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마취의 종류 레포트 A++

마취의 종류목차Ⅰ. 마취 / 31. 전신마취 General anesthesia ------------------------------------------------------- 31) 전신마취의 단계 ------------------------------------------------------------------ 42) 전신마취제 투여 방법 ------------------------------------------------------------ 4①흡입마취 Inhalation anesthesia ----------------------------------------------- 4②정맥마취 Intravenous anesthesia --------------------------------------------- 5③밸런스마취 balanced anesthesia --------------------------------------------- 52. 국소 또는 부위마취 Local or regional anesthesia -------------------------------- 51) 척수마취 Spinal anesthesia ----------------------------------------------------- 6①척수마취 대상자 간호 --------------------------------------------------------- 6②척수마취의 합병증 ------------------------------------------------------------- 62) 경막외마취 Epidural anesthesia ------------------------------------------------ 73) 국소마취 -------------------------------------------------------------------------- 7①국소 침윤마취 Local infiltration anesthesia ---------esia)----- 87) 기타 마취법 ----------------------------------------------------------------------- 8참고문헌 / 9Ⅰ. 마취? 마취과의사나 마취전문간호사는 수술 전에 대상자를 방문하여 마취 전 과거력을 파악하고 신체사정을 한다. 이 때 대상자에게 수술 전 교육을 실시하여 불안을 감소시키고, 수술에 대한 정보와 나타날 수 있는 위기 등을 알려준다.? 마취과의사는 마취에 필요한 장비와 물품을 준비할 책임이 있으며, 수술을 진행하는 동안 대상자의 체온, 맥박, 혈압, 심전도 등의 상태를 파악하여 계속적으로 외과의에게 제공해야 한다.? 마취의 종류는 크게 전신마취와 부위 혹은 국소마취가 있다.종류목적방법장단점전신마취- 중추신경계를 차단하여의식, 감각, 기억이모두 상실됨- 흡입- 정맥주입- 밸런스마취장점- 모든 수술에 적용가능- 최대의 편안한 상태에서 장시간 수술가능단점- 호흡순환기 억제- 고도의 기술과 장비를요함부위마취- 의식이 있는 상태에서신체 한 부분의 통증에 대한 감각을 감소시킴- 척수마취- 경막외마취- 국소침윤- 국소도포- 영역차단- 신경차단장점- 호흡기, 순환기합병증이없음단점- 의식이 있으므로 심리적 불안과 공포에 노출됨- 장시간을 요하는 수술,소아, 노인, 비협조적인대상자에게는 사용 불가1. 전신마취 General anesthesia? 전신마취는 1840년 이후 마취제의 발전으로 많이 안전해졌지만 위험은 언제나 도사리고 있다. 전신마취 시에는 의식과 감각이 없어지고 골격근이 이완되며, 폐환기와 심혈관계 기능이 손상될 수 있고, 기침, 연하, 구토, 신경 및 내분비반응이 소실된다. 전신마취제는 기도 내 흡입(inhalation)이나 혈관 내 주입 또는 밸런스마취(정맥주입과 흡입 병용) 등의 다양한 경로로 투여할 수 있다. 전신마취는 두부, 경부, 상체, 광범위 복부수술 등에 사용된다.1) 전신마취의 단계단계증상간호중재1단계(마취유도기)진통,진정,이완- 유도기에서 의식소실까지- 어지럽고 졸음력소실, 감각소실- 삽관을 하는 마취의사를 도움- 수술체위를 취함- 필요시 피부준비를 함4단계(위험기)- 주요 기능 저하에서호흡부전, 심장마비, 사망까지- 호흡근마비 : 무호흡- 동공 : 확장, 고정- 심장마비와 호흡마비에대비하고 문제 발생 시응급처치를 보조- 기록2) 전신마취제 투여 방법①흡입마취 Inhalation anesthesia? 흡입마취는 가스나 액체 마취제를 기체로 만들어서 마스크와 기관내관(endotracheal tube)을 거쳐 폐포를 통해 신체에 흡수시키는 방법이다. 주로 기관내관을 사용한 흡입마취법을 이용하는데, 이는 기도를 유지하고 분비물 제거를 위한 통로를 제공하므로 필요할 때 보조환기가 용이하다. 흡입마취는 대부분의 대수술 시 사용하는 표준 마취 형태이다. 기관 내 삽관은 보통 succinylcholine 같은 속효성 근이완제 사용 후 삽입한다. 기관 내 삽관에 따른 합병증은 식도 내 삽관, 치아와 입술의 손상, 후두경련, 후두부종, 수술 후 인후통, 성대와 주변 조직의 손상 혹은 자극으로 쉰 목소리가 생길 수 있다.? 흡입마취제는 폐모세혈관을 거쳐 중추신경계에 작용하여 전신마취 효과를 일으킨다. 흡입마취제는 크게 기체와 휘발성 액체제로 나눌 수 있다. 흡입마취제의 단점은 호흡기를 자극하는 것으로서 기침, 후두경련, 기관지 경련, 기도분비물의 증가, 호흡억제 등을 일으킬 수 있다.②정맥마취 Intravenous anesthesia? 전신마취는 정맥유도제로 시작하는데 마취제를 정맥 내로 투여한 지 30초 정도 되면 대상자는 무의식상태가 된다. 정맥마취는 강력한 흡입마취제를 사용하기 직전에 유도마취제 혹은 기초마취제로 주로 사용하며, 흡입 마취제의 용량을 감소시킨다. 그러나 소파술(drainage&curettage)이나 수면내시경 같은 간단한 절차에는 정맥마취 만으로도 효과를 볼 수 있다.③밸런스마취? 밸런스마취(balanced anesthesia)는 전신마취의 변형으로 적은 양의 흡입마취제를 투여하고 마약성 진통제, 진정제, 근이완제 등차단(field block), 말초신경차단마취, 사지차단마취, 국소마취 등을 포함한다. 부위마취는 공통적으로 국소부위에 약물을 주사하며, 주사지점에서 뇌로 가는 감각신경을 차단하여 통증을 효과적으로 막아준다.? 일반적으로 부위마취는 회복이 빠르고, 인지기능장애를 초래하지 않으며, 전신마취보다 경제적이고 호흡을 억제하지 않기 때문에 수술 후 호흡기 합병증을 낮추므로 중증 심폐질환자에게 적절하다. 또한, 수술 후 구역과 구토가 적다.? 반면에 마취제를 우발적으로 정맥주입하거나 bupivacaine(Sensorcaine)을 과도하게 흡수할 경우 심장기능 저하, 심각한 심장박동장애(부정맥) 또는 심장정지가 생길 수 있다. 따라서 부위마취를 할 때, 필요할 경우 즉시 사용할 수 있도록 기도확보 장비, 응급약물, 심장모니터기, 제세동기를 준비한다.? 부위마취는 샅굴(서혜부)탈장수술, 요도경유 전립샘절제술, 부인과 시술, 관절내시경, 노인의 고관절골절수술을 포함한 정형외과 수술에 많이 사용한다.? 부위마취를 하는 대상자는 대기실에서 진정작용이 있는 항불안제를 미리 투여 받는다. 주사바늘과 마취제 주입으로 인한 통증을 줄이기 위해 마약성 진통제를 투여하기도 한다. 대상자의 의식은 남아 있기 때문에 과정에 대한 설명과 정서적 지지가 필요하다.국소마취제의 종류약명투여 방법장점단점간호lidocaine(Xylocaine)-말초신경차단, 침윤, 국소도포- 효과가 빠르고 지속기간이길음- 국소적 자극효과가 없음- 간호특이체질에서위험- 방광경검사,치과적 치료나수술에 사용- 졸음,호흡기 억압등 부작용관찰mepivacaine(Carbocaine)- 침윤, 경막 외, 말초신경차단bupivacaine(Marcaine)- 말초신경차단, 경막 외, 침윤- 작용지속기간이lidocaine보다길음- 약제에 대한알레르기나과민성이 있는사람은 주의procaine(Novocain)- 침윤, 경막 외- 저렴하고독성이 적음- 특이체질에서반응- 피부발진- 안정도가낮음- 느린맥, 약한 맥박 관찰- 보통epinephri가 빠르며 근육이완이 잘 되고 의식이 유지되는 등의 장점이 있다.①척수마취 대상자 간호? 척수마취를 시행할 때에는 대상자를 구부린 자세로 옆으로 눕힌다. 간호사는 대상자의 목을 앞으로 구부리고 움직이지 않도록 알려주고 배 쪽에서 목과 다리 부분을 지지해 준다.②척수마취의 합병증? 척수마취는 저혈압과 호흡마비의 우려가 있다. 혈관운동신경의 마비로 마취유도 직후 저혈압이 잠시 나타날 수 있는데, 이때는 ephedrine 또는 epinephrine을 정맥 주입한다. 마취제가 흉곽까지 파급되어 가로막마비로 호흡이 마비될 우려가 있는데, 이를 예방하기 위해 마취 초기에는 머리를 약간 높이는 것이 좋다.? 척수마취 후 두통과 하반신 마비 증상이 나타날 수 있다. 두통은 뇌척수액 손실로 인해 나타나는 증상이므로, 베개 없이 평편하게 누워서 안정을 취하도록 하고, 손실된 뇌척수액을 보충하기 위해 수분섭취를 권장한다. 척수마취에서 완전히 회복되기 전에는 하반신 감각마비가 있으므로 더운 물주머니나 전기패드는 피하도록 한다.2) 경막외마취 Epidural anesthesia? 경막외마취는 주로 요부의 경막외 공간(epidural space)에 바늘을 통해 가는 카테터를 삽입하여 국소마취제를 주입한다. 미부 차단(caudal block)은 경막외마취의 한 형태로 국소마취제를 척수의 신경통로로 주입한다. 경막 외로 주사침이 정확하게 들어가면 뇌척수액이 빠져나오지 않으므로 수술 후 두통이 생기지 않으며, 노인에게 흔히 나타나는 심폐합병증을 감소시킨다. 최근에는 무통분만이나 자가통증조절(patient controlled analgesia, PCA) 장치를 위하여 시행하기도 한다.3) 국소마취? 국소마취제는 나트륨이온이 신경세포 내로 이동하는 것을 차단함으로써 활동전위를 억제하여 통증과 운동감각을 차단하고 의식을 유지하는 것으로, 국한된 부위에 도포하거나 정맥이나 피하주사로 유도할 수 있다. 국소마취제의 투여 방법은 국소침윤과 국소도포법이 있다. 국소마취는 전신마취보다 기도를 유지하기 쉽의한다.

