목차Ⅰ. 서론 -------------------------------------------------------------------------------------------------- 11. 연구의 필요성 ---------------------------------------------------------------------------------------- 12. 문헌 고찰 --------------------------------------------------------------------------------------- 1① 정의 ----------------------------------------------------------------------------------------------------- 1② 발생기전 ------------------------------------------------------------------------------------------------- 1③ 진단 ----------------------------------------------------------------------------------------------------- 1④ 증상 ----------------------------------------------------------------------------------------------------- 2⑤ 치료 ----------------------------------------------------------------------------------------------------- 2⑥ 간호 ----------------------------------------------------------------------------------------------------- 2Ⅱ. 본론 -----------------------------------------방해하기 때문인 것으로 알려져 있다. 담도의 이상이나 간염 등에 의한 황달은 발병시기가 느리고, 장기간 지속하는 특징이 있으며, 간접 빌리루빈 보다는 직접 빌리루빈이 증가하게 된다.③ 진단: 병적 황달을 의심할 수 있는 몇 가지 증상이 있는데- 황달이 생후24시간 이내에 나타난 경우- 혈청 빌리루빈치가 하루에 5mg/dl이상 상승하는 경우- 혈청 빌리루빈이 만삭아에서 12mg/dl 이상인 경우 미숙아에서 14mg/dl 이상인 경우- 황달이 생후 2주 이상 지속되는 경우- 수용성 빌리루빈이 1mg/dl 이상인 경우아기의 피부가 노랗게 보이는 경우 위와 같은 병적 황달의 기준에 속하게 되면 정확한 진단을 받아야 한다. 병원에서는 혈액검사를 통하여 황달의 원인을 찾게 되는데, 보통 직, 간접 빌리루빈 수치, 혈액형 검사, 일반 혈액검사, 용혈에 의한 원인 검사(Coombs 검사) 및 간 기능 검사 등을 하게 된다. 육안적인 황달은 혈중 빌리루빈 수치와 반드시 일치하거나 비례하지 않기 때문에 꼭 혈액 검사로써 혈청 빌리루빈 농도를 확인하여야 한다.④ 증상: 황달은 원인에 따라 출생 즉시, 또는 생후 1개월 내 언제든지 나타날 수 있다. 육안적인 황달은 혈중 빌리루빈 수치와 반드시 일치하거나 비례하지 않기 때문에 꼭 혈액 검사로 혈청 빌리루빈 농도를 확인하여야 한다.황달의 육안적 증상은 아기의 피부색이 노랗게 되는 것이다. 보통 눈의 흰자위와 얼굴색이 노랗게 변한다. 만일 황달이 더 심하게 되면 몸통, 사지 및 발바닥의 피부까지 노랗게 되는 경우도 있다. 황달이 심하게 되어 신경계통에 영향을 주게 되면 아기가 잘 먹으려 하지 않고, 처지며 정상적으로 있어야 하는 놀람 반사가 약하게 된다.⑤ 치료: 신생아 황달의 치료법들로는 광선 치료, 수액치료등이 있다. 생리적 황달인 경우에는 별다른 치료를 하지 않아도 호전되나 심하면 광선치료 등을 한다.병적 황달인 경우 황달 치료와 함께 원인치료를 해야 한다. 보통 혈중 빌리루빈 농도를 20 mg/dL 이상으로 올라가지 않게 하는 ex : 입술에 손가락을 대니 빠는 모습을 관찰했다.Rooting reflex : 입술 주위 볼에 자극을 줬더니 자극방향으로 고개를 돌렸다.Grasp reflex : 손가락을 건드리니 꽉 움켜쥐었다.Pupil reflex : 안대를 하고 있어서 수행해 볼 수 없었다.Babinski reflex : 발바닥의 바깥부분을 발꿈치에서 발가락 쪽으로 긁으니 과신전 되었다.Moro reflex : 갑자기 떨어뜨리는 느낌을 주니 팔로 감싸 안으려는 모습을 보았다.Tonic neck reflex : 정상Dance or Step reflex ? 관찰하지 못하였다.2. 