의 불편 감을 제거하고 구강청결을 유지하며 악취를 제거한다. 수술 후 대상자가 안정되면, 구강흡인 방법과 후두절개관을 제거하고 세척하는 방법, 다른 새것으로 갈아 끼우는 방법 등에 대한 자가 간호를 할 수 있도록 격려하며 교육을 시켜야 한다.⑥ 개구부 관리후두절개관을 완전히 제거한 후에는 가벼운 옷이나 천 조각으로 개구부를 덮어준다. 분비물이 진하면 개구부 내로 생리식염수를 몇 방울 떨어뜨려 분비물을 묽게 한 후 흡인하여 점액 덩어리가 기도를 막지 않도록 교육한다.⑦ 비위관 관리비위관은 낮은 압력의 흡인기에 연결시켜 오심과 구토를 예방한다. 비께 하는 것은 피하는 것이 좋다. 심한 음주는 단독으로도 후두암 발생에 영향을 미치는 것으로 알려져 있으므로, 음주를 하는 경우에는 음주량을 줄이는 것이 후두암을 예방하는데 도움을 준다. 또한 채소, 과일, 곡물을 많이 섭취하고 비타민 A, C, E 등을 적당량 섭취하는 것 역시 후두암 예방에 효과가 있는 방법이다.ⅱ. 간호력성명: 김00성별: M연령: 66학력: 고졸경제수준: 중종교: 무입원일자: 2021.08.18입원경로: 외래정보제공자: 본인진단명: supraglottic cancer키 162 cm체중: 50.5 kg(1) 입원과 관련된 정보□ 활력징후 : 입원 당시체온(BT) : 36.4 호흡(R): 19 회/분맥박(P) : 109 회/분 혈압(Bp): 120/80 mmHg□ 현병력① 발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황supraglottic cancer로 진단받아 3w간격 CTx② 현시점에서 주 호소체중감소 (2.5kg), hoarseness, back pain ? Rt hip(morphine), coughing, arrythmia, oral ulcer,G. weakness, tachycardia□ 과거력① 과거병력 후두암② 입원한 경험 □ 무 ■ 유있다면 병명과 언제 2009.10.21.-2009.1.11.(이빈후과) / 08.09-09.12, 09.18-09.20, 09.25-09.26, 10.02-10.03, 10.09-10.10, 11.05-11.17(혈액종양내과) / 2013.05.18.-2013.05.25.(이빈후과) / 09.04-09.18, 10.05-10.09, 10.26-10.30, 11.16-11.21, 12.07-12.11, 12.28-2121.01.01.(혈액종양내과) / 05.07-05.08, 05.27-05.28, 06.17-06.18, 07.08-07-09, 07.29-08.15(혈액종양내과)③ 사고와 상해의 경험 ■ 무 □ 유있다면 언제, 어떻게 대처 했는가?④ 수술의 경험 □ 무 ■ 유있다면 수술명반적인 모습 : 전반적으로 쇄약감이 있고 나이에 비해 늙어 보임, 마름? 의식상태의식수준 : ■ alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma지 남 력 : 시간 : ■ 유 □ 무, 사람 : ■ 유 □ 무, 장소 : ■ 유 □ 무? 머리 : 외상 두통 종양 현기증기타? 눈 : 동공반사 빈혈 황달 시력안경이나 렌즈 기타? 코 : 후각 비출혈 분비물 외상염증 기타? 귀 : 청력 동통 분비물 이명현훈감 기타? 구강 : 미각 잇몸출혈 궤양 + 충치의치 입술의 상태(동통, 색깔, 건조, 수포)혀의 상태(동통, 색깔, 건조, 수포) 기타? 목 : 갑상선 비대 림프결절 쉰 목소리 +연하곤란 기타? 심혈관계 : 흉 통 심계항진 심인성 부종심박동수 arrythmia 심잡음 경정맥 울혈체위별 혈압 기타? 호흡기계 : 호흡양상 : ■ 정상 □ apnea □ hypopnea □ tachypnea□ Kussmaul breathing □ Cheyne-stokes respiration□ hypoventilation □ 기타호흡음 : □ 정상 □ 감소 □ 청진되지 않음 □ rale □ wheezing□ 늑막 마찰음 □ 기타흉곽모양 기침/객담 객혈 청색증기좌호흡 흉통 기타산소투여 : □ 아니오 □ nasal prong □ nasal catheter□ O2 mask □ ventrimask □ 기타? 소화기계 : 연하기능 오심/구토 식욕부진 +소화장애 복부팽만 복 통토 혈 혈 변 흑 색 변황 달 치 질 변비/설사장 음 완화제 사용기 타? 비뇨기계 : 배뇨장애 다 뇨 빈 뇨무 뇨 혈 뇨 핍 뇨배뇨시간 지연 급 뇨 실 금소변색 노란색기 타? 근골격계 : 부 종 발 적 강 직기 형 위 축 보행상태근육통 또는 관절통 ROM 범위 보조기 사용 여부 지팡이근 력 기 타? 신경계 : 의식상태 alert 언어능력 운동장애감각장애 경 련 두 통마 비 반 사 실 신기 타? 피부 : 피 부 색 탄 력 성 병변여부손톱/발톱 발 진 소 양 증궤 양 건조상태 모발변화기 타? 혈액 : 빈 혈 뇨병

의/약학| 2021.12.30| 20페이지| 2,000원| 조회(365)

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1) 재발율√ 1년 이내에 재발율 65-70%√ 1년에서 5년까지 유지 요법 해오던 경우 →투약 중지 후 12-24개월 75%√ 투약중단시 2-4주 20%√ 평균적으로 투약 중단 후 3-7개월만에 재발2) 재발 경고 증상√ 재발이 임박했다는 사실을 알려주는 신호 √ 평소와는 다른 여러 변화√ 보통 재발되기 수일에서 수주 전에 나타남 → 일시적으로 약의 용량 상승→ 스트레스를 줄이기<중 략>1) 지속적인 약복용 규칙&방법1) 약을 빼 먹지 않는다.2) 처방한 용량대로 복용한다.3) 매일 같은 시간에 복용한다. → 약을 눈에 잘 띄는 장소에 놓아돈다. → 기억하기 쉽도록 일상 생활과 연관시켜 복용한다. → 약 복용 달력을 이용하고 표시한다.

의/약학| 2022.03.14| 25페이지| 2,000원| 조회(285)

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