의/약학| 2022.03.17| 9페이지| 2,500원| 조회(374)

레포트, 수술실, 간호학과, A+, 마취의 종류

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수술실의 무균관리 A+

수술실의 무균관리1. 수술실의 무균관리1) 수술실 무균술의 원칙(1) 멸균영역에 들어오는 모든 물품은 멸균상태여야 한다.(2) 멸균 물품이 비멸균 물품과 접촉하면 오염된 것이다.(3) 오염된 물품은 즉시 멸균영역에서 제거한다. 만약 오염된 물품이 작은것이라면 그것을 제거한 후 오염된 부위를 멸균 천으로 덮어 표시해준다. 만약 전체가 오염되었다면 모든 물품을 새것으로 교체한다.(4) 수술영역에서 일하는 의료진은 반드시 멸균 가운과 장갑을 착용해야 한다. 멸균 가운을 착용한 상태에서 멸균 부위로 간주할 곳은 가슴부위에서테이블 높이까지와 손끝에서 팔꿈치 5cm 위까지이다.(5) 멸균영역과 비멸균영역 사이에는 넓게 안전 구역을 유지해야 한다.(6) 테이블 윗면 높이만을 멸균된 것으로 간주한다. 이보다 아래로 내려간물품은 오염된 것으로 간주한다.(7) 멸균포장지를 개봉하면, 포장지의 모서리 부분은 오염된 것으로 간주한다.(8) 미생물은 공기 속 입자를 통해 이동하므로 과도한 공기의 움직임과 흐름을 타고 멸균영역으로 들어올 수 있다.(9) 미생물은 모세관 작용으로 젖은 섬유를 통과하면서 오염을 일으킨다.(10) 미생물은 환자와 의료진들의 체모, 피부, 호흡기에 존재하므로 각 구역에 준하는 복장을 착용한다.2) 수술장의 제한구역 구분(1) 비 제한구역(non-restricted area)①비 제한구역은 수술실 내에서 제한구역, 준 제한구역 이외의 모든장소이다.②비 제한구역 : 환자대기실, 간호사실, 갱의실, 면담실(2) 준 제한구역(semi-restricted area)①준 제한구역은 수술방의 청결도를 유지하기 위한 주변 지지 구역이다.②준 제한구역 : 회복실, 멸균실, 세척 포장실, 마취의사실, 오염물 처리실(3) 제한구역(restricted area)①제한구역은 수술방 및 수술방과 인접한 복도이며 자동문으로 구분되어있다.②제한구역 : 수술방, 스크럽 구역, 멸균 물품 보관실, 마취준비실3) 공기조화(1) 수술방의 환기는 기관실에서 중앙공조시스템으로 관리하며 매시간 15 설비 Unit에서 관리한다.수술실의 온도는 18-24℃, 습도는 30-60%로 유지되어야 하고, 멸균 물품보관실은 온도 24℃ 이하, 습도 70% 이하로 유지되어야 한다.4) 양압관리(1) 수술 중 외부 공기의 내부 유입을 방지하며, 기관실에서중앙공조시스템으로 관리한다.(2) 수술방 내 공기 압력은 바깥 복도 쪽에 비해 양압을 유지해야 한다.(3) 수술방 문은 양압 유지를 위해 수술 진행 중 닫혀 있어야 하고 불필요한출입을 제한한다.2. 수술장 인력의 복장 및 보호구착용1) 수술 참여 인력의 복장(1) 수술복(스크럽 의상) : 준 제한구역과 제한구역에 들어가는 모든 사람은수술복을 입고 출입하며 젖거나 오염된 경우에 갈아입는다.(2) 마스크 : 일회용 마스크를 사용하며, 코와 입을 가린다. 수술 간 젖은경우에는 교환한다.(3) 모자 : 수술실에 들어갈 때는 모자를 착용하여 머리카락을 모두 가린다.(4) 보안경 또는 안면보호대 : 혈액이나 다른 감염성 물질이 튀어 눈, 코, 입에 오염이 예상되는 경우 마스크와 함께 보안경이나 안면가리개 등보호 물품을 착용한다.(5) 신발이나 신발 덮개 : 신발이나 신발 덮개는 혈액이나 다른 체액에오염되는 것으로부터 의료진을 보호하기 위해 사용한다.(6) 장신구와 손톱 : 피부 스크럽에 참여하는 의료진은 반지, 시계, 팔찌 등을 제거하고 손톱의 길이는 짧게 유지하며 인공손톱은 사용하지 않는다.2) 제한구역 내 복장(1) 제한구역 출입 시 의료진은 수술복, 마스크, 모자를 착용해야 한다.(2) 외부인은 제한구역에 20분 이내로 머무는 경우 모자, 마스크, 관찰복을착용하고 입장한다.3) 외부복장수술실 직원이 외부로 나갈 때는 모자와 마스크를 벗고 수술복 위에 lab gown 착용하며 외부용 신발로 갈아 신는다. 식사, 혈액 불출, 병원 내 타 부서 방문 등이 해당된다.3. 소독과 멸균1) 목적(1) 멸균(sterilization) : 강한 살균력을 작용시켜 병원성균, 비병원성균 및아포를 완전히 사멸시키기 위함이다.(2) 소독(disi위해 사용하는 방법으로 손위생, 일회용 기구 사용, 사용된 기구의오염제거와 재처리, 혈액이나 체액 접촉 시 장갑, 가운, 마스크, 모자 착용, 일상적인 환경 청소 등이 포함된다.(2) 외과적 무균술(Surgical asepsis) : 어떤 대상이나 물체에서 병원균 및아포를 포함한 모든 미생물을 제거하는 것으로 도뇨관 삽입, 무균적 드레싱 교환, 정맥주사 삽입, 수술 등에 외과적 무균술을 적용한다.(3) 멸균(Sterilization) : 세균의 아포를 포함한 모든 미생물을 완전히 제거하는 방법으로 고압증기, Ethylene oxide 가스, H2, O2 가스 플라즈마 등을이용한 멸균법이 있다.(4) 소독(Disinfection) : 무생물체 표면에 있는 세균의 아포를 제외한 모든병원성 미생물을 죽이는 과정으로 소독제를 사용하며 높은 수준, 중간수준, 낮은 수준으로 분류된다.