대상자에게 처방된 항목처방항목결 과처방의 근거기본 처방v/s q 6hrV/S (4/27)4AM10AM4PM10PMT3736.8P134116120R545653V/S (4/28)4AM10AM4PM10PMT36.836.736.837P134140148R565659V/S (4/29)4AM10AM4PMT36.636.736.7P128124R4852활력 징후 (Vital Signs) 란 대상자의 체온, 호흡, 맥박, 혈압 등의 측정값을 말한다. 이를 통하여 대상자의 건강 상태 변화를 발견하게 된다.I/O check섭취FeedingParenteralTotal4/2780cc080cc4/28360cc135cc495cc4/29270cc40cc310cc배설TotalAspUrineStool4/2710124/281001094/293033I/O체크는 대상자의 수분소실의 상태를 알 수 있다.O2 saturation monitorV/S (4/27)4AM10AM4PM10PMSpO2100%100%100%V/S (4/28)4AM10AM4PM10PMSpO2100%100%100%V/S (4/29)4AM10AM4PMSpO2100%100%몸속의 산소포화도를 나타내는 기본적인 징후이다.phototherapy for hyperbilirubin신생아의 피부를 강력한 형광빛(420~406mm 스펙트럼 형광등)에 노출시켜 푸른색과 녹색 파장의 빛이 피부에 흡수되어 1 유산횟수 및 유형 : 0조산횟수 : 0 기형아분만 : (-)6. 심리적으로 불안해함(눈물을 보임)5. 우선순위 간호문제 진술간호진단우선순위 설정 기준(5점 척도)우선순위시급력대상자 요구영향력중재효과합계신생아황달5554191피부손상 위험성5435172낙상 위험성5334143부모 역할 장애 위험성34331346. 간호진단간호진단우선순위노란피부로 나타나는 간의 미성숙과 관련된 신생아황달1피부자극과 관련된 피부손상 위험성27세 미만 고위험군 아동과 관련된 낙상 위험성3첫출산과 관련된 부모 역할 장애 위험성4주관적 자료객관적 자료간호진단간호목표간호계획간호수행이론적 근거평가없음1. 피부색깔 : 황달 치료중이나 아직 황달기가 조금 남아있음2. photo therapy 사용중3.4/27T. bilirubin23.9↑4/28 00:14T. bilirubin18.5↑4/28 17:27T. bilirubin12.4↑4/29 00:13T. bilirubin14.21↑4. 조산원에서 관찰 중 4/27일 오후 2시부터 노랗게 보여 보건진료 권유받아 OPD 통해 입원5. 20160424 (현재 6일)6. 황달 치료를 위해 입원함7. 수액치료(S/D 1:4 500ml)중임노란피부로 나타나는 간의 미성숙과 관련된 신생아황달【단기목표】?2일 이내로 피부색이 정상을 띌 것이다.?2일 이내로 광선 치료를 끝낼 것이다.? 매일 I/O가 정상범위를 유지할 것이다.【장기목표】?환아는 퇴원 시 까지 핵황달(신경학적인 손상) 없이 정상적인 빌리루빈수치(4~12mg/dl)를 유지할 것이다.①매일 황달 징후를 사정한다.①-1 2시간 마다 피부색 변화를 관찰했다. (피부가 노르스름한 정도 관찰)생성된 빌리루빈이 미숙한 간에서 처리되지 못하였을 때 피부가 노르스름하게 변한다.4/27 노르스름한 피부가 관찰됨4/28 노르스름한 피부가 관찰됨4/29 노르스름한 피부가 관찰됨①-2 2시간 마다 눈 흰자위 색 변화를 관찰했다. (눈 흰자위가 노르스름한 정도 관찰)생성된 빌리루빈이 미숙한 간에서 처리되지 못하였을 전 환아를 안전하게 고정한 후 간호했다.간호 중 부주위로 낙상이 발생할 수 있다.모든 간호 시 환아가 안전하게 고정되었음③-3 환아 목욕 시 간호사의 손에 비눗기가 없이 미끄럽지 않게 유지했다.목욕 시 아기의 몸과 간호사의 손이 미끄러울 경우 낙상이 발생할 수 있다.환아 목욕 시 낙상이 발생하지 않음③-4 환아의 체중 측정 시 떨어지지 않게 한 손을 환아의 배 위에 올려 놓은 채 다른 한 손으로 측정하고 기록했다.환아의 체중 측정 시 간호사의 부주위로 낙상이 발생할 수 있다.환아의 체중 측정 시 낙상이 발생하지 않음주관적 자료객관적 자료간호진단간호목표간호계획간호수행이론적 근거평가1. “무슨 말인지 잘 모르겠어요. 구체적으로 가르쳐 주세요.”2. “어떤 치료를 받아야 하나요?”3. "처음 아이를 출산해서 잘 모르겠어요“4. “어떤 상황인가요? 위험한가요?”1. 임신횟수 : 1 분만횟수 : 1 유산횟수 및 유형 : 0조산횟수 : 0 기형아분만 : (-)2. 심리적으로 불안해함(눈물을 보임)첫 출산과 관련된 부모 역할 장애 위험성【단기목표】?입원 즉시 황달에 대해 교육 받을 것이다.?입원기간 동안 환아와 부모의 분리에 대한 불안이 줄어들 것이다.?2일 이내로 황달의 징후에 대해 교육 받을 것이다.【장기목표】?