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2020년도 개정안 보건의료법규 정리-간호사 국가고시 대비 평가A좋아요

의료법1의료인종류:의사.한의사.치과의사,간호사.조산사2간호사임무1)환자관찰자료수집.간호판단,요양을위한간호2)진료보조3)환자교육상담.건강증진을위한활동의기획과수행4)간호조무사수행업무지도5)전담공무원6)모자보건활동7)결핵예방법13의료기관⇒3년마다평가→재지정,지정취소(보건복지부장관)1)의원:의사.한의사.치과의사가주로외래환자를치료ex)의원,치과의원,한의원2)조산원:조산과임산부및신생아간호/보건활동.교육상담3)병원:의사.한의사.치과의사가주로입원환자를치료①병원:30개이상병상but요양병원은요양병상갖춘시설②종합병원(2차병원):100개이상병상100~300⇒7개진료과목,전속전문의300~⇒9개이상의진료과목.전속전문의③상급종합병원(3차병원):20개이상진료과목.전속전문의전문의수련기관보건복지부령의인력.시설.장비질병군별pt.구성비율4간호간병통합서비스:보건복지부령이정하는입원환자를대상보호자등이상주X간호사,간호조무사,간병지원인력에의하여포괄적제공의료서비스생활여건경제상황고려해간병이곤란하다고인정의료관리상의사.치과의사.한의사가필요하다고인정Pt.의진료성격,질병특성상보호자간병제한5간호사면허⇒국가고시시험합격후면허1)평가인증기구의인증을받은간호학전공(전문)대학교졸업자2)보건복지부장관이인정하는학교를외국에서졸업+외국의간호사면허6의료인결격사유1)정신질환자(전문의가적합하다고하면제외)2)대마.미햠.향정신성의약품중독자3)피성년후견인,피한정후견인4)대통령령이정하는의료관련법령을위반하여금고이상의형을선고받고집행이종료되지않거나집행을받지않기로확정되지않은자7국가시험응시자격제한1)의료인의결격사유2)부정한방법으로응시→정지or무효⇒3회응시제한할수있음8의료인의권리1)의료기술등에대한보호:간섭X:의료용시설.약품기물등파괴,손상X진료방해X:의료인.pt.폭행협박X2)의료기재압류금지3)기구등우선공급의료법9진료거부금지:의료인,의료기관개설자는진료,조산의요청시정당한이유없이거부할수없음의료인은응급환자에게최선의처치를해야함

의/약학| 2020.11.23| 16페이지| 6,000원| 조회(1,026)

법규, 간호사, 정리, 간호학과, 요약, 국가고시, 의료법규, 보건의료법규, 국시자료, 2020법규

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정신간호학 양극성 정동장애 CASE 간호진단 2개 1.오랜 투병과 비활동적인 생활과 관련된 무력감-5개 계획 2.생활의지의 결여와 관련된 비효과적 자가건강관리-8개 계획