(5) 소독제(Disinfectants) : 소독을 위하여 활용하는 화학적 용액, 기체 또는고체3) 내과적 무균법· 미생물의 수를 한정하거나 줄이는 방법(1) 손씻기· 병원 감염을 예방하기 위한 가장 중요한 기본· 기계적 마찰을 이용하여 먼지와 유기물 제거(2) 개인 보호장비 착용· 유니폼, 소독복, 소독가운, 마스크, 장갑, 머리와 신발덮개, 보호 안경 등착용(3) 오염된 물품 관리· 오염된 물건은 먼저 차가운 흐르는 물에 전체적으로 헹구기4) 외과적 무균법· 외과적 무균법(surgical asepsis) : 장비에 아포를 포함한 미생물이 전혀없도록 하는 방법· 무균기술(sterile technique) : 무균 물건이 오염되는 것을 방지하는 행위(1)멸균영역 만들기· 멸균포장 만들기· 멸균용액 따르기①용액을 따르는 동안은 뚜껑을 들고 있으려면 뚜껑의 안쪽 면이 아래로 향하게 들고 있어야 하고, 테이블에 놓으려면 뚜껑의 안쪽 면이 위를향하게 놓아야 함.②멸균용액 사용 전 용기의 입구에 있던 오염물을 제거하기 위해 용액을 소량 따라 버림.③용액이 멸균영역에 뛰어서 젖은 오염지역을 만들지 않도있는 일시균이나 상주균을 물리적, 화학적, 기계적인방법을 사용하여 제거· 방법①수술실에서 사용하는 신발, 모자, 마스크를 착용함②시계와 반지를 빼고 무릎으로 물을 틀어 물의 온도 및 물줄기를 조절함③손끝을 팔꿈치보다 높게 하여 물이 손에서 팔꿈치로 흐르게 하여적실 것④페달을 사용하여 술을 꺼내고 소독 비누액을 떨어뜨려 원을 그리듯이마찰을 시키면서 손톱 및, 손가락, 손바닥, 손등, 팔목, 전박, 팔꿈치순으로 닦기(2-5분)⑤한쪽 팔을 닦고 다른 팔을 닦을 때는 새 솔을 사용할 것⑥흐르는 물에 충분히 헹구는데 손끝을 먼저 헹구고 팔꿈치는 나중에 헹굼 (이때 계속해서 손끝은 팔꿈치보다 위쪽으로 유지하여야 함)⑦손끝을 계속 올린 상태에서 멸균수건을 집고 손끝부터 팔꿈치를 향해서 물기를 닦기⑧반대편 손을 닦을 때는 수건의 반대쪽 면을 사용할 것5) 멸균기 종류별 특성종류방법장단점 및 주의사항적용 품목스팀멸균134+℃의수증기를10분간 접촉/병원미생물,아포 등을사멸시킨다.장점· 경제적이고 한 번에 많은 물품을 처리할 수 있다.단점· 100℃ 이상에서 견딜 수 없는 열에 약한 물품에는 사용할 수 없다.· 물이 닿으면 용해하는 것이나, 물이 통과할 수 없는 바세린이나기름종류에는 멸균할 수 없다.· 부식되기 쉬운 재질이나 예리한칼날 등은 무디어질 수 있다.· 각종 금속기구류,거즈, cotton류,수술기구, 직물류가스멸균Ethylen Oxide를 가스화하여 54~56℃에서 1~2시간/단백질변성을 일으켜미생물을사멸한다.10시간 이상공기정화 후사용한다.장점· 열과 습기에 약한 기구/기계의멸균이 가능하다.· 포장이 완전한 상태에서 멸균이되면 장기간 보존이 가능하다.단점· 멸균 후 잔류된 EO가스는 독성이 있어 8시간 이상 정화하여야하므로 시간이 많이 소요된다.주의점· 가스의 농도, 온도, 습도, 시간과대상에 따른 멸균방법 설정 조건이 많으므로 숙련을 요한다.· 인체에 독성을 나타내므로 작업장 내의 환경에 주의를 기울여야한다.· 예리한 기구나 마모되기 쉬운기구(scope종류)· 반복 다.· 멸균시간 짧아 열에 약한 물품을 응급 멸균할 수 있다.(short time 54분, long time 72분)단점· 수분을 흡수하는재질(종이, 거즈류)은 멸균할 수없고 멸균 비용이 비싸다.주의점· 면, 종이, EO gas 포장재 등은 사용 할 수 없다.· 플라즈마는 습기와 이물질에민감하므로 완전히 건조 후사용하여야 한다.· 열과 습도에약한 fiberoptic장치, 미세수술기구· 내경의 직경이6mm이상이고길이 40cm이하만 가능함6) 소독제(1) 소독수준에 따른 소독제의 분류분류해당기구(예시)소독 및 멸균방법고위험 기구(Critical items)수술기구, 심도관, 요로 카테터, 이식물 내시경 부속품 중 생검 겸자나 절단기, 무균적 체강내로 삽입되는 초음파 탐침(probe), 내시경류(관절경, 복강경 등), 전기 소작팁, 자궁경부큐렛, 이동 겸자, 초고속 치과용 핸드피스를포함한 치과기구멸균 / 화학멸균준위험 기구(Semi-critical items)내시경류(위내시경, 기관지내시경, 대장내시경 등), 호흡치료기구 및 마취기구, 후두경날,식도기능검사 카테터, 대장항문기능검사 카테터,냉동 수술탐침, 개검기(nasal/anal/vaginal specula), 심폐 소생백마스크, 유축기구 부속품, 직장/질 초음파 탐침(probe)화학멸균 /높은 수준의 소독비위험 기구(Non-critical items)대소변기, 혈압측정기, 청진기, 심전도 기계 등 손상 없는 피부와 접촉하는 초음파 탐침(복부, 방광 초음파 등)낮은 수준의 소독분류소독 수준종류높은수준세균아포의 일부까지 사멸싸이덱스 OPA 0.55% (Ortho-phtal aldehyde)바이오스팟 1000ppm(Sodium dichlorisocynurate)중간수준결핵균까지 사멸, 세균의 아포에는 효과 없음퓨렐 70% (Ethyl alchol)에탄올 83%베타딘 7.5%(Idodphor germicide detergent solution)유효염소 100ppm 이상의 차아염소산나트륨(Sodium hypochlorit사용원칙