퇴원시까지 부모 역할 장애 위험성이 사라질 것이다.① 입원 즉시 환아의 상태를 설명하여 가족을 지지한다.①-1 입원 즉시 환아의 질병에 대한 원인과 예후에 대한 정보를 제공했다.환아의 질병에 대한 원인과 예후에 대한 정보를 제공하여 부모의 불안을 줄인다.“황달의 원인과 예후를 알겠어요”①-2 입원 즉시 환아의 질병에 대한 치료과정을 설명했다.환아의 질병에 대한 치료과정을 설명하여 부모의 불안을 줄인다.“치료과정이 무엇인지 알겠어요”①-3 입원 즉시 모든 치료과정의 이점과 위험수준을 설명했다.모든 치료과정의 이점과 위험수준을 설명하여 부모의 불안의 줄인다.“치료과정의 이점과 위험수준을 알겠어요”② 입원기간 동안 환아와 부모의 분리를 최소화하여 불안을 줄인다.②-1
2020학년도 4학년 1학기성인간호학실습3급성 천식발작학년/반/학번성 명실습기간담당교수명Ⅰ. 문헌 고찰1. 천식 asthma1) 정의천식이란 폐로 연결되는 통로인 ‘기관지’의 질환으로, 특정한 유발 원인 물질에 노출되었을 때 기관지 염증에 의해 기관지가 심하게 좁아져 기침, 천명(숨쉴 때 쌕쌕거리는 소리), 호흡곤란, 가슴 답답함이 반복적으로 발생하는 질환이다. 기관지의 염증으로 기관지 점막이 부어오르고 기관지 근육이 경련을 일으키면서 점액이 분비되고 기관지가 막혀 숨이 차게 된다. 이것이 반복되면 섬유화 및 기도개형이 발생하면서 영구적인 폐기능 저하를 초래할 수도 있다.2) 원인대개 유전적인 요인과 환경적인 요인이 중요한 역할을 하며, 환자에 따라 증상이나 천식의 심한 정도가 다르게 나타난다.(1) 숙주인자① 유전적 인자② 비만 : 비만인 사람에게서 천식이 더 흔하게 관찰된다. 비만한 천식 환자들은 정상 체중 환자보다 폐기능이 떨어지고 동반 질환도 더 많이 발생한다.③ 성별 : 14세 이전의 남자는 여자보다 천식 유병률이 2배 더 높다. 하지만 성장하면서 성별에 따른 차이는 점점감소한다. 성인의 경우 여자의 천식 유병률이 더 높게 나타난다.(2) 환경인자① 알레르기 항원 : 실내외의 알레르기 항원, 즉 알레르기 원인 물질은 천식을 악화시키는 원인으로 잘 알려져 있다. 하지만 직접적인 원인임은 현재까지 충분히 확인되지 않았다.② 감염 : 영아기에는 다양한 바이러스들이 천식 발달에 연고나되어 있다.③ 작업성 감작물질 : 작업 환경에서 노출되었을 때 천식을 발생시킬 수 있는 물질④ 흡연 : 천식환자의 폐기능 감소, 증상 악화와 함께 흡입 및 전신 스테로이드 치료 시 효과를 떨어뜨려서 천식 치료에 어려움을 준다. 소아의 경우 담배 연기에 노출되면 소아기에 천식 유사 증상 발생 위험이 더 높아진다.⑤ 실내/실외 공기 오염 : 공기오염이 심할수록 천식은 더욱 심해진다. 오염물질의 증가나 개개인이 민감한 특정 알레르기 원인 물질과 관련이 있다.⑥ 음식 ; 모유를 먹는 영들이 함께 발생하는 경우가 많아서 진단이 어렵다.소아에서는 폐기능 검사를 시행하기 어려운 경우가 많아 증상과 병력에만 의존하여 진단이 이루어지므로 진단이 쉽지 않다.5) 치료일부 소아에서는 천식을 완전하게 치료할 수 있지만, 성인 천식은 완치가 어렵다. 오랫동안 증상이 없다가도 유발요인에 의해 천식 증상은 다시 발생할 수 있다.천식 치료는 기본적으로 환경 요법과 약물요법을 병행하는 것이며, 급성 악화를 예방하고 삶의 질을 유지할 수 있게 꾸준히 질병을 조절헤야 한다. 환경요법은 천식 증상을 유발하는 위험인자(알레르기 원인 물질, 먼지 등)를 인지하고 회피하는 방법이다. 약물요법에는 흡입기, 경구 약물 및 주사 등이 있으나, 흡입제가 부작용이 적으면서 효과가 우월하기 가장 먼저 사용한다.약제는 조절제와 증상완화제가 있다. 조절제는 항염증 효과를 통해 천식 증상이 조절되도록 꾸준히 사용하는 약제로서 대표적인 것은 흡입용 스테로이드이다. 이런 조절제는 기관지의 염증을 지속적으로 감소시켜 잦은 증상 재발과 심한 호흡곤란을 예방할 목적으로 사용한다. 따라서 증상이 사라졌다고 하더라도 천식이 완치된 것이 아니므로 조절제를 일정 기간 이상 지속적으로 투여해야 한다. 증상완화제는 기관지를 확장하여 증상을 개선하는 약제이며, 필요할 때만 사용한다. 처방받은 약물을 꾸준히 사용하면서 천식을 잘 조절하는 것이 가장 중요한 치료방법이다. 약물치료로 충분히 조절되지 않는 경우에 면역치료를 시도해 볼 수 있으며, 최근에 생물학적 제제 약물이 개발되어 시도되고 있다.(3) 약물요법천식 치료 약물은 좁아진 기관지를 짧은 시간 내에 완화시키는 증상 완화제와 기고나지의 알레르기 염증을 억제하여 천식발작을 예방하는 질병 조절제로 구분한다. 천식의 약물치료에는 우선적으로 흡입제를 사용하게 되는 데, 그 이유는 흡입제를 사용하면 다른 투여 방법보다 적은 양으로도 충분한 치료 효과를 얻을 수 있으며 약물의 효과가 빠르고 부작용이 적기 때문이다.