Bipolar affective disorder(양극성 정동장애)[목차]사정-매우매우매우 자세함 (6장)-발달적특정 나이별로 제시약물[간호과정]#1 오랜 투병과 비활동적인 생활과 관련된 무력감-5개 계획#2 생활의지의 결여와 관련된 비효과적 자가건강관리-8개 계획전체적인 결론참고문헌Ⅰ. 일반적 특성(General characteristics) 및 현 병력(Present Ilnes)1. 인적상황이름: 김OO 연령: 55세 (66년생) 성별: M 직업: 없음종교: 종교 없음 결혼상황: 미혼 교육정도: 고등학교거주지: 강원도입원일: 2019.05.15 첫병원 입원: 45세(약 10년전)의학적진단 : bipolar affective disorder(양극성 정동장애), Nonorganic insomnia(비기질성 수면장애)2. 현재병력ㆍ주 호소는 무엇인가?-“기분 조절이 안되고 자기 관리를 못 하겠어요..”ㆍ발병 시기는 언제인가?-23살(33년전) 군대에서 병장인 선임에게 6개월동안 구타당하고 군대생활동안 계속 속앓이 하다가 전역 후에 우울증 발병ㆍ발병이후 생활은 어떠했으며 현재 상태는 어떠한가?-발병이후 화가 나면 조절하지 못여 위협적인 행동을 했었다고 함-병원에서 탁구도 하며 즐겁게 지냈었다고 함(EMR)-같은 병동 환자에게 물통에 샴푸를 1방울 넣고 마시라고 주려고 함(EMR)-들뜬 기분이 유지가 되다가 작은 것에 화가 나고 우울해져 사회생활이 힘들었다고 함-같은 병동 환자가 시비걸어서 화를 참지 못하고 싸웠다고 함-집중력과 수행능력이 저하되었고 목소리가 커지고 말이 빨라지면서 주변 사람들에게 화를 내는 듯한 행동을 보였다고 함-타 환자들과 함께 하는 교류가 부족하고 혼자 방에 누워있거나 혼자 TV를 봄-최근까지 기분이 괜찮았는데 요즘들어 계속 졸리고 모든 것이 귀찮다고 함-식욕이 증가했고 밤에 잠을 자는데 힘들고 피로감이 심하다고 함ㆍ도움을 구하러 온 직접적인 이유는 무엇인가?-혼자 계시면 술을 자제하지 못하고 친구와 싸우며 친구들이 술을 권하면 거절하기 힘들어생활수급자임을 지각하고있으며 환각과 착각 없음.2. 사고 (Thought)1) 사고의 흐름-대상자와 의사소통시 이야기의 흐름은 자연스럽고 질문에 대한 내용에 알맞은 대답을 하고 결론에 잘 도달됨.-10분이상의 연관있는 내용의 대화를 이어간다.2) 사고의 내용-의사소통의 내용은 질문에 알맞은 대답을 하고 연관있는 내용의 대화를 이어간다.-망상, 반복적 행동의 위협은 없고 개방적인 생각을 가지고 틀에 박힌 생각을 하지 않는다.3. 인지 (Cogniton)1) 기억-전날, 일주일 전에 무슨 간식을 먹었는지에 대해서는 기억을 잘 함-입원 전 생활에 대해 잘 기억함-어린 시절에 대해서는 기억하지 못함-실습첫날(8/17)에 민증을 보여주셨던 것을 기억함2) 지남력 (orientation)-시간에 대한 지남력 있음: 정해진 시간을 확인하고 행동하는 모습 관찰됨. Ex.간식시간, 밥시간, 혈압측정시간 등-장소에 대한 지남력 있음: 현재 있는 곳이 병원인 것을 알고 있음-사람에 대한 지남력 있음: 병실 사람들의 이름과 얼굴을 알맞게 이야기함.3) 판단력과 병식 (insight)-병식 있음. 자신이 병이 있다는 것을 알고 있고 병에 대해 안타깝게 생각함.-상황 판단력은 적절하며 자신의 물건을 도둑맞으면 어떻게 해야하는지에 대한 질문에 ‘간호사실에 얘기해야죠.’라고 대답함-‘담배피다가 불나면 어떻게 하시 껀가요?’라고 질문에 ‘물로 끄고 도망가야죠’라고 대답함4. 의사소통-윗치아가 없어 발음이 부정확-발음장애-행동과 말의 양은 많이 없고 질문을 먼저 해야 대답을 함.5. 방어기제-행동화(acting out): 화가 나면 말로 표현하지 않고 담배를 피거나 주먹으로 벽을 치거나 타인을 때린다.(일부 EMR)-침묵: 대답하기 싫거나 귀찮으면 말하지 않고 눈을 감음Ⅵ. 사회적 영역 (Social dimension)1. 자아개념 (Self-concept)1) 이상적 자아 (Ideal self) -살이 빠지고 감정제어를 잘하는 모습을 꿈2) 인지적 자아 (Perceived self) –자신, 가려움증, 혈압저하, 시야흐림, 요정체항경련제(항전간제, Anticonvulasants)벤조디아제핀계-클로나제팜리보트릴정 Rivotril Tab0.5mg2T(점심)3T(자기전)점심 식후 30분, 자기전 복용부분발작, 공황장애숨가쁨, 호흡곤란, 시야흐림, 요실금, 두드러기, 무력감, 권태감, 졸림수면진정제 및 신경안정제벤조디아제핀계-부스피론부스파정 Buspar Tab10mg1T점심 식후 30분 복용불안장애의 치료, 불안증상의 단기완화흉통, 실신, 울혈성 심부전, 이명, 인후통, 빈뇨, 부종, 빈호흡 등항경련제(항전간제, Anticonvulasants)Sodium valproate오르필서방정 Orfil SR Tab600mg1T아침 식후 30분, 자기전 복용뇌전증(발작)과 뇌전증에 뒤따르는 성격, 행동장애의 예방과 치료의식혼미, 기면, 식욕항진, 복통, 무력증분류종류적응증부작용간호비정형 항정신병약물-Dibenzothiazepine계(디벤조티아제핀)쿠티아핀정 Qutiapine Tab[종류]쎄로켈정, 카세핀정, 쿠에타핀정, 큐로켈정정신분열병, 양극성장애양극성장애 1형과 관련된 조증삽화, 우울삽화의 급성치료,추체외로계 반응, 졸음, 파킨슨 유사증상, 정좌불능증, 두통, 근육긴장, 체중 증가, 빈맥, 구토, 운동과다, 떨림, 고혈압, 부정맥, 초조, 불안, 무월경, 침 흘림, 변비, 근육통, 경식, 아나필락시스추체외로계 반응시-정신과적 증상인지 아닌지 파악한다.