의/약학| 2021.12.19| 9페이지| 2,500원| 조회(467)

레포트, 수술실, A+, 감염관리, 수술실의 감염관리

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모성간호 제왕절개(c/sec) case study A++ 간호과정 4개

제왕절개(Cesarean Section) 분만 Case StudyⅠ 문헌고찰1) 제왕절개(Cesarean Section) 분만(1) 정의산모의 복부를 절개한 후 자궁을 절개하고 태아를 분만하는 수술법이다.우리나라에서 제왕절개술이 증가하는 원인으로는 출산 연령의 고령화 및 비만 여성의증가, 다산부의 감소, 시험관 시술로 인한 다태 분만의 증가를 들 수 있다.(2) 적응증1. 모체 측 요인 : 모체 질병(당뇨병, 고혈압성 질환, 자궁경부암), 음부포진, 과거 제왕절개분만, 자궁수술의 경험, 산도 폐쇄, 35세 이상의 초산부나 오랫동안 불임이었던 경우, 아두골반 불균형, 아주 심한 자간전증2. 태아 측 요인 : 태아 질식(제대탈출, 심한 태반기능부전), 선진부 이상, 다태아, 거대아, 태아기형3. 태반 요인 : 전치태반, 태반조기박리수술설명재래식 제왕절개술- 복부 조직과 자궁 체부를 수직으로 절개하는 수술방법- 제왕절개술의 기왕력이 있는 경우, 방광과 자궁 하부에 유착이심할 때나 횡위 전치태반이 있을 때 시행하부 제왕절개술- 복직근은 종위로 절개하고 자궁은 자궁 하부를 절개하는 방법- 실혈량이 적고 봉합이 용이하며, 수술 후 감염이 적고 장 폐색감소시키고, 자궁 활동이 적고 가장 얇은 부위를 절개할 수 있어 다시 임신해도 반흔이 파열되는 경우가 적은 시술 방법(3) 수술방법(4) 간호1. 수술 전 간호① 금식 : 수술 전 6~8시간 정도 금식② 혈액검사 : 혈액형 검사, 일반혈액검사(빈혈, 혈소판 수, 백혈구 수), 혈액응고검사 시행, 전염병 검사 등을 시행③ 심전도 검사 : 심장기능이상 검사④ 수분과 전해질 균형(정맥수액주사) : 출혈과 저혈량, 수혈에 대비하여⑤ 영양상태 사정 : 수술 후 상처 회복에 영향⑥ 관장⑦ 피부면도 : 복부의 검상돌기부터 음부의 치부까지 면도 시행2. 수술 후 간호① 출혈 사정 : 산후출혈에 대한 사정② I&O check③ 진통제 필요성에 대한 사정④ 감염여부 사정⑤ 활력징후 : 맥박, 호흡, 혈압을 자주 측정⑥ 배뇨간호 : 정체도뇨관 ▼ : 분만 중 출혈 등과 관련된 혈장량 감소로 인한 생리적 희석으로 인해 저하됨. 빈혈이 있음을 의미함.? Hct ▼ : 분만 중 출혈 등과 관련된 혈장량 감소로 인한 생리적 희석으로 인해 저하됨.빈혈이 있음을 의미함.? MCV, MCH ▼ : 임신으로 인한 혈장성분 증가로 인해 수치가 저하됨. 빈혈이 있음을 의미함.- ABO/Rh : AB+- ADRL/RPR : (-)- HIV : (-)검사명6/10결과단위정상범위HBs Ag(정량)0.02negativeIU/mL0~0.05HBs Ab0.26negativemIU/l0~10HBe Ag0.236negatives/co0~1HBe Ab0.02negatives/co0~1- 감염증혈청검사명6/10결과단위정상범위AST(GOT)21-IU/L~40ALT(GPT)11-IU/L~40Billirubin(total)0.5-mg/dL0.2~1.4Billirubin(direct)0.1-mg/dL0.0~0.3γ-GTP9-U/t0~.38ALP44-U/T38~110- 일반화학- 출혈, 혈전검사명4/10결과단위정상범위α-PTT24.5-sec21~34PT(sec)12.1-sec10.4~12.9INR0.97-INR0.87~1.11- 임부명 : ㅇOO - 산과력 ：1-0-0-1 - 진단명 : preg 38wks c prev) c/sec- 수술 원인 : previous c/sec - 수술자 : ㅇㅇㅇ 간호사 : ㅇㅇㅇ환자를 supine position으로 눕히고 복부와 회음부 전체 피부를 betadine solution&soap으로 skin prep and drapping을 시행하였다.general anesthesia하에, abdomen는 peritoneum에 pfannenstiel skin incision하여 peritoneal cavity에 도달하였다. abdominal cavity에 진입하면서 OP field에 2개의 Richardson retractors와 long sugical tap이 삽입되었다.Metzembaum scissors을 이용80맥박79회74회94회호흡20회20회23회체온36℃36.8℃37℃자궁저부 높이(HOF)배꼽 아래 위치함.자궁수축goodgoodgood수술부위 통증NRS-5점NRS-2점NRS-4점수술부위 상태열감 없음, 삼출물 없음섭취량500cc1,0002,500배설량배뇨110cc490cc1,100배변000유방 울혈 및 유방 동통없음없음없음정서적 상태지침, 힘듦힘듦약간 안정투약 및 처치- H/D 1L+oxy1ⓐ IV(1AM)- H/D 1L : 8AM- Cephradine 1.0gIVS- Gentamicin 1ⓐ IM : 10/10PM- D.C.F 1ⓐ IM- Gentamicin 1ⓐ IM : 10AM- D.C.F1ⓐ IM 12:50- Cephradin 1C- 이토드 1T- AAP 1T기타- Foley cath, 복대 적용교육- encourage coughing&Deep breathing- position change5. 