① 증상완화제대표적인 증상 완화제로 베타2 항진제(작용제생할 수 있다. 천식의 급성 악화는 생명의 위협을 초래할 수 있는 응급상황이다.천식 급성 악화 징후- 증상이 급속도로 심해지고, 기관지 확장제를 흡입한 후에도 나아지지 않음- 호흡곤란으로 말하기가 어려움- 정상의 50% 이하에 해당하는 최대날숨 유량위와 같은 천식의 급성 악화 징후가 나타나면 신속한 치료를 하고 필요시 응급실로 내원해야 한다.천식 치료를 제대로 하지 않고 악화가 빈번하게 발생하는 경우 지속적으로 폐기능이 감소하여 일상생활이 어려우며, 장기적인 산소 치료가 필요할 수도 있다.7) 예방방법천식을 성공적으로 관리하고 천식의 악화를 예방하려면- 천식이 어떤 병인지 이해하고 있어야 한다./- 환경 관리를 통해 원인 물질과 악화 인자를 피해야 한다.- 의사로부터 처방 받은 약물을 규칙적으로 정확하게 사용해야 한다.- 치료 약제의 기구 사용법을 충분히 알고 사용해야 한다.- 증상이 조절되더라도 재발과 합병증을 막기 위해 꾸준히 치료를 해야 한다.8) 식이요법/ 생활가이드천식을 알레르기 원인 물질, 바이러스 감염, 오염 물질, 약 등 다양한 위험인자에 의해 악화될 수 있다. 때문에 악화 방지를 위해 위험인자(흡연, 간접흡연, 직업 관련 물질, 음식, 첨가제, 약물)에 대한 노출을 줄여야 한다. 또한 알레르기 원인물질, 바이러스 감염, 오염, 물질의 경우도 가능한 피해야 한다. 반드시 금연해야 하며, 미세먼지가 많은 날에는 가급적 외출을 삼가고, 외출 시 마스크를 착용해야 한다. 꽃가루 알레르기 환자인 경우 해당 꽃가루가 많이 날리는 환절기에 외출 시에는 마스크를 착용하는 것이 도움이 된다. 호흡기 감염에 걸리지 않게 독감 및 폐렴 예방주사를 맞고, 추운 날 외출을 자제해야 한다. 집안에서 연기가 나는 요리를 할 경우, 실내 청소를 할 경우에 실내 환기도 유의해야 한다.천식이 잘 조절되지 않을 때, 급격한 운동은 천식 증상을 악화시킬 수 있으므로 주의해야 한다. 운동을 위해서는 적정한 약물 치료를 통해 안정적인 상태를 유지해야 하며, 천식 증상이 심해지지 않는지의 연소로 발생하는 실내 공기 오염은 만성폐쇄성 폐질환의 발생과 관련 있는 것으로 알려져 있다.3) 증상만성 폐쇄성 폐질환은 대부분 40대 이후에 발병하게 되며 초기에는 증상이 없을 수도 있다. 가장 특징적인 증상은 만성적이고 진행하는 호흡곤란, 기침, 가래이며, 흡연 등 위험인자에 노출될 적이 있는 경우 만성폐쇄성폐질환에 대한 검사가 필요하다.호흡곤란은 이 질환의 가장 중요한 증상이며, 지속되는 기침이 첫 증상일 수 있으나 흡연 때문이라고 무시하는 경우가 흔하다. 기침 후 흔히 소량의 끈끈한 가래가 동반되고, 가래가 아주 많은 경우 기관지확장증의 유무도 확인해야 한다.쌕쌕거리는 천명음이 동반될 수 있으며 이로 인하여 기관지 천식과 혼동하기 쉽다. 천명음은 변이성이 있어서 어느 날은 들리고 어느 날은 들리지 않기도 하며, 하루 중에도 있다가 없어지거나 없다가 생길 수 있다. 흉부 압박감도 생길 수 있는데, 이는 운동 후 갈비뼈 사이 근육의 수축에 의해 발생하며 흉부의 한 부위에 국한되지 않는다.4) 진단/검사40세 이상의 성인에서 흡연 등 위험인자에 노출된 적이 있으면서 호흡곤란, 기침, 가래를 만성적으로 동반하는 경우 만성 폐쇄성폐질환을 의심할 수 있다. 만성페쇄성폐질환이 의심되는 환자에서 폐 기능 검사로 기류제한 소견이 객관적으로 증면될 경우에 진단할 수 있다. 다른 질환과의 감별을 위해 흉부 X선 검사, 전산화단층촬영(CT)등을 시행하기도 한다.만성 폐쇄성 폐질환의 진단을 위해서는 폐 기능 검사가 필수적이다. 폐 기능 검사는 폐활량측정을 기본으로 하나 검사가 가능한 병원에서는 폐 용적, 폐 확산능력을 측정하는 것이 진단에 도움이 되므로 가능하면 검사하는 것을 추천한다. 폐활량측정법에서는 노력성 폐활량, 1초간 강제 호기량 및 1초간 강제 호기량의 노력성 폐활량에 대한 비율과 같은 지표가 이용된다.흉부 X선 검사는 만성폐쇄폐질환 진단에 도움이 되지는 못하지만 다른 질환과의 감별에 유용하다. 흉부전산화 단층촬영(CT)도 진단에 반드시 필요한 것은 아니나 기 외의 치료는 호흡재활 치료와 산소 치료가 있다. 호흡재활 치료의 목적은 증상을 완화시키고 삶의 질을 개선시키며, 매일 일상생활에 참여하도록 하는 것이다. 호흡재활 요법은 입원 치료나 외래 치료로 할 수 있으나 집에서 훈련할 수도 있다. 일반적으로 4~10 주간 시행되고 있고 기간이 길수록 효과적이다.신한 만성폐쇄성폐질환 환자에서 저산소증이 기준 보다 심한 경우 장기간 산소치료가 도움이 된다. 1일 15시간 이상 지속적으로 산소를 투여 시 생존율이 증가하며 운동 능력, 폐기능, 그리고 정신 상태에도 좋은 영향을 끼친다.