-환자를 안심시킨다.-anti-parkinson drug 투약한다.정좌불능증 반응시-환자를 안심시킨다.-약물 용량을 줄이거나 중단하며, propranolol을 투약한다.-어지러움이 있을 시 일어날 때 천천히 일어나도록 하고 낙상예방 교육을 한다.-물을 조금씩 자주 먹어 입마르는 부작용을 간호한다.-유방팽창, 유즙분비 등의 증상시 임신 가능성이 있는 환자는 임신을 확인하고 용량을 조절한다.-부작용이 지속될 시 약물을 감량하거나 중지하고 다른 종류의 약물로 대체하도록 한다.-신장애 환자, 중증의 간장애 환자를 파악한 관찰됨.밤에 계속 주무시고도 AM7:30~PM12:00까지 잠자고 누워있는 모습 관찰됨.주로 움직일 때는 담배, 투약시간, 밥시간, 화장실이 전부인 것 관찰됨.병동에서 시행되는 요법에 참여하지 않는 모습 관찰됨행동유도시 못한다는 표현을 자주하는 것 관찰됨.간호진단오랜 병원생활과 비활동적인 생활패턴과 관련된 무력감간호목표단기 목표대상자는 5일 이내에 할 수 있다는 희망을 가지고 시도하는 행동이 2가지 이상 될 것이다.장기 목표대상자는 퇴원시까지 긍정적인 정서적 반응을 보일 것이다.간호계획이론적 근거간호수행평가1대상자에게 일관적인 태도와 잦은 의사소통을 통해 신뢰감을 형성한다.대상자와의 신뢰감은 대상자의 상태를 사정하기 편안한 환경을 제공하고 더 많은 정보를 파악할 수 있다.8/17-인사하며 복도에서 볼때마다 간단한 질문을 한가지씩 하였다.8/18-조용하고 쾌활한 태도와 이해하는 태도로 다가가 이야기를 나누었다.8/19-질문을 이해하고 대답까지 재촉하지 않고 기다리고 반응이 없다고 해도 대상자 옆에서 일반적인 대화를 하였다.8/20-대상자가 말을 하지 않더라도 옆에 있고 대상자와 대화시 적극적으로 경청하였다.8/24-대상자가 먼저 말을 걸고 간식을 챙겨주려고 하시는 것을 보아 라포가 잘 형성된 것으로 평가되었다.8/25-대상자가 먼저 대화를 시작하는 것을 보아 라포가 잘 형성된 것으로 평가되었다.8/26-대상자의 어머님이 돌아가신 것을 먼저 말하고 슬프다는 감정표현을 한 것을 보아 신뢰감이 형성되었다고 평가되었다.2대상자가 무력감을 느끼는 정도를 사정한다.무력감을 사정하여 깊이와 정도, 양상 등을 객관적으로 알 수 있다.8/19-대상자에게 무력감을 느끼는 이유와 어떻게 느끼는지를 사정하였다.‘무력감을 어떻게 느끼세요?’질문에 대상자는 ‘몸에 힘이 쭉 빠지면서 움직이기 힘드네’라고 말하였다.8/21-‘힘이 빠지면 어느정도 지속되세요’질문에 대상자는 ‘2-3시간 누워있으면 괜찮아져요’라고 말하였다.8/26-대상자가 ‘오늘 아침에 어머님이 돌아가셨다고 형한테 연락이 8/18-대상자에게 ‘월요일부터 금요일까지 병동에서 하는 요법이 있던데 참여하고 있는 요법이 있으세요??’라고 질문하였고 대상자는 ‘아니 아무것도 안해’라고 말하였다.대상자는 현재 참여하고 있는 요법이 없다.3대상자의 ADL(일상생활수행능력)을 사정한다.8/20- 한국형 도구적 일상생활활동 측정도구(K-IADL)를 사정하였다. 17/30점로 평가되었고 점수가 높을수록 의존적으로 평가되며 10점이하는 의존적이지 않는다고 평가되어 대상자는 17점으로 경증 기능장애로 평가된다.대상자는 현재 경증 기능장애로 일상생활에서 약간의 도움만으로 혼자 생활이 가능한 정도이다.4대상자가 활동적인 행동을 수행하면 칭찬, 격려하고 장점을 말해준다.‘양극성 장애의 근거기반치료’ 논문에 근거하여 병의 생물학적측면과 약물치료에 대한 정보를 주로 제공하며, 병식(insight), 증상에 대한 인식, 치료 순응, 자기관리 등을 강조한다(Colom, 2014). 이를 통하여 환자가 신의 병을 더 객관적으로 이해하고, 약물치료를 비롯한 치료 과정에 순응함으로써 효과적인 관리자의 입장에 서게 하는 것이 목표이다.8/19-대상자에게 움직이도록 권유하였지만 침묵하였다.8/20-대상자에게 ‘같이 걸으면서 이야기할까요?’라고 말하였고 대상자는 ‘피곤해서 잘꺼야’라고 말하였다.8/21-대상자에게 ‘복도 좀 걸어볼까요?’라고 말하였고 대상자는 ‘맥이 빠지네’라고 말하였다.-대상자에게 ‘오전에 있는 운동요법에 참여해보세요.’라고 권유하였고 대상자는 ‘에휴 몸이 무거워’라고 말하였다.8/25-대상자에게 ‘오늘 TV보러 나가보실까요??’라고 권유하였고 대상자는 ‘그래 가보지’라고 말하였다. TV보러 나가서 TV를 보며 다른 환자분들과 같이 이야기하도록 같이 말을 걸어주었고 조OO님도 웃으며 이야기를 나누셨다.대상자에게 활동적인 행동을 권유하였지만 적극적인 태도를 관찰할 수 없었다.5대상자에게 운동, 체중관리와 관련된 다양한 자가간호활동을 교육한다.8/21-대상자에게 ‘현재 체중이 얼마나 나가는지 알고계세요?’라MAT2