투약약물명용량용법효능 및 효과부작용하트만솔루션주 1LIV순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급ㆍ보정뇌부종, 폐부종, 말초부종하트만덱스액1LIV순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급ㆍ보정, 에너지 보급뇌부종, 폐부종, 말초부종날부핀주사액 10mg8ⓐN/S 92ml에MIX IV (PCA)중등도 및 심한 동통, 마취보조제로서 수술전후 및 분만시 동통구역, 구토, 호흡억제, 호흡곤란, 가려움증, 작열감, 두드러기에르빈 0.2mg/ml1ⓐIM출혈의 방지 및 치료 : 태반만출 후, 분만 후, 제왕절개술 후, 유산 후 출혈, 자궁퇴축부전구역, 구토, 복통, 설사, 혈압상승, 혈압저하, 흉통, 흉부압박감, 빈맥, 서맥, 심계항진, 말초혈관경련옥시토신주 5IU2ⓐR/F에MIX IV분만유도, 진통미약시 분만촉진, 자궁수축과 산후출혈방지자궁파열, 경관열상, 양수색전세프라딘주1g1ⓐIVS항생제발진, 가려움, 주사 부위 통증 등겐타마이신주 80mg50ⓐIM항생제구역, 구토, 식욕부진, 발진, 두드러기, 홍반, 가려움, 발열펜토탈소디움 500mg275mg증류수에 mi다.6. 편안하고 조용한 환경을 제공한다.7. 대상자에게 PCA의 목적, 부작용, 사용법, 효과를 교육한다.8. 통증을 말로 표현하도록 교육한다.9. 무리가 갈 수 있는 심한 활동을 하지 않도록 교육한다.10. 통증관리를 위한 비약물적 통증 완화 방법을 교육한다.11. 대상자가 기침이나 움직일 때 절개부위를 지지하도록 교육한다.12. 편안한 자세를 취하도록 교육한다.이론적 근거1. 통증의 강도를 객관적으로 사정하면 대상자의 통증 감소 노력에 도움이 된다.NRS척도를 이용한 1~10점까지의 통증 정도의 사정은 주관적일 수 있는 통증의 객관적인 지표를 마련해 주고 이에 따른 중재가 가능하도록 한다.2. 활력징후는 통증 진단의 척도가 될 수 있다.통증이 심할 경우 활력징후에 이상이 온다.3. PCA적용 부작용을 사정하여 적절한 중재를 할 수 있다.4. 처방된 진통제를 투여함으로써 통증을 줄일 수 있다.5. 수술부위가 잘 지지되지 않고, 손상, 염증 등이 일어나 회복이 지연될 경우 더 극심한 통증이 유발될 수 있다6. 편안하고 조용한 환경은 통증 완화에 도움을 준다.7. PCA는 자가통증조절 장치로 대상자 스스로 진통제의 용량을 조절하도록 하여 효과적으로 통증을 완화하고 대상자의 만족감을 증가시킨다.8. 대상자의 통증에 즉각적인 반응을 할 수 있으며, 통증 양상을 파악할 수 있다.9. 심한 신체활동은 통증을 심화시키는 요인이 될 수 있다.10. 비약물적 방법을 통해 통증을 경감시킬 수 있다.11. 움직일 때 절개부위를 지지하는 것은 통증을 완화하는 데 도움이 된다.12. 편안하고 조용한 환경은 대상자를 심리적으로 안정시켜서 통증을 감소시킬 수있다.간호중재5/111:455/113:155/116:005/210:45통증강도5424통증부위복부복부복부복부통증양상쥐어짜는 듯하다쥐어짜는 듯하다쥐어짜는 듯하다쥐어짜는 듯하다통증빈도지속적지속적지속적지속적1. 대상자의 통증의 특성을 사정했다.2. V/S을 수술 직후 15분마다 1번씩 4번, 1시간마다 1번씩 4번 측정했다.수술직후 (5시 처방된 수혈을 하며, 수혈 부작용을 관찰한다.7. 규칙적인 배뇨를 격려하고 잔뇨량을 확인한다.8. 출혈의 증상(어지럼증, 빈맥 등)에 대해 교육하고, 출혈이 발생할 경우 의료진에게알리도록 한다.9. 충분히 휴식을 취하도록 교육한다.10. 자궁저부의 수축상태를 사정한다.11. gas out 이후 물을 조금씩 자주 마실 것을 격려한다.12. 처방에 따라 5%하트만덱스액1000ML/PK를 IV로 INJECT하여 수분을 공급한다.이론적 근거1. 출혈로 인해 혈압 저하, 호흡곤란 등의 활력징후 이상이 올 수 있다.2. I/O를 측정함으로써 체액량 부족을 사정할 수 있다.3. 드레싱 부위는 출혈이 일어나기 쉬운 부위이다.4. RBC, Hb, Hct, PLT, α-PTT, PT 등 혈액검사는 출혈 위험성을 반영하는 지표이다.5. 제왕절개 수술에도 불구하고 잔류태반 등 만출되지 못한 부속물은 자궁이 비임신상태로 수축하는 것을 방해하며 지속적인 출혈을 야기한다.6. 수혈을 통해 출혈로 인한 체액량 부족을 보충할 수 있다.7. 산후배뇨를 하지 못하는 경우 방광 팽만으로 인해 자궁의 수축을 방해할 수 있다.8. 출혈의 증상이 나타날 시 즉시 의료진에게 알려 적절한 중재를 받을 수 있다.9. 충분한 휴식을 취하여 산모의 신체적 회복을 돕고 출혈을 예방할 수 있다.10. 자궁저부가 제대로 수축하지 못하면 지속적인 자궁출혈이 일어날 수 있다.11. 물을 조금씩 자주 마시면서 부족한 체액량을 보충할 수 있다.12. 5%하트만덱스액1000ML/PK를 IV로 INJECT하여 부족한 체액량을 보충할 수있다.간호중재1. 4시간마다 활력징후를 측정했다.2. 매일 대상자의 I/O를 측정했다. → (5/2) 2500/11003. 매 드레싱 소독 시 드레싱 부위에 출혈이 있는지 사정했다.4. RBC, Hb, Hct 등 혈액검사 결과를 모니터했다.검사명5/2결과단위정상범위RBC4.73×10³/uL3.8~5Hb10.7▼×10^6/uL12~15Hct32.6▼g/dl35~455. 규칙적인 배뇨를 격려하고방하도