(4) 악화 시 치료만성 폐쇄성페질환은 자주 증상 악화를 동반하게 되는데 증상 악화의 가장 흔한 원인은 기관, 기관지의 감염 및 공기 오염물질 등이지만, 심각한 악화의 1/3정도의 경우에는 뚜렷한 원인이 규면되지 않는다. 악화시에는 흡입용 기관지 확장제(베타작용제 및 항콜린제), 전신 부신피질 호르몬제를 사용한다. 호흡곤란 악화, 가래의색이 바뀌거나 양이 증가하는 경우, 또는 인공 호흡기 치료가 필요한 경우 항생제를 투약한다.6) 경과/합병증연령이 증가함에 따라 정상적으로 폐활량의 감소가 나타나며 흡연을 하는 경우 이러한 폐 기능의 감소 속도가 정상인보다 훨씬 바르다. 만성 폐쇄성 폐질환 환자들은 폐 기능의 감소가 이미 진행된 상태로, 연령이 증가함에 따라 폐 기능은 더욱 떨어지며 흡연을 지속하는 경우에는 급속히 폐 기능이 악화되어 호흡곤란이 심해지게 되고 활동하기 힘들어진다.감기와 같은 호흡기 감염이 동반되는 경우 만성폐쇄성폐질환의 급성악화가 발생하여 급격한 호흡곤란, 기침증가, 가래 양의 증가 및 화농성 변화를 보이며, 심한 경우 호흡부전으로 생명이 위태로울 수도 있다. 질병이 진행하면서 호흡곤란이 심해짐에 따라 운동능력이 저하되고 근력약화, 체중감소를 보이게 되며 이러한 결과로 상대적인 사회적 고립, 우울증과 같은 정서적 변화를 초래할 수도 있다.폐 기능의 악화가 심해지면 폐의 가스교환 기능이 떨어져 저산소증, 고탕산혈증이 나타나기도 하며,
2020학년도 4학년 2학기노인간호학실습임상실습 대체 교내?온라인 실습(학생용)학년/반/학번성 명실습기간담당교수명1. 문헌고찰Ⅰ. 문헌고찰-------------------------------------------------32. 사정Ⅱ. 노인의 전반적 상태 점검-------------------------------4Ⅲ. 노인 대상자 진단검사 및 치료 기록지-----------------8Ⅳ. 노인건강 사정도구--------------------------------------9Ⅴ. 진단검사------------------------------------------------11Ⅵ. 약물-----------------------------------------------------133. 간호과정Ⅰ. 간호문제 도출------------------------------------------16Ⅱ. 간호진단------------------------------------------------17Ⅲ. 간호과정------------------------------------------------184. 출처------20Ⅰ. 문헌고찰질환 및선정사유통계에 따르면 대상포진 환자는 매년 증가합니다. 건강보험심사평가원 자료를 보면 2019년 한해에만 74만 4526명의 환자가 발생하였습니다. 특히 연령별로는 60대 이상이 전체 환자의 50%를 차지하는 노인층의 주의가 필요합니다. 이한 노인을 대상으로 사례 연구를 통해 대상포진에 대해 더 많은 지식을 갖고자 이를 사례연구로 정하게 되었다.병태생리및원인원인 병원체는 수두-대상포진 바이러스이다. 이는 어린이가 흔히 걸리는 수두의 원인체와 동일한 바이러스이다. 소아기에 수두-대상포진 바이러스에 한번 감염되면 수두를 앓고 난 후에도 바이러스가 몸속에서 완전히 사라지지 않는다. 체내에 남아 있는 수두 바이러스는 신경을 따라 이동하여 신경절에 잠복해 있는다. 이 경우에는 체내에 바이러스가 있더라도 사람이 이를 느끼지 못하며 겉으로 정보제공자 : 본인, 딸진단명 : 대상포진(Herpes Zoster)1. 활력징후체온 38.2 oC 측정부위 고막호흡 16 회/분 호흡을 위한 보조기구: ■무 □유맥박 80 회/분 측정부위 요골 인공심박동기 착용여부 ■아니오 □예혈압 130/80 mmHg 측정부위 왼쪽 상완2. 영양건강식품의 섭취 ■안한다 □한다식욕상태 □ 왕성 ■보통 □식욕부진식사종류 ■ 일반식 □금식 □특별식이음식물 섭취 경로 ■ 구강 □위관 □위루좋아하는 음식 장어싫어하는 음식 냄새 심한 음식3. 배설배설 빈도 0-1 회/일양상 □변비 □설사 □실금경로 ■정상 □기타경로배뇨빈도 4-6 회/일양상 ■정상 □빈뇨 □배뇨지연 □긴박뇨경로 ■정상 □도뇨관 삽입 □방광루 □기타4. 피부피부손상 □무 ■유손상부위 왼쪽 안면부 눈 아래 볼쪽손상종류 □찰과상 ■발진 □욕창 □화상 □기타탄력성 □양호 ■보통 □불량부 종 ■무 □유 부위 정도5. 안위통증/불편감 ■예 □아니오통증없음상상할 수 없을정도의 심한 통증0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10시작시기 2020.09.07 지속시간 1시간 이상 빈도 잦음부위 안면부 눈아래 볼방사여부 얼굴전체관련요인 수술 후면역련 악화악화요인 면역력 약화통증관리 따로 없이 응급실 내원오심 □예 □아니오사회적 안위지지관계 대전사는 다섯째 딸대인관계 장에서 일하며 관계 양호6.