의/약학| 2020.11.03| 20페이지| 3,000원| 조회(560)

정신간호학, 약물, case, 정신과 약물, 무력감, 비효과적 자가건강관리, 양극석..

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호흡기전파감염의 예방 및 관리 노인 보건교육안

대상자의 특성: 호흡기 질환을 가지고 있는 65세 이상 노인, 10명교육목표: 호흡기 전파경로를 알고 일상생활에서 호흡기전파감염관리를 할 수 있다.학습주제: 호흡기전파감염의 예방 및 관리교수방법: 집단교육준비사항 및 교수매체: PPT, 동영상, 사진, 화장실(세면대), 마스크, 손소독체, O/X퀴즈, 중앙재난안전대본부_국내 발생 현황_연령별 현황참고문헌:-NAVER TV, 「마트에서 기침 ‘콜록’…침방울 3m 날아가 6분 생존」, 2020.04.12., https://tv.naver.com/v/13328877, 2020.06.02.-중앙재난안전대책본부 _국내 발생 현황_연령별 현황, 2020.06.02http://ncov.mohw.go.kr/bdBoardList_Real.do?brdId=1&brdGubun=11&ncvContSeq=&contSeq=&board_id=&gubun= , 2020.06.02-김옥선, 황지원, 오진환.?(2019).?노인의 호흡기감염 예방 지식과 실천에 관한 연구.?한국웰니스학회지,?14(3),?135-144.-서울성모병원 블로그, 「비말감염과VS공기감염, 감염의 차이는?」, 2020.04.13. https://m.post.naver.com/viewer/postView.nhn?volumeNo=27977062&memberNo=5266975&vType=VERTICAL,2020.06.02.-황옥남 외(2018). 성인간호학(상) 제7판. 296-297-보건복지부 질병관리본부, 「우리는 손을 얼마나 잘 씻고 있을까요?」, 2019.10.22., http://www.cdc.go.kr/gallery.es?mid=a20503010000&bid=0002, 2020.06.02.-보건복지부 국립마산병원, http://www.mnth.go.kr/html/content.do?depth=tba&menu_cd=03_04_02, 2020.06.02.-질병관리본부아프지마TV 유튜브, 「손씻기 6단계 수칙 교육영상」, 2019.01.18. https://www.youtube.com/watch?v=wd6XR9Q1IM8, 2020.06.02.-보건복지부 질병관리본부, 「코로나19 올바른 마스크 착용법」, 2020.02.27., http://www.cdc.go.kr/gallery.es?mid=a20503010000&bid=0002, 2020.06.02.보건교육안호흡기전파감염의 예방 및 관리대상호흡기 질환을 가지고 있는 65세 이상 노인, 10명장소병원 교육실일시2020년 6월 2일시간50분학습주제호흡기전파감염의 예방 및 관리학습목표① 대상자는 호흡기전파경로를 말로 표현할 수 있다.② 대상자는 호흡기전파경로의 예방방법을 설명할 수 있다.③ 대상자는 일상생활에 적용할 수 있는 호흡기전파감염의 관리를 스스로 수행할 수 있다.학습자료PPT, 동영상, 사진, 화장실(세면대), 마스크, 손소독제, O/X퀴즈단계학습과정교수-학습활동시간자료유의점도입학습동기 유발▶평소 호흡기전파감염의 예방을 어떻게 했는지 질문>평상시 기침하면 어떻게 하세요?>상대방의 감기, 독감 등이 어떻게 전파되서 우리 몸으로 들어올까요?[최근 호흡기감염의 대표적인 코로나-19의 확진자 노인현황과 호흡기전파의 심각성]▶최근 호흡기감염의 대표적인 코로나-19의 전파경로를 보여주며 예방의 중요성을 이야기한다.중앙재난안전대책본부_ 국내 발생 현황_연령별 현황, http://ncov.mohw.go.kr/bdBoardList_Real.do?brdId=1&brdGubun=11&ncvContSeq=&contSeq=&board_id=&gubun= -연령별로 확진자와 사망자, 치명률을 보여주여 노인에게 더욱 심각한 현황을 보여준다.「마트에서 기침 ‘콜록’…침방울 3m 날아가 6분 생존」, https://tv.naver.com/v/13328877,-동영상을 시청하여 전파의 심각성을 보여준다.[호흡기 전파 감염 경로와 예방의 중요성]▶호흡기 전파 방법의 종류에 대해 설명하여 예방의 중요성을 설명한다.>비말감염, 공기감염, 접촉감염>비말감염: 감염자가 기침, 재채기를 할 때 침 등의 작은 비말(물방울)에 바이러스, 세균이 섞여 나와 타인의 입, 코로 들어가 감염되는 것 ?마스크착용과 올바른 기침예절의 중요성>공기감염: 바이러스가 5마이크로미터(um)이하의 작은 입자들 속에서 공기중에 떠다니다가 전파를 일으키는 경로, 공기의 흐름에 따라 널리 퍼질수 있다. ?마스크착용과 올바른 기침예절의 중요성>접촉감염: 사물의 표면에 일정기간 살아있다 이를 손으로 만진 후 코,입을 만져 바이러스가 호흡기 안으로 들어가 감염 ?올바른 손위생의 중요성10분▶자료:>PPT, 중앙재난안전대본부_국내 발생 현황_연령별 현황 사이트, 동영상▶유의점:>대상자가 질문에 대해 자유롭게 얘기할 수 있도록 유도학습목표 소개▶학습목표제시① 대상자는 호흡기전파경로를 말로 표현할 수 있다.② 대상자는 호흡기전파경로의 예방방법을 설명할 수 있다.③ 대상자는 일상생활에 적용할 수 있는 호흡기전파감염의 관리를 스스로 수행할 수 있다.전개일반적관리사항[호흡기전파감염의 관리를 일상생활에 적용하는 방법]▶손위생동영상 시청(1분 24분)https://www.youtube.com/watch?v=wd6XR9Q1IM8▶기침예절▶올바른 마스크 착용법▶예방방법>예방접종: 정기적인 독감 예방주사하여 감기, 독감에 걸리지 않도록 주의>전반적인 건강과 근긴장도를 유지하기 위한 규칙적인 운동>흡연자라면 금연>흡연장소, 담배연기 피하기

의/약학| 2020.11.03| 4페이지| 1,500원| 조회(395)

노인, 호흡기, 교육안, 보건교육안, 간호학과

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간호관리학_최고/중간/일선간호관리자 일선간호사의 위치, 직무 및 역할, 우선순위근거, 역량 및 기질 평가A+최고예요