의/약학| 2021.06.06| 16페이지| 3,000원| 조회(286)

제왕절개, 간호진단, case study, 간호과정, 간호연구사례

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뇌사 토론 보고서 A+ 평가C아쉬워요

뇌사 토론 보고서‘생명과 윤리’ 수업을 통해 뇌사 찬반 토론에 참여하였다. ‘뇌사를 죽음으로 인정할 것인가 그렇지 않을 것인가’라는 물음은 현대 의학과 의료기술이 발달한 만큼 고등학교 때부터 지금까지 흔한 토론 주제로 사용되어왔다. 우리에게 보다 친근한 윤리적 문제임에도 불구하고 나는 토론을 준비하기 전까지는 뇌사와 식물인간이 다르다는 것을 모를 정도로 뇌사에 대해 자세히 몰랐던 것 같다. 아니 어쩌면 누군가는 해결하겠지 혹은 언젠가 해결될 문제야 라는 안일한 생각으로 큰 관심을 갖지 않았던 것일 수도 있다. 하지만 토론을 준비하면서 뇌사의 종류, 판정기준, 그에 따른 윤리적 문제들뿐만 아니라 더 나아가 생명의 존엄성에 대해서도 공부를 하였고, 이를 통해 뇌사에 대한 나의 생각을 다시 한 번 정리해보게 되었다. 또한 동기들과 이런 토론할 기회를 많이 가져 뇌사뿐만 아니라 직접 다양한 생명에 대한 윤리적 문제들을 접하고 많은 관심을 갖는 것이 매우 필요하다는 생각이 들었다.나는 토론에서 뇌사를 죽음으로 인정하는 것을 찬성한다고 주장했다. 처음에 교수님께서 주신 자료들을 보기 전에는 뇌사를 찬성하는 입장의 근거가 훨씬 많고 반대에 대한 근거가 별로 없을 것이라고 생각했다. 하지만, 막상 자료들을 읽어보고 친구들과 오랫동안 토론준비를 해보았을 때 찬성에 대한 근거를 반박할 내용의 반대 의견들도 꽤 많았고 오히려 반대를 주장하는 친구들이 제시하는 물음에 적절한 반론을 하지 못했던 것도 있었던 것 같다. 찬성의 입장과 반대의 입장을 모두 들어보면 두 입장 모두 충분히 이해가 간다. 하지만 굳이 찬성과 반대 중 고르라면 나는 이번에 내가 준비한 토론과 상관없이 개인적으로도 뇌사를 찬성하는 입장에서 윤리적 문제를 접근해보고자 하는 마음이 들었다. 이것에 대한 근거로는 많은 것들이 있겠지만 내가 뇌사를 찬성하는 이유 중 가장 중요하게 생각했던 것은 공리주의적인 관점을 배제할 수 없다는 것이다. 다수를 위해 한 사람이 무조건 희생을 해야 한다는 것은 절대 아니다. 하지만 우리는 살아가면서 자연스럽게 나도 모르게 문제를 해결할 때 ‘최대다수의 최대행복’을 찾게 되며 공리주의적으로 접근하게 된다는 것을 핵심 근거로 제시하고 싶다.위에서 말한 공리주의적 접근을 배제할 수 없다는 근거뿐만 아니라 나는 생명의 핵심을 뇌의 기능으로 보아야 한다고 생각한다. 인체가 의식, 자유, 사랑의 기반 없이 유기체적인 생명을 구성하는 데만 그친다면 더 이상 인격적인 삶이라 할 수 없고 심폐사는 오로지 생명의 기능적 측면에서만 죽음을 보고 이해할 뿐, 삶의 주체적 측면을 간과하고 있다. 또한, 뇌기능이 불가역적 정지에 이르면 수일 내에 심폐사에 빠지게 되기 때문에 뇌사상태에서 치료의 계속은 무의미하고 또 다른 생명을 구할 수 있는 장기이식이 활발해져야하므로 뇌사가 죽음으로 인정되어야 한다고 주장한다. 뇌사를 공식적인 죽음으로 인정하는 것은 우리에게 장기이식과 같은 많은 긍정적인 결과들을 제공한다. 그 외에도 뇌사자에게 제공되는 인공호흡 내지 중환자실의 설비 등 의료자원을 다른 회복 가능성이 있는 환자에게 이용하게 하는 것이 의료지원의 분배라는 관점에서 정의롭다. 다시 말하면, 인공호흡이나 보조장치의 발달로 인해 치명적인 상해를 입은 사람들이 되살아나는 데 큰 도움을 받게 된 것은 사실이다. 하지만 그것이 어떤 사람의 심장을 계속 뛰게 할 수는 있었지만, 뇌의 기능을 회복시킬 수는 없었고, 그 경우 의식을 완전히 상실한 환자 측의 부담은 매우 컸을 것이다. 특히 환자를 끝까지 돌보아야 하는 환자 가족들에게 육체적 경제적으로, 또 병원의 침상을 필요로 하는 다른 환자들에게는 기회가 주어지지 않음으로써 문제가 되었다. 이 경우 뇌사가 죽음으로 판정되어 그 환자로부터 인공호흡기가 제거된다면 많은 사람들이 위와 같은 부담을 지지 않아도 될 것이다.이러한 근거들을 살펴보면서 뇌사가 논란의 대상이 되고 문제가 되는 것은 장기이식과 밀접하게 연관되기 때문이라는 것을 알 수 있었다. 장기이식 수술의 성공을 위해서는 보다 신선하고 좋은 장기가 필요하기 때문에 필연적으로 뇌사의 인정이 요구되고, 또 이를 위해서는 일정하고 통일된 판정기준에 비추어서 인간의 죽음을 판정해야한다. 우리나라에서도 신장이식이 처음 성공한 이후로 각종 장기의 이식 수술이 눈부시게 발전되어왔고 현재에도 지속적인 연구 발전이 이루어지고 있다. 우리나라의 장기이식 현황에 대해 살펴보면, 뇌사자를 통한 장기이식 운영체계가 국가 관리로 넘어간 이후, 해가 갈수록 장기이식 건수가 급격히 감소하여 왔다. 2001년 장기이식을 제공한 뇌사자는 52명, 2002년에는 36명에 불과한 것으로 집계되었다. 이처럼 뇌사자 장기이식이 부진해지면서 2000년 7022명이었던 장기이식 대기자가 2002년에는 10143명으로 늘어났다. 불치병을 치료하기 위한 장기이식의 필요성을 이 현황을 통해서 다시 한 번 알 수 있다. 뇌사 판정을 하여 더욱 많은 생명이 현대 의료기술의 혜택을 받을 수 있는 길을 열어주는 것이 도덕적으로 정당한 일이라고 생각한다.