의사소통언어장애 ■무 □유언어장애 종류 □말하기 □듣기 □쓰기 □이해하기언어장애 원인변화된 의사소통 방식7.관계직업 시장 상인직업만족도 : ■매우만족 □비교적만족 □보통대인관계 : ■매우 사교적 □비교적 사교적 □비사교적경제상태 : □상 ■중 □하가족관계결혼상태 : 미혼□ 기혼□ 기타■사별자녀수: 5가정 내 역할: 주부가정 내 역할에 대한 자가평가□아주잘함 ■잘함 □보통 □못함 □아주못함부부(이성)관계□매우만족 □비교적만족 ■보통 □비교적 불만족 □매우 불만족병원생활(외래방문)다른 보호자와의 관계 □고립 □위축 ■상호작용보호자와의 관계 □고립 □위축 ■상호작용의료인과의 관계 □고립 □위축 ■상호작용8의집중 및 계산 2점, 언어기능 1점 가산하세요. 단, 각 항목이 만점(시간에 대한 지남력 5점, 주의집중 및 계산 5점, 언어기능 7점)을 넘지 않도록 하세요.항목답점수지남력(시간)5점년2020년1월9월1일7일1요일월요일1계절여름에서 가을 중간?1지남력(장소)5점나라한국1시, 도대전광역시 서구1무엇하는 곳치료하는 곳1현재 장소명병원1몇 층응급실1기억등록3점비행기비행기1연필연필1소나무소나무1주의집중 및 계산5점100 ? 7931-7861-7791-7721-7651기억회상3점비행기비행기1연필연필1소나무소나무1언어기능8점이름대기시계시계1볼펜볼펜1명령시행종이를 뒤집고시행함1반으로 접어서시행함1저에게 주세요시행함1따라 말하기백문이 불여일견백문이 불여일견1읽기눈을 감으세요눈을 감으세요1쓰기오늘 기분이나 날씨날씨 맑음. 바람 심함1시공간구성능력1점오각형아래의 그림을 똑같이 그려보세요.1총점30 / 30낙상 위험 사정도구Morse 낙상위험 사정도구구분척도점수V1.낙상의경험있음25V없음02.이차적인 간호진단있음15V없음03보행보조기구를 잡고 보행함30목발/지팡이/보행기 사용함15보조기 사용하지 않음/침상안정/휠체어/간호사가 도와줌0V4정맥수액요법/헤파린 록(heparin lock)있음20없음0V5.걸음걸이장애가 있음20허약함10정상/침상안정/부동0V6.의식장애자신의 기능수준을 과대평가하거나 잊어버림15자신의 기능수준에 대해 잘 알고 있음0V7.기타 위험요인연령: 65세 이상25V총점65점*결과해석0~24점: 낙상 위험성이 거의 없음 (No risk)25~50점: 낙상 위험성이 낮음 (Low risk)51~125점: 낙상 위험성이 높음 (High risk)(단, 기준점은, 의료기관, 시설의 종류에 따라 다르게 적용할 수 있음)Ⅴ. 진단검사구분항목검사결과단위정상범위임상적 의의9.079.10혈액검사HB13.713.5g/㎗13-17증가: COPD, 울혈성?심부전감소: 빈혈, 출혈, 철?결핍HCT41.642.1%39-52증가: 구토, 서사, 탙ㄹ수, 선천성 심질환감소 : 빈혈, 부종metabolic acidosis면역 화학 검사CRP5.7**3.5**mg.dl0.3이하증가 : 감염증(특히 세균성), 교원병, 악성종양, 심근경색, 외상, 발열, 결절 등응금검사γGT3326U/L0-60급성 : 급성간염, 간경병, 알코올성 간질환, 지방간, 담석증, 골질환, 소아, 임신, 성장기 소년진단검사명목 적결과주의사항Tzanck 도말검사임상양산만으로 바이러스 감염 여부를 알기 어려운 경우, 병 변부의 수포 바닥을 긁어 검체를 얻은 후 현미경으로 확인하여 바이러스 감염 여부를 확인하는 검사바이러스 감염 양성간단하고, 저렴하며, 신속한 방법이지만, 사대적으로 감도가 낮으며, VZV와 HSV를 구별할 수 없다.Ⅵ. 약물약물명성분명적응증부작용 및 금기증팜시르 정 250mg항바이러스 제famciclovir 250mg(성인 : 팜시클로비르로서 1회 250mg씩 1일 3회 7일간 경구투여 한다. 감염 후 증상이 나타나는 즉시 치료를 시작하는 것이 바람직)1. 대상포진 바이러스 감염증2. 생식기 포진 감염증의 치료 및 재발성 생식기 포진의 억제두통, 어지러움 구역, 복통, 설사간기능 검사 이상피부발진 및 가려움약의 구성성분 및 이 약의 생리활성 물질인 펜시클로비르에 과민반응의 병력이 있는 환자유당을 함유하고 있으므로 갈락토오스 불내성, Lapp유당분해효소 결핍증 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애 등의 유전적인 문제가 있는 환자베라제정 10mg소염효소제스트렙토키나제-스트렙토도르나제 10mg(성인: 1회 1-2정, 1일 4회 경구투여한다.)1. 다양한 증상에 효능 및 효과가 있음(물집을 가라앉히는 작용)2. 발목 수술 또는 발목의 외상에 의한 급성 염증성 부종의완화3. 