간호관리과정-관리자최고/중간/일선간호관리자일선간호사의 위치, 직무 및 역할, 우선순위근거, 역량 및 기질최고간호관리자: 조직의 목표설정, 각 부서의 상호작용, 중간관리자 업무성과 모니터위치간호부장, 간호본부장, 간호이사ㆍ조직 전체에 장기적 or 전반적으로 영향을 미치는 의사결정을 하는 관리자직무 및 역할•병원의 비전과 미션에 따른 간호부의 비전과 미션을 수립한다.•병원의 정책 결정에 참여하고 간호부의 정책을 기획하고 수행한다.•간호부의 지표를 설정하고 관리한다.•간호성과를 측정하고 관리한다.•간호부서의 예산을 수립하여 반영한다.•간호부서의 인력을 산정하고 채용, 배치, 승진, 전보, 퇴직을 관리한다.•간호부서 직원의 능력과 자질 향상을 위하여 오리엔테이션, 실무교육, 보수교육, 특수교육, 계속교육 등 각종 교육 프로그램을 강화한다.•간호부서 직원의 능력과 자질 향상을 위하여 인사고과, 역량평가를 시행한다.•간호부서 직원의 창의력 증진 및 만족도 향상을 위하여 워크숍 및 행사를 주관한 다.•간호 안전사고를 분석하고 개선한다.•비상시를 대비한 환자안전대책에 참여하고 조정, 관리한다.•국내·외 간호단체에 참여하고 교류하며, 최신정보 및 지식을 습득하여 반영한다.•지역사회 건강활동에 기여한다.우선순위 근거최고간호관리자는 단순하고 반복되는 직무보다 높은 책임을 갖는 직무가 중요하다고 생각하였다. 개인보다는 가장 큰 조직인 간호부를 통솔하기 위해서 전략적 의사결정을 하고 개념적기술이 상대적으로 중요한 것 같다. 간호부에서의 전체적인 활동방침을 정하고 행정방침을 세우는 직무의 우선순위가 높다고 판단했다.역량 및 자질환자의 권리와 책임, 리더십, 질 향상 관리, 환자안전관리, 의사소통기술, 감염관리, 재무관리, 소방안전관리 이론, 실무지식 및 기술중간간호관리자: 일선관리자 지휘 및 감독의 최고관리자와 일선관리자 상호관계에서 조정위치간호감독, 간호팀장, 간호과장ㆍ최고관리자가 설정한 조직의 목표, 전략, 정책을 집행하기 위한 제반 활동 수행ㆍ상급자와 하급자의 중간에서 상호 간의 관계를 조정직무 및 역할• 간호단위 순회 및 관찰을 한다.• 간호업무 수행 시 발생되는 제반 문제에 관하여 대책을 수립하고 해결한다.• 일선 간호관리자의 업무를 조력, 지도한다.• 질적 간호를 제공하기 위하여 간호업무를 계획, 지휘, 감독한다.• 직원의 인사를 계획하고 배치한다.• 직원의 업무수행과정을 관찰, 지도, 평가한다.• 직원의 근무를 평정한다.• 간호부서 내 직원 간의 인화를 도모한다.• 간호업무 조정을 위하여 타 부서와의 관계를 유지, 증진한다.• 감염예방을 지도한다.• 환자 안전관리를 도모한다.• 비상시에 대비한 환자 안전대책에 참여, 조정하고 지휘한다.• 예산을 수립하여 반영한다.• 물품 및 장비를 관리한다.• 시설 및 환경을 관리한다.• 부서 내 문제해결을 위해 최고 간호관리자에게 협조를 요청하고 보고한다.우선순위 근거중간관리자는 어느정도 직무 경험이 필요하고 판단력이 요구되는 직무가 가장 중요하다고 생각했다. 간호단위의 업무를 수행하는 직원들을 관리하는 것에 초점을 맞춰 관리적 의사결정을 하고 전술적 기획을 사용하기 때문에 상대적으로 인간적 기술이 많이 차지하는 기술에 초점을 두고 우선순위로 정하였다.직무 및 역할•행정자로서의 역할-간호단위 내 특수문제를 보고하고 해결방안을 모색한다.-입원환자와 단위 별 병상운영을 효율적으로 관리한다.•교육자로서의 역할-신규 직원에게 오리엔테이션과 직무교육을 실시한다.-간호업무 발전을 위한 질 향상 활동 및 연구에 참여한다.-간호매뉴얼 및 보고양식 등을 개발하고 적용한다.-간호업무와 관련된 전산프로그램을 개발하고 적용한다.-필요 시 직원들에게 적절한 지도와 교육을 실시한다.-환자 및 보호자, 간병인 교육을 실시한다.