의/약학| 2020.05.11| 2페이지| 1,000원| 조회(998)

뇌사, A+받은 레포트, 뇌사 토론 보고서

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간호학개론 간호의 흐름 정리본

간호학개론 간호의 흐름나이팅게일과 간호의 흐름 변화나이팅게일 간호활동의 시작17세기 후반 - 19세기 전반 자본주의 발달신여성들은 교육계, 법조계, 의과학 등의 사회적 활동을 시도하였으며 여성 참정권 운동을 전개하였다. 여자대학 설립, 여류문학인들이 사회악 문제와 여성 계몽 운동을 전개하며 저서를 내기도 하였으나 여자들을 나약한 존재로 인정하여 사회적 기회를 제공하지 않았다.빅토리아 여왕 시대에 중류 계급 이상 집안의 여성에게 문학, 어학, 예술 교육의 기회를 교양 위주로 제공하였으며 전문적인 일이나 기회를 주지는 않았다.이 같은 시대는 싼 값의 임금으로 여성과 어린 근로 인력을 장시간 노동 시키며 착취하였다.나이팅게일은 1820년 이탈리아 플로렌스에서 높은 사회적 지위와 재력을 겸비한 영국의 명문 집안 출신의 둘째 딸로 태어났다.24세 이후 예수님의 복음을 따라 간호 사업에 평생 헌신하게 되었다.1851년 여집사 간호단의 지도자가 여신자들을 뽑아 간호학을 훈련 시키는 독일 카이저스베르트의 라인강변 작은 병원에서 2주간 실용 간호 훈련, 3개월간 간호 실습을 받았다. 제 1간호 혁명이라고 일컬을 수 있는 나이팅게일의 간호활동은 이때부터 시작이었다.1852년 아일랜드 더블린 병원을 돌아보며 유럽간호 훈련 기관을 견학하였고 1853년 영국 런던의 귀부인들을 간호하던 런던 부인병원의 원장과 간호 부장을 겸임하며 지도력, 간호행정력을 천부적으로 발휘하였다.2. 나이팅게일의 전반기 간호활동 및 업적1854년 시작된 크리미아 전쟁에서 많은 영국군이 부상이나 병으로 사망하고 있다는 보고서가 출판되어 국민의 비판이 거세어졌다. 1854년 10월 나이팅게일은 영군의 육군대신의 간청으로 38명의 간호사를 선발하여 터키 스쿠타리 야전병원 등 4개 병원에서 전쟁 부상병의 간호를 시작하였다.위생의 불결로 나이팅게일은 위생과 간호 문제를 해결하기 위해 군대 위생제도와 환자 급식 제도를 혁신하여 환자 사망률을 42%에서 6개월 후 2.2%로 감소시켰다.간호활동 및 업적1) 군인휴게소2) 원하는 상태이다.5. 나이팅게일 제자들의 활동나이팅게일식 간호교육은 훈련받은 간호사를 배출하였고 ‘나이팅게일의 간호사’로 불리며 현대 간호의 모체가 된다.1867년 오스번이 5명의 간호사를 이끌고 오스트레일리아로 떠나 시드니병원에 나이팅게일식 간호학교를 세웠다. 1873년 머니는 2명의 간호사를 이끌고 캐나다에서 간호학교를 세우고 활동하였다.Q. 현대 간호에서 나이팅게일이 미친 영향은?현대간호의 창시자로서 강한 의지력과 예민한 지력의 소유자인 나이팅게일은 통계학, 위생학, 병상침술학, 경영학, 영양학 및 공중위생에 대해 상당한 지식을 가지고 있었으며, 그 지식을 간호교육의 새로운 체계 개발과 사회복지 체계의 향상을 위해 적용하고 간호의 전문직 활성화를 위해 공헌하였다. 나이팅게일은 간호사와 의사의 경계를 분명히 해야 한다고 주장하였다. 간호의 기본개념인 Care(돌봄)을 제시함으로써 현재 간호이론과 간호 무에 많은 이념적 바탕이 되고 있다. 전인적 간호와 위생의 중요성을 인식하게 했다.영국의 간호임상간호영국은 의료사업이 아닌 구제사업에 역점을 두었다. 이로 인하여 간호사업이 가장 먼저 발전하였고, 간호사 면허제도가 처음 실시되었다. 영국에서는 간호학생들에게 이론도 중요시 했지만 실습을 강조하여 가르쳤고, 실제적인 교육을 중요시 하였다. 간호사 면허제도가 실시되면서 영국병원들은 간호부장, 수간호사 등의 규율을 엄격히 여겼다.지역사회간호‘병들고 가난한 지역민은 간호를 원한다’ 라는 나이팅게일의 명제 아래 영국지역사회의 간호는 지역 내 가난한 사람들을 위한 간호가 활발히 이루어 졌다. 엘리자베스1세는 구빈 법 (Poor Law, 1601)을 제정하여 빈민들의 최저생활을 보장화 했다. 1864년도에는 존스 (A. Joans) 외 12명의 나이팅게일 간호학교를 졸업한 간호사들이 리버풀 노무병원에 간호학교를 개설하였다. 그들은 병들고 가난한 지역민을 위한 간호를 혁신적으로 변화시키는 계기를 마련하였다. 노무병원은 현대의 보건소와 같은 기능을 가지고 있다고 보여진다. 또지역주민들을 진료하고 질병에 따라 상급기관에 의뢰하는 것으로 1차진료 및 예방을 강조하는 것이다. 영국에서는 모든 국민이 NHS등록번호를 소유하고 있고, 의료형평성이 높다는 장점이 있다. 그러나 국민의료비 지출이 증가할수록 세금부담이 커진다는 단점이 함께 공존한다. 또한 의료서비스의 질적 향상이 이루어지지 않고 이는 문제점으로 계속 지속되고 있다.영국의 간호가 현대 의학에 영향을 미친 이유는?영국은 ‘간호의 나라’, ‘나이팅게일의 나라’였다. 영국이 의료사업이 아닌 구제사업에 역점을 둔 것이 가장 큰 개기가 되었고, 백의 천사라고 불리었던 나이팅게일도 큰 영향을 미쳤다. 나이팅게일은 간호는 직업이 아닌 사명이다 라는 정신아래 간호를 하는데 있어 힘을 쏟아 부었다. 그러나 나이팅게일은 제2의 간호혁명을 일으킨 펜위크 여사와 견해차이를 보이며 대립을 지속하였고, 나이팅게일 사후에 펜위크 여사가 주장한 간호사 면허법이 통과되었다. 