호흡기 질환에 수반하는 담객출 곤란4. ☆국내임상결과 추가제출과민반응(발진, 박적), 아나필락시스반응설사,, 가려움 등혈액응고 이상 환자, 혈소판 감소증 환자, 항응고제 투여하고 있는 환자, 이 약 또는 구성성분에 과민반응의 벼역이 있는 환자레고펜틴캡슐 100mg항경련제/신경통제가바펜틴 100mg1. 간질 나타날 수 있다.고나트륨혈증 환자수분과다상태 환자부종과 복수를 동반한 간경화 환자이노엔 5%포도당 주사액 500ml쩡주용&기타 멸균용제dextrose 0.05g/ml(성인:1회 500-1,000ml 정맥주사. 속도는 포도당으로서 시간당 0.5g/kg이하)1. 탈수증 특히 수분결핍시의 수분보급2. 주사제의 용해희석제대량 급속 투여에 의해 전해질상실을 일으킬 수 있음, 탈수증, 고삼투압증 등저장성 탈수즈으 환자수분과다상태 환자고혈당 환자산증 환자 등트리돌 주 50ml/주비마약성 진통제&해ㅐ열제tramadol hydrochloride 50mg/ml(트라마돌염산염으로서 1회 50-100mg을 정맥주사 또는 근육주사한 후 필요에 따라 4-5시간 마다 반복주사 1일최고 400mg까지투여1. 다음질환에 사용할 수 있다중증 및 중등도의 급만성 동통(각종 암 등)진단 및 수술후 동통발작, 과민증(쇽, 아나필라시)급성 알코올 중독환자수면제, 진통제, 아편, 항정신성 약물 등 중추신경계 작용약물 중독 환자중증 신장애ㆍ간장애환자 등구주 디크로페낙주사액디크로페낙나트륨 37.5mg/ml(성인 : 디클로페낙나트륨으로서 1일 1회 75mg(1앰플)을 둔부의 상부 한쪽편에 깊숙히 근육주사한다. 중증의 경우에는 1회 75mg(1앰플)씩 1일 2회 투여할 수 있으며 이 때에는 둔부 양쪽에 번갈아 한번씩 주사한다. 치료초기 이후에는 정제 또는 좌제로 바꾸어 투여)1. (경구)주효능 효과류마티스 관절염, 골관절염(퇴행성 관절질환), 강직성 척추염2. (경구)다음질환수술후ㆍ외상후 염증 및 동통, 급성 통풍, 류마티즘, 요통, 치통, 월경곤란증, 이비인후 영역의 염증 및 동통, 견광절염3. (주사)류마티스 관절염, 골관절염(퇴행성 관절질환), 강직성 척추염, 수술후ㆍ외상 후 염증 및 동통, 급성통풍, 신 및 간산통드물게 쇽, 소화성궤양, 위장출혈, 간염, 급성신부전, 천식발작, 무균성 수막염, 시야혼탁, 혈압상승ㆍ저하, 비출혈 등소화성궤양 환자심한 혈액 이상 환자심한 간장애 환자과민증이 있는 환자 한다.
1860-2010▶1860년대- 흥선대원군의 개혁정치1. 왕권강화정책- 경복궁 중건(당백전발행, 원납전강제징수) :물가폭등, 노역동원 →민생피폐 / 비현사폐지, 삼군부부활, 의정부 부활, 서원 축소, 「대전회통」2. 민생안정책- 3정의 문란 시정(전정(숨어있는 땅(은결)색출(토지조사양전사업) 군정(양반에게 세금(호포제★), ★환곡(사창제(개인창고에서 곡식 대출))3. 외세와의 관계 : 병제병신척 ★- 1861년 (러시아: 연해주회득 →민심불안)- 1863년 고종즉위 : 흥선대원군 집권프랑스선교사에게 러시아 견제해줭>< ⇒ 최초 서양 조약, 거중조정, 최초의 최혜국 대우(다른나라 조약 다 내꺼), 관세협정(미국세금 내맘대로할건뒈?))- 임오군란 (신식군대 별기군과 구식군대(5군영→2군영 축소)차별이 계기, 강화도조약에 따른 하층민의 불만표출된 사건) : 경복궁점령, 일본공사관파괴, 흥선대원군재집권, come back과 동시에 민씨 척결, 5군영부활, 통리기무아문 없앰→ 민씨의 요청으로 청나라군대의 진압으로 실패됨.⇒ 조선과 청나라 상민들이 무역하는 조약(조청상민수륙무역 장정 : 최초 내지 통상권, 내정간섭 심해짐(외교: 묄렌도르프, 군사: 마건상),- 조선과 일본 : 제물포 조약(일본경비군 주둔, 배상금)- 1884년 급진개화파 : 갑신정변 (박영효, 서광범, 서재필, 김옥균 : 청나라 진압으로 3일만에 끝나 3일천하) →입헌군주정표방 → 우정총국 → 14개조 개혁정강(인민평등권, 호조) BUT, 토지제도개혁X, 민중의지지X텐진조약★ : 청나라와 일본군 철수 → 한성조약(배상금)- 1985년 영국의 거문도 점령 : 육일준‘서유견문’, 부들러 조선중립화 주장만 함▶1890년대- 1894년 동학농민운동: 고부농민봉기를 바탕으로 황토현(동학승리) → 전주성점령 성공→ 폐정개혁안 12개조(토지를 나누어 균등하게 경작한다. 