역량 및 자질환자의 권리와 책임, 리더십, 질 향상 관리, 환자안전관리, 의사소통기술, 감염관리, 재무관리, 소방안전관리 이론, 실무지식 및 기술일선간호관리자: 특정업무를 수행하는 조직 구성원을 직접 감독하고 지휘하는 업무위치수간호사, 간호파트장ㆍ아래로 다른 관리자 없이 현장에서 실제로 업무를 수행ㆍ조직 구성원을 직접 지휘, 감독하는 관리층직무 및 역할•환자의 간호문제를 파악하여 간호업무 지시 및 수행을 확인한다.•환자 및 보호자의 요구를 확인하고 신속하게 해결한다.•병동의 입·퇴원률, 병상가동률, 장기재원환자를 관리한다.•친절 및 불친절 사례를 분석, 모니터하여 환자만족도를 향상시킨다.•간호직원의 근무계획표 작성 및 적절한 업무를 분담한다.•간호직원의 근무평정을 수행한다.•업무에 필요한 의료소모품 청구 및 적정량을 보유한다.•의료기기 및 장비, 집기 비품을 관리한다.•고위험, 고주의 약품 등을 관리한다.•직원의 감염예방을 지도한다.•감염환자를 관리한다.•병동 청결, 환기, 소음 등을 관리한다.•안전사고 예방을 위한 시설 및 유해물질을 관리한다.•환자 및 직원의 안전을 도모한다.•간호단위 예산을 신청한다.•효율적인 업무 및 병동환경 개선을 위한 활동을 한다.•환자, 보호자 및 간병인을 교육한다.•간호직원 및 학생을 교육한다.•업무개선을 위한 질 향상 활동을 지속적으로 수행한다.•단위 내 문제해결을 위해 중간 간호관리자에게 협조를 요청하고 보고한다.우선순위 근거일선간호관리자는 직접 환자를 간호하는 집단의 일원으로서 여러 간호사와 집단으로 일하며 간호부의 하위계층과 소통하고 동기부여를 하는 부분으로 부서를 운영하는 운영적 의사결정을 사용하여 운영적 기획을 사용하기 때문에 전문적 기술이 상대적으로 중요하므로 관련 항목을 우선순위로 정하였다.역량 및 자질환자의 권리와 책임, 리더십, 질 향상 관리, 환자안전관리, 의사소통기술, 감염관리, 재무관리, 소방안전관리 이론, 실무지식 및 기술일선간호사위치환자의 간호실무담당자로 간호단위의 목적, 목표에 따라 간호업무를 수행직무 및 역할•환자의 간호문제를 사정, 진단, 수행하고, 수행한 환자간호를 평가한다.•우선순위에 따른 간호과정을 적용한다.•환자 및 보호자의 요구 확인, 신속하게 해결, 필요 시 일선 간호관리자에게 보고•전과, 전동 및 근무교대 시 환자상태를 인수 인계한다.•감염관리 지침에 따라 간호한다.•병실 청결유지 및 안전한 환경을 유지한다.•진료, 낙상, 욕창 및 기타 안전사고 예방을 위한 지침을 준수한다.•시행된 검사, 시술, 치료 및 간호행위에 대한 기록을 한다.•환자 및 보호자에게 교육을 수행한다.•신입간호사 및 간호학생의 실무교육을 수행한다.우선순위 근거일선간호사는 직접 환자에게 간호를 제공하고 환자를 가장 가까이에서 소통하며 관리한다. 단순하고 반복적인지에 대한 것과 직무경험과 판단력의 필요성을 기준으로 하여 실무와 관련된 직무를 우선순위로 정하였다.역량 및 자질환자의 권리와 책임, 리더십, 질 향상 관리, 환자안전관리, 의사소통기술, 감염관리, 재무관리, 소방안전관리 이론, 실무지식 및 기술조직 내 각종 직무의 중요성, 직무수행상의 곤란도, 복잡성, 위험도, 책임의 정도 등을 비교·평가하여 직무간의 상대적 우선순위를 체계적으로 결정하였다. 또한 기술, 책임, 노력 및 작업환경 등 요소들의 정도가 높을수록 조직에 대한 목표달성의 공헌도가 높은 것으로 평가, 그 직무의 상대적 가치는 크므로 우선순위로 배치하였다. 우선순위로 기술하는데 사용한 방법은 질적 접근방법인 서열법과 직무등급법이다.서열법은 직무의 상대적 가치에 기초를 두고 각 직무의 중요도와 장점에 따라 서열을 정하는 평가방법이다. 직무난이도, 책임도, 감시를 받는 정도, 교육훈련정도, 작업조건 등에 의해 평가된다. 간단하고 사용하기 쉬운 방법이지만 직무에 대한 판단능력이 없으면 등급의 근거를 알수가 없다.직무등급법은 여러 등급에 적절히 판정하여 맞추어 넣는 평가방법이다. 사전에 등급기술서를 작성하여 비교적 간단하고 이해하기 쉽지만 광범위하게 일반화된 척도인지 애매한 기술, 해석하는데 논란이 있다.그러므로 우선순위를 나열하는 방법으로을 사용하여 기술하였다.