간호사 면허법이 통과되면서 간호사라는 직업은 독자적 직업으로 인정받았고, 더욱 엄격한 교육아래 간호사들이 양성되었다. 나이팅게일과 펜위크 여사의 주장아래 영국간호는 발전에 발전을 거듭하였고, 현대의학에까지 영향을 미치게 되었다.미국의 간호1.초기 미국의 간호훈련 받은 간호사가 없었으며 환자를 돌보는 사람도 대부분 노예와 죄수였다.여러 전쟁을 거치면서 훈련받은 간호사의 필요성이 대두되었다.2.전쟁과 간호남자간호사가 주를 이룸전염병이 만연절단술이 주된 수술방법임의학에 비하여 간호 산업은 발전 되지 못함체계화되지 못한 의료상황으로 패혈증, 파상풍 등의 2차 합병증 사망률이 높음간호요구 지속적으로 증대수적으로 부족한 여성 간호사는 약과 음식을 주고 상처 치료간호하여 여성에 대한 긍정적인 평가, 간호에 대한 직업적 가능성을 열게 되었음미국내 간호교육의 필요성 법적 필요성 논의를 일으킴전국 간호 교육 위원회 결성군 조직 내 간호사 필요성 제기미국에서 간호사를 보조자의 역할로 인정하는 계기전쟁에 참여한 모든 나라가 간호와 보건 의료 서비스의 필요 성 업적으로 독일 철적십자 훈장을 받았다.마호니(Mary Eliza Mahoney): 최초의 흑인 간호사로 흑인 간호사들의 지위 향상을 위해 헌신하였다.왈드(Lilian D. Wald): 방문간호사업을 펼침, 미국 보건간호협회 창립 및 초대회장을 역임하였다.도크(Lavinia Dock): 간호업무 통제를 위한 효과적인 법률통과운동에 앞장섰다. ‘간호의 역사’를 저술하였다.생어(Margaret sanger): 간호사이며 사회운동가로 여성인권을 보호하기 위해 피임시대를 열었다.너팅(Mary Adelaide Nutting): 컬럼비아 대학교 사범대학에보건간호학과를 설치함, 1907년 컬럼비아 대학에서 간호계 최초 대학교수가되었다.미국인의 사상이 현대 간호에 미친 영향은?미국의 평등정신, 개척정신은 여성의 지위를 상대적으로 높여 체계적인 간호교육을 가능하게 하였다. 또한 실용주의는 실무와 이론이 함께 발전하게 하는 기초가 되었다.다른 여러 나라의 간호1. 독일1836년 개신교 목사 프리드너가 카이저스베르트 간호사 양성소 설립.1864년 40여개 적십자 병원을 설립하여 단기 간호교육 실시.모관제도: 학교를 졸업한 간호사들이 졸업 후에도 지속적으로 모관제도와 연결되어 소속 기관에 남아서 일하며 제재를 받는 것.모관제도의 문제는 업무와 생활에서 정당한 요구 할 수 없음, 과중한 업무와 낮은 급료 등이 있음.모관제도 문제점을 개선하기 위해 노력한 간호 지도자 카를은 1903년 독일간호사회를 조직, 1904년 ICN총회를 독일에 유치함.이러한 제도는 일본 간호에 영향을 미침.2. 프랑스1636년 성 빈센트 폴과 성 루이스 데 마릴락이 5년 교육과정으로 자선간호 수녀단을 설립함.이 단체는 어느 곳에서든지 상황에 적합한 간호를 제공하여 도움을 줌.해밀턴은 나이팅게일 사업에 여향을 받은 여의사간호교육에 사명을 느낌.런던병원으로부터 간호사를 초청, 영국식 간호교육을 프랑스로 도입함.비종교적인 입장에서 환자를 간호해 직업적 간호의 기반을 세움.3. 스칸디나비아 제국스칸디나비아에 속한 여러이 복음과 근대간호사업을시작하였지만 사업이 교회 내로 국한되어 대중상대로 간호교육 실시x.개신교의 노력으로 높은 수준 간호 가능1921년록펠러 재단의 후원으로 설립된 북경협화대학 간호학과는 수준이 높아 대학 1년을 수료해야 입학자격을 주었다. 간호사를 ‘호사’로 불러 긍정적인 느낌 주었다.1922년정식으로 국제간호협의회 가입했으나 제2차 세계대전 후 공산화되면서 국제 교류 중단되었다.인도인도는 인구과잉 문제와 모자보건, 전염병 등에 문제가 쌓여있었다.나이팅게일: 나이팅게일은 생애 후반기를 인도의 위생문제 해결을 위해 헌신적으로 봉사하면서도 인도에 주둔하고 있는 영국군과 농촌의 위생 등에이르기까지 다방면에 도움을 주었다. 그러나 선교간호사들의 노력에도 불구하고 고대부터 내려오는 힌두교의 영향과 계급제도 등에 의해 발전을 이루지 못했다.1886년인도의 최초의 간호교육기관은 영국에서 교육받은 에트킨슨이 설립한 간호사 양성소로, 조직적인 과목별로 교육하였다.처음에는 1년제였지만 3년제로 승격함.1911년인도 졸업간호사회 조직되었다.1912년동양최초 국제간호협의회 회원국이 되었다.싱가폴싱가폴의 간호는 영국 출신의 간호사 그라핀과 죠지에 의해 발전되었다.1957년싱가폴 간호 연수협회를 만들어 간호사가 전문직업이 되는데 기여하였다.1959년국제간호협의회 회원으로 가입하였다. 전통적으로 영국왕실의 후원을 받고 있는 싱가폴 간호협회는 단독 건물을 소유하고 있다.1972년지역사회 거주 노인에게 자원봉사활동을 조직적으로 실시하였다.병원 이용은 주거지역에서 가까운 국립진료소나 개인 병원에서 일반의에게 1차 진료를 받고 필요하면 종합병원이나 전문의료기관에 가서 전문의에게 2차 진료를 받을 수 있다.국제간호협의회 및 국제단체1. 국제간호협의회(ICN)영국의 간호부장회의에서 국제적인 간호사의 단결과 단체의 중요성 및 필연성이 대두되어 설립되었습니다. 여성 직업 단체로서는 세계에서 가장 크고 오랜 역사를 자랑하는 간호사 연맹체입니다. 총회는 4년에 한번씩 열리며, 2년에 한번씩 열리는 각.

의/약학| 2020.05.11| 20페이지| 1,000원| 조회(354)

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