주로농민들을 위한 봉건적 악습 폐지 :조혼금지, 과부제 폐지)→ 청나라와 일본이 침범 하자 전주 화약 체결→ 일본이 경복궁 점령 (사이에 갑오개혁)→ 2차 동학농민 운동 (우금치 전투 패배)- 1894년 갑오개혁 : 국군기무처 : 김홍집내각 : 정치(국내부를 설치, 왕권 제한, 과거 폐지), 경제(도량형 통일, 조제 금락화, 은본의 화폐제도), 사회(신분제 폐지, 과부제 허용) 다방면의 개혁 →한계: 군사제도와 토지제도 개혁 없음→ 청일 전쟁 : 일본의승리- 1895년 일본과 청나라 시모노 세키 조약 체결일본이 야오동 먹어서 삼국감섭(러, 독, 프)⇒ 을미사변(일본이 열받음) : 명성황후 시행⇒ 을미개혁 : 양력사용, 종두법 실시, 단발령 , 우편사무 재개- 1896년 고종황제 아관파천, 동립협회(서재필:독립신문,독립문), 만민공동회, 관민공동회“헌의6조”(독립협회 내용) _ 의회 설립 [중추원]- 1897년 고종이 덕수궁(경웅궁)으로 환궁하며 광무개혁 “대한제국 선포”(환구단), 양전(토지조사), 지게(땅문서)▶1900년대- 1904년 러일 전쟁한일 의정서(영토 마음대로 사용)1차 한일 협약(고문 파견, 메가타“화폐점유사업” 외교 고문 스티븐슨“센프란시스코코 사살”)가쓰라 ㆍ태프트 협약“미국이 인정”2차 영일 동맹 “영국이 인정”포츠머스 조약 “러시아가 일본 인정”- 1905년 을사늑약 (외국권 박탈)- 1907년 헤이그 (이준, 이상설, 이위종)고종 강제 퇴의한일 신협약을 통해 일본차관으로 내정 난리- 1910년 한일병합▶1910년대- 강압적으로 다 안돼! “헌병경찰통치” (언론, 출판, 결사, 집회자유 다 싫음. 교원들이 칼 차고 수업) : 태형, 집결처분권, 모든자유 박탈- XX령 “ 회사령 : 총독부 허가”- 토지조사 사업(이것저것 몰수) ★- 독립의군부 : 임병찬이 고종의 밀지로 조직된 복벽주의를 표방 “국권방환 요구서”- 대한광복회 :총사령관 박상진 + 김좌진 장군과 함께 공화정 표방했던 단체- 3ㆍ1운동 : 만주에서 벌써 무오독립선언문낭독, 2.8독립선언문 낭독(일본), 윌슨의 민족자결주의, 고종황제 서거 : 서울퇴화관 33명이 독립선언문 선언 탑골공원 종로에서 학생이 낭독 퍼지고 퍼져서 국외까지 : 대한민국 임시정부 수립- 만주지역 : 준비기간- 중국관내 : 김원봉 / 대한민국 임시정부(민주공화정)▶1920년대- 운동해? 어머 놀라라 : 문화통치(민족 분열통치 단행)- 문관총독 인정 X- 문화적으로 도와줄게 헌병 → 경찰 증가 *치안유지법(1925년)- 회사령 철폐 : 신고제 말고, 허가제 해 ? 일본기업 진출한 특징- 산미증식 계획 ★: 증산 보다 수탈 많음. 오히려 연변에서 잡곡 수입(1920-1934년, 1938년에 재실시): 물산장려(회사령 철폐로, 평양), 민립대학설립운동(일본이 방해 : 경성대학), 농촌계몽운동(조선일보/동아일보)- 타협적 민족주의- 비타협적 민족주의 : 소작쟁의(암태도, 사회주의 운동), 노동쟁의, 형평운동(형평사)⇒ 6.10만세운동 :순종황제 서거로 비타협적+사회주의→ 신간회 → 광주학생운동- 만주지역 :봉오동 전투 : 홍범도, 대한독립군 승리청산리 대첩 : 북로군, 정서군 →김좌진, 두 번 대승,일제의 간도 참변 : 서일해 대한독립군단이 북으로 도망가다가 러시아로부터 공격받자유시 참변삼부 : 참의부, 신민부, 정의부미쓰야 협정 : 일제가 만주군이랑 손잡통합운동 : 삼부 통합- 중국관내 : 김원봉“의열단”(나석주, 김익상, 김상옥 : 신체호 선생의 조선혁명선언) 너네 해체 / 대한민국 임시정부 : 국민대표회의 결렬 → 침체기▶1930년 이후 -45년- 민족말상통치(창씨개명)→ 표어“내선일체” 니네랑 나랑 하나야 “일선동조” 너랑 조상 같아→ 황국신민 서사 (국민학교가만들어짐)- 1934년 난면북양 정책(남쪽은 면, 북족은 양을 키워), 산미증식계획 재실시(군물자 위해)- 1938년 국가총동원법(국가적 수탈 : 징병, 징용, 일본군 위안부) → 공출제 : 조선어학회(말모이운동), 조선학운동- 만주지역 :북만주, 한국독립군 / 남만주 : 조선혁명군 → 한중연합작전 : 북: 쌍성도 대전자령/ 남 : 영릉, 흥경성- 중국관내 : 의열단 해체 후 민족 혁명단 창단“조선의용대”(화북지역으로 빠져 조선의용군:조선독립동맥이 사회주의색)←한국독립군이 합류 / 침체기 “한민애국단” → 충칭정착“한국광복군”←조선의용대 합류(김원동 합류▶대한민국 정부 수립 과정- 건국을 준비한 활동 : 국내(조선건국동맹: 여운영 → 건국준비 위원회 (치안대조직), 조선독립동맹:화북, 대한민국임시정부)- 1945년 8월15일 광복- 광복 후 : 모스크바 3국의상회의 : 신탁통치, 미소 위원회 (좌위(찬탁)/ 우익(반탁))- 1차 미소 공동위원회(덕수궁에서 단행): 미국(다 수용해), 소련(싫은뒈? 찬탁만해) → 결렬- 이승만 정읍발언 “남한만이라도 만들어!(남한 단독수립)”- 위험한 발언? → 여운영과 중도위였던 김규식 둘이 좌우합착위원회#7원칙#- 모스크바 3국외상 회의 결정에 의해 좌우합작으로 임시정부 수립- 미ㆍ소공동 위원회 속개를 요청하는 공동 성명 발표- 몰수ㆍ유 조건 몰수 등으로 농민에게 토지무상 분여 및 중요 산업 국유화
신생아 황달 케이스