의/약학| 2020.11.03| 5페이지| 2,000원| 조회(3,856)

간호학과, 간호관리학, 관리자, 관리학, 일선간호사

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간호관리학 A+ QI활동(Quality Improvement) 교육활동 평가A+최고예요

낙상예방중재활동QI 보고서[목차]주제주제선정배경참고문헌목표설정팀구성 및 활동계획현상파악 및 문제점 분석원인분석 및 핵심요인 선정(물고기 뼈)측정지표 및 목표설정Do?핵심요인에 따른 개선활동 계획서개선활동1.1 ? 주제선정 배경 및 목표설정[주제] 낙상예방중재활동[주제 선정 배경]임상실습을 통해 병동과 상관없이 낙상의 중요성은 항상 강조되어 입원 시 모든 대상자들에게 교육하는 모습을 보았다. 낙상은 입원환자에서 발생할 수 있는 흔한 환자안전사고이다. 입원환자에서 낙상은 아동부터 성인, 노인까지 흔한 건강문제로 나타난다. 재원일수와 의료비용 부담을 증가하게 할 뿐만 아니라, 낙상으로 인한 손상을 치료하기 위해 검사와 치료로 원래 질병의 치료도 지연되게 된다. 입원기간 중에 약 2%?12%의 환자가 낙상을 경험하고, 낙상의 1/3에서 신체손상이 동반되며, 4%?6%에서는 중증의 손상이 발생된다. 입원환자 1,000명당 1.9?4.4건이고, 1,000 환자-일당은 0.49?0.55건으로 보고되고 있다.(1) 의료기관평가인증원에 따르면 의료기관에서 발생한 소아 낙상사고는 2016년 8월부터 올해 4월 말까지 총 291건이다.(2) 아동실습을 하면서 아동이 침상에서 서있는 모습과 정형외과 실습을 하면서 한손으로 목발을 짚거나 한발로 뛰며 식판을 정리하는 모습을 관찰할 수 있었다. 또한 여러 실습 중 side rail을 내리고 활동하시는 낙상위험군 환자들을 관찰할 수 있었다. 낙상은 개인적인 사고로 보기보다는 예방이 가능한 문제이다. 그렇기 때문에 다양한 환경에서 발생할 수 있는 낙상경험과 위험인자를 확인하여 낙상 예방중재를 제공해야 하는 필요성이 있어 낙상을 주제로 잡았다.[참고문헌](1)최은영 외 9인. (2019). 간호·간병통합서비스 이용환자의 낙상발생률과 낙상의 특성. 보건행정학회지, 29(2), 172-183.(2)의료기관서 발생하는 ‘소아 낙상사고’ 주의경보 발령, http://kormedi.com/1318351/%EC%9D%98%EB%A3%8C%EA%B8%B8%EB%8A%94-%EC%86%8C%EC%95%84-%EB%82%99%EC%83%81%EC%82%AC%EA%B3%A0-%EC%A3%BC%EC%9D%98%EA%B2%BD%EB%B3%B4-%EB%B0%9C%EB%A0%B9/, 2020.06.091[목표설정]①낙상의 위험요인 제거 및 예방②낙상의 위험요인 교육, 인지도 증가③낙상 발생률 감소1.2 ? 팀 구성 및 활동계획구분항목활동계획담당자적용방법6월7월8월9월10월11월12월1월2월3월Plan현상파악↔↔RN자료수집(설문조사)원인분석 및 목표설정↔↔각 병동 UM각 병동 별 낙상의 원인 도출Do대책수립 및 실시↔↔↔각 병동 UM각 병동 별 개선활동Check효과파악↔각 병동 UM개선활동 효과 및 문제점 파악Act표준화 및사후관리↔↔RN문제점을 반영한 표준화지침결론 및 제언↔지속적인 유리를 위한 관리3.현상파악 및 문제점 분석문제점1.의료기관 평가인증원에서 의료 기관을 대상으로 조사한 2017년 환자안전 실태조사에 따르면 낙상은 94.8%로 환자안전 사고 1순위였다. (의료기관 평가인증원, 2017)문제점2.입원환자의 낙상 후 신체적 손상은 43.3%였으며 손상수준을 살펴보면 손상이 없는 경우가 56.7%, 경미한 손상이 29.8%, 심각한 손상이 13.5%를 차지하였다. 신체적 손상으로는 찰과상, 열상, 골절 등이 있으며 손상 부위별로는 두부 및 경부손상이 많았다. 낙상한 노인 입원 환자의 73.9%는 골절, 뇌출혈 등 심각한 손상을 경험했으며 이러한 낙상의 결과는 장기간의 움직임 감소와 독립적 이동의 어려움으로 낙상의 공포를 더욱 가중시킬 수 있고, 그 결과 이차적인 정맥 혈전증, 욕창, 비뇨기계 감염, 폐렴, 근 위축, 관절 위축, 우울증 등을 야기 시킬 수 있는 것으로 보고되었다.(종합병원 성인 입원환자의 낙상위험 수준에 따른 낙상발생실태, 박금숙, 공주대학교 대학원, 2014, 국내석사)▶문제점 1과 2를 종합하여 고려해볼 때 낙상은 환자안전 사고 부분에서 상당히 높은 비율을 차지하고 있다. 그에 따른 손상은 2차적인 문제점 또한 발생할 수 있다는 것을 알 수 있다.문제점3.재활병원 간호사의 낙상 예방 활동에 대해 문항별로 살펴보면 ‘환자의 호출에 즉시 응답한다.’가 4.91±0.34점으로 가장 높았으며, 다음으로 ‘보호자가 없을 때 침대의 보조 난간을 올린다.’ 4.78±0.70점, ‘환자 이송 시 휠체어, 침대, 들것의 바퀴를 잠근다.’ 4.77±0.56점의 순으로 높았다. 반면 ‘불안전한 운동 우려가 있을 때 적절히 신체 억제대를 사용한다.’가 3.65±1.61점으로 가장 낮았으며, 다음으로 ‘보호자 상주하도록 교육한다.’ 3.70±1.64점, ‘가족에게 낙상 위험요인과 위험 감소방법을 교육한다.’ 3.86±1.34점의 순으로 낮았다.(재활병원 간호사의 환자안전 인식과 낙상 지식, 간호근무 환경이 낙상 예방 활동에 미치는 영향, 송수영, 한국방송통신대학교 대학원, 2018, 국내석사)▶낙상예방에 대한 매뉴얼에 대한 높은 점수를 보였지만 보호자 교육에 대한 교육에 대해서 낮은 점수를 보여 환자에 대한 낙상예방 뿐만 아니라 보호자나 가족들에 대한 교육에 대한 필요성을 알 수 있다.문제점4.낙상이 발생한 장소는 병실이 239명(66.4%)으로 가장 많았고 복도 51명(14.2%), 화장실 46명(12.8%) 순이었다(김세정, 이윤미, 2014). 낙상발생 유형은 보행 시 낙상한 경우가 170명(47.2%)으로 가장 많았고 침대에서 떨어짐의 낙상이 125명(34.7%), 의자에서 앉으려다 넘어짐이 10명(2.8%) 순이었다(김세정, 이윤미, 2014). 타 연구에서도 병실이 57.7%으로 가장 많았고 낙상 시 관련된 행동은 ‘침대에서 내려오다가 낙상’이 20.8%로 나타났다(최은주 등, 2017)(입원환자의 낙상 실태 및 낙상위험 예측요인 분석. 이희자, 한양대학교 임상간호정보대학원, 2018, 국내석사)▶낙상이 발생하는 환경은 다양하며 발생 시 특별한 활동 중 발생하는 것보다 병원 내 일상생활 중 발생하는 비율이 높다는 것을 알 수 있다. 이에 따라 낙상 위험이 심요인 선정1.5 ? 측정지표 및 목표설정[낙상발생 보고율]1000재원일 낙상보고율: 분기별 낙상 발생수 ÷ 재원일 X 1000[목표설정]①낙상의 위험요인 제거 및 예방교육을 하여 낙상 시 발생하는 손상의 위험성을 감소시킨다.②낙상의 위험요인 교육하여 스스로 위험요인을 예방한다.③낙상 발생률이 평균 7%로 보았을 때 낙상 발생률이 4%로 감소한다.2.1 Do ? 핵심요인에 따른 개선활동 계획서핵심요인누가실행책임자무엇을(해결안)언제~부터 ~까지기타사항 및 요구사항대 항목소 항목1. 시설 불충분전병동 UM병동시설관리자병동 내 간호사낙상 예방을 위한 시설 보충시설유지 확인- 병동 침대 높이 개선- 병동 화장실 내 안전바 설치- 침상 별 낙상예방 체크리스트 마련- 시설유지 체크리스트 확인2020. 9. 20~2020. 10. 20~병동 시설 팀과 병행2.낙상주의 표시 모호전병동 UM병동 내 간호사학생간호사낙상주의 표시 재정립- 낙상고위험 표시에 발생부위에 따른 위험상황예시 추가ex) 다리골절환자의 경우 미끄러운 바닥, 화장실 이용 시, 침대에서 내려올 때 등의 내용 추가- 낙상고위험 표지 부착2020. 9. 20~기존 낙상주의 표시에서 변경3.교육자료 부족전병동 UM병동 내 간호사학생간호사낙상예방 자료 부착낙상예방 교육 실시- 직원 낙상 예방 교육 실시- 낙상 예방 교육자료 제작2020. 9. 20~QI팀에서 포스터 제작 지원학생간호사 함께 교육4. 간호기록 기준 부족전병동 UM병동 내 간호사간호기록 변경- 낙상 관련 기록 내용의 변경2020. 9. 20~일정기간 훈련 필요5. 낙상위험정도기준 미확립전병동 UM병동 내 간호사낙상 고고위험군 선정- 낙상 고고위험 대상자 선정- 낙상 고고위험 대상자 표시2020. 9. 20~일정기간 훈련 필요2.2.1 Do ? 개선활동(시설 불충분)P1. 낙상 예방을 위한 시설 보충- 실시기간 : 2020.9.20.~2020.11.20.- 개선담당 : 각 병동 UM, 병동 시설 팀- 대책안 : 병동 침대 높이 개선, 병동 화장실 내 안전 체크리스트 부착2. 시설 유지 확인- 실시기간 : 2020.9.20.~매달- 개선담당 : 각 병동 간호사- 대책안 : 근무 중 2번 체크하여 다음 근무자에게 인계- 어떻게 : 매달 체크가 잘 되어 있는지 확인D1. 낙상 예방을 위한 시설 보충- 일시 및 대상자 : 2020.9.20.~2020.11.20. 시설팀이 설치, UM 설치 확인- 방법 : 침대 자체 높이 낮추기, 화장실 내 안전바 확인, 체크리스트 제작 후 침대 별 부착2. 시설 유지 확인- 일시 및 대상자 : 2020.9.20.~매달- 방법 : 근무 중 2번 체크하여 다음 근무자에게 인계, 매달 체크가 잘 되어 있는지 확인 및 개선, 시설유지 매달 확인2.2.2 Do ? 개선활동(낙상주의 표시 모호)P1. 낙상 고위험 표지 수정- 실시기간 : 2020.9.20.~2020.9.30. 낙상 고위험 표지 수정- 개선담당 : 전병동 UM- 대책안 : 기존 낙상 고위험 표지를 새로운 표지로 수정- 어떻게 : 선명하고 눈에 띄는 색으로 교체2. 낙상 고위험 표지 부착- 실시기간 : 2020.10.1.~2020.10.3. 새로운 표지 부착- 개선담당 : 병동 내 간호사, 학생간호사- 대책안 : 기존 낙상 고위험 표지를 새로운 표지로 교체 및 미부착 부분 개선- 어떻게 : 기존 낙상 표지 제거 후 교체 및 미부착 부분 부착D1. 낙상 고위험 표지 수정- 일시 및 대상자 : 2020.9.20.~2020.9.30. UM회의로 낙상표지 디자인 결정- 방법 : 회의로 결정 후 새로 발급2. 낙상 고위험 표지 부착- 일시 및 대상자 : 2020.10.1.~2020.10.3. 병동 내 간호사, 학생간호사- 방법 : 침상의 상두대, 개인 사물함, 침상의 발판, 벽이나 검사대, 화장실 및 샤워실에 부착, 다리골절환자의 경우 미끄러운 바닥, 화장실 이용 시, 침대에서 내려올 때 등의 내용 추가2.2.3 Do ? 개선활동(교육자료 부족)P1. 직원 낙상 예방 교육 실시- 실시기간 : 2020.9.20.~2020.10.20- 개선담 유도

의/약학| 2020.11.03| 12페이지| 2,500원| 조회(708)

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